Anti-HCV Total – аналіз крові. Що це, розшифровка і лікування

Лікарі-інфекціоністи нерідко призначають пацієнтам аналіз крові Anti hcv total. Що це таке? Обстеження є одним з методів діагностики гепатиту C. Аналіз роблять при підозрі на це захворювання. Іноді дослідження крові проводять людям, які перебувають у групі ризику гепатиту, з метою профілактики інфекції.

• Що таке гепатит C?
• Кому призначають аналіз?
• Anti hcv total аналіз крові: що це?
• Інші дослідження на гепатит
• Як здають аналіз
• Норми аналізу
• Негативний результат
• Позитивний результат

Що таке гепатит C?

Гепатит C – це захворювання, що викликається вірусом HCV. Інфекція передається через кров і статевим шляхом. Збудник хвороби вражає клітини печінки, в запущених випадках виникає цироз. Патологія проявляється наступними симптомами:

• слабкістю і стомлюваністю;
• патологічним розростанням печінкової тканини;
• здуттям живота і збільшенням селезінки;
• шкіра і білки очей стають жовтуватими.

Такі виражені ознаки можуть виникнути через 14 днів після того, як вірус потрапляє в організм. Але нерідко інкубаційний період затягується до півроку. Гепатит – підступне захворювання, тривалий час у хворого можуть бути відсутні будь-які скарги. За цей період вірус встигає вразити більшу частину печінкових клітин.

Щоб виявити хворобу якомога раніше, лікарі дають направлення на аналіз крові Anti hcv total. Що це дослідження дає для діагностики? Воно дозволяє з високою точністю визначити наявність вірусу задовго до виникнення перших симптомів гепатиту C. Це дає можливість призначити терапію якомога швидше, поки хвороба ще не почала руйнувати печінку.

Кому призначають аналіз?

Перш за все, інфекціоністи призначають цей аналіз пацієнтам з ознаками ураження печінки, щоб визначити тип захворювання. Це дослідження показане і хворим на гепатит, що проходить курс терапії, для виявлення ефективності лікування.

Крім цього, дослідження призначають людям, які мають підвищений ризик зараження:

• особам, які отримали переливання крові до проведення обов ‘язкового дослідження донора на гепатит C;
• дітям, народженим від інфікованих матерів;
• ВІЛ-інфікованим;
• пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі;
• медичним працівникам;
• хворим перед проведенням операції;
• пацієнтам з відхиленнями в біохімічному дослідженні крові на білірубін і печінкові ферменти;
• людям, які вживають (або вживали в минулому) наркотики у вигляді ін ‘єкцій.

Anti hcv total аналіз крові: що це?

У людини, зараженої вірусом гепатиту C, в організмі утворюються спеціальні білкові сполуки (імуноглобуліни або антитіла). Так імунна система реагує на білки збудника захворювання (антигени). Якщо патологія протікає приховано, то антитіла починають утворюватися через 90 днів після інфікування. При гострих проявах гепатиту антитіла з ‘являються через 14 днів після виникнення перших ознак хвороби.

Виявити імуноглобуліни допомагає дослідження Anti hcv total на антитіла до антигенів вірусу гепатиту C. У цьому випадку вдається виявити хворобу на ранній стадії. Для аналізу беруть кров з вени. Потім імуноферментним методом визначають, чи є в досліджуваному матеріалі імуноглобуліни проти вірусу HCV. У хворої людини в крові присутні антитіла класу M і G. При аналізі визначається їх сумарна кількість. Точність дослідження – близько 90%.

Але антитіла до вірусу виявляються і в крові пацієнтів, які перехворіли на гепатит у минулому. Вони залишаються і після хвороби.

У пацієнтів з гострою формою хвороби в крові знаходяться імуноглобуліни M. Антитіла G зазвичай визначаються при хронізації гепатиту або у пацієнтів на стадії одужання.

Інші дослідження на гепатит

Крім аналізу крові на Anti hcv total існують й інші методи діагностики гепатиту. Що це за дослідження і наскільки точними вони є, розглянемо далі.

Лікар може запідозрити гепатит за показниками аналізу на біохімічний склад крові. У хворих людей значення білірубіну і печінкових ферментів (АСТ і АЛТ) в кілька разів більше норми. Але це не завжди говорить про гепатит. Такі ж дані можуть спостерігатися при важких інтоксикаціях. Тому одного тільки аналізу на біохімію недостатньо для точної діагностики хвороби. При будь-яких відхиленнях у печінкових показниках лікар завжди призначає додаткову діагностику, що включає і дослідження на антитіла.

Виявити гепатит на ранніх стадіях допомагає дослідження крові методом полірозмірно-ланцюгової реакції (ПЛР). В даний час це найточніший аналіз, який заснований на визначенні РНК збудника хвороби. Цей метод діагностики дозволяє обчислити вірусне навантаження, тобто концентрацію інфекції в плазмі крові. Таке дослідження можуть призначити при позитивному аналізі крові на Anti hcv total, тобто при виявленні антитіл. Це допомагає оцінити ефективність обраного способу лікування.

Іноді ПЛР не виявляє РНК вірусу, незважаючи на те що в аналізі на антитіла виявлені специфічні імуноглобуліни. Так буває у пацієнтів, які перехворіли на гепатит у минулому.

Як здають аналіз

Це дослідження не вимагає складної підготовки. Однак необхідно дотримуватися деяких рекомендацій перед проведенням аналізу крові Anti hcv total. Що це за правила?

1. Слідування завжди проходять вранці натощак. Можна тільки пити чисту воду.
2. За день до здачі крові з раціону виключають гострі, жирні, солодкі, солоні страви та алкоголь.
3. За кілька годин до здачі аналізу не слід курити.
4. Якщо пацієнт приймає будь-які лікарські засоби, потрібно попередити про це лікаря.

Норми аналізу

Для цього дослідження не існує кількісних нормативів. Є тільки 2 варіанти показників Anti hcv total аналізу – позитивний і негативний. Результати дослідження зазвичай бувають готові через тиждень, оскільки дані іноді вимагають підрахунків і додаткових перевірок. Бланк з показниками необхідно пред ‘явити лікуючому лікарю. Тільки медик зможе правильно інтрепретувати дані аналізу.

