Чи потрібно відкривати крайнє тіло у хлопчиків

0 Comments

Правильна гігієна у хлопчиків, або Коли відкривати голівку

Як проводити гігієну, щоб не нашкодити дитині? Коли потрібно звертатися до лікаря і до якого саме? Що таке фімоз і чому він виникає? У статті ми відповімо на найбільш поширені питання по цій темі.

Фізіологічний і патологічний вроджені фімози

Після народження в зв’язку з незрілістю внутрішній листок крайньої плоті зрощений з головкою статевого члена, що робить неможливим її висновок назовні. Це називається фізіологічний фімоз.

Поступово відбувається дозрівання структур статевого члена. Спочатку між внутрішнім і зовнішнім листком крайньої плоті утворюються незначні порожнини, які після злиття між собою утворюють великий простір (препуціальную порожнину). Згодом внутрішній листок крайньої плоті відділяється від головки і її висновок стає можливим.

Однак не кожен вроджений фімоз є фізіологічним. У хлопчиків зустрічається також вроджений патологічний фімоз: атрофічний і гіпертрофічний. Атрофічний фімоз характеризується витонченим, недорозвиненням (гіпоплазією) крайньої плоті, яка щільно охоплює голівку статевого члена. Гіпертрофічний характеризується надлишком крайньої плоті, зазвичай має вигляд “хоботка” і ускладнює виведення головки. Патологічні форми фімозу не завжди вимагають оперативного лікування, іноді досить вичікувальної тактики або консервативного лікування. Тактика лікування повинна вирішуватися індивідуально, враховуючи форму і стадію захворювання.

Набутий (рубцевий) фімоз

Причинами рубцового фімозу є мікротравми, надриви крайньої плоті (при неправильному догляді), запальні захворювання (баланопостит, уретрит). Нерідко саме фімоз є причиною хворобливого і ускладненого сечовипускання, нічного нетримання сечі, іноді і гострої затримки сечі.

Що таке смегма?

Смегма – суміш секрету сальних залоз крайньої плоті, відмерлого епітелію і вологи, яка накопичується між крайньою плоттю і головкою. Вона грає позитивну роль в відділенні внутрішнього листка від головки, тому що як би “відсуває” крайню плоть. Однак саме Смегма може бути причиною запалення крайньої плоті, що ще раз підтверджує доцільність і необхідність гігієни статевого члена з народження.

У чому полягає гігієна крайньої плоті?

Після купання один-два рази на тиждень необхідно злегка, не травмуючи, не завдаючи дискомфорту дитині, відтягнути крайню плоть вниз і обполоснути головку чистою водою або відваром ромашки. Після ополіскування обов’язково треба повернути крайню плоть назад, вгору. Таким чином ви промиєте ту частину головки, яку поки можна оголити, і очистіть все, що там накопичилося.

Згодом дитина зможе самостійно виконувати такі процедури під контролем батьків. Гігієнічні процедури по догляду за статевими органами хлопчика мають важливе значення, оскільки є профілактикою придбаного фімозу.

Коли звертатися до лікаря?

В Україні і за її межами відсутні протоколи лікування фімозу, де чітко прописано вік, з якого треба починати відкривати голівку статевого члена або як саме це робити. Відомо лише, що 4% хлопчиків народжуються з повністю відкритою голівкою, до 2-х років голівка не відкривається у 20%, а після 3-х років – 10%. Тому рішення про необхідність лікування фімозу, виборі методу лікування та його тривалості, застосуванні лікарських препаратів – приймає лікар хірург .

Тривожні симптоми, коли батькам необхідно звернутися до лікаря: почервоніння, хворобливе сечовипускання, виділення з статевого члена хлопчика.

Коротко про методи лікування фімозу

Метод лікування повинен бути індивідуальним в залежності від виду та стадії фімозу.

Консервативний метод, який полягає в поетапному, поступовому виведенні голівки. На наш погляд, цей метод є прийнятним (залежить від стадії фімозу), оскільки він менш травматичний для дитини як в фізичному, так і в психоемоційному плані.

