Скільки зубів потрібно людині

0 Comments

Зміст:

Скільки зубів у людини та які є типи зубів?

Наші зуби життєво необхідні для повсякденного життя, але скільки ж зубів у людини? Розвиваючись в утробі матері, немовлята вирощують всі зуби, необхідні для життя – загалом 52 зуби.

Молочні зуби починають прорізуватися у віці від чотирьох до семи місяців. Коли діти досягають шестирічного віку, у них починають прорізуватися дорослі зуби. Ці молочні або “дитячі” зуби є замісниками в щелепі для більшої кількості дорослих зубів.

П’ятдесят два зуби – неймовірна кількість, але скільки з них у дорослої людини? Які існують різні типи зубів? Чому зуби мудрості болючі? У цій статті ми підрахуємо цифри і допоможемо вам розібратися у фактах, що стоять за одними з найбільших надбань людства.

Скільки зубів у людини у дорослому віці?

Скільки зубів у людини, коли вона досягає дорослого віку? Немовлята народжуються з 52 зубами. Лише 20 з них – молочні зуби, а 32 – дорослі зуби.

Коли вам виповнюється 21 рік, теоретично всі ваші дорослі зуби повинні бути сформовані в яснах. Однак це не завжди так.

Візьмемо для приладу США. За даними Національного інституту стоматологічних та черепно-лицевих досліджень, у дорослих у віці від 20 до 64 років в середньому залишилося 24,92 зуба, а у 3,75% дорослих у цій віковій категорії не залишилося жодного зуба.

Статистика стверджує, що більшість американців втратили в середньому 12,1 зуба до 50 років. А за даними Центру контролю і профілактики захворювань, 26% людей старше 65 років мають вісім або менше зубів, тоді як 17% з них втратили всі зуби.

Скільки зубів у людини та які є типи зубів? / Photo: https://www.mentalfloss.com/posts/how-many-teeth-do-humans-have

Чому дорослі втрачають зуби?

Зуби можуть бути втрачені через “травми, ортодонтичне лікування та видалення” Однак більшість зубів дорослі втрачають через “пародонтоз ” – також відомі як захворювання ясен або карієс. Інші фактори, такі як вік, раса, рівень освіти, дохід і спосіб життя, також впливають на гігієну порожнини рота і кількість зубів.

Які існують типи зубів?

Знати, скільки зубів у людини – це одне, але які існують різні типи зубів? Дорослі люди мають чотири типи зубів:

  • Різці для різання та подрібнення їжі під час жування. Це чотири передні зуби (два зверху і два знизу).
  • Ікла для розривання їжі. Чотири з них знаходяться по обидва боки від різців, два зверху і два знизу.
  • Премоляри – це великі, широкі зуби, які подрібнюють і перетирають їжу під час її поїдання. Всього їх вісім, по чотири на верхній і нижній щелепі поруч з іклами.
  • Корінні зуби – найміцніші зуби у щелепі, вони працюють з язиком, розтираючи і ковтаючи їжу. Усього їх дванадцять, по шість на кожній щелепі поруч із премолярами. Чотири з них, зуби мудрості, прорізуються лише у віці від 17 до 21 року.

Кожен з цих 32 зубів необхідний для того, щоб допомогти вам правильно пережовувати і перетравлювати їжу. Cерйозна втрата зубів або відсутність восьми чи менше зубів “впливає на здатність вживати м’ясо, фрукти та овочі…”. Відсутність зубів є ще однією проблемою для здорового харчування, і особливою проблемою для людей старше 65 років, які частіше мають вісім або менше зубів.

Що робити, щоб не втрачати зуби?

Щоб правильно доглядати за зубами, рекомендується дорослим і дітям робити наступне:

  • Відвідувати стоматолога принаймні раз на рік для перевірки
  • Не починати палити – або кинути палити, якщо ви палите
  • Обмежити споживання солодкої їжі та напоїв
  • Використовуйте фторовану зубну пасту
  • Пийте фторовану воду

Зуби мудрості: Чому вони болять?

Скільки зубів мудрості є у людини і чому вони болючі? Останні чотири моляри, або зуби мудрості, прорізуються у людей у віці від 17 до 21 року. Зуби мудрості проростають крізь ясна, що саме по собі може бути болючим.

Зубам мудрості може не вистачати місця для росту, в результаті чого вони можуть рости під кутом або прорізатися лише частково; такі зуби називаються прорізаними зубами. Симптоми прорізування зубів включають

  • Почервоніння або набряк ясен
  • Кровоточивість ясен
  • біль у щелепі
  • Набряк щелепи
  • Труднощі з відкриванням рота
  • Неприємний запах з рота

Зруйновані зуби можуть спричиняти певні проблеми, які викликають біль або дискомфорт. Їжа може застрягати навколо зубів мудрості, спричиняючи накопичення нечіткої плівки, відомої як зубний наліт. Накопичення зубного нальоту може призвести до таких проблем, як

  • карієс
  • Захворювання ясен
  • Інфекція м’яких тканин, відома як перикороніт
  • Целюліт, або інфекція щоки, язика чи горла
  • Абсцеси, або скупчення гною в зубі або навколишніх тканинах
  • Кісти або доброякісні новоутворення

Зазвичай зуби мудрості не потрібно видаляти, але це може знадобитися, якщо вони стискаються або спричиняють надмірний біль.

Зуби людини – будова, кількість, нумерація та склад

Зуби людини бувають тимчасовими та постійними. Тимчасові зуби в нормі починають прорізуватися в дітей віком, починаючи з 5-6 місяців (прорізування починається з центральних різців нижньої щелепи), але в сучасних дітей воно може починатися і раніше. Загалом у дитини має прорізатись 20 молочних зубів – це 10 зубів на верхній щелепі + 10 зубів на нижній щелепі. Цей процес триватиме поки дитині не виповниться 2-2,5 роки.

