Коли закривається Девяткіне

0 Comments

Зміст:

Коли заростає тім’ячко у дитини, чому пульсує, западає, коли має закритися

Доброго часу доби, дорогі читачі блогу! Вирішила написати статтю на одну з актуальних тем про здоров’я дітей – про джерельце. Отже, почнемо …
Джерело на голівці грудних дітей здається всім батькам дуже вразливим місцем, і вони турбуються, якщо він раптом починає западати. Чому це відбувається, і що слід робити в таких випадках?

Що він являє собою

Джерелами називаються м’які ділянки черепа, які необхідні дитині для того, щоб більш вільно пройти пологові шляхи матері. Вони дозволяють трохи витягнутися голівці малюка, оберігають його мозок від травм і полегшують пологи. Форма черепа немовлят з часом стає нормальною, а м’які місця на голівці твердніють.

Мало хто знає, що у новонароджених шість тім’ячків – два великі та чотири маленькі, які зникають протягом перших днів життя. Великі розташовані на темряві та на потилиці. Потиличні розм’якшення закриваються протягом трьох місяців, тім’я тім’ячко повністю пропадають зазвичай до двох років, але можуть і до року.

При цьому передні розм’якшення іноді в перші місяці існування дитини трохи збільшуються, що зумовлено швидким приростом мозкової речовини.

Незважаючи на те, що дотик до великих тім’ячків викликає у батьків побоювання, вони досить добре захищені еластичною мембраною під шкірою. Вона здатна амортизувати удари, оберігаючи малюка від струсу головного мозку. Коли він закривається, мембрана поступово кістіє та твердне.

Якщо дитина здорова, м’яке місце на її головці трішки пульсує через просування крові по судинах. Джерело може трохи випирати або бути злегка запалим. Це нормально. Насторожуватися варто тоді, коли він починає помітно припухати, занадто западати, повільно або занадто швидко заростати. Це може бути симптомом захворювань чи відхилень у розвитку.

Причини неправильної форми та заростання

Якщо стан джерельця, яке повинен регулярно перевіряти педіатр, не зовсім відповідає нормі, це ще не є підставою для паніки. Головне, щоб дитина добре себе почувала і нормально розвивалася. Причинами такої ситуації можуть стати гормональні збої чи тимчасове порушення обміну речовин.

Повільне заростання джерельця нерідко зумовлене нестачею кальцію або якимись спадковими факторами. Іноді воно пов’язане з рахітом, нестачею вітамінів та мінеральних речовин, що викликало уповільнення формування кісток черепа.

Якщо закривається дуже швидко, лікарі призначають додаткові обстеження, тому що причини завжди індивідуальні.

Занадто запале тім’ячко. Коли потрібно турбуватися

Коли джерельце стає занадто запалим, це означає, що організм малюка зневоднений. Подібні ситуації виникають при інфекційних захворюваннях, діареї, збоях у процесах травлення.

Треба сказати, що тім’ячко може сильно западати, якщо немовля заходить у плачі, відчуває стрес. Це норма.

Але якщо він западає у дитини, яка перебуває у повному спокої, є ймовірність розвитку якогось захворювання.

Батькам, які помітили, що западання джерельця стало більше, ніж зазвичай, спочатку слід виміряти пульс, обережно доторкнувшись пальцями до сонної артерії дитини. Робиться це за допомогою секундоміра.

У дітей до одного року нормальна пульсація становить приблизно 130 ударів за 60 секунд. Якщо показник підвищений, необхідно звернути увагу на колір сечі та кількість її виділення на добу.

Його зниження та темний колір рідини є свідченнями її нестачі в організмі дитини.

До них відносяться сухість шкірних покривів та підвищення їх температури, млявість, м’язова слабкість, сухість слизових оболонок малюка.

Все це може виникнути через те, що дитина перегрілася, але виключати якесь захворювання не можна. Тому доцільно звернутися до медиків, не допускаючи високого ступеня зневоднення.

Що робити батькам, якщо тім’ячко у грудничка почало сильно западати

Коли він западає трохи, малюкові бажано спочатку дати очищеної води.

Нерідко немовлятам вистачає грудного молока, але якщо в сухому приміщенні спекотно або вони знаходяться на грудному вигодовуванні, дітей треба допоювати.

У випадках високої небезпеки зневоднення, малюків, які перебувають на грудному вигодовуванні, необхідно годувати частіше, майже на першу вимогу. Їх не можна кутати, щоб не допустити перегрівання.

Якщо навколишня температура не перевищує 33 С, не варто надягати на немовлят навіть легку шапочку.

Таке м’яке місце на головці відповідає за процес терморегуляції мозку, а шапочка чи косинка може її порушити. Всі ці дії принесуть користь лише за слабкого ступеня зневоднення.

Якщо джерельце занадто помітно западає, у малюка з’являються висока температура, пронос, блювання, слід спробувати його напоїти, а потім негайно викликати швидку допомогу.

Лікарі підберуть найкращий спосіб для нормалізації водно-сольового балансу і призначать препарати. Не варто в цьому випадку покладатися на власні сили чи на чиїсь поради.

Якщо ж немовля при сильно западаючому тім’ячці залишається активним, володіє хорошим апетитом, вважати, що це серйозне відхилення, не можна.

Можна сходити на консультацію до педіатра, який визначить справжню причину та знайде метод її усунення.

Загалом, для того, щоб не виникало таких проблем, малюкові потрібно забезпечити правильне харчування та стежити за рівнем вітаміну D3 та кальцію у нього в організмі. Їх недолік, який часто спостерігається у недоношених малюків, викликає повільне формування кісткової маси і може викликати западання джерельця.

Його треба заповнювати за допомогою вітамінних комплексів, що призначаються лікарем після обстеження. Препарати дадуть можливість повноцінного розвитку, виправлять тім’ячко і зроблю малюка здоровим, спокійним і радісним.

Коли заростає тім’ячко у новонароджених

Процес народження малюка настільки філігранно «продуманий» природою, що в ньому передбачені всі моменти для того, щоб дитина могла з’явитися на світ здоровою.

Для того, щоб маленьке тільце пройшло крізь родові шляхи мами, його головка набуває довгастої форми і трохи сплющується з боків. У малюка є проміжки між кістками черепа, які заповнюють пластинки із сполучної тканини.

Ці проміжки називають тім’ячками , і з приводу батьків виникає досить багато різних питань. Втім, більшість із них – а тім’ячків після народження налічується шість – швидко заростають. Тому часто батьки просто не помічають, що їх було багато.

