Які побічні ефекти від кальцію

0 Comments

Біологічна роль кальцію та шляхи раціональної корекції його вмісту

Належне функціонування людського організму значною мірою залежить від стабільності мікроелементного гомеостазу. Коливання вмісту (як надлишок, так і нестача) основних елементів в організмі призводить до низки захворювань [6]

Одним з основних структурних компонентів, що формують елементний склад організму людини, є кальцій. Його загальний вміст в організмі невисокий (1,9% загальної маси тіла), проте фізіологічні та біохімічні ефекти є суттєвими. Окрім того, кальцій належить до есенційних елементів, які не синтезуються організмом, а надходять у вигляді харчових продуктів чи ліків. Тому підтримання балансу в обмінних процесах організму та повноцінне забезпечення потреби в кальції є одними з чинників зниження ризику розвитку низки захворювань [1, 6, 17].

На сьогодні дефіцит кальцію є соціально-медичною проблемою, оскільки призводить до порушення якості життя хворого, зниження працездатності, зумовлює функціональні розлади в органах і системах організму, погіршує перебіг наявних хронічних захворювань. При цьому початкові стадії його розвитку досить часто діагностують із запізненням, а проведення заходів з корекції затримується на декілька років [15].

Класична симптоматика дефіциту кальцію включає астенію, поколювання у кінцівках, часті та болючі м’язові спазми (судоми), особливо кінцівок, біль у кістках, карієс, ламкість нігтів та волосся, погіршення пам’яті, розлади імунної та кровотворної систем, зокрема, схильність до кровотеч через порушене згортання крові. У більш важких випадках можливі деформації різних структур опорно-рухового апарату, остеопороз і, як наслідок, часті переломи; руйнування зубів, захворювання травного тракту, нирок; гіпотиреоз, тетанічні (м’язово-спастичні) напади, тремор, розсіяний склероз [15, 17].

Лікування кальцієвої недостатності спрямоване не лише на усунення її як симптому, але й на ліквідацію дефіциту кальцію та поповнення його запасів в організмі, чого можна досягнути лише завдяки комплексним терапевтичним засобам, до яких належать прийом ліків, раціональне харчування та модифікація способу життя.

Кальцій бере участь у всіх життєвих процесах організму і пов’язаний із секрецією та вивільненням нейромедіаторів. За участю іонів кальцію відбувається активація ферментів систем згортання крові, глікогенолізу, глюконеогенезу [1, 9, 12].

Кальцій забезпечує підтримання ритмічності роботи серця, сприяє зниженню артеріального тиску. Крім того, цей елемент впливає на рівень ліпопротеїдів низької щільності в крові, завдяки чому знижує ймовірність розвитку атеросклеротичних ускладнень [10, 12].

Кальцій виконує роль складової опорних тканин. За рахунок ущільнення мембранних білків він забезпечує цілісність мембран та зменшує їхню проникність на відміну від іонів натрію і калію, сприяючи формуванню десенсибілізувальної, протиалергійної та протизапальної активності [2, 15, 17].

Кальцій є важливим елементом, що забезпечує роботу центральної нервової системи, бере участь у проведенні нервового імпульсу та ініціації м’язового скорочення. У поєднанні з вітаміном D кальцій запобігає розвитку хвороби Альцгеймера, усуває тривожні стани, стимулює інтелектуальну роботу, сприяє формуванню короткочасної пам’яті та навчальних навичок, зменшує вираженість депресії, стримує розвиток вікової деменції [6, 9, 11].

Фізіологічну регуляцію рівня кальцію в крові здійснюють гормони паращитоподібних залоз (паратгормон і кальцитонін), вітамін D за посередництвом нервової системи, глюкокортикостероїди (пригнічують диференціювання остеобластів, всмоктування кальцію у кишечнику та його реабсорбцію нирками), естрогени (стимулюють продукцію кальцитоніну, посилюють роботу остеобластів) [2, 11, 12, 17].

Кальцій всмоктується переважно у травному тракті, а також бере участь у функціонуванні підшлункової залози. Результати наукових досліджень показали, що кальцій впливає на процеси синтезу та виділення панкреатичних ферментів і стимулює утворення проферментів. Проте надмірний вміст кальцію в панкреатичному секреті спричиняє розвиток кальцифікатів у підшлунковій залозі [6, 12].

Моторна функція травного тракту також залежить від концентрації кальцію, оскільки саме він активує внутрішньоклітинні процеси, які забезпечують скорочення гладких м’язів [12].

Кальцій відіграє винятково важливу роль у механізмі утворення жовчі як багатокомпонентного та складного секрету. Дані наукових досліджень підтвердили, що цей елемент не тільки впливає на секрецію жовчних кислот і ліпідних комплексів, а й суттєво змінює екскреторні процеси в печінці. Висока інтенсивність виділення білірубіну з жовчю після внутрішньовенного введення кальцію хлориду дає підстави припустити участь іонів кальцію в активізації ферментативних процесів [6, 15].

