Science: Факти, побоювання і суперечки щодо електронних сигарет

Горючі тютюнові вироби як найбільш шкідливі з нікотиновмісної продукції, слід регулювати значно жорсткіше і суворіше, ніж менш шкідливі негорючі вироби з нікотином. Політичні заходи, які не враховують необхідність такого розмежування, не приведуть до поліпшення здоров’я населення.

Заборонні заходи загрожують громадській охороні здоров’я

Вживання нікотину у вигляді електронних сигарет хоча і шкідливе, але є більш безпечною альтернативою звичайним сигаретам для дорослих курців, які не мають наміру або не можуть кинути курити. Про це йдеться в дослідженні низки вчених, опублікованому у передовому науковому друкованому виданні Science. УНІАН наводить повний переклад статті.

Зараз виникає обґрунтована тривога через перетин двох однаково гнітючих, але різних епідеміологічних закономірностей, пов’язаних з використанням електронних сигарет («вейпінгом»): зростання популярності вейпінгу серед молоді і раптовий спалах гострих ушкоджень легень та смертельних випадків в США, значною мірою асоційованих з вдиханням тетрагідроканнабінолу (ТГК), основного психоактивного з’єднання в канабісі. Однак при обговоренні вейпінгу часто не береться до уваги різниця між нікотином і ТГК, між дорослими і молоддю, між продукцією, що купується у роздрібній мережі та на чорному ринку. При вирішенні цих проблем виникає загроза того, що абсолютно справедливі побоювання призведуть до алармістського підходу – досконального дослідження всіх існуючих даних без дотримання необхідних формальностей, із залученням уваги до найбільш страшних результатів, таким чином, зростає ймовірність прийняття контрпродуктивної політики. Ми вважаємо, що наявні дані застерігають нас від застосування заборонних заходів. Обмеження доступу до менш шкідливих електронних сигарет і зниження їх привабливості з міркувань крайньої обережності не сприяє збереженню здоров’я населення, поки на ринку залишаються смертельно небезпечні традиційні сигарети. Це створює загрозу звести нанівець тенденцію до відмови від сигарет, здатних забрати мільярд життів у цьому столітті.

Протягом багатьох років керівники спільнот фахівців охорони здоров’я з занепокоєнням відзначали, що у США збільшується кількість підлітків, які вдихають пар ароматизованих рідин. Суперечки навколо того, чи слід розглядати електронні сигарети, де використовується не спалювання тютюну, а нагрівання рідин, що містять комбінацію ароматичних речовин та (або нікотину, і (або) ТГК, як неприпустиму небезпеку для молоді, яка не курить, або їх можна контролювати з використанням відповідних нормативних положень, які забезпечать доступ дорослим курцям до менш шкідливих альтернатив смертельно небезпечних традиційних сигарет.

Цього літа тон спорів з цього питання істотно змінився. Центри контролю і профілактики захворювань США (CDC) відзначили раптове формування групи серйозних і в ряді випадків смертельних захворювань органів дихання. Згідно з даними CDC станом на 4 грудня 2019 року, є 2291 випадок захворювання та 48 випадків з летальним результатом. CDC Управління з контролю якості харчових продуктів і лікарських препаратів США (FDA) застерегли споживачів від уживання електронних сигарет, що містять ТГК, а також будь-яких рідин, придбаних на вулиці або з невідомих джерел. У розслідуванні, яке триває, спрямованому на визначення причин захворювань і смертельних випадків, Центри контролю і профілактики захворювань США назвали вітамін E, добавку до продукту, що містить ТГК, «хімічною речовиною, що викликає побоювання». Про нікотин або ароматизовані рідини для вдихання поки не повідомлялося.

Незважаючи на те, що дослідження продовжується, прагнення до застосування заборонних заходів зросло. У Сан-Франциско заборона на електронні сигарети, які містять нікотин, запроваджується з початку 2020 року. У Мічигані заборонено використання всіх ароматичних речовин (крім тютюнового ароматизатора, який повинен надавати рідинам для вейпінгу традиційний смак сигарет) у продукції, що містить нікотин, але не ТГК. В Огайо можуть потрапити під заборону ментолові і м’ятні ароматизатори в електронних сигаретах, хоча вони як і раніше дозволені в більш шкідливих сигаретах і сигариллах. Американська медична асоціація закликала до повної заборони електронних сигарет. Нью-Йорк готовий стати найбільшою юрисдикцією, де будуть заборонені всі ароматизовані електронні сигарети з нікотином, у тому числі з ментолом, але при цьому заборона на використання ментолу в традиційних сигаретах не прийнята. Про показник прагнення висловити свою думку свідчить той факт, що навіть Білий дім виступив з політичними заявами про можливу заборону всіх ароматизаторів в електронних сигаретах з нікотином, крім тютюнового (згодом Білий дім переглянув свою позицію). Такі всеохопні заходи були прийняті в умовах тривалих суперечок про вплив подібних втручань на здоров’я населення.