А ось основний – лобове або велике тім’ячко (скорочено – БР) залишається на більш тривалий період. Адже його функція полягає ще й у тому, щоб забезпечувати амортизацію, захищаючи від травм та переломів під час падіння.

Про те, коли заростає тім’ячко у новонародженого і як відбувається цей процес, йтиметься у статті нижче.

Коли заростає тім’ячко у новонароджених?

Молоді батьки часто турбуються, чи все йде нормально, і шукають інформацію з приводу того, коли заростає велике тім’ячко. Чим старшим стає малюк, тим більше з’являється переживань у батьків із цього приводу.

Але насправді навіть після того, як малюкові виповнився рік, а тім’ячко залишається, турбуватися не варто. Адже у дітей у нормі цей процес завершується до 1,5 року.

Але якщо все ж таки долає певна тривога з приводу того, що процес просувається із запізненням, краще відвідати лікаря, який допоможе визначити, коли заростає тім’ячко у дитини в тому чи іншому випадку.

Адже може йтися не лише про захворювання, а й про певну особливість розвитку. Тому іноді відповідь на питання, до якого віку заростає тім’ячко у дитини, не настільки категорична. У будь-якому випадку, відвідуючи лікаря разом з малюком, мама повинна ставити йому всі питання з приводу того, у скільки має зарости у дитини тім’ячко.

Яким має бути тім’ячко?

Характеристики джерельця лікар оцінює відразу після того, як дитина з’явилася на світ, а також щоразу при щомісячних оглядах. Педіатр обов’язково звертає увагу на розміри темечка, темпи його зменшення, щільність кісток, оточуючих.

Якого розміру має бути тім’ячко у здорового малюка? У доношеної дитини його розміри становлять 2,5-3 см. Лікар визначає це, пальпуючи череп і вимірюючи між протилежними сторонами ромба.

У недоношених дітей ці розміри більше – близько 3,5 на 3,5 см. Але якщо народилося велике маля на терміні 41-42 тижні, то тім’ячко може бути і менше. Цікаво, що у малюка у віці 1 місяць БР може бути навіть більшим, ніж під час народження. Справа в тому, що в цей період активно зростає мозок, і тому кістки трохи розходяться.

Тому те, яким саме має бути БР у малюка у певному віці, точно визначити складно. Втім, у деяких джерелах все ж таки можна знайти певні показники:

  • у три місяці – 1,8-2 см;
  • у півроку-1,8-1,6 см;
  • у дев’ять місяців – 1,3-1,4 см;
  • в один рік – 0,4-0,8 см.

Але слід розуміти, що ці показники – це лише приблизний орієнтир. Це зв’язано з тим що:

  • розміри джерельця у всіх дітей різні спочатку;
  • те, як затягується у дітей тім’ячко, не залежить від його величини; великий може затягнутися до року, маленький іноді не заростає до півтора року.

Але дуже важливо стежити за тим, щоб тім’ячко знаходилися на рівні черепних кісток, не були надто напружені. Допускається, що джерело трохи западатиме або набухатиме, також можлива його пульсація.

Також важливо, щоб тім’яні та лобові кістки, що оточують тім’ячко, були щільними, і на них не відзначалося ділянок розм’якшення.

Якщо не закривається тім’ячко – що робити?

Відвідати лікаря і проконсультуватися з ним потрібно в тому випадку, якщо джерельце не закрилося до 18 місяців. Такий стан може виявитися нормальним для малюка. Однак може йтися про певні патології.

ЗахворюванняЯк виглядає тім’ячко? Які необхідні дослідження? Як діяти?
РахітНестача кальцію призводить до розм’якшення кісток, у тому числі і черепа. БР залишається довго відкритим, на дотик краю кісток м’якуваті. Дитина стає млявою, часто потіє під час сну, у неї лисіє потилицю. З’являються кісткові розростання на зап’ястях та ребрах, відзначається викривлення гомілки.Необхідний огляд педіатра, проба сечі за Сулковичем, проведення аналізу крові на фосфор, кальцій, лужну фосфатазу.Практикується застосування лікувальних доз вітаміну Д.
Вроджений гіпотиреозБР довго не заростає внаслідок дефіциту гормонів щитовидки, що регулюють, серед іншого, зростання кісток. Турбують запори , голос стає гнусовим, розвиваються пупкові грижі . Джерело довго не затягується.Необхідно проконсультуватися з педіатром та дитячим ендокринологом, провести дослідження крові на ТТГ, Т3 та Т4, УЗД щитовидки.Проводиться замісна терапія гормонами щитовидної залози.
АхондродісплазіяХвороба кісткової тканини, внаслідок якої порушується ріст. Скелет стає непропорційним, голова – масивною та широкою, кінцівки – короткими. Джерело не затягується довго. Потрібна консультація генетика.Проводять рентгенограми черепа ПЛР, щоб визначити мутацію гена.Застосовують гормон зростання соматотопін .
ГідроцефаліяВнаслідок збільшеного тиску ліквору черепні кістки не можуть зійтися. Джерело височить над кістками, коло голови збільшується. Ймовірно прояв судом, порушень слуху та зору, затримки розвитку.Показано спостереження за дитячим неврологом, проведення ЕЕГ, МРТ, УЗД головного мозку.Призначають протисудомні, сечогінні ліки, ноотропи. Іноді показано шунтування.

Що робити, якщо тім’ячко заростає дуже швидко?

Якщо дуже маленьке тім’ячко у немовляти, батькам потрібно показати дитину фахівцям – педіатру, ендокринологу, неврологу. Іноді бувають випадки, коли гоїться тім’ячко у новонародженого вже в 3 місяці. Це відбувається рідко – приблизно 1% випадків. Якщо при цьому у малюка всі інші показники в нормі, то про відхилення не йдеться.

Однак у деяких випадках занадто маленький БР може бути свідченням патології. Нижче в таблиці наведені можливі стани, при яких тім’ячко у малюка занадто маленьке.

