Чому може бути хибнопозитивний аналіз на гепатит С

0 Comments

Зміст:

Хибнопозитивний аналіз на гепатит С: що робити

Якщо виникає псевдопозитивний аналіз на гепатит С, причини можуть критися в різних захворюваннях, визначених станах, людських помилках. Тому для правильного проведення лабораторних обстежень лікарями рекомендуються додаткові аналізи, вони і дають повну картину стану організма.В Щоб підтвердити або спростувати позитивний аналіз, слід обов’язково повторно здати кров на маркери гепатиту

Що таке псевдопозитивний аналіз

Одним з найбільш небезпечних патологічних процесів вірусного походження вважається гепатит С. Захворювання підступно тим, що на ранніх етапах розвитку протікає безсимптомно, а в запущеній формі інфекцію непросто вилікувати, можуть розвиватися різні ускладнення. У певних ситуаціях буває аналіз на гепатит з позитивний. У тому випадку, якщо обстеження показало такий результат, провокуючими факторами можуть виступати різні захворювання і помилки з вини медперсоналу.
У процесі здачі різних аналізів можуть виникати помилки. Щоб підтвердити або спростувати позитивний аналіз, слід обов’язково повторно здати кров на маркери гепатиту. Перший етап діагностики — метод ІФА. З його допомогою визначаються в венозної крові антитіла до збудника (маркери гепатиту). При отриманні негативного результату можна судити про те, що інфекція в організмі пацієнта отсутствует.В
Якщо виявляються такі маркери, це може бути реакцією організму на впровадження збудника, сигналом про те, що сталося лікування або відповіддю, який дається імунною системою організму на наявність інших типів вірусу. Тому фахівці завжди призначають додаткові види діагностики:
Фахівці завжди призначають додаткові види діагностики

Рекомбінантний імуноблот ессей (тест RIBA) — нестандартне велике тестування на присутність збудника в організмі, за допомогою якого можна виявити антигени до нього.

Види аналізів з помилками

Помилка аналізу на гепатит B зустрічається дуже рідко. Найчастіше з вини самого досліджуваного або з вини лікарів відбувається помилка на гепатит C . Метод полімеразної ланцюгової реакції є дуже точним, показує достовірні результати.
Набагато частіше зустрічається помилка при проведенні діагностики крові, печінкових показників, а також маркерів на гепатит і на антитіла до нього.

Причини помилок в аналізах

Сумнівний аналіз трапляється через людський фактор. До того, чому негативний тест на гепатит, можуть привести такі обставини:
Сумнівний аналіз трапляється через людський фактор

Помилковий ПЛР на гепатит практично не зустрічається, оскільки такий аналіз є достовірним і максимально точним.

Хвороби

Хибнопозитивний результат може виявлятися при розвитку певних патологічних процесів в організмі.

До хвороб і інших станів, які викликають подібне явище, відносять:

Також в деяких випадках результат може бути недостовірним, якщо інфікування відбулося зовсім недавно , Вірус знаходиться в стадії інкубації. В даному випадку слід прислухатися до свого організму, при появі будь-яких сумнівних симптомів відразу ж звертатися до лікаря і проходити всі призначені діагностичні заходи.

Що робити при Хибнопозитивні аналізі

Що робити в такій ситуації? Перш за все, не піддаватися паніці. Обов’язково призначається повторний аналіз і додаткові обстеження у вигляді УЗД, загального аналізу крові, ПЛР-тесту.
Перед повторним дослідженням слід дотримуватися всі заходи з підготовки до процедури забору крові. Не можна здавати кров при наявності грипу, гострих респіраторно-вірусних захворювань, при загостренні хронічних інфекційних процесів в організмі. Також медичні співробітники повинні дотримуватися всіх запобіжних заходів, правильне транспортування матеріалу. Рекомендується повторити аналіз в декількох медичних установах. Також обов’язково слід повідомити про це лікаря про те, що є які-небудь захворювання, інфекції, віруси в організмі. Обов’язково контролювати те, щоб всі інструменти при процедурі використовувалися тільки стерильні.

Відео

Гепатит С: помилкові аналізи.

Похожие публикации:

  1. Який алкогольний напій найбільш нешкідливий і навпаки
  2. Печінкова недостатність: причини виникнення, симптоми, методи запобігання хвороби
  3. Гепатотоксичность: що це таке, види і прояви, методи лікування, список препаратів
  4. Чистка печінки аллохолу за 14 днів: відгуки медиків
  5. Тюбаж — чистка печінки магнезією: показання та протипоказання
  6. Рак печінки: причини, види, діагностика, лікування та прогноз
  7. Після алкоголю болить правий бік: з чим це пов’язано, як зняти больовий синдром
  8. Чому може боліти печінка: після їжі, алкоголю, отруєння, фізичних навантажень
  9. Збільшення печінки: причини, лікування народними средстваміВ
  10. Синдроми ураження печінки: види, методи діагностики і лікування
  11. Ортотопічна трансплантація печінки: показання, протипоказання
  12. Тюбаж печінки: що це таке, його види, як підготуватися і провести процедуру в домашніх умовах

Хибнопозитивний (сумнівний) аналіз на гепатит C: які причини і що це означає?

Успішність лікування гепатиту С в чому залежить від своєчасності його виявлення. Для цього використовують кілька методів, основним з яких є імуноферментний аналіз (ІФА). В ході цього аналізу вдається виявити антитіла, які утворюються в організмі при наявності певної патології.

Виявлення антитіл, які формуються при гепатиті С, вказує на наявність цієї патології в даний момент або на те, що пацієнт переніс її раніше. Тому даний метод вважається найбільш точним для постановки діагнозу.

Для його проведення не потрібно багато часу, зазвичай результати можна дізнатися на наступний день. Проте для визначення стратегії лікування мало провести тільки ІФА. Дуже часто на результати впливають індивідуальні особливості хворого і зовнішні чинники. Для цього на додаток до основного методу призначають і інші аналізи. це:

  • УЗД печінки. За допомогою цього методу вдається встановити, наскільки далеко зайшла хвороба. Гепатит С впливає саме на цей орган, і чим сильніше його вплив, тим більше патологічних змін можна виявити.
  • Загальний аналіз крові. По ньому можна виявити рівень гемоглобіну, лейкоцитів і інших складових крові, на підставі чого можна встановити деякі особливості реагування організму на хворобу.
  • ПЛР. Цей аналіз дозволяє виявити ДНК збудника хвороби, що теж є підтвердженням розвитку хвороби.
  • Біохімічний аналіз крові. З його допомогою можна з’ясувати склад крові, рівень ферментів і білірубіну щодо змін якого робляться висновки про особливості перебігу хвороби.

Допоміжні методи необхідні для того, щоб отримати якомога більше відомостей про хід хвороби і її особливості у кожного конкретного пацієнта. Виключати їх з обстеження не варто, оскільки правильні висновки можна зробити тільки на основі результатів їх усіх, так як вони доповнюють один одного.

Приклад результатів кількісного тесту на гепатит С. Кількісний ПЛР

Необхідність застосування додаткових діагностичних методів пояснюється також і тим, що в ході проведення ІФА можливі помилки. Можна отримати як помилково негативні (аналіз говорить про відсутність патології при її наявності), так і хибно позитивні (за результатами аналізу пацієнт хворий, хоча насправді це не так) результати.

Ці помилки можуть виявитися фатальними, тому на підставі тільки одного дослідження висновки не роблять. За допомогою допоміжних методів вдається підтвердити діагноз або виявити помилку.

вагітність

Найчастіше хибнопозитивний результат проявляється у вагітних. Досвідчені лікарі відразу відправляють жінку на повторне дослідження, якщо результат першого говорить про наявність антитіл в її крові. Справа в тому, що під час вагітності в організмі жінки відбуваються зміни, які стосуються роботи всіх систем органів. Їх можна розділити на кілька груп:

  • особливості гормонального фону;
  • утворення специфічних білків і зміна складу крові;
  • підвищення рівня цитокінів.

Цікава особливість організму при вагітності, яка не дозволяє провести діагностику без похибок, – це мікрохімерізма (ембріональний хімерізм). Це явище пояснює обмін імунними клітинами між матір’ю і плодом. Подібні зміни можуть спотворювати результати імунологічних досліджень, але процес необхідний для формування власного захисту дитини, яка знадобиться йому після народження.

При вагітності відбуваються зміни в складі крові і гормональному фоні жінки, що може відображатися на результатах аналізів

Як зменшити ймовірність отримання ложноположительного аналізу на гепатит С

Щоб не зіткнутися з хибнопозитивним аналізом по гепатиту С і не переживати даремно через зараження цим небезпечним захворюванням (якого в реальності немає), потрібно відповідально підійти до здачі крові.

  • У день візиту в лабораторію, а також напередодні, людина не повинна відчувати жодних нездужань. Він не повинен хворіти на застуду, грип, лікувати якісь запальні патології;
  • Якщо пацієнт хворів недавно, то від моменту одужання до моменту забору крові на гепатит С має пройти близько 14 днів;
  • Добре, якщо крім виявлення антитіл M і G дослідження буде націлене і на виявлення ДНК і РНК вірусу гепатиту С. Зазвичай за дане доповнення доводиться платити, але, з огляду на його високу інформативність, економити не зовсім розумно;
  • Здавати кров з вени рекомендується в медичному закладі, що має бездоганну репутацію, так як хибнопозитивний результат на гепатит С – часта проблема безвідповідальних фахівців або застарілого обладнання;
  • При наявності алергії хворий повинен попередити лікаря, який виписує йому направлення на аналізи;
  • Напередодні здачі крові потрібно правильно харчуватися. Є солоне, гостре, копчене, вживати спиртне не слід. Також небажано палити;
  • Сильні фізичні навантаження за добу до дослідження повинні бути виключені;
  • За тиждень до візиту в діагностичний центр слід відмовитися від використання прийнятих лікарських препаратів (якщо це можливо). Якщо переривати терапію неприпустимо, то про її особливості варто розповісти лікаря і фахівця, який займається розшифровкою аналізів;
  • Проходити ультразвукову і рентген-діагностику за день до забору крові на гепатит С можна. Те ж саме стосується і будь-яких фізіотерапевтичних процедур;
  • Жінки повинні постаратися не здавати кров на вірус гепатиту С під час менструальної кровотечі;
  • З раціону перед діагностикою потрібно виключити продукти харчування, в яких міститься висока кількості каротину.

