Які таблетки пити при циститі?

Цистит – найчастіше є хронічним захворюванням у жінок, і недооцінювати серйозність цієї недуги, займатися самолікуванням без обстеження і консультації лікаря легковажно і неприпустимо. Але в житті все так і відбувається, жінка починає несподівано відчувати різкі болісні болі і печіння при сечовипусканні, їй постійно доводиться знаходитися не далеко від туалету тощо.

Бігти на прийом до уролога в наш час, це не так то просто – робота, сім’я, турботи, черги до лікарів. Вибрати час для візиту до уролога, та ще й терміново – завдання не з легких. Перед жінкою тоді постає питання – як швидко вилікувати цистит, які таблетки пити при циститі? У цій статті ми перелічимо лікарські засоби, які існують на фармацевтичному ринку для лікування захворювань сечовидільної системи.

Але кожна жінка повинна розуміти, що лікування циститу таблетками вдома, без консультації лікаря – досить небезпечне заняття. Цистит може протікати як самостійне, неускладнене захворювання, так і бути супутнім в комплексі з захворюваннями жіночих статевих органів, з прихованими інфекціями, з пієлонефритом, сечокам’яною хворобою. А якщо у жінки хронічний цистит, то поступово відбувається активна зміна клітин оболонки сечового міхура, можуть розвиватися кісти, які з роками збільшують ризик злоякісної трансформації, приводячи до раку сечового міхура.

Препарати від циститу

Антибіотики – раніше, буквально 30 – 40 років тому, цистит не був захворюванням, що вимагає антибактеріального лікування сильними препаратами, жінці достатньо було попити лікарські трави, дотримуватися режиму гігієни, дієти, зміцнити імунну систему і захворювання проходило само собою. У наш час ситуація змінилася і недолікований гострий цистит найчастіше набуває хронічну форму. Тому при виникненні гострого запального процесу зараз без антибіотиків не обійтися.

Але будь-які антибіотики, особливо широкого спектра дії, мають ряд побічних ефектів і протипоказань. Також перш, ніж почати лікування, в ідеалі слід здати аналіз сечі на визначення збудника, його стійкості та чутливості до ряду антибіотиків. Після закінчення терапії слід також повторити посів сечі на живильні середовища для контролю вилікування циститу. Антибіотики, які можуть бути призначені лікарем для лікування циститу:

Монурал –

дуже популярний у наш час антибіотик, який призначають при гострому бактеріальному циститі навіть без результатів аналізу сечі. Це потужний уроантисептик, похідне фосфонової кислоти. Монурал при циститі є дуже ефективним засобом, він випускається в порошку, суспензії і в гранулах.

Нолицин – і його аналоги – Нормакс, Норбактин.

Це антибіотик широкого спектра дії, належить до групи фторхінолонів – норфлоксацин. Це досить ефективний протимікробний засіб. Крім норфлоксацину з групи фторхінолонів також лікар може призначити Офлоксацин, Ципрофлоксацин.

Нітроксолін – аналог 5НОК –

це антибіотик з групи оксихінолинів, застосовується при інфекціях сечовивідних шляхів – цистит, пієлонефрит, уретрит, епідидиміт.

Палін

це уроантисептичний протимікробний засіб, який належить до антибіотиків хінолонового ряду, застосовується при терапії інфекцій сечовивідних шляхів, якщо збудники циститу, пієлонефриту чутливі до піпемідової кислоти.

Фурагін – аналог Фурамаг

похідне нітрофурану, застосовується при інфекційно-запальних захворюваннях сечостатевої системи, якщо по бактеріальному посіву визначається чутливість збудника до Фурагіну.

Невіграмон

антибактеріальний засіб, що застосовується при терапії захворювань сечовидільної системи. Це налідіксова кислота, яка володіє вираженою антибактеріальною активністю.

