У якому випадку можна приймати Нітрогліцерин

0 Comments

Нітрогліцерин

Нітрогліцерин – один з найбільш потрібних препаратів в кардіологічній практиці, який дозволяє купірувати напади стенокардії та попереджає розвиток гострої ішемії серцевого м’яза. Препарат відноситься до групи нітратів, здатних надавати гальмівну дію на активацію спастичного тонусу кровоносних судин. Засіб дозволяє вже через 5-15 хвилин повністю купірувати гострий напад стенокардичного болю, але при цьому з часом викликає звикання і потребує постійної корекції адекватних в кожному конкретному клінічному випадку концентрацій.

Препарат не можна застосовувати без консультації кардіолога. Саме кваліфікований фахівець після ряду обстежень зуміє підібрати необхідне дозування лікарського засобу, спираючись на анатомічні особливості будови організму пацієнта, його вік, ступінь тяжкості патологічного стану та історію захворювання. Що собою являє препарат для пригнічення кардіального болю? Як правильно його приймати, щоб не нашкодити здоров’ю і не зіткнутися з побічними реакціями?

Інструкція по використанню

Препарат приймають за наступними показниками:

  • для швидкого купірування стенокардичних нападів різного ступеня складності;
  • для вирішення патологічного стану, пов’язаного з закупоркою артерій сітківки;
  • в процесі лікування дискінезії жовчовивідних шляхів;
  • під час лікування інфаркту та недостатності лівого шлуночка серця.

Нітрогліцеринові лікарські форми не призначаються пацієнтам, які страждають такими патологіями, як:

  • церебральні крововиливи;
  • стійке підвищення внутрішньочерепного тиску;
  • гіпотонічний стан;
  • високий внутрішньоочний тиск.

Протипоказання до застосування препарату:

  • Не можна застосовувати засіб особам, які мають схильність до розвитку алергічних реакцій після прийому нітратів. З обережністю речовина призначається категоріям пацієнтів, у яких діагностовано тиреотоксикоз та важкий варіант недокрів’я, ренальна і печінкова недостатність, зниження систолічного кардіального тиску. Крім цього, від вживання препарату слід відмовитися вагітним представницям прекрасної статі та молодим матусям, які практикують грудне вигодовування. Абсолютне протипоказання до прийому засобу – вік до вісімнадцяти років.
  • Нітрати здатні знижувати тиск, тому їх не включають в схеми терапії, складовими частинами яких є препарати ряду бета-блокаторів, інгібіторів АПФ, антидепресантами, а також етанол засобами. Спільний прийом з дигідроерготаміном здатний підвищувати концентрацію останнього в сироватці й провокувати підйом артеріального тиску. Препарат знижує терапевтичну активність гепарину, що слід враховувати при необхідності його введення.

Серед позитивних якостей препарату можна виділити:

  • здатність розширювати периферичні кровоносні магістралі;
  • розслаблення гладкої мускулатури в складі стінки жовчного міхура і холедоха;
  • усунення спастичних явищ в м’язовому шарі шлунка і тонкого кишечника;
  • зменшення швидкості повернення венозної крові до серця;
  • обмеження ішемічних зон;
  • прискорення течії метаболічних процесів в міокарді;
  • нормалізація потреб серцевого м’яза в кисні.

При самостійному і невмотивованому підвищенні дозувань або порушенні правил використання препарату розвиваються симптоми передозування:

  • падіння показників верхнього АТ нижче рівня 90 мм. рт. ст.;
  • розвиток головного болю і вираженого запаморочення;
  • переднепритомні стану і непритомність;
  • гіпертермія;
  • почастішання серцебиття;
  • поява вираженої слабкості й сонливості;
  • виступанні холодного поту й озноб.

При виникненні ознак передозування потрібно негайно відмовитися від застосування препарату і звернутися до кардіолога. При наданні потерпілому першої допомоги необхідно забезпечити йому горизонтальне положення і доступ свіжого повітря. Прийом високих концентрацій засобу може стати причиною колапсу, коли без кваліфікованої допомоги не обійтися. У стаціонарі таким хворим вводять плазмозамінники та симпатоміметики.

Зберігати ліки необхідно в прохолодному місці, де немає доступу прямих сонячних променів. Його не можна залишати там, де препарат можуть знайти маленькі діти. Термін придатності медикаменту становить три роки від дати виробництва, позначеної на упаковці.

Таблетки

У блістері знаходиться по 40 таблетованих форм препарату, дозуванням 0,5 мг діючої речовини. Препарат приймається сублінгвально, тобто шляхом поміщення його під язик. Як правило, пацієнтам для усунення больових відчуттів ішемічного походження досить ½ таблетки. В такому випадку засіб починає діяти вже з першої хвилини та досягає свого максимального ефекту через п’ять хвилин.