ЗахворюванняЯк виглядає тім’ячко?Які необхідні дослідження? Як діяти?
КраніосиностозДуже рано і швидко зростаються шви черепа та джерельця. Ймовірно, деформування черепа, щелепи, вторинна гідроцефалія.Проводять МРТ, КТ голови, рентгенографію черепа.Оперативне розсічення швів.
Підвищена функція паращитовидних залозВнаслідок порушеного обміну кальцію та фосфору збільшується вміст кальцію в крові. У малюка рано закривається БР, турбує біль у кістках, уражаються нирки та ШКТ, проявляється аритмія .Проводять аналіз крові на фосфор та кальцій, визначають вміст парагормону в крові. Також проводять рентгенографію кісток черепа, ультразвукове дослідження щитовидної та паращитовидної залози.Хірургічні методи лікування.
МікроцефаліяВнаслідок аномального розвитку мозку кістки мозкової частини черепа перестають рости, а зростання лицьової кістки продовжується. Мозок залишається недорозвиненим. Зазначається затримка у розвитку.Дитину спостерігає невролог, проводять електроенцефалографію, УЗД головного мозку. Важливою є консультація генетика.Симптоматичне лікування.

Що робити, якщо занадто велике тім’ячко у дитини?

Надто великим тім’ячко вважається, якщо його розміри перевищують 3,5 см. Але для незрілих або недоношених малюків це може бути нормою. У таких випадках велике тім’ячко у дитини закривається до півтора року. Часто у віці 3 місяці або старше БР починає активно зменшуватися і до зазначеного віку він поступово закривається.

В інших випадках потрібно обов’язково консультуватися з дитячим неврологом, проводити УЗД головного мозку та інші необхідні дослідження, щоб виключити гідроцефалію та підвищений внутрішньочерепний тиск .

Чому пульсує тім’ячко у немовляти?

Оскільки головний мозок активно постачається кров’ю, яке судини розташовуються близько до серцю, то при перебігу крові відзначається сильний тиск і, відповідно, поштовхи.

Така пульсація передається в ліквор, на оболонки мозку та платівку, яка закриває БР. Тому якщо трохи пульсує тім’ячко в 3 місяці або в іншому віці – це нормальне явище.

Але якщо дуже сильно БР пульсує у дитини, це може свідчити про хвороби, що розвиваються. Але в такому випадку, як правило, є й інші неприємні симптоми — інтоксикація, зневоднення, підвищена температура, блювання та ін.

У такій ситуації потрібно звернутися до лікаря, встановити діагноз та проводити правильне лікування.

Що означає, якщо впало тім’ячко у немовляти?

Коли БР западає, це свідчить про те, що малюк недоїдає, або його організм зневоднений. Джерело, що впало, у дитини внаслідок втрати рідини може спостерігатися:

  • при сильній спеці;
  • внаслідок перегрівання, якщо дитину надто сильно укутали;
  • як наслідок підвищеної температури чи інтоксикації організму;
  • після сильної блювоти або діареї .

Дуже важливо відразу заповнити втрати рідини. Якщо немовля перегрілося, його слід охолодити та напоїти рідиною. При кишковій інфекції, що виявляється вираженими симптомами, проводять лікування стаціонарі.

Якщо джерельце випирає – що це означає?

Вибухання (піднесення над рівнем кісток) джерельце може бути свідченням підвищення внутрішньочерепного тиску – симптому, характерного для менінгіту , енцефаліту , пухлин, внутрішньочерепної кровотечі. Можливі інші причини такого явища.

Батькам слід бути дуже уважними, і викликати невідкладну допомогу, якщо, крім випирання джерельця, спостерігаються такі ознаки:

  • підвищена температура;
  • пронос і блювання у немовляти;
  • порушення свідомості;
  • вибухання після травми голови;
  • косоокість ;
  • судоми.

За відсутності таких симптомів та вибухання протягом тривалого часу до фахівця теж потрібно звертатися. У такій ситуації може знадобитися УЗД головного мозку у немовляти. Норма це чи ні, покажуть результати обстеження.

Чи потрібний спеціальний догляд?

Немає необхідності практикувати будь-які дії з догляду за тім’ячком. Хоча пластинка, що його покриває, дуже тонка, вона є досить міцною. Тому батьки можуть спокійно розчісувати малюка, стригти, оглядати головку, купати його. Правда, гребінцем орудувати потрібно все ж таки акуратно, тому що малюк при різких рухах може відчувати неприємні відчуття.

Висновки

Незважаючи на те, що в нормі процес закриття БР завершується до півтора року, іноді можуть траплятися певні відхилення і у здорових дітей. Тому відповідь на питання, коли має закритися тім’ячко у дитини, не завжди однозначна.

Батьків має насторожити ситуація, коли закривається тім’ячко у немовлят до 3 місяців. Якщо у батьків є певні сумніви щодо процесу, що відбувається, про те, коли закривається тім’ячко у дитини, краще розпитати у педіатра.

Процес закриття БР відбувається швидше, якщо немовля повноцінно харчується, швидко додає у вазі. Найчастіше у дітей, які перебувають на природному вигодовуванні, закриття відбувається швидше.

Джерела у немовляти. Велике тім’ячко у дитини. Заростання та розміри джерельця

Чимало страхів молодої мами пов’язане з тім’ячками – м’якими ділянками на голові новонародженої дитини. До тім’ячків навіть торкатися страшно — а раптом необережний рух травмує мозок дитини? Крім того, ходять чутки, що занадто великі або маленькі тім’ячки можуть бути ознаками серйозних захворювань.

Небагато анатомії

Як відомо, череп складається з багатьох кісток, з’єднаних між собою швами (вони є не рівними, а зазубреними, зигзагоподібними лініями). У внутрішньоутробному періоді кістки кістяка закладаються як пластинки щільної перетинчастої тканини, які пізніше замінюються на хрящову тканину, а потім – на кісткову.

Окостеніння плоских кісток даху (верхньої і бічних частин) черепа, на відміну довгих трубчастих кісток кінцівок, минає стадію хряща, тобто. точки окостеніння з’являються у центрі перетинчастих пластинок. Надалі процес окостеніння поширюється убік, захоплюючи дедалі більшу площу кожної кістки, доки досягає її країв.

Цей процес майже цілком відбувається ще в період внутрішньоутробного розвитку, тому більша частина даху черепа до моменту народження малюка вже представлена ​​кістковою тканиною, хоча остання і значно відрізняється від кісткової тканини дорослих: вона набагато тонша, еластична, багата на кровоносні судини.

Однак ще до початку позаутробного існування малюка має важливе і важке випробування — родовий процес. І природа, звичайно ж, якнайкраще підготувала до нього маленький організм. Справа в тому, що деякі крайові ділянки кісток не окостеніють до моменту пологів і представлені, як і раніше, пластинками сполучної або перетинчастої тканини.