  • Маніпуляції можуть виконувати батьки під контролем лікаря.
  • Метод не ефективний при рубцовом фимозе, оскільки рубцева тканина не розтягується.
  • Вимагає тривалого часу для досягнення бажаного ефекту. При неправильному виконанні має певні ускладнення (парафимоз і ін.)

Одномоментне виведення головки – виконується тільки лікарем. На нашу думку, найбільш неприйнятний метод, так як може привести до значної психоемоційної травми у дитини, а це в подальшому часто унеможливлює догляд батьків за статевим членом хлопчика і призводить до його повторного рубцювання.

І останній – це хірургічний метод, який полягає в циркулярному висічення ( “обрізанні”) зміненої крайньої плоті.

  • Використовується при неефективності консервативного лікування.
  • Застосовується як метод лікування рубцевого фімозу.
  • Проводиться тільки в умовах стаціонару під загальним знеболенням.
  • Вимагає реабілітаційного періоду.

Наостанок хочемо додати, що кожна дитина народжується і розвивається по-своєму. Не можна впевнено рекомендувати всім батькам “відкривати голівку” або не чіпати її взагалі, оскільки кожна ситуація має вирішуватися індивідуально, враховуючи всі особливості розвитку малюка. Тому краще рішення в питанні гігієни статевих органів і профілактики фімозу – проконсультуватися з лікарем-педіатром , Який при необхідності направить хлопчика до хірурга на більш детальний огляд.

Статтю підготувала хірург Катерина Олійник

Крайня плоть у хлопчиків

Кожній мамі відомо, що немовля слід щодня купати і кілька разів підмивати між змінами памперсів. Але якщо в сім’ї народився хлопчик, то питання правильної інтимної гігієни може викликати чимало суперечок між люблячими родичами. Як слід доглядати за статевим органом хлопчика, що таке «крайня плоть», і чи треба відкривати голівку пеніса і «мити там» відразу після народження?

Що таке «крайня плоть» у хлопчиків

Крайня плоть у хлопчиків (або препуций) – це частина зовнішнього статевого органу, складки шкіри, що покривають голівку пеніса. Поки хлопчик росте, препуций виконує тільки захисну функцію – крайня плоть вберігає головку пеніса, що має дуже тонку і чутливу шкіру, від травматизму. Крайня плоть у хлопчиків також закриває гирло сечовипускального каналу, знижуючи тим самим ризик проникнення інфекцій в уретру.

Складається препуций з зовнішнього і внутрішнього пелюсток шкіри і вуздечки, яка обмежує її рухливість. На внутрішньому пелюстці крайньої плоті розташовані спеціальні залози, покликані виробляти секрет, необхідний для змащення, зволожуючою головку пеніса. У малюків чоловічої статі до моменту народження внутрішній пелюстка крайньої плоті ще не повністю дозріває, його розвиток йде поступово, у міру зростання дитини, і тільки до початку статевого дозрівання залози, розташовані на внутрішньому листку починають повноцінно виробляти необхідний для достатньої кількості мастила секрет.

Як правило, у маленьких хлопчиків спостерігається недостатнє оголення головки пеніса через так званих синехий – зрощень крайней статевої плоті з головкою. Це абсолютно нормально, завдяки цій анатомічної особливості у малюків знижується ризик інфікування статевих органів і розвитку запальних процесів. Згодом спайки самостійно поділяються, і до 6-7 років голівка пеніса вже може безперешкодно висуватися з крайньої статевої плоті у 90% хлопчиків, у інших це відбувається до 15 років і тільки в разі, якщо в 17 років голівка не відкривається, слід звертатися за медичною допомогою.

