Медикаментозний аборт: як працюють пігулки для переривання вагітності

Медикаментозний аборт – це прийом таблеток для переривання вагітності на ранніх термінах. Цей спосіб ще називають “пігулка для переривання вагітності”, але насправді при процедурі потрібно буде прийняти кілька медикаментів. Про те, що таке медикаментозний аборт, вплив процедури на організм і наслідки читайте в нашому матеріалі.

Медикаментозний аборт: опис, ефективність, наслідки

Медикаментозний аборт – серія рецептурних таблеток, які необхідно прийняти протягом 2 днів, пояснює goodrx.com. ВООЗ рекомендує дозволити жінкам самостійно робити медикаментозні аборти вдома – від початку до кінця – за допомогою таблеток для переривання вагітності на строк до 12 тижнів.

Як відбувається медикаментозний аборт?

Як робиться медикаментозний аборт? Він проходить у кілька етапів, кожному з яких необхідно прийняти рецептурний препарат.

Прийом міфепрістону є першим етапом таблетованого аборту. Таблетка зупиняє вироблення прогестерону, основного гормону, що підтримує вагітність, що розвивається, і призводить до того, що плід відхиляється від стінки матки, після чого перестає рости. Міфепристон також змушує організм виділяти простагландини, хімічні речовини, що викликають скорочення матки.

Другим етапом медикаментозного аборту є прийом препарату мізопростол. Це лабораторна версія простагландинів, яка викликає сильніші скорочення, які виштовхують вагітність із тіла.

Через 7-14 днів після прийому препарату жінці необхідно відвідати лікаря. Він повинен переконатися, що пігулка для переривання вагітності подіяла. Якщо це не допомогло, то може знадобитися хірургічний аборт.

Медикаментозний аборт: побічні ефекти

Після прийому першого препарату починаються спазми та кровотеча. Ситуація погіршиться після прийому других ліків. Це ознака того, що аборт працює. Спазми та кровотеча пройдуть через кілька днів, та іноді може знадобитися і кілька тижнів.

Рівень спазмів та болю може залежати від тривалості вагітності, а також від того, чи народжувала жінка раніше. Наприклад, медикаментозний аборт на терміні вагітності 6 тижнів або менше зазвичай супроводжується меншим болем та спазмами, ніж аборт, виконаний на термін 9 тижнів. Жінки, які народжували, зазвичай відчувають менше болю,

— пояснює CNN доктор Деніел Гроссман, професор акушерства, гінекології та репродуктивних наук.

Також протягом кількох днів після аборту жінка може відчувати нудоту, озноб та слабкість. Підвищення температури протягом дня після прийому мізопростолу вважається нормальним явищем.

Ось ознаки того, що аборт може йти не так, як планувалося:

• температура тримається більше доби,
• біль у животі та спазми не вщухають,
• з’являються нові симптоми.

Медикаментозний аборт: ефективність

Таблетка для переривання вагітності дуже ефективна для переривання вагітності на строк менш як 10 тижнів. Загалом вона перериває вагітність більш ніж у 97% випадків. Ефективність залежить від терміну – чим раніше жінка прийме препарати, тим краще вони діють. При терміні вагітності до 11-го тижня може знадобитися додаткова доза мізопростолу.

Медикаментозний аборт: підготовка

Перед процедурою обов`язково треба звернутися до лікаря. Гінеколог огляне пацієнтку і вирішить, чи підійде їй взагалі ця процедура. Це важливий етап підготовки, оскільки медикаментозний аборт має низку протипоказань:

• позаматкова вагітність,
• кровотечі або проблеми зі згортанням крові,
• прийом препаратів, які розріджують кров,
• алергічна реакція на таблетки для переривання вагітності,
• прийом кортикостероїдів протягом тривалого часу,
• проблеми з наднирниками.

Важливо: вся інформація медичної тематики, розміщена на сайті HOCHU.ua, має виключно інформаційний характер і не є медичними порадами. Будь-які поради медичного характеру, зокрема щодо приймання тих чи інших препаратів, може давати лише фахівець. Якщо у вас проблеми зі здоров’ям, зверніться до лікаря.

Раніше ми писали, що таке вакуумний аборт . Ця процедура переривання вагітності проходить швидше та займає від 5 до 15 хв.

Головне фото: freepik

На якому терміні можна зробити аборт?

Аборт – штучне або природне переривання вагітності протягом перших 22 тижнів. До якого терміну можна робити аборт в нашій країні? Методи аборту, які допоможуть мінімізувати ризики для організму.