Приблизно з 6 років тимчасові зуби починають поступово випадати, але в їх місці прорізуються постійні корінні зуби. Більшість постійних зубів повністю прорізуються до 14 років, і лише прорізування зубів мудрості (останніх зубів з кожного боку зубного ряду) відбувається зазвичай у період 18-25 років. Загалом у дорослої людини може прорізатися 32 зуби – по 16 зубів на верхній та нижній щелепі, але рідко бувають і винятки. Наприклад, у людини може бути надкомплектний зуб, або навпаки зубів може бути менше.

Зуби у дитини та дорослої на рентгенівських знімках –

Таким чином, скільки зубів у людини залежить від віку. У нормі, у дітей на момент закінчення прорізування всіх тимчасових зубів – їх буде налічуватися 20. Потім з 6 років починається період заміни молочних зубів постійними, коли у дитини в ротовій порожнині одночасно будуть присутні і молочні, і постійні зуби (цей період називається періодом змінного прикусу). Після закінчення прорізування всіх постійних зубів – у людини в нормі буде 32 постійні зуби. Детально про терміни прорізування читайте за посиланням нижче.

→ Терміни прорізування зубів у дорослих та дітей

Передмова

Метою терапії кореневих каналів є видалення вмісту простору кореневих каналів з подальшим пломбуванням. Правильне лікування вимагає знання як зовнішньої, так і внутрішньої анатомії зуба, щоб зменшити ризик невдачі та можливість ятрогенного біологічного пошкодження.

Розуміння коронкової морфології зуба дозволяє зробити ендодонтичний доступ найбільш консервативним чином; Форму порожнини доступу описано для всіх зубів. Вивчення морфології системи кореневих каналів та її кількох варіацій робить очевидним, чому під час інструментації є оперативні труднощі, як показано в іконографічній частині. З морфологічних та гістологічних таблиць Hess видно складність усієї системи кореневих каналів, що підтверджує труднощі повного видалення тканин пульпи з ендодонтичного простору та спонукає на пошук нових методів та технологій в ендодонтії.

Розділ мікроскопічної анатомії узагальнює взаємодію структури стінок дентину кореня з механічними (файли, ультразвук), хімічними (ірриганти) та фізичними (лазери) факторами під час терапії. Зокрема, для того, щоб зрозуміти різні впливи лазерів на тканини, залежно від довжини хвилі, дуже важливо уважно вивчити ультраструктуру та гістологію дентину в каналі.

Цікаві факти

Колір емалі

Природний колір емалі може бути абсолютно будь-яким і дуже рідко він є білим. Як правило, емаль трохи жовтувата або сірувата. У дітей зуби можуть мати навіть синюватий відтінок, який говорить про наявність великої пульпи та її близьке розташування до емалі.

Про перші зуби у дитини

Деякі діти можуть народжуватися з одним або навіть з кількома зубами, які формуються ще в утробі матері. Не важливий також вік, коли у малюка з’являються перші зуби – три чи десять місяців. Головне, щоб загалом молочний прикус був сформований повністю та правильно

Про важливу роль молочних зубів

Молочні зуби є в першу чергу основою для постійних – вони буквально прокладають їм шлях. Якщо перші зуби виросли прямо, не обов’язково, що наступні виростуть також. Втім, можлива і зворотна ситуація, тому контролювати формування та зростання всіх зубів потрібно під контролем лікаря.

Про зуби мудрості

Зуби мудрості можуть і не прорізатися – це цілком нормальне та досить поширене явище. Видаляти або залишати вирослі залежить від їхнього стану: якщо вони приносять тільки дискомфорт, за наявності карієсу або пульпіту вилікувати їх дуже важко, цілком можна пожертвувати такими зубами, оскільки жодного функціонального навантаження вони не несуть

Про проведення гігієни порожнини рота

Згідно зі статистикою, чистку 2 рази на день проводять лише 57% жінок та 46% чоловіків. Інші періодично пропускають таку важливу процедуру, яка дозволяє ефективно впоратися з нальотом і тим самим захистити емаль та ясна від атаки шкідливих бактерій.

Про використання зубної нитки

Згідно з дослідженнями, сьогодні лише 50% мешканців населення використовують зубну нитку щодня. Тим часом це чудовий спосіб профілактики багатьох стоматологічних захворювань: саме нитка ефективно очищає міжзубні проміжки від залишків їжі та нальоту. Альтернативою нитки сьогодні може стати лише іригатор – щітка з такими вузькими просторами не впорається

Анатомія тимчасових зубів

Макроскопічна анатомія тимчасових зубів дуже схожа на анатомію постійних зубів з деякими розбіжностями між ними, які у цьому розділі.

Ernst Zurcher (1922), школа Walter Hess в Цюріху, провів першу наукову роботу з морфології пульпи у тимчасових зубах.

Ендодонтична морфологія тимчасових зубів дуже схожа на ендодонтичну морфологію постійних, але менша за розміром. Тимчасові зуби зазвичай коротші і менші, ніж постійні зуби; коріння вузьке, тоді як коріння постійних зубів товщі, особливо в цервікальній третині. Однак, ширина коронок тимчасових зубів більш виражена порівняно з їхньою висотою. Коріння тимчасових молярів, крім того, що вони тонші за постійне коріння, розходяться в сторони, щоб забезпечити прорізування постійних премолярів, насамперед під час їх формування, а потім під час прорізування.

Тимчасові верхні та нижні моляри часто мають четвертий канал у мезіально-буккальному корені верхнього моляра та у дистальному корені нижнього моляра.

Під час зростання дитини, довжина коренів тимчасових зубів зменшується через фізіологічну резорбцію (ексфоліація) (рис. 1.1 та 1.2). Іноді резорбція дна пульпової камери області фуркації передує апікальної резорбції кореня (рис. 1.3ad).

Рис. 1.1 Тимчасовий верхній моляр: коренева рзорбція, що починається в апікальній ділянці (стрілки)

Рис. 1.2. Тимчасовий нижній моляр: коренева резорбція, що зачіпає всі частини кореня від апекса до коронки

Рис. 1.3. Тимчасовий верхній моляр: радикулярна резорбція очевидна на дні пульпової камери в області фуркації, яка в цьому випадку передує апікальної резорбції; (а) апекси коренів інтактні; (b) резорбція в області фуркації пульпової камери; (c) резорбція піднебінного кореня (стрілки); (d) мезіальний вид резорбції фурації (стрілки)

На відміну від постійних зубів, випадання тимчасових зубів пояснює, чому пломбування каналів наприкінці ендодонтичного лікування вимагає використання матеріалів, що резорбуються, які допускають поступову резорбцію кореня.

