Скільки потрібно уколів Спінрази

0 Comments

Зміст:

Диклоберл – інструкція, застосування, аналоги препарату

Диклоберл 100 (супозиторії) містить диклофенак натрію – речовину нестероїдної структури, що чинить виражену аналгетичну та протизапальну дію. Він є інгібітором простагландинсинтетази (циклооксигенази).

Застосування Диклоберл 100 (супозиторії)

  • ·Запальні і дегенеративні форми ревматизму: ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт, остеоартрит, включаючи спондилоартрит;
  • ·больові синдроми з боку хребта;
  • ·ревматичні захворювання позасуглобових м’яких тканин;
  • ·посттравматичні і післяопераційні больові синдроми, що супроводжуються запаленням і набряком, зокрема після стоматологічних та ортопедичних операцій;
  • ·гінекологічні захворювання, які супроводжуються больовим синдромом і запаленням, наприклад первинна дисменорея та аднексит;
  • ·напади мігрені;
  • ·гострі напади подагри;
  • ·як допоміжний засіб при тяжких запальних захворюваннях ЛОР-органів, які супроводжуються болісним відчуттям, наприклад при фаринготонзиліті, отиті.

Відповідно до загальних терапевтичних принципів, основне захворювання слід лікувати засобами базисної терапії. Гарячка сама по собі не є показанням для застосування препарату.

Диклоберл 100 (супозиторії) – склад і форма випуску препарату

Склад – діюча речовина: diclofenac sodium; 1 супозиторій містить диклофенаку натрію 100 мг; допоміжна речовина: жир твердий.

Лікарська форма – супозиторії.

Основні фізико-хімічні властивості: торпедоподібні супозиторії кольору слонової кістки.

Диклоберл 100 (супозиторії): як приймати препарат

Небажані ефекти можна мінімізувати шляхом застосування найнижчої ефективної дози впродовж найкоротшого періоду часу, необхідної для контролю симптомів. Не застосовувати внутрішньо, тільки для ректального введення.

Супозиторії потрібно вводити у пряму кишку якомога глибше, бажано після очищення кишечнику. Початкова доза зазвичай становить 100-150 мг на добу. При невиражених симптомах, а також при тривалій терапії достатньо дози 75-100 мг на добу. Добову дозу розподілити на 2-3 прийоми. Для уникнення нічного болю або ранкової скутості до застосування препарату вдень призначати Диклоберл 100 у вигляді ректальних супозиторіїв перед сном (добова доза препарату не повинна перевищувати 150 мг).

При первинній дисменореї добову дозу підбирати індивідуально, зазвичай вона становить 50-150 мг на добу. Початкова доза може бути 50-100 мг на добу, але у разі необхідності її можна збільшити впродовж кількох менструальних циклів до максимальної, що становить 150 мг на добу. Застосування препарату слід починати після виникнення перших больових симптомів та продовжувати декілька днів, залежно від динаміки регресії симптомів.

Діти – супозиторії Диклоберл 100 не застосовувати дітям та підліткам віком до 18 років.

Диклоберл 100 (супозиторії) – протипоказання, побічні ефекти

Протипоказання:

  • ·Диклоберл 100 як і інші нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), протипоказаний пацієнтам, у яких у відповідь на прийом ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗП виникають напади бронхіальної астми, кропив’янка, ангіоневротичний набряк, гострий риніт або поліпи в носі;
  • ·невизначені порушення кровотворення;
  • ·активна форма виразкової хвороби/кровотечі або рецидивуюча виразкова хвороба/кровотеча в анамнезі (два або більше окремих епізоди діагностованої виразки або кровотечі);
  • ·кровотеча або перфорація шлунково-кишкового тракту в анамнезі, що пов’язані з попереднім лікуванням НПЗП;
  • ·запальні захворювання кишечнику (наприклад, хвороба Крона або виразковий коліт);
  • ·гостра виразка шлунка або кишечнику, кровотеча або перфорація;
  • ·цереброваскулярні або інші активні кровотечі;

Диклоберл ® 100 не призначений для застосування дітям та підліткам віком до 18 років.

Побічні реакції:

Найчастіше спостерігаються побічні реакції з боку шлунково-кишкового тракту, можливі пептична виразка, перфорація або ШК кровотеча, дуже рідко описано загострення інфекційно-пов’язаних запалень (наприклад, розвиток некротичного фасциту), що збігається з системним застосуванням НПЗП.

Якщо при застосуванні препарату Диклоберл 100 виникають ознаки інфекції або стан погіршується, пацієнту рекомендується невідкладний візит до лікаря.

Дуже рідко при застосуванні Диклоберла спостерігалися симптоми асептичного менінгіту з ригідністю шиї, головним болем, нудотою, блюванням, гарячкою або помутнінням свідомості. Пацієнти з аутоімунними захворюваннями (СЧВ, змішана хвороба сполучної тканини) можливо до цього мають схильність.

Аналоги Диклоберлу

Алмірал, Вольтаре, Деклак, Дикловіт, Диклофенак, Діклосейф, Клодифен, Наклофен.

Джерело: Державний реєстр лікарських засобів України. Інструкція публікується зі скороченнями винятково для ознайомлення. Перед застосуванням проконсультуйтеся з лікарем і уважно ознайомтеся з інструкцією. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

Найбільш поширені питання про уколи та крапельниці

На найбільш розповсюджені питання про уколи та крапельниці відповіла лікар-терапевт медичного центру в аптеці PharmaClinic Олена Іванівна Присяжнюк.

Уколи та крапельниці є одним із найефективніших методів введення ліків, які дозволяють отримати швидкий результат. При цьому з ними пов’язано досить багато міфів та питань, які потребують медичного обґрунтування. Хтось вважає крапельниці обов’язковим елементом лікування, хтось навпаки від них відмовляється. Хтось дуже боїться уколів, а хтось вирішує робити їх самостійно вдома. В яких випадках уколи та крапельниці дійсно необхідні та як їх слід робити, щоб отримати лише корись для здоров’я, розповіла лікар-терапевт Олена Іванівна Присяжнюк.

— Олено Іванівно, скажіть, чи всім необхідні і корисні крапельниці під час лікування?