Що таке позитивний аналіз крові Anti hcv total? Це означає, що в крові пацієнта присутні антитіла до вірусу гепатиту C. Найчастіше такий результат говорить про захворювання, але є і винятки з цього правила.

Якщо в аналізі крові Anti hcv total негативний результат, це свідчить про відсутність антитіл до гепатиту C. Але це не завжди означає, що людина здорова.

Негативний результат

Такий показник означає, що зараз у пацієнта не виробляються імуноглобуліни проти білків вірусу гепатиту C. Найчастіше це означає, що людина не хвора. Але заспокоюватися рано, відсутність антитіл ще не говорить про те, що зараження не було. Якщо у пацієнта є симптоми з боку печінки, то лікар призначить додаткові дослідження. Негативний результат може спостерігатися і у хворих людей у таких випадках:

1. Людина заражена гепатитом, але з моменту інфікування пройшло занадто мало часу, антитіла ще не виробляються.
2. Існує серонегативна форма гепатиту C, при якій імуноглобуліни не продукуються.

Тому, якщо пацієнта турбує печінка, то обстеження необхідно продовжувати навіть при негативних результатах аналізу. Можливо, лікар призначить діагностику методом ПЛР, яка точно покаже наявність вірусу.

Позитивний результат

Позитивний аналіз крові Anti hcv total здебільшого говорить про зараження гепатитом. Іноді це може свідчити про раніше перенесену хворобу, тоді лікаря необхідно попередити про те, що у пацієнта в минулому був гепатит.

При такому результаті призначають додаткові дослідження. Існує 6 генотипів вірусу, і лікування кожного з них має свою специфіку. Тому для правильного вибору методу терапії проводять аналіз на генотип збудника хвороби.

Бувають вкрай рідкісні випадки, коли людина не хвора, але аналіз крові Anti hcv total позитивний. Що це означає? Таке зустрічається при серйозних збоях в роботі імунної системи. Ложноположний результат аналізу може бути при наступних патологіях:

• аутоімунних захворюваннях;
• пухлинах;
• інфекційних захворюваннях.

Однак, аналіз дає спотворені результати у виняткових випадках. І зазвичай наявність антитіл говорить про зараження вірусом гепатиту. Схеми лікування захворювання залежать від генотипу мікроорганізму, але є загальні принципи терапії:

• призначення противірусних препаратів з діючими компонентами “” Софосбувір “” і “Даклатасвір” “, а також ліків на основі інтерферону;
• прийом гепатопротекторів, наприклад, “” Ессенціале “”, “” Фосфогліф “”, “” Карсіл “”, “” Силімар “”;
• регулярне вживання імуномодуляторів типу “” Задаксина “”, “” Тимогена “”;
• дотримання дієти з обмеженням солоної, гострої, жирної та смаженої їжі.

Якщо результат аналізу на антитіла виявився позитивним, лікар діагностував гепатит C, то впадати у відчай не варто. Це не вирок. При сучасних методах діагностики та лікування прогноз захворювання виявляється сприятливим у 95% випадків.

Що таке hcv аналіз крові і його розшифровка

Показники лабораторних досліджень найчастіше називають англійською абревіатурою , яка зазвичай зрозуміла лікарям та іншим фахівцям з області хімії і медицини.

Пацієнт завжди приходить в замішання, коли бачить такі літери на бланках аналізу, але все насправді просто.

HCV в прямому сенсі позначають вірус Гепатиту С , який відомий кожному обивателю своєю специфікою і вагою лікування тому попит на дослідження такого захворювання дуже високий.

HCV крові: що це таке?

HCV повністю розшифровується, як Hepatitis C Virus і є фактично Гепатит С. Аналіз на HCV — це лабораторні діагностичні заходи , спрямовані на виявлення в крові вірусу гепатиту. Аналіз можна здати безкоштовно як в державній поліклініці, так і в приватній. Для цього не потрібна спеціальна підготовка, але тільки кров потрібно здавати вранці і натщесерце .

Сам аналіз точно позначається абревіатурою в лабораторних аналізах Anti HCV, тобто спеціальний антиген, який при наявності захворювання дає своєрідний « імунна відповідь ».

Виявлення антигену включає в себе дослідження сумарної кількості імуноглобулінів IgMі IgG. IgM означає гостру стадію захворювання , а IgG — хронічну, але в будь-якому випадку реакція виявиться позитивною.

Даний аналіз здатний це виявити, але існує безліч різних методик діагностики:

• ПЛР в режимі «реального часу»;
• Імуноферментний аналіз (Anti HCV);
• Іммуноблог Line Blog;
• Експрес-методика, яка виконується в домашніх умовах.

Всі вони однаково ефективні і служать додатковому варіантом виявлення вірусу, але частіше за все, а особливо в муніципальних поліклініках, пацієнти здають аналіз на Anti-HCV через його найбільшої інформативності .

Аналіз Anti HCV ділиться на кілька типів: сумарний (загальний підрахунок IgM і IgG), так і окремий Anti HCV IgM (гостра стадія) і Anti HCV IgG (хронічна стадія).

Як біоматеріалу для аналізу завжди виступає венозна кров , так як саме там спочатку мутує вірус.

Гепатит С — дуже підступне захворювання, яке обходить стороною імунний захист організму. Спочатку вірус проникає в кров, а потім безпосередньо в клітини печінки , де починається активно розмножуватися і мутувати, провокуючи її повільне руйнування за рахунок генома самого вірусу або імунних клітин, які активізуються для боротьби з чужорідним інфекційним агентом . З цієї причини даний вид гепатиту відносять до РНК вірусу (генетично складний).

Його наслідки можуть бути незворотними, так як без лікування вірус трансформується або в цироз печінки, або в рак.

Ще одна небезпека криється в його безсимптомному носійстві , а особливо в гострій стадії захворювання. Ніякої жовтяниці або високої температури зазвичай не спостерігається.