Назви зубів, їх типи

Різці, ікла, премоляри та моляри становлять зубну дугу. Щоб зручно було запам’ятовувати, зуби пронумерували від 1 до 8:

  • 1 і 2 – різці;
  • 3 – ікла;
  • 4 та 5 – премоляри;
  • 6, 7, 8 – моляри.

Розглянувши та вникнувши в нумерацію та найменування, розумієш, які зуби є у людини. Але всякий зуб несе свої конкретні функції та відповідає за певні процеси під час їжі.

Так, наприклад, різці дають людині можливість відкушувати шматочки їжі; ікла допомагають захоплювати їжу; премоляри та моляри сприяють перемелюванню їжі, роблять наші вилиці більш естетичними, оскільки мають кутове положення.

Постійні зуби

Макроскопічна анатомія

Постійні зуби людини складаються з коронки, одного чи кількох коренів. Ендодонтичний простір, що створюється дентином кореня та пульпової камери, є дуже складним, і його по-різному класифікують, залежно від коронко-кореневого співвідношення та морфології каналів.

Weine (1996) класифікував систему кореневих каналів на чотири типи при розгляді співвідношень між пульповою камерою, кореневими каналами та їх апікальним закінченням (рис. 1.4).

Рис. 1.4. Класифікація Weine системи кореневих каналів враховує взаємозв’язки між пульповою камерою, кореневими каналами та їх апікальним закінченням

Vertucci (1984) визначив вісім основних типів. Пізніше класифікація Vertucci була розширена за рахунок включення інших морфологічних класифікацій Gulabivala et al. (2001 та 2002) та Sert та Bayirili (2004) (рис 1.5, 1.6 та 1.7).

Рис. 1.5 та 1.6 Графічне відображення морфологічної класифікації Gulabivala ендодонтичної системи

Рис. 1.7 Графічне відображення морфологічної класифікації Sert та Bayirili ендодонтичної системи

Schneider проаналізував однокореневі людські зуби та класифікував їх залежно від ступеня кривизни кореня на прямі, з кривизною меншою або рівною 5°, з помірною кривизною між 10° та 20° та з сильною кривизною між 25° та 70°. Lautrou [1987] також описав та класифікував різні морфології поперечних зрізів коренів (рис.1.8).

Рис. 1.8 Графічне відображення класифікації Lautrou морфології поперечних зрізів коріння

Zidell (1985), Ingle та Taintor (1985), крім ступеня кореневої та апікальної кривизни, також розглядали складність анатомії, у тому числі наявність біфуркацій, наявність додаткових каналів та наявність бічних та допоміжних каналів.

Різні дослідження та тексти пізніше описали анатомію та морфологію постійних людських зубів та їх незліченні можливі форми.

В абзацах про певний зуб, що розглядається вік прорізування Logan і Kronfeld, злегка змінений Schour і включеним в текст Ash. Розміри людських зубів, описані в цьому підручнику, натомість взяті з різних текстів.

Верхні різці

Центральний верхній різець

Центральний верхній різець прорізується (один у квадранті) віком від шести до семи років, а повне формування апікальної третини відбувається через 2 або 3 роки. Середня довжина зуба 22-23 мм.

Коронка має трикутну форму довжиною близько 10,5 мм, основа простягається в мезіально-дистальному напрямку, відповідно передньому краю зуба, розміром до 9 мм, а його буккально-піднебінний розмір становить 7 мм (рис. 1.9).

Рис. 1.9 Верхні центральні різці: піднебінний вид коронки

Корінь, як правило, прямий (75%), але згідно з Ingle може бути незначна кривизна в невеликому відсотку випадків. Можуть бути бічні канали більш ніж 20% випадків, а також часто зустрічається апікальна дельта (35%).

Коронковий простір пульпи також має трикутну форму, особливо в ділянці пришийкової радикулярної третини, з основою, зверненою до вестибулярної стінки, і вершиною, розташованої палатинально, після чого воно поступово переходить у круглий канал до апекса.

Порожнина доступу трикутна та повторює форму пульпового простору (рис.1.10).

Рис. 1.10 Верхній центральний різець: графічне зображення порожнини доступу

Бічний верхній різець

Прорізування верхнього бічного різця (один у квандранті) відбувається через 1 рік після центрального, яке повне формування займає приблизно 3 роки.

Він приблизно на 1 або 2 мм коротший від центрального різця, його мезіально-дистальний розмір менше – близько 7 мм, а вестибулярно-піднебінний розмір всього 5,5-6 мм (рис.1.11).

Рис. 1.11 Верхній бічний різець: піднебінний вид коронки

У нормі є лише один кореневий канал, прямий у 30% випадків, і часто він викривлений дистально (53%), у невеликому відсотку випадків є викривлення в інших напрямках. Форма каналу яйцеподібна в пришийковій ділянці, з тенденцією ставати більш округлою в апікальній ділянці, порожнина доступу має аналогічну будову (рис.1.12).

Рис. 1.12 Верхній бічний різець: графічне зображення порожнини доступу

Нижні різці

Нижні різці, по два в квадранті, дуже схожі один на одного зі збереженням деякої особливості.

Нижні центральні різці

Нижні центральні різці – це перші постійні зуби, які прорізуються у дітей у роті, зазвичай віком від 6 до 7 років, і повністю закінчують формування у віці 9 або 10 років. Нижній центральний різець має довжину близько 215 мм. Апікальна третина кореня є прямою у 60% випадків і згинається дистально у 23% випадків.

Коронка має трапецієподібну форму з великою основою, відповідно ріжучому краю і меншою основою, яка продовжується в пришийкову третину кореня. Її мезіо-дистальний розмір становить 5,5 мм у найбільшій ширині різцевого краю і поступово зменшується до 3 мм на рівні пришийкового рівня (рис. 1.13).