Рулид

протимікробний засіб широкого спектра дії, це напівсинтетичний антибіотик групи макролідів, застосовується в тому числі і при урогенітальних інфекціях і призначається тільки лікарем.

Фурадонін

протимікробний засіб – нітрофуран, застосовується при бактеріальній інфекції сечовидільної системи.

Фітопрепарати – це засоби рослинного походження, які у неважких випадках, коли немає температури і сильних болів, виявляються досить ефективними для лікування циститу. Їх застосування найчастіше використовується в комплексній терапії з іншими антибактеріальними засобами. До них можна віднести:

Цистон –

до складу препарату входять більше десятка різних екстрактів лікарських рослин, які мають сечогінну, протизапальну, протимікробну дію. При тривалому прийомі він сприяє зменшенню запального процесу в сечовидільної системи, посилює дію антибіотиків і сприяє розчиненню конкрементів (каменів) у нирках.

Листя брусниці –

діуретичний, протизапальний, в’яжучий рослинний засіб, чинить протимікробну дію на золотистий стафілокок. Використовують листки брусниці при пієлонефриті, циститі, нефропатіях у вагітних, гонореї, бронхо-легеневих захворюваннях та ін. При запальних захворюваннях сечовидільної системи вони значно покращують ефективність антимікробної терапії, підвищують імунітет. Не варто для лікування використовувати фільтр-пакети, оскільки їх ефективність набагато нижче, ніж у сухої сировини в пачках.

Монурель або журавлинний морс при циститі –

серед засобів від циститу в народній медицині важливе місце займає журавлина. Вона має сечогінну, протимікробну властивість, знахарі називають її природним антибіотиком і випиваючи 300 мг. журавлинного морсу в день у багатьох жінок знижується частота рецидивів захворювання і лікування відбувається в більш короткі терміни. Журавлина в своєму складі має таніни, які запобігають прикріплення бактерій до стінок сечового міхура і тому є хорошим профілактичним засобом для запобігання рецидивів або в комплексному лікуванні циститу. Таблетки від циститу Монурель – це висококонцентрований екстракт журавлини, і для отримання ефекту їх слід приймати тривалий час.

Слід не плутати Монурал з Монурель – оскільки це різні препарати, Монурал – це антибіотик, а Монурель – це екстракт журавлини.

Канефрон –

таблетки від циститу, до складу яких входить комбінація лікарських трав, таких як: листя розмарину, корінь любистка, трава золототисячника. Випускається і в драже, і у розчині. Його застосування зменшує інтенсивність різей і болю при сечовипусканні, знижується ризик загострень при хронічному циститі. Канефрон при циститі добре переноситься і поєднується з антимікробною терапією.

Фітолизин паста –

це водно-спиртовий екстракт суміші 9 різних трав, а також до складу входить апельсинове, соснове, шавлієве масло. Цей комбінований натуральний препарат має спазмолітичну, сечогінну, протизапальну дію, сприяє виведенню піску з сечоводів і ниркових мисок.

Спазмолітики – для полегшення болю, зняття спазмів, при нестерпних болях звичайно можна приймати спазмолітики, такі як Дротаверину гідрохлорид, Дротаверин, Но-шпа. Це міотропні спазмолітики, похідні ізохіноліну, що володіють потужною спазмолітичною дією на гладку мускулатуру.

Пробіотики – для запобігання рецидивів захворювання необхідно знати, що виникнення циститу безпосередньо залежить від стану не лише сечовивідних шляхів у жінки, але й від порушення мікрофлори піхви і кишечнику. Тому крім антибактеріальних засобів і лікарських трав варто пройти курс препаратами, що містять біфідо – і лактобактерії, такими як: Аципол, РіоФлора Баланс, РіоФлора Імуно, Біфіформ, Хілак Форте та ін (див. Список препаратів пробіотиків). Бажано після лікування циститу пройти обстеження та отримати консультацію гінеколога і гастроентеролога.