Серед людей є поширеною думка, що крапельниці є обов’язковим елементом лікування, і якщо крапельниць їм не ставлять, вони вважають, що їх не лікують. Це хибне уявлення. Внутрішньовенне введення ліків – це дуже серйозна маніпуляція, яка необхідна в окремих випадках. Вона корисна, наприклад, при ступінчастій терапії антибіотиками, коли потрібно досягти швидкого ефекту. В таких випадках на 2-3 дні антибіотики призначають внутрішньовенно, а потім в таблетованій формі. Також крапельниці необхідні при наданні невідкладної допомоги, при інтоксикації та ін. Крім того є багато препаратів, що мають форму випуску лише для крапельного введення. Однак, коли люди хочусь зробити крапельниці, як вони кажусь, щоб почистити судини, то це не завжди обґрунтовано. Слід розуміти, що для крапельниць є свої покази та протипокази, зважаючи на які лікар може призначити цей метод терапії.

Для запису на консультацію телефонуйте або заповніть форму зворотнього зв’язку:

Ваш запит успішно відправлено!

У найближчий час з Вами зв’яжеться специаліст
call-центра і уточнить всі питання.

— Чи можна робити внутрішньом’язеві та внутрішньовенні ін’єкції в домашніх умовах?

Проведення ін’єкцій вдома є вкрай небезпечним. Будь-яка медична маніпуляція має свої ризики. І якщо ми кажемо про ризики при ін’єкціях, це насамперед ризики побічної дії медикаментів (алергічні реакції негайного типу), а також ризики інфікування (оскільки голка порушує цілісність шкірного покриву). При виконанні ін’єкцій в асептичних (чистих) умовах маніпуляційного кабінету ризик інфікування практично відсутній, а присутність лікарського персоналу та необхідного устаткування – знижує ризик негативних наслідків у разі виникнення важких алергічних реакцій. В домашніх умовах досягнути цього неможливо.

— А медична сестра може проводити крапельниці вдома у пацієнта?

Ні, це також є вкрай небезпечним. Безпечним є лише проведення крапельниць в умовах маніпуляційного кабінету медичного закладу.

— Скільки часу займають крапельниці?

Це залежить від об’єму рідини, який найчастіше становить від 100 до 400 мл, а також рекомендованої швидкості введення препарату.

— Скільки часу пацієнт повинен залишатися в лікарні після проведення крапельниці?

Це дуже залежить від введеного препарату, а також об’єму рідини. В середньому десь півгодини він ще має полежати, щоб переконатися у відсутності побічної реакції і щоб відновилися показники гемодинаміки.

— Чи можна заміняти крапельниці уколами, щоб зменшити час перебування у клініці під час амбулаторного лікування?

Зазвичай не можна. Річ у тому, що лікар, призначаючи певні ліки та способи їх введення, очікує на певні результати. Зміна способу та швидкості введення, концентрації та інші чинники можуть суттєво вплинути на ефект від лікування. Крім того є препарати, які вводять лише крапельно.

— Якщо після уколів залишаються синяки та затвердіння, що з ними робити?

Частіше за все залишаються затвердіння та крововиливи внаслідок пошкодження дрібних судин в місці ін’єкції. Для їх усунення можна використовувати народні методи, малювати сіточку йодом, робити напівспиртові компреси, використовувати спеціальні мазі на основі гепарину. Це місцеві ускладнення, які зазвичай проходять за кілька тижнів і не несуть серйозної загрози.

— Введення деяких препаратів, наприклад, цефтріаксону, є досить болючим, скажіть чи можна робити знеболення?

Заради знеболювального ефекту до цефтріаксону можна додавати новокаїн чи лідокаїн. Звісно це можливо лише у випадках, коли пацієнт не має алергії на даний анестетик (для визначення проводиться додаткова алергічна проба).

— Ви проводите крапельниці та уколи в умовах вашого медичного центру?

Так, звичайно. В ФармаКлініці пацієнт має можливість швидко, якісно та безпечно вирішити більшість проблем зі здоров’ям: отримати консультацію лікаря, купити необхідні медикаменти та виконати ін’єкції. Слід зауважити, що ін’єкції у нас можливо отримати лише за призначенням лікаря. Це можуть бути призначення лікаря нашого медичного центру, або призначення лікаря іншого медичного закладу, завірені його підписом та печаткою. Саме такий підхід забезпечує найбільш якісне та безпечне для пацієнта лікування.

Підготувала Катерина Васютіна

  • Алергологія 20
  • Гастроентерологія 32
  • Діагностика 139
  • Дерматологія 58
  • Дитячі захворювання 16
  • Дослідження 13
  • Ендокрінологія 8
  • Жіночі захворювання 66
  • Задати питання лікарю 11
  • Кардіологія 16
  • Косметологія 6
  • Наркологія 7
  • Неврологія 17
  • Нетрадиційна медицина 51
  • Нефрологія 2
  • Онкологія 35
  • Ортопедія 8
  • Отоларингологія 41
  • Офтальмологія 11
  • Пацієнту 35
  • Педіатрія 15
  • Перша медична допомога 6
  • Подологія 3
  • Проктологія 11
  • Психологія 38
  • Стоматологія 19
  • Терапія 39
  • Технології 1
  • Травматологія 13
  • Трихологія 8
  • Урологія 18
  • Флебологія 6
  • Хірургія 26
  • Чоловічі захворювання 11

Як діє ботокс: коли видно результат і скільки часу триває ефект

Найчастіше ін’єкції ботулотоксину застосовуються для корекції мімічних зморшок і для лікування гіпергідрозу, тоді колеться ботокс в пахви. І, хоча основний механізм дії ботокса загальний, в кожній з процедур є свої тонкощі. Для того щоб зрозуміти як діє ботокс після введення не потрібно медичної освіти – все дуже просто.

Ботулотоксин діє таким чином:

  • виникає зв’язок між руховим нервом і токсином ботулізму;
  • молекулу токсину поглинає нервове закінчення, після чого перестає вироблятися ацетилхолін, який відповідає за передачу нервового імпульсу у м’язи;
  • без ацетилхоліну м’яз розслабляється і вже не може скорочуватися.

Саме в цей час пацієнт не може напружувати м’язи, в область яких був введений ботокс.

Через якийсь час він починає діяти? Зв’язок між молекулами ботокса і нервами виникає практично моментально. Прояв ефекту від уколу відбувається не відразу в зв’язку з тим, що деформована протягом якогось часу шкіра не здатна розгладитися відразу.