Щоб упевнитися в правильності позитивного результату і виключити псевдопозитивний аналіз, потрібно здати кров на гепатит С повторно через два тижні. Це обов’язково.

Чи бувають помилки в діагностиці

Згідно з медичною статистикою, приблизно в 15% випадків, результат тесту на гепатит виявляється хибнопозитивним. До цього призводять такі чинники:

  • аутоімунне захворювання пацієнта;
  • наявність в організмі новоутворення (злоякісного або доброякісного);
  • інфікування організму складними хвороботворними бактеріями.

Більшість пацієнтів з хибнопозитивним результатом аналізу – жінки, які очікують дитину.

В організмі вагітних відбуваються гестаційні процеси, в результаті яких синтезуються специфічні білки. Вони ж викликають зміна гормонального фону. Це тягне за собою «зрушення» змісту в крові цитокінів.

Іноді некоректний результат вказує на наявність в організмі деяких хвороботворних організмів. Імунітет неоднозначно реагує на них. Погіршити ситуацію здатні прийняті імунодепресанти.

Причиною неправильного результату аналізу на гепатит може стати і людський фактор:

  • помилка лаборанта;
  • недостатня кваліфікація медика;
  • порушення при підготовці досліджуваних зразків;
  • ненавмисна підміна проби;
  • дія високої температури на досліджуваний зразок.

Якщо ж причина в пацієнта, повний список явищ, що провокують хибнопозитивний результат такий:

  • виношування дитини;
  • недостатньо вивчені перехресні реакції;
  • ретровірусних інфекції та грип;
  • інфікування верхніх дихальних шляхів в гострій формі;
  • проведення в недавньому минулому будь-яких вакцинацій;
  • деякі захворювання, серед яких ниркова недостатність, малярія, артрит, герпес, туберкульоз, розсіяний склероз;
  • проходження альфа-интерферонового лікування;
  • особливості імунітету, які проявляються виробленням антитіл;
  • надмірна кількість білірубіну, наприклад, через дискінезії жовчовивідних шляхів.

Отримавши позитивний результат проведеного дослідження, лікар напевно порадить ще раз перездати аналіз, бажано в іншій лабораторії.

Що означає позитивний або негативний результат ІФА на гепатит С

біохімія

Біохімічний аналіз крові при онкології більш точний і здатний вказати на тип уражених тканин. Загальну формулу крові вивчають на баланс хімічних речовин в крові, і в разі будь-яких відхилень вказує на певний уражений орган.

Що показує тест?

  • Якщо показники крові АЛТ, АСТ перевищують допустиму норму, то це означає різні запальні процеси і злоякісну пухлину в печінці.
  • При підвищенні загального білка в крові і в сечі, може також показувати на рак.
  • Підвищений вміст сечовини, креатиніну зазвичай відбувається через розпад білкових речовин. Так відбувається, коли пухлина руйнує прилеглі тканини.
  • Рівень холестерину падає при ураженні печінки.

Прімеченном! Даний аналіз не показують онкологію на сто відсотків, але він може виявити уражені органи: пухлиною, інфекцією, бактеріями, паразитами і т.д. Зазвичай при будь-яких відхиленнях лікар призначає додаткове обстеження і аналізи, в тому числі і на онкомаркери.

Як виявити гепатит С?

Діагноз можуть поставити лише спеціалізовані лікарі: при гострому гепатиті аналіз здійснюється лікарем-інфекціоністом або лікарем-гепатологом.

При розвитку хронічного гепатиту діагностика проробляється лікарем-гастроентерологом.

Для діагностики ранньої стадії використовується імуноферментний метод. Він допомагає визначити кількість антитіл до вірусу гепатиту в організмі. Завдяки чому він вважається основним діагностичним методом. Примітно, що результати дослідження людина може отримати через 1 день після здачі аналізу.

Медиками все антитіла поділяються на 2 типи:

  • IgM. Вони зазвичай з’являються при розвитку гострої форми хвороби. Це відбувається через 10-14 днів після проникнення інфекції. Тривалість їх життя складає від 3 до 5 місяців.
  • IgG. Виникає при переході хвороби в хронічну стадію. Вони з’являються набагато пізніше першого типу, але тривалість їхнього життя становить від 8 до 10 років.

Концентрація антитіл вірусу визначається по венозної людської крові. Медики відзначають, що наявність в організмі пацієнта підвищеної кількості антитіл не може точно свідчити про розвиток хвороби. Це може бути пов’язано з тим, що вірус був раніше вилікуваний, а наявність антитіл може бути відповідною реакцією організму на розвиток іншого інфекційного процесу. Також медиками відзначається, що антитіла гепатиту – дуже живучі і можуть зберігатися протягом 10 років в організмі пацієнта.

У тому випадку, якщо пацієнтом отримано негативний результат, то це може свідчити про те, що організм не мав контакту з цією інфекцією.

Позитивний результат може свідчити про розвиток інфекції. У цьому випадку людині потрібно звернутися до лікаря і з’ясувати причини розвитку цього явища.

Пам’ятайте, що ІФА аналіз не визначає наявність антитіл в організмі за 2 тижні до діагностики. Це пов’язано з тим, що антитіла ще не встигли виробитися в повному обсязі.

Сумнівний результат підтверджується або спростовується за допомогою наступних діагностичних процедур:

  • Здачі загального і біохімічного аналізу крові та сечі.
  • За допомогою визначення полімеразної ланцюгової реакції ПЛР. Він визначає наявність інфекції в організмі і її кількісний склад. За отриманими даними визначається подальша терапія і успішність її проведення. Однак, якщо концентрація вірусу невелика, то аналіз буде негативним, але неправильним.
  • При проведенні УЗД діагностики печінки, селезінки, жовчного міхура та підшлункової залози;
  • Тест рекомбінантного иммуноблотинга РИБА. Він допомагає не тільки виявити вірус, але і ідентифікувати антитіла, спрямовані проти гепатиту С;
  • Біопсія печінки, еластометрія і фібротестірованіе;
  • Оцінюється стан щитовидної залози. По ній визначається рівень тироїдних гормонів, присутність антитіл до пероксидази і хвороб в сполучної тканини.

Які види діагностики допомагають визначити рак

Найдоступніші і популярні методи первинного діагностування ракової онкології це:

  1. Загальний або клінічний аналіз крові;
  2. Біохімічні аналізи крові на різні онкомаркери;

За допомогою клінічного обстеження виявляється широкий спектр глобальних відхилень в організмі, які, серед іншого, здатні показати і злоякісну ракову пухлину. Біохімічне сканування, якому піддають кров, це вузьконаправлена ​​процедура, спрямована на уточнення хвороби, що проводиться при наявності показань.

Багато видів раку можуть бути первинно виявлено при перевірці на онкомаркери, як називають певні показники, гостро реагують на різні види ракових онкології різного генезу і локалізації, наприклад, пухлина шлунка, печінки, молочних залоз, легенів та інших.

Однак точність подібних тестів не завжди висока, часто вони не визначають захворювання, або ж показують його помилково, тому без рекомендації лікаря робити подібні аналізи на рак не рекомендується, так як це загрожує сильним психологічним стресом на рівному місці.

Коли необхідний аналіз на онкомаркери?

Пройти обстеження слід при тривалому погіршенні самопочуття у вигляді слабкості, постійної невисокої температури, стомлюваності, втрати ваги, анемії неясного генезу, збільшення лімфатичних вузлів, появі ущільнень у молочних залозах, зміні кольору і розміру родимок, порушеннях роботи шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються відходженням крові після дефекації, нав’язливому кашлі без ознак інфекції і т.д.

Додатковим причинами є:

  • вік за 40;
  • онкологія в сімейному анамнезі;
  • вихід за межі норми показників біохімічного аналізу і ОАК;
  • болю або тривалий порушення функцій будь-яких органів чи систем навіть в незначній мірі.

Аналіз не займає багато часу, допомагаючи при цьому вчасно виявити загрожує життю захворювання і вилікувати його найменш травматичними способами. Крім того, такі обстеження повинні стати регулярними (не рідше разу на рік) для тих, хто має родичів з онкологією або переступив сорокарічний віковий рубіж.

Чи може аналіз на гепатит С бути помилковим?

На сьогодні, як і раніше залишається шанс отримання ложноположительного результату на наявність анти-ВГС. При певних обставинах спотворені дані виходять при проведенні ІФА і ПЛР.

Увага! Частка помилкових хибнопозитивних результатів складає 10-20%.

Для уточнення знаходження вірусу в крові обстежуваного людини застосовують метод виявлення РНК спільно з іншими чутливими методами. Однак отримання негативного відповіді не свідчить про хибнопозитивні відповіді. У випадках повного одужання пацієнтів (10-15%) в крові можлива присутність анти-ВГС.

Отримання ложноположительного результату залежить від природних причин:

  • поява мутантних штамів;
  • репродукції антитіл і антигенів збудника.

Проблеми зі здоров’ям, які спотворюють результат

Помітити хибнопозитивний результат після здачі крові можна в процесі виношування плоду. Практика показує, що після проведення ІФА в 15% випадків у вагітних спостерігається невірний результат.

Причин тому чимало – до них відноситься:

  • поява пухлин, які мають доброякісний і злоякісний перебіг;
  • розвиток онкології;
  • новоутворення в органах;
  • збої у функціонуванні імунітету;
  • наявність в крові великої кількості хімічних речовин після прийому препаратів;
  • імуносупресія – пригнічення імунітету з тих чи інших причин;
  • раннє проведення діагностики ще під час наступу інкубаційного періоду вірусу;
  • гепатит аутоімунного типу;
  • хвороби органів дихання, які протікають в гострій формі;
  • підвищений вміст кріоглобуліну в організмі.

Як показує інформація з форуму, саме ці стани організму викликають зміну результатів аналізу гепатиту С, тому хворому потрібно повторне проведення діагностичних заходів.

Результат проведеного аналізу під час розшифровки матиме псевдопозитивний показник тільки в 2 перші тижні після початку зараження.

Якщо діагностика буде проведена хворому раніше, ніж пройде 2 тижні після зараження, практично в кожному випадку можна буде спостерігати хибнопозитивний результат, адже за цей час маркери гепатиту С, за якими можна точно судити про перебіг захворювання, ще не встигнуть сформуватися в організмі.

