Як швидко ми втрачаємо форму після припинення тренувань

Досягти гарної фізичної форми непросто. Однак попри величезні зусилля, які ми вкладаємо у тренування, лише невеликої перерви достатньо, щоби втратити результат.

І відбувається це значно швидше за час, потрібний, щоби здобути омріяні кубики та витривалість.

Щоби зрозуміти, як тіло втрачає форму, спочатку потрібно з’ясувати, як саме ми її набираємо. Ключем до цього є перевищення “звичного навантаження”. Тобто наше фізичне навантаження має бути більшим за те, до якого звикло тіло.

Стрес, який тіло відчуває, змушує його адаптуватися і ставати більш витривалим.

За скільки ви зможете набрати гарну форму, залежить від декількох речей: вашої фізичної підготовки, віку, інтенсивності тренувань і навколишнього середовища, де ви тренуєтесь. Наприклад, спека і забруднення впливають на фізіологічну реакцію організму на вправи.

Деякі дослідження свідчать, що після шести сеансів інтервальних тренувань збільшується максимальне поглинання кисню (V02 max), яке є мірилом загальної фізичної підготовки.

Наше тіло також починає більш ефективно забезпечувати себе енергією за допомогою цукру, який зберігається в наших клітинах під час фізичних вправ.

Під час силових тренувань м’язова сила починає збільшуватися вже через два тижні, але зміни в розмірах м’язів будуть помітні лише через 8-12 тижнів.

Кардіо

Швидкість, з якою ми втрачаємо форму після припинення тренувань, залежить й від виду навантажень: аеробних або силових.

Розгляньмо приклад професійного бігуна, який на піку спортивної форми може пробігти марафон за дві години 30 хвилин. Він тренується п’ять-шість днів на тиждень, пробігаючи загалом 90 км. Щоби досягти такого рівня підготовки, спортсмену знадобилося 15 років.

А тепер припустимо, що він повністю припинив тренування. Оскільки тіло більше не відчуває стресу навантажень, бігун почне втрачати фізичну форму протягом декількох тижнів.

Кардіореспіраторна витривалість, або V02 max людини (тобто максимальна кількість кисню, яку людина може використати під час фізичних вправ), зменшується приблизно на 10% протягом перших чотирьох тижнів.

Автор фото, Getty Images

Після припинення тренувань серцево-судинна система бігунів стає менш витривалою вже за декілька тижнів

Зниження цього показника триває й далі, але меншими темпами.

Цікаво, що у висококваліфікованих спортсменів (приміром, марафонців) V02 max різко знижується протягом перших чотирьох тижнів, але згодом вирівнюється і триває на рівні вище середнього.

Але у звичайних людей він повністю повертається до рівня попередньої підготовки менш ніж за вісім тижнів.

V02 max знижується через зменшення обсягу крові та плазми на цілих 12% протягом перших чотирьох тижнів після припинення тренувань. Це відбувається через відсутність навантаження на серце та м’язи.

Обсяг плазми може зменшитися приблизно на 5% навіть протягом перших 48 годин після припинення тренування.

Іншими словами, кожен удар серця прокачує меншу кількість крові в організмі. Однак цей показник падає лише до первісного рівня й не зменшується далі.

Звичайно, більшість із нас – не марафонці, але щойно ми припиняємо тренуватися, ці ключові показники серцево-судинної адаптації знижуються з такою швидкістю, як і у висококваліфікованих спортсменів.

Силові тренування

Що стосується силових тренувань, вже через три місяці вага, яку може підняти людина, суттєво зменшиться. Дослідження, однак, показують, що ваші силові показники не повернуться повністю до тих, які ви мали до початку тренувань.

Цікаво й те, що попри помітну втрату сили, розмір м’язових волокон зменшується лише трохи.

Автор фото, Unsplash

Коли ми припиняємо працювати над м’язами, вони стають “ледачими”, що призводить до зменшення кількості м’язових волокон і робить нас менш здатними підіймати вагу.

Кількість м’язових волокон, які ми використовуємо під час фізичних вправ, зменшується приблизно на 13% вже через два тижні після перерви в тренуваннях.

Звичайний відвідувач тренажерного залу відчуває зменшення обсягу м’язів, з часом йому стає усе важче підіймати велику вагу.

Отже, загалом ми починаємо втрачати свою кардіо і силову форму вже протягом 48 годин після перерви. Але реальні зміни стануть відчутними через два-три тижні для серцево-судинної системи та приблизно шість-десять тижнів – для м’язів.

Темпи втрачання фізичної форми однакові для чоловіків і жінок та навіть для спортсменів старшого віку.

Втім, що краща ваша форма, то довше залишається результат.

Прочитати оригінал цієї статті англійською мовою ви можете на сайтіBBC Future.

Хочете поділитися з нами своїми життєвими історіями? Напишіть про себе на адресу [email protected], і наші журналісти з вами зв’яжуться.

Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш Telegram або Viber!

Коронарне шунтування судин серця: операція і її наслідки

Позитивний настрій пацієнта на благополучний результат хірургічного лікування має величезне значення – одна з, ніж професіоналізм хірургічної бригади.

Не можна сказати, що ця операція чимось небезпечніше інших оперативних втручань, а й вона вимагає ретельної попередньої підготовки. Як перед будь-яким кардіохірургічних втручанням, перед тим, як проводити шунтування серця, пацієнта направляють на повне обстеження. Крім необхідних в даному випадку лабораторних аналізів і досліджень, ЕКГ, ультразвуку, оцінки загального стану, йому необхідно буде пройти коронарографію (ангіографію). Це медична процедура, що дозволяє визначити стан артерій, що живлять серцевий м’яз, виявити ступінь звуження і точне місце, де утворилася бляшка. Дослідження проводиться з використанням рентгенаппаратури і полягає у введенні в судини рентгеноконтрастного речовини.

