Що придбати для стоми

0 Comments

Зміст:

Стома: що це таке, догляд за кишковою стомою, трахеостомою, гастростомою, епіцистостомою

Існують певні правила догляду за стомою. Поки пацієнт перебуває у лікарні, про нього дбає медперсонал, але що робити, коли його виписують додому? Які дії необхідні для догляду за стомою та підтримці здорової шкіри навколо неї в домашніх умовах, а також які засоби догляду потрібні для цього.

Догляд за стомою в домашніх умовах

Перше, що важливо розуміти – догляд за стомою має бути регулярним та ретельним. Сама процедура догляду проста, і можна досить швидко навчитися проводити її самостійно і не витрачати багато часу.

Що вам потрібно для цього знати:

  1. Який тип калоприймачів рекомендується використовувати з вашою втомою;
  1. Терміни використання калоприймача, залежно від його моделі
  • Використовуються при неоформленому (рідкому) стільці
  • Можна спорожнювати протягом дня, завдяки наявності дренованого рукава в нижній частині мішка.
  • Змінюються 1 раз на добу
  • Перевагою двокомпонентних систем є окрема адгезивна пластина, яка може клеїтись на шкіру навколо стоми терміном до 7 діб.
  • Мішки ж змінюються, як і в однокомпонентних системах.

Чому належить навчитися:

  • визначати правильний розмір стоми;
  • Вирізати необхідний отвір адгезивної пластині;
  • Правильно приклеювати калоприймач;
  • Слідкувати за тим, щоб мішок не переповнювався;
  • Відклеювати калоприймач безболісно та без шкоди для шкіри;
  • Правильно доглядати шкіру навколо стоми;
  • Лікувати запалені ділянки або подразнення на шкірі у разі їх утворення.

Не менш важливі прості правила щодо способу життя стомованих пацієнтів:

  • Дотримуйтесь персональної дієти, не вживайте погано засвоювані продукти та продукти, що викликають гази;
  • Носіть штани з високою талією і кофти, що не надто обтягують, тощо;
  • Завжди майте при собі змінний комплект калоуроприймачів та засобів догляду за стомою.

Алгоритм догляду за стомою вдома

Крім своєчасного спорожнення та заміни уро- або калоприймача, потрібно виконувати деякі прості дії, щоб уникнути неприємних наслідків та інших ускладнень:

  1. Перед будь-якими маніпуляціями з використаними уро- або калоприймачами мийте руки з милом і надягайте одноразові рукавички!
  2. Для безболісного та безпечного відклеювання адгезивної пластини від тіла використовуйте антиклей.
  3. Видаляйте зі шкіри залишки калових мас та клею за допомогою спеціалізованих очищувачів, які не сушать шкіру при постійному використанні.
  4. Слідкуйте за рівнем зростання волосся на шкірі навколо стоми. Ділянку приклеювання адгезивної пластини рекомендується вистригати ножицями.
  5. Використовуйте загоювальні креми, якщо з’явилося роздратування навколо стоми.
  6. Якщо ранки навколо стоми мокнуть – використовуйте абсорбуючі порошки.
  7. Завжди, перед приклеюванням калоприймача, обробляйте шкіру навколо стоми захисною плівкою.
  8. І вирівнюйте ділянку приклеювання пластини пастою герметиком.

При цьому є речі, які робити не можна:

  • видаляти волосся бритвою або кремом для депіляції,
  • промивати стому та шкіру за допомогою ватних тампонів або дисків,
  • при очищенні шкіри користуватися спиртовмісними або мильними розчинами,

Все це може призвести до подразнення шкіри навколо стоми.

Засоби для догляду за стомою

Відразу виникає питання – чи є спеціалізовані засоби догляду за стомою в України і де їх можна придбати? Звичайно, засобів догляду за стомою на українському ринку досить багато, і ми допоможемо вам розібратися в них.

Засоби догляду, що очищають, які не сушать і не подразнюють шкіру, мають нейтральний pH. Повністю замінюють мило та воду.

  • КонваТек Тріо Нілтак – медичний антиклей, за допомогою якого вам не доведеться відривати адгезивну пластину від шкіри під час заміни калоприймача – вона відклеїться сама.
  • Комфіл клінзер, КонваКеа для видалення адгезивів, очищувачі Брава, Конвін Ізиклінз – м’які засоби догляду, за допомогою яких ви легко видалите залишки клею, калових мас та сечі.

Наносячи захисну плівку, її ще називають другою шкірою, перед приклеюванням адгезивної пластини, ви захищаєте ділянку шкіри навколо стоми від агресивного впливу калових мас та сечі, які можуть затекти під пластину. Якщо таке сталося, то удар на себе приймає захисна плівка, тим самим знижується ризик виникнення перистомального дерматиту та подальших складнощів із носінням калоприймачів на подразненій шкірі.

  • Конвін Преп, Сілесс, КонваКеа, Брава та Біотроль сервіс протектор – всі перелічені лінійки виконують одну функцію – утворюють захисний шар на шкірі навколо стоми та запобігають ризику появи подразнення на шкірі.