Анти-HCV позитивний, а ПЛР негативний

Цей результат обстеження свідчить про те, що у пацієнта виявлені антитіла до вірусу, але при повторній здачі крові за допомогою полімеразної ланцюгової реакції цей вірус не визначається.

Таке зустрічається в декількох випадках:

  • При неправильному заборі крові або неякісному виконанні самого аналізу.
  • Якщо таке виявлено при вагітності, то призначається повторне ПЛР. Якщо вона позитивна, то діагноз гепатиту C підтверджується.
  • Подібне спостерігається у хворих, які перенесли раніше це захворювання. Активна вірусне навантаження відсутня, але циркулюють уже наявні антитіла.

Якщо при повторній здачі виявлено відсутність антитіл, то через 3 місяці рекомендується це дослідження повторити.

лікування

При терапії Користуйтесь традиційні засоби. До них відносяться противірусні медикаменти. Вони підтримують і стимулюють імунітет людини. Вибір препаратів залежить від стадії захворювання і загального стану хворого. Використовується одне лікарський засіб або їх комплекс.

Лікар-гепатолог, вивчивши результати обстеження, вибирає засіб. Визначає дозу і схему прийому препаратів. Курс протівогепатітной терапії триває рік.

Ліки мають протипоказання і побічні ефекти. При їх прийомі іноді виникає алергічна реакція через індивідуальної нестерпності складових компонентів. Прийом коштів заборонений при виношуванні плоду, годуванні грудьми і при ряді захворювань.

При прийомі препаратів виникають побічні ефекти: погіршення загального стану організму, головні і суглобові болі, втрата ваги, сухість шкіри і випаденіеволос, підвищення температури тіла до тридцяти дев’яти градусів. Організм пристосовується і адаптується до засобів протягом тридцяти днів. Все це проходить саме, лікування скасовувати не треба.

Через чотири місяці змінюється склад крові. При необхідності лікування припиняють на короткий термін. Коригування курсу лікування проводять в разі серйозних ускладнень. До них відносять кровотечі і поява бактеріальних інфекцій. Лікування проводиться під суворим контролем лікаря.

Для одужання слід дотримуватися дієтичного харчування для полегшення роботи печінки і органів ЖКГ. З харчового раціону повністю викреслюються жирні, гострі і солоні, копчені і консервовані продукти, кава і міцний чай.

Строго протипоказаний алкоголь. Рекомендується в добу випивати 2-3 літри рідини.

Людський фактор

Нерідкі випадки, коли неправильний діагноз ставиться через:

  • недостатньої кваліфікації лабораторної медсестри;
  • недбалості (помилково видають чужий аналіз);
  • несертифікованих, прострочених або низької якості реактивів для досліджень;
  • устаревшегомедіцінского обладнання;
  • недотримання стерильності вмісту кров’яних зразків;
  • недотримання інструкції при їх перевезенні та зберіганні.

Повторна здача аналізів покаже, чи може бути помилка в аналізі.

Стадії розвитку хвороби

Медики відзначають, що рання стадія хвороби не проявляється себе ніякими характерними симптомами. У зв’язку з цим її дуже важко виявити.

Інкубаційний період гепатиту С становить від 5 місяців і більше. Далі хвороба переходить у повільну стадію, яка триває протягом 10 днів. При ній у хворого з’являється загальна слабкість в організмі і порушується сон.

Перехід хвороби в активну стадію характеризується потемнінням у хворого сечі і появою жовтих плям на тілі та очних білках.

Затяжна стадія хвороби призводить до появи у пацієнта білого калу і надмірного збільшення печінки. Крім цього у нього різко зростає рівень білірубіну в крові.

Таким чином, типовими симптомами розвитку у людини гепатиту С є:

  • часта поява нудоти;
  • наявність больових відчуттів у пацієнта в травній системі;
  • поява наданих суглобових болів;
  • порушення стільця;
  • поява желтушности на шкірі у пацієнта.

Багато пацієнтів, отримуючи псевдопозитивний аналіз на гепатит С, приходять у відчай. Цього робити не слід. Спочатку потрібно перевірити отримані результати. Це пов’язано з тим, що хвороба поширюється дуже швидко і вимагає негайного лікування.

Даний діагноз фахівці ставлять тоді, коли результати аналізів позитивні, але інфікованих клітин знайдено не було. Причини розвитку цього явища можуть бути різні. Спростувати або підтвердити результат можливо тільки за допомогою додаткових діагностичних методів.

Які аналізи проводяться для підтвердження результату?

Якщо організм уражений вірусом, в крові будуть присутні антитіла. Щоб виявити інфекцію, здають аналіз. Він виконується імуноферментним методом. В даному випадку досліджується сироватка крові.

При виявленні сумарних антитіл HCV можна говорити про зараження гепатитом С. Метод ІФА застосовується в період виношування дитини, його використовують для перевірки складу крові у пацієнтів перед операцією і донорів. Проводиться такий аналіз на гепатит при вагітності і в інших випадках, коли необхідно виконати первинну діагностику.

Імуноферментний метод дає негативну відповідь, якщо людина не інфікована або зараження відбулося нещодавно (протягом останніх 6 місяців). З цієї причини результат на гепатит С повторюють через півроку. Якщо наступила вагітність, аналіз за методом ІФА проводять при постановці на облік (на початку першого триместру) і на 30-32-му тижні.

У тому випадку коли результат досліджень сумнівний або позитивний, проводять допоміжний тест. Він виконується за методом рекомбінантного иммуноблоттинга.

Якщо відповідь позитивна, призначають інші дослідження:

  1. Біохімічний аналіз, за ​​допомогою якого проводиться оцінка показників в складі крові.
  2. ПЛР – полімеразна ланцюгова реакція.
  3. Визначення генотипу. Даний тест дозволяє дізнатися, інфекція якого різновиду проникла в організм.

При позитивному результаті аналізу лікар призначає УЗД органів черевної порожнини. Мета обстеження – виявити патології в структурі і формі печінки. Основний удар при зараженні гепатитом С припадає на цей орган.

Перелік препаратів, здатних вплинути на рівень ХГЧ

Чи може аналіз ХГЛ бути помилковим при прийомі ліків? Да може. Список препаратів які збільшують концентрацію гормону в крові (що містять хоріонічний гонадотропін):

  • Прегніл;
  • Хорагон;
  • Гонакор;
  • Профазі;
  • Гонадотропін хоріонічний.

Список препаратів, які знижують концентрацію гормону в сечі (сечогінні):

  • диакарб;
  • фуросемід;
  • верошпирон;
  • інші, в тому числі трав’яні збори.

Що стосується прийому гестагенів ( Дюфастон, Прогестерон, Утрожестан ), прямого впливу на хоріонічний гонадотропін медиками не виявлено. Ці препарати не можуть спровокувати помилкові результати рівня ХГЧ при вагітності на ранніх термінах. Також не впливає на вміст гормону дієта, незбалансоване харчування, куріння, алкоголь.

Чи може аналіз крові показати онкологію?

Багато пацієнтів цікавляться, чи завжди аналіз крові показує рак? Результати дослідження біологічного матеріалу лише вказують на розвиток хвороби, яка вимагає більш детального вивчення. Діагностувати рак відразу неможливо. Щоб виявити конкретний вид пухлини і місце її локалізації, крім загального аналізу, застосовується біохімічний метод і тести на онкомаркери.

Загальний аналіз крові

Клінічний аналіз проводиться для виявлення причин поганого стану пацієнта або з метою профілактики. Таке дослідження виявляє запальні процеси і місце їх локалізації, що дозволяє лікарю припустити діагноз.

Як розпізнати рак за результатами вивчення плазми:

  • підвищення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів);
  • зміни в лейкоцітовой формулою крові (зниження або різке збільшення кількості лейкоцитів, стрибок нейтрофілів);
  • значне відхилення від норми рівня тромбоцитів (буває при раку крові);
  • пошкодження мембран еритроцитів, в результаті чого з’являються патогенні клітини ехіноціти і падає гемоглобін;
  • освіту в плазмі незрілих клітин крові (при раку кісткового мозку).

Нормальні показники загального аналізу крові у чоловіків і жінок

Негативні показники крові в загальному аналізі можуть вказувати на онкологію і є прямими показаннями до комплексної діагностики, проведення додаткових тестів, які допоможуть виявити рак.

Важливо! Клінічне вивчення біологічного матеріалу може вказати не тільки на присутність раку, але і його ступінь (зазвичай запущену). Біохімічний аналіз і тест на онкомаркери допомагає виявити захворювання на ранніх стадіях.

Біохімічний аналіз крові

Біохімічний аналіз є розгорнутої формою клінічного вивчення біологічного матеріалу.

При онкологічних захворюваннях будуть наступні зміни в показниках крові:

  • знижені білки і альбумін;
  • підвищена сечовина, що може свідчити про розпад білка через пухлинної інтоксикації;
  • збільшення цукру в крові;
  • перевищення допустимих значень білірубіну;
  • збільшення рівня лужної фосфатази (проявляється при пухлинах в кістковій тканині або метастазах в жовчному, печінки та інших органах).

Показники крові при онкології

Одного біохімічного аналізу мало для ідентифікації раку. Тому лікарі використовують ще одне дослідження – називається тест на онкомаркери. Воно може показати наявність в плазмі речовин, які виділяють ракові клітини.

Тести на онкомаркери

Якщо звичайний клінічний аналіз показав відхилення показників від норми і у лікарів є підозри онкологію, пацієнтові пропонується зробити перевірку за допомогою здачі біологічного матеріалу на онкомаркери.

Подібне дослідження дає можливість лікарям:

  • побачити різницю між доброякісним утворенням і раком;
  • підтвердити або виключити наявність онкології, яку показали інші методи;
  • бачити реакцію пухлини на відповідну терапію.

Завдяки онкомаркерів можна вчасно виявити захворювання і попередити його розвиток.

Причини неправдивих результатів

Для якісного лікування будь-якої хвороби дуже важливо дізнатися якомога більше про її особливості. Для цього проводять обстеження за допомогою різних методів. Але використання декількох способів діагностики одночасно пояснюється ще й тим, що результати того чи іншого аналізу можуть виявитися помилковими.

При легких захворюваннях це не несе значну небезпеку, але при серйозних патологіях, до яких відноситься гепатит С, помилка може коштувати пацієнту життя. Тому дуже важливо попереджати можливі помилки, а для цього необхідно знати, через що вони можуть виникнути.

