Які існують хвороби копит у корів? Основна симптоматика, лікування та профілактика

Захворювання копит у великої рогатої худоби зустрічаються повсюдно і є актуальною проблемою в тваринництві. Дане хворобливий стан знижує продуктивність корів – знижуються або зовсім припиняються надої. Як розпізнати перші симптоми часто зустрічаються хвороб копит і своєчасно запобігти їх – інформація в статті.

• Основні причини
• перші ознаки
• Поширені захворювання і патології
  • травми
  • пододерматіт
  • Флегмона копитного віночка
  • Копитні ерозія
  • Полунична хвороба
  • ламініт

  У 98% випадків хвороби копит спостерігаються у худоби, який міститься в неналежних умовах

  Ступеня тяжкості хвороб копит

  Ступеня тяжкості копитних хвороб

  Основні причини

  З огляду на той фактор, що великої рогатої худоби проводить більшу частину життя стоячи в загоні (взимку), або на пасовище (в теплу пору року), на кінцівки доводиться сильне навантаження, через що можуть розвинутися патології копит.

  Основними причинами можуть стати:

  • Травмування на вигулі – тварина може травмувати кінцівку, пересуваючись по нерівностях.
    На час вигулу худоби на пасовищах припадає основна частина ризику отримання травм.
  • Стан і висота підстилки, якість підлогового покриття в корівнику. Під час опускання кінцівки, тварина робить упор на зовнішню частину копитця. У разі якщо покриття м`яке – вага тварини розподіляється рівномірно по всій площі. На твердому покритті розподілу не відбувається, і вся вага корови доводиться на зовнішню частину копита, що і призводить до ряду хвороб.
    Тверде підлогове покриття в корівнику прирікає кінцівки тварини на нерівномірно посилене навантаження, і як наслідок цього механіко-травматичні захворювання.
  • Неправильні умови утримання і зневага санітарними нормами. Підвищена вологість повітря, несвоєчасне прибирання гною, занесення в рану інфекційних агентів можуть стати причиною хвороби. Про норми утримання корів в господарстві – читайте тут.
  • Зміст корів виключно в корівнику. Сюди можна віднести деформацію копита: при стійловому утриманні без вигулу підошва копита НЕ сточується належним чином, що призводить до неправильного поставу кінцівки і як наслідок – кульгавості і деяких хвороб.
  • Загальний стан організму корови. Ослаблений імунітет, який виник після перенесення складних захворювань (мастит, хвороби шлунково-кишкового тракту), може призвести до слабкої місцевої імунної реакції, що дає привід для розвитку запальних процесів.

  У холодну пору року захворювання копит зустрічається частіше.

  перші ознаки

  Будь-які проблеми з копитами доставляють тварині дискомфорт, і в залежності від ступеня тяжкості того чи іншого захворювання, симптоми можуть бути дуже різні. Але існує загальна симптоматика притаманна більшості захворювань:

  • спостерігається кульгавість при русі, тварина робить більше упор на здорову ногу;
  • при хворобливості кількох кінцівок тварина може довго лежати;
  • хвора кінцівка при огляді може виглядати набряклої, з підвищеною місцевої температурою;
  • при сильних болях відзначається знижений апетит;
  • падає кількість молока, можливо навіть повне припинення лактації;
  • при проникненні в рану інфекції можливе підвищення температури тіла.

  Поширені захворювання і патології

  Існує близько десятка хвороб вражаючих копита корів. Розглянемо найбільш поширені з них.

  травми

  Будь-яке травмування підошви копита може привести до запалення різного ступеня тяжкості і є основоположником практично всіх нижчеперелічених хвороб.

  У свою чергу травми діляться на 2 групи:

  • відкриті. Травми копит є поріз підошви різної глибини гострим стороннім предметом (шматки металу, цвяхи, бите скло, загострені камені). У важких випадках вістрі проникає вглиб, пошкоджуючи структурні елементи копита. Найбільшу небезпеку становлять травми м`якушки в середній частині, через розташування в цій області пальцевих сухожиль, копитного суглоба і інших елементів.
  • закриті. Травми є внутрішні пошкодження кінцівки – м`язів, сухожиль, суглобів (вивихи, розтягнення і т. Д.). Відбуваються внаслідок недбалого ставлення до тварини, перегону стада по скопати, що не рівній поверхні або по кам`янистій місцевості. Така патологія розвивається за короткі терміни, доставляючи корові дискомфорт і біль.

