Чи можна приймати Кетонал під час гастриту

0 Comments

Зміст:

Сезонне загострення гастриту — чи можна запобігти та як лікувати

Наявність хронічного гастриту – шанс зіпсувати весняний настрій, адже у міжсезоння часто відбувається загострення цієї хвороби, здавалося б «на рівному місці». Чи винні у цьому сезонні зміни у раціоні, весняний авітаміноз та «нервовий шлунок»?

Як підготуватися до весняної атаки гастриту, чи вона неминуча і чим у такому випадку поповнити домашню аптечку, — розповідає завідувачка кафедри терапії та сімейної медицини Тернопільського національного медичного університету імені І.Я. Горбачевського, віцепрезидент Українського Клубу панкреатологів, член Європейського Клубу панкреатологів, професор, доктор медичних наук Лілія БАБІНЕЦЬ.

Чому гастрит «пробуджується» навесні

Пацієнти зі значним «гастритним» стажем краще за будь-якого синоптика скажуть, коли настає зміна сезону — за першими симптомами загострення своєї хвороби. Зазвичай хронічні недуги нагадують про себе у міжсезоння.

Втім, серед причин виникнення гастриту виділяють наступні:

  • потрапляння на слизову шлунка патогенів (найчастіше — Helicobacter pylori, іноді грибків або нематод роду Anisakis)
  • використання стероїдних препаратів, а також НПЗП
  • автоімунні захворювання
  • біліарний рефлюкс
  • деякі типи алергії
  • погрішності у харчуванні (нерегулярне вживання їжі, зловживання алкоголем, гострими стравами, кавою,
  • нестача білків та вітамінів у раціоні)
  • постійні стреси тощо.

Погіршує стан і весняний авітаміноз, адже в цей час організм особливо ослаблений.

Тому, щоб максимально комфортно пережити цей непростий період, потрібно підготуватися заздалегідь.

  • У разі наявності хронічного гастриту потрібно проходити періодичні огляди у сімейного лікаря чи гастроентеролога, аби переконатися, що дискомфорт спричинений саме сезонним загостренням «знайомої» хвороби, а не іншим захворюванням органів травлення, зокрема, онкологічним.
  • При перших ознаках загострення гастриту необхідно узгодити стратегію лікування з фахівцем. Навіть якщо ви вже багато років вживали якісь засоби, які вам допомагали, щороку з’являються нові, й кожне нове покоління навіть однієї групи препаратів зазвичай безпечніше й ефективніше за попередні.
  • Для профілактики загострення було б добре двічі на рік (і найкраще саме в період міжсезоння) проходити курс лікування мінеральними водами. Їх вибір залежить від кислотності шлункового соку (підвищеної чи навпаки зниженої).

Читайте також

Терапія порятунку — за симптомами

Симптоми гастриту також можуть відрізнятися залежно від його типу. Розглянемо тактику лікування найтиповіших та найчастіших симптомів.

1. Нудота/блювання

Вибір препарату залежить від встановленої або вірогідної причини нудоти та блювання, а також механізму дії препарату:

  • протигістамінні засоби І генерації (дименгідринат; прометазин)
  • похідні фенотіазину
  • прокінетичні ЛЗ (метоклопрамід — не довше 5 днів; ітоприд — при функціональних порушеннях; домперидон — не довше 7 днів)
  • нейролептики (сульпірид — чинить антидепресивний і анксіолітичний ефекти).

При цьому важлива корекція можливих порушень водно-електролітного обміну.

2. Печія

Одразу слід зауважити, що пацієнти зі стійкою печією (2 рази на тиждень і частіше протягом 4-8 тижнів) повинні розглядатися як такі, що мають гастроезофагеальну рефлюксну хворобу, яка потребує окремої схеми лікування. Якщо ж печія у пацієнта епізодична, тобто виникає не частіше 1 разу на тиждень, можлива її симптоматична корекція шляхом самостійного прийому ліків.

Медикаментозне лікування печії ґрунтується на зниженні кислотної дії на стравохід. У зв’язку з цим основним напрямом лікування є антисекреторна терапія з використанням наступних груп лікарських засобів:

  • антациди/альгінати (найбільш прийнятні як «терапія порятунку»),
  • інгібітори протонної помпи (ІПП),
  • блокатори Н2-рецепторів гістаміну.

3. Біль

Анальгетики та спазмолітики (дротаверин, гіосцину бутилбромід, мебеверин, платифілін та ін.) купірують больові відчуття, якими супроводжується запалення слизової оболонки шлунка при гастриті.