Якщо таблетки ковтати або розжовувати, тоді ефект від їх застосування різко знижується. Тому робити це з ліками настійно не рекомендують.

Спрей

Дана форма випуску медикаменту є найсучаснішою. Вона дає можливість домогтися практично негайного ефекту, оскільки розпорошує лікарський засіб в достатній кількості безпосередньо на слизові оболонки, де він всмоктується.

Одна доза засобу містить 400 мкг діючої речовини і являє собою аерозоль у вигляді прозорої рідини. Спрей показаний виключно при стенокардіальному болю. Алгоритм дій при введенні препарату наступний:

  • засіб необхідно розпорошувати в сидячому положенні (якщо немає такої можливості, відмовлятися від прийому медикаменту не слід);
  • для цього потрібно натиснути на дозуючий клапан та нанести дозу засобу на язик або під нього;
  • далі необхідно закрити рот і затримати дихання приблизно на півхвилини;
  • по закінченню зазначеного часу дихати в звичному режимі;
  • при необхідності через 10 хвилин процедуру можна повторити.

Максимально можна вводити три дози препарату підряд. Більш високі його концентрації провокують появу небажаних наслідків. Якщо після трьох доз, введених протягом 15-20 хвилин, полегшення у людини так і не настало, йому потрібна негайна госпіталізація і диференціальна діагностика стану з гострим інфарктом міокарда.

Засіб вводять не тільки з метою купірування больового синдрому, але і для попередження його розвитку на фоні фізичних навантажень. В такому випадку препарат необхідно розпорошувати в кількості однієї терапевтичної дози безпосередньо перед фізичними навантаженнями, що дозволить зменшити тиск на коронарні судини. Важливо пам’ятати, що перед натисканням на клапан, балон необхідно добре струснути, а безпосередньо в процесі використання – тримати у вертикальному положенні.

Як приймати нітрогліцерин правильно

В необхідності приймати препарат найбільш часто стикаються пацієнти, які страждають хронічними хворобами серця, спровокованими ішемією міокарда. Кардіологи таким хворим пропонують завжди носити блістер засобу біля себе або запастися їм, розмістивши в домашній аптечці.

Мало кому відомо, але після призначення препарату лікар зобов’язаний провести обов’язковий інструктаж з правил його застосування, розповівши про дозування засобу, необхідного для купірування нападу та способи його зберігання. Найчастіше пацієнтам пропонуються таблетки, але іноді фахівець може прийняти рішення про призначення інших форм лікарського засобу, зокрема, спрею.

Раніше популярністю користувався спиртовий розчин препарату, тоді як сьогодні багато хто віддає перевагу пігулкам або капсулам. Краплі медикаменту за звичкою продовжують приймати представники старшого покоління, які звикли при розвитку симптомів ішемії міокарда капати собі під язик по дві краплі розчину. Для зручності і при можливості дві краплі рідини можна нанести на чайну ложечку цукру.

Під час застосування засобу потрібно строго дотримуватися рекомендацій лікаря і слідувати інформації з анотації до препарату. Тільки чітке виконання всіх правил прийому дозволить зберегти людині здоров’я і попередити появу ознак передозування.

Ціна

Що стосується даного медикаментозного засобу, то сьогодні його може дозволити придбати кожен охочий, незалежно від рівня достатку. Препарат відпускається в аптеках без рецептурного бланка, але це не виключає необхідності в попередній консультації у фахівця кардіологічного профілю. Медикамент має величезну кількість аналогів вітчизняного та закордонного виробництва, більшість з яких мають набагато вищу ринкову вартість. Це не означає, що дані препарати краще свого відомого замінника. За ефективністю всі вони знаходяться на одному рівні, відрізняючись тільки ступенем очищення лікарської речовини. Тому купувати при відсутності матеріального достатку дорогі препарати немає особливого сенсу.

Увага!

Використання Нітрогліцерин без призначення лікаря або без дотримання його точних рекомендацій може призвести до різкого погіршення Вашого здоров’я. Прагніть вживати той чи інший препарат тільки після консультації з фахівцем. У разі виявлення побічних ефектів негайно припиніть прийом ліків і зверніться по кваліфіковану допомогу.

Нітрогліцерин фото

Нажмите, чтобы увеличить.