  пододерматіт

  Дане захворювання проявляється в двох формах:

  • Асептичне шкірне запалення. Зустрічається після довгих перегонів корів по нерівностях, так само при тривалому транспортуванні без можливості відпочинку. Копита можуть постраждати від ударів, здавлювання біля основи шкіри підошви (так звані наминкам). Так само запустити захворювання можу вивихи, розтягнення та інші ушкодження.
  • гнійний пододерматит. Виникає після інфікування пошкоджених частин копита (область підошви, віночка, м`якушки), як ускладнення асептичного шкірного запалення. Або ж в наслідок тріщин копитного роги.

  Ознаками захворювання є:

  • помірно підвищена температура тіла;
  • кульгавість при ходьбі – кінцівку відведена в сторону;
  • в стані спокою – кінцівку зігнута і упор припадає на зацепной частина.

  Флегмона копитного віночка

  Чи не має чітких кордонів запальний стан підшкірної клітковини віночка називається флегмоною. Збудниками її часто є стафілококи, рідше кишкова паличка та інші мікроорганізми. Після проникнення в підшкірний шар, збудники розмножуються, захоплюють і вражають вищележачі тканини, які запалюються.

  Воротами для інфекції служать будь-які порушення цілісності копита – тріщини віночка, поранення шкіри. Хвороба також може початися, як ускладнення гнійного пододерматиту.

  Характерними ознаками флегмони копитного віночка є:

  • загальне погане стан: кульгавість, підвищення температури тіла, зниження апетиту і надоїв;
  • при огляді в межкопитной щілини виявляється припухлість, гаряча і щільна на дотик.

  Прогноз при флегмоні залежить від ступеня запалення та обсягу гнійного ураження.

  Копитні ерозія

  Ерозія копита є стан, при якому відбувається деформація «пальців» – зовнішня частина розростається і стає більше внутрішньої. При цьому навантаження розподіляється нерівномірно.

  Виявити захворювання можна під час ходьби:

  • корова кульгає;
  • її ноги підгинаються;
  • хода стає хиткою.

  При запущених випадках можливий розвиток запалення на різних ділянках копита.

  Основним профілактичним заходом, в даному випадку, є використання спеціальних набойок, які не дозволяють копиту розростатися, і надають кінцівки правильний постав.

  Набійки на копита

  Полунична хвороба

  Назва дана патологія отримала за рахунок того, що вид запального процесу походить на ягоду полуниці – ділянку шкіри в області копитної щілини покривається горбками і набуває червоного відтінку.

  На початковій стадії хвороба не несе серйозної загрози і проходить самостійно при гарному догляді, харчуванні і підтримці чистоти.

  У разі занедбаності – навколо копит шкіра сильно запалюється, можуть з`явитися навіть свищі.

  Наявні вакцини проти полуничною хвороби копит малоефективні.

  ламініт

  Ламініт – патологія копит, що виявляється у молодих тварин, худоби, що знаходиться на відгодівлі, вагітних корів. Провокує захворювання важко проходить отелення, або серйозні порушення раціону і вигулу.

  Головна особливість хвороби – уражаються відразу кілька копит.

  При Ламін можна спостерігати:

  • тварина западає на хвору кінцівку;
  • хода напружена;
  • присутність тремтіння в м`язах;
  • в структурі копита відбуваються хворобливі зміни, при яких роговий шар розшаровується, деформується і копито загинається вгору;
  • при натисканні на роговий шар тварина відчуває больові відчуття;
  • місцева температура підвищена.

  лікування

  Головним критерієм лікування захворювань копит є створення сприятливих умов для тварини. Перед початком лікувальних заходів необхідно проаналізувати, що посприяло захворювання, наприклад – підстилку необхідно замінити, підлогове покриття зробити максимально зручним для худоби, підкоригувати раціон.