У разі підвищеної кислотності іноді буває достатньо прийняти антисекреторні засоби або антацидні препарати — нейтралізація соляної кислоти призведе до зникнення болю.

Читайте також

Лікування хронічного гастриту

Натомість терапія хронічного гастриту не обмежується симптоматичним лікуванням. Також важливо врахувати роль такого чинника як H. pylori.

З метою лікування пацієнтів з хронічним гастритом, які не інфіковані H. pylori, рекомендовані:

  • інгібітори протонної помпи,
  • блокатори H2-гістамінових рецепторів,
  • прокінетики,
  • селективні М-холінолітики,
  • антациди.

Як додаткову терапію використовують:

  • вітамін U (метилметіонінсульфонія хлорид) — бере участь у реакціях метилювання біогенних амінів і за рахунок цього знижує шлункову секрецію та спричиняє знеболювальний ефект,
  • вітамін B5 (пантотенова кислота)- сприяє загоєнню слизових оболонок шлунково-кишкового тракту і стимулює перистальтику кишківника. Адже доведено, що надлишок соляної кислоти в шлунку часто виникає саме в умовах дефіциту в організмі пантотенової кислоти.

При гастритах зі збереженою і підвищеною секреторною функцією зазвичай ефективні:

  • монотерапія ІПП або антагоністом Н2-рецепторів впродовж 1-2 міс. Антагоністи Н2-рецепторів блокують секрецію соляної кислоти, стимульовану гістаміном, однак вони менш ефективні ніж ІПП та частіше спричиняють побічні ефекти, тому призначаються рідше або в комплексі з ІПП.
  • гастроцитопротектори (сукральфат)
  • простагландини (мізопростол).

У разі гастриту зі зниженою кислотністю показані:

  • препарати, що стимулюють вироблення шлункового соку (гістамін, плантаглюцид, вуглекислі мінеральні води).
  • засоби замісного типу, спрямовані на відновлення рівня рН (пепсин у поєднанні з бетаіну гідрохлоридом, ферменти)
  • вітамінні комплекси, препарати заліза
  • гепатопротектори
  • препарати вʼяжучої дії.

Важливо: при гастритах не призначають жовчогінні препарати, оскільки вони посилюють запальний процес.

H. Pylori – важливий маркер

Для лікування пацієнтів, інфікованих H. pylori пропонується декілька схем терапії.

1. На амбулаторному етапі розпочинати слід із застосування класичної трикомпонентної або послідовної схем ерадикаційної терапії.

Трикомпонентна терапія: ІПП + амоксицилін + кларитроміцин (10-14 днів). У разі алергічної реакції на пеніциліни, амоксицилін можна замінити на метронідазол.

Послідовна терапія: ІПП + амоксицилін протягом п’яти днів з подальшим переходом на кларитроміцин і метронідазол (або тинідазол) ще на п’ять днів.

Важливо: всі лікарські засоби необхідно приймати до їди.

Під час антихелікобактерної терапії доцільним є призначення пробіотиків, оскільки вони підвищують ефективність ерадикації та запобігають розвитку дисбіотичних порушень кишечника. Протокол МОЗ з метою покращення ефективності та прогнозу лікування рекомендує призначення Saccharomyces boulardii 250 мг 2 рази на добу протягом 14 днів.

2. Терапія другої лінії (квадротерапія). Її призначають у разі неефективності попередніх схем та при непереносимості або резистентності до кларитроміцину. Вона поєднує ІПП з препаратом вісмуту субцитрату, метронідазолом і тетрацикліном.

3. Терапія «порятунку». Показана у разі відсутності ерадикації інфекції H. pylori після другого курсу лікування. Вона включає: ІПП + амоксицилін + левофлоксацин або рифабутин.

Терапію другої лінії та терапію «порятунку» повинен призначати виключно лікар-гастроентеролог, він же й має спостерігати пацієнта, оскільки при поєднанні кількох антибактеріальних засобів у високих дозах впродовж 14 днів значно зростає ризик побічних дій.

Контроль за ерадикацією H. pylori проводиться не раніше як через 4 тижні після відміни антибактеріальних препаратів і не раніше, як через 2 тижні після відміни кислотосупресорів (ІПП чи Н2-гістаміноблокаторів) неінвазивними методами. Використовують дихальний уреазний тест або тест, що виявляє антигени H. pylori у калі.

Читайте також

Що таке «нервовий шлунок» і як його «заспокоїти»

Важливим моментом є рання діагностика і належне ведення пацієнтів із функціональною диспепсією, яку в народі називають «нервовим шлунком». Це на 100% зворотне захворювання. Однак для його підтвердження (виключення інших діагнозів) потрібне повне клініко-лабораторно-інструментальне обстеження.

