Рак легенів: причини, симптоми та лікування

Куріння – це основний фактор, через який розвивається рак легенів. Близько 80% смертей від нього пов’язані з тютюном. Речовини із цигарок ушкоджують клітини легень, через що з’являється захворювання.

У курців від 15 до 30 разів вищий ризик захворіти на рак легені, ніж у тих, хто не курить. Він підвищується зі стажем куріння – що довше, то небезпечніше. Ризик розвитку раку не залежить від того, чи людина курить трубку, самокрутки або звичайні сигарети. Навіть кілька цигарок на день можуть нашкодити.

Небезпечне і пасивне куріння – через нього лише у США вмирають 7000 людей щороку. Разом з димом людина вдихає канцерогени, ніби вона курила сама, хоч і в менших кількостях.

Другий важливий фактор ризику раку легені – робота з азбестом. Азбест – це мінерал, який використовують у будівництві. Якщо довго вдихати його пил, то зростає можливість розвитку мезотеліоми плеври, злоякісної пухлини легеневої оболонки. Видобуток і використання азбесту заборонена більш ніж 50 країнах.

Третій чинник ризику – спадковість. Якщо в сім’ї у когось був рак легені, то ризик його розвитку у родича підвищується вдвічі. Особливо якщо діагноз поставили в молодості. На це може впливати як спадковість, так і схожий спосіб життя, наприклад, куріння.

Симптоми раку легенів

Рак легенів може залишатися недіагностованим, тому що на ранніх стадіях у нього немає специфічних симптомів. Одні з найчастіших симптомів – кашель і задишка. Інші симптоми раку легенів:

• Кров у мокротинні.
• Біль у грудях, який може погіршуватися при глибокому диханні, кашлі або сміху.
• Часті інфекції дихальних шляхів, такі як бронхіт або пневмонія.
• Втрата ваги та відсутність апетиту.
• Втома або слабкість.
• Свист у грудях або хрипи.

Лікування раку легенів

Наголошуємо, що зараз рак легені – не вирок. Рання діагностика, своєчасне та правильне лікування дозволяють значно продовжити життя пацієнтам з онкологічним діагнозом.

Лікування залежить від кількох факторів:

• По-перше, від типу раку. Він може бути дрібноклітинним та не дрібноклітинним. Перший агресивніший: він швидше розвивається та поширюється на інші органи.
• По-друге, від розміру та розташування пухлини.
• По-третє, від стадії захворювання: чим вона вища, тим гірший прогноз.
• По-четверте, від стану здоров’я пацієнта та рекомендацій лікарів.

Основні методи лікування – це хірургічна операція, променева терапія, хімієтерапія, таргетна та імунотерапія. Буває, їх поєднують між собою, наприклад, після операції “добивають” ракові клітини хімієтерапія.

При хірургічному втручанні пухлину видаляють із легені. Операцію проводять, якщо метастази не поширилися на інші частини тіла. Можуть видалити невелику частину легені чи весь орган.

При променевій терапії на пухлину впливають радіацією. Промені спрямовують на уражену частину тіла. Часто її використовують перед хірургічною операцією, щоб зменшити пухлину та полегшити її видалення або ж у поєднанні з хімієтерапією.

Хімієтерапія – це введення спеціальних ліків, які не дають раковим клітинам рости і розмножуватися, тому вони гинуть.

Для лікування раку легенів на пізніх стадіях імунотерапія стала революцією. На відміну від хімієтерапії та променевої терапії, коли під роздачу потрапляють і ракові клітини, і здорові, імунотерапія – більш вибірковий метод. За допомогою імунотерапії деякі пацієнти можуть контролювати онкологічне захворювання протягом багатьох років.

При імунотерапії використовують препарати, які допомагають імунній системі розпізнавати ракові клітини та знищувати їх. Зазвичай вона справляється із цим самостійно, проте іноді клітини злоякісної пухлини виробляють білки, які допомагають їм “ховатися” від імунної системи. Імунотерапія втручається в цей процес: ліки блокують ці білки та імунну систему знову набуває здатності боротися з раковими клітинами.

Важливо! Цей матеріал має винятково загальноінформаційний характер і не може бути основою для встановлення діагнозу або медичних висновків. Публікації на сайті засновані на останніх актуальних і науково обґрунтованих дослідженнях у сфері медицини. Але якщо Вам потрібні встановлення діагнозу або медична консультація, обов’язково зверніться до лікаря.