Частина необхідних досліджень проводиться амбулаторно, а частина – стаціонарно. В стаціонарі, куди хворий зазвичай лягає за тиждень до операції, починається також і підготовка до операції. Одним з важливих етапів підготовки є освоєння методики спеціального дихання, яка стане в нагоді пацієнтові згодом.

Як виконується АКШ?

Коронарне шунтування полягає в тому, щоб за допомогою шунта створити додатковий обхідний шлях від аорти до артерії, який дозволяє минути ділянку, де сталася закупорка, і відновити кровотік до серця. Шунтом найчастіше стає грудна артерія. Завдяки своїм унікальним особливостям, вона має високу опірність атеросклерозу і довговічність в якості шунта. Однак може бути використана велика підшкірна вена стегна, а також променева артерії.

АКШ буває одиночним, а також подвійним, потрійним і т.д. Тобто якщо звуження сталося в декількох коронарних судинах, то вставляють стільки шунтів, скільки необхідно. Але їх кількість не завжди залежить від стану пацієнта. Наприклад, при ішемічній хворобі вираженому ступені може знадобитися тільки один шунт, а ІХС меншою мірою вираженості, навпаки, зажадає подвійне, або навіть потрійне, шунтування.

1. Лікування лікарськими препаратами (наприклад, бета-блокаторами, статинами);
2. Коронарна ангіопластика – не хірургічний метод лікування, коли до місця звуження підводиться спеціальний балон, який роздуваючись, відкриває звужений канал;
3. Стентування – в уражену судину вводиться металева трубочка, яка збільшує його просвіт. Вибір методу залежить від стану коронарних артерій. Але в деяких випадках показано виключно АКШ.

Операція виконується під загальним наркозом на відкритому серці, її тривалість залежить від складності і може тривати від трьох до шести годин. Хірургічна бригада виконує зазвичай лише одну таку операцію в день.

Існує 3 види аортокоронарного шунтування:

• З підключенням апарату ІК (штучного кровообігу). У цьому випадку серце пацієнта зупиняють.
• Без ІК на працюючому серці – даний метод зменшує ризик виникнення ускладнень, скорочує тривалість операції і дозволяє пацієнтові швидше відновитися, але вимагає від хірурга великого досвіду.
• Відносно нова техніка – мініінвазивний доступ із застосуванням ІК або без нього. Переваги: ​​менша крововтрата; зменшення числа інфекційних ускладнень; скорочення часу перебування в стаціонарі до 5-10 днів; більш швидке одужання.

Будь-яка операція на серці включає певний ризик ускладнень. Але завдяки проробленим технікам проведення, сучасному обладнанню та широкої практики застосування, АКШ має дуже високі показники позитивних результатів. І все-таки прогноз завжди залежить від індивідуальних особливостей захворювання і зробити його може тільки фахівець.

Відео: анімація процесу шунтування серця (eng)

Після операції

Після проведення АКШ пацієнт зазвичай знаходиться в реанімації, де починається первинне відновлення діяльності серцевого м’яза і легенів. Цей період може тривати до десяти діб. Необхідно, щоб прооперований в цей час правильно дихав. Що стосується реабілітації, первинна реабілітація проводиться ще в лікарні, а подальші заходи тривають в реабілітаційному центрі.

Шви на грудях і в тому місці, де брали матеріал для шунта, промиваються антисептиками щоб уникнути забруднення і нагноєння. Знімаються вони в разі успішного загоєння ран приблизно на сьомий день. У місцях ран буде відчуття печіння і навіть болю, але через якийсь час воно проходить. Через 1-2 тижні, коли рани шкіри трохи гояться, пацієнту дозволяється прийняти душ.

Кость грудини заживає довше – до чотирьох, а іноді і шести місяців. Щоб прискорити цей процес, грудині необхідно забезпечити спокій. Тут допоможуть призначені для цього грудні бандажі. На ногах у перші 4-7 тижнів, щоб уникнути венозного застою і профілактики тромбозів слід носити спеціальні еластичні панчохи, а також потрібно в цей час поберегтися від важких фізичних навантажень.

Через крововтрати під час операції у пацієнта може розвинутися анемія, але якогось спеціального лікування вона не потребує. Досить дотримуватися дієти, що включає продукти з високим вмістом заліза, і вже через місяць гемоглобін прийде в норму.

Після АКШ пацієнту доведеться докласти деяких зусиль для відновлення нормального дихання, а також щоб уникнути запалення легенів. У перший час йому необхідно проробляти дихальні вправи, яким його навчали перед операцією.

Важливо! Не потрібно боятися кашлю після АКШ: відкашлювання – важлива частина реабілітації. Щоб полегшити відкашлювання, можна притиснути до грудей м’яч або долоні. Прискорює процес одужання часта зміна положення тіла. Зазвичай лікарі пояснюють, коли і як слід повертатися і лягати на бік.

Продовженням реабілітації стає поступове збільшення фізичних навантажень. Після операції пацієнта перестають турбувати напади стенокардії, і йому наказують необхідний руховий режим. Спочатку це ходьба по лікарняних коридорах на невеликі відстані (до 1 км в день), потім навантаження потроху зростають, а через якийсь час більшість обмежень на руховий режим знімається.

Коли хворий виписаний з клініки для остаточного відновлення бажано, щоб він був спрямований в санаторій. А через півтора-два місяці пацієнт вже може до роботи.

Після двох-трьох місяців після шунтування може бути проведений тест на витримку навантаження, який дозволить оцінити прохідність нових шляхів, а також подивитися, наскільки добре серце забезпечується киснем. При відсутності болів і змін на ЕКГ під час тесту відновлення вважається успішним.

Можливі ускладнення при АКШ

Ускладнення після шунтування серця трапляються досить рідко, і зазвичай вони пов’язані із запаленням або набряком. Ще рідше відкривається кровотеча з рани. Запальні процеси можуть супроводжуватися високою температурою, слабкістю, болем у грудях, суглобах, порушенням ритму серця. У рідкісних випадках можливі кровотечі та інфекційні ускладнення. Запалення можуть бути пов’язані з проявом аутоімунної реакції – імунна система може так відреагувати на власні тканини.