Дані про зменшення шкідливого впливу поставлені під сумнів

У США велися довгі суперечки про зменшення шкідливого впливу як доказовий підхід до зниження шкоди, пов’язаної з поведінкою, що загрожує життю, за рахунок надання більш (хоча й не абсолютно) безпечних альтернатив. Наприклад, попри серйозні, хоча й завжди недосконалі, докази, що свідчать про ефективність Програми обміну шприців для протидії поширенню ВІЛ-інфекції, знадобилися десятиліття, щоб подолати небажання забезпечувати споживачів ін’єкційних наркотиків стерильними шприцами. Боротьба з обміном шприців тривала ще довгий час після того, як були отримані переконливі свідоцтва її обґрунтованості, і фінансування програми з федерального бюджету то збільшувалася, то зменшувалася.

Щодо тих, хто зловживає традиційними тютюновими виробами, зменшення шкідливого впливу є прагматичним підходом. З 1950-х до початку 1980-х років представники міністерства охорони здоров’я покладали великі надії на так звані «безпечні» традиційні тютюнові вироби. Інтерес до них зник з появою викривальних доказів масової дезінформації з боку тютюнової промисловості стосовно легких і слабких сигарет. У 1990-х роках широкодоступним став безрецептурний метод нікотинозамісної терапії (НЗТ). Метод НЗТ був представлений і як лікарське лікування, і як спосіб зменшення шкідливого впливу, та спільноти працівників охорони здоров’я та медицини були підготовлені до того, щоб при необхідності терпимо ставитися до довічного вживання нікотину.

Суперчки про зменшення шкідливого впливу знову спалахнули з першою появою нікотинових електронних сигарет. У перші роки наукові докази ефективності нової технології були нечисленними. Хтось бачив в електронних сигаретах можливі перспективи для дорослих курців, але багато хто зайняв обережну позицію, стверджуючи, що спочатку необхідно переконатися в їх безпеці та ефективності.

Серед тих, хто був скептично налаштований до нікотинових електронних сигарет, навіть після появи наукових досліджень було чимало бажаючих отримати більш переконливі докази того, що дана продукція безпечна і ефективна, і не принесе більше чистої шкоди для здоров’я населення, ніж користі, і не дозволить курінню знову стати звичайним явищем, перш ніж буде дозволено її продаж. З плином часу, незважаючи на невизначеність, що зберігається, прихильники зменшення шкідливого впливу стали більше схилятися до розробки заходів, спрямованих на надання альтернативних варіантів. Вони вважали, що проведені наукові дослідження були досить переконливими, при цьому масштабність і злободенність глобальних втрат від пов’язаних з курінням летальних випадків, які можна було запобігти, свідчили про те, що користь значно переважає шкоду.

Нікотинові електронні сигарети отримали популярність як засіб, що дозволяє споживати нікотин більш привабливим способом (тобто у вигляді ароматизованих рідин) або з більшою ефективністю (наприклад, абсорбція нікотину спочатку порівнювалася з впливом традиційних сигарет). В цей же час з’являлося все більше систематичних оглядів наукових досліджень, які підтверджують, що, незважаючи на небезпечність даної продукції, вона представляє меншу загрозу порівняно з традиційними сигаретами. Електронні сигарети стали більш популярним і ефективним способом кинути курити, ніж лікарський метод НЗТ.

Управління з контролю якості харчових продуктів і лікарських препаратів США (FDA) і Міністерство охорони здоров’я Англії (МЗА), які ретельно відстежували підтверджувальні свідчення, показали свою зацікавленість у зменшенні шкідливого впливу, відзначивши важливість визнання континууму ризику, з традиційними тютюновими виробами на дальньому кінці цього континууму. Навіть деякі з тих, хто спочатку був скептично налаштований щодо нікотинових електронних сигарет, змінили свою думку і звернули увагу на наукові докази, які все більшою мірою усували невизначеності, пов’язані з методом зменшення шкідливого впливу. Тим не менш, в питанні про те, що слід вважати зменшенням шкідливого впливу, також було безліч варіантів. Наприклад, в окремих пропозиціях рекомендувалося обкладати нікотинові електронні сигарети податком за тією ж ставкою, що і традиційні тютюнові вироби (що деякі порахували зменшенням шкідливого впливу тільки на словах). Інші запропонували не обкладати електронні сигарети податком і подвоїти податок на традиційні сигарети, щоб спонукати курців до переходу на нову продукцію. Тим не менш, при різному ступені ентузіазму і рішучості, до 2017 року зменшення шкідливого впливу стало новим загальним завданням.