Антибіотики при циститі: нюанси лікування препаратами

Завдяки антибактеріальної терапії можна винищити патогенні мікроорганізми, що викликали цистит. Для успішного лікування потрібно підбирати антибіотик від циститу, виявивши конкретний вид збудника захворювання і його чутливість до ліків. Так можна з мінімальними витратами коштів і часу вилікуватися від хвороби.

Цистит найчастіше лікують за допомогою антибіотиків

Не кожен антибактеріальний препарат корисний, щоб не помилитися з вибором, потрібно звертати увагу на властивості ліки в перерахованих сферах:

• здатність знищувати або перешкоджати зростанню мікроорганізмів. Цистит викликається кишковою паличкою, але може провокуватися і стафілококом, ентерококом, протеєм, клебсиеллой. Рідше провокаторами циститу стають грибки, вірус герпесу і гельмінти. Антибіотики при циститі у жінок, дітей і чоловіків діють на бактерії, а проти гельмінтів і вірусної інфекції безсилі. Важливою буде всебічна діагностика;
• лікування повинно бути безпечним для організму, спрямованим проти шкідливих мікроорганізмів;
• концентрація препарату повинна бути оптимальною, а дія – досить тривалим;
• слизова не повинна дратуватися від таблеток;
• низький ризик алергії;
• сполучуваність з іншими ліками.

Антибіотики від циститу

Є кілька груп антибактеріальних препаратів, які призначають від запалень в сечовому міхурі. Це такі медикаменти:

• пеніциліни. Це низько токсичні препарати, які призначають годуючим і вагітним жінкам, чоловікам. Період дії короткий, нерідко виникає алергія і резистентність бактерій. Найпоширеніші – Аугментин, Флемоклав. Раніше застосовували Ампіцилін, але він втратив ефективність;
• макроліди. Щодо нешкідливі препарати, які призначають при непереносимість пеніцилінів і коли запалення викликано хламідіями. Поширені препарати – Еритроміцин, Сумамед. Вагітним і годуючим не призначають;
• цефалоспорини. Ефективні проти різних бактерій, призначаються в разі запущених форм циститу, при частих рецидивах. Це Цефотаксим та ін .;
• фторхінолони. Відрізняються ефективністю при добрій переносимості. У таких препаратів мало протипоказань. Приймаються до 2 разів на день, курс триває 3-7 днів. Це Нолицин, Ципрофлоксацин;
• тетрациклін. Ця група призначається рідко, оскільки більшість бактерій є резистентними до тетрацикліну. Виняток роблять, якщо аналіз на чутливість показав, що тетрациклін діють. Тоді призначають Міноциклін, Доксициклин;
• нітрофурани. Швидко добираються до вогнища інфекції, мають широкий спектр дії. Чи не дозволені вагітним і годуючим, малі дітям, оскільки викликають побічні реакції. Найвідоміші – Фуразідін, Фурадонин.

Ще одна група препаратів, яку варто згадати, це сульфаніламіди. Наприклад, стрептоцид цілком може зруйнувати бактерії, зупинити поширення інфекції при циститі.

Уролог призначає ліки з урахуванням протипоказань, на підставі результатів бакпосева і індивідуальних особливостей здоров’я пацієнта.

Лікування циститу в гострій і хронічній формі – в чому різниця?

Гострий цистит починають лікувати відразу, не намагаючись визначити, який вид бактерій викликав запалення в міхурі. Антибіотики з широким спектром дії в більшості випадків справляються з поставленим завданням.

Хронічний цистит вимагає іншого підходу в лікуванні, оскільки регулярні загострення і прийом різних антимікробних препаратів говорять про те, що правильне ліки не було знайдено. Значить, потрібно індивідуально підібрати препарат, провівши відповідні дослідження.

Хронічний цистит вимагає іншого підходу в лікуванні

Цистит вірусної і грибкової природи вимагає застосування особливих препаратів, то ж стосується гельмінтів.

