Кишкові інфекції у дітей раннього віку

Кишкова інфекція у дітей – група інфекційних захворювань різної етіології, що перебігають з переважним ураженням травного тракту, токсичної реакцією і зневодненням організму.

Причини кишкової інфекції у дітей

Спектр збудників кишкових інфекцій у дітей вкрай широкий. Найбільш часто патогенами виступають грамнегативні ентеробактерії (шигели, сальмонели, кампілобактери, ешерихії, иерсинии) і умовно-патогенна флора (клебсієли, клостридії, протей, стафілококи і ін.). Крім цього, зустрічаються кишкові інфекції, викликані вірусними збудниками (ротавирусами, ентеровірусів, аденовірусами), найпростішими (лямбліями, амебами, кокцидіями), грибами. Спільними властивостями всіх збудників, що обумовлюють розвиток клінічних проявів, є ентеропатогенну, здатність до синтезу ендо- та екзотоксинів.

Зараження дітей кишковими інфекціями відбувається за допомогою фекально-орального механізму аліментарним (через їжу), водним, контактно-побутовим шляхами (через посуд, брудні руки, іграшки, предмети побуту і т. Д.). У ослаблених дітей з низькою імунологічної реактивності можливо ендогенне інфікування умовно-патогенними бактеріями. Джерелом ГКІ може виступати носій, хворий зі стертою або маніфестной формою захворювання, домашні тварини. У розвитку кишкової інфекції у дітей велику роль відіграє порушення правил приготування та зберігання їжі, допуск на дитячі кухні осіб-носіїв інфекції, хворих тонзилітом, фурункульоз, стрептодермією тощо.

Класифікація кишкової інфекції у дітей

За клініко-етіологічним принципом серед кишкових інфекцій, найбільш часто реєстрованих в дитячій популяції, виділяють шигельоз (дизентерію), сальмонельоз, коли-інфекцію (ешеріхіози), иерсиниоз, кампілобактеріоз, криптоспоридіоз, ротавирусную інфекцію, стафілококову кишкову інфекцію і ін.

1. По тяжкості і особливостям симптоматики протягом кишкової інфекції у дітей може бути типовим (легким, середньої тяжкості, тяжких) і атиповим (стертим, гіпертоксичні). Виразність клініки оцінюється за ступенем ураження шлунково-кишкового тракту, зневоднення та інтоксикації.
2. Характер місцевих проявів при кишкової інфекції у дітей залежить від ураження того чи іншого відділу шлунково-кишкового тракту, в зв’язку з чим виділяють гастрити, ентерити, коліти, гастроентерити, гастроентероколіти, ентероколіти. Крім локалізованих форм, у грудних і ослаблених дітей можуть розвиватися генералізовані форми інфекції з поширенням збудника за межі травного тракту.
3. Протягом кишкової інфекції у дітей виділяють гостру (до 1,5 місяців), затяжну (понад 1,5 місяців) і хронічну (понад 5-6 місяців) фази.

Дизентерія у дітей

Після нетривалого інкубаційного періоду (1-7 доби) гостро підвищується температура (до 39-40 ° C), наростає слабкість і розбитість, знижується апетит, можлива блювота. На тлі лихоманки відзначається головний біль, озноб, іноді – марення, судоми, втрата свідомості. Кишкова інфекція у дітей супроводжується болями в животі з локалізацією в лівій здухвинній ділянці, явищами дистального коліту (хворобливістю і спазмом сигмовидної кишки, тенезмами з випаданням прямої кишки), симптомами сфінктеріта. Частота дефекації може варіювати від 4-6 до 15-20 разів за добу. При дизентерії стілець рідкий, що містить домішки каламутній слизу і крові. При важких формах дизентерії можливий розвиток геморагічного синдрому, аж до кишкової кровотечі.

У дітей раннього віку при кишкової інфекції загальна інтоксикація переважає над колитическим синдромом, частіше виникають порушення гемодинаміки, електролітного і білкового обміну. Найбільш легко у дітей протікає кишкова інфекція, викликана шигеллами Зоні; важче – шигеллами Флекснера і Грігорьеза-Шига.