При хронічному перебігу гепатиту С вже може з’являтися «стерта» симптоматика у вигляді болів в правому боці, поганого самопочуття, млявості, апатії і т.д.

Вірус передається найчастіше через кров, статевий акт. У рідкісних випадках можливе інфікування новонародженого від матері під час пологів, але важливо пам’ятати, що у дитини протягом перших 2-ух років присутні в крові антитіла матері , а потім все приходить в норму. В такому випадку обстеження дітей на Гепатит С краще проводити після 2-ох років життя.

Аналіз при вагітності

З метою безпеки вагітній жінці необхідно здати аналіз крові на HCV. Зараження жінки в положенні може призвести до серйозних і незворотними наслідками, а особливо на самих ранніх термінах вагітності . У перший триместр можлива загибель плода, розвиток вираженої плацентарної недостатності і інші серйозні ускладнення. У будь-якому випадку перед плануванням дитини або під час вагітності необхідно зробити аналіз-скринінг на всі різновиди гепатиту.

Зараження на пізніх термінах теж не обіцяє успішний результат, так як це може викликати передчасні пологи, викидень і до того ж зараження плода.

Гостра стадія гепатиту С в такий період, як правило, дуже яскраво виявляє себе, і жінка вкрай важко виношує дитину.

Це загрожує важкими наслідками не тільки плоду, але і самій жінці, так як її організм буде переживати сильну інтоксикацію . Переривання вагітності при такому стані протипоказано.

Хронічна форма гепатиту під час вагітності, як правило, проявляє себе менш яскраво, але все залежить від того, чи проходила жінка повноцінний курс лікування і як вона себе почуває зараз.

У багатьох майбутніх матерів виникає питання: чи не заразиться чи дитина гепатитом С внутрішньоутробно? Така можливість існує завжди. Медики підрахували таку ймовірність приблизно в 30%.

Це при умові, що гепатит С протікає в хронічній формі і в стадії ремісії.

Ризики зараження підвищуються, коли вірус гепатиту активно розмножується і його стає дуже багато. У такому випадку жінці необхідно здати спеціальний кількісний аналіз РНК HCV, який проводять методом ПЛР.

В такому лабораторному дослідженні точно підраховують в МО / мл РНК вірусу. Якщо нічого не виявлено або концентрація вірусу менше 15 МО / мл, то внутрішньоутробний ризик зараження зовсім мінімальний . До того ж в цілях безпеки необхідно здати біохімію крові на печінкові фракції (загальний, прямий, непрямий білірубін, АCАТ, АлАТ), які в ідеалі повинні бути в нормі.

Слід зазначити, що ризики підвищуються, коли під час вагітності відбуваються різного роду ускладнення . У такому випадку при плануванні дитини або в період його виношування необхідно скласти наступні аналізи:

• Anti HCV;
• Anti HCV IgM (гострий гепатит);
• Anti HCV IgG (хронічний гепатит);
• РНК HCV (кількісний метод) ;
• РНК НСМ (якісний метод);
• Біохімія крові на печінкові фракції.

Норма (референсні значення) в аналізах HCV

Спочатку все залежить від того, який аналіз здає пацієнт. У медичній діагностиці лабораторні дослідження підрозділяються на якісні і кількісні . Якщо це якісне дослідження на антитіла Anti HCV, то нормою в такому випадку буде виключно фраза «не виявлено» . Іншими словами, вірус повинен в ідеалі взагалі бути відсутнім і не виявлятися ні в гострій, ні в хронічній формі.

Будь-який позитивний результат може побічно підтверджувати діагноз, так як у випадку позитивної результату лікар в будь-якому випадку призначить перездачу аналізу. Аналогічно і з якісними дослідженнями методом ПЛР, де абсолютно ідентичні референсні значення .

У кількісному методі РНК також нормою повинно або «не виявлено», або показники виявляються менше 15 МО / мл, а всі інші цифри підтверджують діагноз гепатиту С.

Значення більше 100000000 МО / мл вже серйозна загроза життю і здоров’ю, що вимагає негайної лікарської допомоги. Можна сказати, що в будь-якому випадку незалежно від методики дослідження саме негативні результати завжди є нормою.

розшифровка результатів

Якщо в бланку аналізу пацієнт бачить поруч з абревіатурою HCV фразу «не виявлено», «негативно» , то значить геном вірусу гепатиту С не виявлено і людина здорова, але в рідкісних випадках це може означати захворювання гепатиту на самих ранніх стадіях . В цей період часу його дуже важко виявити тому в разі сумнівів необхідно перескласти аналіз через 1-2 місяці.

Якщо поруч з абревіатурою AntiHCVнапісана фраза «виявлено», «позитивно» , то це означає, що в крові присутній вірус і хвороба протікає в гострій або хронічній формі. У кращому випадку це може означати те, що пацієнт колись перехворів гепатитом С .

Зазвичай в такій ситуації людина здає аналіз Anti HCV на імуноглобуліни IgG і IgM, де виявлений IgM означає гостру стадію захворювання, а IgG- хронічну.

У якісних дослідженнях РНК все те ж саме, де негативний результат означає , що в 90% пацієнт здоровий, а позитивна реакція підтверджує присутність вірусу, але якісне дослідження за своєю природою не здатне виявити кількість, а також вид переважного імуноглобуліну.

Кількісний метод РНК точно підраховує вірус і, якщо на бланку написано «не виявлено» , то це означає, що в організмі взагалі немає генома гепатиту С, а чисельні показники від 0 до 15 побічно підтверджують діагноз, але вказують на його вкрай низьку концентрацію . Це означає, що людина колись перехворів гепатитом С і вірус знаходиться в стадії ремісії. У більшості випадків лікар просить пацієнта перездати аналіз, так як даний діапазон значень вважається дуже спірним.

Якщо цифри виходять за межі 15 МО / мл, то це насправді вказує на захворювання . У разі його підтвердження лікар відразу ж призначає лікування, тому що зволікати в даному випадку не можна.