На жаль, результат уколу краси не вічний, з часом м’яз знову може скорочуватися, і відбувається це таким чином:

  • через якийсь час у блокованого нервового закінчення з’являються молоді відростки;
  • нові відростки нервових закінчень створюють нові зв’язки м’язів і нервів;
  • починають синтезуватися білки, відповідальні за передачу нервових імпульсів в м’яз, і м’яз знову може скорочуватися.

Зв’язок ботокса з нервами виникає практично моментально.

Через скільки днів після введення діють уколи?

Як відомо, мімічні зморшки утворюються через частого напруги лицьових м’язів, яке деформує шкіру, не дає їй розгладжуватися і відновлюватися природним шляхом. Щоб «запустити» процес регенерації, підшкірну м’яз потрібно розслабити і якийсь час не давати їй напружитися.

Кращий спосіб знерухомити м’язи – ін’єкція ботулотоксину. Шкіра буде регенерувати стільки ж, скільки діє ботокс, тобто в межах 5-7 місяців, при корекції мімічних зморшок.

Кваліфікований фахівець вводить препарат настільки точно, що обездвіжівается не вся м’яз, а частина, що формує зморшки. Така тонка лікарська робота дозволяє зберегти природну міміку пацієнта.

При корекції ботоксом області навколо рота застосовується методика мезоботокс, тобто введення препарату не в м’яз, а в шкіру. Через скільки видно ефект, якщо поставити ботокс в носогубкі? При тому, що діяти препарат починає відразу, побачити його роботу можна вже протягом першого тижня, і результат буде поліпшуватися з кожним днем ​​протягом 15-20 днів.

Через якийсь час починає діяти ботокс при лікуванні гіпергідрозу?

Гіпергідроз – захворювання не небезпечне, але вкрай неестетично. Мокрі пахви, долоні і ноги змушують хворого відчувати себе вкрай некомфортно, а виділяється їм запах може викликати неприємні відчуття у оточуючих.

Все частіше при лікуванні гіпергідрозу застосовують ін’єкції ботулотоксину, який руйнує зв’язок потових залоз і мозку шляхом блокування нервових закінчень в тих місцях, де у пацієнта виявляється надмірна пітливість. Одним з головних плюсів такого лікування є те, що багато пацієнтів швидко помічають, коли починає діяти ботокс після ін’єкції. Зазвичай, це відбувається на 2-3 день.

Чи буде якийсь негативний ефект, якщо перестати колоти ботокс

На сьогоднішній день немає доказів виникнення негативної реакції при відміні препарату. На деяких формах пишуть про негайне старінні шкіри, що є необґрунтованим. Після виходу з обігу ботокса, поступово відновлюється імпульс між м’язами обличчя і нервами, що призводить до поступового повернення раніше розгладити зморшки. У підсумку особа набуває вигляду, відповідний своєму віку.

2 Область застосування

Дія препарату викликає зменшення скорочень мімічної мускулатури особи. Зникають або зменшуються “гусячі лапки” навколо очей, поперечні зморшки чола і носогубні складки. Проводяться ін’єкції в наступних областях особи:

  • лоб;
  • міжбрів’ї;
  • область навколо очей;
  • перенісся;
  • шия;
  • підборіддя. До і після ін’єкцій.

Крім перерахованих зон, ін’єкції ботулотоксину робляться в пахвові западини, долоні, стопи ніг при яскраво вираженому гіпергідроз (підвищеному потовиділенні). Процедури на волосся називаються «ботоксом для волосся», однак нічого спільного з уколами вони не мають.

Крім косметології, ботулотоксин застосовують при таких захворюваннях, як:

  • дитячий церебральний параліч;
  • кривошия;
  • підвищений тонус після інсульту;
  • косоокість;
  • гіпертонус м’язів.

10. Що відбувається з особою, коли дія ботокса закінчується?

У нормі через 4-6 місяців після ін’єкції рецептори повністю відновлюються і м’язи починають скорочуватися в колишньому режимі. Тобто ботокс викликає тимчасову і оборотну атрофію м’язів і, наскільки відомо сьогодні, не має вираженого накопичувального дії.

Коли настає ефект від Ботокса і скільки він тримається?

Через якийсь час буде помітний ліфтинг-ефект?

Результати проведених ін’єкцій можна спостерігати тоді, коли відбудеться розслаблення мускулатури, таке відзначається переважно через 5-7 днів. Активність препарату наростає і досягає піку через 14 днів після процедури. Сприйняття організмом препарату залежить від індивідуальних особливостей. У деяких випадках одні пацієнти косметологів відзначають дію Ботокса через 2 доби після проведення ін’єкцій, а інші чекають розгладження зморшок цілий місяць. Зрідка має місце ігнорування організмом Ботулотоксина, таких людей менше одного відсотка, вони відрізняються тим, що колись перенесли ботулізм або проходили лікування за допомогою великих доз Ботокса.

Термін дії Ботокса

Отже, ми дізналися, через який час починає діяти Ботокс, тепер з’ясуємо, як і тривалість ефекту від ін’єкцій. Слідом за першою процедурою слід розгладження зморшок на 4-6 місяців. У певний момент відбувається відновлення нервово-м’язових зв’язків, які утримував на місці Ботокс, знову починається скорочення м’язових волокон, і такі ж зморшки утворюються на проблемному місці. Щоб зафіксувати надовго розгладженими особа, призначають повторні уколи через півроку. Помічено, що у пацієнтів, які 3-5 разів повторювали ін’єкції, збільшується термін блокування мімічних м’язів, в даному випадку він може становити 10-12 місяців. Звичайно, при зникненні ефекту від Ботокса рухливість м’язів повертається, але від таких уколів все ж можна отримати довгострокову користь. За час дії препарату у людини з’являється шанс позбутися негативної звички щулити очі і нахмуриваются лоб, тому і передчасні зморшки, що залишаються від цих рухів, можуть більше не з’являтися навіть без повторного введення Ботулотоксина.

Через скільки починають діяти уколи і як швидко настає ефект

Після ін’єкції результати можна спостерігати тоді, коли відбудеться розслаблення мускулатури, що, як правило, спостерігається приблизно через тиждень. Через 2 тижні активність речовини, введеного під шкірний покрив, буде наростати, досягнувши свого піку. Як сприйме організм ботулінічний токсин, залежить від індивідуальних особливостей. Деякі пацієнти косметологів відзначають, що дія ботулотоксину після введення починається вже через 48 годин, а іноді помічають розгладження зморшок тільки через місяць.