Т.к. неможливо вирізати отвір у пластиті, що точно відповідає формі стоми, за допомогою герметика заповнюються зазори між стомою та калоприймачем, а також заповнюються всі нерівності на шкірі, складки та шви, створюючи рівну поверхню для надійної фіксації калоприймача. Користуючись пастою герметиком, ви збільшите термін носіння калоприймача на 1-2 дні.

  • Пасти Стомагезів, Абуцел, Колопласт, Суперфіллер – спиртовмісні герметики
  • Смужки та кільця Брава – той самий герметик, але лише у його складі немає спирту. Такий тип герметиків для стоми нагадує пластилін, його можна моделювати.
  • Паста Тріоцел і лінійка Іакін (паста, пластини, кільця) – це герметики для стоми, у складі яких містяться ранозагоювальні компоненти. Кошти особливо ефективні, як у шкірі є запалення чи серйозне роздратування, т.к. вони не лише покращують фіксацію калоприймача на тілі, а й лікують ушкоджену шкіру.

Коли шкіра навколо стоми роздратована (почервоніння, суха скоринка, рани, що мокнуть або кровоточать), необхідно використовувати крем для стоми. До складу всіх загоюючих кремів входять компоненти на масляній основі, через що приклеювання калоприймача на шкіру неможливе. Тому обробляти пошкоджені ділянки шкіри необхідно між носінням калоприймачів.

  • Комфіл – крем для профілактики запалень. Наноситься на здорову або почервонілу шкіру. Підтримує нормальний рН шкіри.
  • Брава і Протакт – живильні креми, які застосовуються на початкових стадіях подразнення шкіри.
  • Критик бар’єр та Стомагезів – ранозагоювальні креми, які можна використовувати як на запалених ділянках шкіри, так і на пошкоджених із сильною мацерацією.

Не забувайте змивати крем перед початком використання калоприймача, інакше адгезивна пластина не приклеїться до тіла!

Порошки або пудра наносяться на ділянки подразненої шкіри, що мокнуть, безпосередньо перед приклеюванням пластини. Порошки поглинають рідкі виділення та утворюють тонкий стримуючий шар, який сприяє нормальній фіксації калоприймача на тілі.

  • Статин – ранозагоювальний кровоспинний засіб. Може наноситися не тільки на мокнучу шкіру, але і на ділянки, що кровоточать.
  • Пудра Колопласт, Брава та Стомагезів – наноситься на подразнені ділянки шкіри з мацерацією.

Спеціалізовані засоби догляду задля підвищення комфорту. З їх допомогою ви можете позбутися неприємного запаху при заміні калоприймача.

  • Пакетики-саше Даймондс – застосовуються, коли стілець рідкий або кашоподібний. 1 пакетик кладеться в новий мішок перед його приклеюванням. Після спорожнення кишечника, упаковка, що саморозсмоктується, розчиняється, і її вміст, вбираючи в себе калові маси, перетворює їх на желеподібну субстанцію без запаху.
  • Рідкий нейтралізатор Колопласт і порошок ДеОдор також додаються в новий калоприймач перед його приклеюванням, але на відміну від саші, вони просто вбивають неприємний запах.

Все це, а також додаткові півкільця, ножиці, затискачі, пояси, фільтри для калоприймачів та багато іншого можна придбати в інтернет-магазині Стерильно.com.

Ми працюємо тільки з офіційними представниками компаній-виробників, тому у нас мінімальні ціни на якісні та сертифіковані товари.

Ми доставимо необхідний калоприймачі та засоби догляду до них в будь-який населений пункт України за вказаною адресою або в пункт видачі замовлень зручний для вас.

Догляд за гастростомою

Обробка трубки і самої стоми проводиться щоразу після їди

Гастростома – це медичний пристрій, за допомогою якого здійснюється харчування пацієнта. Безперечно, гастростомічна трубка потребує систематичної обробки. Догляд за гастростомою здійснюється в медичних або домашніх умовах із положення, лежачи. Для того, щоб зробити обробку гастростоми, слід вдатися до сторонньої допомоги.

Приймання їжі

Щоб їжа потрапила до шлунка, треба використовувати вирву, що вкладається в трубку. Температура, яка добре сприймається шлунком, має перевищувати 45 градусів. Всі продукти підбираються лікарем або дієтологом. Вони перетираються в кашку перед прийомом.

Обробка трубки і самої стоми має відбуватися щоразу після надходження їжі до шлунка.

Для догляду потрібно

  • Серветки стерильні із марлі.
  • Ватні кульки, стерильні.
  • Стерильні інструменти: ножиці, пінцет, шпатель.
  • Спирт щонайменше 90%.
  • Фурацилін або перекис водню.
  • Шприц Жан. Для тих, хто не знає, це великий шприц для промивання або відсмоктування рідких речовин.
  • Паста цинкова, Лассара або Стомагезин.
  • Ванночка для шприців, у стерильному стані.