На жаль, в приватних лабораторіях дуже часто виникають дослідні помилки і люди отримують на руки хибнопозитивні результати . Особливо це актуально для методики ПЛР, так як такі заклади зважаючи швидкого обслуговування населення та отримання результатів використовують вкрай дешеві реагенти. У такій ситуації необхідно кілька разів перездати аналіз, так як ймовірність помилки не можна виключати .

Ціна на дослідження

Дане дослідження можна зробити в будь-якій поліклініці за місцем проживання абсолютно безкоштовно, так як даний аналіз входить в систему обов’язкового медичного страхування (ОМС). Для цього тільки потрібно звернутися до лікаря-терапевта, який випише напрямок на їх здачу.

Примітно те, що пацієнт може здати лабораторні аналізи в поліклініці на всі види гепатитів . Однак, є в цьому один недолік: терміни очікування результатів, які можуть тривати тижнями.

У приватних лабораторіях ціна залежить від типу дослідження. Кожен вид гепатиту варто окремо, але можливо, що в приватній клініці передбачені і спеціальні скрининги-дослідження , куди включені всі його різновиди. Середня ціна такої змішаної діагностики становить приблизно від 2000 до 6000 гривень. Все залежить від того, які типи аналізів туди входять.

Якщо пацієнт здає на гепатит С антитіла (Anti HCV), то ціновий діапазон тут буде від 500 до 700 гривень без обліку вартості забору крові (150-250 гривень).

Якісні та кількісні дослідження РНК, що проводяться методом ПЛР коштують від 700 гривень до 18000. Такий значимий інтервал цін залежить від виду дослідження.

Кількісні методи діагностики набагато дорожче, ніж якісні, тому що виконувати їх складніше. У будь-якому випадку право вибору залишається за пацієнтом.

висновок

У висновку необхідно сказати, що найчастіше Гепатит С виявляють у занедбаній стадії , так як він протікає безсимптомно, а його виявлення виявляється для людей прикрою випадковістю. В такому випадку необхідно регулярно і щороку здавати аналізи на всі різновиди гепатиту.

При плануванні вагітності потрібно ретельно перевірятися для власної безпеки і здоров’я майбутньої дитини, так як вчасно розпочате лікування здатне позбавити від непередбачуваних наслідків.

Важливо пам’ятати, що Гепатит С — не вирок , так як сам вірус успішно піддається лікуванню.

Аналізи на HCV — дієвий і ефективний лабораторний метод діагностики, за допомогою якого виявляють сам вірус, а також його гостру або хронічну форму.

За допомогою інших методик дослідження можна в точності підрахувати його кількість . Таким чином, існує значний спектр лабораторних аналізів, які здатні багатогранно виявити таке «підступне» захворювання.

HCV аналіз крові: що це? види і розшифровка аналізів на гепатит С

Розглянемо, що це таке — HCV аналіз крові, а також основні питання, пов’язані з підготовкою і проведенням аналізів на гепатит C.

До 1989 року існував діагноз «гепатит ні А, ні Б з парентеральним механізмом передачі».

Але в цьому році був відкритий новий вірус гепатиту C (HCV), який був названий згодом «ласкавим вбивцею» за свою здатність протікати абсолютно безсимптомно, і проявлятися через десятки років тяжкою печінковою недостатністю, цирозом печінки, і навіть розвитком гепатоцелюлярної карциноми (злоякісну пухлину печінки ).

Особливості діагностики гепатиту С (HCV)

В даний час існують різні способи лабораторної діагностики гепатиту С (HCV), і визначити наявність або відсутність хвороби можна по аналізах крові.

Цей вірус не такий активний, як збудник гепатиту B. Концентрація його в крові значно нижче, а в інших рідинах організму визначити його ще більш важко. Якщо вам кажуть, що для того, щоб виставити офіційний діагноз вірусного гепатиту C, досить одного будь-якого позитивного результату, то це не так. Існує рекомендація ВООЗ, і до неї потрібно прислухатися.

Згідно з цими рекомендаціями, для точної постановки діагнозу потрібно тричі виявити спадковий матеріал вірусів в сироватці крові.

Ми знаємо, що таке виявлення спадкового матеріалу — це проведення ПЛР — діагностики. Але це важливо тільки в тому випадку, якщо ніяких інших маркерів вірусного гепатиту C не виділяється.

У тому випадку, якщо є інші маркери, то цілком достатньо дворазового дослідження.

Якщо говорити предметно, що таке аналіз крові HCV аналіз крові, то, перш за все, це:

• ПЛР, або полімеразна ланцюгова реакція;
• генотипування, або визначення особливих варіантів генетичного коду збудника;
• вірусне навантаження, або визначення кількості частинок — віріонів, окремих «штук», або копій збудника в плазмі крові хворої людини.
• різні антитіла HCV, які утворюються в крові пацієнта на різних етапах інфекційного процесу.

Розглянемо, коли потрібно потурбуватися своїм здоров’ям і виконати HCV аналіз крові в тих чи інших варіантах.

Коли здавати кров?

Звичайно, кожен пацієнт може піти і просто так, за своїм бажанням провести дослідження крові, якщо він підозрює, що у нього є вірус гепатиту C, який вразив його клітини печінки, або будь-яка інша інфекція. Якщо пацієнт не знає, який аналіз йому потрібно, то він може в платній лабораторії піти на прийом до лікаря лабораторної діагностики, який призначить необхідне дослідження.

Коли треба виконати ПЛР?

Всім слід запам’ятати, що перший, основний і головний аналіз HCV — це проведення ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції): самого специфічного і чутливого методу для якісного виявлення збудника в плазмі крові.

Існують наступні показання для проведення цього лабораторного дослідження:

• видимі ознаки гепатиту, наприклад, жовтяниця, потемніння сечі, знебарвлення калу, дискомфорт і болі в правому підребер’ї, і інші симптоми;

• в разі, якщо особа контактувало з хворим на вірусний гепатит С (наприклад, статевий шлях);

• в тому випадку, якщо у пацієнта є хронічна печінкова недостатність або цироз печінки;

• для того, щоб поставити стадію вірусного гепатиту C при хронічному перебігу гепатиту, і визначити активне розмноження його в організмі;

• в разі профілактичних і скринінгових досліджень певних контингентів населення (наприклад, у вагітних, або у медичних працівників);
• в тому випадку, якщо є мікст — інфекція, або в однієї людини одночасно існує кілька вірусних гепатитів, наприклад, В + С + D. В цьому випадку потрібно виділити найбільш активний агент.