Категорії

  • Акушерство та гінекологія
    • Контрацептиви
    • Ліки від молочниці
      • Нормалізація мікрофлори
      • Протитуберкульозні
      • Здорове харчування
        • Замінник цукру
        • Вітаміни для вагітних і годуючих
        • Вітаміни для дітей
        • Вітаміни для шкіри, волосся, нігтів
        • Вітамінно-мінеральні комплекси
        • Загальнозміцнюючі вітаміни
        • Залізовмісні препарати
        • Кальцій Д3 (D3)
        • Полівітаміни
        • Риб’ячий жир
        • Тонізуючі засоби
        • Догляд за зубами і порожниною рота
          • Стоматологічні
          • Гормональні препарати
          • Захворювання щитоподібної залози (лікування)
          • Від болю в горлі
          • Вушні краплі
          • Жарознижуючі
          • Засоби від нежитю
          • Ліки від кашлю
            • Відхаркувальний засоби (препарати)
            • Дерматит, сухість шкіри, псоріаз, екзема
            • Ранозагоювальні засоби
            • Гіполіпідемічні препарати
            • Лікування ожиріння
            • Антианемічні засоби (препарати)
            • Гемостатичні засоби (препарати)
            • Препарати для розрідження крові
            • Анальгетики (Болезаспокійливі)
            • Анестезія та м’язові релаксанти
            • Вакцини (щеплення)
              • Пневмокок
              • Від нудоти і захитування
              • Плазмозамінники (розчини)
              • Протипаразитарні препарати
              • Очні краплі, мазі, гелі
              • Антидоти і ентеросорбенти
              • Лікування підшлункової залози
              • Препарати для шлунково-кишкового тракту
              • Пробіотики і пребіотики
              • Проносні засоби
              • Ферменти
              • Антидепресанти
              • Антиоксиданти
              • Заспокійливі засоби
              • Ліки для нервової системи
              • Нейролептики і нейропротектори
              • Ноотропи
              • Препарати для поліпшення мозкового кровообігу
              • Протиепілептичні препарати
              • Снодійні
              • Кісткова і хрящова тканина (відновлення)
              • Препарати для зовнішнього застосування
              • Протизапальні засоби
              • Гепатопротектори
              • Ангіопротектори і мікроциркуляція
              • Діуретики
              • Зниження холестерину
              • Серцево-судинні препарати
              • Лікування передміхурової залози
              • Препарати для сечостатевої системи і нирок
              • Гіпоглікемічні засоби
              • Препарати (засіб) для потенції
              • Лікування алкоголізму
              • Нікотинова залежність і тютюнопаління

              Інформація, зібрана на ресурсі, дозволяє максимально скоротити час на пошук інформації про конкретний лікарський засіб.

              Нітрогліцерин – інструкція, застосування, аналоги препарату

              Нітрогліцерин – це вазоділататор, що застосовується в кардіології, органічний нітрат.

              Застосування Нітрогліцерину

              Нітрогліцерин приймається при стенокардії (для купірування нападів стенокардії та короткочасної профілактики).

              Нітрогліцерин: склад і форма випуску препарату

              Нітрогліцерин випускається у формі одношарових таблеток круглої форми, з плоскими верхньою і нижньою поверхнями, краї яких скошені, з рискою, білого або білого з кремовим відтінком кольору. На поверхні таблеток допускається мармуровість. На зламі під лупою видно відносно однорідну структуру.

              За 40 сублінгвальних таблеток у контейнері; по 1 контейнеру в пачці.

              Діюча речовина – 1 таблетка сублінгвальна містить нітрогліцерину 2 % на лактози у перерахуванні на нітрогліцерин 0,5 мг.

              Допоміжні речовини – лактози моногідрат, крохмаль прежелатинізований, целюлоза мікрокристалічна, натрію кроскармелоза, кальцію стеарат.

              Нітрогліцерин: як приймати препарат

              Дорослі. Призначаючи препарат вперше, необхідно дослідити його вплив на рівень артеріального тиску. Контроль ефективності застосування Нітрогліцерину необхідно здійснювати за частотою серцевих скорочень і рівня артеріального тиску.

              Необхідно приймати відразу при перших же симптомах нападу стенокардії.

              Відразу після виникнення болю 1 таблетку покласти під язик і тримати у роті до повного розсмоктування, не ковтаючи. Звичайна доза препарату – 1 таблетка під язик. При відсутності антиангінальної дії протягом 3-5 хв потрібно прийняти ще 1 таблетку Нітрогліцерину.

              При відсутності терапевтичного ефекту після прийому 2-3 таблеток необхідно викликати лікаря.

              При частих нападах стенокардії доцільно застосовувати препарати пролонгованої дії.

              Толерантність до сублінгвальних форм нітрогліцерину розвивається рідко, проте при її виникненні у деяких хворих дозу препарату слід поступово збільшувати, доводячи її до 2-3 таблеток.

              Діти. Досвіду застосування препарату дітям немає, тому не рекомендується його застосування цій віковій категорії пацієнтів.