Через скільки днів після ін’єкцій видно результат?

Експерти вважають, що ботулінічний нейротоксин типу А починає діяти на третій день після введення.

Максимальний результат від ін’єкцій препаратом стає помітний через два тижні , коли він рівномірно розподілиться на всіх ділянках, де був зроблений.

Дія від ботокса зберігається протягом 5-7 місяців. тому, скільки тримається результат, ми писали в цій статті.

рекомендації

Перед проведенням будь-якої косметичної маніпуляції потрібно правильно підготуватися до процедури і дотримуватися певних рекомендацій:

  • перед прийняттям остаточного рішення про необхідність ботокса, клієнт повинен проконсультуватися з лікарем і повідомити інформацію про наявність алергічних проявів, стан здоров’я, вагітності;
  • заборонено приймати будь-які ліки чотири дні до операції, особливо антибіотики, щоб не було проблем зі згортанням крові;
  • цей період також варто відмовитися від навантажень, спортивних тренувань і алкоголю.

Усе зазначене може стати причиною швидкого припливу крові, внаслідок чого препарат після введення буде розподілятися нерівномірно. Спиртне до всього іншого призведе до синців і синців.

Щоб підтримувати зовнішність в тонусі, рекомендується проводити процедуру приблизно один раз в 6 місяців.

Час появи результату

Коли стає видно результат від уколу ботокса? Засіб починає діяти через певний час після введення.

У момент ін’єкції людина відчуває невелике печіння і «рух» під шкірою. Відразу після обробки можуть бути помітні припухлості, гематоми, місця уколів. У нормі ці дефекти зникають на наступний день.

Скільки часу потрібно, щоб ефект став помітний?

Ботокс «встає» або набирає силу мінімум на 3 день після ін’єкції, максимум – через 2 тижні. Точний термін залежить від зони обробки, концентрації препарату, глибини введення і особливостей організму.

Як зрозуміти, що укол подіяв?

Спроба напружити м’язи обличчя ні до чого не призводить: вони не рухаються, а шкіра не збирається в складки. Параліч м’язів може бути повним або частковим. Все визначається дозуванням кошти.

Скільки тримається результат після уколів?

Дія ботокса проходить через 3-6 місяців. Чому не довше? Згодом нервові волокна відновлюються і м’язи, знову знаходять здатність скорочуватися. Час збереження ефекту від процедури скорочується, якщо:

  • людина курить і вживає алкоголь;
  • м’язові волокна дуже об’ємні і потужні.

нейтралізація препарату

У тому випадку, коли пацієнтка незадоволена результатом процедури або виникли серйозні ускладнення, є засоби скоротити тривалість дії ботулотоксину до мінімуму. Найпростіше зробити це медикаментозним способом – уколами певних препаратів або таблетками антибіотиків. Але підбирати їх, а також призначати дозування і схему прийому може тільки лікар.

Є також методи, які можна застосовувати самостійно в домашніх умовах:

  1. Масаж – підвищує кровообіг і прискорює обмінні процеси, тонізує м’язи.
  2. Електропроцедури: мікроструми, міомтімуляція, дарсонваль – портативні прилади діють так само, але тільки ефект досягається за рахунок імпульсів електричного струму.
  3. Фейсбілдінг – гімнастика для обличчя допомагає швидше повернути тонус м’язів і звільнити їх від впливу токсинів.
  4. Гарячі компреси – при температурі понад 40 ° С ботулінічний токсин стрімко руйнується і рухливість м’язів відновлюється.
  5. Алкоголь – не найвдаліший, але теж ефективний спосіб швидко руйнувати нейротоксин типу А.

Від інтенсивності впливу буде залежати, як довго зможе протриматися ботокс. Але досвід показує, що при бажанні повністю відновити м’язову активність вдається максимум за місяць, а в більшості випадків і раніше.

Детальний опис механізму, як це працює

Дія ботокса грунтується на хімічній денервации, а саме на блокуванні викиду в нервовій клітині ацетилхоліну. Пресинаптичне нервове закінчення задіє даний процес для нервово-м’язової передачі імпульсів, використовуючи кілька білків.

Іншими словами, наші думки читаються мозком і трансформуються у відповідні імпульси для нервової тканини. Останні дають команду м’язової тканини в певному місці і порядку скорочуватися або розслаблятися. В результаті складного процесу на обличчі виникає міміка: посмішка, супляться брови, напружуються вилиці, опускаються або піднімаються куточки рота і т.п.

Ботолотоксін в повному обсязі паралізує лицьові м’язи, а лише розриває зв’язок їх з шкірою, тобто поверхневі частини м’язових волокон не реагують, тому шкіра не стягується, зморшки не утворюються або стають менш глибокими.

У складі ботокса є ендопептідазу – білок . Механізм його дії полягає в наступному:

  1. У перші 30 хвилин після ін’єкції з деякими рецепторами пресинаптичної мембрани зв’язується токсин.
  2. Після цього етапу відбувається інтерналізація. На клітинному рівні всередині окремої осередки тканини в опосередкованих енергозалежних рецепторах формується пухирець, заповнений токсином, за рахунок втягування всередину мембрани в точці контакту рецептора з токсином.
  3. Відбувається переміщення легких молекулярних ланцюгів токсину за рахунок руйнування в ньому внутрішніх зв’язків. Утворене речовина розташовується в нервовому закінченні у внутрішній мембрані поперек.
  4. У цій області клітини відбувається розщеплення цитоплазматического білка легкими ланцюгами токсину, який потрібно ацетилхоліну для підготовки до викиду. Ініціалізується інгібування звільнення ацетилхоліну.

Нервова клітина блокується всього на 2-6 місяців . Після цього періоду відбувається відновлення пошкоджених аксонів за рахунок утворення нових деміелізірованних відростків. Даний процес призводить до розширення моторних бляшок. Завдяки такій здатності до відновлення інактивованих відростків своїх функцій клінічний ефект від введення ботокса проходить.

Природне розсмоктування препарату відбувається від 2 до 6 місяців. При наявності підвищеного метаболізму або спеціальних засобів цей час може скоротитися до 8 тижнів.

Отруєння практично неможливо, оскільки ботокс створюється з ослабленого токсину і вводиться без попадання в кровотік.