Рис. 1.13 Нижні різці: лінгвальний вид коронок

Нижній центральний різець має букальний нахил. У корені можлива наявність другого каналу, розташованого лінгвально, стосовно основного каналу в 18-23% випадків (рис. 1.14).

Рис 1.14 Нижній центральний різець: графічне зображення порожнини доступу

Нижній бічний різець

Нижній бічний різець схожий на центральний, але трохи більше приблизно на 1 мм, прорізується зазвичай через 1 рік після нижнього центрального різця і завершує своє формування через 3 роки.

Дослідження кореня підтверджує наявність двох каналів у 15% випадків.

Порожнина доступу нижніх різців формується в буккально-лінгвальному напрямку пошуку другого каналу, розташованого лінгвально (рис. 1.15а-с).

Рис. 1.15 (a – c) Нижній центральний різець: букальний, лінгвальний та проксимальний вигляд

Причини створення формули

Для чого потрібна нумерація елементів ряду і як вона працює при виконанні стоматологічних робіт? Кожен зуб має свої особливості будови, а також спектр завдань, що виконуються. Одні елементи беруть участь у процесі відкушування великих шматків, інші – перетирають та подрібнюють продукти для подальшого кращого засвоювання в організмі. У процесі пережовування їжі не беруть участь лише зуби мудрості, які дісталися людині від давніх предків. Через термічну обробку продуктів та споживання м’якшої їжі розміри щелепи сучасної людини зменшилися, а зуби мудрості перестали виконувати свої функції.

Проте лікарі наполегливо радять доглядати вісімки, лікувати їх у разі потреби, як і інші елементи. Зуби мудрості попереджають розвиток патологій прикусу і можуть використовуватися при протезуванні, якщо, наприклад, немає сімки.

Формула зубів обов’язково заноситься в амбулаторну карту пацієнта, щоб при подальшому лікуванні мінімізувати ризик помилок. У стоматології нумерувати зубний ряд прийнято із центральної частини щелеп. Лаконічні позначення дозволяють лікарям швидше заповнити інформацію в карті так, щоб вона була зрозуміла іншому стоматологу або дантисту. Лікарі не можуть користуватися індивідуальними схемами розрахунку, оскільки це ускладнить роботу іншому фахівцю та змінить відомості у лікарняній карті пацієнта.

І також існує спеціальна формула, за допомогою якої батьки можуть визначити необхідну кількість молочних одиниць у порожнині рота у немовляти. Виглядає вона так: N = n – 4, де N – кількість молочних елементів у дитини, а n – вік малюка в місяцях. Не завжди результат, обчислений за формулою, збігається з реальною кількістю елементів, що прорізаються у дитини. Розбіжності за формулою – не привід для паніки. Організм кожної дитини є індивідуальним і незначні відхилення від норми допустимі. Ця формула розрахунку діє лише для дітей до 2-річного віку.

До симптомів, що вимагають консультації з лікарем, можна віднести:

  • повна відсутність зубків у ротовій порожнині у дитини старше 12 місяців;
  • наявність менше 10 зубів у роті у 3-річної дитини;
  • недотримання схеми прорізування молочних елементів (наприклад, якщо першими прорізуються ікла або премоляри, а не різці);
  • дефекти на емалі.

Ікла

Верхній ікол

Верхній ікло, по одному на квадрант, прорізується приблизно в 11-12 років і завершує формування через 3-4 роки.

Це найдовший зуб у дузі (близько 27 мм і більше).

Коронка має ромбоподібну форму зі своєрідним гострим бугром, який на вестибулярній стороні ділить мезіальну та дистальну сторони коронки. Коронка 10 мм заввишки (довжина) і має максимальний мезіально-дистальний діаметр 7,5 мм у точці проксимального контакту та зменшується до 5,5 мм пришийково. Буккально-піднебінний діаметр ширший (8 мм), і він зберігається до 7 мм на пришийковому рівні через наявність помітного крайового гребінця (рис. 1.16).

Рис. 1.16. Верхній ікло: піднебінний вигляд

Довгий корінь, подібно до коронки, вузький у мезіально-дистальному напрямку і більш виражений у буккально-піднебінному. Майже завжди є лише один кореневий канал із бічними каналами на різному рівні у 24% випадків. Апікальна третина пряма у 40% випадків, і часто загнута дистально (32%) та/або вестибулярно (13%) (рис. 1.17).

Рис. 1.17 Верхній ікло: графічне зображення порожнини доступу

Пульповий простір на рівні пришийкової третини та кореневої середньої третини має овальну форму в буккально-піднебінному напрямку; часто є два канали з тенденцією злиття в один загальний круглий канал в апікальній третині (рис. 1.18а, б).

Рис. 1.18 (a, b) Верхній ікло: букальний та проксимальний вигляд

Ендодонтична порожнина доступу має овальну форму, що йде від бугра до крайового гребінця коронарної цервікальної третини, щоб отримати доступ до радикулярного простору без перешкод, через які інструменти можуть створити сходи або транспонування апікального отвору (див. рис. 1.19).

Рис. 1.19. Анатомічні картинки від Hess і Keller: ендодонтичний простір верхнього ікла на рівні цервікальної третини каналу представлений одним овальним каналом, а в середній третині він розділений на два різні канали і часто зливається в один круглий канал в апікальній третині.

Нижній ікол

Нижня ікла, одна в квадранті, прорізується приблизно за 8-10 місяців до верхнього і завершує своє формування через 3-4 роки.

Коронка має довжину 11 мм, а її мезіодистальний діаметр верхнього (7 мм), і зменшується до 5,5 мм на пришийковому рівні. Максимальний букко-лінгвальний діаметр має ширину 7,5 мм та зменшується до мінімуму на цервікальному рівні. Цервікальний лінгвальний крайовий гребінець менш виражений, ніж у верхнього ікла (рис. 1.20).

Рис. 1.20 Нижній ікло: лінгвальний вигляд коронки

Нижній ікло має довжину близько 27 мм, і має два окремі корені в 6% випадків або два канали в одному корені, з’єднаних перешийками, із загальним або двома окремими апексами (рис. 1.21). У 20% випадків апікальна третина має дистальний нахил (рис. 1.22).