Все про рак легенів: симптоми, стадії, діагностика та лікування, профілактика

Рак легенів — одне з найбільш поширених онкологічних захворювань в Україні та світі. У більш ніж 12000 українців щороку діагностують рак легенів. Понад 70% пацієнтів дізнаються про свій діагноз на III-IV стадії. Рак легенів – на І місці онкозахворюваності чоловіків віком від 30 до 74 років.

Що так рак легенів?

Рак легенів – онкологічне захворювання, провокує розвиток злоякісної пухлини в великих і дрібних бронхах, а також в легеневій тканині. Рак легень виникає тоді, коли клітини легень починають неконтрольовано ділитися. Вогнище ураження може розташовуватися у стінках великих та малих бронхів, бронхіол, а також в самій легеневій тканині, де в нормі здійснюється обмін газів.

Види раку легенів

Рак легенів підрозділяють на дві основні категорії – дрібноклітинний (близько 20% випадків) і недрібноклітинний (80%), який включає три різні клітинні типи: аденокарцинома (залозистий рак), крупноклітинна карцинома та плоскоклітинна карцинома.

Окрему групу складають метастази в легені, які можуть розвиватися у пацієнтів з пухлинами м’яких тканин (саркома), молочної залози, яєчників, нирок, щитоподібної залози, кишечника та ін.

Розділяють три види раку легенів – центральний, периферичний та мезотеліома плеври.

Центральна пухлина легенів утворюється у великих і сегментарних бронхах. Розрізняють новоутворення двох типів: недрібноклітинний і плоскоклітинний рак легенів.

При периферичному раку легенів пухлина локалізується на периферії органу і може утворитися з альвеол, дрібних бронхів та їх гілок. Небезпека периферичного раку полягає в тому, що його симптоми проявляються на пізній стадії, коли новоутворення досягає великого розміру і клітини раку встигли пошириться на великі бронхи, плевру легені та грудну стінку.

Украй рідко у пацієнтів діагностується мезотеліома плеври, агресивна форма раку легенів, за якої злоякісна пухлина виникає з оболонок плеври.

Симптоми раку легень

Рак легень тривалий час може бути безсимптомним. На більш пізніх етапах хвороби, людина може відчувати:

• тривалий кашель;
• кровохаркання;
• біль у грудній клітці, що часто посилюється при глибокому вдиху, кашлі, сміху;
• задишку;
• осиплість у голосі;
• часті інфекції — такі як бронхіт, пневмонія, які повертаються.

Якщо Вас турбує один або декілька з перерахованих вище симптомів, Вам необхідно звернутися до кваліфікованого онколога, який призначить обстеження і встановить правильний діагноз.

Фактори ризику

Серед факторів ризику раку легень, на які можна вплинути, виділяють:

• Тютюн та куріння. Тютюновий дим пошкоджує клітини легені, викликаючи патологічне ділення клітин. Ризик того, що куріння призведе до раку, вищий у людей, які багато курять та/або курять протягом тривалого часу. Регулярний вплив диму від чужих цигарок, сигар або трубок може збільшити ризик розвитку в людини раку легені, навіть якщо ця людина не курить.
• Азбест. Це схожі на волосся кристали, які можна знайти в багатьох типах гірських порід і які часто використовуються як вогнетривка ізоляція в будівлях. При вдиханні волокна азбесту можуть подразнювати легені. Багато досліджень показують, що поєднання куріння та впливу азбесту особливо небезпечне.
• Радон. Це невидимий газ без запаху, що виділяється деякими ґрунтами та камінням. З радоном пов’язують підвищений ризик розвитку деяких видів раку, включаючи рак легені. У багатьох господарських магазинах є набори для перевірки рівня радону в будинку, а підвали можна провітрювати, щоб зменшити вплив радону.
• Забруднення повітря. Дослідження показали, що вплив забрудненого атмосферного повітря може призвести до раку легені. На більшість людей регулярно впливає забруднення повітря.
• Інші речовини. Гази або хімічні речовини на виробництві або в навколишньому середовищі можуть збільшити ризик розвитку в людини раку легені. Також небезпечно впливають випари дизельного палива або дим, що утворюється під час паяння металів.
• Генетика. Деякі люди мають генетичну схильність до раку легені. Якщо у близьких родичів (батьки, брат чи сестра) діагностовано рак легені, це говорить про можливі генетичні зміни, що збільшують ризик виникнення хвороби.
• Вплив радіоактивного випромінювання.
• Ускладнення захворювань дихальних шляхів – часті бронхіти, пневмонії, туберкульоз.