Як промивати гастростомічну трубку

  1. Перш ніж приступити до обробки, слід обов’язково вимити руки з милом, обполоснути їх фурациліном або розчином марганцівки. Можна використати антибактеріальні рідини.
  2. Після того, як процес їжі закінчений, слід обробити стому і трубку. Для цього треба акуратно відкрити диск, який фіксує трубку із зовнішнього боку. Затискач при цьому не повинен зрушуватися зі свого місця.
  3. Потім, покласти у ванну кілька невеликих ватних кульок і залити їх фурациліном (перекисом).
  4. За допомогою пінцету та змоченої ватної кульки протерти шкіру в радіусі стоми та під пластинкою. Потім сухими серветками все добре просушити.
  5. Також, ватяними кульками, але вже змоченими у спирті, обробити це місце.
  6. Шпателем (пластиковим) викласти пасту довкола стоми.
  7. Прикрити все сухою марлевою пов’язкою з двох сторін, для чого слід розсунути трохи краю стоми навколо трубки і притиснути її пластиром.
  8. Промити трубку кип’яченою водою за допомогою шприца Жана.
  9. Дати пасті максимально вбратися.
  10. Серветками акуратно промокнути залишки пасти.
  11. Просушити шкіру навколо рани.
  12. Промити і стерилізувати всі інструменти, включаючи ванну.
  13. У тому випадку, коли під час промивання трубки водою вона не проходить, можливо, трубка засмічена або несправна, слід звернутися до медичного закладу або постаратися посилити напір промивання.

Поради

  • Шкіра навколо стоми має бути гладко поголеною, якщо спостерігається зростання волосся.
  • Їда повинна бути порційною, не менше 5 разів на добу, краще 6-8 разів. Одноразове запровадження 180-200 мл. Загальна кількість 1800–2000 мл максимально. Можливі втрати ваги.
  • Щоб їжа залишалася у шлунку після годування, трубку перегинають навпіл і затискають.
  • Всі рухи повинні мати напрямок від стоми, але не до неї.
  • Обов’язково потрібно стежити за тим, щоб диск, який фіксує трубку із зовнішнього боку не тиснув, залишався завжди сухим і чистим. Він повинен бути встановлений на відстані 2-4 мм, у випадках набору або втрати ваги адаптують його до положення.
  • Трубка не повинна прилипати до стінок стоми, щодо цього слід отримати повну консультацію у лікаря.

Перед тим, як використовувати трубку за призначенням, слід переконатися в правильному положенні, щоб їжа потрапляла прямо у напрямку

  • Щоб трубка і все, що з нею пов’язано, не виходили з ладу, слід використовувати подовжувачі для годування.

стома: що таке стома кишечника, види стом, життя зі стомою, операція, ускладнення

Стома для пацієнта — проблема за наявності, але абсолютна неминучість за клінічними показаннями. Тільки одиниці з тисяч стомованих пацієнтів позитивно сприймають власну стому, але й вони живуть мрією колись позбутися її.

Стомування

Стомування процес оперативного втручання, кінцевим результатом якого стає стома. Стомування проводиться за неможливості руху біологічних рідин та повітря внаслідок блокування захворюванням природних анатомічних шляхів.

У більшості випадків стомування проводиться за екстреними показаннями, коли життя людини перебуває в небезпеці через припинення руху повітря чи біологічних субстратів.

Планове накладання стоми має переваги перед екстреною операцією з усіх аспектів — клінічного та психологічного, тому що дозволяє підготувати організм та свідомість хворого до суттєвої зміни життєдіяльності.

Що таке стома?

Стома – створений хірургічно способом отвір, що дозволяє пряме повідомлення внутрішнього органу із зовнішнім середовищем, як правило, в обхід природних анатомічних шляхів. Стома формується на відновлення руху продуктів життєдіяльності людини назовні — у зовнішнє середовище чи повітря та їжі — всередину організму.

Протиприродний отвір може бути постійним або тимчасовим, що створюється на певний термін для оптимальної підготовки та проведення операції з відновлення прохідності органу.

При великому видовому і органному розмаїтті стома відноситься до фістула, як і свищ, тільки свищ – це завжди патологічно утворюється фістула, а стома – виключно штучна фістула.

Види стом

Залежно від органу стому називається:

  • трахеостома – створюється на передній поверхні шиї при розсіченні стінки трахеї між двома сусідніми хрящовими кільцями для відновлення руху повітряного потоку верхніми дихальними шляхами. Аналогічно називається трубка, що вставляється в трахеостомічний отвір, підтримує стінки трахеї від злипання;
  • гастростома – отвір у шлунку, формується на передній черевній стінці для подачі їжі безпосередньо в шлунок при пошкодженні, стриктурі або пухлини стравоходу;
  • нефростома – зроблений при пункції невеликий отвір, на відміну від інших видів виведення сечі з ниркової балії назовні здійснюється катетером, без з’єднання шкіри зі стінкою порожнистого органу. Нефростома необхідна при блокуванні відтоку сечі по сечоводу, що виникає при пухлинному ураженні заочеревинних лімфовузлів, стенозі сечоводу;
  • уростома – формується з частини сечоводу і, часто, резецируемого відрізка тонкої кишки, відкривається в ділянці нирок, як і нефростома необхідна для пасажу сечі при повному видаленні сечового міхура після травми або при раку;
  • цистостома – цей вид необхідний при порушенні відтоку сечі сечовивідним каналом – уретрі при аденомі або раку передміхурової залози, для чого в сечовий міхур вводиться катетер, сеча збирається по ньому в спеціальний мішок;
  • колостома – протиприродний анальний отвір при виведенні на черевну стінку товстої кишки, при здавленні її ззовні, обтурації її просвіту пухлиною або значному звуженні рубцями, має кілька підвидів залежно від рівня стомування протягом кишкової трубки;
  • еюностома – виведення відрізка тонкої кишки назовні у верхній частині живота, часто вирішує завдання аналогічно гастростому і накладається при раку шлунка або його опіку;
  • ілеостома – виведення на черевну стінку кінцевої частини тонкої кишки, причини аналогічні стомування товстої кишки – непрохідність;
  • цекостома – стомування сліпої кишки, вихідне отвествтіе знаходиться внизу живота справа.

Види товстокишкового колостом:

  • асцендостома – у правому підребер’ї виводить назовні частина висхідного відрізка ободової кишки;
  • трансверзостома – накладається в поперечно-ободової кишці, наступному після висхідного відділу товстого кишечника, тому може виходити назовні під ребрами праворуч або ліворуч і на невеликій відстані від середньої лінії живота;
  • десцендостома – встановлюється на низхідній частині товстої кишки, формується в лівій половині живота збоку нижче або вище за лінію талії;
  • сигмостома – найчастіший вид колостом, розташовується внизу живота ліворуч на рівні сигмовидної кишки, необхідна при раку зони переходу товстої кишки у пряму, а також при пухлинах прямої кишки.

Кишкова стома на вигляд може бути:

  • одноствольної, коли назовні відкривається тільки верхня і здорова частина кишки, решта трубки видаляється, анальний отвір наглухо зашивається, як правило, до такого варіанту стоми вдаються при злоякісних пухлинах;
  • двоствольної, якщо на живіт виводяться дві частини розсіченої кишки, при петлевій стомі дві виведені кишки розташовуються поруч, при роздільній між кишковими отворами залишають невелику ділянку шкіри.

За тривалістю існування будь-яка стома може бути:

  • тимчасової, тобто причини, що видалялася після ліквідації, що викликала захворювання;
  • постійної.

Покази до стомування

При стомі будь-якого виду провідне свідчення — необхідність відновлення прохідності анатомічного шляху кілька зміненому вигляді. Інша річ, що найчастіше першопричиною блокування прохідності порожнього внутрішнього органу стає саме злоякісна пухлина.

  • Доброякісні захворювання і травми рідше призводять до необхідності стомування, наприклад, видалення великої протяжності товстої кишки змушують множинні дивертикули.
  • Структура – рубцеве звуження сечоводу при сечокам’яній хворобі або після опромінення заочеревинної області, гортані після травми, шлунка після опіку або кишечника внаслідок спайкової хвороби, також може стати основою формування обхідного шляху за допомогою стоми.
  • Ще рідше стому накладають з допоміжною метою – для проведення лікувальних заходів, на який час виключаючи анатомічну область з функції, наприклад, роблять трахеостому при необхідності тривалої апаратної вентиляції легень.

Як відбувається стомування

  1. Стомування найчастіше проводиться за життєвими показаннями: гострою задухою, кишковою непрохідністю, перешкодою відтоку сечі.
  2. Будь-яка екстрена операція повинна виконуватися також ретельно, як планове втручання, яке проводиться після попередньої багатоденної підготовки, тому кращий загальний наркоз або достатня спинномозкова анестезія.
  3. Неадекватна хірургічна допомога, особливо поспіх через тяжкий стан пацієнта, може призвести до подальших ускладнень стоми, з неминучістю відстроченої хірургічної реконструкції.

Протиприродний отвір накладається нижче зони блоку при гастростомі, еюностомі та трахеостомі.

При ураженні відділів кишечника та сечовивідних шляхів – вище ураження.

Розроблено безліч методик стомування, але результати псують наявність у пацієнта злоякісного процесу або заважає нормальному функціонуванню організму і патологічний стан, що привів на операційний стіл, не дозволяє оптимального відновлення через хронічний дефіцит нутрієнтів.

Накладання стоми технічно нескладне втручання, але потребує особливих хірургічних знань, що знижують ймовірність розвитку, пов’язаних з оперативною методикою ускладнень.

Відновлення

Відновлювальний період після операції залежить від виду стоми, загоєння тканин і, звичайно, основного захворювання.

При колостомі найбільш тривале відновлення — не менше двох тижнів лише до виписки зі стаціонару, і близько місяця до нормалізації здоров’я. Тривалість обумовлена ​​вихідним станом пацієнта, зокрема нутритивним статусом – можливостями харчування до та після втручання, а також наявності великої мікрофлори.