  Схема заходів з лікування копит включає в себе наступні дії:

  • очищення копита. Для розчищення копита кінцівку фіксують. Під час цієї процедури фахівець зрізає копитним ножем відросло частини, надаючи копиту правильну форму, очищає від виразок, сторонніх предметів, прибирає тріщини.
  • Обробка дезрастворе. Далі – очищену поверхню обробляють дезінфікуючими розчинами (Фурацилин, Бетадин, Перекис водню).
  • Застосування місцевих лікарських засобів. У разі потреби накладають ранозагоювальні мазі, наприклад, іхтіоловую.
  • перев`язка кінцівки. Пов`язки змінюють щодня, до загоєння ран.
  • антибіотикотерапія. При ураженні тканин копита інфекцією, великих осередках ураження, або сильної больової реакції, тварині проводять новокаїнові-антибиотиковой блокади.
  • підняття імунітету. Вводять загальнозміцнюючий комплекс, наприклад, ін`єкції Катозалу.
  • симптоматичне лікування. Включає в себе жарознижувальні і знеболювальні препарати.

  У разі вимушеного застосування антибіотиків широкого спектру дії молоко використовувати заборонено, корову зціджують окремо.

  профілактика

  В якості профілактичних заходів проводиться:

  • своєчасне прибирання вологою, забрудненої підстилки;
  • перевірка підстилки на наявність сторонніх предметів, які можуть завдати шкоди здоров`ю (будівельні цвяхи, тріски, оскільки стекол);
  • своєчасний ремонт підлог – підлогове покриття міститься в належному стані, ремонтні роботи в корівнику проводяться так часто, як виявляються перші нерівності.

  Так само в основи профілактики входить:

  • Частий огляд кінцівок і загального стану поголів`я.
  • Своєчасна обрізка копит. Ножем зчищають старий шар, щипцями рівняють стінки, напилком вирівнюють поверхню і стінки.
  • Ванни для ніг. Проводять кожні 3-4 дні. Для цих цілей використовують ємності, місткістю до 200 літрів. Одна ємність з простою водою необхідна для очищення копит від забруднень. Далі тварин переміщують в ємність з дезрозчином – формаліну, мідного купоросу або готових спец засобів. Одна така ванна готується для 200 голів, понад – розчин оновлюють.

  Хоча хвороби копит досить поширене явище як на великих промислових господарствах, так і на маленьких фермах, боротися з ними можна і потрібно. Виконання всіх санітарно – гігієнічних процедур, підтримання стабільного правильного раціону, що враховує енергетичні потреби дійного худоби, правильний вигул і своєчасні огляди поголів`я – запорука здоров`я тварин.

  Чим лікувати актиномікоз у корови

  Корови, нарівні з безліччю інших сільськогосподарських тварин, схильні до такого інфекційного захворювання, як актиномікоз. Воно представляє велику небезпеку, оскільки їм може заражатися і людина. У цій статті розглянемо інформацію про симптоми, шляхи зараження, методи профілактики і лікування актиномікозу.

  Що таке актиномікоз

  Актиномикозом називають хронічне грибкове ураження різних органів і тканин тварини і людини, що характеризується утворенням гранулематозних вогнищ – актіноміком. Недуга вражає всіх представників великої рогатої худоби (ВРХ), овець, свиней, коней. Спостерігається у тварин різних вікових груп. Фіксується по всьому світу. Може виникати в будь-який час року, але найбільш часто діагностується у весняний і зимовий періоди.

  Історична довідка

  Бактерія-збудник актиномікозу вперше була виділена і описана в 1877 році як мікроб в тканинах щелепи корови. Тоді хвороба назвали діксоміцетом. У 1878 році були описані 2 випадки хвороби, виявлених у людини. Вони були зареєстровані в Німеччині. У тому ж році німецький ветеринар Отто фон Боллінгер назвав хворобу актиномикозом.

  Збудник був названий променистим грибком. До 1940 року вважалося, що збудник інфекційного недуги ідентичний з Actinomyces israelii. Однак в тому ж році Д. Еріксон довів, що це 2 окремих організму.

  Чи знаєте ви? Характерні зміни, які провокує збудник актиномікозу в тілі тварин, були виявлені вченими в скам`янілих щелепах носорога, датованих третинним періодом.

  збудник

  Збудником актиномікозу виступає грампозитивних бактерій Actinomyces bovis, яку зараховують до порядку Actinomyces. Вона сприйнятлива до гарячих температур – знищується за 5 хвилин при нагріванні до +70 . + 80 ° С. Відрізняється стійкістю до висушування. При низьких температурах живе протягом 1-2 року. Actinomyces bovis можна вбити за допомогою впливу 3% -ного розчину формаліну протягом 5-7 хвилин.