Діагностика раку легенів

Через симптоми, характерні для інших захворювань (кашель, що містить кров та мокроту), виявити рак легенів на початковій стадії розвитку під силу тільки сучасним методам інструментальної діагностики.

Рентгенографічне дослідження є первинним інструментальним методом діагностики, який визначає наявність новоутворення в легенях на пізніх стадіях.

Більш точно діагностувати розмір, місцезнаходження та поширення пухлини дають змогу магнітно-резонансна томографія та комп’ютерна томографія.

Основна відмінність КТ і МРТ-досліджень від рентгенографії полягає в тому, що ці сучасні методи дозволяють виявити пухлини на ранній стадії, коли жодних зовнішніх симптомів ще не спостерігається. Рентгенографічне дослідження покаже лише більші пухлини, які, як правило, почали процес метастазування в інші органи.

Також до складу діагностичного обстеження, якщо необхідно уточнити вже вставлений діагноз “рак легені”, може бути включена бронхоскопія.

Цей метод ендоскопічного дослідження дозволяє зробити візуальний огляд бронхів, виявити місце локалізації новоутворення та ступінь його поширеності, а також взяти зразки тканин пухлини для подальшого гістологічного дослідження.

Стадії раку легенів

При визначенні стадії раку легені враховується розмір та розташування пухлини та наявність метастазів у лімфатичних вузлах та/або інших частинах тіла.

Стадія 0. Хвороба in situ, рак «на місці», пухлина не проросла у прилеглі нормальні тканини легені та не поширилася за межі легені.

Стадія I. Невелика пухлина, яка поширилася на лімфатичні вузли. Стадія I ділиться на дві підстадії. Пухлини стадії ІА мають розмір 3 сантиметри (см) або менше. Пухлини стадії ІА можна додатково розділити на ІА1, ІА2 або ІА3 залежно від розміру пухлини. Пухлини стадії IB мають розмір більше 3 см, але не більше 4 см.

Стадія ІІ. Поділяється на 2 підстадії. Рак стадії IIA — це пухлина розміром понад 4 см, але не більше 5 см, яка не поширилася на лімфатичні вузли. Стадія IIB — пухлина розміром 5 см або менше, яка поширилася на лімфатичні вузли у легені (N1). Рак стадії IIB — це також пухлина шириною понад 5 см, яка не поширилася на лімфатичні вузли. Зазвичай пухлини ІІ стадії можна видалити хірургічно, але часто рекомендується додаткове лікування.

Стадія ІІІ. Є три підстадії, які визначаються розміром пухлини та тим, на які лімфатичні вузли поширився рак. При раку ІІІ стадії немає метастазів в інших органах. Якщо підозрюється недрібноклітинний рак легені стадії III, фахівцям необхідно переконатися, що рак не поширився на інші частини тіла. Для цього ASCO рекомендує фізикальне обстеження, оцінку історії хвороби пацієнта, комп’ютерну томографію грудної клітки та верхньої частини живота, а також ПЕТ-КТ та МРТ головного мозку. Деяким людям може знадобитися перевірити лімфатичні вузли на наявність раку. При стадії IIIA і IIIB може бути важко або неможливо повністю видалити пухлину тільки хірургічним шляхом. Рак стадії IIIC, як правило, не можна видалити хірургічно, може знадобитися комбіноване лікування, що включає хіміотерапію, променеву терапію та імунотерапію. Рак III стадії, який не можна лікувати хірургічним шляхом, часто можна успішно лікувати системною терапією та променевою терапією.

Стадія ІV. Стадія IV означає, що рак легені поширився більше ніж на 1 область іншої легені, рідину, що оточує легеню або серце, або у віддалені частини тіла з кровотоком. Коли ракові клітини потрапляють у кров, метастази можуть виникнути в будь-якому місці тіла. Але недрібноклітинний рак легені найчастіше вражає головний мозок, кістки, печінку та надниркові залози. IV стадія недрібноклітинний рак легені поділяється на 2 підстадії. Стадія IVA — пухлина поширилася у грудній клітці та/або на 1 ділянку за межами грудної клітки. Стадія IVB — пухлина поширилася за межі грудної клітки, уражені більш ніж 1 місце в 1 органі або більш ніж 1 орган.