Аборт на ранніх термінах

Рано вважається аборт, зроблений до 12 тижні гестаційного періоду. У першому триместрі вагітності його проводять за бажанням жінки, за медичними або соціальними показаннями.

Аборт у дівчат до 14 років проводить за рішенням батьків або опікунів. Старше – тільки за бажанням дівчини.

В даний час на цьому терміні рекомендують:

1. Фармаборта за допомогою лікарських препаратів – проводиться на терміні від 1 до 7 тижні вагітності, тобто крайнім терміном для медикаментозного переривання буде затримка менструації в 21 день.

Самостійно проводити таку процедуру заборонено. Препарати для аборту підбирає лікар. Показаний УЗД-контроль до прийому лікарських засобів і після закінчення кровотечі.

1. Міні-аборт або вакуум-аспірація – показана на терміні від 6 до 12 тижнів. Раніше проводити цю процедуру не бажано, так як плід ще не сформований. Це щадна варіація хірургічного вискоблювання.

У Україні подібна методика дозволена лише до 5 тижнів гестаційного періоду. Проводиться виключно на базі медичного закладу.

1. Хірургічний – проводять до 12 тижні гестаційного періоду. Це класична форма втручання з використання розширювачів і інструментальним вишкрібанням плода зі слизової матки. Проводиться на базі гінекологічного відділення стаціонару.

Переривання вагітності на пізніх термінах

Аборт у 2 триместрі (на великому терміні) вагітності можливий тільки за медичними показаннями:

• пізнє виявлення акушеркою патології;
• важкі пороки фізичного розвитку плода;
• виявлені генетичні аномалії ембріона;
• тяжкі стани, що загрожують здоров’ю жінки;
• онкологічні захворювання, виявлені під час вагітності;
• туберкульоз в активній стадії;
• ВІЛ інфекція;
• інфікування блідою трепонемой.

Всі види абортів на пізніх термінах проводять тільки на базі стаціонару. Рішення про переривання вагітності приймається на консиліумі. Обов’язкова присутність дільничного гінеколога, завідуючого жіночою консультацією. Розглядаються результати УЗД, різних скринінгів, аналізів.

Комісія може прийняти до уваги соціальні чинники для переривання вагітності, зазначені жінкою. Але вони не впливають на рішення консиліуму.

Якщо жінка не бажає перервати вагітність при наявності показань, то лікарі не мають права проводити будь-які дії щодо матері і дитини.

Згідно з рекомендаціями ВООЗ на цьому терміні проводять:

1. Кесарів розтин полостное – при невідкладних станах, метою яких є порятунок життя жінки. Проводять на будь-якому місяці 2 або 3 триместру.
2. Трансвагинальное кесарів розтин – з розтином шийки матки і витяганням плода щипцями використовується вкрай рідко. Втручання вкрай травматично, високий ризик післяопераційних ускладнень, розвитку кровотечі.
3. Введення сольових розчинів в порожнину матки, лікарських препаратів для умертвіння плоду. Засоби вводяться трансцервікально або трансабдоминально.
4. Використання гелів, препаратів окситоцину для стимулювання скорочувальної діяльності матки.

Після народження і відходження посліду лікар проводить хірургічне вискоблювання матки.

До якого терміну можна перервати вагітність?

Переривання вагітності – індуковані аборти – можливо до 22 тижнів гестаційного періоду або до досягнення плодом ваги 1 кг.

Медикаментозний аборт

Фармацевтичний аборт передбачає використання препаратів міфепристону, простагландинів. Максимально можливий термін для цього способу переривання вагітності – 49 днів від 1 дня останньої менструації.

Переваги цього методу:

• neinvazivnostь;
• можливість зберегти факт вагітності в таємниці;
• ембріон ще не прикріплений до стінки матки;
• виключено інфікування, травми матки;
• психологічно переноситься легше, ніж хірургічні маніпуляції;
• не вимагає знеболювання;
• проводиться амбулаторно, але під наглядом лікаря;
• організм сприймає це стан як природний викидень;
• підходить для юних дівчат і не родили жінок.

Процедура здається простою, але має чіткий алгоритм дій.

Лікар повинен відслідковувати стан пацієнтки на кожному етапі:

1. Підтвердження факту маткової вагітності – стандартний огляд, УЗД. Далі пацієнтка пише згоду на проведення медичних маніпуляцій.
2. Аналізи – мазок на флору, аналіз крові на сифіліс, підтвердження відсутності протипоказань.
3. Прийом запропонованого лікарем препарату.
4. Другий візит до лікаря – через 36-48 годин. Гінеколог видає жінці наступну групу лікарських засобів, що викликають вигнання плодового яйця з матки. Бажано цей період провести в умовах стаціонару. Але при дотриманні рекомендацій лікаря пацієнтка може пройти цей етап будинку.