Рідко зустрічаються ускладнення АКШ:

1. Незрощення (неповне зрощення) грудини;
2. інсульт;
3. Інфаркт міокарда ;
4. тромбоз;
5. Келоїдні рубці;
6. Втрата пам’яті;
7. Ниркова недостатність;
8. Хронічні болі в області, де була проведена операція;
9. Постперфузіонного синдром.

На щастя, це трапляється досить рідко, а ризик виникнення таких ускладнень залежить від стану хворого до операції. Щоб знизити можливі ризики, перед проведенням АКШ хірург обов’язково оцінює всі фактори, які можуть негативно вплинути на хід операції або викликати ускладнення аортокоронарного шунтування. До факторів ризику відносяться:

• куріння;
• гіподинамія;
• ожиріння;
• Ниркова недостатність;
• Високий тиск;
• Підвищений рівень холестерину;
• Цукровий діабет.

Крім того, якщо пацієнт не дотримується рекомендацій лікаря або припиняє виконувати в період відновлення прописані йому медикаментозні заходи, рекомендації по харчуванню, навантажень і т.п., можливий рецидив у вигляді появи нових бляшок і повторна закупорка нового судини (рестеноз). Зазвичай в таких випадках відмовляють у проведенні ще однієї операції, але можуть провести стентування нових звужень.

Увага! Після операції необхідно дотримуватися певний раціон харчування: скоротити споживання жирів, солі, цукру. В іншому випадку є високий ризик, що захворювання повернеться.

Результати коронарного шунтування

Створення нової ділянки судини в процесі шунтування якісно змінює стан хворого. За рахунок нормалізації кровотоку до міокарда його життя після шунтування серця змінюється в кращу сторону:

1. Зникають напади стенокардії;
2. Знижується ризик інфаркту;
3. Поліпшується фізичний стан;
4. Відновлюється працездатність;
5. Збільшується безпечний обсяг фізичних навантажень;
6. Знижується ризик раптової смерті і збільшується тривалість життя;
7. Потреба в медикаментах зводиться тільки до профілактичного мінімуму.

Одним словом, після АКШ хворій людині стає доступна звичайне життя здорових людей. Відгуки пацієнтів кардіоклінік підтверджують, що шунтування повертає їх до повноцінного життя.

За статистикою у 50-70% пацієнтів після операції зникають практично всі порушення, в 10-30% випадків стан пацієнтів значно покращується. Нової закупорки судин не відбувається у 85% прооперованих.

Звичайно, будь-якого пацієнта, який зважився на проведення цієї операції, в першу чергу хвилює питання, скільки живуть після шунтування серця. Це досить складне питання, і жоден лікар не візьме на себе сміливість гарантувати якийсь конкретний термін. Прогноз залежить від безлічі факторів: загального стану здоров’я хворого, його способу життя, віку, наявності шкідливих звичок і т.п. Одне можна сказати: шунт зазвичай служить близько 10 років, причому у більш молодих пацієнтів його термін служби може бути більше. Потім проводиться повторна операція.

Важливо! Після АКШ необхідно розлучитися з такою шкідливою звичкою, як куріння. Ризик повернення ІХС для прооперованого хворого зростає багаторазово, якщо він продовжує «гратися» сигаретами. Після операції у хворого залишається тільки один шлях – назавжди забути про куріння!

Кому показана операція?

У разі якщо чрескожное втручання неможливо виконати, ангіопластика або стентування виявилися безуспішними, то показано АКШ. Основні показання до аортокоронарного шунтування:

• Поразка частини або всіх коронарних артерій;
• Звуження просвіту лівої артерії.

Рішення про операцію приймається в кожному конкретному випадку окремо з урахуванням ступеня ураження, стану хворого, ризиків і т.д.

Скільки коштує сердечне шунтування?

Аортокоронарне шунтірованіе- сучасний метод відновлення кровотоку до серцевого м’яза. Ця операція досить високотехнологічна, тому її вартість досить висока. Скільки буде коштувати операція залежить від її складності, кількості шунтів; поточного стану хворого, комфорту, який він хоче отримати після операції. Ще одним фактором, від якого залежить ціна операції, є рівень клініки – шунтування можна пройти в звичайній кардіологічної лікарні, а можна в спеціалізованій приватній клініці. Так, наприклад, вартість у Києві варіюється від 150 до 500 тис. Гривень, в клініках Німеччини та Ізраїлю – в середньому 0,8-1,5 млн. Гривень.

Незалежні відгуки пацієнтів

Вадим, Астрахань: «Після коронарографії зі слів лікаря я зрозумів, що більше місяця не протягну – природно, коли мені запропонували АКШ, я навіть не замислювався, робити або не робити. Операцію провели в липні, і якщо до неї я не міг взагалі обходитися без нітроспрея, то після шунтування ще жодного разу не користувався нею. Величезна подяка колективу кардіоцентру і мого хірурга! »

Олександра, Київ: «Після операції знадобився деякий час для відновлення – миттєво це не відбувається. Не можу сказати, що були дуже сильні больові відчуття, але мені прописали багато антибіотиків. Спочатку було важкувато дихати, особливо по ночах, доводилося спати напівсидячи. Місяць була слабкість, але змушувала себе розходжуватися, потім ставало все краще і краще. Найголовніше, що стимулювало, що болі за грудиною відразу зникли ».

Катерина, Єкатеринбург: «У 2008 році АКШ робили безкоштовно, так як він був оголошений роком серця. У жовтні моєму батькові (йому було тоді 63 роки) зробили операцію. Переніс він її дуже добре, два тижні пролежав у лікарні, потім на три тижні відправили в санаторій. Запам’яталося, що його змушували м’ячик надувати, щоб легені нормально запрацювали. До сих пір він відчуває себе добре, а в порівнянні з тим, що було до операції-відмінно ».

