Навіщо призначають Агалатес

0 Comments

Агалатес

Агалатес – синтетический алкалоид спорыньи, ингибитор секреции пролактина (дофаминомиметик, производное эрголина).

Форма выпуска и состав

Выпускают Агалатес в форме таблеток: овальные, плоские, белого цвета, на одной из сторон – фаска и риска, по обе стороны от риски гравировка: «0,5»|«CBG» (по 2 или 8 шт. в темном стеклянном флаконе с горлышком, запечатанным мембраной, и крышкой из ПЭВП, 1 флакон в картонной пачке).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: каберголин – 0,5 мг;
  • дополнительные компоненты: L-лейцин, лактоза, магния стеарат (Е572).

Показания к применению

  • пролактинсекретирующие аденомы гипофиза (микро- и макропролактиномы);
  • нарушения, вызванные гиперпролактинемией (включая функциональные расстройства в виде галактореи, ановуляции, олигоменореи, аменореи);
  • подавление уже установившейся лактации или физиологической послеродовой лактации (исключительно по медицинским показаниям);
  • идиопатическая гиперпролактинемия.

Противопоказания

  • нежелательные явления со стороны легких, включая фиброз и плеврит (в т.ч. в анамнезе), вызванные применением агонистов дофамина;
  • тяжелые функциональные нарушения печени;
  • поражение клапанов сердца в результате длительного курса лечения каберголином, подтвержденное эхокардиографией;
  • неконтролируемая или послеродовая артериальная гипертензия;
  • психозы (включая указания в анамнезе) или угроза их развития;
  • возраст до 16 лет (профиль безопасности каберголина у этой категории больных не был исследован);
  • беременность и возникшие на ее фоне эклампсия и преэклампсия;
  • период кормления грудью;
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • сочетание с антибиотиками группы макролидов;
  • гиперчувствительность к алкалоидам спорыньи или к любому из компонентов препарата.

Относительные (следует применять каберголин с крайней осторожностью при наличии следующих заболеваний и состояний):

  • артериальная гипотензия;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • синдром Рейно;
  • желудочно-кишечные кровотечения или пептические язвы;
  • внезапные приступы сна, сонливость;
  • возраст старше 65 лет;
  • терминальная стадия почечной недостаточности (в т. ч. больные, находящиеся на гемодиализе).

Также требуется соблюдать осторожность в ходе продолжительной терапии препаратом.

Способ применения и дозировка

Таблетки Агалатес принимают внутрь, желательно во время еды.

  • терапия нарушений, обусловленных гиперпролактинемией: начальная доза – 0,5 мг (1 таблетка) в неделю, в 1 или 2 приема (например, в понедельник и четверг); для достижения оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно повышают на протяжении 1 месяца, увеличивая на 0,5 мг с интервалом в неделю; максимальная суточная доза не должна превышать 3 мг (6 таблеток).
  • поддерживающая терапия: недельная доза может варьировать от 0,25 до 2 мг ( 1 /2 – 4 таблетки), в среднем принимают 1 мг в неделю, но в отдельных случаях, при лечении гиперпролактинемии, доза может достигать 4,5 мг (9 таблеток) в неделю; прием Агалатеса в дозе, превышающей 1 мг в неделю, рекомендуется делить на 2 или более раза, с учетом переносимости;
  • подавление лактации (физиологической послеродовой или уже установившейся): рекомендуется однократный прием 1 мг (2 таблетки) препарата в течение первых суток после родоразрешения.

Побочные действия

  • сердечно-сосудистая система: часто – поражение клапанов сердца (в т.ч. с регургитацией), стенокардия, ощущение сердцебиения, постуральная гипотензия, приливы, перикардит, перикардиальный выпот, периферические отеки;
  • система кроветворения: нечасто – эритромелалгия;
  • пищеварительная система: очень часто – боль в животе, тошнота; часто – запор, гастрит, рвота, диспепсия; редко – боль в эпигастральной области; крайне редко – ретроперитонеальный фиброз;
  • нервная система: часто – расстройства сна, головная боль, замешательство, головокружение, сонливость, дискинезия, галлюцинации, повышение либидо, депрессия; нечасто – психотическое расстройство, гиперкинез, преходящая гемианопсия, парестезия, бред, обморок; крайне редко – патологическое влечение к азартным играм, внезапный приступ сна (особенно у пациентов с болезнью Паркинсона);
  • дыхательная система: часто – одышка, нечасто – носовое кровотечение, фиброз легкого, плевральный выпот;
  • иммунная система: нечасто – кожная сыпь, реакция гиперчувствительности;
  • прочие: часто – нарушение зрения, слабость, астения, боль в молочной железе, нарушение функции печени; крайне редко – судороги в мышцах нижних конечностей, возрастание активности креатинфосфокиназы.