Нарешті, цей аналіз призначає лікар — інфекціоніст, або гепатолог, для контролю проведеного лікування захворювання.

Детальніше про даний метод дослідження читайте в статті «Аналіз крові на ПЛР«.

генотипування

Це дослідження ніколи не призначають вперше. Що це означає? Це означає, що спочатку потрібно визначити наявність вірусного спадкового матеріалу в плазмі крові (ПЛР), а потім вже займатися його генотипуванням.

Всього вченим відомо як мінімум, 6 різних генотипів спадкового матеріалу.

Відомо, що в Північній Африці найчастіше зустрічається генотип № 4, в Європі генотипи №№ 2 і 3, а на Далекому Сході найчастіше визначаються генотипи №№ 6,2,1.

Це дослідження призначається тільки після того, як у пацієнта буде повторний позитивний результат ПЛР.

Цей аналіз потрібен для визначення прогнозу перебігу захворювання, для підходу до лікування, і вибору терапевтичної тактики, а також для прогнозу ефективності цього лікування.

Відомо, що різні генотипи збудників поводяться по-різному в організмі людини, і цей аналіз просто розповідає про те, чого чекати від непрошеного гостя, і наскільки він небезпечний.

вірусне навантаження

Вірусним навантаженням називають кількісний показник утримання збудника в плазмі крові. Тобто, результатом аналізу буде цифра, на відміну від якісних аналізів, які відповідають односкладово: «так, виявлено», або «ні, не виявлено».

Концентрація вірусу важлива, в першу чергу, для оцінки ефективності обраного методи лікування. Другим показанням для визначення навантаження є спроба спрогнозувати, наскільки ймовірним є переходу процесу в хронічну форму. Існує певний порогове значення концентрації вірусу, яке становить 800 000 МО / мл.

Якщо кількість вірусних частинок менше цього значення, то можна в цілому говорити про вдалий лікуванні захворювання, і про те, що потрібно дотримуватися і далі обраної тактики. Також важливим способом оцінки ефективності лікування після зараження є падіння концентрації спадкового матеріалу вірусного гепатиту C на 85% через 3 дні в крові після початку лікування.

Слід пам’ятати, що проведення даного дослідження не показано для скринінгових аналізів, тобто первинних обстежень великої кількості людей, а також не призначене для первинної діагностики, або підтвердження інфекції.

Методи виявлення інфекції

Вище ми розповіли, коли потрібно здавати кров на вірусний гепатит C, і яке дослідження бажано робити першим. Ми справедливо не вказали в цьому переліку антитіла, оскільки аналіз anti hcv може виявитися в ряді випадків значно менш інформативним, ніж ПЛР. Але що саме визначається в кожному випадку?

Геном і генотипування

Лікарі знають, наприклад, що таке дослідження, як ПЛР, виявляє головний антиген, або геном.

В результаті аналізу визначається дуже специфічний ділянку рибонуклеїнової кислоти збудника гепатиту C.

У сучасних лабораторіях, наприклад лабораторії «Інвітро», можуть виявити такі генотипи: 1а, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. Метод ПЛР є дуже високоспецифічний, і ніколи не дає помилок.

Це означає, що інший вірус неможливо прийняти за гепатит C, і специфічність цього методу становить 100% в діагностиці вірусних інфекцій в організмі.

Вище йшлося про шести найбільш поширених генотипах вірусу. У нашій країні найчастіше зустрічається перший генотип, потім 3, а потім другий генотип гепатиту C. Існують рекомендації Міністерства охорони здоров’я Української від 2014 року, згідно з яким дослідження генотипу вірусу має в будь-якому випадку виконуватися всім хворим.

Методом діагностики для генотипування є фрагмент специфічний ділянку нуклеїнової кислоти вірусу, який властивий певному генотипу.

антитіла

Аналіз крові на hcv буде неповним без визначення кількісного імунної відповіді, який виникає при зараженні вірусом гепатиту C.

Відсутність антитіл може свідчити як про відсутність зараження, так і про зворотне факт.

Так, при гострому перебігу гепатиту в ранній час після зараження антитіла просто не встигають наробитися, і негативну відповідь нічого не говорить ні про наявність вірусу, ні про його відсутність.

Анти ВГС (HCV) +

У разі позитивного результату, або при виявленні сумарних антитіл аналіз говорить про те, що є наявність інфекції або йде одужання.

Позитивний результат нічого не говорить про хронічний перебіг гепатиту, або про гострій формі хвороби. Це невиразно, так само як і фази інфекційного процесу: є хвороба або поступове одужання.

І при тому випадку, і при цьому антитіла до HCV будуть позитивними.

Анти ВГС (HCV) —

Якщо результат негативний, це означає, що аналіз на HCV може мати кілька значень:

• цієї форми патології у пацієнта немає, і він здоровий;
• у пацієнта йде перший місяць захворювання — інкубаційний період, і антитіла ще не утворилася.

Тому гостра стадія захворювання, при якій пацієнт себе нормально почуває, і особливо передбачуваний перший місяць після зараження — не привід для визначення антитіл. Це може бути діагностичною помилкою, і можливою причиною помилково негативні результати. Нарешті, аналіз може свідчити про серонегативном варіанті захворювання.

Багато людей, які вперше готуються здавати кров, запитують у лікаря, чи потрібно якось готуватися перед здачею аналізів. Ніякої особливої ​​підготовки не потрібно, і пацієнти здають кров як зазвичай, вранці натщесерце.

Розшифровка аналізів на вірусний гепатит зазвичай вимагає одного, максимум — двох робочих днів. Найбільше час потрібно для кількісного виявлення вірусу (навантаження), але цей термін виконання дослідження ніколи не перевищує трьох робочих днів.