Диспепсія — це симптомокомплекс, який включає біль, печію, відчуття раннього насичення їжею, важкість і переповнення шлунка, що свідчить про ураження верхніх відділів ШКТ, які чітко не пов’язані з фізичним навантаженням і тривають не менше ніж 3 місяці за останні пів року. При цьому у пацієнта не виявлено органічного захворювання (навіть при ендоскопії верхнього відділу ШКТ), яке могло б пояснити виникнення згаданих симптомів.

Окрім них пацієнтів з диспепсією також можуть непокоїти:

  • Абдомінальний біль або дискомфорт в епігастрії по серединній лінії живота
  • Нудота і/або блювання
  • Відрижка, аерофагія, регургітація
  • Здуття живота
  • Анорексія

З метою виявлення/виключення органічної причини проводять: загальне дослідження крові, УЗД черевної порожнини, ендоскопію верхнього відділу ШКТ.

У разі встановлення функціональної диспепсії також необхідно призначити дослідження на наявність Н. Pylori – у разі позитивного результату застосувати ерадикаційне лікування. Якщо результат негативний або немає покращення після ерадикаційної терапії, необхідно рекомендувати ІПП, з наступним призначенням прокінетиків. У разі неефективності ІПП та поєднання диспепсії з іншими функціональними захворюваннями можна спробувати терапію трициклічними антидепресантами (амітриптилін). Також доцільно призначати психотерапію і рекомендувати пацієнту:

  • часті прийоми (5–6 разів на добу) їжі малими порціями,
  • розмежування прийому рідкої та твердої їжі,
  • не їсти перед сном (за 2-3 години) та фізичними навантаженнями, не лягати після вживання їжі,
  • знизити в раціоні кількість жирів, збільшити вміст білків,
  • обмежити вживання кави, алкоголю, шоколаду, цитрусових, томатів, винограду, слив, яблук та інших продуктів, які уповільнюють спорожнення шлунка.

Ситофобія гастриту не товариш

Втім, дієта – дуже важливий компонент лікування будь-якого гастриту. На жаль, весняний раціон більшості людей часто включає соління, маринади та іншу не найкориснішу їжу. Пацієнтам з гастритом така їжа категорично протипоказана. До того ж у міжсезоння їм особливо потрібно дотримуватися узгодженої з лікарем дієти, спрямованої на зниження подразнення слизової.

Одним із симптомів гастриту є не стільки відсутність апетиту, як ситофобія (пацієнт боїться їсти, бо це провокує посилення симптоматики). Однак голод також шкодить гастриту. Тож обирайте «правильну їжу» — рідкі добре розварені каші на воді (гречка, рис, вівсянка); супи-пюре; тушковані та варені овочі, овочеве рагу; бульйони рибні, мʼясні (тільки з білого мʼяса); риба та мʼясо (курка, індичка, телятина) – відварені або запечені, краще змолоти (тефтелі, парові котлети); яйця варені, сир нежирний, узвар з сухофруктів; фрукти з невеликою кількістю клітковини (банани, печені яблука, стиглі груші, персики).

Абсолютно неприпустимо дотримуватися жорстких дієт (на межі голодування або монодієт), особливо можуть нашкодити «кислі» дієти, наприклад, яблучна або кефірна.

Хворий на гастрит ніколи не повинен відчувати гострого відчуття голоду, тож протягом дня йому потрібно організувати не менше п’яти прийомів їжі (виключити хот-доги, чипси та інші шкідливі перекуси).

Незбалансований раціон і будь-які експерименти з харчуванням можуть призвести не лише до загострення гастриту, а й до розвитку виразкової хвороби.

В цілому такому пацієнту потрібно переглянути свій спосіб життя: відмовитися від шкідливих звичок (алкоголю і куріння), намагатися уникати стресів, оскільки вони можуть стати причиною гастриту, а в період сезонного загострення довести до лікарняного ліжка.

Часом пацієнту навіть потрібно переглянути систему своїх цінностей та переконань. Адже гастрит часто відступає саме при зміні способу життя і думок.

Правила життя при гастриті: чим можна харчуватися, яка дієта та найкращі ліки від гастриту

Як проявляється гастрит, і чому він виникає? Які існують види гастриту, чим його лікувати і якої дієти дотримуватися? З гастритом зараз стикаються багато хто, тому медексперти apteka24.ua створили повний гайд з цієї хвороби і відповіли на всі питання, що стосуються цієї недуги.