Напруженість у зв’язку з безперервними обговореннями

У США загальний спокій щодо зменшення шкідливого впливу, що став своєрідною мовою політики, зник перед обличчям доказів, що підтверджують, що і можливості, і небезпеки альтернативних варіантів споживання нікотину (крім спалювання тютюну), які були в нашій уяві понад півстоліття, стали реальністю на перетині двох явищ – збільшення кількості споживачів електронних сигарет серед молоді та випадків гострих ушкоджень легень, у тому числі з летальним результатом.

У випадку з молоддю, яка в іншому випадку могла не курити і не вживати нікотин в будь-якому вигляді, вейпінг не має ніяких переваг і становить потенційну загрозу нікотинової залежності і можливого переходу до традиційні тютюнові вироби. Опитування, проведені в США, підтвердили значне збільшення відсотка школярів, які, за їх словами, використовували вейпінг протягом останніх 30 днів, з 11,7% у 2017 році до 27,5% в 2019 році. Як і очікувалося, в більшості випадків вживання електронних сигарет відбувається нечасто (для проби), і існує позитивна асоціація між вейпінгом і курінням, але як і раніше невідомо, як це впливає на здоров’я населення, і досі немає згоди в питанні про те, чи формує така асоціація причинний шлях розвитку. Більшість споживачів електронних сигарет (близько 60% вживали для проби, близько 89% постійних споживачів) також є курцями або колишніми курцями. Розрахунки складні: В умовах існуючого політичного ландшафту, коли практично скрізь нікотинові електронні сигарети і всі види тютюнових виробів (бездимні і горючі) можна законно купувати з 18 років, велика кількість дванадцятикласників, які вживають електронні сигарети, роблять це на законних підставах. Одночасно, показники куріння серед молоді значно швидше знизилися в роки найбільшого зростання популярності електронних сигарет (2013-2019), ніж у попередні роки, і досягли в цей період рекордно низького рівня, таким чином, це дозволяє припустити, що вживання нікотинових електронних сигарет скоріше може стати заміною курінню, ніж сприяти його поширенню.

Ми поділяємо серйозні побоювання у зв’язку з різким зростанням популярності вейпінгу серед молоді (деякі називають його епідемічним та вказують на дослідження про можливий, хоча недоведений, причинний перехід до куріння) та вживаємо заходи, спрямовані на максимальне зниження та контроль шкідливого впливу. Втім, на нашу думку, ретельний аналіз всіх даних з урахуванням існуючих умов показує, що чиста користь від нікотинових електронних сигарет перевершує передбачувану шкоду для молоді.

Ускладнюють питання про відносну шкоду вейпінгу для молоді дані, що показують, що деякі юнаки та дівчата споживають тільки ароматизовані вироби (що не містять нікотину або ТГК), при цьому 41,8% споживачів електронних сигарет серед молоді повідомили про вживання ТГК. У деяких американських штатах узаконено вживання канабісу дорослими. В інших штатах це заборонено. Згубний вплив чорного ринку, який служить джерелом забруднених масел, що містять ТГК. Незважаючи на те, що рідини-носії та добавки до олив, що містять ТГК, більш небезпечні і відрізняються від тих, які з упевненістю використовуються протягом десятиліття в промислових нікотинових або тільки ароматизованих електронних сигаретах, існують невідомі ризики, пов’язані з нерегульованою та незаконно придбаної продукцією. Вкрай необхідно вирішити проблему швидкого зростання споживання електронних сигарет підлітками. Однак заходи, які вживаються органами охорони здоров’я, повинні враховувати різницю між нікотином і ТГК, як і різницю між продукцією, що купується у роздрібній мережі та на чорному ринку. Незаконний ринок забезпечує доступ до продукції, що містить і ТГК, і нікотин, за більш низькою ціною, ніж у роздрібній мережі. Споживачі можуть отримати продукцію, яка в роздрібній мережі відсутня. На чорному ринку вік не є обмеженням доступу. Крім того, існує свідчення того, що, зіткнувшись із заборонами, підлітки, що вживають електронні сигарети, перейдуть до куріння. Регулювання неминуче створює можливості для чорного ринку, але метод регулювання може зробити чорний ринок більш або менш привабливим і більш або менш шкідливим для споживачів, незалежно від того, це дорослі або підлітки.

Що стосується дорослих, є переконливі наукові докази, які підтверджують, що вживання нікотинових електронних сигарет значно безпечніше куріння. У звіті Національної академії наук, інженерної справи та медицини США (NASEM) за 2018 рік за замовленням FDA експертна група призводить систематичний огляд наукових доказів. У ньому вказується, що «існують незаперечні докази того, що повна заміна тютюнових сигарет нікотиновими електронними сигаретами дозволяє знизити ступінь впливу численних токсичних і канцерогенних речовин, присутніх в традиційних тютюнових сигаретах», що підтверджується іншими численними свідоцтвами і систематичними оглядами.