Ускладнення

Шкірні ускладнення пов’язані з нефізіологічним з’єднанням шкіри та продукуючої секрет слизової оболонки, що призводить до хронічних дерматитів навколо отвору, розростання грануляцій та млявого запалення. Того чи іншого ступеня виразності неприємні шкірні прояви довічні, не дивлячись на постійне вдосконалення предметів та медикаментів для догляду за стомою.

Найбільш небезпечні ранні ускладнення з боку самої утоми: некроз тканин, кровотеча, нагноєння. Ці стани, як правило, розвиваються найближчим часом після операції час у стаціонарі, тому успішно лікуються.

Пізні ускладнення: стриктура – рубцеве звуження, випадання можуть вимагати хірургічної реконструкції.

Життя зі стомою

Медична та фармацевтична промисловість приділяють достатньо уваги стомованим пацієнтам, регулярно вдосконалюючи мішки та калоприймачі, забезпечуючи спеціальними перев’язувальними засобами, мазями та плівками для захисту навколишнього стому шкіри.

Часто для усунення ускладнення достатньо змінити марку трахеостомічної трубки або калоприймача, але пацієнт мучиться, тому що йому цього не порадив лікар.

Багато хто навчається оптимального догляду за стомою самостійно — шляхом проб і помилок, позбавлених можливості отримати професійну медичну раду з банальної причини — недостатності часу для детальної бесіди з лікарем.

У нашій клініці спілкуванню з хворим приділяється стільки часу, скільки потребує клінічна ситуація та бажання самого пацієнта. Ми знаємо, що треба зробити, щоб у пацієнта було менше проблем зі стомою, ми вчимо наших пацієнтів правильно доглядати за стомою та жити з нею без зайвих обмежень.

Запис
на консультацію
цілодобово

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Список літератури:

  1. Воробйов Г.І., Царьков П.В. /Основи хірургії кишкових стом// -М: Вид. Стільний град; 2002.
  2. Воробйов Г.І., Царьков П.В., Суханов В.Г. та ін / Питання організації служби реабілітації стомованих пацієнтів // Колопроктологія; 2005 № 2 (12).
  3. Шелигін Ю.А., Вдячний Л.А. /Довідник з колопроктології// -М: Вид. “Літерра”; 2012 року.
  4. Cottam J., Richards K., Hasted A., Blackman A. / Results of nationwide prospective audit of stoma complications within 3 weeks of surgery// Colorectal Disease; 2007, 9 (9).
  5. Marquis P., Marrel A., Jambon B. / Quality of life in patients with stomas: The Montreux Study// Ostomy Wound Management; 2003, 49 (2).

Догляд за гастростомою – Про Палліатив

Гастростома – це спеціальна трубка, яка встановлена ​​в отвір на животі (стому) і веде до шлунка. За допомогою гастростоми людина, не здатна ковтати, може отримувати повноцінне харчування в обхід порожнини рота та стравоходу через черевну стінку.

Якщо ви доглядаєте людину з гастростомою, пам’ятайте про спеціальний щоденний догляд за:

  • порожниною рота,
  • гастростомічною трубкою,
  • шкіра навколо трубки.

У перші дні після встановлення гастростоми:

  • Необхідно менше рухатися, доки рана не загоїться (≈7 днів).
  • Вода не повинна потрапляти на рану (7 днів).
  • Можливі харчові розлади. Кишечнику потрібно звикнути до нового способу отримання їжі (7 днів).
  • Не можна зміщувати фіксатор стоми, щоб трубка встановилася правильно (3 тижні).

Через місяць після встановлення гастростоми людина зможе повернутися до звичного способу життя!

Фізична активність не обмежується, але повертатися до неї треба поступово. Плавання можливе, якщо зафіксувати трубку та заклеїти клапан, щоб уникнути ризику його відкриття.

Не забувайте знімати пластир/пов’язку та добре просушувати шкіру навколо стоми. Допустима обробка неспиртовим антисептиком.

Догляд за вухами, очима, носом та порожниною рота Як правильно проводити щоденні гігієнічні процедури: алгоритми догляду та базові правила

Догляд за ротовою порожниною

Обов’язкове чищення зубів 2 рази на день, навіть якщо людина приймає їжу лише через стому.

При сухості у роті можна:

  • розсмоктувати шматочки льоду протягом дня;
  • використовувати «штучну слину» (продається в аптеці);
  • обробляти ротову порожнину спеціальними ватними паличками з гліцерином (продаються в аптеці).

Догляд за гастростомічною трубкою

  • До та після обробки трубки обов’язково мийте руки з милом проточною водою щонайменше 30 секунд!
  • Після загоєння рани (7 днів) 1-2 рази на день провертайте трубку на 180-360 градусів для правильного формування стоми, повторюйте дію протягом 3-4 тижнів.
  • Промивайте трубку до та після їди та введення ліків: одноразово введіть у трубку 50 мл кип’яченої води за допомогою шприца, робіть це повільно і без надмірного натиску.
  • Якщо їжа надходить не через стому (наприклад, через зонд), все одно промивайте трубку 50 мл кип’яченої води кожні 4-6 годин.
  • Вводіть воду повільно, без надмірного тиску.