Дуже важливо пам’ятати, що в разі позитивного результату аналізу антитіл обов’язково потрібне проведення ПЛР. Виявлені в крові антитіла повинні «підтвердитися» спадковим матеріалом збудника.

На закінчення слід сказати, що не тільки наркомани є резервуаром існування цієї інфекції. Так, за дослідженнями, внаслідок випадкових уколів голками ризик інфікування медичних працівників досить високий, до 10%.

Точно так же, цей гепатит є головною причиною запалення печінки після переливання крові: на його частку припадає до 75% всіх випадків посттрансфузійного гепатиту.

Саме ці особливості ускладнюють епідеміологічну обстановку, і призводять до персистенції вірусу серед різних контингентів населення.

Антитіла до вірусу гепатиту С анти-HCV: як проводиться аналіз і що означають результати

Гепатит С — інфекційна патологія печінки, при якій в крові утворюються імуноглобуліни класу IgG і IgM до оболонки, білків і ядру вірусу Hepatitis C Virus (анти-HCV). Наявність антитіл до збудника вказує на інфікування або перенесену інфекцію. Маркери зараження визначаються в ході імуноферментного аналізу (ІФА). Він входить в скринінгове обстеження, яке призначається людям з групи ризику.

Коли призначають аналіз на антитіла

Вірус гепатиту С (ВГС) — одноланцюговий гепатотропний вірус, який самокопіри переважно в клітинах печінки. Має високу мутагенністю, ніж обумовлено безліч варіантів перебігу гепатиту С. Існує 6 основних генотипів і сотні субтипов ВГС, для яких характерні різні прогнози течії і результативності антивірусної терапії.

Для первинного виявлення вірусного захворювання проводиться скринінгове обстеження, яке включає:

Імуноферментний аналіз — лабораторне виявлення в біоматеріалу низькомолекулярних сполук, в основі якого лежить реакція антиген-антитіло. При зараженні вірусом імунна система синтезує антитіла (анти-HVC). Тому їх наявність в 70% випадків свідчить про інфікування.

ІФА на anti-HVC — аналіз, який входить в скринінгове обстеження людей, схильних до вірусного гепатиту.

Для чого виконується аналіз на антитіла до ВГС:

1. первинне виявлення HCV-інфекції;
2. виявлення раніше перенесеного захворювання;
3. диференціальна діагностика гепатиту.

Аналіз на маркери інфікування ВГС виконують при ознаках ураження печінки:

• нудота;
• болю в правому підребер’ї;
• пожовтіння шкіри;
• зниження апетиту;
• гіркота в роті;
• розлад шлунку.

Показання для аналізу на анти-HCV:

1. скринінгове обстеження;
2. підвищення рівня печінкових трансаміназ;
3. високий ризик зараження HCV-інфекцією.

ІФА рекомендується проходити всім людям з групи ризику:

• спільно проживають з хворими на гепатит;
• реципієнтам і донорам крові;
• медпрацівникам, які мають контакти з кров’ю хворих.

Своєчасна діагностика і терапія зменшують ймовірність незворотних змін у печінці, підвищують шанси на одужання.

види досліджень

Імуноглобуліни синтезуються до різних фрагментів збудника гепатиту С:

• нуклеопротеїн Е1-Е2 оболонки ВГС;
• неструктурних білків NS3, NS4 і NS5;
• ядерного білку — core.

Згідно практичним спостереженнями, антитіла до вірусу гепатиту С починають циркулювати крові через 1-3 місяці після зараження. У деяких пацієнтів (не більше 1.5-2%) імуноглобуліни виявляються тільки через рік, а у 5% — не виявляються ніколи.

Total

Анти-HCV total — сумарний показник імуноглобулінів до структурних білків ВГС. Під час аналізу визначають весь спектр антитіл, що виникають при зараженні гепатитом. У хворих виявляються 2 класу білкових з’єднань:

• M — маркер гострого запалення печінки. Антитіла починають циркулювати в крові вже через 1.5 місяці після інфікування.
• G — маркер хронізації HCV-інфекції. З’являються через 11 або 12 тижнів після зараження гепатитом.

Наявність антитіл IgG або IgM — не норма. Якщо білкові компоненти присутні в крові, в 70% випадків це вказує на зараження.

У 15-30% випадків імунна система самостійно справляється з інфекцією. Однак IgG продовжують циркулювати в крові ще 6-8 років. Якщо вірусна інфекція відсутня, їх титр поступово зменшується.

Коли total негативний, це сигналізує про відсутність інфікування ВГС зараз або в минулому. Але у 5% пацієнтів IgG і IgM не виникають навіть при явних проявах гепатиту. Тому, щоб підтвердити діагноз, вдаються до додаткових аналізів.

Анти-HCV IgM

Anti-HCV класу IgM — маркери початковій стадії вірусного гепатиту. Сироваткова концентрація антитіл досягає граничного рівня через 1.5 місяці після зараження. Через півроку їх зміст зменшується і зростає тільки в момент реактивації (загострення) інфекції. Аналіз на IgM (антитіла класу М до ядерних білків ВГС) виконується для:

1. первинної діагностики захворювання;
2. визначення стадії вірусного гепатиту;
3. уточнення інтенсивності інфекційного процесу.

Якщо в крові виявлений високий титр anti-HCV IgM, це свідчить про гостру формі гепатиту С. Негативний результат вказує на:

• відсутність ВГС;
• дуже низький рівень імуноглобулінів;
• серонегативний результат (не більше 5% випадків).

Критеріями гострої фази гепатиту є:

1. збільшення вмісту печінкових трансаміназ;
2. зовнішні прояви хвороби;
3. виявлення вірусної РНК.

Кореляція між наявністю IgM і генетичного матеріалу ВГС складає 85-92%. Якщо аналіз дає позитивний результат, виконують тест на антитіла до білкових компонентів вірусу — core, NS.

Анти-HCV IgG

Виявлений в крові високий титр IgG говорить про хронічне запалення в печінці. Тому при підозрі на гострий гепатит цей аналіз не виконується. Імуноглобуліни досягають граничної концентрації через 6-7 місяців після інфікування.