Кишкові інфекції у дітей раннього віку

Сальмонельоз у дітей

Найбільш часто (в 90% випадків) розвивається шлунково-кишкова форма сальмонельозу, що протікає по типу гастриту, гастроентериту, гастроентероколіту. Характерно гострий початок, фебрильний підйом температури, адинамія, блювота, гепатоспленомегалія. Стілець при сальмонельозі рідкий, рясний, каловий, кольору «болотної твані», з домішками слизу і крові. Зазвичай дана форма кишкової інфекції закінчується одужанням, проте у грудних дітей може бути летальний кінець внаслідок тяжкого кишкового токсикозу.

• Гриппоподобная (респіраторна) форма кишкової інфекції зустрічається у 4-5% дітей. При цій формі сальмонели виявляються в посіві матеріалу із зіву. Її перебіг характеризується фебрильною температурою, головним болем, болем у суглобах і болем у м’язах, явищами риніту, фарингіту, кон’юнктивіту. З боку серцево-судинної системи відзначаються тахікардія і артеріальна гіпотонія.
• На тіфоподобного форму сальмонельозу у дітей припадає 2% клінічних випадків. Вона протікає з тривалим періодом лихоманки (до 3-4-х тижнів), вираженою інтоксикацією, порушенням функції серцево-судинної системи (тахікардією, брадикардією).
• Септическая форма кишкової інфекції зазвичай розвивається у дітей перших місяців життя, що мають несприятливий преморбідний фон. На її частку припадає близько 2-3% випадків сальмонельозу у дітей. Захворювання протікає вкрай важко, супроводжується септицемією або септикопіємією, порушенням всіх видів обміну, розвитком важких ускладнень (пневмонії, паренхиматозного гепатиту, отоантритів, менінгіту, остеомієліту).

Ешерихіози у дітей

Дана група кишкових інфекцій у дітей вкрай велика і включає коли-инфекци, викликані ентеропатогенних, ентеротоксичними, ентероінвазівнимі, Ентерогеморрагіческіе ешеріхіями.

Читайте також: Коронавірус: що важливо знати і робити для того, щоб не захворіти

Кишкова інфекція у дітей, викликана ешеріхіями, протікає з субфебрильною або фебрильною температурою, слабкістю, млявістю, зниженням апетиту, наполегливої ​​блювотою або відрижками, метеоризмом. Характерна водяниста діарея (рясний, бризкає стілець жовтого кольору з домішками слизу), швидко призводить до дегідратації і розвитку ексикозу. При ешеріхіозов, що викликається Ентерогеморрагіческіе ешеріхіями, діарея носить кривавий характер.

Внаслідок зневоднення у дитини виникає сухість шкіри і слизових оболонок, знижується тургор і еластичність тканин, западає велике тім’ячко і очні яблука, знижується діурез за типом олигурии або анурії.

Ротавірусна інфекція у дітей

Зазвичай протікає по типу гострого гастроентериту або ентериту. Інкубаційний період в середньому триває 1-3 дні. Всі симптоми кишкової інфекції у дітей розгортаються протягом однієї доби, при цьому ураження шлунково-кишкового тракту поєднується з катаральними явищами.

Респіраторний синдром характеризується гіперемією зіву, риніт, першіння в горлі, покахикуванням. Одночасно з ураженням носоглотки розвиваються ознаки гастроентериту: рідкий (водянистий, пінистий) стілець з частотою дефекацій від 4-5 до 15 разів на добу, блювотою, температурної реакцією, загальною інтоксикацією. Тривалість перебігу кишкової інфекції у дітей – 4-7 днів.

Стафілококова кишкова інфекція у дітей

Розрізняють первинну стафілококову кишкову інфекцію у дітей, пов’язану з вживанням їжі, всіяні стафілококом, і вторинну, обумовлену поширенням збудника з інших вогнищ.