Правила гігієни крайньої плоті у хлопчиків

Гігієна препуцій у хлопчиків проста і ніяких особливих процедур не вимагає. Досить мити пеніс з дитячим милом щодня під час купання. Протягом дня, якщо в цьому є необхідність, можна підмивати дитину чистою водою. Зазвичай цього цілком достатньо, якщо ви користуєтеся якісними памперсами і у малюка немає ніяких ознак запалення.

Найчастіше мам хлопчиків хвилює питання про те, чи варто при підмиванні відкривати голівку пеніса. З огляду на наявність синехій між крайньою плоттю і головкою, зробити це безболісно для малюка просто неможливо. Тому лікарі рекомендують не намагатися відкривати голівку або робити це настільки, наскільки вона відкривається без будь-яких зусиль. Чим старшою стає хлопчик, то менше спайки і поступово головка буде відкриватися все більше. Під час миття обережно відсуває крайню плоть і обмивайте головку пеніса настільки, наскільки це можливо, а в 5-6 років навчіть дитину робити це самостійно.

Якщо ви помітили у хлопчика ознаки запалення, такі як почервоніння або припухлість пеніса, то зробіть нескладну гігієнічну процедуру – промивання. Для цього візьміть шприц в 10 мл без голки і наберіть в нього теплої кип’яченої води або слабкого розчину фурациліну. Обережно трохи відтягніть шкірочку крайньої плоті вгору і в утворену щілину між крайньою плоттю і головкою випустіть рідина зі шприца. Ця процедура допоможе вимити все те, що накопичилося в препуциальном мішечку. Цілком можливо, для зняття запалення буде достатньо однієї процедури. Якщо є необхідність, то промивання можна повторити ще два або три рази. Після промивання з метою зволоження капніть в шпаринку між головкою і препуцій крапельку будь-якого чистого масляного розчину.

Запалення крайньої плоті у хлопчиків

Найчастіше баланопостит у хлопчиків розвивається в разі, коли батьки намагаються самостійно оголити головку статевого члена. При цьому хлопчик отримує травму через розірвалися синехий, і без подальшої антисептичної обробки і заспокійливих ванн у дитини швидко розвивається запалення. Якщо головку пеніса у маленького хлопчика все ж відкрили, то необхідно періодично відсувати крайню плоть і омивати головку щоб уникнути запалень і спаєчних процесів.

Баланопостит може бути викликаний також неякісними або погано підібраними за розміром памперсами, недостатньою або, навпаки, надмірної гігієною, алергічними реакціями на дитячу косметику, ендокринними і урологічними захворюваннями.

Для лікування баланопостита у дітей застосовуються сидячі ванночки з розчином антисептиків, введення антисептичних розчинів під крайню плоть. Іноді є необхідність поєднувати ванночки і промивання з закладанням під препуций антибактеріальних або протигрибкових мазей, але це робити слід тільки після консультації з лікарем, який підбере мазь в залежності від збудників захворювання. Для зняття запалення і больового синдрому дитині може бути виписаний ібупрофен. Системне застосування антибіотиків або оперативне втручання може знадобитися тільки при важких формах баланопостита.

Чи правильно ходить ваш малюк?

Вважається, що свої перші кроки дитина повинна зробити у віці від 9 до 18 місяців. Багато батьків, не бажаючи чекати, коли малюк сам стане на ніжки, допомагають йому швидше освоїти новий навик. Але це категорично заборонено. Все, що можуть зробити у цей важливий для малюка час турботливі мами і татусі – простежити, чи правильно ступає їх крихітка, оскільки помилкова хода у маленьких дітей може привести до деформації опорно-рухового апарату.

Але от питання: як повинен ходити малюк? Ясна річ, що перші кроки малюка навіть віддалено не нагадують впевнену ходу дорослої людини. Але що для дитини вважається нормою, а коли можна казати, що вона ходить неправильно? Які симптоми вказують на дефекти ходьби і в яких випадках малюкові потрібна консультація ортопеда? Про це розкажуть консультанти нашого інтернет-магазину Theo Leo.

Як зазвичай ходять діти?