індивідуальні особливості

Причини недостовірних результатів можуть бути різними. це:

  • Наявність новоутворень (доброякісних і злоякісних). Через них можуть спостерігатися зміни в складі крові.
  • Серйозні інфекції іншого типу. Кожен організм реагує на інфікування по-різному, тому при інфекційних захворюваннях можуть з’явитися зміни, схожі з тими, що виникають при гепатиті С.
  • Прийом деяких препаратів (наприклад, імунодепресантів). Їх дія може стати причиною появи реакцій, які відносяться до ознак гепатиту.
  • Вакцинація проти деяких захворювань, проведена незадовго до аналізу. Після неї організму потрібен якийсь час для адаптації до введеного препарату. У цей період можуть спостерігатися певні зміни, через які з’являються помилки.
  • Індивідуальні властивості організму. При підвищеному вмісті білірубіну в крові людини ймовірність недостовірного результату дуже висока.
  • Лікування за допомогою альфа-інтерферону. Воно теж викликає специфічні зміни в організмі пацієнта, тому аналіз, проведений після такої терапії, може вказати на наявність гепатиту.

Порушення правил проведення процедур

Крім організменних особливостей пацієнта, на достовірності результатів можуть позначитися неправильні дії при проведенні аналізів. Будь-яка людина здатна зробити помилку, виконуючи роботу. Найбільш частими причинами отримання неправильних результатів, пов’язаними з людським фактором, можна назвати:

  • Недостатній рівень кваліфікації або нестача досвіду. Через це лаборант може провести процедуру забору крові на аналіз неправильно через незнання або хвилювання.
  • Підміна проби. У цьому випадку людина отримує не свої результати, а чужі. Це відбувається через неуважність особи, яка проводила дослідження.
  • Порушення в самій процедурі. Недотримання правил може істотно вплинути на зразок, через що виявити потрібні показники стане неможливо.
  • Вплив підвищеної температури на зразок, призначений для дослідження. Такий вплив змінює багато показників досліджуваного матеріалу. У підсумку результати спотворюються.

Якщо помилки, пов’язані з індивідуальними особливостями організму або наявними в ньому патологіями, виключити неможливо, то мінімізувати ймовірність отримання недостовірних результатів через дії персоналу цілком реально. І для цього в лабораторіях вживаються всі необхідні заходи, оскільки як псевдопозитивний, так і помилково негативні результати може привести до неприємних наслідків.

вагітність

Треба сказати, що ймовірність помилкових результатів дуже висока у вагітних жінок. У цей період жіночий організм зазнає масу змін. Він перебудовується, а реакція на цю перебудову може бути найрізноманітнішою. У тому числі можуть з’явитися такі зміни в складі крові, які схожі на показники при гепатиті С. Найчастіше недостовірні результати у вагітних проявляються через такі причини:

  • виділення специфічних білків, обумовлене виношуванням дитини;
  • гормональна перебудова;
  • споживання плодом поживних речовин з материнського організму, що впливає на склад крові;
  • зміни в раціоні харчування вагітної жінки, через що теж можуть змінитися окремі показники;
  • інфекції, до впливу яких організм вагітної дуже чутливий;
  • наявність резус-конфлікту, при якому материнський організм починає відторгати плід, що стає причиною непередбачуваних реакцій.

Це означає, що отримання позитивних результатів аналізу під час вагітності не повинно викликати занепокоєння. Дуже часто це відбувається не через наявність цієї хвороби, а через стан жінки.

Але позитивний аналіз на гепатит може викликати стрес у майбутньої матері, тому лікарі дуже часто не говорять про результати, щоб не викликати непотрібне занепокоєння. Зазвичай цих пацієнтів просто направляють на додаткове обстеження, а про наявність гепатиту повідомляють лише при повній впевненості в цьому діагнозі.

Чому можуть бути отримані неправильні результати?

Медики відзначають, що помилкові аналізи можуть бути отримані з наступних причин:

  • при розвитку в організмі пацієнта аутоімунних хвороб;
  • під час порушення діяльності імунної системи і частому вживанні препаратів, що впливають на неї;
  • при вживанні імунодепресантів;
  • під час вагітності, онкології, важких інфекційних захворювань;
  • при наявності пухлинних утворень як злоякісного, так і доброякісного характеру;
  • під час різкого підвищення рівня гепарину і кріоглобуліну;
  • при розвитку парапротеінеміі і аутоиммуного гепатиту;
  • під час розвитку гострих інфекцій в дихальних шляхах;
  • при вакцинації проти грипу, правця та проходження курсу альфа-интерфероновой терапії.

Важливо пам’ятати, що невірний результат отримують до 15% пацієнтів і найвищі показники у вагітних жінок.

Аналіз результатів ІФА, який не завжди є достовірним

За допомогою ІФА методу вдається визначити сумарну кількість антитіл до збудника хвороби, які виробляються імунітетом людини незабаром після початку запалення печінки.

Антитіла поділяються на кілька видів:

  • IgM тип, який виробляється при перебігу гострої форми;
  • IgG тип, що розвивається при перебігу запущеного гепатиту С.

Антитіла IgM при проведенні лабораторних аналізів виявляються тільки через 2 тижні після початку зараження організму – вони будуть знаходитися в крові 3-5 місяців. Антитіла IgG з’являються в крові хворого набагато пізніше, проте після повного лікування хвороби залишаються в організмі протягом 8-10 років після загибелі збудника.

Негативний результат після здачі ІФА говорить про повну відсутність антитіл – це значить, що пацієнт абсолютно здоровий. Однак такий результат не враховує останні 2 тижні життя хворого, в які він теж міг підхопити небезпечного збудника хвороби. За 14 днів антитіла зазвичай не встигають виробитися імунітет, тому аналіз покаже більш раннє зараження.

Позитивний результат показує, що в крові присутні антитіла до збудника. Даний показник говорить про перебіг запущеної форми хвороби, а також вказує на її недавнє лікування або ж говорить про носійство пацієнтом вірусу, який поки не встиг активізуватися в печінці.

Іноді ІФА показує хибнопозитивний результат, що викликається рядом факторів. Головним з них вважається лабораторна помилка, неякісні реактиви або неправильна здача крові, що порушило її складу.

Норми ХГЧ в крові у вагітних

Забір матеріалу для дослідження проводиться з вени. Рівень ХГЛ при вагітності на ранніх термінах зростає щодня аж до 7-11 тижні. Потім концентрація гормону в крові плавно знижується. Норми, на які орієнтуються лікарі, наведені в таблиці:

Термін вагітності, тижніРівень ХГЛ, МО / мл
1-225-155
2-3101-4870
3-41110-31500
4-52560-82300
5-623100-151000
6-727300-233000
7-1120900-291000
11-166140-103000
16-214720-80100
21-392700-78100

У чоловіків і невагітних жінок рівень ХГЛ становить 0-5 мед / мл.

Слід враховувати, що лабораторії використовують різні реагенти і тому норми можуть відрізнятися від середньостатистичних. Варто покладатися на ті значення, які вказані на листку з результатом аналізу. Зазвичай межі норми вказані в крайній правій колонці або внизу.

Норми по днях імплантації

В силу того, що акушерський термін вагітності (за датою останньої менструації) часто відрізняється від фактичного, правильніше орієнтуватися на іншу таблицю. Однак вона працює тільки в тому випадку, якщо жінка точно знає, в який день відбулося впровадження заплідненої яйцеклітини в маткову стінку. Багато відчувають цей момент досить виразно – з’являється різь внизу живота, а у вагінальних виділеннях виявляється кілька крапель крові.

Окситоцин: інструкція із застосування, показання, протипоказання

день імплантаціїРівень ХГЛ, мед / мл
12-10
23-18
35-21
48-26
511-45
617-65
722-105
829-170
939-270
1068-400
11120-580
12220-840
13370-1300
14520-2000
15750-3100
161050- 4900
171400-6200
181830-7800
192400-9800
204200-15600
215400-19500
227100-27300
238800-33000
2410500-40000
2511500-60000
2612800-63000
2714000-68000
2815500-70000
2917000-74000
3019000 -78000
3120500-83000
3222000-87000
3323000-93000
3425000-108000
3526500-117000
3628000-128000

При розрахунках слід враховувати, що день імплантації не збігається у часі з овуляцією. Після запліднення яйцеклітина мігрує в порожнину матки, і прикріплюється до неї орієнтовно на 3 -12 день (частіше на 8-10).

Норми при екстракорпоральному заплідненні (ЕКО)

Рівень ХГЛ після ЕКЗ зростає вдвічі кожні 36-72 години. Для визначення норми використовуються як стандартні таблиці, так і спеціальні, з урахуванням віку ембріона і дня його підсадки.

Перший тест на рівень ХГЧ проводиться на 14 день після ЕКЗ. Значення 100 мед / мл розцінюється, як настання вагітності. Показник нижче 25 МО / мл вказує на те, що зачаття не відбулося.

Що потрібно робити перед процедурою забору крові?

Як показує практика, багато пацієнтів роблять грубі помилки, перед тим як здають аналізи, а пізніше результати виходять неточними і з відхиленнями. Через що лікар може поставити неправильний первинний діагноз на основі розшифровки клінічного аналізу і біохімії крові.

Яким правилам потрібно дотримуватися?

  1. За дві, три тижні потрібно відмовитися від прийому будь-яких лікарських препаратів.
  2. За 2 – 3 дні не вживати: смажену, жирну, висококалорійну їжу і алкоголь.
  3. Зрозуміло справа, що повністю відмовитися від куріння у багатьох і не вийде, але хоча б один день можна і не покурити. В іншому випадку аналіз буде не точний, і вам знову доведеться його перездавати – вирішувати вам!
  4. Якщо ви недавно проходили якісь обстеження у іншого лікаря, то варто почекати пару днів.
  5. Зазвичай кров здають в ранкові години, щоб пацієнт був голодним. Ми ж радимо не є 10 – 12 годин до аналізів. Не потрібно вставати вночі і пити солодку воду, а тим більше є. Пийте звичайну кип’ячену, чисту воду.

Чи може аналіз показати невірний результат?

На жаль, але навіть при дотриманні всіх правил перед здачею аналізів, може привести до помилкового результату. Зазвичай лікар в такому випадку призначає повторну здачу через певний час.

Чи може аналіз вказати на доброякісну або злоякісну пухлину? Так може, але ступінь точності не така як, на біопсії.

Як підготуватися до здачі аналізу?