У разі успішної антивірусної терапії рівень IgG знижується поступово протягом декількох років. На ерадикацію (знищення) вірусу вказують відсутність IgM і вірусної РНК при низькому вмісті імуноглобулінів IgG.

Що значить невизначений результат аналізу на гепатит

Невизначений результат імуноферментного аналізу — наявність у біоматеріалу незначної кількості антитіл до збудника, при якому не можна спростувати або підтвердити зараження інфекцією. Сумнівні дані орієнтують гепатолога на подальше спостереження за пацієнтом.

Причини невизначеного результату аналізу на anti-HVC:

1. рання стадія гепатиту;
2. недостатня чутливість тест-системи;
3. недотримання правил забору біоматеріалу.

Дані медичної літератури про наявність генетичного матеріалу в крові при слабопозитивний ІФА суперечливі. Щоб підтвердити зараження, проводять додаткові аналізи.

Не виключено отримання хибнопозитивних результатів ІФА при ревматоїдному факторі в крові у пацієнтів, які страждають на системний червоний вовчак, синдромом Шегрена, ревматоїдний артрит або паразитарними інфекціями.

Що робити далі

При позитивних або сумнівних даних серологічного аналізу вдаються до молекулярно-біологічному дослідженню крові — полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Цей тест на вірусну РНК гепатиту С є підтверджуючим.

ПЛР якісна — лабораторне дослідження, в рамках якого визначають генетичний матеріал збудника. Через 1.5 тижні після зараження гепатитом в крові виявляються вірусні частинки — рибонуклеїнова кислота (РНК). Щоб виключити ризик помилково негативні результати, використовують надчутливі тест-системи 150-1 * 10 ^ 8 МО / мл.

Трактування даних ПЛР-дослідження:

1. не виявлено — вірусу немає в крові;
2. виявлено — є зараження гепатитом.

Якщо факт зараження HCV-інфекцією підтверджується, виконують ще 2 аналізу:

• кількісна ПЛР — визначають рівень вірусного навантаження;
• генотипування — уточнюють генотип і субтип збудника гепатиту.

Відповідно до останніх клінічними рекомендаціями ВООЗ, для знищення вірусу доцільно використовувати медикаменти прямого противірусної дії (ППД):

Адекватне лікування препаратами ППД веде до знищення ВГС в 96-100% випадків. Шанси на одужання підвищуються при своєчасному виявленні HCV-інфекції. Тому при підозрі на гепатит потрібно відразу пройти скринінгове обстеження.

Аналіз крові HCV позитивний, хибнопозитивний, негативний: що це означає?

Сучасна медицина використовує різні способи визначення захворювань. Основоположним є лабораторне дослідження крові.

Чи боїтеся ви заразитися Гепатитом С в побуті (через предмети, спілкування з хворими людьми)?

Багато робили загальний аналіз крові, що дозволяє визначити рівень гемоглобіну, еритроцитів, лейкоцитів і інших показників; біохімічний аналіз (для визначення рівня глюкози, загального білка, білірубіну, АЛТ, АСТ, креатиніну та ін.). Але ми стикаємося з ситуацією, коли нам пропонують зробити аналіз крові на HCV і HBS. Чому нас відправляють на HCV аналіз крові, що це таке?

Аналіз крові на HCV: що це таке?

Аналіз крові на HCV — це метод визначення патогена гепатиту С. HCV аналіз робиться з метою підтвердження наявності РНК-яке містить вірусу в печінці, щоб достовірно діагностувати хворобу і призначити необхідне лікування.

Вірус гепатиту С впроваджується в печінкові тканини і завдає їм непоправної шкоди. Патоген продукує в клітинах крові: моноцитах, макрофагах, нейтрофілах і В-лімфоцитах. Він мутує, видозмінюється і існує в різних видах всередині організму господаря. Інфекція не реагує на захисні функції і погано піддається лікуванню.

Виявлено 11 генотипів вірусу HCV. Повністю вивчені і діагностовані шість генотипів. Інфекція впроваджується в печінкові тканини і починає їх видозмінювати. У відповідь на впровадження починають вироблятися захисні антитіла — білкові сполуки плазми. Захисні антитіла на вірус гепатиту С належать до певного класу і називаються IgG і IgM.

Специфіка діагностики полягає в тому, щоб знайти в плазмі крові антитіла цього виду. Захворювання підступно тим, що його перебіг проходить безсимптомно. Виявити вірус важко. Тільки проведений аналіз на присутність антитіл HCV здатний виявити його в організмі. Вірус HCV передається через кров. Зараження вірусом гепатиту С відбувається при:

• статевому контакті;
• з хірургічними інструментами;
• нанесенні татуювання;
• гемотрансфузії;
• новонародженому від інфікованої матері;
• в салонах і перукарень.

Групи ризику

Група ризику численна:

• лікарі та медичні сестри, які роблять забір, гемотрансфузії та операції;
• наркомани, повії, гомосексуалісти;
• хворі, які потребують донорської крові;
• пацієнти з незворотними ураженнями нирок;
• люди, які мають безладні статеві зв’язки.

Кров з вірусом HCV може передатися через безладні статеві зв’язки, інфіковані шприци, в процесі пологів, при погано оброблених інструментах в салонах і лікарнях. Патоген не передається в побуті з посудом, при годуванні груддю, через повітря.

Показання до аналізу на HCV

Вірус гепатиту С відносять до флавірусам, має стійкість до впливів навколишнього середовища. Він має три структурних білка, які за своєю природою близькі. Вони при попаданні в кровотік викликають вироблення антитіл anti-HCV-core. Після інфікування інкубаційний період триває від декількох тижнів до півроку.

Розвиваючись в хронічну стадію, патоген призводить до незворотних наслідків: раку і цирозу печінки. Через те, що його важко виявити, в світі гине понад 350 тисяч чоловік. Він ховається під маскою інших захворювань, наявність збудника гепатиту С важко діагностувати.

У рідкісних випадках з’являється жовтяниця. Нервові розлади і стомлюваність — єдині прояви недуги. Носії інфекції можуть роками не відчувати його присутність і бути розповсюджувачами захворювання. Тільки якісний аналіз на HCV допомагає визначити збудника.