  Джерела і шляхи зараження

  Збудник проникає в організм тварини через ранки в слизової оболонки ротової порожнини при поїданні грубих кормів (соломи, остей злакових, мишачого ячменю) або прорізуванні зубів у телят, крізь пошкодження шкірних покривів, соски молочних залоз. Також зараження може відбуватися анаеробним способом. Активному зростанню бактерій і швидкому розвитку хвороби сприяє присутність в організмі гнійних запалень, травм, порушень в роботі імунної системи.

  Механізм зародження і розвитку хвороби

  Після проникнення всередину організму бактерія-збудник провокує розвиток запалення, при якому формується гранульома. Найчастіше вогнища ураження локалізуються в кістках, тканинах нижньої щелепи, лімфовузлах. Надалі утворюється пухлина і свищ з жовтуватими гнійними виділеннями, які містять сірі друзи. Після в гнійному виділеннях фіксується кров і останки відмерлих тканин.

  Чи знаєте ви? В добу корова може відкривати і закривати рот близько 30-40 тисяч разів. Більшу частину цих рухів вона виробляє для того, щоб жувати жуйку.

  Клінічні ознаки

  Клінічні ознаки можуть бути різними, в залежності від того, в якій частині локалізується збудник. Характерний симптом – присутність щільної пухлини, яка в міру розвитку розкривається, і з неї тече гній.

  При актиномикозе голови, шиї, щелепи, мови присутні наступні симптоми:

  • біль при дотику до ділянки з актіномікоми-
  • хворобливі відчуття при вживанні корму-
  • підвищення температури тіла (рідко)-
  • витікання гною з актіноміком-
  • зміна форми голови-
  • випадання зубів-
  • ускладнення дихання і ковтання в результаті присутності актіноміком в дихальних шляхах, ротовій порожнині, горлі, на мові-
  • виснаження-
  • збільшення і випадання мови.
  • підвищення температури-
  • біль в області очеревини-
  • блювота-
  • пронос або запор-
  • часткова кишкова непрохідність.

  важливо! Не варто при виявленні пухлин і свищів лікувати корову самостійно. Це може привести до небажаних наслідків. При перших проявах хвороби необхідно звернутися за ветеринарної допомогою.

  При актиномикозе вимені спостерігаються:

  • некроз шкірних покривів-
  • абсцеси і свищі в молочних залозах.
  • набряк тканин-
  • пригнічений стан-
  • гіпертермія-
  • почервоніння або посиніння шкірних покривів в місці запалення.

  діагностика

  Хвороба діагностується при ветеринарний огляд і збір анамнезу. Якщо потрібно виключити інші хвороби зі схожою симптоматикою (актінобаціллёз, стрептотріхоз, лімфангіт), то здійснюється забір матеріалу з актіномікоми для мікроскопії в лабораторних умовах.

  Як лікувати

  При діагностуванні актиномикоза слід негайно приступити до лікування хвороби. Почати потрібно з приміщення хворих особин в карантин і обробки приміщення, де вони утримувалися, дезінфікуючими засобами.

  дезінфекція приміщення

  Дезінфекцію проводять 2-3% -ним розчином їдкого лугу або свежегашеной. Людина, який виробляє дезінфекцію, повинен працювати в спеціальному костюмі і дотримуючись заходів особистої безпеки.

  Розчин йоду або йодистого калію

  Одним із способів лікування є внутрішньовенне введення йодного розчину. Його готують шляхом змішування 1 г йоду, 2 г йодистого калію, 0,5 л дистильованої води.

  антибіотики

  Також проти збудника застосовується антибіотикотерапія. Можливо введення:

  • пеніциліну – 100-400 тисяч одиниць в пухлину протягом 4-5 днів-
  • окситетрацикліну – 200 тисяч одиниць + 5-10 мл фізрозчину телятам до року, 400 тисяч одиниць дорослих особин в здорові тканини, що оточують актіномікому, протягом 10-14 днів з одночасним відсмоктуванням гною з пухлини-
  • кліндаміцину-
  • еритроміцину-
  • комплексу антибіотичних препаратів з сульфаніламідами.