Від правильної підготовки безпосередньо залежить правдивість результатів. Детально про неї зобов’язаний розповісти лікар-гінеколог, але існують загальні рекомендації, яких слід дотримуватися.

Аналіз на ХГЧ здається в основному з ранку, снідати перед цим не можна. Якщо немає можливості здати вранці, можна прийти в лабораторію в обід, але останній прийом їжі повинен бути не раніше ніж за п’ять годин до забору крові з вени. Обов’язково необхідно попередити свого лікаря перед отриманням направлення на аналіз про всі препарати, що приймаються, особливо гормональних, а також про наявні захворюваннях і відхиленнях в організмі, оскільки це може значною мірою вплинути на результати. Перед здачею аналізу необхідно відмовитися від алкоголю і куріння, фізичних навантажень і статевих контактів.

Зазвичай лабораторія швидко обробляє результати аналізу, їх можна отримати вже через кілька годин, а максимальний термін – пара днів. Лікуючий лікар допоможе їх розшифрувати. Важливо пам’ятати, що рівень ХГЧ під час виношування дитини суто індивідуальний, головне – стежити за динамікою зміни концентрації гормону.

Патології, які можуть впливати на результат аналізів

При деяких захворюваннях і станах організму результат може бути позитивним при відсутності вірусу в крові. Якщо така помилка повторюється кілька разів, але інші, більш інформативні методи діагностики, які не виявляють вірусну РНК, це повинно стати приводом для повного обстеження. При детальній діагностиці у хворого скасовується підозра на гепатит С, але може проявлятися одне з захворювань:

Як правильно здати кров на гепатит

  • інфекційні хвороби в гострій або хронічній формах;
  • новоутворення у внутрішніх органах;
  • аутоімунні захворювання, при яких імунна система людини виробляє антитіла до власних органів і тканин;
  • туберкульоз, герпес, малярія, артрит, склеродермія, розсіяний склероз.

Ця група захворювань пов’язана з порушенням роботи імунної системи. У таких хворих виробляються імуноглобуліни в підвищеній кількості, що може стати на заваді для отримання достовірного результату. Також наявність антитіл до вірусу гепатиту С може бути виявлено після контакту організму з вірусною інфекцією. Навіть якщо імунітет людини впорався із захворюванням, і воно не почало проявлятися клінічно, залишається клітинна пам’ять про вірус. Це відбувається для того, щоб наступного разу, коли він потрапить у кров, імунній системі людини не знадобилося довго розпізнавати його і підбирати відповідний механізм відповіді.

особливості захворювання

Гепатит С – це гостра форма інфекційного ураження печінки людини. Він викликається HCV-вірусом, що має кілька генотипів і безліч різновидів.

Мутаційні здатності вірусу викликають складності в діагностуванні і лікуванні і призводять до того, що до сих пір вакцина проти цього захворювання не розроблена.

Початковий період хвороби протікає повільно і зазвичай не виявляє помітних симптомів. Інкубаційний період такого гепатиту може досягати 5 місяців (найбільш характерно – 50 днів). Млява фаза (до 10 днів) може проявлятися лише в невеликій загальній слабкості організму і безсонні. Активна акумуляція антитіл і активізація амінотрансфераз призводить до потемніння сечі і жовтяниці на тілі і білках очей. Подальше прогресування хвороби викликає білизну калу, свербіж і помітне збільшення печінки. Вміст білірубіну і амінотрансфераз в крові різко збільшується.

Гепатит С – важко виліковних захворювання, і тільки близько 20% людей виліковуються повністю без ліків. Майже стільки ж людей, які перенесли гостре захворювання, отримують статус носіїв вірусу гепатиту С. Вони, як правило, не хворіють (тобто печінку залишається в нормі), але можуть діагностуватися як хворі при випадковому обстеженні на гепатит або, що набагато гірше, стати джерелом інфекції для інших.

Як показує практика, майже у двох третин перехворіли захворювання переходить в хронічну форму. Така форма хвороби може довго протікати без серйозних ускладнень, але має характерні симптоми, такі як:

  • періодична нудота;
  • больові відчуття в області живота;
  • нудні суглобові болі;
  • часті проноси.

Хибнопозитивний результат аналізу

У п’ятнадцяти зі ста випадків виявляється псевдопозитивний аналіз на гепатит С. Людина не страждає на захворювання, а є носієм, так як вірус у нього в наявності. Через це треба бути під постійним наглядом лікаря, тому що є ризик розвитку хвороби. А в більшості випадків у таких людей вже є патології в печінці. Хибнопозитивний результат на гепатит – це виявлення антитіл в крові при відсутності вірусу.

  • найдрібніша навантаження вірусу на початку гепатиту;
  • вживання імунодепресантів;
  • персональні особливості системи захисту організму;
  • перевищує норму вміст білків в крові;
  • присутність гепарину в кров’яних тільцях;
  • інфікування в критичних стадіях;
  • хвороби, пов’язані з імунною системою;
  • рак;
  • виношування дитини;
  • щеплення.

Люди ставлять часто гепатит в один ряд з венеричними захворюваннями. Через незнання причин хвороби, відвертаються від хворого, перестають спілкуватися і ставляться з осудом. Буває, що діагноз призводить до руйнування шлюбного союзу. Щоб уникнути важких наслідків для психіки, треба знати про можливості постановки спочатку помилкового діагнозу.

Якщо тест на гепатит псевдопозитивний, а доктор, не розібравшись до кінця, без повторного обстеження, почав лікувати людину, здоров’я останнього може різко погіршитися.

Гепатит С хибнопозитивний: причини результату ІФА та ПЛР, при вагітності

Від медичних та лікарських помилок не застрахована жодна людина. Навіть найпрофесійніший фахівець та високотехнологічна апаратура можуть дати збій та призвести до невірної постановки діагнозу. Однією з можливих помилок є неправдивий аналіз на гепатит С. Такі результати тесту нерідко викликають паніку у пацієнтів, проте не варто переживати. Помилковий результат має безліч причин, і далеко не всі їх пов’язані із захворюваннями печінки.

Що означає хибнопозитивний результат

Запідозрити хибнопозитивний результат на гепатит можна в тому випадку, якщо специфічний аналіз вказує на наявність антитіл до гепатиту C, інші інструментальні та лабораторні дослідження не підтверджують наявність вірусу в організмі.

Для виявлення патології проводять такі аналізи:

  1. ІФА (імуноферментний аналіз) – обстеження спрямовано виявлення специфічних імунних комплексів (антитіл) проти гепатиту C (anti-HCV). Наявність у крові цих маркерів говорить про інфікування організму чи перенесеної раніше інфекції.
  2. ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) – один із найточніших методів виявлення вірусу. Аналіз спрямований на виявлення РНК (рибонуклеїнової кислоти) вірусу у крові досліджуваного. Результати обстеження можуть давати якісні та кількісні показники.

Результати імуноферментного тесту бувають:

  1. позитивні (антитіла виявлено);
  2. негативні свідчать про відсутність вірусу в організмі. Однак, такий показник може бути зафіксований у разі раннього періоду після інфікування, коли антитіла ще не вироблені.

ІФА може давати хибнопозитивні показники у разі наявності ревматоїдного фактора у крові людини, а також при вагітності.

Специфічні аналізи на наявність гепатиту С не можуть виявити ступінь ураження печінки та порушення її функцій. Для отримання таких даних слід провести додаткові тести (біохімічний аналіз крові та біопсія тканин печінки). Також важливим моментом у терапії є визначення генотипу вірусу.

Причини неправдивого аналізу на гепатит С

Хибнопозитивний аналіз на гепатит С при вагітності є досить поширеним явищем. Найчастіше це пов’язано із гормональною перебудовою організму, загостренням хронічних захворювань, приєднанням інфекцій. У поодиноких випадках на результат тесту у вагітної може впливати наявність онкологічних захворювань.

У чоловіків і невагітних жінок хибнопозитивний тест на гепатит можливий у разі наступних патологій:

  • аутоімунні захворювання;
  • онкологічні новоутворення;
  • гострі інфекційно-запальні процеси органів дихання.

Встановлено зв’язок між отриманням неправильних даних та прийомом препаратів інтерферону та ліків, що впливають на склад крові. Також не рекомендується проводити тести на гепатит С після щеплень.

Не варто виключати можливість помилки з боку медперсоналу. Непоодинокі випадки неправильного транспортування та зберігання досліджуваного матеріалу, впливу високих температур, а також некоректних дій з боку медпрацівників під час проведення дослідження.

Що робити далі

Після того, як були встановлені причини неправдивого результату тесту на гепатит, можуть бути потрібні додаткові обстеження на розсуд лікарів. Зокрема, призначають УЗД печінки та повторні аналізи. Остаточний діагноз ставиться лише у разі наявності в крові антитіл до вірусу та виявлення HCV в організмі. Повторні тести проводяться через кілька тижнів після отримання хибнопозитивного результату.

Хибнопозитивний аналіз на гепатит C та B

У світі офіційно зареєстровано понад 350 мільйонів людей із хронічною інфекцією гепатиту В та С. ВООЗ віднесла захворювання до категорії найнебезпечніших, оскільки воно важко піддається лікуванню. Показник смертності через гепатит у 2016 році досяг рівня загибелі людей від туберкульозу та ВІЛ. Тому при виявленні в результатах дослідження значення «позитивно» пацієнт сприймає це як вирок. Важливо знати, за яких обставин може бути виявлено хибнопозитивний аналіз на гепатит С і В.

Особливості вірусного гепатиту

Вірус характеризує високий ступінь стійкості у навколишньому середовищі: до хімічної або фізичної руйнівної дії. Віруси гепатиту В і С здатні зберігати життєздатність протягом кількох тижнів, перебуваючи на різних предметах, а крові – до півроку.

Найчастіші шляхи зараження через кров, інфікування статевим шляхом і від матері до дитини відбувається в меншому відсотку випадків.

Гепатит З називаються «лагідним вбивцею», оскільки вірус може тривалий час порушувати роботу клітин печінки, у своїй маскуючись під ознаки інших патологій. Тому його виявлення частіше відбувається випадково під час підготовки до операції, вагітності чи донорства. Понад 40 років людина може бути носієм вірусу, не знаючи про це.

Прогноз результату великою мірою залежить від наявності чи відсутності супутніх хвороб. Особливу загрозу для життя пацієнта становить обставина поєднаного інфікування вірусом гепатиту С та ВІЛ. Носіння вірусу гепатиту В менш небезпечне для життя і рідше закінчується летальним кінцем, за умови відсутності супутньої інфекції.