Важливо точно визначити ефективні ліки в конкретному випадку, оскільки недолікований цистит на час може вщухнути, але при сприятливих обставинах (порушеною дієті, переохолодженні, вживанні спиртного, перевантаженнях) загострення не змусить себе чекати.

Які ліки лікують цистит?

Найчастіше лікарі зупиняють вибір на препаратах з широким спектром дії з групи цефалоспоринів останніх поколінь, макролідів і тетрациклінів. Це синтетичні ліки, які пригнічують активність ферментів в клітинах інфекційного збудника.

В результаті патогенні клітини не можуть накопичити енергію для життєдіяльності і гинуть. Від бактеріального циститу призначають Цефпіром, Цефтриаксон, Цефоперазон тощо.

Тетрацикліни порушують білковий обмін в патогенних мікроорганізмів, що порушує їх оболонку. Ця група ліків ефективна від стафілокока, кишкової палички, але безсила від ентерококів.

Макроліди ефективні від хламідій, спірохет, бактерій і мікоплазми. Вони дозволяють одночасно лікувати у чоловіків уретрит, простатит, кольпіт та ін. Найчастіше призначають еритроміцин, азитроміцин, кларитроміцин. Дозування і тривалість курсу призначається індивідуально.

На особливу увагу заслуговує Монурал – препарат, який приймається одноразово на ніч. Через 2 години концентрація ліків в організмі досягне потрібного співвідношення і протримається дві доби. Це найсучасніше коштів від циститу, яке, до того ж, санує сечовивідні шляхи. Дозволяється годуючим і вагітним.

Як лікують цистит в хронічній формі?

Рецидиви турбують пацієнта при кожному зручному випадку. Потрібно проконсультуватися з урологом і пройти цистоскопію, здати аналіз сечі на посів, щоб виявити тип мікроорганізмів, що викликали запалення в сечовому міхурі.

Одним з популярних ліків вважають Цефорал – цефалоспорин 3 покоління, який приймають 1 раз на день. Курс триває тиждень. Краще лікуватися в стаціонарі, оскільки ліки дуже сильнодіючий. Можуть виникнути реакції:

Інші препарати, які може призначити уролог, це фторхінолони (Норфлоксацин, Офлоксацин та ін.). Вони ефективні проти більшості збудників, в тому числі, проти синьогнійної палички. Протипоказаннями будуть: вік до 15 років, вагітність і ГВ, індивідуальна чутливість.

малоефективні препарати

Через самолікування і неграмотного підбору антибактеріальних препаратів багато з них втратили ефективність в лікуванні циститу. Тепер менше дії надають:

• Ампіцилін – неефективний від кишкової палички в 30% випадків;
• Цефрадін, Цефалексин і інші ліки з минулих поколінь цефалоспоринів втратили ефективність проти грамнегативних інфекцій;
• Бісептол неефективний в 25-75% випадків за даними різних опитувань;
• Фурагин і інші нітрофурани застосовуються з метою профілактики.

Лікування жінок від циститу

Лікар призначає, які антибіотики приймати при циститі у жінок, після лабораторної діагностики. Жіночої статі часто доводиться стикатися з циститом через будову органів сечостатевої системи – мікроби легко проникають всередину і рухаються у напрямку до сечового міхура. Детальне обстеження дозволяє виявити причину запалення і призначити оптимальні препарати.

Найчастіше це Монурал, Амоксициллин, Фосфоміцин і ліки з групи цефалоспоринів 3 і 4 покоління. Як правило, добре діють нітрофуран в тандемі з сульфаніламідами. Комбінована терапія дозволяє впоратися з інфекцією.

Лікування циститу у чоловіків

На відміну від жіночої статі, чоловічий рідше страждає від циститу. Провокуючими факторами у них стають застійні явища в порожнині сечового міхура через запалення простати, уретри. Антибіотики при циститі у чоловіків призначають після обстеження. Найчастіше джерелом інфекції є грип, запалення в носових пазухах, інфекція статевих органів, туберкульоз в нирках і яєчках.