Информации о передозировке Агалатеса не имеется. Однако, основываясь на результатах экспериментов на животных, при передозировке можно предположить появление таких симптомов, как снижение артериального давления, рвота, тошнота, психозы/нарушения сознания или галлюцинации. При подобном состоянии принимают меры для нормализации артериального давления; если возникли галлюцинации, может потребоваться прием антагонистов допамина.

Особые указания

Для того чтобы открыть флакон следует нажать на крышку и затем повернуть, так как на ней изображено. Вынимать из флакона капсулу с силикагелем и употреблять ее внутрь нельзя.

Информация о безопасности и эффективности приема препарата при нарушениях деятельности печени ограничена. Вследствие этого каберголин при таких патологиях следует принимать с особой осторожностью.

Воздействие алкоголя на общую переносимость Агалатеса не было установлено.

При тяжелой или умеренной почечной недостаточности не отмечается существенного изменения фармакокинетики каберголина. При гемодиализе или у больных с терминальной стадией почечной недостаточности она не изучена, поэтому у этой категории пациентов средство следует использовать с осторожностью.

Терапия препаратом может привести к появлению симптоматической артериальной гипотензии, в особенности при комбинации со средствами, снижающими артериальное давление, которое рекомендуется регулярно контролировать в первые 3-4 дня курса.

При продолжительном лечении усугубляется угроза возникновения фиброзных и серозно-воспалительных заболеваний, к которым относится перикардит, легочный, плевральный или ретроперитонеальный фиброз, экссудативный плеврит, поражение одного и более клапанов сердца (митральный, аортальный, трехстворчатый). Отмена приема средства при развитии вышеуказанных поражений позволяет улучшить состояние пациентов.

Перед длительной терапией Агалатесом необходимо провести полное медицинское обследование для выявления возможного наличия поражений клапанов сердца, определения функционального состояния почек и легких (в целях предотвращения обострений сопутствующих болезней).

Если со стороны дыхательной системы отмечается появление новых симптомов, требуется осуществить рентгеноскопию легких. Так как при фиброзе/плевральных выпотах наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), то при выявлении повышенной СОЭ (без проявлений клинических признаков) следует также провести рентгенологическое обследование и определение уровня креатинина в плазме.

На фоне продолжительного приема возможно постепенное формирование фиброзных нарушений. Вследствие этого необходимо отслеживать появление таких симптомов: укорочение дыхания, боль в грудной клетке, одышка, кашель, признаки ретроперитонеального фиброза (общее недомогание, боли в пояснице), сердечная недостаточность, отек нижних конечностей.

После начала курса, на протяжении 3-6 месяцев, в целях профилактики фиброзных нарушений рекомендуется осуществлять эхокардиографическое (ЭхоКГ) обследование и контроль состояния клапанов сердца. В процессе дальнейшего лечения частота контроля ЭхоКГ определяется врачом индивидуально, но не реже, чем один раз в 6-12 месяцев.

Агалатес следуетотменить при возникновении или ухудшении клапанной регургитации, утолщении стенки клапана или сужении просвета. Необходимость в других видах клинического обследования лечащий врач определяет для каждого пациента индивидуально.

Прием каберголина может сопровождаться гиперсексуальностью, повышением либидо, патологическим влечением к азартным играм (эти эффекты имеют обратимый характер и исчезают при отмене терапии или уменьшении дозы).

До начала курса требуется обследовать функцию гипофиза, поскольку возникновение гиперпролактинемии, в сочетании с бесплодием и аменореей, может быть вызвано опухолями гипофиза.