Ігор, Ярославль: «Мені зробили АКШ у вересні 2011 р Робили на працюючому серці, поставили два шунта- судини знаходилися зверху, і серце не треба було перевертати. Все пройшло нормально, болю в серці немає, в перший час боліла грудина. Можу сказати, що вже кілька років минуло, і я відчуваю себе нарівні зі здоровими. Правда, довелося палити кинути ».

Шунтування коронарних судин- це операція, яка часто життєво важлива для хворого, в деяких випадках тільки оперативне хірургічне втручання може продовжити життя. Тому, незважаючи на те що ціна аортокоронарного шунтування досить висока, вона не може йти ні в яке порівняння з безцінною людським життям. Зроблена вчасно, операція допомагає запобігти інфаркту і його наслідки і до повноцінного життя. Однак це не означає, що після шунтування можна знову дозволяти собі надмірності. Навпаки, доведеться переглянути свій спосіб життя – дотримуватися дієти, більше рухатися і назавжди забути про шкідливі звички.

особливості реабілітації

Коли процедура завершиться, а шунт буде в голові, пацієнт почне відчувати нездужання. Найчастіше воно супроводжується легкою нудотою, запамороченням, головним болем різної інтенсивності, легким онімінням кінцівок. Всі ці відчуття можуть бути виражені з різною силою. Це є нормою.

На другий день після проведення операції лікар повинен оцінити успішність шунтування. Для цього пацієнтові потрібно пройти МРТ, що допоможе перевірити стан головного мозку і виключити ймовірність розвитку ускладнень після проведеного втручання. Якщо все в порядку, то повторні обстеження проводяться ще через тиждень і відразу при виписці з лікарні. Загальний час відновлення саме в стаціонарі становить 14 днів.

Виглядати людина після установки шунта буде нормально, тому що всі його компоненти практично непомітні.

процес реабілітації

Після виписки з лікарні людина повинна вести особливий спосіб життя, який дозволить максимально правильно відновити свій організм після перенесеної операції. Установка шунта сама по собі вимагає особливої ​​уваги, тому що багато чинників можуть зробити негативний вплив на майбутній стан людини і викликати ускладнення.

Від одужує слід дотримуватися простих правил:

1. Повна відмова від алкоголю і сигарет до повного відновлення організму.
2. Виняток будь-якого фізичного навантаження. Повна заборона на підйом вантажів і всілякі домашні або дачні роботи.
3. Відмова від водіння автомобіля і всіх видів робіт, для яких необхідна концентрація. Є ризик неадекватної реакції на стресові ситуації, що призведе також до ускладнень.
4. Домашній режим на 30 днів. При цьому забороняється відвідувати басейни і водойми, перебувати на вулиці довше необхідного часу, особливо, якщо погодні умови здаються несприятливими.
5. Відсутність дотиків до голови в області післяопераційного отвори. Будь-який контакт з цією областю може викликати травму і швидке проникнення інфекції. Також забороняється самостійно намагатися прибирати шунт.
6. Усі абоненти виписаних ліків згідно з вказівками лікаря. Пацієнту призначають протисудомні препарати. При цьому важливо стежити за своїм самопочуттям, тому що вони мають ряд побічних ефектів.

Протягом усього реабілітаційного періоду дуже важливо чітко слідувати інструкціям свого лікуючого лікаря. Тільки так вдасться уникнути проблем в майбутньому і максимально швидко до звичного життя. Пацієнт ще дуже довго проживе повноцінне життя практично без обмежень. Тривалість життя тих, кого довелося прошунтіровать, практично не відрізняється від середньостатистичних показників здорових людей.

Дуже важливо працювати над собою, налаштовуючи себе психологічно на швидке одужання. Реабілітація без цього буде менш успішна.

Необхідність заміни шунта

Необхідність присутності шунта залишається назавжди. Тому шунтозавісімий повинен максимально серйозно ставитися до своєї проблеми. Це не так зручно, як хотілося б більшості хворих, але набагато важливіше результат з можливістю спокійно жити.

Час від часу шунт потрібно міняти. Поступово він втрачає свою ефективність. Причиною тому стає закупорка, знос, різні випадкові пошкодження. Сказати, скільки часу прослужить шунт, неможливо. Розраховані вони на термін служби до 10 років. Однак часто їх доводиться міняти набагато раніше, незалежно від якості. Особливо, якщо мова йде про дітей. Разом з їх поступовим зростанням потрібно подовження і шунта. Заміна проводиться дуже швидко і безболісно.

При першій необхідності перевірки обладнання або його заміни слід негайно звертатися до лікаря, тому що втручання фахівців буде необхідністю. Знімати його може тільки досвідчений співробітник медичного закладу.

Чи вважається хворий інвалідом

Хворі, які перенесли шунтування мозку, можуть розраховувати на присвоєння ступеня інвалідності. Це визначається комісією, яка приймає рішення на основі проведених досліджень. Як дитина, так і доросла людина можуть бути визнані інвалідами, якщо у них будуть визначені порушення основних категорій життєдіяльності, до яких відносяться такі здібності:

• самообслуговування;
• орієнтація в просторі;
• пересування;
• навчання;
• самоконтроль;
• спілкування;
• трудова діяльність.

Інвалідність потрібно постійно підтверджувати на обстеженнях.

Попередні обстеження та підготовка

Як правило, пацієнта просять попередньо пройти кілька обстежень і тільки після цього проводять шунтування.