Такими виявляються ділянки у місцях з’єднання кількох кісток, вони й називаються тім’ячками.

До моменту народження у малюка, як правило, є шість тім’ячків — два непарні і два парні. Найвідоміший — велике, лобове, або переднє, тім’ячко, розташоване на маківці, в місці з’єднання двох лобових і двох тім’яних кісток. Він має ромбоподібну форму, його розміри на момент народження становлять близько 3 см (від 2,2 до 3,5 см).

Інше непарне джерельце, зване малим, заднім, або потиличним, розташований на потилиці, в місці сходження двох тім’яних і потиличної кістки. Він має трикутну форму та малі розміри – близько 5 мм. У половині випадків він може бути закритий кістковою тканиною до моменту народження, в інших – закривається протягом першого місяця життя малюка.

Парні джерельця розташовані з боків голови. Відомий клиноподібний тім’ячко, розташований у скроневій області, в місці сходження лобової, тім’яної, клиноподібної та скроневої кісток кожної сторони. Позаду вуха, в місці з’єднання потиличної, скроневої та тім’яної кісток, розташований соскоподібний тім’ячко.

Збільшення тім’ячків при народженні може бути наслідком недоношеності або порушення внутрішньоутробного процесу окостеніння, а також симптомом уродженої гідроцефалії (розширення рідинного простору мозку).

Повне закриття до народження бічних та потиличного тім’ячків у поєднанні з малими розмірами переднього може бути ознакою вродженої мікроцефалії (патологічного зменшення розмірів голови та, як правило, головного мозку).

  • Потиличне і бічні джерельця, на відміну від переднього, в нормі закриваються незабаром після народження крихти, тому, коли кажуть «джерело» в однині, мають на увазі переднє, або велике, джерельце.
  • Отже, покриви головного мозку в області джерельців представлені оболонками мозку (м’якою мозковою, павутинною та твердою мозковою), перетинчастою сполучною тканиною, тонким прошарком жирової тканини та шкірою.
  • До змісту

Навіщо потрібні тім’ячки?

Джерела, будучи податливими ділянками, виконують вкрай важливу функцію: вони дозволяють кісткам черепа заходити один на одного в процесі пологів (це називається “конфігурацією головки”), що значно полегшує проходження голівки вузькими родовими шляхами.

Після пологів велике тім’ячко, що зберігається відкритим, виконує функцію амортизації при випадкових ударах малюка головою. І нарешті, тім’ячко бере активну участь у теплорегуляції в цілому та тепловому обміні головного мозку — зокрема.

При підвищенні температури вище нормальної через велике тім’ячко відбувається додаткове природне охолодження головного мозку та мозкових оболонок.

Через недосконалість механізмів терморегуляції дитячий організм, порівняно з організмом дорослих, набагато легше перегрівається, та й головний мозок немовлят набагато чутливіший до різноманітних негативних впливів. Саме тому додаткова роль джерельця в теплообміні така важлива.

Розміри та терміни закриття джерельця

Велике тім’ячко має максимальні розміри (від 2,2 до 3,5 см) в момент народження.

У перші дні після пологів за рахунок «розправлення» кісток черепа і міжкісткових швів абсолютні розміри джерельця можуть трохи збільшитися, проте це не відображає справжнього зростання джерельця, а пов’язано з невеликою зміною його форми.

Надалі розміри джерельця починають неухильно зменшуватися, закриття його відбувається у термін від 6 до 18 місяців. Відомі випадки, коли в нормі закриття джерельця відбувається в більш ранні (від 3 до 6 місяців) або пізніші (до 2 років) терміни.

Розмір великого джерельця та швидкість його закриття – генетично зумовлені фактори. Ще нікому не вдалося змінити генетичну схильність людини. До цих висновків дійшла спеціальна комісія ВООЗ, яка у 1982 р. провела всесвітнє статистичне дослідження з питань залежності фізичного та розумового розвитку дитини від розміру джерельця та швидкості його закриття.

Проте, мабуть, саме з розмірами та термінами закриття джерельця пов’язано найбільше батьківських переживань. І до цього дня можна почути «страшилки» та міфи з цього приводу.

Ні поцілунок, ні розчісування волосся над областю джерельця не здатне заподіяти шкоди малюкові.

Міф перший. «Якщо тім’ячко занадто велике, це, швидше за все, рахіт». Розміри джерельця жодним чином не корелюють із цим захворюванням. У фазі «квітучого» рахіту, коли відбувається значне розм’якшення кісток, можна відзначити і розм’якшення кісткових країв джерельця, але на розмірі даного утворення це ніяк не позначиться. Крім того, у рахіту є інші симптоми.

Міф другий. «Якщо тім’ячко занадто маленьке, не можна призначати вітамін D, навіть якщо цьому супроводжують явні ознаки рахіту».

Якщо у малюка відзначаються явні ознаки рахіту – підвищення нервово-рефлекторної збудливості, зниження м’язового тонусу, кислуватий запах поту, розростання лобових і тім’яних пагорбів на кістках черепа, зміна співвідношення іонів кальцію і фосфору за даними біохімічного аналізу крові. потилиця як самостійний симптом, так як значне випадання волосся відбувається у всіх немовлят у віці близько 3 місяців), йому показано призначення вітаміну D і препаратів кальцію (гідною альтернативою можуть служити гомеопатичні препарати, що нормалізують кальцієво-фосфорний обмін в організмі). Ця терапія, при дотриманні правильного дозового режиму, не здатна прискорити закриття джерельця.

Міф третій. «Якщо тім’ячко занадто довго не заростає, це або рахіт, або гідроцефалія». Розміри та терміни закриття джерельця – показники дуже неоднозначні. Джерело може бути більше середньовікового розміру, але при цьому досить швидко закритися, і навпаки. Про симптоми рахіту ми вже говорили вище.

Підвищення внутрішньочерепного тиску можуть супроводжувати занепокоєння малюка, порушення сну, м’язову дистонію, зміни судин очного дна. При цьому батьки можуть помітити загальні симптоми – сонливість або порушення сну, занепокоєння, плаксивість.

А лікарі звертатимуть увагу на м’язовий тонус, очне дно, тім’ячко, вимірюватимуть приріст голови та ін.