Кальцій є основним елементом, необхідним для нормального формування кісткової тканини та зубної емалі. Оскільки 99% кальцію міститься в кістковій тканині, рівень цього мікроелемента саме у скелетних м’язах визначає міцність кісток і служить його основним депо в організмі людини [2, 17].

Кальцій забезпечує належний стан шкіри, волосся та нігтів, а також бере участь у формуванні клітинного та гуморального імунітету, що посилює стійкість організму до інфекційних чинників [12, 17].

За даними клінічних досліджень встановлено, що для нормального функціонування організму дорослої людини потрібно щодня поповнювати запаси кальцію.

З віком компенсаторну кількість цього мікроелемента необхідно збільшувати з 1100 до 1300 мг. Підвищена потреба в кальції (1400–1500 мг) існує у жінок в період вагітності та годування груддю. Важливим є відповідне надходження кальцію у дітей до 1 року (400–600 мг), а також у підлітків (1200 мг) [6–8].

Дефіцит кальцію може бути асоційований із низкою захворювань та патологічних станів. Зокрема, виведення кальцію із організму посилюється при тиреотоксикозі і під час прийому тироксину. Біодоступність цього елемента знижується у стресових ситуаціях, оскільки за емоційного напруження синтезується гормон кортизол, який зумовлює виведення кальцію із організму. Знизити засвоєння кальцію можуть захворювання печінки, підшлункової залози і нирок, ендокринні патології, інфекційні хвороби, гіпоксія, анорексія, захворювання жовчного міхура, дисбактеріоз [12, 13, 15, 17].

Дефіцит кальцію можуть зумовити ожиріння, дотримання суворих дієт та різні харчові уподобання. Зокрема, такий стан часто виникає у вегетаріанців (веганів), які не вживають молочних продуктів [10, 11]. Споживання надмірної кількості жиру, білка або цукру із харчовими продуктами призводить до утворення нерозчинної кальцієвої солі, яка не абсорбується в організмі [10]. Велика кількість фітинової (цільнозернові продукти) та щавелевої кислот (шпинат, щавель, буряк) у харчових продуктах також здатна пригнічувати абсорбцію кальцію [13].

Шкідливі звички, такі як куріння, зловживання алкоголем, кавою, сильногазованими напоями, призводять до посиленого виведення кальцію із організму [13, 15].

Знижувати рівень кальцію в плазмі крові може тривале вживання низки ліків, зокрема кофеїну, сечогінних препаратів, жирних кислот, глюкокортикоїдів, фторидів, тироксину, антибіотиків, антацидних, цитостатичних засобів, інгібіторів протонної помпи, протисудомних ліків.

Дефіцит кальцію може розвиватися в осіб із гормонозалежними патологіями (запальні та автоімунні хвороби, системні захворювання та спадкові дефекти сполучної тканини) через потребу у застосуванні гормональних препаратів у високих дозах [12, 15].

До причин розвитку гіпокальціємії слід зарахувати гіподинамію (малорухливий спосіб життя), а також тривалу іммобілізацію. За даними літератури, у хворих за тривалої іммобілізації та у людей в умовах невагомості маса кісток зменшується щонайменше на 1% щотижня. Через 4–6 тиж такого режиму виникають рентгенологічні ознаки демінералізації кісток, рівень якої може досягти 15% від норми вже через 4 міс, причому відновлення кісткової маси відбувається значно складніше та повільніше, ніж за втрати мінеральних речовин, що формують кісткову масу [6, 17].

Зниження вмісту кальцію в організмі можливе при посиленому потовиділенні, у людей, що займаються важкою фізичною працею, спортсменів, а також в осіб, які у своїй професійній діяльності постійно контактують із радіоактивними речовинами, важкими металами, токсичними речовинами, зокрема фосфатними добривами, фторовмісним пилом, пестицидами [12].

Рівень засвоєння кальцію залежить також від циркадних ритмів. Зокрема, у період між 10-ю та 13-ю годиною кальцій максимально виводиться із організму. Тому вживання у цей період кальцієвмісних ЛЗ та харчових продуктів є недоцільним. Найвищий рівень засвоєння кальцію спостерігається ввечері, окрім того, в цей час доби у дітей активізується гормон росту, що обумовлює раціональність використання препаратів кальцію у педіатрії саме в цей період [6, 8, 9].

Оксана Лопатинська, канд. фарм. наук, доцент кафедри клінічної фармації, фармакотерапії та медичної стандартизації ЛНМУ ім. Данила Галицького

Фото в тексті: Ігор Садовий

Список літератури знаходиться у редакції

“Фармацевт Практик” #7-9′ 2020

Блокаторів кальцієвих каналів

Блокатори кальцієвих каналів використовуються для контролю високого кров’яного тиску (гіпертонії), болю в грудях (стенокардії) і нерегулярного серцебиття (аритмії).

Чому мені потрібно приймати блокатор кальцієвих каналів?

Як діють блокатори кальцієвих каналів?