Лікування раку легенів

При підтвердженому діагнозі «рак легенів» далі необхідно розгляд випадки захворювання мультидисциплінарною командою в складі онколога, онкохірурга і променевого терапевта. Це дозволить призначити найбільш ефективне лікування у кожного конкретного пацієнта.

Основні методи лікування раку легенів:

• Хірургічний. Мінімальний обсяг хірургічного втручання при раку легенів – лобектомія (видалення частки легені). При вростанні пухлини в структури кореня легені можливо виконання пульмонектомії (видалення всієї легені). Важливим етапом хірургічного лікування раку легенів є видалення лімфатичних вузлів середостіння;
• Хіміотерапевтичний. Основним препаратом хіміотерапії, який використовується для лікування раку легенів, є цисплатин, можливе використання карбоплатина. Практично всі схеми першої лінії лікування використовують ці два препарати. У комбінації з цисплатином і карбоплатином можливе використання паклітакселу, гемцитабина, вінорельбіна та інших хіміопрепаратів;
• Таргетна (цільова) терапія. У сучасних стандартах лікування раку легенів вказується необхідність дослідження мутації генів EGFR і ALK. Це необхідно для призначення таргетної терапії такими препаратами, як крізотініб, гефітиніб, ерлотиніб. При наявності зазначених мутацій в пухлини використання таргетних препаратів набагато ефективніше хіміотерапії;
• Променевий метод використовується для лікування симптомів раку легенів (здавлення верхньої порожнистої вени, метастази в головний мозок, кістки), а також в якості перед і післяопераційного лікування;
• Імунотерапія. Під імунотерапією розуміють призначення блокаторів PD-1, PD-L1, CTLA-4; проходять клінічні випробування та інші імунопрепарати.

Сучасні протоколи лікування змінюються дуже швидко, часто до кількох разів на рік. Основними є протоколи таких професійних організацій — NCCN (nccn.org), ASCO (asco.org), ESMO (esmo.org).

Профілактика раку легень

Завдяки профілактиці ви можете зменшити ризик раку легень. Як можна профілактувати хворобу?

• Киньте курити. Якщо ви ніколи не курили, не починайте. Поговоріть із дітьми про шкоду цієї звички.
• Уникайте пасивного куріння. Якщо ви живете з курцем, агітуйте цю людину кинути курити або принаймні закликайте не курити вдома, а лише у відведених для цього місцях. Уникайте місць, де курять.
• Перевірте свій будинок на радон, особливо, якщо знаєте, що живете у районі, де він розповсюджений. Будинок можна зробити безпечнішим.
• Уникайте канцерогенів на роботі. Вживайте запобіжних заходів, щоб захистити себе від шкідливого впливу канцерогенів. Наприклад, якщо вам видають маску на обличчя, обов’язково носіть її. Запитайте у лікаря, що ви можете зробити, щоб захистити себе на роботі.
• Їжте більше овочів і фруктів. Це найкращі джерела вітамінів і поживних речовин. Уникайте прийому великих доз вітамінів у формі таблеток, адже це може бути небезпечно для вашого здоров’я.
• Будьте фізично активними.

Підтримка та допомога хворим на рак легенів

Якщо ви шукаєте підтримку та поради від тих, хто вже поборов рак або ще лікується, зверніть увагу на ці ресурси:

Бути поруч — це всеукраїнська соціально-освітня кампанія для підтримки людей, які мають рак, та їхніх близьких.

MИ.onkoklub — люди в спільноті діляться своїм досвідом, відвідують хворих, збирають кошти, беруть участь у благодійних проєктах.

ЖИТИ ЗАРАЗ — тут діляться знаннями, емоціями, обмінюються досвідом та обговорюють усе, що важливо.

Кол-центр #ВАРТОЖИТИ — це лінія фахової психологічної підтримки для людей з онкозахворюваннями та їхніх близьких. Отримати допомогу можна за номером: 5522 — для абонентів lifecell та Vodafone (безкоштовно), +38 (093) 170 72 19 — для абонентів Kyivstar (вартість — відповідно до тарифного плану).

“Ліки для онкохворих — Підпишись на життя” — цей сайт створено, щоб зробити ліки для людей, які хворіють на рак, доступнішими. Тут зібрали інформацію про ліки, які закуповують за кошт держави, і допоможуть отримати їх безкоштовно.

У вебінарі від Центру громадського здоров’я України «‎Рак легень: діагностика, профілактика та підтримка пацієнтів» ви можете знайти відповіді на ваші запитання