Перебіг кишкової інфекції у дітей характеризується важким ексікозом і токсикозом, блювотою, почастішанням стільця до 10-15 разів на день. Стілець рідкий, водянистий, зеленуватого кольору, з невеликою домішкою слизу. При вторинної стафілококової інфекції у дітей кишкові симптоми розвиваються на тлі ведучого захворювання: гнійного отиту, пневмонії, стафилодермии, ангіни та ін. В цьому випадку захворювання може приймати тривалий хвилеподібний перебіг.

Діагностика кишкової інфекції у дітей

На підставі огляду, епідеміологічних і клінічних даних педіатр (дитячий інфекціоніст) може лише припустити ймовірність кишкової інфекції у дітей, проте етіологічна розшифровка можлива тільки на підставі лабораторних даних.

1. Головну роль у підтвердженні діагнозу кишкової інфекції у дітей відіграє бактеріологічне дослідження випорожнень, яке слід проводити якомога раніше, до початку етіотропної терапії. При генералізованої формі кишкової інфекції у дітей проводиться посів крові на стерильність, бактеріологічне дослідження сечі, ліквору.
2. Певну діагностичну цінність представляють серологічні методи (РПГА, ІФА, РСК), що дозволяють виявляти наявність Ат до збудника в крові хворого з 5-х діб від початку хвороби. Дослідження копрограми дозволяє уточнити локалізацію процесу в шлунково-кишковому тракті.
3. При кишкової інфекції у дітей потрібно виключити гострий апендицит, панкреатит, лактазную недостатність, дискінезію жовчовивідних шляхів і ін. Патологію. З цією метою проводяться консультації дитячого хірурга і дитячого гастроентеролога.

Кишкова інфекція у дитини: ознаки та перша допомога

Лікування кишкової інфекції у дітей

Комплексне лікування кишкових інфекцій у дітей передбачає організацію лікувального харчування; проведення оральної регідратації, етіотропної, патогенетичної і симптоматичної терапії.

Дієта дітей з кишковою інфекцією вимагає зменшення обсягу харчування, збільшення кратності годувань, використання сумішей, збагачених захисними факторами, вживання протертою легкозасвоюваній їжі. Важливою складовою терапії кишкових інфекцій у дітей є оральна регідратація глюкозо-сольовими розчинами, рясне пиття. Вона проводиться до припинення втрат рідини. При неможливості перорального харчування і вживання рідини призначається інфузійна терапія: внутрішньовенно вводяться розчини глюкози, Рінгера, альбуміну та ін.

Етіотропна терапія кишкових інфекцій у дітей проводиться антибіотиками і кишковими антисептиками (канаміцин, гентаміцин, поліміксин, фуразолідон, налидиксовая кислота), ентеросорбентами. Показаний прийом специфічних бактеріофагів і лактоглобулін (сальмонеллезного, дизентерійного, коліпротейний, клебсіеллезний і ін.), А також імуноглобулінів (антіротавірусного і ін.). Патогенетична терапія передбачає призначення ферментів, антигістамінних препаратів; симптоматичне лікування включає прийом жарознижуючих, спазмолітиків. У період реконвалесценції необхідна корекція дисбактеріозу, прийом вітамінів і адаптогенів.

Прогноз і профілактика кишкової інфекції у дітей

Раннє виявлення і адекватна терапія забезпечують повне одужання дітей після кишкової інфекції. Імунітет після ГКІ нестійкий. При важких формах кишкової інфекції у дітей можливий розвиток гіповолемічного шоку, ДВС-синдрому, набряку легенів, гострої ниркової недостатності, гострої серцевої недостатності, інфекційно-токсичного шоку.

В основі профілактики кишкових інфекцій у дітей – дотримання санітарно-гігієнічних норм: правильне зберігання і термічна обробка продуктів, захист води від забруднення, ізоляція хворих, проведення дезінфекції іграшок і посуду в дитячих установах, прищеплення дітям навичок особистої гігієни. При догляді за немовлям мама не повинна нехтувати обробкою молочних залоз перед годуванням, обробкою сосок і пляшечок, миттям рук після сповивання і підмивання дитини.