Догляд за шкірою навколо стоми

Потрібно:

  • Щодня вранці та ввечері промивати шкіру навколо стоми та під фіксатором теплою водою з милом або обробляти неспиртовим шкірним антисептиком (продається в аптеці).
  • Після процедури витирати насухо стерильними нетканими серветками фіксуюче кільце і шкіру навколо стоми і під і під фіксатором (серветки продаються в аптеці).

Не можна:

  • Накладати пов’язки, пластирі та серветки поверх гастростоми. Від них можуть з’явитися пролежні або грануляції (яскраво-червоні горбисті утвори).
  • Протирати шкіру бинтом або ватою: вони залишають волокна та ворсинки, які можуть спричинити подразнення на шкірі.
  • Використовувати тальк і перекис водню для обробки шкіри навколо стоми, оскільки вони викликають алергію та подразнення на шкірі.
  • Наносити на шкіру гормональні мазі без поради лікаря!

Завжди попереджайте хворого про всі дії та отримуйте його згоду на процедуру. Домовтеся з хворим, що у разі неприємних відчуттів він може подати вам сигнал тривоги.

Душ та ванна

Можна і треба

  • Приймати душ (не ванну), коли рана загоїлася (≈7 днів).
  • Перед будь-якими водними процедурами перевіряти, щоб отвір трубки було закрито клапаном.
  • Ретельно протирати шкіру навколо стоми і кільце, що фіксує, після контакту з водою.

Не можна:

  • Мочити стому відразу після операції та мінімум протягом 7 днів. У цей час мийте під душем нижню частину тіла (нижче за стому), а верхню краще обтирати серветками/губкою.
  • Приймати ванну протягом 1 місяця після установки стоми: тіло не повинно занурюватися у воду.

харчування

Годувати хворого через гастростому можна спеціальним ентеральним харчуванням або звичайною їжею, подрібненою блендером. Про вибір харчування порадьтеся з лікарем.

  • Щоб стома не забилася, ретельно подрібнюйте блендером до консистенції рідкої сметани.
  • За допомогою тильного боку зап’ястя перевіряйте температуру їжі: вона має бути теплою! Гаряча їжа може обпекти шлунок, а холодна – доставити дискомфорт.
  • Після кожного годування промивайте водою гастростому за допомогою шприца, повільно і без надмірного натиску.
  • Не забувайте міняти гастростому відповідно до терміну експлуатації в інструкції або за рекомендацією лікаря.
  • Надшкірні ендоскопічні гастростомічні трубки рекомендується міняти 1 раз на 1,5-2 роки.
  • Балонні гастростоми рекомендують міняти кожні 4-6 місяців.

Можливі проблеми та їх вирішення

Закупорка гастростоми

Якщо живлення вводиться у трубку із зусиллям або не проходить – відбулася закупорка. Не хвилюйтеся, це небезпечно!

  • Промийте трубку кип’яченою водою. Якщо не допомогло, розведіть у воді панкреатин і введіть його в трубку на 1 годину або газовану воду/кока-колу на 20 хвилин.

Проконсультуйтеся з лікарем, якщо закупорка завадила хворому прийняти ліки.

Зміна положення фіксатора

Тиск фіксатора на шкіру може призвести до запалення.

  • Якщо диск сидить занадто глибоко, злегка послабте фіксатор, зсунувши диск щодо трубки на себе. Якщо вам потрібна допомога, зверніться до медсестри або лікаря.

Зміна положення трубки

  • Якщо ви виявили, що трубка занурена глибоко в шлунок, не підтягуйте її самостійно, зверніться до фахівця.

Якщо трубка вийшла назовні, терміново викличте лікаря для заміни на нову, інакше отвір може повністю закритися за 4-6 годин.

Проблеми зі шкірою навколо стоми

Зверніться до лікаря, якщо на шкірі навколо стоми з’явилися:

  • роздратування,
  • запалення,
  • висип,
  • гнійні виділення,
  • грануляції (яскраво-червоні горбисті утвори).

Болю не повинно бути. Якщо хворий відчуває біль, терміново зверніться до лікаря.

«Немає необхідності терпіти біль» Лікар Ариф Ібрагімов про те, що пацієнти повинні знати про біль, знеболювальні та щоденник болю

Підтікання із стоми

Самостійно усунути підтікання можна, якщо:

У перші 3-4 тижні підтікання – поширене явище: організм пристосовується. Спробуйте змінити становище хворого під час годування.

  • Пошкоджено зовнішнє кріплення трубки або цілісність. У цьому випадку замініть трубку.

Підтікання може бути наслідком інфекції, зниженою моторикою шлунка або його підвищеної секреції.

У хворого здуття живота, нерегулярний стілець (рідше ніж 1 раз на 2-3 дні)

Скоригуйте дієту самостійно або зверніться до лікаря за додатковими рекомендаціями

У решті випадків зверніться до лікаря!