Зміст :

  • Гастрит — що це за захворювання?
  • Як проявляється гастрит?
  • Види гастриту
  • Чому виникає захворювання? Причини появи гастриту
  • Як діагностують гастрит та які аналізи здавати?
  • Гастрит: лікування та препарати
  • Як харчуватися при гастриті?

Гастрит зустрічається дуже часто — від 80 до 90% населення стикаються з цією недугою. Хворіють переважно люди середнього й старшого віку, однак останнім часом захворювання дуже «помолодшало», і зараз можна зустріти багато дітей шкільного віку, у яких уже є гастрит.

Дане захворювання не можна недооцінювати. Якщо гастрит не лікувати, то він стає хронічним, а з часом може розвинутися у виразку шлунку. Небезпека виразки в тому, що вона деколи призводить до раку.

Гастрит — що це за захворювання?

Дуже мало хто не знає, що таке гастрит. Захворювання таке поширене, що про нього чули майже всі.

Гастрит — це захворювання шлунку, при якому відбувається запалення слизової оболонки шлунку, вона стає нездатною відновлюватися, що призводить до зміни кислотності й до порушень травлення. Їжа не може повністю засвоюватися, через що людина недоотримує необхідні поживні речовини, вітаміни та мінерали, а це негативно позначається на здоров’ї та самопочутті.

До виникнення хвороби призводять безліч факторів, серед яких неправильне харчування, хронічний стрес і грамнегативна бактерія Helicobacter pylori. Ця бактерія дуже заразна й передається через предмети загального користування, наприклад, через посуд на кухні або під час поцілунку.

Як проявляється гастрит?

Симптоми та ознаки захворювання — це:

  • Різкий та гострий біль в області шлунку, за грудиною.
  • Нудота.
  • Метеоризм.
  • У деяких випадках може бути блювання.
  • Часта печія, відчуття печіння в стравоході.
  • Кислий або тухлий запах із рота.
  • Дискомфорт у шлунку натщесерце.
  • Смак у роті може бути неприємним.
  • На язиці з’являється наліт.
  • Відрижка з кислим запахом і смаком.
  • Тяжкість у шлунку, відчуття розпирання.
  • Швидке насичення, хоча з’їдено їжі було дуже мало.
  • Втрата апетиту.
  • Відчуття загальної слабкості.
  • Порушення травлення у вигляді діареї, випорожнення може бути зі слизом або кров’ю.

Види гастриту

Розрізняють дві основні форми захворювання: гостру, що виникає раптово, і хронічну, яка розвивається поступово, якщо не лікувати гастрит на першій стадії.

Як наслідок, запалення шлунку призводить до порушення кислотності — вона може як підвищитися, так і знизитися.

Гострий гастрит

Гостра форма починається дуже швидко й зазвичай спровокована якимись зовнішніми чинниками, наприклад, при вживанні нездорової їжі, алкоголю, хімічних токсинів або при попаданні Helicobacter pylori.

Сильний біль у шлунку з’являється приблизно через півгодини після прийому їжі та не проходить протягом однієї або двох годин.

Хронічний гастрит

Майже в 90% випадків захворювання стає хронічним, якщо не лікувати гостру форму гастриту. Це означає, що всі симптоми гострої форми присутні постійно, але не так сильно виражені.

Хронічний гастрит страшний тим, що без лікування, запалення слизової оболонки шлунку стає постійним, а це призводить до атрофії клітин.

На даний момент існує безліч класифікацій даного типу захворювання, найпопулярнішою вважається класифікація Маккея й Стрікленда. Відповідно до неї хронічний гастрит буває 4 типів:

  1. А. Має аутоімунний характер.
  2. В. Виявляється внаслідок пошкодження органу специфічною бактерією Helicobacter pylori.
  3. С. Виникає через хімічні ушкодження слизової оболонки шлунку.
  4. АВ. Характеризується комбінацією бактеріальної інфекції та аутоімунного ураження.

Зі зниженою кислотністю

Це гастрит, який виникає через те, що в шлунку знижена кислотність. Кислота дуже важлива, так як вона знезаражує їжу від патогенних бактерій і розщеплює жир. Якщо кислотність знижена, бактерії розмножуються, і виникає запалення стінок шлунку.

Головний симптом цієї форми — гнильний запах з рота і відрижка з запахом тухлого яйця. Так відбувається тому, що через нестачу шлункового соку їжа не може до кінця перетравитися, і починаються процеси гниття.

Із підвищеною кислотністю

Коли кислотність підвищена, шлунковий сік починає роз’їдати стінки шлунку, через що й виникає запалення. Небезпека в тому, що може виникнути виразка та навіть рак.