Діти, які контактували з хворим на кишкову інфекцію, підлягають бактеріологічному обстеженню і спостереженню протягом 7 днів.

Кишкова інфекція у дітей

Сукупність інфекційних патологій різного походження, які вражають шлунково-кишковий тракт і спричиняють токсичну дію на організм має назву – кишкова інфекція у дитини. Ротовірусна інфекція в кишечнику виражена гіпертермією, відсутністю бажання прийняття їжі, диспепсичними розладами, болями, слабкістю і т.д. За поширеністю кишкові інфекції у дітей статистично розташовуються на другому місці після респіраторно-вірусних. Найбільше данною патологією схильні хворіти діти у віці до 3-х років.

Виды

Найчастіше зустрічаються такі різновиди захворювань, як дизентерія, сальмонельоз, ієрсиніоз, стафилококковое поразку і інші.

По тяжкості перебігу розрізняють легку, середню і важку форми. Також хвороба може мати потайне перебіг. Симптоматику оцінюють по інтенсивності ураження органів травлення, інтоксикаціях і зневодненні.

Зовнішні ознаки кишкової інфекції у дитини залежать від ураження певних органів шлунково-кишкового тракту. Крім цього зустрічаються і генералізовані різновиди патології.

Розрізняють гострі кишкові інфекції, затяжні та хронічні.

Симптоми

Зазвичай період інкубації триває приблизно тиждень. Є універсальні сигнали, за якими досвідчені лікарі можуть відразу запідозрити патологію:

1. Висока температура.
2. Слабкість у дитини.
3. Блювота.
4. Нудота.
5. Головний біль.
6. Озноб.
7. Маячня.
8. Судоми.
9. Біль у м’язах (Міалгії).
10. Діарея (Пронос).

Багато батьків мають змогу визначати хворобу за характерними ознаками калу в своєї дитини. На їхню думку, пронос вважається самою пріоритетною ознакою, однак для ГКІ характерний цілий ряд проявів, на які слід звертати увагу.

Скільки триває кишкова інфекція у дітей?

Гострі прояви закінчуються в той момент, коли спадає температура і проходять основні симптоми. Потім настає етап відновлення, який триває часом близько 14 днів.

Як передаеться

Кількість збудників, що провокують захворювання, дуже величезна. Найчастіше це грамнегативні ентеробактерії і умовно-патогенні мікроорганізми, віруси, гриби та найпростіші.

Шкідник проникає в організм, саме в ШКТ. Статися подібне може при:

1. Контакті з носіями. Не можна їсти з одного посуду, користуватися одними предметами особистої гігієни.
2. Поїданні сумнівних продуктів харчування поганої якості, прострочених і т.д. Саме так передається бактеріальна інфекція.
3. Найпоширеніший спосіб – це через воду.

Спостерігається сезонність у виникненні кишкових хвороб. Найчастіше це літо і осінь.

Діагностика

Вислухавши скарги, доктор може припустити наявність у дитини ГКІ. Для підтвердження діагнозу потрібні результати лабораторного дослідження.

Аналізи кишкової інфекції у дітей наступні:

1. Бактеріологічне дослідження калу і сечі, ліквору.
2. Аналіз крові загальний.
3. Копрограма.

Також проводяться і серологічні дослідження: ІФА та інші. За допомогою них вдається визначити наявність антитіл в крові.

Важливо провести і диференціальну діагностику з такими хворобами, як дискінезія, панкреатит, апендицит та ін.

Лікування

У більшості випадків захворювання відступає саме під впливом захисних сил організму. Антибіотики при кишкової інфекції дітям фахівець призначає тільки в деяких випадках Необхідно зробити все, щоб компенсувати зневоднення.

Жар призводить до великих втрат рідини. Необхідно дати дитині жарознижуючий і періодично поїти. Чим більше показники температури, тим більша кількість рідини потрібно.

При гемоколіт, важких формах холери, тривалому проносі, лікарі призначають антибіотики. Дуже добре себе зарекомендувало засіб Супракс при кишкової інфекції у дітей.