Це нам, дорослим, може здатися, що у ходьбі немає нічого складного: ось так просто взяв і пішов. Але для малюка, який тільки почав підніматися на свої дві, це випробування ще те! У даний час в організмі крихти у посиленому режимі відпрацьовується кілька навичок одночасно. Він вчиться тримати рівновагу, дотримуватися координації рухів, злагоджено управляти різними групами м’язів. У роботу включається вестибулярний апарат, а кісткам і зв’язкам вперше доводиться витримувати вагу всього тіла. Ось чому перші кроки малюка завжди невпевнені та хиткі. Як правило, його дебютне «дефіле» триває не більше декількох секунд. І це норма. А ось якщо малюка до року насильно намагаються навчити ходити, це вже може стати причиною відхилень. Якщо дитину поставити на ніжки завчасно, його скелетні кістки не витримують навантаження тіла і деформуються.

Перші невпевнені кроки малятка – це ще не ходьба. Знову-таки залежно від індивідуальних особливостей організму, малюкові може знадобитися від кількох тижнів до кількох місяців для того, щоб «відшліфувати» своє нове вміння. Протягом цього часу дитині навряд чи вдасться уникнути падінь, але це також є частиною відпрацювання навичок. Завдання батьків – допомагати малюкові знову підніматися на ніжки, а також створити максимально безпечну обстановку для дитячого навчання.

Проблеми при ходьбі у дітей

Різні діти починають ходити у різний час. Більш активні прагнуть вивчити нові навички, як можна швидше. Іншим діткам потрібно трохи більше часу на те, щоб налаштуватися на свій перший крок.

У більшості випадків момент початку ходьби визначається фізіологією. Коли м’язи, зв’язки і кістки дитини досить зміцніють, тоді природа сама підштовхне його до нового етапу розвитку. Але трапляється, що крайні терміни, відведені на освоєння навику, вже закінчуються, малюк на вигляд здоровий і міцний, а вставати на ніжки не поспішає.

Корінь проблеми, швидше за все, слід шукати у психологічній складовій. Можливо, малюк вже пробував робити перші кроки, але після цієї спроби у нього залишилися не найприємніші спогади: малюк міг впасти, вдаритися, злякатися чогось. Якщо причина у цьому, то через деякий час він подолає свій страх і почне ходити. Завдання батьків переконати крихітку, що ходити не страшно. Діти із зайвою вагою також починають ходити пізніше середньостатистичних показників. Те ж саме можна сказати і про малят зі спокійним темпераментом. А якщо дитина почала ходити у термін, але пересувається тільки тримаючи когось за руку, це може бути сигналом поганого зору.

Відхилення від норми

Коли дитина вчиться ходити, формується його постава і хода, виробляються рухові навички та манера постановки стопи. Якщо малюк спочатку буде робити щось неправильно, це обов’язково позначиться на формуванні його скелета.

Норма – це коли під час ходи стопи розташовані паралельно або злегка розведені носками у бік. Якщо при пересуванні малюк завалюється на внутрішню частину ступні, це може привести до вальгусного (Х-образним) викривлення та плоскостопості. До речі, причиною деформації може послужити зайва вага дитини, травми або нестача в організмі вітаміну D. Неправильно також якщо стопи малюка розгорнуті носками один до одного. У такому випадку у дитини формується клишоногість.

Дуже часто батьки, помітивши у маленької дитини ніжки «колесом», вирішують, що їх чаду тепер все життя доведеться жити з цим викривленням. Насправді варусне (О-подібне) викривлення ніг для маляток не є відхиленням. Зазвичай до 3-4 років ніжки приймають природну форму. Запідозрити відхилення від норми можна у тому випадку, якщо викривлення ніжок у маленьких дітей дуже сильне. Для виключення рахіту або порушень у розвитку краще не втрачати час, а відразу проконсультуватися з фахівцем.

Як дізнатися, чи потрібно втручання фахівця?