Рис. 1.21 Нижній ікло: графічне зображення порожнини доступу

Рис. 1.22. Анатомічні картинки від Hess і Keller: ендодонтичний простір нижнього ікла має два окремі канали, з’єднаних перешийком у корональній третині; канали зливаються в один отвір в апікальній третині

Ендодонтичний простір овальної форми в букко-лінгвальному напрямку протягом двох третин кореня, а потім поступово набуває округлої форми.

Ендодонтична порожнина доступу повинна мати овальну форму в букко-лінгвальному напрямку, від бугра до крайового гребінця (рис. 1.23a, b).

Рис. 1.23 (a, b) Нижній ікло: букальний та проксимальний вигляд

Верхні премоляри

По два на кожен квадрант премоляри прорізуються у віці від 10 до 12 років, формування коренів завершується через 3 роки. Вони замінюють тимчасові моляри.

Перший і другий премоляр мають схожу коронку, але різну морфологію.

Верхній перший премоляр

Перший верхній премоляр прорізується, коли дитині близько 10-11 років. Він має довжину близько 21-22 мм, а його буккально-піднебінний розмір – 9 мм і мезіально-дистальний – 7 мм. Він має два горбки, букальний і піднебінний, який трохи коротший (близько 1 мм). Пульповий простір визначається формою та розміром зовнішньої коронки (рис. 1.24). Приблизно в 72% випадків є два корені з двома різними апікальними отворами (рис. 1.25). Премоляри також можуть мати лише один корінь із двома каналами (13%) (рис. 1.26а, b), а також у деяких випадках три корені (6%) (рис. 1.27). Крім того, у 37% випадків ми виявили дистальний вигин кореня в апікальній третині.

Рис. 1.24 Перший верхній премоляр: оклюзійний вигляд

Рис. 1.25 Верхні премоляри: графічне зображення порожнини доступу; зверніть увагу на мезіальне положення порожнини доступу другого премоляра (праворуч на малюнку), щоб полегшити проходження дистально викривленого каналу

Рис. 1.26 (a, b) Верхній однокореневий премоляр: букальний та проксимальний вигляд

Рис. 1.27 Анатомічні картинки з Hess та Keller: складний пульповий простір верхнього однокореневого премоляра; два різних канали мають кілька повідомлень уздовж кореня і два окремі виходи

Порожнина доступу в пульпову камеру повинна мати овальну форму в буккально-піднебінному напрямку, від одного бугра до іншого Рис. 1.28.

Рис. 1.28 Анатомічні картинки з Hess і Keller: верхній премоляр з трьома корінням, два буккальні і один більш довгий піднебінний

Верхній другий премоляр

Другий верхній премоляр прорізується віком від 10 до 12 років. Він дуже нагадує верхній перший премоляр, як у розмірі, і формою коронки. Але є деякі основні відмінності коренів, представлені у трьох варіантах:

Один корінь з одним каналом у 75% випадків (рис. 1.29а, б)

Рис. 1.29 (a, b) Перший верхній премоляр: мезіальний та дистальний вигляд

Один корінь з двома каналами та одним або двома окремими апікальними отворами (12%) (рис.1.30 та 1.31)

Рис. 1.30. Анатомічні картинки з Hess і Keller: верхній однокореневий премоляр, що має два канали, що зливаються в один вихід; також бічні канали присутні в апікальній та середній третині каналу

Рис. 1.31 Анатомічні картинки з Hess та Keller: верхні однокореневі премоляри мають два канали з окремими виходами, апікальним та бічним.

Два окремі корені та канали (12%)

Три окремі корені (зазвичай два з них є буккальними) з трьома каналами (1%)

З букального боку коріння має дистальний вигин у 27% випадків, і вестибулярне викривлення в 12% випадків, а в 20% випадків вони мають два різкі викривлення.

Ендодонтична порожнина доступу в пульпову камеру має овальну форму в буккально-піднебінному напрямку. За наявності помітної дистальної апікальної кривизни доступ повинен бути зміщений ближче до мезіального крайового гребеня, зберігаючи овальну форму (рис. 1.28).

Що таке нумерація зубів та навіщо її використовують?

Якщо лікар вам скаже, що є проблема з якимось із них, вам, швидше за все, захочеться зрозуміти, з яким саме. Звичайно, він може показати вам його за допомогою дзеркала або інакше пояснити його місцезнаходження. Але занесення інформації, що стосується діагностики та лікування, в картку пацієнта вимагає більшої точності та професійного підходу. Те саме можна сказати, якщо лікар направляє на рентген – працівник рентген-кабінету повинен знати, яку область потрібно дослідити. Для цього використовуються номери зубів.

У нормі у дорослої людини їх 32 (за наявності зубів мудрості), у дитини – 20. Кожен із них займає своє місце в щелепі, ставлячись при цьому до певного виду. Нумерація передбачає, кожен має свій порядковий номер, яким фахівець безпомилково визначає його локацію.

Існують різні їх системи, що найчастіше застосовуються в стоматології, і кожна з них передбачає свій алгоритм формування порядкового номера.

Нижні премоляри

По два в кожному квадранті прорізуються у віці від 10 до 12 років з повним формуванням кореня приблизно через 3 роки. Вони заміняють первинні моляри. На відміну від верхніх премолярів вони відрізняються один від одного (рис. 1.32).

Рис 1.32 Нижні премоляри: оклюзійний вигляд

Нижній перший премоляр

Нижній премоляр прорізується іноді за кілька місяців до, а іноді і після нижнього ікла і є найменшим із усіх премолярів. Коронка має два бугра, один дуже великий і аналогічний бугру ікла. Інший коротше приблизно на 2 мм, за аналогією з лінгвальним крайовим гребінцем у ікла (рис. 1.33).

Рис 1.33 Нижні премоляри: графічне зображення порожнини доступу

Довжина близько 21-22 мм зазвичай має один корінь з одним каналом (73-74%). Іноді можливий один корінь із двома каналами (19%) (рис. 1.34a, b), два корені із двома каналами (6%) (рис. 1.35a, b) або три канали (1-2%).