При появі сильних болів, розвитку кровотечі жінка зобов’язана звернутися в медичний заклад.

1. Контрольне УЗД – через 3 доби – для підтвердження факту вигнання плодового яйця з порожнини матки.
2. Друге УЗД – проводиться на 7-14 день після прийому препаратів. Лікар оцінить стан матки, виключить запальні процеси.

Протипоказання для використання медикаментозних препаратів:

• дисфункція кори надниркових залоз;
• тривалий прийом гормональних лікарських засобів;
• запальні процеси в репродуктивній системі;
• новоутворення різного генезу в порожнині або на стінці матки;
• захворювання крові, збільшення протромбінового часу;
• позаматкова вагітність;
• важкі захворювання інших органів і систем.

Таблетованій переривання вагітності є найменш небезпечним для здоров’я жінки.

Але прийом лікарських препаратів може викликати такі ускладнення:

• больовий синдром;
• нудота і блювота;
• підвищення температури тіла;
• розвиток запального процесу;
• діарея;
• кровотеча;
• гематометри – скупчення крові в матці після вигнання ембріона.

У рідкісних випадках після прийому лікарських засобів вагітність не переривається. Подальші дії залежать від рішення жінки.

Вакуумний

Міні-аборт проводиться за допомогою вакуумного відсмоктування на терміні 5-6 тижнів вагітності. Останній термін – це 21 день затримки. У порожнину матки вводиться катетер, за допомогою апарату створюється вакуум і ембріон відділяється від стінок матки.

Плюси цього методу:

• не вимагає госпіталізації;
• відсутній ризик перфорації стінок матки, цервікального каналу;
• швидке відновлення;
• тривалість процедури становить 2-5 хвилин;
• не вимагається загальний наркоз.

Після процедури протягом 2 годин жінка перебуває під наглядом лікаря. Потім може повернутися до звичного життя. Через 2 тижні пацієнтка повинна прийти на плановий огляд до гінеколога.

Не можна робити вакуум-аспірацію в наступних випадках:

• попередній аборт проводиться менше 6 місяців тому;
• позаматкова вагітність;
• інфекційні або запальні процеси в гострій стадії;
• підвищена температура;
• захворювання крові;
• пухлини матки;
• термін вагітності більше 5 тижнів.

Ризик розвитку ускладнення при цьому способі переривання вагітності мінімальний. Але чим більше таких маніпуляцій в анамнезі, тим вище ризик перфорації стінок матки, запальних процесів, неповного видалення плідного яйця, гематометра, гормональні збої.

Хірургічний аборт

Хірургічний спосіб – це видалення плідного яйця за допомогою спеціалізованого інструменту. Роблять аборт до 12 тижня гестації.

Процедура проводиться під загальним наркозом, тому потрібна госпіталізація. За допомогою щипців і затискачів лікар розширює шийку матки. Потім руйнує плодове яйце і за допомогою кюретки видаляє вміст матки, вискоблює її стінки.

• загальний наркоз;
• використовується на терміни від 6 до 12 тижня гестації;
• ризик продовження вагітності відсутній.

Тривалість оперативного втручання становить 15-30 хвилин. Далі протягом 2-3 діб жінка повинна перебувати під наглядом лікарів.

Протипоказання до хірургічного аборту:

• інфекційні захворювання будь-якого генезу в активній фазі;
• патології репродуктивної системи;
• збільшення протромбінового часу;
• тромбоз;
• індивідуальна непереносимість препаратів для наркозу.

Важливо! Цей вид переривання вагітності є найнебезпечнішим і травматичним для жіночого організму.

• кровотеча – іноді настільки сильне, що показана екстирпація матки;
• інфікування;
• травми, перфорація матки;
• безпліддя;
• звична невиношуваність;
• передчасні пологи при подальших вагітностях;
• неповне видалення ембріона;
• подальша непрохідність фаллопієвих труб;
• поліпоз.

Мінімізувати ризик можливо тільки при проведенні процедури на ранніх термінах вагітності в умовах медичного закладу.

Обставини бувають різними, але аборт не повинен бути методом постійної контрацепції. Прийом протизаплідних таблеток не принесе такої шкоди, як переривання вагітності будь-яким способом.