Але інше питання, що дане визначення NASEM про меншу шкоду означає з точки зору впливу на здоров’я населення в цілому. Розглядаючи невизначеності, особливо пов’язані з передбачуваним високим ризиком для молоді, автори звіту NASEM уточнюють, що їхні висновки не слід розуміти як беззастережну підтримку заходів, спрямованих на зменшення шкідливого впливу. Систематичний огляд, паралельно підготовлений МЗА, що містить інші висновки про можливості використання нікотинових електронних сигарет в якості більш безпечної альтернативи паління, засновані на іншій оцінці проблемних питань, пов’язаних з молоддю.

Незважаючи на те, що можуть пройти десятиліття, перш ніж ми повністю зрозуміємо довгострокові наслідки заміни куріння вживанням нікотинових електронних сигарет, багато хто заявляє, що наявних даних достатньо, підкреслюючи, що кожен день, поки ми зволікаємо в прийнятті обґрунтованих і раціональних заходів, заснованих на сучасних наукових дослідженнях, занадто велика кількість курців помирає. Докази, отримані при проведенні серйозних наглядових і рандомізованих досліджень, дозволяють припустити, що вживання електронних сигарет більш привабливе і ефективніше допомагає кинути курити, ніж НЗТ. Вживання ароматизованих електронних сигарет, з нікотином або без, може бути привабливим для молоді, але ароматичні добавки так само подобаються дорослим курцям і допомагають їм відмовитися від куріння. Наявні дані дозволяють припустити, що переважна більшість курців, які успішно перейшли від куріння традиційних тютюнових виробів на вейпінг, роблять це через тижні, місяці або роки споживання обох продуктів—за допомогою переходу від вживання електронних сигарет з рідинами, що містять тютюнові або ментолові ароматизатори, на електронні сигарети з іншими ароматизаторами, причому часто з меншою або навіть нульовою концентрацією нікотину, щоб зменшити кількість стимулюючих факторів, що нагадують їм про продукти, які вони вживали раніше.

Подальші кроки

При прийнятті політичних рішень в умовах відсутності доказових обґрунтувань необхідно враховувати баланс переваг і недоліків. Політичні заходи мають наслідки для тих, хто ніколи не курив, особливо це стосується молоді. Крім того, вони впливають на справжніх і майбутніх курців. За наявними оцінками, в 21 столітті більше 1 мільярда курців в світі помруть передчасною смертю. Ми вважаємо, що комплексна оцінка всіх аргументів «за» і «проти» гарантує визначення оптимального балансу, коли нікотинові електронні сигарети, які перебувають під повним контролем, будуть доступні курцям і одночасно будуть вжиті рішучі заходи, спрямовані на максимально можливе зниження ризиків, пов’язаних з їх вживанням молоддю. У Великобританії, де віталося зменшення шкідливого впливу нікотину за рахунок вейпінгу як більш безпечної альтернативи вживання традиційних сигарет, були прийняті відповідні постанови, в яких враховувалися питання, пов’язані із споживанням нікотину молоддю, і з допомогою дорослим курцям у відмові від куріння. У Великобританії при посередництві Управління з контролю лікарських засобів і виробів медичного призначення (MHRA) діє система повідомлень, згідно з якою виробники повинні гарантувати безпеку і якість всіх продуктів, представлених на ринку. Крім того, у Великобританії заборонено продаж виробів, що містять ТГК. У доповнення до системи звітності про несприятливі події, MHRA підтримує сайт, щоб споживачі могли визначити, чи є реалізована продукція легальною. Заходи, прийняті у Великобританії, відповідають нормативним вимогам Європейського союзу.

Незважаючи на те, що системи охорони здоров’я, реклами та правового регулювання США відрізняються від систем, що діють у Великобританії, існують заходи, які ми можемо прийняти, за винятком повних заборон. У США необхідно забезпечити інфраструктуру системи регулювання, яка б максимально можливою мірою гарантувала безпеку продукції, представленої на ринку. Управління з контролю якості харчових продуктів і лікарських препаратів США (FDA) має реалізувати систему контролю продукції або вимагати, щоб виробники здійснювали моніторинг якості виробів у відповідності з Розділом 915 Закону про контроль тютюнової продукції. Центр тютюнових виробів FDA повинен швидко ввести в дію обґрунтовані стандарти (ні надмірно суворі, ні занадто слабкі) на нікотинові електронні сигарети, визначивши їх як окремий клас.

Ментол вважається єдиним значущим ароматизатором, коли мова йде про куріння як дорослих, так і молоді. Незважаючи на те, що в двох звітах FDA рекомендується заборонити використання ментолу в традиційних сигаретах, політичні заходи виявляються безсилі перед обличчям страхітливих фактів: 52% представників всієї молоді і понад 90% молодих афроамериканців починають курити, пробуючи сигарети з ментолом. Якщо ми збираємося прийняти політичні заходи щодо ароматизаторів, то ментол в традиційних сигаретах повинен стати першою мішенню.