Следует каждый месяц определять сывороточный уровень пролактина, т. к. его нормальная концентрация после достижения терапевтического эффекта сохраняется в течение 2-4 недель. Как правило, после отмены приема Агалатеса гиперпролактинемия возникает вновь, но в некоторых случаях возможно стойкое снижение содержания пролактина на протяжении нескольких месяцев.

При наличии у женщин гиперпролактинемического гипогонадизма использование каберголина восстанавливает фертильность и овуляцию.

Ввиду того, что беременность может наступить до возобновления менструаций, рекомендуется проводить тесты на беременность во время аменореи, а при восстановлении цикла – при любом случае задержки менструации дольше, чем на 3 дня.

Женщинам, желающим забеременеть, зачатие рекомендуется не ранее чем через 30 дней после прекращения приема средства.

Женщинам, которые не планируют беременность, в период терапии и после ее завершения необходимо использовать эффективные негормональные контрацептивные средства.

Так как во время лечения Агалатесом возможно появление негативных реакций со стороны нервной системы, нужно проявлять предельную осторожность при вождении автотранспорта или управлении другими сложными механизмами. Пациентам, у которых уже были отмечены эпизоды внезапного засыпания или сонливость, необходимо отказаться от вождения автомобиля или выполнения других видов работ, требующих быстроты реакций и концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется комбинировать прием каберголина со следующими препаратами:

  • антагонисты допаминовых рецепторов (бутирофеноны, метоклопрамид, фенотиазины, тиоксантены) – из-за действия каберголина, вызывающего прямую стимуляцию допаминовых рецепторов;
  • макролидные антибиотики – ввиду возможного повышения концентрации каберголина;
  • другие алкалоиды спорыньи (при длительном сочетании) – не имеется сведений о механизме взаимодействия.

При одновременном использовании Агалатеса с препаратами, снижающими артериальное давление, нужно принимать во внимание гипотензивное действие каберголина.

Согласно данным клинических исследований у пациентов с болезнью Паркинсона не обнаружено взаимодействия Агалатеса с селегилином или леводопой.

На основании имеющихся сведений о метаболизме каберголина предсказать его фармакокинетическое взаимодействие с другими веществами/препаратами невозможно.

Сроки и условия хранения

Хранить в плотно закрытом оригинальном флаконе, при температуре, не превышающей 30°C, в недоступном для детей, сухом месте.

Срок годности – 2 года.

Агалатес

вспомогательные вещества: лактоза безводная, лейцин, магния стеарат.

Описание

Таблетки белого цвета, овальной формы, с плоской поверхностью, с фаской и риской на одной стороне, с гравировкой «CBG» с одной стороны от риски и «0.5» – с другой.

Фармакотерапевтическая группа

Другие препараты для лечения гинекологических заболеваний. Пролактина секреции ингибиторы. Каберголин.

Код АТХ G02CB03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь каберголин быстро всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 0,5-4 ч. Пища не оказывает влияния на всасывание или распределение каберголина.

Фармакокинетика имеет линейный характер до дозы 7 мг/сут.

Связывание каберголина (при концентрации 0.1-10 нг/мл) с белками плазмы составляет 41-42%.

В моче обнаружены метаболиты каберголина: 6-аллил-8β-карбокси-эрголин в количестве 4-6% от принятой дозы, а также три других метаболита с общим содержанием менее 3%.

Все метаболиты в значительно меньшей степени (по сравнению с каберголином) ингибируют секрецию пролактина.

Каберголин обладает длительным T1/2. T1/2 у здоровых добровольцев составляет 63-68 ч, T1/2 у пациенток с гиперпролактинемией составляет 79-115 ч. При таком T1/2 равновесное состояние достигается через 4 недели.

В моче и кале обнаружено, соответственно, 18% и 72% от принятой дозы. Содержание неизмененного каберголина в моче составляет 2-3%.