Щоденна перевірка гастростоми

Переконайтесь, що:

  • хворий не відчуває болю та дискомфорту,
  • немає харчових розладів та запору,
  • на трубці немає пошкоджень,
  • трубка не зміщена,
  • поживні суміші/ ліки вводяться в трубку без зусилля,
  • трубка не протікає.

Завантажити пам’ятку у форматі PDF можна тут.

У створенні матеріалу брали участь: В.В. Кутузов, ДБУЗ «Центр паліативної допомоги ДЗМ», О.М. Ібрагімов, ГБУЗ «Центр паліативної допомоги ДЗМ», ГБУ «НДІОЗММ ДЗМ».

Матеріал підготовлений за участю «Майстерні турботи», проекту благодійного фонду допомоги хоспісам «Віра», з використанням гранту президента Української на розвиток громадянського суспільства, наданого Фондом президентських грантів.

Тема: Маніпуляції, пов’язані з доглядом за стомами. Трахеостома, цистостома, колостома. Механічне видалення мокротиння з трахеостоми

видалення слизу та мокротиння в трахеотомічній
канюлі, трахеї, бронхах, які пацієнт
не може відкашлювати.

Показання:

  1. Надання невідкладної допомоги при утрудненні дихання через трахеостому;
  2. Догляд за трахеостомою.

Оснащення:

Стерильно: лоток
із серветками та пінцетом, катетер,
фізіологічний розчин, розчин
фурациліну 0,02% (антисептик, що використовується
в даному відділі), піпетки, мензурка,
рукавички.

Нестерильно:
пелюшка, медичний відсмоктувач
(електровідсмоктувач), ємності з дез. розчином,
кушетка.

Алгоритм
виконання:

  1. Проінформувати пацієнта про майбутню маніпуляцію та перебіг її виконання, уточнити у пацієнта розуміння мети її проведення.
  2. Отримати від пацієнта згоду на проведення маніпуляції (якщо у свідомості).
  3. Вимити руки на гігієнічному рівні та надіти стерильні рукавички.
  4. Укласти пацієнта на спину, покласти під плечі валик так, щоб голова була відхилена назад.
  5. Покласти на груди пацієнта навколо стоми пелюшку.
  6. Внутрішню трахеотомічну трубку витягти з трахеотомічної канюлі, промити за допомогою серветок або спеціального йоржика під теплою, проточною водою і помістити в мензурку з 0,02% розчином фурациліну.
  7. У трахеотомічну канюлю піпеткою, для розрідження мокротиння і скорин, закапати 5-6 крапель 0,9% розчину NaCl, який за призначенням лікаря, може бути доданий антибіотик або гідрокартизон.
  8. Зачекати 1-2 хвилини.
  9. Відсмоктування мокротиння і слизу з трахеотомічної канюлі проводити електровідсмоктувачем, з приєднаним до нього стерильним катетером, зовнішній діаметр якого не повинен перевищувати половину діаметра трахеотомічної трубки. Катетер вводиться у глибину внутрішньої трубки. Увімкнення електровідсмоктувача проводити в момент вилучення катетера.
  10. Внутрішню трахеотомічну трубку поставити в трахеотомічну канюлю.
  11. Зняти рукавички, помістити ємність з розчином, що дезінфікує.
  12. Вимити руки, осушити.

Примітка.
Виконувати маніпуляцію необхідно
досить швидко, при цьому спостерігати
за диханням пацієнта та станом.

Догляд за трахеостомою

Нестерильно: пелюшка, лоток для відпрацьованого
перев’язувального матеріалу, ємності з дез.
розчином, кушетка.

Алгоритм
виконання:

  1. Проінформувати пацієнта про майбутню маніпуляцію та перебіг її виконання, уточнити у пацієнта розуміння мети її проведення.
  2. Отримати від пацієнта згоду проведення маніпуляції.
  3. Вимити руки на гігієнічному рівні та надіти стерильні рукавички.
  4. Покласти на груди пацієнта навколо стоми пелюшку, щоб захистити шкіру пацієнта, його натільну та постільну білизну.
  5. Укласти пацієнта у зручне положення, відхиливши голову назад.
  6. Здійснити механічне видалення мокротиння зі стоми (канюлі). (Алгоритм див. вище)
  7. Обробити шкіру навколо стоми серветкою змоченою 0,02% розчином фурациліну від стоми до периферії на кшталт «сонечко».
  8. Висушити серветками шкіру навколо стоми.
  9. Нанести стерильним шпателем на стерильні серветки густий шар підігрітої пасти Лассара.
  10. Видалити надлишки пасти серветками.
  11. Під щиток трахеотомічної трубки підкласти стерильні серветки, розрізані на кшталт «штанці» для профілактики утворення пролежнів.
  12. Фіксувати внутрішню трахеотомічну трубку за «вушка», за допомогою бинта (обв’язати бинт навколо шиї), щоб уникнути випадання внутрішньої трубки.
  13. Зняти рукавички, помістити ємність з розчином, що дезінфікує.
  14. Вимити руки, осушити.