Крім того, проблеми, пов’язані з вживанням нікотинових електронних сигарет, вимагають суворої системи нагляду, яка може своєчасно виявити непередбачені небезпеки, аналогічно післяпродажному контролю побічних дій у фармацевтичній галузі. Незважаючи на те, що CDC і FDA, виходячи з результатів досліджень та ретельного аналізу, точно вказують джерело неочікуваних серйозних і смертельних захворювань легенів, існує ризик появи додаткових ускладнень. Можливо, вітамін E- – не єдине хімічна речовина, що викликає побоювання. Постійне спостереження – найкращий спосіб виявити шкідливий вплив у ситуації, коли ми не можемо бути абсолютно впевнені в безпеці.

Молодь (з точки зору політики, традиційно до 21 року) не повинна вживати нікотин в будь-якому вигляді (ні вейпінг, ні більш шкідливе куріння), а також всі види ТГК. Згідно з діючими законами США, продаж алкоголю особам віком до 21 року заборонений. Інститут медицини США випустив у 2015 році звіт, в якому вказувалося, що введення заборони на продаж тютюнових виробів особам молодше 21 року буде сприяти зниженню споживання тютюну і дозволить врятувати життя. Відмова від введення в дію закону про заборону продажу тютюнових виробів особам молодше 21 року та забезпечення контролю за його дотримання є неприпустимим. Оподаткування також виявилося ефективним засобом, що дозволило встановити на дані вироби ціни, недоступні для молоді. Встановлення більш низької податкової ставки на нікотинові електронні сигарети, ніж на традиційні, забезпечить недоступність традиційних сигарет для підлітків, а для дорослих курців послужить стимулом до переходу на новий вид продукції. Надзвичайно важливо надати точну інформацію про абсолютні і відносні шкідливі впливи при використанні нікотинових електронних сигарет у порівнянні з курінням, щоб курці могли приймати продумані рішення. І нарешті, слід заборонити хижацькі маркетингові прийоми, використовувані для залучення молоді.

Однак відповідні заходи регулювання і суворі обмеження доступу молоді лише частково вирішують існуючу в США проблему. Ситуацію з електронними цигарками, які містять ТГК, слід розглядати на загальнодержавному рівні.

Подолання труднощів

Щодня понад 2500 американських підлітків починають курити і близько 1300 дорослих, які не можуть кинути куріння сигарет, вмирають передчасною смертю; 5,6 мільйона молодих американців помруть від хвороб, пов’язаних з курінням, приєднавшись до 35 мільйонів дорослих американських курців, причому більше половини з них помре передчасно, незважаючи на зусилля, спрямовані на запобігання вживанню тютюнових виробів молоддю. Шістнадцять мільйонів людей в США страждають від хвороб, пов’язаних з курінням, таких як рак, емфізема, хронічні обструктивні захворювання легенів і інші важко протікаючі хронічні захворювання.

За найбільш консервативними оцінками, якби вживання нікотинових електронних сигарет в основному замінило куріння протягом наступних 10 років, це дозволило б уникнути 1,6 мільйона випадків передчасної смерті, і тільки в США було б збережено 20,8 мільйона якісно прожитих років життя. Максимальний позитивний ефект був би характерний для молодшої групи населення. Тільки в 2019 році більше 8 мільйонів курців у світі помруть передчасною смертю внаслідок куріння сигарет, не від дії нікотину як такого. Потенційні переваги належним чином регульованих, передових, негорючих методів споживання нікотину може надати величезний вплив у світовому масштабі.

Цілком зрозуміло, що зростання кількості гострих ушкоджень легень та летальних випадків, яке пов’язують з вживанням електронних сигарет із забороненими патронами, які містять ТГК, послужило поштовхом до прийняття політичних заходів. Незважаючи на те, що повна заборона всіх пристроїв, всіх типів рідин (з нікотином або ТГК або без) або інших ароматизаторів, крім тютюнової, може миттєво звільнити нас від загального розуміння невідкладності заходів, коли мова йде про захист молоді, за останні десять років ситуація змінилася. В даний час розрахунки не обмежуються лише нікотиновими електронними сигаретами. Запропоновані рішення, в яких поєднуються електронні сигарети, які містять олії з ТГК, з нікотином або ароматизаторами, і в яких особлива увага приділяється окремим групам, без урахування загальних проблем всього населення, можуть принести більше шкоди, ніж користі.

Незалежно від того, які конкретні постанови або політичні заходи будуть прийняті на місцевому рівні, на рівні штатів, на державному чи міжнародному рівні, ці постанови і політичні заходи повинні бути пропорційні ризику. Горючі тютюнові вироби як найбільш шкідливі з нікотиновмісної продукції, слід регулювати значно жорсткіше і суворіше, ніж менш шкідливі негорючі вироби з нікотином. Політичні заходи, які не враховують необхідність такого розмежування, не приведуть до поліпшення здоров’я населення.