Фармакодинамика

Агонист допаминовых рецепторов. Каберголин – синтетический алкалоид спорыньи, производное эрголина, агонист допамина длительного действия, ингибирующий секрецию пролактина. Механизм действия каберголина включает стимуляцию центральных допаминовых рецепторов гипоталамуса. В дозах более высоких, чем требуются для подавления секреции пролактина, препарат вызывает центральный допаминергический эффект, обусловленный стимуляцией допаминовых D2-рецепторов. Действие препарата носит дозозависимый характер. Снижение содержания пролактина в крови обычно наблюдается через 3 ч и сохраняется в течение 2-3 недель, в связи с чем для подавления секреции молока обычно достаточно приема одной дозы препарата. При лечении гиперпролактинемии содержание пролактина в крови нормализуется через 2-4 недели применения препарата в эффективной дозе. Нормальный уровень пролактина может сохраняться в течение нескольких месяцев после отмены препарата.

Каберголин обладает высокоселективным действием и не влияет на базальную секрецию других гормонов гипофиза и кортизола. Единственным фармакодинамическим эффектом, не связанным с терапевтическим действием, является снижение АД. Максимальный гипотензивный эффект развивается обычно через 6 ч после однократного приема препарата; степень снижения АД и частота развития гипотензивного эффекта дозозависимы.

Показания к применению

– подавление физиологической послеродовой лактации (только по медицинским показаниям);

– подавление уже установившейся лактации (только по медицинским показа-ниям);

– нарушения, связанные с гиперпролактинемией (включая такие функциональ-ные расстройства как аменорея, олигоменорея, ановуляция, галакторея);

– пролактинсекретирующие аденомы гипофиза (микро- и макропролактиномы);

Способ применения и дозы

Каберголин принимают внутрь предпочтительно во время еды.

При лечении нарушений, связанных с гиперпролактинемией, рекомендуемая начальная доза составляет 0.5 мг в неделю в 1 или 2 приема (например, в понедельник и четверг). Дозу повышают постепенно, обычно на 0.5 мг в неделю с интервалом в 1 месяц до достижения оптимального терапевтического эффекта. Максимальная суточная доза не должна превышать 3 мг.

Поддерживающая доза – 1 мг/неделю (0.25-2 мг/неделю); в отдельных случаях у пациентов с гиперпролактинемией – до 4.5 мг/неделю.

При использовании препарата в дозах выше 1 мг/неделю, рекомендуется делить недельную дозу на 2 или более приемов в зависимости от переносимости.

Для подавления лактации рекомендуемая доза – 1 мг однократно в течение первых 24 ч после рождения ребенка.

Учитывая показания к применению, опыт применения каберголина у пациентов старше 65 лет ограничен. Имеющиеся данные свидетельствуют об отсутствии специфического риска.

Подавление установившейся лактации: с целью снижения риска ортостатической гипотензии у кормящих грудью матерей, однократная доза каберголина не должна превышать 0.25 мг.

Побочные действия

Нежелательные эффекты обычно зависят от дозы и уменьшаются при ее постепенном снижении.

Подавление лактации: нежелательные явления развиваются примерно у 14% пациентов. Наиболее частые: снижение АД (12%), головокружение (6%) и головная боль (5%). При длительном лечении частота этих эффектов возрастает до 70%.

– сердечная вальвулопатия (в т.ч. регургитация) и связанные с ней нарушения (перикардит и перикардиальный выпот)

– депрессия, головная боль и головокружение, парестезии, чувство усталости, сонливость

пониженное АД, учащение сердцебиения и боли в груди

тошнота, рвота, гастралгия, гастриты, запоры

гиперемия кожи лица

– боль в груди, пояснице

судороги в пальцах и икроножных мышцах

нарушение функции печени

Снижение АД (систолическое более чем на 20 мм рт. ст. и диастолическое более чем на 10 мм рт. ст.) отмечено через 3-4 дня после однократного приема каберголина в дозе 1 мг у женщин после родов.

Нежелательные явления обычно развиваются в течение первых двух недель, затем уменьшаются или исчезают. Отмена препарата в связи с побочным действием потребовалась в 3% случаев.

Лечение каберголином сопровождалось избыточной сонливостью в дневное время и эпизодами внезапного засыпания, особенно у пациентов с болезнью Паркинсона.