              Нітрогліцерин: протипоказання, побічні ефекти

              Протипоказання

              • підвищена чутливість до нітратів та допоміжних компонентів препарату церебральна ішемія,
              • геморагічний інсульт,
              • крововилив в мозок,
              • підвищення внутрішньочерепного тиску,
              • нещодавно перенесена травма голови,
              • брадикардія (менше 50 уд/хв),
              • артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск нижче 90 мм рт.ст.),
              • шок,
              • колапс,
              • гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія,
              • аортальний стеноз,
              • стани, що супроводжуються зниженням тиску заповнення лівого шлуночка (гострий інфаркт міокарда, ізольований мітральний стеноз, констриктивний перикардит),
              • тампонада серця,
              • токсичний набряк легенів,
              • закритокутова форма глаукоми з високим внутрішньоочним тиском,
              • одночасне застосування інгібіторів фосфодіестерази-5 (ФДЕ – 5) (силденафілу, тадалафілу, варденафілу).

              Особливості застосування

              Необхідно з обережністю, зіставляючи ризик і користь, приймати препарат при: неконтрольованої гіповолемії, хворим з серцевою недостатністю при нормальному або низькому тиску в легеневій артерії, важкої анемії, гіпертиреозі, тяжкій нирковій та/або печінковій недостатності (ризик розвитку метгемоглобінемії).

              Слід з обережністю застосовувати пацієнтам з вираженим церебральним атеросклерозом, пацієнтам літнього віку. В період лікування не допускається вживання алкоголю; протипоказані відвідування лазні, сауни, гарячий душ.

              Таблетку не можна розжовувати, оскільки через слизову оболонку порожнини рота в системний кровотік може надійти надмірна кількість діючої речовини.

              До нітрогліцерину, як і до інших органічних нітратів, при частому застосуванні може розвинутися звикання (толерантність), яке вимагає підвищення дозування.

              Перед застосуванням препарату вперше проконсультуйтеся з лікарем.

              Обов’язково слід повідомити лікаря про попередню реакцію на прийом ліків цієї групи.

              При прийомі нітрогліцерину можливе значне зниження артеріального тиску і поява запаморочення при раптовому переході у вертикальне положення з положення лежачи або сидячи; при вживанні алкоголю, при виконанні фізичних вправ в жарку погоду.

              Якщо нечіткість зору або сухість у роті зберігаються або значно виражені, лікування необхідно припинити.

              Вираженість головного болю при прийомі препарату може бути зменшена зниженням його дози та/або одночасним прийомом валідолу.

              Ризик розвитку метгемоглобінемії, що проявляється ціанозом і зміною кольору крові, зростає при тривалому безконтрольному прийомі нітрогліцерину, прийомі високих доз препарату хворим з печінковою недостатністю. При розвитку метгемоглобінемії нітрогліцерин необхідно терміново відмінити і застосувати антидот – метилтіонінія хлорид (метиленовий синій). У разі необхідності подальшого застосування нітратів – обов’язковий контроль за вмістом метгемоглобіну.

              Препарат містить лактозу, тому пацієнтам з рідкісними спадковими формами непереносимості галактози, недостатністю лактази або синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції не слід застосовувати препарат.

              Застосування у період вагітності або годування груддю. Застосування нітрогліцерину в період вагітності або годування груддю протипоказане.

              Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами. При керуванні транспортними засобами та механізмами, що потребують підвищеної уваги, слід пам’ятати, що прийом нітрогліцерину може призвести до зниження швидкості реакції.

              Побічні ефекти

              • З боку центральної нервової системи: нечіткість зору, «нітратна» головний біль (особливо на початку курсу лікування, при тривалій терапії зменшується), запаморочення та відчуття слабкості, тривожність, психотичні реакції, загальмованість, дезорієнтація.
              • З боку серцево-судинної системи: зниження артеріального тиску, рефлекторна тахікардія, рідко (особливо при передозуванні) – ортостатичний колапс, ціаноз, метгемоглобінемія, почервоніння обличчя.
              • З боку травного тракту: сухість у роті, нудота, блювання, біль у животі.
              • З боку імунної системи: алергічні реакції, в тому числі шкірні висипання, кропив’янка, свербіж, гіперемія шкірних покривів, блідість, анафілактичний шок.
              • Інші: збудливість, порушення зору, загострення глаукоми, гіпотермія, відчуття жару, порушення дихання, слабкість.
              • Також повідомлялося про поодинокі випадки побічних реакцій: загострення ішемічної хвороби серця внаслідок гіпоксії, повна атріовентрикулярна блокада, асистолія, ангіоневротичний набряк.
              • Іноді при раптовому зниженні артеріального тиску може спостерігатися посилення симптомів стенокардії (парадоксальні «нітратні» реакції).

              Аналоги Нітрогліцерину

              • Нітро-Мік
              • Нітрогранулонг
              • Нітромакс
              • Нітромінт

              Джерело: Державний реєстр лікарських засобів України. Інструкція публікується зі скороченнями винятково для ознайомлення. Перед застосуванням проконсультуйтеся з лікарем і уважно ознайомтеся з інструкцією. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.