Крім того, при гідроцефальному синдромі (збільшенні кількості рідини в мозку) відзначається значне збільшення помісячного приросту кола голови, у важких випадках – розбіжності країв черепних швів, розбіжність країв уже зарослого джерельця. Саме тому лікарі орієнтуються не на розмір джерельця, а на швидкість зростання голівки малюка.

Міф четвертий. «Якщо джерельце закривається занадто швидко, головному мозку нікуди буде рости, і розвинеться розумова неповноцінність». Давно доведено, що зростання черепа здійснюється не стільки за рахунок області джерельця, скільки за рахунок швів, тому «раніше» закриття джерельця анітрохи не шкодить цьому процесу.

Міф п’ятий. «Головку в ділянці тім’ячків краще не чіпати — можна пошкодити мозок». Такі страхи також безпідставні. Незважаючи на ранимість цієї області, головний мозок надійно захищений численними прошарками тканин. Тому ні поцілунок, ні витирання рушником, ні розчісування волосків над областю джерельця не здатне завдати шкоди вашому малюкові.

На що зверне увагу лікар?

При огляді немовляти лікар обов’язково оцінить і області тім’ячків. При цьому перед ним стоятимуть такі питання:

  • Відкриті чи закриті відповідні джерельця? Чи відповідає це віку дитини?
  • Якщо джерельця відкриті, які їх розміри? Збільшилися чи зменшилися з часу останнього огляду? Чи симетрична форма тім’ячків?
  • Податливі чи надто розм’якшені краї джерельця? У нормі краю тім’ячко повинні бути еластичні та податливі. Якщо вони надмірно м’які, це може говорити про розвиток рахіту – типової хвороби росту, що виявляється недоліком утворення та мінералізації кісток та їх розм’якшенням в основному через нестачу вітаміну D у період найактивнішого зростання малюка.
  • Який стан м’якої (перетинчастої) області джерельця? У нормі джерельце повторює конфігурацію і рівень стояння кісток черепа (якщо оглядати малюка в положенні лежачи) або трохи западає (якщо взяти його на ручки у вертикальному положенні). При пальпації легко продавити подушечками пальців, при цьому явно відчувається артеріальна пульсація. При крику тім’ячко трохи вибухає, стає трохи більш напруженим. Значне вибухання і напруга джерельця, що супроводжується зниженням або припиненням артеріальної пульсації і зберігається в стані спокою, змушує запідозрити підвищення внутрішньочерепного тиску та/або збільшення кількості спинномозкової рідини в просторах мозку (це стан відомий як гіпертензійно-гідроцефальний синдром). Причиною цього стану можуть бути ускладнення перебігу вагітності та пологів і навіть передозування вітаміну D. Вибухання та напруга джерельця також може бути одним із симптомів менінгіту (запалення мозкових оболонок). Як правило, перелічені зміни стану джерельця супроводжуються й іншими симптомами – занепокоєнням і плачем або, навпаки, підвищеною сонливістю малюка, блюванням, підвищенням температури, відмовою від їжі та/або труднощами при її прийомі. Ось чому слід повідомляти педіатру про всі помічені вами особливості поведінки крихти, а в екстрених випадках не тягнути з викликом швидкої допомоги. Значне западіння і млявість тім’ячка (коли пальці при натисканні на цю область майже не зустрічають опору) розвиваються як результат зневоднення на тлі сильного проносу і блювоти.
  1. Ще раз хочеться відзначити, що оглядати і оцінювати тім’ячко може тільки лікар з його знаннями і досвідом, батьки ж повинні спостерігати за станом і поведінкою малюка в цілому, оскільки самі по собі симптоми з боку швів і тім’ячків ніколи не є єдиними ізольованими проявами того чи іншого. іншого стану чи захворювання.
  2. Тим не менш, якщо у батьків з’являються питання або побоювання, пов’язані із зовнішнім виглядом та станом тім’ячків малюка, необхідно звернутися до лікаря
  3. Дорофія Апаєва, лікар-педіатр, м. Київ

Коментувати статтю «Джерельця у грудничка»

“Міфи” про джерельця у дітей

Великі «міфи» ходять про джерельця у новонароджених, які найчастіше розповсюджують самі лікарі, у цій статті постараюся їх розвіяти, але спочатку трохи про те, що ж це насправді це ДЖОДИНКО!

Що таке тім’ячко і з чого вони складаються?

Череп новонародженої дитини складається з великої кількості окремих кісток, що швидко ростуть. Плоскі кістки черепа ростуть у центрі та по краях. У місці зустрічі двох кісток черепа утворюється шов. Там, де зустрічаються три і більше кістки черепа, утворюється пролом у формі багатокутника. Такі проломи покриті міцною сполучною тканиною прийнято називати джерельцями.

Основою джерельця є надзвичайно міцна сполучна тканина, яка поступово окостенює по краях, що призводить до поступового зменшення розмірів джерельця та його повного закриття.

У новонароджених дітей є 6 тім’ячків: передній (найбільших розмірів) задній (другий за величиною), два соскоподібні і два клиноподібні. У більшості дітей, народжених у термін помітні тільки перші два тім’ячко – решта чотирьох або закриваються дуже швидко після народження, або настільки малі, що їх дуже

Основною роллю джерельців є забезпечення еластичності черепа дитини під час пологів та протягом перших років життя. Завдяки тім’ячкам кістки черепа новонародженої дитини залишаються дуже рухливими, а розміри черепа дитини легко підлаштовуються під розміри малого тазу матері під час пологів.

Якими мають бути тім’ячки в нормі?

Велике переднє тім’ячко зазвичай добре помітне і завжди викликає великий інтерес. З «нормальними розмірами» і «термінами закриття» великого тім’ячка пов’язана велика кількість помилок, які часто лякають недосвідчених батьків, а найчастіше лякають самі лікарі або родичі, що хвилюються, друзі (у дітей яких було «не так»).

Ось деякі з них:

При народженні розміри великого джерельця у всіх дітей однакові. — Насправді, нормальні розміри великого джерельця сильно варіюють. Межами норми великого тім’ячко у новонароджених дітей вважаються 0,5 см до 4 см.

— Після народження розміри джерельця мають лише зменшуватися, а збільшення джерельця є ознакою хвороби. -Насправді, через швидкий розвиток головного мозку розміри великого джерельця дещо збільшуються протягом перших місяців життя дитини.