Рис. 1.34 (a, b) Перший нижній премоляр: оклюзійний та проксимальний вигляд

Рис. 1.35 (a, b) Другий нижній премоляр: (a) корональний вигляд; (b) Проксимальний вигляд показує наявність одного кореня

Корінь часто дистально викривлений у 35% випадків та з різким викривленням у 7% випадків. Форма порожнини доступу до пульпової камери має овальну форму, що тягнеться від основного бугра до верхівки малого язичного бугра (рис. 1.36).

Рис 1.36 Анатомічні картинки з Hess та Keller: нижній однокореневий премоляр зі складною системою каналів, який має два основні канали, з’єднані кількома плавцями та двома окремими виходами

Нижній другий премоляр

Другий нижній премоляр прорізується у віці 11-12 років і він більше ніж перший премоляр на 1 або 2 мм. Коронка має два бугра (більший букальний і менший лінгвальний), але лінгвальний бугор часто ділиться на дві частини (рис.1.37).

Рис. 1.37 Анатомічні картинки з Hess та Keller: нижній премоляр з двома корінням та двома каналами; кілька коротких бічних каналів, присутніх у апікальній третині

Він має лише один корінь з одним каналом у 85% випадків, але ми можемо також знайти два окремих канали в одному корені (11,5%) або два канали, які зливаються в один апікальний отвір (1,5%) (рис.1.37) ). Рідко можливі три канали (0,5-1%). Приблизно в 40% випадків корінь прямий, тоді як приблизно 40%, апікальна третина дистально викривлена. Можливе різке викривлення (7%) та вестибулярне викривлення (10%).

Порожнина доступу має овальну форму також буккально-лингвальным напрямом, розташовану у центрі оклюзійної поверхні (рис.1.36).

Як зберегти зуби з дитинства.

Найголовніші вимоги – це регулярна гігієна та проходження профілактичних оглядів у стоматолога. Батькам дуже важливо виробити у дитини правильну звичку з самого дитинства, щоб зберегти її до кінця життя та захистити зубки від безлічі стоматологічних проблем. Як зберегти зуби з дитинства

Перше відвідування стоматологаПерший раз відвідати стоматолога з малюком необхідно у віці одного року для того, щоб переконатися, що перші зубки ростуть і ростуть правильно. Профогляди краще проводити щопівроку, а після трьох років – кожні 3-4 місяці. Це пояснюється тим, що тканини молочних зубів досить м’які та каріозні процеси поширюються дуже швидко.
Перше відвідування ортодонтуВперше відвідати ортодонт необхідно у віці 3-4 років. У цей час можна зробити перші спроби виправити положення щелеп та елементів зубного ряду. Звичайно, якщо є серйозні вроджені патології прикусу, звернутися до лікаря необхідно якомога раніше
Коли починати чистити зуби дитиніГігієнічні процедури необхідно проводити з моменту появи найпершого зубика. Багато батьків вважають, що чищенням можна знехтувати, поки дитина на грудному молоці або поки що у нього повністю не виростуть молочні первістки. Але це не так: перші зубки потребують особливо ретельної гігієни – від них багато в чому залежить зростання та формування постійного прикусу. На першому етапі можна використовувати м’який силіконовий ковпачок, після 1-1,5 років – дитячу щітку з м’якою щетиною, а також спеціальну пасту, підібрану відповідно до віку
Чи потрібно ставити протези дитиніМолочні зуби потрібно не тільки лікувати, а й заміщати за допомогою дитячих протезів, якщо видалені вони були зарано. Це дозволить зберегти становище інших у ряду і цим сформувати правильний постійний прикус
Як часто потрібно користуватися зубною щіткоюПроводити чистку за допомогою щітки та пасти потрібно 2 рази на день: до сніданку та перед сном, після всіх прийомів їжі. У проміжку необхідно користуватися зубною ниткою, іригатором та ополіскувачем для ротової порожнини.
Як часто потрібно відвідувати стоматологаДорослим людям необхідно відвідувати лікаря кожні півроку. По-перше, для огляду стану всієї ротової порожнини, виявлення проблем на ранній стадії. По-друге, для проведення комплексної гігієни, яка дозволить якісніше очистити емаль та ясна від нальоту.

Верхні моляри

Три моляри у квадранті без відповідних тимчасових зубів.

Перший верхній моляр

Він прорізується між 6 та 7 роками за другим тимчасовим моляром. Формування апексу завершується віком від 9 до 10 років.

У коронки чотири горби на оклюзійній поверхні і три корені, один піднебінний і два вестибулярні (рис. 1.38).

Рис. 1.38 Перший верхній моляр: оклюзійний вигляд

Довжина зуба близько 21-22 мм і по одному каналу в піднебінному та дисто-буккальному корені.

Мезіально-букальний корінь має два окремі канали в 60-70% випадків (MB1 та MB2). Другий канал у дисто-буккальному корені (DB2) досить рідкісний (2-3%) (рис. 1.39, 1.40 та 1.41).

Порожнина доступу в пульпову камеру має трикутну форму з основою, зверненою до букального боку, а верхівкою – до мезіально-піднебінного бугра; порожнина завжди розташована мезіально (попереду) від поперечного гребеня, який поєднує мезіально-піднебінний бугор з дистально-буккальним бугором. Устя каналів розташовані у вершин трикутника, які утворюють порожнину доступу (рис. 1.42); якщо об’єднаємо гирло каналу MB1 з піднебінним гирлом, ми можемо знайти другий канал мезіально-буккального кореня (MB2), який часто закритий кальцифікацією (рис. 1.43).

Рис. 1.39 Анатомічні картинки з Hess та Keller: верхній моляр має дуже складну анатомію каналів

Рис. 1.40 Анатомічні картинки з Hess та Keller: верхній моляр має дуже складну анатомію каналів; MB1 і MB2 видно у мезіально-буккальному корені

Рис. 1.41 Анатомічні картинки з Hess та Keller: верхній моляр має дуже складну анатомію каналів; MB1 і MB2 видно у мезіально-буккальному корені

Рис. 1.42 Перший верхній моляр: трикутна порожнина доступу з трьома каналами

Рис. 1.43 Перший верхній моляр: порожнина доступу розширена до мезіального гребеня, щоб знайти MB2 канал на лінії, що з’єднує мезіально-букальний і піднебінний канал

Другий верхній моляр

Прорізування відбувається у віці 12 років із завершенням формування апікальної третини приблизно 14 років.