Емі Фейрчайльд, декан і професор, Коледж громадської охорони здоров’я, Університет штату Огайо

Шеріл Хілтон, декан, Коледж глобальної громадської охорони здоров’я, Нью-Йоркський університет

Девід Абрамс, проф. соціальних і поведінкових наук, Коледж глобальної громадської охорони здоров’я, Нью-Йоркський університет

Джеймс Керран, проф. епідеміології та декан, Школа громадського здоров’я імені Роллінса, Університет Еморі

Рональд Байєр, проф. соціально-медичних наук, співголова і професор Центру історії та етики громадської охорони здоров’я, Школа громадського здоров’я імені Мейлмана, Колумбійський університет

Довідка

Журнал Science, заснований в 1880-му році за підтримки американського винахідника Томаса Едісона, на сьогоднішній день є провідним у світі друкованим джерелом інформації в області передових досліджень, наукових новин і коментарів до них. Статті, опубліковані в журналі Science, перебувають серед лідерів за показником цитованості наукових матеріалів.

Яка шкода та наслідки від паління електронних сигарет?

Вейпінг (куріння електронних сигарет) може збільшити вплив хімічних речовин на ваш організм, які можуть зашкодити вашому здоров’ю (наприклад, спричинити пошкодження легенів). Вейп також може призвести до впливу нікотину, який викликає звикання.

Є також занепокоєння щодо привабливості вейпінгу серед молоді та його потенціалу сприяти споживанню тютюну.

Ризик для здоров’я вейпінгу з нікотином

Невідомо, що нікотин викликає рак. Він схвалений для використання в нікотинозамісній терапії, наприклад, пластирі або нікотинові гумки. Однак існують ризики, пов’язані з нікотином.

Нікотин – речовина, що викликає сильне звикання. Вейп з нікотином може:

• привести до залежності.
• викликати нікотинову залежність у тих користувачів, які інакше б не почали вживати нікотин (наприклад, куріння)

Діти та молодь особливо сприйнятливі до шкідливого впливу нікотину, в них може розвинутись залежність. Вони можуть стати залежними від нікотину з нижчим рівнем впливу, ніж дорослі.

• може впливати на пам’ять і концентрацію
• Відомо, що впливає на розвиток мозку підлітків

Вплив нікотину в підлітковому віці може викликати

• зниження контролю імпульсів
• когнітивні та поведінкові проблеми

Вейпінг може призвести до звикання молоді до нікотину та, можливо, інших наркотиків.

Отруєння нікотином

Рідина для вейпінгу, що містить нікотин, отруйна, особливо для маленьких дітей.

Навіть у невеликих кількостях рідина для вейпінгу, що містить нікотин, може бути дуже шкідливою, якщо:

Були смертельні випадки, а також несмертельні отруєння нікотином, спричинені тим, що діти ковтали рідину, від вейпу.

Купуючи ємність із рідиною для вейпінгу з нікотином, шукайте такий, який має захищену від дітей кришку та символ небезпеки «отрута». Закриття та символ передбачені законом. Вони допомагають захистити дітей трьома способами:

Закриття ускладнює доступ дитини до рідини в контейнері.
Символ небезпеки отруєння нагадує батькам та особам, які доглядають за ними, тримати продукт у недоступному для дітей місці.
Дітей вчать, що символ небезпеки означає небезпеку! Не чіпайте.

Поради щодо безпечного поводження з рідинами для вейпінгу
Зберігати в недоступному для дітей та домашніх тварин місці.
Зберігайте рідину для вейпінгу в прохолодному сухому місці, де її не можна сплутати з їжею, напоями чи ліками.
Надійно закривайте контейнер після кожного використання.
Мийте руки відразу після роботи з рідиною для вейпу.
Якщо хтось проковтнув рідину для вейпінгу, зверніться за невідкладною медичною допомогою або зателефонуйте за номером 103.

Небезпека для здоров’я інших хімічних речовин у вейпінгу

Існують ризики для здоров’я, пов’язані з іншими хімічними речовинами, що містяться в продуктах для вейпінгу.

Речовини для вейпінгу містять менше та які відрізняються хімічних речовин, ніж у тютюнових виробах.

Рослинний гліцерин і пропіленгліколь є основними рідинами в продуктах для вейпінгу. Вони вважаються безпечними для використання в багатьох споживчих продуктах, таких як косметика та підсолоджувачі. Однак довгострокова безпека вдихання речовин у продуктах для вейпінгу невідома і продовжує оцінюватися.

Хімічні речовини, які використовуються для ароматизації продуктів для вейпінгу, використовуються виробниками харчових продуктів для додання аромату своїм продуктам. Хоча ці інгредієнти безпечні для вживання в їжу, вони не були перевірені, щоб перевірити, чи безпечні вони для дихання.