Існує певний термін, коли велике тім’ячко має закритися . -Насправді, терміни закриття великого тім’ячка також індивідуальні, як і інші параметри розвитку дитини (початок ходьби, прорізування зубів, початок зв’язного мовлення). Спостереження за здоровими дітьми показали, що в 1% випадків велике тім’ячко закривається в три місяці, на рік велике тім’ячко закрито приблизно у 40% дітей, а в два роки у більш ніж 95% дітей.

Але повторюся ще раз, навіть якщо джерельце закрилося в 3 місяці або в 3 роки, а при цьому відсутня якась клініка і за даними дослідження головного мозку (НСГ, ТУС) все в нормі, то турбуватися не варто !

-Чим менше джерельце при народженні, тим швидше воно закриється. -Насправді, між початковими розмірами джерельця та близькістю моменту його закриття немає жодного прямо пропорційного зв’язку.

-Повне закриття джерела означатиме повну зупинку зростання черепа і призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску – Кістки черепа ростуть головним чином за рахунок збільшення їх центральної частини та розширення країв в області швів.

Швидкість закриття джерельця залежить від надходження в організм дитини кальцію і вітаміну D – Насправді швидкість заростання тім’ячків від цього не залежить, т.к.

цей процес закладено на генетичному рівні, тому рекомендації лікарів про те, що при швидкозаростаючому тім’ячці з раціону треба прибрати продукти, що містять кальцій, або навпаки їх збільшити при не заростає тім’ячці не мають жодної основи.

Вплинути на швидкість закриття джерельця у здорових дітей неможливо.

Зовнішній вигляд великого тім’ячка у здорової дитини

Зовні велике тім’ячко у здорової дитини виглядає як пульсуючий або не пульсуючий ромбоподібний злегка запалий або злегка опуклий ділянку шкіри голови.

Більшість недосвідчених батьків бояться торкатися джерельця і ​​із завмиранням серця дивляться, як лікар сміливо промацує його пальцями.

Насправді велике тім’ячко набагато міцніше, ніж здається і його обережне промацування не може завдати дитині жодної шкоди.

Джерело дитини не вимагає жодного спеціального догляду або захисту. Область джерельця можна сміливо мити під час купання дитиною

Акцентую увагу, що злегка запале тім’ячко це норма (особливо якщо дитина спокійна або спить), так само нормою є кілька виконане тім’ячко і це може спостерігатися при плачі, напруженні дитини.

Дуже сподіваюся, що відповів на деякі питання, що хвилюють Вас, а якщо є ще що, то що я пропустив питайте, з радістю відповім.

Джерела на голові дитини. У дитини пульсує тім’ячко. Коли заростає тім’ячко у дитини норма

Поява малюка вкрай хвилююча для молодої мами. Стільки виникає питань щодо догляду за немовлям, хочеться все робити правильно, не нашкодивши малютці. Особливе занепокоєння викликає тім’ячко на голівці дитини. Чи потрібний спеціальний догляд за джерельцем, коли він повинен зарости, які симптоми та зміни повинні насторожити батьків — наша стаття допоможе розібратися у цих питаннях.

Скільки тім’ячків у дітей

Джерело новонародженої дитини є м’яким утворенням голови, де черепні кісточки повністю не сходяться. Це фізіологічно для малюка, що щойно з’явився на світ.

Під час пологів кісточки черепа в районі джерельця злегка деформуються, дозволяючи пройти голівку по пологових шляхах.

До того ж мозок дитини з часом збільшиться у розмірах і джерельце буде своєрідним резервом для цього.

Головка плода напередодні народження має шість тім’ячків . Найбільше тім’ячкопереднє або велике , розташовується в тім’яній частині головки малюка.

Другим за величиною вважається заднє або мале тім’ячко , що знаходиться в потиличній частині.

З боків черепної коробки розташовані невеликі за розміром джерельця: соскоподібний і клиноподібний , які до моменту народження крихти затягуються або спостерігаються їх сліди після народження.

Розміри джерельця у дітей

На розміри джерельця впливають такі фактори:

  • генетична спадковість
  • кількість кальцію в організмі дитини

Джерело у місячної дитини

Щомісячний огляд малюка включає обов’язковий огляд джерельних зон голівки. Таке обстеження дає педіатру можливість відстежити, як розвивається мозок та зміцнюється черепна коробка дитини. Існують спеціально розроблені таблиці, що дозволяють визначити оптимальний розмір джерельця залежно від віку малюка.

Так, велике тім’ячко у новонародженого немовляти по досягненню місячного віку може мати розміри від 2,6 до 2,8 см. А у віці від 1 до 2 місяців — 2,2-2,5 см. Невеликі відхилення від табличних даних не критичні , Оскільки кожна дитина унікальна і має свої особливості розвитку.

Після народження розмір джерельця може трохи збільшитись протягом першого місяця. І це нормально. Під час пологів черепна коробка малюка сильно стискається, потім розміри головки відновлюють свої початкові розміри завдяки еластичності тканин. До того ж у перший місяць життя у малюка інтенсивно зростає мозок.

У цьому віці джерельце має чітко пульсувати з частим і рівним ритмом, оскільки серце у новонароджених б’ється прискорено в порівнянні з дорослими. Тривогу слід бити тоді, коли розміри джерельця набагато відрізняються від фізіологічних стандартів, спостерігається западання або навпаки — випинання джерельця, сильна пульсація або інші симптоми тривожні.

Джерело в 6 місяців у дитини

Коли дитині виповнюється півроку, розміри джерельця змінюються у бік зменшення. У цьому віці тім’яна тім’ячкова зона добре заростає, краї тім’яних кісток сходяться, тім’ячко у цьому віці має розміри 1,6-1,8 см.

При пальпації зона джерельця ледве промацується і пульсацію вже важко помітити, але вона обов’язково має бути присутньою. У деяких діток вже в цьому віці джерельце може повністю втекти. З цього приводу батьки не повинні турбуватися, якщо розвиток відбувається нормально і малюк добре почувається.

Джерело у дитини на рік

В інтервалі від шести до восьми місяців розміри переднього джерельця зменшуються непомітно і до однорічного віку джерельце в середньому має такі розміри:

Зазвичай до року велике тім’ячко у малюка заростає повністю. В силу особливостей розвитку дитини допустимі відхилення у закритті тім’ячка в той чи інший бік.

У дитини пульсує тім’ячко, чому

Джерело на головці дитини є своєрідним індикатором здоров’я малюка в перший рік життя. Тому батьки повинні простежувати за станом джерельця та реагувати на найменші зміни. У звичайному стані м’яка тім’яна мембрана розташовується в одній площині з черепними кістками.