Пропонуємо переглянути відео про те, що таке ін’єкції ботулотоксину:

реабілітаційний період

Протягом 2-4 годин після ін’єкції ботокса необхідно перебувати у вертикальному положенні. Інакше він неправильно розподілиться під шкірою.

Протягом 15 днів заборонено:

  • активно займатися спортом;
  • приймати гарячу ванну;
  • часто нахилятися;
  • відвідувати баню, сауну, солярій;
  • засмагати на сонці;
  • приймати антибіотики, гормони;
  • пити алкогольні напої.

Будь-які дії, що призводять до вираженого розігріву тканин обличчя і посиленню кровообігу в них, можуть стати причиною нейтралізації ботулотоксину.

«Збої в роботі»

Кваліфіковані косметологи, якісний препарат, дотримання всіх правил після процедури не завжди гарантують очікуваний ефект. В силу деяких факторів можуть виникнути несподівані результати або препарат і зовсім не подіє.

Якщо не діє

Якщо після процедури через 10-12 днів результат не був виявлений, необхідно шукати причину цього.

Випадки, коли ефект від процедури не помітний :

  1. Застосування процедури введення ботулотоксину в ранньому віці – до 25 років. Пацієнтки, які використовують токсин ботулізму як профілактичний засіб в періоди до появи зморшок, ризикують знизити м’язову активність за рахунок атрофії тканини. Часто саме це стає причиною відсутності ефекту в ті періоди, коли дійсно препарат необхідний і проблема з’явилася.
  2. Невідповідна зоні уколу доза. Більше або менше препарату, використання його в кустарних умовах призводять до неефективності ботокса.
  3. За статистикою серед населення планети існує від 0,5% до 3% людей з імунітетом, здатним протистояти навіть токсину ботулізму. Як результат – препарат просто безсилий.
  4. Занадто часті ін’єкції здатні викликати звикання до токсину, що на сьогодні спостерігається приблизно у 0,5% пацієнтів клінік.

Як визначити, що препарат «встав» і почалася дія?

Не так давно існувала думка, що особа після введення ботулотоксину перетворюється в нерухому маску, за цими відчуттями людина розуміла, що препарат почав діяти.

Дійсно зв’язок цієї речовини з нервами виникає практично моментально.

Сьогодні «уколи краси» є вельми затребуваною процедурою, і косметологи навчилися з максимальною точністю підбирати потрібні дозування препарату , тому ефекту маски на обличчі практично не відчувається. Про те, що ботокс почав діяти, можна зрозуміти лише спробувавши, напружити м’язи обличчя, але це ні до чого не приведе, та як вони залишаться нерухомими, а шкіра не збереться складками.

8. Як довго триває ефект від ботокса?

В середньому від трьох до шести місяців, але і тут все індивідуально. Тривалість дії залежить від метаболізму і віку людини, дози препарату, а також від місця уколу: на великих м’язах (наприклад, на лобі) ботокс тримається менше, ніж на маленьких (у губ, в куточках очей і так далі). Теоретично продовжити його дію можна, приймаючи цинк у вигляді добавки – деякі дослідження показали, що ефективність ботокса пов’язана з рівнем цього мінералу в організмі.

Крім того, утримати ефект допомагає стандартний догляд за шкірою – використання сонцезахисного крему, зволоження шкіри, правильне харчування і здоровий сон. А ось активні заняття спортом і регулярні походи в лазню або сауну, навпаки, скорочують час дії ботокса.

Тривалість ефекту і аналоги

Крім уколів Ботокса в косметологічному центрі можуть запропонувати інші види препаратів. Аналогічною дією і ефектом володіє французький препарат Диспорт, але в порівнянні з ботоксом результат настає набагато швидше. Якщо дію від Ботокса з’являється тільки приблизно на сьому добу, то ефект від Диспорта помітний на другий день. Обидва препарати в своєму складі містять ботулотоксин, відміну становить лише в додаткових компонентах. При порівнянні вартості препаратів одиниця Ботокса коштує дорожче Диспорта, але ціна за весь курс однакова, оскільки для отримання результату потрібно більшу кількість Диспорта.

Необхідно врахувати, що при використанні Диспорта можуть бути порушені сусідні м’язові волокна, тому препарат не рекомендується використовувати в зоні навколо очей, підходить для усунення зморшок на лобі і в області перенісся.

Ще одним аналогом ботокса є німецький препарат Ксеомін, який завдяки своїй низькій молекулярній масі здатний проникнути в найдрібніші мишци.Еффект після Ксеомін не такий виражений як у Ботокса, але більш природний.

Для курсу омолодження Ксеомін потрібна менша дозування препарату, що позначається на ціні, але ефект від такої процедури зберігається не більше 4 місяців. Дія препарату після процедури можна помітити через кілька днів, досягаючи максимального результату через тиждень.

Протипоказання

Деяким жінкам не доступні уколи краси через наявність протипоказань. До них відносяться:

  • гемофілія;
  • вірусні інфекції;
  • захворювання печінки і легенів;
  • онкологія;
  • запалення в місцях проведення процедури;
  • індивідуальна непереносимість;
  • годування грудьми або вагітність.

Неможливо точно сказати, коли починає діяти ботокс, так як час залежить від конкретних особливостей організму. Також індивідуально встановлюється часовий проміжок, через який процедуру потрібно буде повторити. Ботулотоксин діє приблизно 3-6 місяців, але кожна повторна ін’єкція подовжує ефект до 12 місяців.

Багато пацієнтів відзначають, що навіть після виведення препарату, його розслаблюючу дію зберігається. Це легко пояснюється звичкою не активізувати міміку. Іноді, відбувається зворотна реакція, м’язові волокна звикають до ліків, і доводиться підвищувати дозування і скорочувати проміжки між повторними корекціями. Фахівці настійно рекомендують незалежно від збереження результату не вдаватися до ін’єкцій частіше одного разу на рік.

З постійних протипоказань варто відзначити:

  • непереносимість білкових медичних препаратів, оскільки основа ботокса білкова;
  • міастенічний синдром;
  • не рекомендується такий метод омолодження людям з короткозорістю або алкогольною залежністю.

Процедуру не проводять неповнолітнім перед менструацією і вперше її дні. Небажано введення ботулотоксину, якщо є будь-які хронічні хвороби, зокрема серця, легенів і печінки. При прийомі ліків і неможливості їх тимчасової відміни обов’язково слід повідомити про це лікаря.