Имеются сообщения о повышении либидо у пациентов с болезнью Паркинсона при лечении агонистами допамина, включая каберголин, особенно в высоких дозах. Также при лечении каберголином отмечены плевральные выпоты, плевральный фиброз, вальвулопатия, дыхательные нарушения (в т.ч. дыхательная недостаточность).

Противопоказания

– послеродовая или неконтролируемая артериальная гипертензия;

– тяжелые нарушения функции печени;

– нежелательные явления со стороны легких, такие как плевриты или фиброзы (в т.ч. в анамнезе), связанные с приемом агонистов допамина;

– психозы (в т.ч. в анамнезе) или риск их развития;

– беременность и развившиеся на ее фоне преэклампсия и эклампсия;

– период лактации (грудное вскармливание);

– повышенная чувствительность к каберголину, другим алкалоидам спорыньи или любому компоненту препарата;

– детский возраст до 18 лет;

– поражение клапанов сердца вследствие длительной терапии каберголином, подтвержденное эхокардиографией.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с сердечно – сосудистыми заболеваниями, артериальной гипотензией, синдромом Рейно, пептическими язвами или желудочно-кишечными кровотечениями, у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности или находящиеся на гемодиализе, у пожилых пациентов, при продолжительном лечении каберголином.

Препарат содержит лактозу. Пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или при нарушении всасывания глюкозы-галактозы не следует принимать каберголин.

Лекарственные взаимодействия

Влияние макролидных антибиотиков на содержание в плазме каберголина при их совместном использовании не изучено. Агалатес нельзя применять одновременно с антибиотиками-макролидами (например, эритромицином), т.к. это может привести к увеличению системной биодоступности каберголина.

Механизм действия каберголина связан с прямой стимуляцией допаминовых рецепторов, поэтому его не следует применять в комбинации с антагонистами допаминовых рецепторов (фенотиазины, бутирофеноны, тиоксантены, метоклопрамид).

Отсутствует информация о взаимодействии каберголина с другими алкалоидами спорыньи, тем не менее, не рекомендуется длительное применение такой комбинации.

Учитывая фармакодинамику каберголина (гипотензивное действие), необходимо принимать во внимание взаимодействие с лекарственными средствами, снижающими АД.

В клинических исследованиях у пациентов с болезнью Паркинсона фармакокинетического взаимодействия с леводопой или селегилином не обнаружено.

Фармакокинетическое взаимодействие с другими препаратами на основании имеющейся информации о метаболизме каберголина предсказать невозможно.

Особые указания

Чтобы открыть флакон, сначала нажмите на крышку, затем поверните ее, как показано на крышке. Мешочек с силикагелем из флакона не извлекать и не употреблять внутрь.

Данные об эффективности и безопасности каберголина у пациентов с нарушениями функции печени или почек ограничены. Фармакокинетика каберголина существенно не меняется при умеренной или тяжелой почечной недостаточности, не изучена у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности или при гемодиализе. Поэтому у таких пациентов препарат следует применять с осторожностью.

Влияние алкоголя на общую переносимость каберголина не установлено.

Каберголин может вызывать симптоматическую артериальную гипотензию, особенно при совместном приеме с лекарственными средствами, снижающими АД. Рекомендуется регулярно измерять АД в первые 3-4 дня после начала лечения.

При длительном применении каберголина и других производных спорыньи, проявляющих активность по отношению к серотониновым 5НТ2В-рецепторам, повышается риск развития фиброзных и серозно-воспалительных заболеваний, таких как: экссудативный плеврит, плевральный фиброз, легочный фиброз, перикардит, поражение одного и более клапанов сердца (аортальный, митральный, трехстворчатый), ретроперитональный фиброз. Отмена каберголина в случае развития указанной патологии приводила к улучшению признаков и симптомов.

Перед началом длительной терапии каберголином все пациенты должны пройти полное обследование для выявления поражения клапанов сердца, определения функционального состояния легких и почек для предотвращения ухудшения течения сопуствующих заболеваний.

При появлении новых клинических сомптомов со стороны дыхательной системы рекомендуется рентгеноскопия легких. У пациентов с плевральными выпотами/фиброзом отмечалось повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), в связи с этим при повышенной СОЭ без явных клинических признаков также следует провести рентгенологическое обследование.