1. Ангіографія. Може бути магнітно-резонансної, внутрішньоартеріальної або комп’ютерно-томографічної. Проводиться не стільки для діагностики, скільки для того, щоб лікар зміг визначити найбільш підходящий в даному випадку вид операційного втручання.
2. Дуплексне ультразвукове сканування, що перевіряє магістральні артерії голови. З його допомогою визначається стан артерій і то, наскільки вони звужені або закупорені, а також характеристики кровотоку. У той же час дозволяє перевірити судини, які будуть використані для успішного результату операції.
3. Тест балоном тимчасової оклюзії артерії. Перевіряє можливу реакцію мозку на тимчасову зупинку кровотоку в оперується артерії.

Згода на проведення операції

Проводити таку операцію може тільки нейрохірург зі спеціалізацією в нейросудинної хірургії.

Коли обстеження проведені і операція призначена, пацієнт може погодитися на неї або відмовитися. Він підписує документ про те, що повністю інформований і згоден. Договір треба читати уважно: там вказано можливі ускладнення, і в тому випадку, якщо вони настануть, звинувачувати буде нікого.

І все ж просто так подібні операції не призначають: відмова в більшості випадків несе в собі посилення проблем зі здоров’ям, аж до ішемічного інсульту. Чи підпише пацієнт договір або відмовиться, вибір все одно повинен бути зваженим і добре обдуманим.

Процедури, що проводяться перед операцією

Якщо ви приймаєте нестероїдні протизапальні засоби, слід зробити перерву і припинити їх застосування за тиждень до шунтування. Коли можна буде почати знову, буде вирішено лікарем. Протягом цього ж тижня потрібно виключити вживання спиртного і куріння, оскільки це може викликати кровотечу під час операції.

Також потрібно дотримати деякі правила:

• Необхідно вимити все тіло (в умовах стаціонару – прийняти душ) з вечора, потім вранці перед операцією. Голову помити з шампунем двічі. Переодягнутися в чистий одяг.
• Можливе призначення лікарем прийому таблеток в день операції. Їх треба запивати невеликою кількістю води.
• Напередодні операції хірург призначить виголити всю голову або її окрему ділянку. Ця процедура проводиться медсестрою.
• Всі сторонні предмети на голові, будь то пірсинг, сережки і навіть лінзи або знімні зубні протези, необхідно зняти.
• Також потрібно передати родичам всі засоби мобільного зв’язку. Після операції, незалежно від стану пацієнта, він проведе в реанімації не менше доби, і подібні прилади там заборонені до використання.

Будь-які інші приписи лікаря рекомендується дотримуватися неухильно. Велика частина ускладнень пов’язана якраз з тим, що пацієнт не вважав за важливим те, що сказав йому робити або не робити хірург.

види стентів

Сучасні каркаси для судин володіють такими характеристиками:

• самостійно розправляються;
• виготовлені з матеріалу, який не вступає в хімічну реакцію з тканинами;
• еластичні, можуть пристосуватися до вигину судини;
• мають пам’ять форми;
• практично не деформуються з часом;
• покриті шаром, що збільшує тривалість його служби і гальмуючим утворенню тромбів.

В даний час відомо близько 400 моделей стентів. У міру технологічних удосконалень вони пройшли шлях від простого лікарського покриття першого покоління до біосумісним моделям другої генерації, які практично не викликають контактного запалення стінки.

У стентів третього покоління в зоні зіткнення з артерією завдано цитостатик, який розчиняється з поступовим вивільненням медикаменту. Останні розробки (четверте покоління) – це саморассасивающіеся матеріали, вони повністю розпадаються (скафолди), а діаметр артерії стає нормальним або трохи збільшеним.

Дивіться на відео про показання до проведення стентування судин:

Опреція зі стентування судин головного мозку

Стентування судин головного мозку, – важлива малоінвазивна операція, що відновлює в них кровотік і дозволяє уникнути таких небезпечних наслідків, як інсульт та ішемічна атака.

• підготовка
• Як проводиться операція?
• Клінічні аспекти
• Після операції
• прогноз
• ускладнення
• види стентів

Сонні артерії розташовуються на шиї і діляться на внутрішні і зовнішні судини. У кровопостачанні мозку беруть участь внутрішні сонні артерії. Відкладення на них атеросклеротичних бляшок може не давати про себе знати, але це загрожує небезпечними ускладненнями, про які ми згадали вище.

На жаль, більше 90% судинних захворювань сьогодні викликаються атеросклерозом, а бляшки найчастіше утворюються в загальній сонній артерії, але в подальшому поширюються на сонну внутрішню артерію.

Виявити їх можна за допомогою ультразвукової діагностики, однак, мало хто проводить це обстеження регулярно, що дозволяє виявити розвиток захворювання на ранній стадії.

Основна причина ішемічного інсульту на тлі такого атеросклерозу, – закупорка судин мозку продуктам розпаду. Бляшки і тромби, які утворюються на судинній стінці, сильно звужують його просвіт. Так як це часто розпізнається в пізній стадії, виникає необхідність в проведенні операції.

Порушення кровопостачання мозку через розрив судини (ліворуч) і закупорки судини (праворуч)

Сьогодні частота ускладнень при її проведенні стає все нижче, що обумовлено великим досвідом, застосуванням сучасних технологій і удосконаленням такого хірургічного втручання. Важливо значення має і профілактика закупорки судин, яка може статися в процесі операції.

Сьогодні достатню увагу приділяється питанню про те, чи потрібно проводити стентування тим людям, у яких розвинувся значний стеноз, але недостатність судин голови протікає безсимптомно. При цьому враховується кілька факторів. Статистика показує, що більш ніж у половини пацієнтів інсульт розвивався без клінічних проявів.

Як проводиться операція?

Стентування проводиться під місцевою анестезією. Перед цим пацієнта підключають до стежить апаратурі, яка контролює такі важливі параметри, як частота скорочень серця і артеріальний тиск. В процесі операції хірург розмовляє з пацієнтом і дає йому час від часу стискати м’ячик або іграшку. Так можна контролювати функцію головного мозку.