Це означає, що потрібно підібрати препарат, який здатний боротися з бактеріями і вірусами, збудником гонореї, трихомонадами і хламідіями, мікобактеріями. Найпоширеніші антибіотики при циститі у чоловіків – Цифран, Нолицин, Ципролет.

Лікування циститу у дітей

З огляду на, що частою причиною запалення в сечовому міхурі у дитини є кишкова паличка , Антибіотики при циститі у дітей призначають саме від такого збудника. Приблизно в 5% випадків особливих симптомів не виявляється. Згідно зі статистикою, серед дітей до 1 року частіше хворіють хлопчики, від 2 і старше – дівчинки.

Педіатр розраховує дозування і тривалість курсу з урахуванням віку і маси тіла дитини. Самостійно коригувати призначення лікаря не можна. Якщо виникнуть алергічні реакції на тлі лікування, потрібно зупинити прийом медикаментів і проконсультуватися з лікарем.

Антибактеріальні препарати малюкам дають у вигляді крапель, сиропу з фруктовим смаком і суспензії. Протягом гострого періоду призначають Амоксицилін, Цефиксим. Курс – 7 днів, після чого потрібно закріпити досягнутий ефект іншими ліками, призначеними з метою профілактики .

Скільки триває курс лікування від циститу

Загальна тривалість медикаментозної терапії залежить від віку і стану пацієнта, ступеня тяжкості хвороби і наявності ускладнень. В основному, антибіотики приймають 10-12 днів. Інші варіанти прийому визначаються дією препарату, терміном утримання концентрації ліки в крові. Повторну терапію і продовження курсу лікування антибіотиками показано в наступних ситуаціях:

• вік старше 65 років;
• наявність хронічного, часто рецидивуючого циститу;
• при цукровому діабеті;
• вагітним;
• чоловікам.

Антибіотики приймають 10-12 днів

Тільки для Монуралу роблять виняток – ліки приймається одноразово при гострому неускладненому циститі. Настільки короткий курс має низку переваг, а саме:

• побічні ефекти практично не виявляються;
• одужання настає швидко, а від пацієнта не потрібно ніяких додаткових зусиль;
• знижується ризик формування резистентності мікробів в антибактеріальних препаратів.

Нюанси лікування антибіотиками від циститу

Антибіотики можуть принести не тільки користь, але і шкоду. Якщо лікування призначено невірно або безрезультатна терапія проводилася тривалий час за допомогою народних засобів, то антибіотики здатні привести до порушення складу мікрофлори в піхві і уретрі. Дисбаланс викликає активізацію грибків і патогенних бактерій, які тільки посилять запалення.

У жінок нерідко виникає кандидоз, що змушує додати до лікування протигрибкові препарати. Щоб уникнути такого результату, потрібно на самому початку прийому антибіотиків застосовувати засоби, які зміцнюють захисні сили – ехінацею, алое, женьшень.

Настоянки і екстракти застосовують 2 місяці після закінчення лікування антибіотиками. Аналогічний ефект можна отримати від прийому вітамінів С, В, РР, Е.

Займатися самодіагностикою, а тим більше – самолікуванням – неприпустимо, консультуватися з аптечним працівником – також не найкращий вибір. Так, продавець в аптеці напам’ять може знати інструкції із застосування препаратів, але визначити на око причину циститу у хворого він не в силах, а без усунення причини та хвороба не піде.

Тому єдино вірним варіантом залишається консультація з урологом, проходження обстежень, здача аналізів і проходження повноцінного курсу лікування під контролем фахівця. Тільки так можна вилікувати цистит і попередити розвиток ускладнень.