При длительной терапии каберголином возможно постепенное развитие фиброзных нарушений, поэтому в ходе лечения следует контролировать появление таких симптомов, как одышка, укорочение дыхания, кашель, боль в грудной клетке, боль в пояснице, отек нижних конечностей, признаки наличия ретроперитонеального фиброза, сердечная недостаточность.

После начала терапии каберголином с целью профилактики фиброзных нарушений следует контролировать состояние клапанов сердца и провести электрокардиографическое (ЭКГ) обследование в течение 3-6 мес. Далее частота контроля ЭКГ устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента, но не реже чем 1 раз в 6-12 мес.

В случае появления или ухудшения клапанной регургитации, сужения просвета или утолщения стенки клапана терапию каберголином следует прекратить.

Потребность пациента в других видах клинического обследования устанавливается врачом на индивидуальной основе.

При применении каберголина может появляться сонливость и эпизоды внезапного засыпания, особенно у пациентов с болезнью Паркинсона.

При применении каберголина отмечалось повышение либидо, гиперсексуальность, патологическое влечение к азартным играм. Эти симптомы обратимы и исчезали при снижении дозы или отмене препарата.

Гиперпролактинемия в сочетании с аменореей и бесплодием могут быть связаны с опухолями гипофиза, поэтому до начала лечения каберголином необходимо выяснить причину гиперпролактинемии.

Рекомендуется проверять содержание пролактина в сыворотке крови каждый месяц, так как после достижения эффективного терапевтического режима нормальный уровень пролактина сохраняется в течение 2-4 недель.

После отмены препарата гиперпролактинемия обычно возникает вновь. Однако у некоторых пациентов наблюдается стойкое снижение концентрации пролактина в течение нескольких месяцев.

Каберголин восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом. Поскольку беременность может наступить до возобновления менструаций, тесты на беременность рекомендуется проводить в период аменореи, а после восстановления менструального цикла – во всех случаях их задержки более чем на 3 дня. Женщинам, которые не хотят забеременеть, рекомендуется применять эффективные негормональные средства контрацепции во время лечения каберголином и после его окончания. Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется зачать не ранее чем через 1 месяц после отмены препарата.

Особенности влияния лекарственных средств на способность управлять транстпортным средством или потенциально опасными механизмами

Каберголин снижает АД, что может нарушать скорость реакции у некоторых пациентов. Это необходимо учитывать в ситуациях, требующих концентрации внимания, таких как вождение автомобиля или управление механизмами. Пациентов следует проинформировать о необходимости соблюдения осторожности при вождении автомобиля или управлении механизмами.

Пациенты, у которых уже наблюдались сонливость и/или эпизоды внезапного засыпания при лечении каберголином, должны отказаться от вождения автомобиля или другой деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Доклинические данные по безопасности

Как показано в доклинических исследованиях, каберголин безопасен в значительном диапазоне доз и не имеет тератогенного, мутагенного или канцерогенного эффекта.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диспептические расстройства, ортостатическая гипотензия, спутанность сознания, психоз, галлюцинации.

Лечение: мероприятия, направленные на выведение препарата (промывание желудка) и, при необходимости, поддержание артериального давления. Возможно назначение антагонистов дофамина.

Форма выпуска и упаковка

По 2, 8 или 30 таблеток во флаконы темного стекла (тип III) с горлышком, запечатанным мембраной из алюминиевой фольги и пленки (полиэфир/-полиэтилен), с крышкой из полипропилена, снабженной системой против вскрытия детьми, флакон содержит мешочек с силикагелем.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке

Условия отпуска из аптек

Производитель

Тева Чешские Предприятия с.р.о.,

Остравска 29, 74770 Опава-Комаров, Чешская Республика

Владелец регистрационного удостоверения

Teva Pharmaceutical Industries Ltd, Израиль

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

ТОО «ратиофарм Казахстан», 050040, г. Алматы, пр. Аль-Фараби, 19,

БЦ Нурлы-Тау, 1Б, офис 603. Телефон: (727)3110915, Факс: (727)3110734,

Прикрепленные файлы

434228431477976801_ru.doc83.5 кб
593286581477977955_kz.doc107 кб