Після завершення тривалого курсу терапії, операцій або реабілітаційного лікування слід утриматися від ін’єкцій деякий час, так як може виникнути реакція між продуктами розпаду ліків і препаратом. Це істотно підвищує ризик появи побічних ефектів. Раніше проведена підтяжка будь-якій частині особи також може негативно вплинути на результати ботокса.

У 60 і більше років кількість процедур і доз ботулотоксину потрібно зменшити, після 70 процедури проводити не варто.

реабілітація

Пацієнти після введення ботокса відзначають легке печіння і незначний дискомфорт, викликаний рухом токсину під шкірою. Весь процес займає небагато часу і в місцях проколу практично не залишається слідів, що дозволяє відвідати косметолога в будь-який час. Є деякі рекомендації, яких треба дотримуватися для отримання максимального результату:

  • намагайтеся не напружувати місце ін’єкції, що не рухати м’язами, куди був введений ботокс приблизно 4-5 годин;
  • перебуваєте у вертикальному положенні мінімум 5 годин після уколу;
  • споживання алкоголю потрібно обмежити на кілька днів до процедури і два тижні після неї;
  • не слід приймати будь-які ліки за два тижні до і два після ботокса;
  • вплив високих температур також не бажано: солярій, лазня, сонячні ванни і сауни виключені;
  • не тріть місце ін’єкції;
  • утримуйтеся в день відвідин косметолога від будь-яких фізичних навантажень;
  • не варто очікувати миттєвого результату, так як введення ботокса стає помітно не відразу.

Відразу після сеансу ніяких видимих ​​змін у зовнішності може не бути, крім невеликого дискомфорту. Ефект проявиться через пару днів, взагалі позначений період від 24 до 48 годин. Максимальні зміни будуть помітні через два тижні після ін’єкції. Як тільки ботокс починає діяти, міміка стає малорухомої, але при цьому проблемні місця розгладжуються.

Багато противників уколів краси відзначають, що після таких маніпуляцій обличчя виглядає неприродно. Але при цьому шкіра вирівнюється і омолоджується, вид стає більш здоровим і свіжим на довгий час.

Чи може ефект наступити раніше або пізніше?

Наскільки швидко проявляється ефект від ін’єкцій препарату сильно залежить від тих чи інших особливостей організму, від того чи є у людини будь-які шкідливі звички, наскільки об’ємні і потужні м’язові волокна.

Косметологи не спостерігалося випадки того, що ботокс починав показувати результати раніше. Бували ситуації, коли препарат починав діяти через добу після проведення ін’єкції. За цей період ботулотоксин встигав заблокувати нервові закінчення, від яких до м’язових волокон йдуть імпульси.

Відстрочити ефект від ботокса і зіпсувати його може лише недотримання особливих вказівок косметолога після проведення ін’єкцій. Після «уколів краси» необхідно відмовитися :

  1. Фізичного впливу на точки, в які вводився ботулотоксин.
  2. Умовно гарячою водою і відвідування лазні або сауни (про те, чому не можна відвідувати лазню після процедури, йдеться тут).
  3. Прийняття горизонтального положення менш ніж через 4-5 годин після ін’єкцій.
  4. Занять спортом (про те, коли можна займатися спортом після ін’єкцій ботоксу, читайте тут).
  5. Активною міміки.
  6. Вживання алкоголю (про поєднання ботокса і алкоголю написано в окремій статті).

Також на факт більш раннього або пізнього появи ефекту від ботокса впливають такі фактори, як:

  • Якість самого препарату.
  • Сприйнятливість організму до ботулотоксину.
  • Кваліфікація косметолога.
  • Глибина зморшок.

Варто відзначити, що є невеликий відсоток людей, які несприйнятливі до препарату , тому результатів від ін’єкцій ботоксом у них не спостерігається взагалі.

3. Як ботокс розгладжує зморшки?

Під шкірою обличчя ховаються безліч дрібних м’язів. Через те, що вони постійно скорочуються, в куточках очей і губ, на лобі, над верхньою губою і на переніссі формуються мімічні зморшки. Ботокс блокує сигнали, які надходять з нервів в м’язові тканини. М’язи розслабляються і тимчасово перестають працювати, в результаті нові зморшки не з’являються, а вже утворилися розгладжуються.

особливості процедури

Підготовка до процедури введення ботокса передбачає відмову від прийому антибіотиків, гормонів і засобів, що розріджують кров, за 5-7 днів до сеансу. Напередодні уколів не варто займатися спортом і ходити в лазню.

Процедура займає 15-20 хвилин. Доктор обробляє шкіру антисептиком і анальгетиком (чутливі зони), намічає точки для уколів і здійснює введення препарату в м’язи стерильним шприцом з найтоншою голкою. Потім на-віч прикладається крижаний компрес на 10-15 хвилин. Після сеансу можна повертатися до роботи.

Ефект від ботокса багато в чому залежить від професіоналізму лікаря-косметолога. Він розраховує, скільки потрібно препарату, визначає місця обробки, робить ін’єкції, вводячи голку певним чином. Найменша помилка в одному з цих дій може призвести до того, що результат процедури буде далекий від очікувань.

Що необхідно знати про ботокс?

Ботокс для різних зон особи

Обсяг Ботокса в медичних флаконах не вимірюються грамами, його показник називається одиницями дії. При розрахунку ціни процедури за основу береться обсяг витраченого препарату. Якщо бажаєте заздалегідь дізнатися ціну уколів, то спробуйте обчислити її виходячи з вартості одиниці в певній клініці і загальноприйнятих обсягів коштів для різних частин обличчя. Корекція горизонтальних лобових складок вимагає введення 4-15 одиниць. Для розгладження зморшок верхньої губи береться 2-4 одиниці. Щоб прибрати складку між бровами знадобиться 8-25 одиниць. Підтяжка куточків рота передбачає введення 4-6 одиниць. Ліфтинг гусячих лапок буде успішним, якщо ввести 8-16 одиниць. Перед процедурою потрібно детальне обстеження у фахівця, який зможе чітко визначити кількість препарату і завчасно озвучити ціну ін’єкцій Ботокса.

Ботокс і вік

Спеціаліст зобов’язаний детально роз’яснювати кожній жінці, які ризики відсутності ефекту, чи є протипоказання, через який час починає діяти Ботокс і коли необхідно повторне проведення ін’єкції. Сьогодні також відома методика мезоботокс, при якій той же препарат Ботокс вводиться в товщу шкіри, а не в м’язи.