Для зменшення згортання крові внутрішньовенно вводять гепарин, а місце проведення операції знеболюється відповідним анестетиком. Зазвичай перед операцією проводиться ангіографія, що дозволяє визначити точне місце звуження судини. Спочатку проводять ангіопластику. Через стегнову артерію (іноді використовується артерія верхньої кінцівки) вводиться катетер, який на кінці має надуваються балончик.

Кінець катетера повинен досягти місця звуження артерії, після чого балончик надувається, за рахунок цього артеріальний просвіт розширюється. Пацієнт не відчуває болю, тому що внутрішня артеріальна стінка не має нервових закінчень. На цьому етапі операції встановлюється балончик, фільтр або кошик для того, щоб попередити закупорку судини головного мозку і розвиток інсульту.

Після того, як розшириться балончик, встановлюється сам стент. У стислому вигляді він вводиться в артеріальний просвіт за допомогою ще одного катетера. Коли стент досягає попередньо розширеного балончиком місця, вона розслабляється. Таким чином, він виконує роль артеріальної стінки. Щоб стент більш міцно увійшов в артеріальну стінку, балончик надувається знову, після чого катетер і фільтр видаляються, а стент залишається на своєму місці. Вся операція триває близько двох годин, але може проходити і довше.

Клінічні аспекти

В процесі операції хірург повинен враховувати деякі моменти. Наприклад, Остаточна дилатація, або розширення судинного просвіту, – це етап, коли в русло потрапляє величезна кількість мікроемболіі, що підвищує ризик інсульту. Щоб емболіческая навантаження була не така велика, потрібно дотримуватися кількох рекомендацій.

• Не слід використовувати балони, діаметр яких становить понад 5,5 мм.
• Роздмухувати балон слід до номінального тиску, а здувати повільно.
• Допустимим слід вважати стеноз 15-20%, так як він не викликає гемодинамічних проблем.
• Не слід проводити остаточну дилатацію більше одного разу.

Після проведення остаточної дилатації здійснюється контрольна ангіографія, спрямована на робочу проекцію і проекцію максимальної виразності стенозу. Особливу увагу лікар приділяє стану судини вище стента, так як часто трапляється спазм цієї ділянки, особливо якщо артерія деформована. Не обов’язково проводити ангіографію внутрішньочерепного судинного русла, однак, вона проводиться тим хворим, які мають поганий стан внутрішньочерепного кровообігу і неврологічні ускладнення.

Після операції

Після закінчення операції хірург зашиває то місце, через яке вводилися інструменти. Це робиться або за допомогою спеціального пристрою або шляхом натискання на цю ділянку протягом півгодини. Це необхідно зробити, щоб запобігти кровотеча.

Для того щоб з організму швидше вийшло контрастну речовину, лікар призначає пацієнтові певну кількість води.

прогноз

Простота операції, її безкровність, ефективність і короткий період реабілітації роблять цей спосіб популярним і сучасним, так як він дозволяє вирішувати багато проблем, пов’язаних з лікування серцево-судинних захворювань. Процедура триває недовго і рідко дає ускладнення, про які ми розповімо нижче.

Звичайно, стентування не володіє 100% ефективністю. Близько 20% пацієнтів знову стикаються зі звуженням судин головного мозку або інших артерій. Але лікарі продовжують досліджувати це і покращувати технології проведення операції. Сьогодні розроблено велику кількість стентів, вони постійно модернізуються і відрізняються один від одного довжиною, сплавом і так далі. Про основні види ми також розповімо нижче. Спочатку обговоримо можливі ускладнення.

ускладнення

Проведення операції може дати деякі ускладнення.

• Освіта псевдоаневризма. Для того щоб цього не сталося, хірург виконує пункцію стегнової артерії єдиним вколо, здійснюваним через передню стінку, і відразу встановлює інтродьюсер. Він намагається уникати замін і використовувати можливі захисні елементи. Якщо виникла пульсуюча гематома, можна виконати локальне здавлювання протягом 20 хвилин. Це можна повторювати. Якщо такий метод неефективний, аневризма видаляється оперативно.

• Спазм, диссекція, емболія. Ці ускладнення зазвичай пов’язані з видаленням або установкою захисту або імплантацією стента. Для їх запобігання необхідно строго контролювати провідникової катетер і систему захисту головного мозку, а також уникати їх зміщення.

Найбільш серйозним ускладненням є емболія судин голови, що тягне за собою інсульт. Також можливе утворення тромбу вздовж стента або повторна закупорка судини. Іноді контрастну речовину чинить токсичний вплив на нирки, особливо у пацієнтів, які мають ниркові захворювання.

Щоб запобігти утворенню тромбів в судинах і на встановленому стенті, лікар призначає прийом таких препаратів:

• ацетилсаліцилова кислота;
• клопідогрель;
• статини.

види стентів

Сьогодні широко використовується два види стентів.

1. Голометалліческіе стенти. Численні дослідження показали, що такі пристрої часто «заростають».
2. Стенти з лікарським покриттям. Вони служать довше, а також мають кращий прогноз для хворої людини.

Однак і той і інший вид стентів має металевий каркас. У цьому проглядається їх недолік. Справа в тому, що цей каркас, як ми вже розглянули, вдавлюється в стінку, що призводить до порушення її природного коливання під час серцевих скорочень.

Крім того, якщо прогресує розвиток атеросклеротичних бляшок і надалі з’являється необхідність проведення коронарного шунтування, стент є перешкодою для проведення цієї операції. Однак над цією проблемою працювали і знайшли вихід.

Був винайдений стент, повністю розчиняється протягом двох років. Світова практика включає в себе кілька проведених операцій з використанням такого пристрою і результат себе виправдовує.

Звичайно, важливо розуміти, що навіть найкращі методи оперативного втручання не дають підстави погано ставитися до свого здоров’я. Свіже повітря, регулярні і помірні фізичні навантаження, раціональне харчування, стабільний вага це, – всі ці правила повинні дотримуватися не тільки після операції, але і до неї. У той разі, можна розраховувати на довгу тривалість життя, і на високий рівень її якості.