Під час випарювання не виникає припікання, але для процесу вейпа необхідно нагріти рідину. Це може створити нові хімічні речовини, такі як формальдегіди. Деякі забруднювачі (наприклад, нікель, олово, алюміній) також можуть потрапити в продукти для вейпінгу, а потім у пари.

На кількість речовин (включаючи нікотин), яким людина може піддатися під час вейпінгу, впливають:

• потужність акумулятора
• тип пристрою для вейпінгу
• налаштування на пристрої
• поєднання внутрішніх компонентів
• тип рідини для вейпа та кількість нікотину
• моделі поведінки користувачів
• досвід користувача з вейпінгом

Використання продуктів для вейпінгу з вищими налаштуваннями потужності та температури може виробляти більше хімічних речовин.

Деякі з цих хімічних речовин і забруднювачів пов’язані з негативним впливом на здоров’я. Однак кількість хімічних речовин і забруднюючих речовин у парах зазвичай набагато нижчі, ніж у сигаретному димі.

Ми все ще дізнаємося більше про те, як вейп впливає на здоров’я. Довгостроковий вплив вейпінгу на здоров’я невідомий. Однак є достатньо доказів, які виправдовують зусилля, спрямовані на запобігання вживання вейпінгу молоддю та некурців.

Попкорн легені

Існує занепокоєння, що люди, які вейпують, можуть отримати «легені для попкорну» від впливу діацетилу. Діацетил – це ароматизатор, який використовується для додання вершкового масла та інших ароматів харчовим продуктам, а також продуктам для вейпінгу. Однак не надходило жодних повідомлень про те, що легені попкорну виникали через вейпинг.

Цю хворобу називають легенями попкорну, тому що у працівники заводів попкорну розвинулися після вдихання підігрітих ароматизаторів, таких як діацетил.

Попкорн легені, або легені працівника попкорну, це:

хронічне захворювання, яке пошкоджує малі дихальні шляхи в легенях
загальний термін для захворювання, відомого як облітеруючий бронхіоліт

Хоча колись був поширеним у продуктах для вейпінгу, були вжиті заходи щодо зменшення його використання.

Пасивний вейпінг

Пасивний пар містить набагато менше хімічних речовин, ніж пасивний дим. Перехожі можуть піддаватися впливу пари, яку видихають користувачі. Наслідки для здоров’я від впливу пасивних парів досі невідомі. Проте очікується, що ризики будуть набагато нижчими в порівнянні з димом від тютюнових виробів.

Ми рекомендуємо користувачам бути обережними з некористувачами та молоддю.

Є деякі докази того, що використання електронних сигарет підвищує рівень нікотину та інших хімічних речовин на внутрішніх поверхнях.

Несправності пристрою

Хоча це нечасто, інший ризик, який слід враховувати, пов’язаний з несправними батареями або несправними вейпінговими продуктами, які спричинили пожежі та вибухи.

Якщо ви помітили проблему безпеки з пристроєм для вейпінгу або рідиною для вейпу, ви можете повідомити про проблему:

до виробника або роздрібного продавця
за допомогою нашої онлайн-сторінки звітів про безпеку споживчих товарів

Акумулятори та пристрої для вейпінгу

Вам може бути цікаво для перегляду Малюнки проти куріння

Літій-іонні батареї, які використовуються з пристроями для вейпінгу, можуть становити небезпеку, якщо вони неправильно підібрані:

неправильне використання
неправильно зберігається
неправильне транспортування
неправильне зарядження

Поради щодо запобігання травм від літій-іонних батарей, які використовуються з пристроями для вейпінгу

• Купуйте літій-іонні акумулятори, сумісні з вашим пристроєм для вейпінгу.
• Купуйте літій-іонні акумулятори з надійного джерела.
• Не носіть запасні літій-іонні акумулятори в кишені або в будь-якому місці, де вони можуть торкнутися монет, ключів або інших металевих предметів. Літій-іонні батареї можуть перегріватися, загорятися або навіть вибухати при контакті з металевими предметами. Повідомляється, що інциденти спричинили серйозні травми.
• Зберігайте запасні літій-іонні акумулятори в захисному футлярі.
• Прочитайте інструкції виробника щодо зберігання та підзарядки пристрою для вейпінгу.
• Не перевищуйте рекомендований час зарядки.
• Вибирайте пристрої для вейпінгу, сертифіковані за стандартом безпеки, таким як ANSI/CAN/UL 8139, щоб зменшити ризик пожежі або вибуху.
• Не використовуйте та не заряджайте пристрої для вейпінгу поблизу джерел кисню, наприклад ємностей під тиском, які використовуються для кисневої терапії.

Вейп та вагітність

Хоча продукти для вейпінгу містять менше шкідливих хімічних речовин, ніж сигарети, вони все одно можуть містити нікотин. Поговоріть зі своїм лікарем про ваші варіанти відмови від нікотину під час вагітності.