Він менший і коротший, ніж перший моляр приблизно на 1-2 мм, висотою близько 19-20 мм і має чотири оклюзійні бугра. Є три корені та три канали, як і у першого моляра, і в корені MB також є другий канал (37-42%). Форма пульпової камери швидше ромбоїдальна, ніж трикутна (див. рис. 1.42 і 1.43).

Третій верхній моляр

Цей зуб прорізується після 17 років. Він має дуже своєрідну анатомічну морфологію, у коронки три чи п’ять пагорбів (рис.144). Середня висота третього моляра становить близько 18 мм. Корінь може бути один або частіше більше одного – три чи чотири корені, зазвичай вигнуті дистально (рис. 1.45, 1.46, 1.47 та 1.48).

Рис. 1.44. Верхні треті моляри мають дуже своєрідну оклюзійну морфологію з трьома чи чотирма пагорбами.

Рис. 1.45. Верхній однокореневий третій моляр

Рис. 1.46. Верхній третій моляр із чотирма дистально вигнутими каналами

Рис. 1.47. Верхній третій моляр з атиповою анатомією

Рис. 1.48. Верхній третій моляр із сильною 3D кривизною кореня

Нижні моляри

Три моляри у квадранті без відповідних тимчасових зубів.

Перший нижній моляр

Це перший постійний зуб, який прорізується у віці 6 років і завершує формування приблизно в 9-10 років. Коронка має п’ять бугрів, два лінгвальні та три буккальні (рис.1.49). Довжиною 22-23 мм. Коренів зазвичай два, один мезіальний та один дистальний (97%), і ми рідко можемо знайти третій дистолінгвальний корінь (3%). У мезіальному корені ми виявляємо два канали у 65% випадків: у них може бути лише один апікальний отвір (40%) або два окремі (60%). У дистальному корені є один канал (70%) або два канали (30%); тут також можуть бути два окремі апікальні отвори (38%) або тільки один (62%) (рис. 1.50, 1.51 і 1.52) (рис. 1.53 і 1.54).

Рис. 1.49. Перший нижній моляр: оклюзійний вигляд

Рис. 1.50 Анатомічні картинки з Hess та Keller: нижній моляр з дуже складною анатомією каналів

Рис. 1.51 Анатомічні картинки з Hess та Keller: нижній моляр з дуже складною анатомією каналів

Рис. 1.52 Анатомічні картинки з Hess та Keller: нижній моляр з дуже складною анатомією каналів

Рис. 1.53. Скан мікрокомп’ютерної томографії коренів нижніх молярів: зверніть увагу на складну морфологію пульпового простору

Рис. 1.54. Скан мікрокомп’ютерної томографії коренів нижніх молярів: сучасні цифрові методи відтворюють тонку та складну морфологію пульпового простору, що раніше ілюструється гістологічними картинками Hess

Усі коріння з букального боку мають помірний дистальний нахил. Пульпова камера трикутна або квадратна, залежно від кількості каналів (3 або 4), розташована в центрі коронки в мезіально-лінгвальної області. Через цю особливість, під час формування порожнини доступу в пульпову камеру, важливо бути обережним, щоб не видаляти дорогоцінну тканину зуба в дистальній ділянці.

Форма порожнини доступу має бути трикутною або трапецієподібною з великою основою, зверненою до мезіального гребеня і меншою (або верхівкою трикутника, якщо дистальний канал один) трохи дистальніше від центральної оклюзійної ямки (рис. 1.55 та 1.56).

Рис. 1.55 Нижній моляр: порожнина доступу до трьох каналів

Рис. 1.56 Нижній моляр: трапецієподібна порожнина доступу до чотирьох каналів

У разі наявності третього кореня його устя можна знайти вздовж дна пульпової камери в кутах основи трапеції.

Другий нижній моляр

Зуб прорізується у віці 11 років і дуже нагадує перший нижній моляр з деякими відмінностями.

Він менший за перший моляр на 1-2 мм у кожному напрямку. Має чотири горби на оклюзійній поверхні і зазвичай два корені, один мезіальний і один дистальний. Мезіальний корінь має лише один канал у 13% випадків; найчастіше є два канали, які закінчуються лише одним отвором (49%), або є два канали із двома незалежними отворами (38%). Дистальний корінь має лише один канал у 92% випадків. Рідко є два канали з одним апікальним отвором (5%) або двома окремими отворами (3%).

Порожнина доступу в пульпову камеру розташована в середині мезіально-лінгвальної області і має трапецієподібну форму. Через розміри пульпової камери та її близькість до мезіально-лінгвальної стінки, ми радимо уважно формувати порожнину доступу, щоб уникнути непотрібного висічення тканин зуба (див. Мал. 1.55 та 1.56).

Третій нижній моляр

Прорізується після 17 років, зазвичай, у віці 25 років. Також називається «зубом мудрості», має нетипову та різноманітну морфологію. Він може мати від трьох до п’яти пагорбів (рис. 1.57). Часто відбувається злиття коренів із двох або трьох коренів. І, як наслідок, анатомія каналів не може бути схематизована, як і з верхнім моляром. Досвід лікування каналів допоможе лікареві правильно виконати ендодонтичну процедуру (рис. 1.58, 1.59 та 1.60).