відсутність результату

Якщо через два тижні ботокс не починати діяти, то можливо мова йде в несприйнятливості до ботулотоксину, яка зустрічається у деяких людей. Це обумовлено деякими особливостями імунної системи.

Згідно з даними статистики, серед пацієнтів косметологічних клінік відзначається тільки 1-2% випадків виключення.

Причиною відсутності результатів також може стати неправильне використання препарату. Розведений ботулотоксин вкрай нестійке речовина, яка потребує правильного зберігання. Будь-яка похибка може привести до зниження його властивостей або навіть повної втрати. Деякі лікарі просто невірно розраховують дозування або сильно розбавляють для економії.

Через скільки часу після ін’єкцій зазвичай проявляються результати?

Обіцянки косметологів про усунення зморшок всього за пару-трійку днів, швидше за все, будуть просто рекламною акцією або обнадійливим маневром. Дія препарату найчастіше проявляється з 5-7 добу . Однак не варто хвилюватися, якщо через цей час ефект не з’явився. Для токсину необхідно кілька днів або тижнів для повного всмоктування і дії на клітинному рівні.

Використання міміки в період після введення ботокса і до прояву його дії необхідно обмежити. Сильна посмішка або насуплений лоб уповільнюють процес.

4. Це боляче?

Скоріше немає. Хоча наскільки безболісною і комфортною буде процедура, залежить мінімум від двох чинників – больового порогу пацієнта і професіоналізму лікаря. У багатьох клініках пропонують місцеву анестезію або спеціальний масаж, який зменшить чутливість ділянки шкіри перед уколом.

Показання до застосування

Препарати ботулотоксину призначені тільки для внутрішньом’язового введення – такий механізм їх дії. Для отримання хорошого результату уколи треба робити в строго певні точки. Тому дуже важливо, щоб процедуру виконував фахівець з відмінним знанням лицьовій анатомії, і не варто пробувати повторити її самостійно.

При правильному введенні ботокс дозволяє:

  • прибрати вертикальні складки на міжбрів’ї;
  • підтягнути друге підборіддя;
  • скорегувати овал обличчя;
  • зменшити носогубні складки;
  • підняти куточки очей;
  • прибрати «гусячі лапки»;
  • розгладити лоб;
  • освіжити і підкоригувати губи.

Залежно від області застосування ефект може наступати через 2-3 дня або через 1-2 тижні, але передбачити цей термін точно досить складно.

Період активного впливу

Багатьох пацієнток вже пройшли курс процедур або тільки збираються, цікавить період активного впливу ботокса, а також через який час ефект повністю зникає? Точної відповіді на це питання немає, оскільки дія ботулотоксину залежить від організму, його особливостей, використовуваного препарату, дозування і початкового стану шкіри.

При недотриманні рекомендації лікаря або використання маленької дозування препарату, ефект тривати всього 3 місяці. При правильному догляді результат повинен триматися близько півроку, в деяких випадках ефект зберігається до року.

Приблизно через 5-6 місяців дію стає менш вираженим, що призводить до повернення колишніх обрисів особи. Але, не дивлячись на це, фахівці все ж не рекомендую проводити ін’єкції ботокса частіше одного разу на рік.

9. Чи можна зупинити дію ботокса?

На жаль немає. На відміну від філерів ботокс не можна вивести з організму. Токсин блокує рецептори, які зв’язують нерви і м’язи. Єдине, що можна зробити, – дочекатися, поки виростуть нові рецептори і м’язи знову почнуть скорочуватися.

Якщо результат ін’єкцій розчарував, можна повторно звернутися до лікаря: асиметрію або інші виникли проблеми найчастіше можна скорегувати додаткової невеликою дозою ботокса. Але якщо спочатку вкололи забагато, побороти ефект маски зможе тільки час.

Читайте такжеКак приховати недоліки зовнішності за допомогою макіяжу

Чи можуть ін’єкції бути неефективними?

На сьогоднішній день можна знайти масу інформації і відгуків людей, на яких подібна процедура не зробила належного ефекту. Саме тому все частіше можна почути питання про те, чому Ботокс не подіяла. Насправді причин подібної невдачі може бути декілька.

Деякі люди просто не сприйнятливі до ботулотоксину. Подібне явище пов’язане з деякими особливостями функціонування імунної системи. З іншого боку, статистичні дані підтверджують, що серед пацієнтів косметичних клінік подібні виключення зустрічаються вкрай рідко – не більше ніж в 1 – 2% випадків.

Найчастіше причина неефективності Ботокса криється в неправильному використанні препарату. По-перше, відразу ж після розведення ботулотоксин ставати вкрай нестійким, тому будь-яка похибка при зберіганні препарату може призвести до втрати властивостей. По-друге, деякі лікарі неправильно розбавляють препарату з метою економії коштів, що, природно, призводить до зниження його ефективності.

як продовжити

Відразу ж після введення препарату пацієнт відчуває неприємне печіння і немов мурашки під шкірою. Але ці відчуття досить швидко проходять. Потім на кілька годин з’являються легке почервоніння і набряк. Зазвичай вони сходять до кінця другої доби.

Але щоб отримати максимальний результат від процедури, дотримуватися деяких запобіжних заходів доведеться ще як мінімум тиждень:

  • уникати надто активної міміки;
  • відмовитися від куріння і алкоголю;
  • не брати антибіотики і гормональні препарати;
  • не засмагати і не відвідувати солярій;
  • НЕ розпарювати особа і не приймати ванну;
  • не робити масаж і не чіпати проблемні зони руками;
  • не виконувати апаратні салонні процедури;
  • не займатися активно спортом;
  • не перегріватися і уникати перепадів температур.

Місця проколів бажано обробляти антисептиком мінімум два-три дня до їх повного загоєння.

негативний результат

В очікуванні на який день подіють ботокс, не варто забувати, що це медикаментозний препарат і як будь-яка інша ліки викликає побічні ефекти:

  • запаморочення, головний біль, нудоту;
  • сильне заморожених м’язів і ефект маски (при великому дозуванні);
  • часткове або повне опущення століття.

При неправильної схемою виконання та техніці процедури часто виникає асиметрія особи, усунути таке ускладнення не вийти до тих пір, поки ботулотоксин повністю не виведеться з організму, має пройти мінімум три місяці. Відзначаються і такі побічні ефекти, як синці, набряки і біль в місці проколу. Ці ознаки проходять через сім-десять днів. Іноді організм звикає до ботоксу, і наступні уколи виявляються малоефективні або результат триває дуже мало.