Діагностичні методи

Для діагностики гепатиту застосовують 2 методи дослідження:

  • полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) – виявлення у біоматеріалі нуклеїнових кислот (ДНК або РНК) шляхом багаторазового копіювання окремих їх специфічних ділянок. Перевага – специфічність та чутливість методики досягає абсолютних значень. Ризик отримання помилкових результатів зведено до мінімуму;
  • імуноферментний аналіз (ІФА) – визначення наявності специфічних білкових імуноглобулінів (антитіл) класу М та G.

Імуноферментний аналіз крові

Після проходження вірусом перших бар’єрних структур починається реакція у відповідь імунітету людини. Достатня концентрація для виявлення імуноглобулінів накопичується через 1-3 місяці після зараження. Відомі випадки їхньої відсутності більш ніж 12 місяців, у 5% інфікованих вони не виявляються загалом.

Для гострої стадії хвороби характерні імуноглобуліни класу М та G до специфічного білка нуклеокапсиду core. При хронізації інфекції виявляється переважно клас G до білків core та NS. У разі необхідності проведення підтверджуючого тесту визначаються обидва класи імуноглобуліну до двох типів білка.

При необхідності визначення конкретного генотипу вірусу ставиться полімеразна ланцюгова реакція зі зворотною транскрипцією як реального часу. Залежно від генотипу підбирається лікування. Перший генотип найважче вилікувати, йому характерні найважчі наслідки здоров’ю людини. При цьому 2 та 3 генотип виліковуються у 80% випадків за півроку.

Причини хибнопозитивного результату

За статистикою, результати аналізу ІФА у 15% випадків показують помилково неправдиві дані, а серед вагітних жінок відсоток помилок сягає 20–30%.

Серед основних причин можна виділити недостатню компетентність лікаря, який не поінформував пацієнта про правила підготовки до здачі біоматеріалу та не враховує можливості отримання хибнопозитивних результатів. Побачивши у рядку результатів «позитивно», лікар виносить остаточний діагноз – гепатит та призначає лікування. Подібний підхід докорінно неправильний, оскільки постановка діагнозу за одноразовим аналізом неприпустима.

Не слід виключати і людський фактор як помилку лаборантів. Через недосвідченість чи неуважність співробітник лабораторії може випадково переплутати пробірки, що маркують штрих-коди або самі результати аналізів.

Дані статистики свідчать, що 60% помилок відбувається саме на преаналітичному етапі. Неправильне взяття або зберігання взятих зразків крові – ще одна причина отримання хибнопозитивного результату аналізу.

Біоматеріал у сучасних лабораторіях збирається стерильною одноразовою голкою-метеликом у вакуумну пробірку з консервантом. Після чого кров акуратно перемішується з консервантом, це необхідно для виключення гемолізу (руйнування червоних кров’яних клітин). Після взяття кров відстоюється 30-40 хвилин за кімнатної температури з метою формування згустку. Потім зберігається або транспортується (при необхідності) у температурному діапазоні від +2 до +8 °С. Порушення стандартної методики є неприпустимим.

Слід зазначити, що хибнопозитивний результат уражає жінок у положенні. Ситуація пояснюється масштабною перебудовою всього організму жінки після зачаття, одна з яких торкається синтезу цитокінів. Крім цього, змінюється концентрація макро- та мікроелементів, перебудовується ендокринна система та гормональний фон. Це унеможливлює однозначну інтерпретацію результатів аналізу, особливо методом ІФА.

Під час вагітності аналіз на гепатит може показати хибнопозитивний результат.

Встановлено пряму залежність між терміном вагітності та частотою отримання хибнопозитивних результатів в аналізі на гепатит В або С. Чим вище термін, тим більша ймовірність помилкових даних.

Патології, що впливають на результат аналізу

Важливо знати, що антитіла до вірусу гепатиту можуть зберігатися в крові людини від 8 до 10 років, а в деяких – до кінця життя. Їхня функціональна активність після успішної терапії інфекції досі невідома. Вони не здатні захищати від повторного інфікування людини через те, що не виявляють противірусної активності.

Цей факт обумовлює отримання позитивних результатів під час використання методу ІФА. Тому методика застосовується для первинної діагностики та скринінгового обстеження, але її проведення недоцільно для оцінки ефективності лікування та одужання пацієнта.

Серед патологій, що впливають на результат аналізу, слід виділити аутоімунні захворювання, злоякісні новоутворення та змішану інфекцію.

Аутоімунні патології супроводжуються виробленням захисних білкових антитіл проти своїх нормальних клітин та тканин. У нормі подібні механізми запускаються виключно при попаданні чужорідного біоматеріалу (антигенів) або аномальної мутації клітин (рак).

Відома форма аутоімунного гепатиту, частота народження якого не перевищує 20 випадків на 100000 обстежуваних людей. Захворювання вражає людей незалежно від статі та віку. Природа виникнення залишається предметом дискусій, а підбір ефективних методів лікування становить серйозну проблему сучасної гепатології. За даними статистики, більше половини виявлених випадків характеризуються тяжкою стадією, коли цироз печінки вже сформований. Вкрай важливо диференціювати вірусну форму гепатиту від аутоімунної, робити це може лікар високої категорії.

Злоякісні ураження органів можуть призвести до вироблення неспецифічних для патології імуноглобулінів, які будуть помилково ідентифіковані як антитіла до вірусу гепатиту В або С.

Змішана інфекція активує всі захисні системи та механізми в організмі людини. Не виключена можливість виявлення імуноглобулінів класу М і G, що виробляються у відповідь на мікроорганізм, не пов’язаний із вірусом гепатиту. Ситуація посилюється при вираженому імунодефіциті у людини.

Як не допустити помилкового результату

Для виключення ризику отримання помилкових даних ВООЗ рекомендує щонайменше триразове проведення аналізу, бажано у різних лабораторіях. Сучасні приватні лабораторії при отриманні сумнівних або позитивних результатів призначають безкоштовні тести, що підтверджують. При цьому спочатку лабораторія сама повторює аналіз, а потім надсилає біоматеріал для дослідження в експертному НДІ.

Пацієнту слід ознайомитися з правилами підготовки до здачі біоматеріалу та неухильно їх дотримуватись. У разі щорічного профілактичного обстеження достатньо здати аналіз методом ІФА, для диференціальної діагностики перевагу слід надавати ПЛР.

Небажано проходити дослідження у сумнівних приватних лабораторіях. Кожне лабораторне відділення повинне мати відповідні ліцензії на взяття та проведення медичних аналізів.

При здачі крові обов’язково потрібно попередити працівника лабораторії про наявність хронічних патологій та алергічних реакцій. Бажано за 1 добу до аналізу виключити прийом будь-яких лікарських засобів після попередньої консультації з лікарем. При неможливості скасування слід проінформувати про ліки лаборанта або лікаря, що приймаються.

Фізичні та емоційні навантаження можуть вплинути на роботу органів та склад крові, тому за 12 годин їх слід уникати. Спортивне тренування увечері напередодні візиту до лабораторії бажано скасувати.

Таким чином, отримання хибнопозитивних результатів аналізу на гепатит або С має ряд вагомих і обґрунтованих причин. Дотримуючись правил підготовки до збору біоматеріалу та вибираючи компетентних фахівців та лабораторії, пацієнт суттєво підвищує точність отриманих даних. Неприпустима постановка остаточного діагнозу за результатами одного дослідження, а розшифровку проводить лікар. Отримання позитивних результатів диктує необхідність повторних тестів, що підтверджують, в різних лабораторіях.

Чому результат аналізу на гепатит С хибнопозитивний

Хибнопозитивний аналіз на гепатит С визначається у чималої кількості пацієнтів, що обстежуються. Часто діагноз сприймається як вирок. На жаль, багато хто забуває про те, що отримана відповідь може бути спотворена, і для отримання більш достовірного результату потрібне повторне дослідження біоматеріалу.

З іншого боку, подібні переживання не позбавлені здорового глузду, адже запущена стадія гепатиту С призводить до серйозних уражень печінки, що загрожує розвитком смертельних ускладнень.

Причини хибнопозитивного аналізу

Як показує медична статистика, серед усіх ІФА, що проводяться, близько 15% помилково показують позитивний результат. Основні причини, що спотворюють правдивість аналізу на гепатит С і провокують отримання хибнопозитивної відповіді:

  • Особливо часто буває неправдивий аналіз на гепатит С при вагітності. Причому можливість отримання сумнівного результату зростає з кожним днем ​​і досягає свого піку безпосередньо перед розродженням. Справа в тому, що з моменту зачаття в організмі жінки відбувається колосальна перебудова: змінюється хімічний склад крові, гормональний фон, а разом із ними функціональність імунної системи, знижується концентрація корисних речовин в організмі.
  • Недостатня компетентність медсестри, яка здійснює забір матеріалу або лікаря, який забув попередити пацієнта про ймовірність отримання хибнопозитивної відповіді, яка не ознайомила з правилами підготовки до діагностичного заходу.
  • Неуважність персоналу лабораторії може призвести до того, що пробірка з абсолютно здоровою кров’ю, що не містить вірусів, поміняється місцями з біоматеріалом хворої людини. На жаль, від подібної недбалості ніхто не застрахований, тому перевіряти ще раз свою позитивну відповідь необхідно.
  • Більше половини всіх випадків, коли виникають підозри, що було отримано сумнівний аналіз на гепатит С, причини криються у неправильному зберіганні матеріалу в період після забору крові та до початку дослідження.
  • Патологічні процеси, що відбуваються в організмі на момент забору матеріалу, також можуть спотворити відповідь ІФА. Як правило, це аутоімунні порушення, злоякісні новоутворення, змішані інфекції. Наявність іншого вірусу: грип з тяжким перебігом, ВІЛ.
  • Прийом деяких медикаментозних препаратів.
  • Нещодавня вакцинація проти гепатиту Б, грипу або запровадження вакцини БЦЖ.
  • Підвищена концентрація білірубіну у крові.

Перездавання аналізу

Хибнопозитивний результат на гепатит С у чоловіків та жінок – не вирок. Часто повторне розшифрування тесту показує «негативно», а це означає, що в попередній раз була допущена помилка. Так що краще не панікувати, а якнайбільше відповідально підійти до наступної здачі аналізу.