Нормальний розвиток дитини зазвичай відбувається за певною схемою. Навички, які малюк отримав у ранньому віці, є основою для його подальшого формування. Проте, іноді в звичках або розвитку малюка можна помітити симптоми, які вказують на те, що в організмі щось пішло не так. Не варто думати, що ортопедичні відхилення можна діагностувати тільки після того, як дитина навчиться впевнено ходити. Перші симптоми зазвичай проявляються, коли малюк робить перші кроки. Деякі з них є всього лише результатом неправильної звички, але інші можуть свідчити про серйозні захворювання.

Симптоми, при яких не можна відкладати візит до дитячого ортопеда:

  • малюк так і не почав ходити до 18 місяців;
  • дитина, роблячи крок, стає не на всю ступню, а тільки на пальчики або п’яти;
  • при ходьбі схрещує ніжки;
  • постійно спотикається і падає.

Деякі з цих симптомів можуть свідчити про порушення м’язового тонусу або про проблеми неврологічного характеру. Якщо їх не усунути, не виключено відставання у фізичному розвитку дитини.

Втім, для того, щоб прийти на прийом до ортопеда, не обов’язково чекати підозрілих симптомів. На профілактичному огляді лікар може визначити правильність ходи дитини, перевірити стан її ніжок, виключити варусне або вальгусне викривлення. Якщо у малюка вже є проблеми ортопедичного характеру, то фахівець призначить найбільш відповідне лікування. Як правило, у таких випадках малюкам радять масажі, фізіотерапію і ортопедичне взуття.

Домашні тренування

Час навчання ходьбі фахівці називають кульмінаційним етапом у розвитку дитини. Як вже було сказано, малюк піднімається на ніжки тоді, коли його скелетно-м’язовий апарат готовий до цього. Але як тільки малюк пізнає всі принади ходьби на двох ніжках, потреба у міцних м’язах, здорових зв’язках і правильно сформованих суглобах не тільки не відпаде, а ще більше посилиться. Батькам важливо не упустити момент і допомогти тілу малюка розвиватися, міцніти. Для цього існує спеціальний комплекс вправ – простеньких, але дуже ефективних і корисних для дитини.

Домашня гімнастика допоможе дитині розвинути правильні рухові навички і послужить хорошою профілактикою деформації скелета.

  1. Посадіть дитину на валик, що лежить на підлозі. Міцно тримаючи малюка за стегна, злегка нахиліть назад. Слідкуйте за його зусиллями утриматися у вертикальному положенні. Потім візьміть дитину за ручки і нахиліть вперед. Вона повинна зробити спробу встати з валика.
  2. Покладіть на край крісла або дивана улюблену іграшку малюка. Тримаючись за опору, дитина повинна встати і дотягнутися до «трофея».
  3. Малютка повинна ходити, штовхаючи перед собою маленьку коляску для ляльок.
  4. Натягніть між двома опорами мотузку (не дуже високо) і дозвольте дитині переступити через перешкоду. При цьому подбайте, щоб дитина мала точку опори для подолання перешкоди.
  5. Візьміть дитину за ручки і попросіть сісти, розводячи коліна. Вставати малеча повинна на пальчики (утримуйте малюка за підняті вгору руки). Повторіть по 4-5 разів.

Якщо вам знадобилося спеціальне взуття

Якщо так сталося, що ваш малюк з будь-яких причин почав ходити неправильно, вирішити проблему допоможе спеціальне взуття. Наприклад, лікувально-профілактичні моделі від турецького бренду Theo Leo.

В асортименті нашого інтернет-магазину завжди є ортопедичні вироби для дітей різного віку, починаючи з 2-х років. Якщо ви виявили, що ваша крихітка під час ходьби викривляє стопу або завалюється на один бік, радимо звернути увагу на черевички з високим жорстким задником, який відмінно фіксує голіностоп в анатомічному положенні, попереджаючи розвиток деформації.

Theo Leo – це найкраще взуття для перших кроків. Подаруйте своєму малюку черевички, в яких йому сподобається ходити правильно.