– залишаючи коментар, ви приймаєте Угода

• аритмія
• атеросклероз
• варикоз
• варикоцеле
• Відня
• геморой
• гіпертонія
• гіпотонія
• діагностика
• дистонія
• інсульт
• інфаркт
• ішемія
• кров
• операції
• серце
• судини
• стенокардія
• тахікардія
• Тромбоз і тромбофлебіт

• серцевий чай
• Гіпертоніум
• Браслет від тиску
• Normalife
• аллапінін
• аспаркам
• Детралекс

Ризики ускладнень при проведенні шунтування судин

Ось ті моменти, які можуть збільшити ризик ускладнень при проведенні операції:

• Підвищений кров’яний тиск
• Надлишкова маса тіла
• Підвищений рівень холестерину
• Коронарне захворювання серця
• Хронічні обструктивні захворювання легень (емфізема, бронхіт та ін.)
• Ниркова недостатність
• Підвищений цукор в крові – цукровий діабет
• Шкідливі звички – куріння, зловживання алкоголем
• Малорухливий спосіб життя

лікування

Операція є єдиним можливим способом позбавлення від цієї патології. Консервативне лікування показано лише при невеликих розмірах АГМ, але такі аномалії виявляються рідко при проведенні планових обстежень або з іншого приводу.

Знайти дрібне аномальне випинання можливо лише випадково, оскільки в такому випадку немає клінічних проявів. Більш докладно про це розказано на відео в цій статті.

порівняння методик

Фото аневризми судин головного мозку

Різновидів методик може бути багато, але в основі всіх лежать основні, зазначені в таблиці 2. Суть і механіка їх досить схожі, тому складаються з основних етапів, про які ссказивается нижче.

Операції на аневризмах судин головного мозку здійснюються двома шляхами:

• відкритим – т. е. для отримання доступу до судин проводиться трепанація черепа;
• закритим або ендоваскулярних (ендоскопічний) метод, при якому за допомогою катетера через вени вводять спеціальні спіралі і балони, здатні фіксувати аневризму.

Таблиця 2. Порівняльна характеристика оперативних методик:

• прямий доступ до аневризмі;
• надійне клипирование;

• високі ризики порушень в ГМ ішемічного характеру після операції;
• залишаються рубці;
• потрібно тривала госпіталізація і реабілітація.

• немає потреби в краніотомії;
• короткі терміни післяопераційного відновлення;
• низька інвазивність, менш болюча;
• короткий термін перебування в стаціонарі.

• відсутність прямого доступу;
• можливі ускладнення через індивідуальних особливостей анатомії пацієнта і структури освіти (наприклад, при глибокому розташуванні важкий доступ);
• висока ціна.

Важливо. Незалежно від варіанту хірургічної методики вони переслідують одну і ту ж саму мету – виключення аневризми з кровотоку. Рецидив може трапиться з ймовірністю нижче 8% без урахування обраної операційної методики.

кліпування

Кліпс на аневризмі

За назвою стає зрозуміло, що суть полягає в перекритті аневризми спеціальної затискає кліпсою. На даний момент в арсеналі у хірургів є маса різних способів, які допомагають отримати доступ практично до будь-якої аномалії без урахування локації.

Самозажімающее пристрій (кліпса) проводиться з особливого титанового сплаву. У ньому є так звані бранши, надійно перекривають посудину з потрібною силою, причому є особливий фіксатор, який не дозволяє кліпсі сповзати з місця, в якому вона встановлена. Це істотно підвищує надійність відкритої операції.

Складність полягає в необхідності трепанації черепа для отримання хірургічного доступу. Всі маніпуляції проводяться особливими мікроінструменту, що не дає аномалії розірватися при виділенні аневризми. Техніка виконання складна, хірург повинен володіти певними навичками.

Якщо деформація судин буде дрібної, то для точності використовуються збільшувальні прилади і спеціальна оптика. В особливих випадках може бути застосована методика тимчасового накладення кліпс, наприклад, при складній анатомії і труднощі доступу до аневризмі. Після блокування основної патології зайві затискачі видаляються, після чого рани вшиваються.

Замітка. Установка кліпсів з метою усунення аневризми прирівнюється до найвищого пілотажу в нейрохірургічної практиці. Щороку методики стають краще, а результативність лікування підвищується.

Аневризма кліпірована, кліпс лежить на шийці аневризми

Ендоваскулярне усунення аневризми

Ендоваскулярна методика (за допомогою спіралі) тромбування аневризми

Емболізація аневризми (ендоскопічне, ендоваскулярне втручання) – основна суть полягає у внутрішньосудинному тромбування АГМ шляхом заповнення її спіралями і балонами без розтину черепної коробки. Проведення подібної операції є дорогим процесом, тому що потрібні особливі навички лікарів, наявність спеціального медобладнання (катетери, спіралі, балони (з титану або платини), спеціальні УЗД-апарати, КТ та МР томографи).

Методика відноситься до малоінвазивної – єдиний прокол, який здійснюється хірургом, знаходиться в паховій області. Мікрокатетери через стегнову артерію проводяться до шийних судинах і вже звідти потрапляють до місця локації аневризми в головному мозку.

Після того як вони підійдуть до потрібного місця за допомогою слабких електричних імпульсів виводяться спіралі, які розправляються всередині аномалії. Таким чином АГМ тромбируются і повністю виключається з кров’яного русла, її розрив стає неможливим.

Чи не є рідкістю, коли аневризми мають складну структуру, широку основу або форму веретена. Це може перешкодити стабільності встановлених емболії. У цьому випадку застосовуються балони і стенти.