Якщо отримано позитивний або викликає сумніви аналіз на гепатит С методом ІФА, його рекомендують перевіряти ще раз не менше трьох разів. Основне завдання пацієнта – як слід підготуватись до здачі біоматеріалу, не порушувати рекомендації спеціаліста.

Якщо підтверджується відповідь, для уточнення результату проводиться більш точне дослідження ПЛР, що дозволяє виявити навіть мінімальну концентрацію вірусу.

Як збільшити точність результатів

Щоб знизити ймовірність отримання хибнопозитивного тесту на гепатит С, і, відповідно, виключити можливість встановлення неправильного діагнозу, необхідно дотримуватися наступних правил:

  1. Проходити діагностичний захід, будучи здоровим, виключно за хорошого самопочуття; після хвороби, а саме після повного одужання, потрібно почекати не менше 14 діб.
  2. Провести ряд додаткових досліджень на присутність РНК або ДНК-віруси.
  3. Повторити тест через 14-25 діб після першого.
  4. Якщо є схильність до алергічних реакцій, повідомити про це лікаря.
  5. Перед проведенням тесту нічого не їсти протягом 6, а краще 12 годин; якщо напередодні було багато застілля, процедуру краще перенести на пару днів.
  6. За добу до забору крові відмовитися від фізичних навантажень, хвилювань, жирної, копченої, гострої, смаженої, каротинвмісної їжі та алкоголю; не відвідувати лазню, сауну, не приймати гарячу ванну.
  7. Під час складання аналізу не порушувати вимог стерильності.
  8. Протягом трьох днів до процедури відмовитися від куріння.
  9. За два тижні до тесту припинити прийом будь-яких медикаментозних засобів; якщо це неможливо, завершити терапію, витримати паузу на 14 днів і лише після цього здавати кров на аналіз.
  10. Не проходити перед аналізом інші діагностичні чи фізіотерапевтичні заходи: УЗД, МРТ, рентгенологічне дослідження, електрофорез, лікувальний масаж тощо.
  11. Не можна складати тест під час менструації. Напередодні дослідження прокинутися не пізніше ніж за 1 годину до забору матеріалу; найкращий час для ІФА – з 7 до 9 години ранку.
  12. Перш ніж увійти до маніпуляційного кабінету, необхідно сісти на 5-15 хвилин, заспокоїти дихання та серцевий ритм.

Захворювання, що впливають на результат

Небагато про те, чи може бути помилковий результат аналізу на гепатит С, якщо у обстежуваного діагностовано холецистит. При гострому холецистит, особливо ускладненому, підвищується концентрація амінотрансферази, фосфатази та інших ферментів.

Вони виявляються в процесі дослідження крові пацієнта та свідчать про ураження печінки, порушення її функціональності. А також, на ймовірність отримання хибнопозитивного тесту впливають такі патологічні стани:

  • Схильність до алергічних реакцій.
  • Захворювання верхніх дихальних шляхів.
  • Порушення аутоімунного характеру: системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, псоріаз.
  • Доброякісні чи злоякісні новоутворення.

Для лікування вищезазначених захворювань призначаються лікарські препарати, які також впливають на склад крові, спотворюють результат тесту на гепатит С. Їх короткий перелік:

  1. Антибактеріальні препарати впливають на ферментно-ліпідні показники.
  2. Антикоагулянти – кількість еритроцитів.
  3. Гормональні препарати – концентрацію холестерину.
  4. Знеболюючі та протизапальні засоби – на показники печінкових проб.

Що кажуть пацієнти

Дмитро Іванович : Коли у моєї дитини виявили гепатит С, результат одразу викликав сумнів. Син ні на що не скаржився, їв з апетитом. Тому ми не стали панікувати та спокійно дочекалися повторної відповіді.

Але навіть після негативного тесту нам призначили ще один контрольний. На щастя, все обійшлося, перший тест виявився хибнопозитивним.

Віталій : Здрастуйте, хочу поділитися досвідом, щодо своєї складної «хибнопозитивної» ситуації. П’ять років тому, коли я проходив службу в армії, до нашого розташування приїхала стаціонарна станція переливання крові. Я, як і багато моїх товаришів, здав кров.

Через якийсь час мене направляють до шпиталю для здачі аналізу, попередивши, щоб зранку нічого не їв. Там мені сказали, що моя кров заражена гепатитом С і необхідно її перевірити ще раз. Про наслідки важкого вірусу я вже чув, а тому зазнав чимало тривожних хвилин.

Повторний результат також виявився сумнівним. Через рік, повернувшись додому, я знову пройшов обстеження на наявність антитіл і дізнався, що абсолютно здоровий. Досі не знаю, що могло вплинути на показники.

Анна 23 роки : Я здала кров перед операцією і тест на гепатит С виявився хибнопозитивним. Повторний також. Докладніше обстеження показало, що захворювання у мене немає.

Хибнопозитивний аналіз на гепатит С

Діагностика будь-якого захворювання пов’язані з можливими помилками через людського чинника, особливостей постановки аналізу чи індивідуальних характеристик здоров’я самої людини. Особливо це стосується досліджень, результат яких залежить від функціонування імунної системи. Хибнопозитивний аналіз на гепатит С є причиною серйозного занепокоєння у пацієнтів та його родичів. Але дані лише одного тесту ніколи не є підставою для початку терапії.

Для виключення помилкового діагнозу проводять інші дослідження, які відрізняються високою специфічністю і точністю. Тому на кінцевому етапі лабораторного огляду у лікаря є повне уявлення про тяжкість патології, стан печінки, наявність супутніх інфекцій. Цього достатньо призначення повноцінної антивірусної терапії.

  • Розшифровка
  • Чи може бути результат помилковим
  • Неправдивий результат
  • Причини хибнопозитивного аналізу
  • Помилки при вагітності
  • Хибнонегативний аналіз
  • Як уникнути помилкового результату

Але якщо взяти до уваги дані медичної статистики, хибнопозитивна реакція на HCV – не рідкість. І в більшості випадків подібний результат не є наслідок помилково проведеного тесту. Причина у особливостях організму людини. Завдання лікаря у разі – як виключити чи підтвердити вірусну інфекцію, а й з’ясувати, чому отримано помилковий результат на гепатит З.

Методи лабораторної діагностики HCV

Тестування на гепатит С не входить до переліку обов’язкових аналізів під час проходження медогляду (крім вагітності та обстеження для працівників окремих професій). Проте направлення на тест можна взяти у дільничного лікаря або виконати самостійно у платній лабораторії, де зазвичай не вимагають жодних документів.

Перелік аналізів, необхідні виключення помилки при діагностиці гепатиту З, наведено у таблиці.

Проводиться за методикою ELISA або EIA, специфічність сучасних тест-систем сягає 95-98%. Проведені аналізи дозволяють визначити:

  • сумарний титр імуноглобулінів без їх диференціювання на М та G (первинне дослідження),
  • титр антитіл М і G (окремо), необхідний для визначення стадії хвороби – гострої або хронічної,
  • визначення антигенів та специфічних антитіл до різних структурних протеїнів HCV, виконуються рідко, за наявності показань.

Зараз можна проводити експрес-тест (призначений для самостійного використання) на імуноглобуліни до HCV у слині чи сироватці крові. Такий аналіз не такий чутливий, як проведений у лабораторії, але дозволяє отримати результат через 15-20 хвилин

Називається якісної ПЛР, характеризується високою чутливістю та специфічністю. Дозволяє виділити РНК патогену із зразків крові через 1-2 тижні після інфікування.

Через високу вартість та трудомісткість рекомендований як підтверджуючий тест за позитивного результату ІФА

Біохімічні аналізи для визначення функціональної активності печінки

Зазвичай визначають концентрації білірубіну, аланінамінотрансферази (скорочено, АЛТ) та аспартатамінотрансферази (в лабораторному бланку позначається як АСТ). Це ферменти, які вивільняються та потрапляють у системний кровотік при пошкодженні тканин печінки. Підвищення рівня АЛТ та АСТ (у поєднанні з іншими клінічними та лабораторними ознаками) побічно свідчить на користь HCV. При підозрі на цироз та порушення секреції жовчі призначають тести на алкалін фосфатазу (АЛП) та гамма-глутамілтранспептидазу (ГГТ).

Інструментальні дослідження

Проводять УЗД, але воно дає лише загальне уявлення про стан органів черевної порожнини. Більш показовим є фіброскан, призначений для визначення ступеня фіброзу (осередків сполучної тканини в нормальній паренхімі печінки). При необхідності роблять біопсію, яка дозволяє через мікроскоп поглянути на стан тканин органу, виявити тенденцію до злоякісної малігнізації.

Розшифровка

Іноді помилковий діагноз може бути наслідком самостійної інтерпретації даних, отриманих у ході лабораторного дослідження. У лабораторіях при лікарнях і поліклініках результати передають лікарю. Після здачі крові у приватних клініках бланк з отриманими цифрами надсилають на електронну пошту, залишену пацієнтом, або видають на руки з рекомендацією звернутися до лікаря.

Особливості розшифровки тестів наведені в таблиці.

Назва тестуОрієнтовна інтерпретація отриманого результату
Імуноферментний аналіз (anti-HCV та інші тести, що визначають імуноглобуліни)Позитивний результат є одним із ознак інфікування гепатитом С. Наявність IgM зазвичай говорить про недавнє зараження. Такий тип АТ виробляється на гострій стадії патології. Синтез IgG починається при хронізації хвороботворного процесу
Якісна ПЛРПозитивний тест є підтвердженням зараження HCV
Кількісна ПЛРОскільки цей аналіз призначається пацієнтам з підтвердженим діагнозом HCV, завдання тесту – встановити рівень вірусного навантаження та, відповідно, активність реплікації вірусу. Чим вище отримані цифри, тим сильніше виражений патологічний процес і більша ймовірність важких ускладнень
ГенотипуванняІснує 6 різновидів збудника гепатиту С. У України її зазвичай діагностують I, II або IV. П’ятий та шостий зустрічаються рідко і, як правило, у туристів, які відвідували країни Африки. У бланку аналізу вказують виявлений генотип. Але чутливість цього аналізу нижча, ніж якісної ПЛР. Тому якщо різновид патогену встановити не вдається, тест рекомендують виконати повторно через 2-3 тижні

Але в деяких випадках під час проведеного обстеження одержують сумнівні результати. Наприклад, на тлі позитивного ІФА ПЛР не виявляє слідів патогену та навпаки. Тому інтерпретацією даних тестів має займатися лише лікар. Лікар зможе припустити, що вплинуло на проведення дослідження, з’ясувати причину помилкового аналізу.