Рис. 1.57. Різноманітна оклюзійна морфологія третіх нижніх молярів може мати чотири-п’ять бугрів

Рис. 1.58 (а) Нижній третій моляр з вигнутим мезіальним коренем, злитим з дистальним. (b) Нижній третій моляр: дистальний корінь

Рис. 1.59 (а) Нижній третій моляр з чотирма корінням, два мезіальні і два дистальні: мезіально-букальний корінь є дуже вигнутим каналом у середній третині. (b) Нижній третій моляр: дистальний вигляд показує витончене викривлення дистально-лінгвального кореня

Рис. 1.60 (а) Нижній третій моляр: з букального боку видно два окремі мезіальні корені з вкрай сильним викривленням, згідно Schneider. Дистальний корінь має помірне 3D викривлення у мезіальному та лінгвальному напрямку. (b) Нижній третій моляр: з дистальної сторони видно 3D викривлення дистального кореня в лінгвальному, а також до мезіального напрямку

Скільки зубів у людини?

Кількість зубів у людини залежить від віку та анатомічних особливостей. Дитина має комплект із 20 молочних зубних одиниць, які змінюються постійним прикусом із 28 зубів. Треті моляри прорізуються, як правило, після двадцяти років або не виростають зовсім, що не є патологією.

У стоматології прийнято єдину нумерацію зубів людини. Лікарі класифікують зуби як нижні та верхні, виділяють правий та лівий сегменти щелеп. Кожен з них включає два різці, ікло, два премоляри і три моляри. Відлік починається від першого переднього зуба і закінчується відповідно «вісімкою». Іноді до порядкового номера додається цифра, що означає зону розташування. Наприклад, правий ікло верхнього ряду пронумерований числом 13. Цей порядок у схематичному зображенні називається формулою зубів людини.

Поліодонтія

У поодиноких випадках спостерігається така аномалія, як поліодонтія — надкомплектні або зайві зуби у людини. Зубні одиниці можуть з’явитися в молочному та постійному прикусі в будь-якому місці щелепи, відокремлені або зрощені з основними зубами. Дефект впливає не тільки на естетику посмішки, а й призводить до формування неправильної оклюзії, погіршує якість пережовування їжі, дикцію. Найчастіше надкомплектні зуби ще в дитинстві видаляють чи вбудовують у зубний ряд.

Адентія

Зустрічається і протилежне за змістом відхилення під назвою адентія – вроджена або набута відсутність зубних одиниць. До причин явища відносять спадковість чи неправильний розвиток ембріона в утробі. Люди без зубів не можуть повноцінно харчуватися та розмовляти, мають деформований контур обличчя та ослаблений імунітет.

Скільки зубів має бути у людини. Загальноприйнята норма це…

Кістковий апарат є основою людського скелета. Єдиною його незахищеною частина вважаються зуби. Один раз в житті відбувається повне відновлення зубного ряду. Однак правильна і своєчасна гігієна є дуже важливою частиною догляду. Від неї залежить зовнішній вигляд зубів та їх збереження. Іноді пацієнти запитують, скільки зубів має бути у людини? Розглянемо це питання у цій публікації.

Що таке норма

Схема зубного ряду з номерами

Всі ми знаємо про золотому правилі «28-32 зуба – норма» в залежності від наявності зубів мудрості. Проте навіть у тих, хто ретельно стежить за ротовою порожниною, це правило не завжди працює. Адже формування зубного ряду залежить не стільки від дотримання норм гігієни, скільки від фізіологічних особливостей.

Як правило, до 14 років процес випадіння молочних зубів закінчується, і виростають корінні. Загальна їх кількість становить 28, 14 в кожному ряду. Потім, до 25-30 років з’являються «вісімки» або так звані «зуби мудрості».

Призначення зубів

Зуби – тверді утворення тканин, які відрізняються особливою міцністю. Вони мають кілька призначень, виходячи з їх форми і розташування в рядку. Основним завданням зубів є обробка їжі – пережовування. Це дозволяє розділити їжу на шматочки, які будуть краще перетравлюватися і засвоюватися нашим шлунком.

Не менш важливою є захисна функція зубів. Вона полягає в захисті імунітету і перешкоді попадання в організм вірусів і бактерій з навколишнього середовища. Ще одна функція – вимова звуків. Без наявності зубного ряду ми не зможемо правильно вимовляти ті чи інші звуки, тому поява молочних зубів у людини закладено еволюцією.

Види зубів та їх кількість

У стоматології зуби поділяють на кілька видів:

Скільки зубів має бути в людини: норма і відхилення

Загальноприйнятим вважається наявність 32 зубів у дорослої людини включаючи «вісімки». Але сьогодні наше харчування настільки змінилося, що кількість зубів зменшується. Все це пов’язано з вживанням занадто м’якою переробленої їжі.

Так, вісімки після прорізування залишаються нерозвиненими і незадіяними. А вчені заявляють про повне їх зникнення як таких у майбутньому. Згідно розкопок, наші далекі предки мали до 44 зубів, а сьогодні їх кількість знизилася до 32. Занадто м’яка їжа може стати причиною того, що через кілька століть зуби мудрості у майбутніх поколінь зникнуть.

Поява вісімок не є непомітним процесом. Воно може супроводжуватися підвищеною температурою, болями, набряком ясен. Часто вони прорізаються не повністю, коли частина зуба прихована кісткою або десною. Крім дискомфорту це приносить чимало проблем. У такому разі найпоширенішим виходом є видалення.

Вікові зміни

Вік позначається на змінах всього тіла, у тому числі і зубів. З плином років зуби схильні малоприємного процесу – зношування. Зубна емаль стоншується і стирається, тому багато досвідчені стоматологи щелепи пацієнта можуть визначити його вік. На це впливають спосіб життя, дотримання норм гігієни, щоденний раціон і деякі фізіологічні особливості.

Як правило, до 20 років проявляється невелика згладженість емалі, що цілком природно для такого віку. Після 30 на краях різців і іклів утворюється кісткова речовина — дентин. До 45 років дентином покривається більшість зубів, видно стирання коронок. До 60 років досить часто відбувається повне зношування емалі. А до 70-80 років залишаються тільки коріння і шийка, в цьому віці велика частина пацієнтів має штучні зуби.

Таким чином, загальноприйнята норма про 32 зуба виконується не завжди. Продовжити термін служби натуральних зубів під силу кожному. Головне – дотримуватися правил гігієни, стежити за своїм раціоном і не відкладати походи до стоматолога. Пам’ятайте, що краса вашої усмішки в ваших руках.