Цистит: ТОП-9 запитань нефрологу

З симптомами циститу найчастіше звертаються саме в аптеку, а не до лікаря. Проте це захворювання в разі неправильного лікування може значно ускладнити життя.

Як допомогти, не нашкодивши, і що взагалі потрібно знати про цю вельми розповсюджену проблему, розповідає лікар-нефролог вищої категорії, лікар-дієтолог Київської обласної дитячої лікарні Валентина Мевша.

Що це, чому виникає і хто хворіє найчастіше?

Цистит – це гострий або хронічний запальний процес слизового, підслизового та/або м’язового шарів сечового міхура. Він належить до найчисельнішої групи в структурі нефрологічних захворювань – інфекція сечовивідних шляхів і нирок – тож, ми говоримо про дуже розповсюджену патологію.

Основними факторами виникнення циститу є наявність патогенних мікроорганізмів та дистрофічних конгестивних процесів у стінці сечового міхура. У більшості випадків цистит викликаний грамнегативними бактеріями, з яких близько 80% становить Escherichia coli.

Другий за частотою збудник ГЦ (11%) — Staphylococcus saprophyticus. Причиною решти випадків в основному є Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp.

В етіології циститу певну роль відіграють урогенітальні інфекції, викликані Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, Trichomonas vaginalis.

Інфекція проникає у сечовий міхур висхідним (по сечівнику), гематогенним і лімфогенним шляхами.

Жінки частіше хворіють на інфекцію сечових шляхів та мають високу схильність до рецидивування циститу через:

• анатомо-фізіологічні особливості організму жінки (короткий та широкий сечівник, близькість до резервуарів умовно-патогенних мікроорганізмів);
• супутні гінекологічні захворювання із запальним та гормональним компонентами, що викликає дисбіоз піхви;
• особливості контрацепції.

NB! Особливо небезпечна рефлекторна затримка сечі, що виникає після пологів та операцій на органах черевної порожнини і таза.

NB! Навіть однократна катетеризація може призвести до інфікування сечовивідних шляхів.

Якою є структура/класифікація захворювання?

Сучасна класифікація поділяє цистит наступним чином:

• за патогенетичним принципом: первинний і вторинний, що виникає як ускладнення раніше існуючих захворювань або аномалій сечового міхура і статевих органів;
• за етіологією: інфекційний, хімічний; променевий; медикаментозний;
• за перебігом: гострий ; хронічний (латентний, рецидивуючий);
• залежно від розповсюдженості запального процесу: дифузний (тотальний), вогнищевий;
• залежно від характеру і глибини патоморфологічних змін: гостра форма – катаральний, фолікулярний, геморагічний, виразковий, некротичний, хронічна форма — інкрустуючий, поліпозний, кістозний, виразковий, інтерстиціальний.

Які хвороби супроводжує цистит?

Циститом може ускладнитися будь-яка аномалія сечового міхура і статевих органів.

Цистит супроводжує різноманітні патологічні стани сечовивідних шляхів та статевих органів і може бути клінічним проявом аномалій розвитку, пієлонефриту, сечокам’яної хвороби, онкологічних та запальних уражень органів сечовивідної системи.

Чи може переохолодження спричинити цистит?

Це цілком можливо, але за певних обставин – наявності інфекційного агента/збудника і певних порушень. Адже проникнення збудника до слизової оболонки сечового міхура відбувається за наявності порушень уродинаміки нижніх сечовивідних шляхів і підвищення тиску всередині сечового міхура, що викликає венозний застій, ішемію, пошкодження стінок та їх дистрофічні зміни.

NB! Синдром внутрішньоміхурової гіпертензії виникає як при гіпотонії, так і при гіпертонії детрузора.

Отже, переохолодження слизової оболонки сечового міхура також може спричинити ішемію і запустити процес розвитку запалення — циститу.

Як відрізнити цистит від іншої патології?

Запалення сечового міхура, на відміну від пієлонефриту, як правило, не супроводжується температурою понад 37,2˚С. При циститі переважають місцеві реакції.