Крім того, фахівець визначає необхідність у додаткових аналізах. В обов’язковому порядку роблять тест на ВІЛ, венеричні захворювання. Обов’язково встановити рівень цукру, протромбіновий час, загальні показники крові, сечі та калу. Часто показана кардіограма, іноді – визначення ендокринного та ліпідного профілю.

Чи може бути результат помилковим

При отриманні позитивного результату практично у кожного виникає питання, чи аналіз на гепатит С може бути помилковим? Це дуже серйозна проблема, тому що лікування HCV пов’язане з ризиком розвитку побічних реакцій, ускладнень терапії та великими фінансовими витратами. Такий стрес особливо небезпечний для вагітних жінок (або планують зачаття, у тому числі і за протоколом ЕКО), людей, які страждають від уражень серцево-судинної системи.

Тому при поясненні питання, чи завжди є вірним аналіз на гепатит С, лікарі підкреслюють, що не слід виключати ймовірність помилки. Щоб знизити ймовірність хибно проведеного обстеження, необхідно відповідним чином підготуватися, повідомити лаборанту і доктора про лікарські препарати, що приймаються, про відомі хронічні захворювання.

Не можна виключити людський чинник. Помилки при діагностиці можуть бути допущені на будь-якій стадії проведення тесту, починаючи із забору біологічного матеріалу та закінчуючи безпосередньою постановкою аналізу. Крім того, клінічні лабораторії використовують не однакові тест-системи. Вони відрізняються за чутливістю, специфічністю та якістю.

За наявності сумнівів у позитивному результаті дослідження (наприклад, відсутність клінічних ознак хвороби, нормальна біохімія крові), аналіз слід повторити в іншій клініці. І навпаки, негативний тест на тлі підвищення печінкових ферментів, сильної слабкості, жовтяниці також є приводом для проведення нового обстеження. Декілька етапів діагностики гарантують правильний діагноз.

Неправдивий результат

Враховуючи особливості діагностичних досліджень, хибнопозитивний тест отримують при проведенні аналізу серологічним методом. Дослідження побудоване на тому, що спеціальні реагенти «уловлюють» у крові антитіла специфічної білкової структури, характерної лише для імуноглобулінів до HCV. Але незважаючи на високу чутливість, можливі помилки.

Помилкові позитивні результати можуть бути обумовлені тим, що використовувані в тест-наборі реактиви розпізнають як Ig до HCV інші протеїни та антитіла.

Це може статися:

  • при масивному викиді імуноглобулінів при латентно протікаючих інфекціях (туберкульоз, хронічний пієлонефрит, цистит тощо);
  • внаслідок зміни співвідношення білкових фракцій (при вагітності, аутоімунних захворюваннях печінки).

Хибнопозитивний результат на гепатит С – не рідкість. Знаючи про причини подібної помилки, фахівці рекомендують відразу обстежитись методом постановки полімеразної ланцюгової реакції. Це обійдеться дорожче, але в такому разі можна мінімізувати вплив імунних факторів, здатних вплинути на кінцевий результат ІФА.

Наявність антитіл при негативній якісній ПЛР свідчить про відсутність патології. Але така розбіжність у результатах вимагає спостереження у лікаря, повтору печінкових проб (через 2 тижні), ІФА та ПЛР (через 3-4 місяці).

Причини хибнопозитивного аналізу

На форумах, присвячених якості роботи різних клінічних лабораторій, часто можна зустріти негативні відгуки, і багато хто стосується саме дослідження на гепатит С. Пацієнти пов’язують причини помилок із низькою кваліфікацією медичного персоналу. Що може вплинути на аналіз? Людський чинник не можна виключити, але здебільшого неправильний результат є наслідком інших чинників.

Виділяють такі причини хибнопозитивного аналізу на гепатит С:

  • період виношування дитини (незалежно від терміну гестації);
  • аутоімунне ураження печінки, рідше – інших органів;
  • бактеріальні та інші мікробні системні інфекції;
  • раніше перенесений гепатит С (за статистикою, один із чотирьох пацієнтів одужує самостійно, але підвищений титр антитіл зберігається протягом декількох років, а іноді протягом усього життя);
  • недавно зроблені щеплення (особливо живими вакцинами);
  • масивні паразитарні інвазії;
  • тривалий курс терапії інтерферон;
  • некваліфікований лаборант;
  • помилки під час підготовки до дослідження;
  • діти до 3-5 років (за умови, що жінка в період вагітності хворіла на гепатит С).

Таким чином, отримання позитивного результату ІФА на тлі негативної якісної ПЛР служить показанням до проведення наступних досліджень:

  • імунограма (оцінка титру ANA та інших специфічних параметрів, що вказують на аутоімунний процес), при підтвердженні патології на підставі зібраного анамнезу та скарг хворого визначають область ураження та виробляють тактику терапії;
  • тест на ХГЛ , який дозволяє виявити вагітність через 1-2 тижні після зачаття;
  • ПЛР , аналіз калу та інші дослідження для визначення паразитів (іноді подібний тест слід повторити кілька разів).

Виявити приховану бактеріальну інфекцію складніше. Обов’язково показано флюорографія, іноді – КТ органів грудної клітки. У сумнівних випадках (або коли рентгенологічні дослідження протипоказані) проводять аналіз T-Spot для виключення туберкульозу. Виявлення інших можливих прихованих інфекцій проводять аналогічним чином (симптоматика + дані лабораторних та інструментальних обстежень).

Помилки при вагітності

Хибнопозитивний аналіз на гепатит С при вагітності – часта проблема, з якою доводиться стикатися майбутнім батькам. На жаль, далеко не всі лікарі попереджають жінку про можливість отримання таких результатів. Встановлено, що така проблема спричинена виробленням особливих білків вагітності. Це ціла група протеїнів, синтез яких починається невдовзі після гестації.

Їхня концентрація наростає протягом усього періоду виношування дитини і поступово знижується після пологів. Ці сполуки «розпізнаються» тест-системами, що використовуються для проведення серологічних досліджень, як антитіла до гепатиту С, що і є причиною частих хибнопозитивних результатів. Це може статися як із першому обстеженні (на I триместрі), і незадовго до пологів.

На підставі позитивного ІФА, отриманого при вагітності, діагноз HCV-інфекції не ставлять. Підтвердження захворювання можливе лише на підставі якісної та кількісної ПЛР.

Проте після пологів жінка має залишатися під медичним наглядом. Імуноферментний аналіз повторюють, в нормі антитіла повинні бути відсутніми, або відзначатися тенденція до їх зниження. Також повторно виконують якісну полімеразну ланцюгову реакцію виявлення збудника гепатиту З.

Аналогічному обстеженню підлягає новонароджений. Але ІФА не проводять. Ризик трансплацентарної та інтранатальної передачі не перевищує 7%, але через плаценту проходять антитіла інфікованої жінки. Ig у крові дитини можуть виявлятись протягом 3–5 років, тому для діагностування вірусу необхідний тест методом ПЛР.

Хибнонегативний тест

У деяких випадках можливе отримання помилково-негативних результатів тестів, проведених за технологією ІФА. Якщо позитивний ІФА є підставою для подальшого обстеження, то за негативних даних огляд часто припиняють. Подальше прогресування гепатиту С може призвести до цирозу і раку печінки.

Хибнонегативний аналіз на гепатит С може бути отриманий через імуносупресію, спричинену:

  • ВІЛ та СНІД;
  • проходження курсу лікування цитостатиками, імуносупресорами, стероїдами;
  • порушеннями кровотворення, спричинені вродженими та набутими причинами, у тому числі онкологією;
  • неправильна підготовка до виконання тесту;
  • аутоімунними розладами.

При підозрі або профілактичній перевірці на гепатит C проведення ІФА пацієнтам із подібними захворюваннями та синдромами не рекомендовано. Щоб не гаяти часу, пропонують відразу виконати ПЛР. Результат впливає подальшу тактику.

Як уникнути помилкового результату досліджень

Коли пацієнт цікавиться у лікаря, чи можуть помилково поставити діагноз гепатиту С, його попереджають про необхідність дотримання досить суворих правил підготовки до обстеження.

Для зниження ризику отримання помилкових результатів тестування необхідно:

  1. За 7-10 днів до забору крові повністю виключити споживання спиртних напоїв.
  2. Як мінімум протягом двох тижнів дотримуватися суворої дієти (по столу №5). Раціон харчування має на увазі відмову від жирної, смаженої, надто солоної їжі, консервів, ковбасних виробів, фастфуду. Також під заборону потрапляють і кондитерські вироби, здоби, що містять шоколадні продукти, жирні соуси (майонез). Необхідно повністю виключити газовані напої, енергетики, суворо обмежити каву та міцний чай. Дозволені фрукти, овочі, мінеральна вода без газу, молоко та кисломолочні продукти з низьким відсотком жирності. Страви повинні тушкуватися, варитися, запікатися без олії або готуватися на пару. Таких же принципів харчування потрібно дотримуватись і до того моменту, як буде поставлено точний діагноз.
  3. Здавати аналіз слід уранці, якнайшвидше після пробудження.
  4. Перед дослідженням можна пити лише звичайну воду. Чай, кава протипоказана.
  5. Останній прийом їжі повинен бути не пізніше ніж за 12 годин до забору крові. При цьому вечеря повинна бути легкою, в ідеалі – свіжі або тушковані овочі, йогурт, каша.
  6. За 10-12 годин до аналізу категорично забороняється курити.
  7. За 2-3 дні до аналізу без потреби не потрібно приймати ліки. А під час консультації лікаря з питання інтерпретації результатів аналізів необхідно розповісти лікареві про всі медикаменти, що приймаються, включаючи вітаміни, жарознижуючі, що володіють гепатотоксичним ефектом засобу.

Якщо якесь із перерахованих правил було порушено, про це слід повідомити лікаря. Але в таких випадках дослідження рекомендують перенести, щоб уникнути сумнівних результатів і помилок у подальшій діагностиці. Але проведення поетапного обстеження гарантують постановку точного діагнозу та своєчасний початок терапії.

Хибні тести вимагають обов’язкової перевірки та з’ясування причини. Саме тому не можна займатися самодіагностикою, а тим більше без консультації з лікарем приймати ліки.

Leave a Comment Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.