Весь хід ендоваскулярної операції відстежується лікарями на цифровому ангіографі, в деяких випадках для цієї мети використовують томографи (КТ або МР). Як контрастної речовини задіють препарати, що містять йод. Одним з незаперечних переваг методу є застосування місцевої анестезії, що важливо для літніх і ослаблених осіб, для яких неможливо здійснити клипирование, оскільки це становить певну загрозу для життя.

Відновлення після операції при аневризмі судин головного мозку, зробленої ендоваскулярної ендоваскулярних способом проходить значно швидше, ніж після трепанації черепа. Пацієнт (при відсутності крововиливів), як правило, на третю добу виявляється будинку.

Важливо. За кілька днів перед проведенням ендоскопічної операції рекомендується відмовитися від прийому варфарину, аспірину і клопідогрелю.

Як роблять операцію новонародженим і дорослим

Новонародженим малюкам операцію призначають, якщо діагностована вроджена гідроцефалія. Важливо оперативно усунути проблему, щоб мозок малюка міг розвиватися своєчасно, як у здорових дітей того ж віку. Під час втручання маленькому пацієнтові встановлюють систему трубок, що забезпечує відтік ліквору. У міру дорослішання дитини трубки замінюють новими, щоб вони відповідали зміненим розмірами черепної коробки.

У дітей більш дорослого віку гідроцефалія, як правило, виникає через перенесений енцефаліту або менінгіту. Захворювання вражає тільки один шлуночок, тому важливо провести ретельну діагностику, щоб точно визначити розташування ураженої ділянки. Операція проходить легше, ніж у новонароджених малюків.

Що дає операція

Після шунтування пацієнт повертається до звичного способу життя, знижується ризик ішемічного інсульту. Кровопостачання мозку приходить в норму, і орган відновлює свої робочі функції.

попередні обстеження

Перш ніж відправити пацієнта на операцію, його направляють на ряд обстежень:

1. Лікарі проводять внутрішньоартеріальну, комп’ютерно-томографическую або магнітно-резонансну аніографію. Це дослідження носить більше не діагностичний, а підготовчий характер, допомагаючи хірурга визначити відповідний спосіб операції.
2. Магістральні артерії голови перевіряють за допомогою дуплексного ультразвукового сканування. Лікарі досліджують, наскільки звужені, або закупорені судини, вивчають особливості кровотоку, визначають, які судини взяти в якості донорських.
3. Щоб перевірити реакцію організму пацієнта на тимчасову зупинку кровотоку в проблемній зоні, проводять тимчасову балонну оклюзію артерії.

При гідроцефалії, додатково досліджують порожнину, куди буде відводитися рідина з шлуночків мозку. Якщо ліквор відводиться в передсердя, призначають ЕКГ, ЕхоКГ та доплерографію серця. При з’єднати шлуночка мозку з очеревиною хворий проходить УЗД і МРТ черевної порожнини.

Період післяопераційного відновлення після шунтування судин

Зазвичай після проведення операції пацієнт ще на протязі від 3 до 20 днів перебуває в стаціонарі під наглядом. Шви знімаються на сьомий день після проведення операції.

Кількість і довжина розрізів на ногах у різних хворих можуть бути різними – це залежить від кількості венозних шунтів, які були встановлені. Є пацієнти, у яких розрізи будуть тільки на одній нозі, а є, у яких розрізи зустрічаються на обох ногах, а також є у яких є розрізи і на руці.

Спочатку роблять промивання швів антисептиком, потім роблять перев’язку. Після цього на 8-9 добу, при благополучному загоєнні, шви будуть видалені, а також буде прибраний страхувальний електрод.

Потім вже можна буде промивати шви водою з милом. Після даної операції можуть розвиватися набряки гомілковостопних суглобів або ж буде неприємне печіння в місцях, де були вилучені вени. Це буде відчуватися в стоячому положенні або вночі. Через деякий час, в процесі відновлення кровообігу в місцях забору вен ці неприємні відчуття зникнуть.

післяопераційні ускладнення

Звичайно ж, як і при інших операціях, після шунтування можливі ускладнення, хоч вони зустрічаються не часто. Найчастіше це набряки, а також запалення в області розрізів. Рідше ж бувають кровотечі з ран, також повторення закупорки судин і шунта.

Що дає проведення даної операції?

Шунтування головного мозку дозволяє людям, що страждають від нестачі кровотоку, знову жити нормальним життям:

• Відновлює кровопостачання в цій галузі, приводячи його в норму;
• Знижує ймовірність того, що трапиться ішемічний інсульт.

Другий пункт відноситься, зокрема, до пацієнтів з такими захворюваннями:

1. аневризма;
2. Оклюзія сонної артерії (внутрішньої) або її стеноз;
3. Хвороба Мойя-Мойя;
4. Стеноз интракраниального ділянки артерії або її оклюзія;
5. Пухлини основи черепа.

Підготовчий етап

Якщо пацієнт приймає протизапальні нестероїдні препарати, то лікар наказує припинити їх прийом за тиждень до дня, коли буде проводитися шунтування. Повернення до медикаментів також відбувається за призначенням лікаря. Також протягом семи днів перед операцією варто відмовитися від розпивання спиртного і сигарет: зловживання спиртним і тютюном може спровокувати кровотечі в процесі операції.

Безпосередня підготовка складається з наступних етапів:

1. Двічі помитися (ввечері попереднього дня і вранці, безпосередньо перед початком операції). При митті перед шунтуванням голову двічі намилює шампунем, надягають чистий одяг.
2. Приймати ліки, призначені лікарем.
3. Також напередодні обраної дати потрібно буде поголити голову на лисо, або виголити певний її ділянку.
4. Всі сторонні предмети, в тому числі пірсинг і протези, необхідно видалити з голови.
5. Всі прилади зв’язку передаються родичам. По завершенні операції хворого на добу переводять в реанімацію, де використання техніки заборонено.

Від ретельності дотримання приписів лікаря в чималій частці залежить результат операції. Не варто ігнорувати навіть найпростіші рекомендації.