Хоча клінічні прояви гострого та хронічного циститу дійсно майже однакові — відчуття важкості та болю над лобком, часте імперативне сечовипускання, відчуття болю, печії або дискомфорту під час сечовипускання (особливо в кінці), можливе виділення крапель крові або гематурії. В аналізі сечі – лейкоцитурія, еритроцитурія, бактеріурія.

Зазвичай, діагностична програма повинна включати:

• загальний аналіз крові,
• біохімічний аналіз крові з визначенням рівнів С-реактивного білку, креатиніну, сечовини, сечової кислоти;
• загальний аналіз сечі;
• бакпосів сечі з визначенням чутливості до антибіотиків (до/ та після антибактеріальної терапії);
• ультразвукове дослідження органів сечової системи для виключення інфекцій, що передаються статевим шляхом (якщо потрібна консультація гінеколога, уролога).

Диференційну діагностику при гострому циститі зазвичай проводять з нейрогенною дисфункцією сечового міхура, кристалурією, доброякісною гіперплазією і раком передміхурової залози та сечового міхура, сечокам’яною хворобою та захворюваннями органів таза.

NB! Перебіг гострого апендициту може супроводжуватися елементами симптомокомплексу гострого циститу при тазовому розташуванні червоподібного відростка.

Чи завжди потрібні антибіотики для лікування циститу?

Неускладнений цистит лікується в амбулаторних умовах – серед загальних рекомендацій, хворим призначають спокій, дієтичне харчування з виключенням гострих, копчених страв, приправ, консервованих продуктів, м’ясних бульйонів і соків. Рекомендовано прийом достатньої кількості рідини. Показано призначення теплових процедур (крім випадків геморагічного циститу): сидячі ванни, сухе тепло, зрошення піхви відварами трав.

Але основою медикаментозної терапії інфекції нижніх сечовивідних шляхів є антимікробні препарати. Саме тому, коли людина звертається в аптеку з симптомами циститу, варто наполягати, аби вона спочатку звернулася до лікаря і пройшла хоча б мінімальне обстеження.

Враховуючи гострий, як правило, розвиток циститу, підібрати протимікробний препарат відповідно до чутливості до нього виділеної культури майже не можливо, тому частіше призначається емпірична терапія.

Є також певні особливості при призначенні режиму та дозування АБ. Приміром, за рекомендаціями, що базуються на доказах Європейської Асоціації урологів, хворі реагують на терапію одноразовою дозою менш ефективно, ніж на той самий антибіотик, який приймають протягом певного часу. Водночас антибіотики, застосовані протягом 3 діб, мають такий самий ефект, як і препарати, тривалість прийому яких більша.

Доведено, що фторхінолони еквівалентні сульфаметоксазолу і триметоприму, якщо їх приймати протягом 3 діб. Натомість не існує доказів ефективності застосування цієї групи препаратів довше(хоча в клінічній практиці найчастіше АБ застосовують від 5 до 14 діб).

З чого складається фармакотерапія циститу?

По-перше, як вже йшлося, це антимікробні засоби.

Сучасні схеми лікування включають фторхінолони (норфлоксацин— 0,4 г 2/добу, офлоксацин – 0,4 г 2/добу; ципрофлоксацин – 0,25–0,5 г 2/добу; левофлоксацин – 0,25–0,5 г 1/добу).

Також ефективні амоксицилін 0,5 г 3/добу, амоксицилін або клавуланова кислота 0,375 г 3/добу.

Інші β-лактамні антибіотики демонструють нижчу ефективність і відповідних рандомізованих досліджень щодо них не проведено.

Альтернативним антибіотиком є фосфоміцин, застосування якого протягом 1–2 діб дозволяє ліквідувати симптоми захворювання у більшості пацієнтів. Добову дозу 3,0 г приймають увечері перед сном.