Якщо якісь причини призвели до негативного результату від введення препарату, тобто варіант нейтралізувати токсин за допомогою антибіотика, призначеного лікарем.

Ін’єкції Ботокса: які очікувані результати?

Безумовно, підшкірне введення даного препарату найчастіше дає дійсно чудові результати. Тим не менш, багато потенційні клієнти косметичних клінік цікавляться тим, коли настає ефект від Ботокса?

Відразу ж варто відзначити, що результати процедури можна помітити далеко не відразу, так як ботулотоксин діє поступово. У перші день на шкірі можуть з’явитися почервоніння і роздратування, а також невеликі сліди від уколів. Крім того, вкрай важливо дотримуватися деякі правил, наприклад, не лягати і не нагинатися. Від відвідування сауни і масажу обличчя також варто відмовитися, так як подібні процедури підсилюють кровообігу і можуть привести до проникнення Ботокса в кров’яне русло.

Найчастіше перші результати можна побачити через три дні. Хоча якщо ефект не дуже помітний, не варто засмучуватися – максимальне розслаблення м’язів спостерігається приблизно через два тижні після проведення ін’єкцій. З іншого боку, дана процедура омолодження може позначитися на мімічної активності особи – до цього варто приготуватися.

А скільки тримається і діє Ботокс? Це ще одне важливе питання, на який важко дати однозначну відповідь. Тривалість ефект багато в чому залежить від якості і концентрації використовуваного препарату, а також сприйнятливість організму пацієнта до ботулотоксину.

Проте, в більшості випадків гладка шкіра радує жінок не менше трьох місяців. У деяких людей ефект зберігається шість, вісім і навіть дванадцять місяців. Природно, з часом до м’язів повертається здатність до скорочення – в таких випадках необхідна повторна ін’єкція. Найчастіше для отримання максимального результату необхідно проходити процедуру раз на рік.

За даними статистики

Відповісти однозначно на питання, через скільки стає добре видно результат від препаратів ботокса практично неможливо – все це дуже індивідуально. Існують лише середньостатистичні дані, на які орієнтуються пацієнти і косметологи:

  • перші результати – проявляються на 3-7 день;
  • добре помітний ефект – через 2-3 тижні;
  • максимум впливу – через місяць після ін’єкцій.

Деякі з аналогів оригінального препарату видимий ефект проявляють швидше, але в цілому при грамотному введенні і відсутності серйозних ускладнень або індивідуальної нестерпності всі вони працюють приблизно за такою схемою.

5. У ботокса є побічні ефекти?

Так, вони можуть бути. Серед короткочасних побічних ефектів можливі біль, набряк і синець в місці уколу, головний біль і озноб, як при застуді. Ін’єкції в області очей можуть спровокувати тимчасовий синдром опущеної повіки, асиметрію брів, сухість очей або, навпаки, сльозоточивість. Укол поруч з губами може дати ефект кривої посмішки або підвищити слиновиділення. Всі ці побічні ефекти повинні проходити за кілька днів. Якщо вони тривають більше 4-5 діб, потрібно звернутися до свого лікаря-косметолога.

терміни дії

Щоб виключити вкрай негативний вплив ботулінічного токсину на людський організм, в косметичних цілях він використовується в мікродозах, що розраховуються в умовних одиницях. За 1 ОД взято таку кількість препарату, яке при черевному введенні вбиває половину контрольної популяції лабораторних мишей. Швидкість і тривалість його впливу залежить від кількох факторів.

вік пацієнта

Чим інтенсивніше йдуть обмінні процеси, тим швидше препарат розходиться по організму, але і виводиться він теж легко. Тому у молодих пацієнток перші ефекти проявляються буквально на 3-4 день після ін’єкцій ботокса, але тримаються вони рідко більше 4-6 місяців, особливо при активному способі життя.

Після 30-річного віку метаболізм починає сповільнюватися, а ботокс працює довше. А пацієнткам старше 50 років часто буває достатньо всього однієї процедури в рік, щоб не дозволяти заглиблюватися мімічних зморшок. Та й доза препарату їм потрібна значно менша, ніж молодим.

дозування

Швидкість прояви ефекту безпосередньо залежить від кількості введеного препарату – чим вище доза, тим швидше вона блокує нервові закінчення. Але тут дуже важливо знайти ту саму золоту середину, яка дозволить добитися відмінного результату і при цьому уникнути сильного спотворення міміки. Зробити це під силу тільки досвідченому фахівцеві.

Якщо кошти буде введено занадто багато, то відразу ж виявляються такі негативні наслідки:

  • асиметрія особи;
  • птоз брів або повік;
  • набряки і мішки під очима;
  • роздвоєння зору;
  • ознаки загальної інтоксикації.

Зазвичай вони проходять без будь-якого додаткового лікування протягом 2-3 днів. Але іноді стає необхідною лікарська допомога.

Спосіб життя

Те, через скільки днів введений ботокс починає діяти, залежить багато в чому і від способу життя пацієнта. Не просто так існує заборона на активні заняття спортом і серйозні фізичні навантаження мінімум протягом тижня після процедури. Вони підвищують артеріальний тиск і прискорюють кровотік, і препарат поширюється швидше.

З іншого боку, це підвищує його диффузность – здатність проникати в сусідні тканини. В результаті можуть виявитися паралізованими ті м’язи, на які дія препарату не повинно було поширитися. Негативними наслідками стає асиметрія і порушення міміки.

Шкідливі звички

Негативно позначаються на швидкодії шкідливі звички, особливо алкоголь, хоча він теж стимулює кровообіг. Але для ботулінічного токсину спирт є антагоністом, що сприяє денатурації біоматеріалу. Токсичність препарату під його впливом різко знижується і ефект може не виявитися зовсім.

Є і ще одна причина, по якій не можна вживати алкоголь за добу до і близько двох тижнів після уколів краси. Коли починає діяти ботокс, він безпосередньо впливає на центральну нервову систему. А вона після прийому алкоголю входить в змінений стан і невідомо, якою буде її реакція на таке поєднання двох потужних чинників. У деяких пацієнтів виникають панічні атаки, галюцинації, судоми та інші дуже неприємні побічні ефекти.