Показання для дослідження на HCV:

• обстеження пацієнта з групи ризику,
• перенесений гепатит неуточненої форми;
• визначення доцільності проведення вакцинації.

Здати зразок крові необхідно при незахищеному статевому акті з людиною, яка може бути носієм інфекції. Людина не підозрює, що він вражений інфекцією. Проходить кілька місяців, перш, ніж у нього починають проявлятися перші ознаки зараження:

• стомлюваність;
• запаморочення;
• нудота;
• блювота;
• пожовтіння шкірних покривів;
• потемніння сечі;
• освітлення калу;
• підвищення температури.

Всі симптоми свідчать про зараження клітин печінки. Щоб підтвердити діагноз, потрібно зробити HCV аналіз. Для виявлення інфекції, роблять кілька тестів. Аналіз на HCV обов’язково проходять донори і оперовані хворі. Способи виявлення вірусу наступні. Лікар дає направлення на:

• загальний аналіз крові;
• аналіз присутності антитіл;
• аналіз, який проводиться методом ПЛР.

Періодично робити аналіз на HCV потрібно кожному. Якщо відбулася зміна партнера, планується вагітність, хвороба була виявлена ​​у близьких або у родичів, треба відвідати лікаря і пройти лабораторний обстеження.

Випадкові порізи незнайомим предметом, слабкість, стомлюваність і хронічні захворювання повинні послужити приводом для ретельного обстеження. Медпрацівники, співробітники дитячих установ, пологових будинків повинні щорічно проходити перевірку.

Як проходить забір крові?

Перед тим як здати кров на дослідження, яке зможе оцінити роботу органів, перевірити метаболізм і потреба в мінералах і вітамінах, потрібно виконати ряд вимог:

1. Необхідно уникати психічних і фізичних навантажень.
2. Протягом двох діб не можна вживати алкоголь і приймати важку їжу. Виключається жирна і смажена їжа. Краще харчуватися легкозасвоюваними продуктами.
3. Перед здачею аналізу дозволяється пити воду.
4. Кров береться в ранкові години на голодний шлунок з 8 до 11 години. Це обумовлено тим, що саме в ці години наявність гормонів найбільш відповідає дійсним показниками.
5. Кров беруть з вени і проводять лабораторне дослідження на наявність антитіл і антигенів в плазмі крові. Як біоматеріал венозна кров більш якісна, ніж капілярна. Можна здавати кров протягом дня, але перед забором важливо не приймати їжу 4-6 годин. Ці правила необхідні, щоб виключити помилковий результат.

Розшифровка аналізу крові на HCV

Отриманий аналіз розшифровує лікар. Розшифровка HCV базується на виявленні вірусу методом ІФА. У плазмі крові будуть антитіла IgG і IgM.

Вартість аналізу на HCV в середньому 600 гривень. Його можна зробити в лікарні або в поліклініці за місцем проживання. Проводять оцінку аналізу протягом 2 днів. Залежно від якісного і кількісного присутності антитіл оцінюється стан здоров’я пацієнта. В аналізі крові можуть виявитися різні маркери.

Правильно розшифрувати результат може тільки грамотний лікар.

Антитіла anti-HCV IgM вказують на інфекцію в гострій або хронічній стадії розвитку. Вони починають розвиватися через 21 день після попадання в кровотік господаря.

Виявлення anti-HCV IgG означає, що хворий перехворів раніше гепатитом. Антитіла класу G залишаються в кровотоці все життя. При обстеженні плаценти можуть виявитися обидва види.

Anti-HCV total говорить про те, що захворювання протікає в обох стадіях: гострої і хронічної. Поряд з аналізом на HCV роблять додатково обстеження на ДНК-вірус гепатиту В.

Сore Ag- білок Brc, який вказує на вірус. Білок нуклеокапсида виявляють через кілька днів після інфікування. Такий аналіз здатний виявити збудника до появи антитіл в кровотоці.

позитивний

Позитивний результат аналізу вказує на вірус гепатиту С. Він міг бути раніше перенесений, а може протікати в одній з форм: гострої або хронічної.

негативний

HCV негативний — що це значить при обстеженні? Негативний показник аналізу — це відсутність патогенного вірусу в крові обстежуваного. Таке значення показує дослідження при ранніх стадіях розвитку збудника. Щоб остаточно зробити висновок, призначають повторне обстеження і додатково роблять аналіз на присутність вірусу гепатиту В (аналіз крові на HBS)

хибнопозитивний

Зустрічаються випадки, коли результат псевдопозитивний або псевдонегативну.

Таблиця з розшифровкою результатів аналізу

Оцінка інших аналізів при гепатиті С

При розшифровці звертають увагу на білірубін. Він показує ступінь ураження печінки. Нормальний стан характеризують значення 20 ммколь / л і менше. Легка форма перебігу недуги — менше 90, середня — 170 ммколь / л. Перевищення цієї величини буде говорити про важку форму хвороби.

Показник білка в сироватці в нормі 65-85 г / л. Зниження допустимої норми сигналізує про патологічних процесах всередині печінки. Дуже важливі значення АСТ і АЛТ. У здорової людини вони становлять:

Чому результат може бути помилковим?

Аналіз на HCV може бути помилковим. Це можливо, якщо:

• дослідження проводилися в різних лабораторних умовах;
• використовувалися забруднені матеріали: була відсутня стерильність біологічних матеріалів;
• неправильне зберігання досліджуваного зразка;
• невірна його обробка.

Що робити, якщо в аналізі даху виявлений HCV?

Якщо в крові виявлений вірус гепатиту С (HCV) не варто панікувати. Потрібно знати:

1. Якщо у вас був контакт з вірусом гепатиту С, організм міг самостійно від нього позбутися. Лікар порадить зробити кілька додаткових тестів.
2. Якщо діагноз підтвердився, вірус пошкоджує печінку через 10-40 років.

Лікар призначить вам відповідне лікування, і ви зможете регулярно перевіряти кров на наявність патогена.