NB! За відсутності регресу явищ гострого циститу протягом 3–8 діб проводять заміну антибіотика або призначають комбіновану антибактеріальну терапію.

Окрім того, у більшості випадків застосовують спазмолітичні засоби та анальгетики.

З нестероїдних протизапальних препаратів та спазмолітиків призначають: німесулід, кетопрофен, диклофенак, декскетопрофен, дротаверин та препарати красавки.

При гострому геморагічному циститі застосовують гемостатики: етамзилат натрію 12,5% 2,0 мл внутрішньом’язово 2–3 рази на добу; амінокапронову кислоту 0,5 г 3 рази на добу внутрішньо або 5% розчин по 30 мл 3–4 рази на добу внутрішньо.

Лікування гострого променевого, термічного та хімічного циститу має свої особливості. Застосовують гормональні препарати (гідрокортизон, преднізолон, дексаметазон), препарати, що підвищують реактивність (метилурацил 0,5–1,0 г 4 рази на добу внутрішньо протягом 2–3 тиж), десенсибілізуючі засоби. Інстиляції сечового міхура.

При затяжному циститі та хронічному циститі, що рецидивує, показані інстиляції сечового міхура для регенерації його слизової оболонки (при променевому циститі, приміром). Для інстиляцій застосовують 2% розчин колоїдного срібла (для знеболення змішують з 0,5–1% прокаїну), лікувальні олії з шипшини, обліпихи, суміш риб’ячого жиру/натрію хлориду з гідрокортизоном, суміш гідрокортизону 2 мл з 10–20% диметилсульфоксидом 10 мл та 0,5–1% прокаїн 10–20 мл.

Чи застосовують фітотерапію для лікування циститу?

Так, фітотерапія займає значне місце не тільки у профілактиці захворювання та його рецидивів, а й у лікуванні циститу. Адже фітопрепарати володіють багатьма позитивними впливами на сечовий міхур:

• зменшення адгезії бактерій до слизової оболонки (сечогінна дія);
• зменшення запалення, печії та білю при сечовипусканні (протизапальна дія);
• усунення спазму сечового міхура (спазмолітична дія).

Сьогодні широко призначають рослинні препарати, які мають стандартизований за вмістом активних речовин склад та доказову базу стосовно ефективності. Так, існує великий позитивний досвід застосування комбінованого фітопрепарату Канефрон® Н в лікуванні гострих (в складі комплексної терапії) і для профілактики загострень хронічних інфекцій сечових шляхів.

У опублікованому GCP-дослідженні монотерапія препаратом Канефрон® Н продемонструвала можливість ефективного лікування неускладненого циститу у жінок без антибіотиків у 97,6% випадків без розвитку рецидивів протягом 1 місяця!

Як швидко минають симптоми і як попередити рецидив?

У більшості випадків для попередження розвитку рецидиву призначається уросептик на ніч в дозі 1/3 від терапевтичної, терміном від 3 місяців до 2 років.

Також, призначають фітопрепарати , які мають виражену спазмолітичну дію, м’яку сечогінну та протизапальну дію.

Для профілактики можливого рецидивування рекомендовано виключення переохолоджень, інтенсивних фізичних навантажень, своєчасне лікування захворювань, що передаються статевим шляхом, і запальних хвороб жіночих статевих органів, нирок та сечовивідних шляхів. Показані профілактика стандартизованими фітопрепаратами, що мають доказову базу.

При раціональній і своєчасно розпочатій терапії явища гострого катарального циститу регресують протягом 2–3 діб, найбільш тяжкі форми — до 2 тижнів. Тривалий перебіг захворювання треба розцінювати як затяжний, і проводити ретельне рентгенологічне, інструментальне обстеження, гінекологічний огляд, дослідження передміхурової залози.

Раніше ми писали, який новий антибіотик зʼявився для лікування інфекцій сечовивідних шляхів.