Також лікування передбачає і прийом сорбентів, так як вони вбирають токсини, гази і інші шкідливі речовини.

Діета

В ідеалі дитину необхідно посадити на голодування. Якщо це неможливо, то харчування повинно мати безліч заборон. Але це не відноситься до дітей з низькою масою тіла.

Важливо організувати лікувальний режим, що передбачає зниження кількості випитої рідини, частоти годувань, застосування збагачених сумішей. Якщо у дитини нормальну вагу, тоді рекомендована рослинна дієта з переважанням круп і овочів в раціоні. Всі продукти необхідно ретельно протирати.

Часто так буває, що вже після кишкової інфекції болить живіт. Тому, навіть після одужання важливо дотримуватися певних принципів. Попросту у дитини немає ферментів, які допомагають у перетравленні піщі.Із цих міркувань важливо виключити жирну і шкідливу їжу і посидіти на лікувальній дієті ще з тиждень. В цей час давайте щадні продукти: банани, бульйони, супи і т.д.

Профілактика

Щоб запобігти розвитку захворювання, потрібно дотримуватися спеціальні профілактичні принципи, правильно зберігати продукти харчування, захищати воду від забруднень, на період терапії ізолюватися, проводити санацію дитячих установ, вчити дитину дотримуватись особистої гігієни.

При годуванні немовляти необхідно попередньо обробляти молочні залози, ємності і соски. Щоразу після сповивання варто ретельно обробляти руки і підмивати малюка.

Якщо був контакт дитини з зараженим, його обов’язково обстежують.

Своєчасне виявлення захворювання гарантує повне видуження. У важких випадках можуть виникнути серйозні наслідки у вигляді інфекційно-токсичного шоку та ін.

Причини та симптоми кишкової інфекції у дітей

Для початку розберемося, що таке кишкова інфекція та якими можуть бути причини її виникнення.

Кишкова інфекція у дітей є групою інфекційних захворювань різного етіологічного походження, що перебігають з переважним ураженням травного тракту, токсичними реакціями та зневодненням організму.

Кишкові інфекції за частотою захворювання у діток посідають друге місце після гострих респіраторних вірусних інфекцій. Діти утричі більше піддаються інфекціям, аніж дорослі.

Це зумовлено тим, що у дітей нижча кислотність шлункового соку у порівнянні з дорослими, а також не до кінця сформовано імунітет, який ще не здатен протистояти патогенній мікрофлорі.

Діткам складніше дотримуватись правил особистої гігієни і у них є фізіологічна звичка тягти ручки та іграшки до рота, що також виступає підсилюючим фактором. Близько половини випадків кишкової інфекції у дітей припадає на ранній вік, до 3 років.

Одними з найпоширеніших збудників кишкової інфекції у дітей є віруси, зокрема ротавірус, норовірус, ентеровірус, тощо, а також бактерії (клебсієла, сальмонела, ешерихія).

Зазвичай, зараження дитини кишковою інфекцією відбувається побутовим і повітряно-крапельним шляхом від хворої людини. Особливо легко та швидко захворювання поширюється у групах дитячих садків, коли діти разом грають, обідають і тісно контактують один з одним. Віруси та бактерії виділяються у навколишнє середовище разом зі слиною, калом, блювотою хворого і можуть зберігатися на поверхнях до 5 днів. Спочатку хвороботворні бактерії потрапляють до рота, звідти у шлунково-кишковий тракт, викликаючи запалення слизової шлунку та кишечника,  гастрит, гастроентерит, ентерит, гастроентероколіт, ентероколіт і коліт.

Крім того, підхопити кишкову інфекцію можна у басейні чи у невеликих водоймах із застійною водою, через погано вимиті овочі та фрукти, через брудні руки та іграшки.

Будьте уважні, оскільки розвитку кишкових інфекцій сприяє ослаблення та виснаження дитини, поганий імунітет, хронічні захворювання, – усе те, що сприяє зниженню захисних сил організму.