Блокатори кальцієвих каналів уповільнюють швидкість, з якою кальцій проникає в серцевий м’яз і стінки судин. Це розслаблює судини. Розслаблені судини дозволяють крові легше проходити через них, тим самим знижуючи артеріальний тиск.

Скільки я беру?

Існує багато різних видів блокаторів кальцієвих каналів. Кількість ліків, яку потрібно прийняти, може бути різною. Поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом для отримання додаткової інформації про те, як і коли приймати цей препарат.

Якщо ви приймаєте блокатор кальцієвих каналів із пролонгованим вивільненням (будь-який, що закінчується на XL, XR, XT), не розжовуйте та не подрібнюйте таблетки.

Що робити, якщо я приймаю інші ліки?

Інші ліки, які ви приймаєте, можуть посилювати або зменшувати дію блокаторів кальцієвих каналів. Ці ефекти називають an взаємодія . Обов’язково повідомляйте своєму лікарю про всі ліки, вітаміни чи трав’яні добавки, які ви приймаєте, щоб він чи вона могли повідомити вас про будь-які взаємодії.

Нижче наведено категорії ліків, які можуть посилити або послабити дію блокаторів кальцієвих каналів. Оскільки існує дуже багато видів ліків у кожній категорії, не кожен тип ліків перераховано за назвою. Повідомте лікаря про всі ліки, які ви приймаєте, навіть якщо вони не перераховані нижче.

  • Інші ліки, які використовуються для лікування високого кров’яного тиску, особливо бета-блокатори та Інгібітори АПФ .
  • Ліки для лікування нерегулярного серцебиття (антиаритмічні засоби).
  • Діуретики.
  • дигиталис.
  • Певні ліки для очей.
  • Кортикостероїди або будь-які кортизоноподібні ліки.
  • Великі дози добавок кальцію або вітаміну D.

Під час прийому блокаторів кальцієвих каналів вам також слід уникати куріння. Куріння під час прийому блокаторів кальцієвих каналів може викликати прискорене серцебиття (тахікардію). Крім того, деякі дослідження показали, що грейпфрутовий сік перешкоджає засвоєнню вашим організмом цього ліки. Якщо ви збираєтеся випити грейпфрутовий сік, вам слід почекати принаймні 4 години після прийому ліків.

Що ще я повинен сказати своєму лікарю?

Поговоріть зі своїм лікарем про свою історію хвороби, перш ніж почати приймати блокатори кальцієвих каналів. Необхідно зважити ризики прийому ліків і їх користь. Ось деякі речі, які слід враховувати, якщо ви та ваш лікар вирішуєте, чи варто вам приймати блокатор кальцієвих каналів.

  • У вас алергія на харчові продукти або барвники.
  • Ви плануєте завагітніти, ви вагітні або годуєте дитину грудьми.
  • Вам більше 60. Молоді люди, як правило, мають менше проблем під час прийому блокаторів кальцієвих каналів.
  • У вас дуже низький кров’яний тиск.
  • У вас серцева недостатність або інші захворювання серця чи кровоносних судин.
  • У вас раніше були проблеми з серцевим ритмом.
  • У вас захворювання нирок або печінки.
  • У вас низький рівень цукру в крові. Цей препарат може знизити рівень цукру в крові, якщо ваша добова доза перевищує 60 мг.
  • У вас хвороба Паркінсона.
  • У вас є історія депресії.

Які побічні ефекти?

Іноді ліки викликають небажані ефекти. Такі називаються Побічні ефекти . Тут перераховані не всі побічні ефекти блокаторів кальцієвих каналів. Якщо ви відчуваєте ці або будь-які інші ефекти, вам слід проконсультуватися з лікарем.

Часті побічні ефекти:

  • Відчуття втоми
  • Промивання
  • Набряк живота, щиколоток або стоп
  • Печія

Менш поширені побічні ефекти:

  • Дуже швидке або дуже повільне серцебиття
  • Хрипи, кашель або задишка
  • Проблемне ковтання
  • Запаморочення
  • Оніміння або поколювання в руках або ногах
  • Розлад шлунка
  • Запор

Рідкісні побічні ефекти:

  • головний біль
  • непритомність
  • біль у грудях
  • Пожовтіння шкіри або очей (жовтяниця)
  • Лихоманка
  • Висип
  • Кровоточиві, набряклі або чутливі ясна
  • Яскраві сни

Знову ж таки, негайно повідомте свого лікаря, якщо у вас є якісь із цих побічних ефектів. Не припиняйте прийом ліків, якщо це не порекомендує лікар. Якщо ви припините прийом ліків без консультації з лікарем, це може погіршити ваш стан.

відмова

Інформація в цьому Ліки від серцево-судинних захворювань розділ було взято з кількох джерел. Він призначений для того, щоб надати вам інформацію про певні ліки, але він не охоплює всі можливі способи використання, застереження, побічні ефекти або взаємодію з іншими ліками та вітамінними чи рослинними добавками. Цю інформацію не слід використовувати як медичну пораду щодо індивідуальних проблем. Будь ласка, зверніться до свого лікаря та/або фармацевта, щоб отримати інструкції щодо призначення.