Догляд за гастростомою, алгоритм

Догляд за гастростомою . Гастростома – це шлунковий нориця на передній черевній стінці. Метою накладання гастростоми є харчування пацієнта. Ціль . Запобігання мацерації шкіри навколо стоми. Показання .

Виконується після кожного годування через гастростому. Оснащення .

Стерильні марлеві серветки та кульки; ниркоподібні тазики для стерильних та використаних кульок; стерильні пінцет, ножиці, шпатель; розчин фурациліну 1:5000 або 3% розчин перекису водню; 96% спирт; паста Лассара, цинкова мазь або дерматолова паста (ізолюючі мазі); шприц Жан.

Техніка виконання догляду за гастростомою

При гастростомії на передню черевну стінку виводять гумову трубку (або ґудзиковий зонд) для введення пацієнту їжі в шлунок. Трубку зазвичай пришивають до шкіри. У перервах між введеннями їжі трубку перев’язують або накладають на неї затискач.

Для годування через гастростому в трубку вставляють вирву, в яку повільно вливають заздалегідь приготовлену підігріту до +35 … +40 ° С рідку харчову суміш. Зазвичай використовують висококалорійні продукти: яйця, сметану, олію, вершки, протерте м’ясо, овочі, соки тощо.

Після кожного введення їжі через гастростомічну трубку необхідно : 1) покласти в тазик кілька ватних кульок і залити розчином фурациліну або перекису водню; 2) обробити кульками, одягненими на пінцет, шкіру навколо трубки, потім обробити шкіру навколо стоми кулькою, змоченою спиртом; 3) нанести на шкіру навколо трубки за допомогою шпателя ізолюючу мазь; 4) накласти суху асептичну пов’язку, для чого стерильну серветку розрізають на дві частини до половини та, розсунувши, кладуть навколо трубки, другу серветку кладуть з іншого боку;

5) зафіксувати пов’язку пластиром або за допомогою пояса із тканини з отвором для трубки.

Догляд за гастростомою

Примітки . Після введення через трубку харчових сумішей її необхідно промити невеликою кількістю кип’яченої води, щоб уникнути розвитку мікрофлори.

При порушенні прохідності трубку можна спробувати обережно промити кип’яченою водою за допомогою шприца Жане, роблячи зворотно-поступальні рухи поршнем шприца, приєднаного до трубки.

У випадках випадання гастростомічної трубки зі нориці про це терміново повідомляють лікаря.

Засоби для догляду за стомою

Через регулярне відклеювання-приклеювання калоприймача, шкіра навколо стоми постійно піддається навантаженню. Тому вона потребує ретельного і дбайливого догляду. Сучасні засоби по догляду за стомою дозволять вам забезпечити надійний догляд за отвором і запобігти ризику розвитку запалень в результаті попадання на шкіру сечі або калових мас.

Види засобів для догляду за стомою

Для догляду за стомою вам знадобиться:

  • вирівнююча паста. Паста герметик для стоми призначена для вирівнювання нерівностей на шкірному покриві для кращого приклеювання кало- і уроприймачів. Вирівнююча паста грає роль антисептика і герметика.
  • захисний крем. Він дозволяє відновити кислотність, вологість шкірного покриву і зняти подразнення. Може використовуватися в профілактичних цілях для попередження появи подразнень на шкірі.
  • миючі засоби. Призначені для очищення шкіри навколо стоми. За допомогою очищувальних засобів ви зможете швидко видалити залишки калу або сечі, які не потрапили в мішок, і витерти клей або пасту від пластин.
  • присипка або пудра. Застосовується для обробки вологих ділянок шкіри. Абсорбуюча пудра для стоми вбирає зайву вологу і підсушує шкіру навколо отвору.
  • захисна плівка. Після висихання засіб утворює на шкірі захисну плівку, яка відмінно пропускає повітря, захищає стому від негативного впливу навколишнього середовища і перешкоджає розмноженню мікроорганізмів.
  • пояс. Пояс для стоми призначений для фіксації та підтримки черевної стінки після хірургічних втручань.

Правила догляду за стомою

Щоб не допустити запалення шкірного покриву навколо стоми — дотримуйтесь простих рекомендації:

  • регулярно міняйте кало- і сечоприймач;
  • завжди видаляйте залишки пасти або клейкої плівки спеціальними засобами, призначеними для догляду за шкірою навколо стоми;
  • після кожного зняття калоприймачу — обробляйте стому заживляючими, профілактичними засобами (пастою або абсорбуючим порошком для стоми coloplast, захисними серветками);
  • регулярно робіть виміри стоми. Отвір в пластині кало- і сечоприймачу має відповідати розміру і формі стоми;
  • клейка основа повинна максимально щільно прилягати до тіла;
  • дотримуйтесь гігієни і закріплюйте калоприймач згідно з інструкцією. У разі появи свербіння, почервоніння або запалення на шкірі — зніміть пластину для калоприймачу і проконсультуйтеся з лікарем;
  • не допускайте переповнення мішка (від повинен бути наповнений не більше, ніж на ⅔ обсягу).