Діагностику кишкової інфекції у дітей засновано на клініко-лабораторних даних: анамнезі, симптоматиці, виділенні збудника у випорожненнях, виявленні специфічних антитіл у крові.

Складність діагностики полягає у схожості проявів кишкової інфекції з деякими хворобами шлунково-кишкового тракту, наприклад, лактазною недостатністю, інвагінацією, пілороспазмом. Саме тому батькам не слід проявляти зайву самостійність у встановленні діагнозу та лікуванні патології у немовлят. Слід довірити здоров’я дитини кваліфікованому фахівцю.

А от що стосується наймолодших, то найчастіше вірусною причиною виникнення даного захворювання у маленьких дітей є ротавіруси.

Ротавірусна кишкова інфекція частіше зустрічається наймолодших за віком дітей – від 6 місяців до двох рочків.

Як визначити, що у дитини кишкова інфекція?

По-перше, зверніть увагу на поведінку, – маленькі діти за інфекції сильно вередують, плачуть чи, навпаки, стають дуже млявими, відмовляються від грудей і пляшечки, після годування у них одразу відбувається зригування.

Після цього, зверніть увагу на випорожнення малюка. За кишкової інфекції у рідких випорожненнях є слиз і піна. До того ж температура тіла може підвищуватися до 39°С. У цьому випадку, краще не зволікати і одразу ж звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу, адже зневоднення у малюків настає практично миттєво.

Що меншою є вага малюка, то більше небезпека. Зневоднення може призвести до втрати свідомості і навіть до летального кінця.

Критеріями небезпечної дегідратації у немовлят є відсутність поту, порушення діурезу (відсутність сечовипускання протягом 3 годин), сухість язика, плач без сліз, млявість і навіть судоми.

Що ж робити, якщо у дитини кишкова інфекція?

Не потрібно зволікати, а треба одразу звернутися до лікаря-педіатра. Важливо пам’ятати, що під час лікування лікарі ставлять перед собою відразу кілька завдань: усунути інфекційну причину, запобігти зневодненню, зняти неприємні симптоми та відновити нормальне функціонування дитячого організму.

Для цього дитині можуть призначатися наступні групи лікарських препаратів:

1. глюкозно-сольові розчини для оральної регідратації;
2. антибіотики (за бактеріальної форми захворювання);
3. протигрибкові препарати (за грибкової інфекції);
4. жарознижуючі засоби;
5. сорбенти для запобігання інтоксикації організму.

Дітям з кишковою інфекцією корисною є щадна дієта. За появи перших симптомів рекомендовано виключення молочних продуктів, оскільки на тлі інфекції організм погано засвоює лактозу. Звісно, дана рекомендація не стосується немовлят, бо часте грудне вигодовування показано за кишкових інфекцій.

У дитини в гострій фазі, зазвичай, повністю відсутній апетит, і намагатися нагодувати її проти бажання не слід.

Якщо немає блювання, дитина може їсти рисову чи вівсяну кашу. Залежно від тяжкості кишкової інфекції, протягом 1-4 тижнів варто виключити з раціону сирі фрукти, овочі, жирну їжу, молочні продукти.

Захворіє дитина на гостру кишкову інфекцію чи нi, залежить від багатьох чинників, втім, сприйнятливість до кишкових інфекцій у дітей дуже висока. Будьте обережні, оскільки після перенесеної кишкової інфекції імунітет нестійкий, тож, не виключеною є можливість повторних захворювань.

Для того, аби запобігти розвитку кишкової інфекції, батькам необхідно дотримуватися досить простих профілактичних правил:

1. Від самого раннього віку формувати у малюка первинні навички особистої гігієни.
2. Ретельно стежити за чистотою рук дитини, забезпечувати чистоту предметів, що оточують малюка.
3. Вживати в їжу лише чисту воду.
4. Ретельно обробляти фрукти і овочі, перед тим, як давати їх у руки дитині.
5. Регулярно проводити вдома вологе прибирання.

Такі прості правила допоможуть вам знизити ризик розвитку кишкової інфекції у малюка!