Пульсація в районі джерельця не повинна викликати занепокоєння батьків у разі, якщо дитина правильно розвивається, добре спить, активно смокче, не страждає на апетит. У багатьох країнах Європи пульсуючий джерельце перекладається, як «фонтанчик». Наприклад, у Великобританії тім’ячко називається «fontanelle».

Тонка, але щільна тканина тім’ячко відображає природні процеси, які протікають в організмі малюка. Пульсація відбувається одночасно з серцебиттям малюка, а також під час коливання рідини (ліквору), яке спричиняють внутрішньочерепні судини. Коли тім’ячко у малюка затягнеться, кісточки повністю закриють зону джерельця, тоді пульсацію вже неможливо буде побачити.

Таким чином, пульсація – це фізіологічний процес, якого не слід боятися. У деяких випадках джерельце може злегка випинатися, западати або інтенсивно пульсувати, що дуже непокоїть батьків. Розглянемо причини, чому це відбувається.

Крик і сильний плач . Коли малюк плаче і відчуває стрес, спостерігається пульсація джерельця – він то злегка випинається, то западає. У спокійному стані поверхня джерельця набуває рівних обрисів. У цьому випадку пульсація джерельця не є патологією.

Активна та нерівна пульсація джерельця у спокійному стані або під час сну повинні насторожити батьків.

Дитині слід обов’язково показати педіатру або дитячому неврологу, щоб вчасно діагностувати можливі захворювання: гідроцефальний синдром (скупчення рідини в мозкових оболонках) або підвищений внутрішньочерепний тиск .

Серцеві патології іноді супроводжуються сильною пульсацією та рваним ритмом.

Впале джерельце говорить про те, що дитині не вистачає рідини або малюк недогодований . Западання джерельця може бути пов’язане з інфекційними хворобами та діареєю , що викликає зневоднення організму .

Переношені дітки , як правило, мають трохи запале тім’ячко . Зі зростанням дитини ця запалість вирівнюється.

Непрохідна припухлість і випинання джерельця може вказувати на наявність пухлини головного мозку .

Коли заростає тім’ячко у дитини норма

У нормі у повноцінної доношеної дитини після народження спостерігається тільки одне тім’ячко – тім’яне. Інші джерельця, як правило, закриті. Не слід лякатися, якщо у вашої дитини присутні сліди потиличного джерельця. Потилична мембрана зазвичай заростає у перші 2-3 місяці життя дитини.

Бічні джерельця закриваються в перші дні появою малюка на світ. А ось тім’яне тім’ячко зазвичай твердне пізніше, коли дитині виповнюється рік, півтора, а то й пізніше. Після закриття найбільшого джерельця педіатр робить висновок про стан розвитку малюка.

ВАЖЛИВО: За статистикою у 1% тримісячних діток спостерігається закриття джерельця.

У деяких малюків тім’ячко може закритися до піврічного віку, у інших — на 18 місяці. У недоношених, які перехворіли на рахіт або дітей з іншими патологіями, тім’ячко нерідко закривається до 20-22 місяців.

ВАЖЛИВО: Існуючі норми закриття джерельця у новонароджених малюків є приблизними та усередненими. Процес закриття тім’яної зони відбувається суто індивідуально кожної дитини. Тому не слід віддаватися паніці, якщо у вашого малюка є невеликі відхилення із закриття джерельця. Головне, щоб дитина добре розвивалася, додавала у вазі і була здорова.

Джерело у дитини, поради педіатра, відео:

Вимірювання джерельця у дітей

При плановому щомісячному огляді дитини дільничний педіатр обов’язково оглядає голівку малюка. Крім виміру кола голови, належна увага приділяється огляду джерельця. Методом пальпації лікар визначає розміри, пружність та стан пульсації великого джерельця.

Оскільки тім’ячко має ромбоподібну форму, проводиться промацування між середніми точками сторін ромба, обмеженого лобовою і тім’яною кістками, але не між його кутами. У новонародженого ця відстань має перевищувати 2,5×3,0 див, що відповідає приблизно ширині 1-2 пальців. Потім пальці переміщають між іншими сторонами ромба джерельця. Дані заносяться до картки дитини.

Вимір розмірів джерельця дає можливість відстежити розвиток головного мозку дитини і вчасно виявити патологію. Прискорене заростання джерельця може сигналізувати про патологічні процеси центральної нервової системи. Якщо розміри джерельця вищі за норму, це може бути результатом:

  • порушенням процесів окостеніння
  • недоношеності плода
  • уродженої гідроцефалії (водянки головного мозку)
  • підвищеного внутрішньочерепного тиску

Крім визначення розмірів важливо простежити ступінь напруги сполучної тканини джерельця. При цій процедурі малюк повинен бути розслабленим, спокійним і не плакати. Пальпацію проводять у вертикальному положенні. Вказівним і безіменним пальцем лікар злегка натискає на область джерельної мембрани та визначає характер опору сполучної тканини джерельця.

Чому не заростає тім’ячко у дитини

Молоді матусі часто переживають з приводу повільного заростання джерельця у свого улюбленого малюка, особливо якщо у малюка подруги цей процес підійшов до фінішу. Повторимося, що не слід турбуватися, якщо все у дитини добре за іншими параметрами розвитку. Вкажемо важливі фактори, що впливають на заростання джерельця.

Грудне вигодовування у порівнянні зі штучними сумішами сприяє більш швидкому затягуванню джерельця, адже материнське молоко ідеально збалансоване, щоб малюк гармонійно розвивався.

ВАЖЛИВО: У дівчаток тім’ячко окостеніває повільніше, ніж у хлопчиків.

Генетична схильність та геномні патології : вроджений гіпотиреоз, синдром Дауна та ін. хвороби сприяють пізньому заростанню джерельця.

Народження недоношеної дитини – ще один фактор повільного закриття джерельної зони. Такі діти відстають у розвитку в перший рік життя, але незабаром наздоганяють своїх однолітків, які народилися вчасно.

Порушення обміну речовин, нестача вітаміну D може спричинити недостатність мінералізації кісткової тканини та спричинити рахіт . При цій хворобі кісточки, що обрамляють тім’ячко розм’якшені, тім’ячко має великі розміри і довго не заростає.

Інтенсивне зростання малюка в перші місяці також може вплинути на заростання джерельця швидше за табличні норми.