Важливо: Матеріали, які використані для написання публікації були взяті з відкритих джерел мережі інтернет. В публікації можуть бути допущені неточності тому, для більш ґрунтовного вивчення теми, радимо вивчати її з кількох джерел на основі чого робити висновки. Інформація не призначена для використання як лікувальний посібник. Автор не бере на себе відповідальності за шляхи її використання, читачами. Якщо ви або ваші близькі потребують лікування чи консультації, можете звернутись за телефоном лінії підтримки + 380 67 605 68 68 та отримати необхідну інформацію.

Небезпечний тренд. Як зупинити поширення куріння електронних сигарет — думка експерта

Сьогодні, 31 травня, відзначається Всесвітній день без тютюну. І це привід ще раз нагадати про те, наскільки шкідливе куріння для здоров’я. А ще дізнатися думку експерта про те, що насправді являють собою електронні сигарети та чи є вони безпечними

Катерина Римаренко

Координаторка з питань політики українсько-швейцарського проекту «Діємо для здоров’я»

Вживання тютюну — одна з головних причин передчасної смертності в Україні. Щорічно в Україні помирає понад 85 тис. людей через хвороби, спричинені курінням, — серцево-судинні захворювання, хвороби дихальних шляхів, цукровий діабет, онкологічні захворювання. У такій самій небезпеці перебувають пасивні курці – люди, які вдихають вторинний тютюновий дим.

Під час горіння тютюну утворюється близько 7 000 хімічних сполук: 250 з них є токсичними, а 69 можуть викликати онкологічні захворювання. Вони є особливо небезпечним для дітей, вагітних жінок та людей із хронічними захворюваннями.

Протягом останніх років Україна досягла суттєвого прогресу у зменшенні поширеності куріння сигарет. Дослідження останніх років говорять про зниження рівня вживання тютюнових виробів на 20% серед дорослих та 23% серед підлітків. Однак, із розвитком технологій на ринку з’явилися нові пристрої для куріння — системи для нагрівання тютюну та електронні сигарети, які становлять суттєві ризики для здоров’я населення.

Електронні сигарети — портативні пристрої, в яких нагрівається рідина, в результаті утворюється пара, яку вдихає курець. До речі, вейпи, які зараз популярні серед молоді, — це різновид електронних сигарет.

Вважати, що електронні сигарети є безпечними, неправильно. До складу рідини, що використовується в електронних сигаретах, входять гліцерин, пропіленгліколь та різноманітні смакові добавки. Також часто додається нікотин. У процесі нагрівання рідини утворюються небезпечні речовини. Результати останніх досліджень свідчать, що вони завдають шкоди здоров’ю як курцю, так і людям навколо.

Нове покоління курців

Головна мета виробників електронних сигарет ( так само, як і виробників тютюнових виробів) — «підсадити» на свій продукт якомога більше людей, починаючи з дитячого та підліткового віку. Поки проводяться наукові дослідження щодо впливу е-сигарет на організм людини, маркетологи компаній-виробників формують покоління споживачів, які будуть залежати від їхнього продукту. Зазвичай це відбувається шляхом реклами у соціальних мережах та із залученням лідерів думок.

На сьогодні в Україні кожен п’ятий підліток віком 13−15 років курить електронні сигарети, а понад 50% — пробували курити ці пристрої.

До того ж, доведено, що діти, які курять електронні сигарети, мають вищі ризики почати курити звичайні сигарети у старшому віці.

Загалом опитування, проведені у 2019 та 2020 рр., показали, що частка курців електронних сигарет лише за рік збільшилась у декілька разів. Серед чоловіків цей показник виріс з 3,9% у 2019 році до 6,4% у 2020 році, а серед жінок — з 5,8% до 13,2% відповідно.

Міфи про е-сигарети

Електронні сигарети — більш безпечна та комфортна альтернатива сигаретам

Речовини, які містяться у парі з електронних сигарет, є токсичними та можуть спричиняти патологічні зміни в організмі ( серцево-судинні захворювання, подразнення слизової оболонки, а також хронічних легеневих патологій).

Шкідлива дія нікотину на організм, який викликає залежність, вже давно доведена. Використовуючи електронні сигарети, курці можуть отримувати дози нікотину такі ж, як і при курінні звичайни сигарет, або навіть більші.

Не варто забувати про випадки, коли електронні сигарети вибухають у руках або роті курця, завдаючи серйозних пошкоджень. Відомі випадки отруєння рідинами для електронни сигарет. Ці питання особливо актуальні для України. Оскільки ринок електронни сигарет не врегульований, часто ці пристрої не мають сертифікатів якості, а рідини — належного маркування.

Електронні сигарети не шкодять людям навколо і виділяють менше диму

Вище вже йшлося про те, що аерозоль від електронних сигарет містить багато шкідливих речовин. Нещодавні дослідження показали, що рівень деяких з них такий самий, як і у сигаретному димі. Тому пасивне вдихання цієї пари також шкодить здоров’ю людини.