  Хірургічне втручання

  Якщо консервативні методи лікування не призводять до покращення стану корови і одужання, то проводиться оперативне втручання – актіномікоми розкриваються, очищаються від гною і дезінфікують. Після цього проводиться антибіотикотерапія і введення знеболюючих засобів.

  Після проведення лікування на тілі тварини залишаються рубці. При порушенні запальним процесом лише м`яких тканин корову можна вилікувати повністю. Про те, чи набуває корівка після одужання імунітет проти хвороби, невідомо. При ураженні кісток, суглобів, життєво важливих органів прогноз несприятливий.

  важливо! Якщо лікування не почати вчасно, то хвороба перейде в генералізовану форму і вразить життєво важливі внутрішні органи – печінка, легені, нирки, мозок, серце. М`ясо таких тварин вживати в їжу заборонено.

  профілактика

  Для того щоб не допустити це серйозне захворювання в стадо, необхідно дотримуватися деяких правил утримання і годівлі тварин:

  1. Чи не випускати ВРХ на пасовища, розташовані в заболочених низинах.
  2. Перед згодовуванням грубих кормів піддавати його термічній обробці для розм`якшення і дезінфекції.
  3. Перед тим як класти в годівницю солому, її необхідно прокальцініровать.
  4. Регулярно проводити дезінфекцію приміщення, де утримуються корови, і інвентарю, який використовується для догляду за ними.
  5. Періодично оглядати тварин на предмет подряпин і дрібних ран для своєчасної їх обробки і лікування.

  Хвороби корів після отелення: симптоми і лікування

  Отелення – щастя для кожного тваринника, але не завжди це щастя може тягти за собою лише позитивні моменти. Часто також бувають і випадки, коли тварина може захворіти різними хворобами. Варто відзначити, що хвороби корів після отелення є одними з найнебезпечніших, оскільки імунітет тварини після пологів пригнічений і не може належним чином боротися з інфекціями, проникаючими в організм. Давайте більш детально розглянемо найбільш поширені хвороби після родів у корів.

  • 1 Затримання посліду
  • 2 Парез
  • 3 Залежування
  • 4 Відео «Профілактика післяпологового парезу у корів»

  Затримання посліду

  При хорошому перебігу вагітності послід і плодові оболонки виділяються через 2-6 годин після народження теляти. При цьому може бути невелика затримка (10-12 годин) — це цілком нормально. Але якщо через 12 годин після отелення корова не виділяє остан – треба негайно бити на сполох, оскільки наслідки будуть дуже і дуже тривожними.

  Такого роду захворюванням хворіють не тільки корови, але і всі інші види як домашніх, так і диких тварин. Причин появи вищезазначеного захворювання досить багато. У першу чергу варто відзначити, що позначаються неповноцінне і погане годування в період вагітності, нестача поживних речовин і вітамінів в організмі.

  Затримання посліду буває найчастіше у тварин, позбавлених регулярного моціону. У зв’язку з постійною нерухомістю тваринного стінки матки поступово стають в’ялими і погано скорочуються або не скорочуються взагалі. Основними фізіологічними причинами є розтягнення матки при переразвитом плоді, двойнях, багатоплідності або запаленні матки в процесі вагітності.

  Плодові оболонки у корови разом з великими кровоносними судинами провисають з піхви. Якщо послід, після добової затримки в матці, повністю відходить — зазвичай обходиться без яких-небудь ускладнень, але якщо цей термін затримується до 2-3 днів, то в родових шляхах можуть відбутися зміни. У них починається активних процес розмноження мікроорганізмів, звисаюча частина посліду починає розкладатися. Більш того, починає гнити і частина посліду, що залишилася в матці. Послід видає смердючих запах, стає в’ялим, а продукти гниття всмоктуються в кров.

  Такий розклад може призвести до сепсису, важкого запального процесу в матці і зараження крові. У тварини миттєвого підвищується температура тіла і зникає апетит, відбувається розлад шлунково-кишкового тракту. Корова коштує згорбившись, з підтягнутим животом і тужиться.

  Якщо помітні такі ознаки, то краще почати діяти протягом перших двох годин після отелення. Для початку корові дають різні препарати, спрямовані на підвищення тонусу матки і всього організму. Також бажано влаштовувати тварині моціон 2 рази в день по 30-45 хвилин.