Для з’ясування причин повільного або стрімкого заростання джерельця педіатр може рекомендувати здати аналізи та провести обстеження, щоб виявити чи виключити можливі захворювання. Так, знижений рівень кальцію та фосфору в крові може бути виявлений при рахітичній зміні кісткових тканин.

Рання діагностика рахіту дозволяє вибрати оптимальне лікування. Часто при пасивному закритті джерельця малюкам призначають вітамін D відповідно до віку та фізичного стану дитини.

Комарівське джерельце у дитини

Популярний український педіатр Євген Комаровський заслуговує на велику довіру у молодих батьків. До його порад та рекомендацій прислухаються та виконують багато мами.

На своїй сторінці в Інстаграмі професор Комаровський ділиться порадами з виховання, догляду та лікування дітей, профілактичних заходах захисту від захворювань, пояснює, як проходять фізіологічні процеси в організмі дитини і т.д.

Тут же докладно торкається і тема про велике тім’ячко.

Поділимося головними концепціями доктора Комаровського про закриття джерельця.

  1. Закриття джерельця – ознака зростання малюка.
  2. Неокостеніла ділянка на голівці крихти (джерело) з часом заростає. Це говорить про зростання кісткової тканини та правильний обмін речовин у дитини.
  3. Терміни заростання джерельця індивідуальні для кожного конкретного малюка. Зазвичай цей процес зачіпає віковий період від 10 до 14 місяців.
  4. Можливе закриття джерельця у 3 місяці і навіть у півтора роки. Це нормально і батькам не варто хвилюватись, що з дитиною щось не так. Головне, щоб малюк правильно розвивався, був активним і здоровим.
  5. Якщо джерельце погано закривається, при цьому малютка погано їсть і спить, температура, проявляє занепокоєння, слід звернутися до педіатра, який огляне немовля і дасть відповідні рекомендації.

Сподіваємося, що наша стаття виявиться корисною і допоможе молодим батькам розібратися у питанні про джерельце у дитини. І насамкінець — ще два відео про закриття джерельця від доктора Комаровського.

Все про закриття джерельця, доктор Комаровський розповідає:

Міфи про джерельце, чи варто вірити? Доктор Комаровський пояснює:

Коли закривається тім’ячко

На голівці малюка – шість тім’ячків. І всі вони закриваються у різний час.

На голівці маляти шість тім’ячок. Але чотири з них (парні бічні) закриваються ще на останніх тижнях вагітності. Між потиличною й тім’яною кісточками розташовується мале тім’ячко. У більшості новонароджених діточок воно закрите.

Але іноді воно залишається відкритим протягом перших двох-трьох місяців життя. Найчастіше це трапляється у недоношених малят, але нерідко спостерігається й у тих, хто народився вчасно. Не варто перейматися з цього приводу.

І тільки одне, велике тім’ячко, розташоване між лобовими й тім’яними кістками, залишається відкритим доволі довго.

Навіщо потрібні тім’ячка?

Протискуючись між кістками тазу, голівка малюка зазнає сильного стискування. І якби не було тім’ячка – вільного від кістки проміжку, що дає черепним кісткам свободу маневру, малюк зазнав би страшенних мук.

Тім’ячко має ромбовидну форму, його розміри коливаються від 0,5х0,5 см до 3х3 см. Майте на увазі, що виміри здійснюються не від вершини до вершини, а між протилежними сторонами.

Розбіг між мінімальним розміром тім’ячка та його максимум доволі значний. І важко назвати єдину причину цього розбігу.

Читай також: Чому важливо мамі і немовляті бути разом одразу після пологів

Найперша очевидна причина криється у співвідношенні між розміром голівки малюка та його тім’ячком – у «головастиків» і тім’ячко достеменно буде більшим.

Якщо малюк відмовляється від груді © vedmochka.com Спостерігається генетична обумовленість, немаловажну роль відіграє харчування мами під час вагітності – багата на кальцій їжа швидше за все, «опустить» розмір тім’ячка до нижньої межі. А якщо ні, то спостерігається верхня межа. Але навіть якщо розміри тім’ячка вийшли за межі середньостатистичної норми – це ще не привід для серйозного занепокоєння.

Коли закриваються тім’ячка?

Темпи закриття тім’ячка також дуже індивідуальні. Як правило, воно закривається до кінця першого року життя, іноді – до півтора. Крихітні «дірочки» заростуть, швидше за все, трохи швидше, великі – пізніше. Це залежатиме насамперед від харчування мами, якщо малюк на грудному молоці, від забезпечення вітаміном D, загального стану дитину.

Тім’ячко – вісник самопочуття

Як вибрати ім’я малюку, щоб – на щастя © vedmochka.com Зазвичай тім’ячко трохи напружене, його контури плавно продовжують контури черепа. Під час крику тім’ячко може набухати – це цілком нормально. Якщо пологи відбувались з ускладненнями, в малюка якийсь час може спостерігатися підвищення внутрішньочерепного тиску, який певною мірою компенсується тім’ячком.

Але май на увазі, що підвищене напруження тім’ячка може бути й ознакою внутрішньоутробного інфікування малюка. Тому, помітивши незвичайну опуклість, обов’язково звернися до лікаря.

Під час сильної спеки, підвищеної температури тім’ячко може западати, сигналізуючи про зневоднювання організму. Дай дитині попити.

Тім’ячко – віконце не для цікавості

Сучасні методи дослідження (зокрема, нейросонографія – ультразвукове дослідження головного мозку через велике тім’ячко) дають змогу «зазирнути» через залишене природою «віконце» всередину черепної коробки малюка, щоб подивитися, чи немає будь-яких патологічних змін у структурі головного мозку, оцінити кровоплин основними судинами головного мозку. Це ще одна корисна якість тім’ячка, що, на щастя, використовується доволі рідко.

Тім’ячко – відкрита чакра?

Місцезнаходження тім’ячка і однієї з семи чакр людини, а саме – сахасрари, збігаються. Навряд чи це випадково. Через цю чакру, згідно зі східними уявленнями, здійснюється зв’язок людини з Космосом. Зазирни в бездонні оченята малюка, ще раз відчуй, як беззахисно і водночас сильно та впевнено пульсує кров під тонкою шкірочкою тім’ячка і погодься: Схід знає, про що говорить.

Підписуйся на наш Facebook і будь в курсі всіх найцікавіших та актуальних новин!