Ознаки гастриту при цій формі проявляються у вигляді частої печії, болю в шлунку перед їжею і після сну, з рота виходить кислий запах, а прийом їжі супроводжується відрижкою.

Чому виникає захворювання? Причини появи гастриту

Спочатку гастрит можуть запустити такі можливі причини:

  • отруєння;
  • вживання шкідливої, жирної, смаженої, гострої, солоної та неякісної їжі;
  • зловживання спиртними напоями;
  • прийом деяких лікарських препаратів;
  • алергія на продукти харчування;
  • потрапляння хімічних і токсичних речовин у шлунок;
  • зараження бактерією Helicobacter pylori;
  • потрапляння інфекції у верхні дихальні шляхи та стравохід;
  • хронічний стрес і нервове перенапруження, постійна втома.

У відповідь на ці причини починається гострий прояв гастриту. Якщо його не лікувати й не викорінити причини, то гостра форма стає хронічною.

Як діагностують гастрит та які аналізи здавати?

Встановити діагноз «гастрит» неможливо за зовнішніми ознаками та одними тільки симптомами. Але наявність симптомів є приводом для звернення до лікаря, який призначить аналізи для встановлення діагнозу.

Зазвичай в цьому випадку призначають загальний аналіз крові, аналіз калу, уреазний тест і фіброгастроскоп, який дозволяє встановити ступінь запалення стінок шлунку та визначити наявність Helicobacter pylori.

Гастрит: лікування та препарати

Лікування гастриту завжди комплексне, так як не можна знімати лише неприємні симптоми — потрібно викорінити причину, що викликала захворювання. Терапія найчастіше включає такі таблетки від гастриту:

  • препарати для зняття запалення шлунку;
  • антибіотики;
  • сечогінні;
  • зміцнюючі засоби.

Якщо стався гострий напад, то зазвичай в першу чергу слід прийняти ентеросорбенти:

Дуже часто використовують Мебеверин при гастриті. Мебеверин знімає спазми в кишечнику й знижує біль. Також у якості спазмолітиків можна використовувати Но-шпу .

Якщо у хворого блювання або його сильно нудить, то призначають Церукал або Мотиліум .

При гастриті з підвищеною кислотністю показані антациди Альмагель і Маалокс .

А ось якщо кислотність низька, то є потреба в препаратах ферментах — Креон , Мезим , Панзинорм .

Якщо виявлена ​​бактерія Helicobacter pylori, то призначаються антибіотики Амоксил або Кларитроміцин.

Як харчуватися при гастриті?

Харчування при гастриті грає вирішальну роль. Недостатньо просто вилікувати гострий напад, а потім повернутися до чіпсів, пива, стресів і смаженої картоплі — хвороба не змусить довго чекати рецидиву. Тому дієта при гастриті обов’язкова.

При підвищеній кислотності призначається стіл №1, а при зниженій стіл №2.

Раціон повинен бути здоровим і різноманітним. Харчування тільки маленькими порціями й близько 5 або 6 разів на добу. Потрібно повністю виключити все смажене, жирне, солоне, гостре й шкідливе, алкоголь, каву, занадто гарячу та холодну їжу.

Що можна їсти при гастриті? Можна макарони, відварене нежирне м’ясо й рибу, відварені овочі, картоплю, нежирні легкі супи на м’ясному бульйоні, фрукти (краще за все банани, персики та абрикоси). Каш можна дуже багато: манну, вівсяну, рисову й гречану.

При зниженій кислотності дозволені кислі продукти — кефір і кисле молоко, молоко та сир.

Дозволені солодощі — це варення з солодких фруктів, муси, желе, пастила, зефір. А ось шоколад і цукерки, печиво й тістечка категорично не можна вживати.

Якщо у вас болить живіт і ви не знаєте в чому причина, може всьому виною кава, а може запалення підшлункової. Обов’язково зверніться до лікаря й прочитайте нашу нову статтю про панкреатит.

Як часто ви думаєте про погане? А чи знаєте ви про те, що негативні думки можуть впливати на здоров’я та навіть призводити до захворювань. Читайте тільки цікаві факти про силу думки й психосоматику в нашому новому інтерв’ю з психологом.

apteka24.ua — перша інтернет-аптека, якій можна довіряти.

Джерела

Відмова від відповідальності

apteka24.ua надає вичерпну і надійну інформацію з питань медицини, здоров’я і благополуччя, однак постановка діагнозу і вибір методики лікування можуть здійснюватися тільки вашим лікарем! Самолікування може бути небезпечним для вашого здоров’я. apteka24.ua не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що виникли в результаті використання користувачами apteka24.ua інформації, розміщеної на сайті.