  У разі, якщо послід у корови звисає до скакательных суглобів — його вкорочують, зав’язавши кілька вузлів на ньому, щоб корова не зачіпала його кінцівками при пересуванні. Для зміцнення організму після пологів рекомендується давати корові 400-500 грам меду в день.

  Парез

  Як розпізнати парез у корови

  Парез – одна з найбільш поширених хвороб, які зустрічаються після отелення у корів. Хвороба створює величезну кількість проблем як тварині, так і його господареві. Лікування парезу – дуже тривалий і складний процес, але не варто зневірятися, і краще б озброїтися знаннями про хвороби і способи її лікування.

  Перші ознаки хвороби, у більшості випадків, з’являються не відразу ж після отелення, але не пізніше 2-3 доби. Ця хвороба являє особливу небезпеку, оскільки може вразити навіть здорове тварина, ніколи не страдавшее парезами.

  Отже, розглянемо це захворювання з точки зору медицини. Парез — неврологічний синдром, який супроводжується ослабленням довільних рухів. Вірус, що поширює хвороба, що уражає рухові центри спинного і головного мозку, а також шляхи периферичної і центральної нервової системи. Причиною появи хвороби часто є неповноцінне харчування і відсутність кальцію і глікогену в організмі тварини.

  Парез у корови протікає швидко і в гострій формі, з летальним наслідком при неправильному підході. Хвороба часто супроводжується втратою чутливості шкіри, полупараличем кінцівок і слабкістю. Від хвороби найчастіше страждають високоудійні корови.

  Визначити захворювання у тварини можна за такими критеріями: 1) різко пропадає молоко; 2) корова відмовляється пити і практично перестає їсти; 3) ледве стоїть на ногах; 4) температура тіла тварини падає; 5) практично повністю втрачається чутливість шкіри.

  Якщо вами були помічені подібні симптоми – краще всього викликати ветеринара, а поки він доїде — розтирати безперервно боки тваринного грубим сіном і тепло укутати. Для цього можна використовувати різні обігрівальні прийоми: грілки, розігрітий пісок і т. д.

  Якщо ж немає можливості викликати спеціаліста – потрібно діяти самостійно і негайно. Зволікання в цьому випадку може викликати смерть тварини. У першу чергу потрібно ввести тварині 1 ампулу кофеїну підшкірно, але уникати його потрапляння в м’язові тканини. Після потрібно надути вим’я в прямому сенсі цього слова. Краще поставити крапельницю (глюкоза+кальцій хлорид). Але найбільш ефективним засобом при парезі є препарат Кальфосет.

  Щоб захистити тварин від цього захворювання, потрібно збалансувати годування. За кілька днів до отелення корові потрібно поїти по 0,5 кілограма розведеного у воді цукру в день в якості профілактики парезу.

  Залежування

  Залежування після отелення являє собою дуже схожу ситуацію на залежування до пологів. Причиною появи вищезазначеного захворювання в основному є важкі пологи. Залеживанием найчастіше хворіють корови, кози і вівці. Залежування після пологів іноді може грати роль продовження передпологового залежування, а іноді – раптово виникає після пологів.

  Післяпологове залежування може являти собою результат грубих порушень певних фізіологічних факторів або помилок у змісті під час вагітності тварини. У цей список входить: порушення в годуванні; приховані травми тазу, отримані під час отелення; переломи тазу; контузія сфінктерного і сідничного нервів; насильницьке вилучення великого плоду.

  Клінічні ознаки вищевказаної хвороби такі: тварина після пологів не в змозі самостійно встати на ноги або довго стояти. При ретельному обстеженні у більшості випадків виявляються слабкості в задній частині тулуба (чутлива й рухова функція збережені). Часто у тварин відбуваються вивихи в суглобах, яке можна визначити хворобливістю і припуханням ураженого суглоба.

  При ускладненій формі захворювання одужання можливе через 4-12 днів, але якщо є ускладнення, то лікування може зайняти досить великий період часу. Якщо ви помітили у своєї корови симптоми цієї хвороби – варто негайно звернутися до ветеринарного працівникові за допомогою. Можливе ускладнення: пролежні, випадання піхви, повне виснаження, гіпостатіческая пневмонія, сепсис, запори і атонія передшлунків.

  Відео «Профілактика післяпологового парезу у корів»

  У ролику ветеринар розповідає, як проводити профілактику післяпологового парезу і які препарати потрібні для цього.