Навіщо видаляти епікантус

0 Comments

Як виглядає пацієнт до і після епікантопластікі? особливості операції

Епікантопластікой називається операція з видалення шкірних складок у внутрішніх куточках очей – епікантус.

таке втручання може виконуватися, як за медичними показаннями (Коли подібні освіти носять патологічний характер), так і з естетичними цілями.

Що таке епікантус?

епікантусом називається шкірна складка різних розмірів, розташована на внутрішніх кутах очі і з’єднує верхню повіку з нижнім, проходячи по переніссі.

До відома! Усередині складки знаходиться жировий прошарок, і це утворення може бути патологічним, якщо спостерігається у людей європеоїдної раси в старшому віці.

Для представників монголоїдної раси і азіатів епікантус вважається нормальним.

З приводу походження цієї складки однозначної думки ні у медиків, ні у антропологів немає.

Вважається, що у представників монголоїдної раси такі освіти виробилися еволюційним шляхом і захищають слізні канали у внутрішніх куточках очей від пилу і вітру.

іншою причиною вважається особлива форма підстави носа – вона плоска, І що проходить по ній складка просто здається більш вираженою.

В будь-якому випадкунавіть при відсутності патологічного походження такої складки вона може доставляти деяким виключно естетичні проблеми.

Це відбувається в силу того, що надає людині “азіатську” зовнішність, виглядає недоречно, і в деяких випадках може в якійсь мірі скорочувати зорове поле.

У таких ситуаціях можна видалити або зменшити епікантус за допомогою операції епікантопластікі, але таке втручання має свої показання, протипоказання і особливості.

Епікантопластіка

Епікантопластіка є одним з видів блефаропластики, яка передбачає висічення самого століття (В основному верхнього).

При епікантопластіке коригується форма самої складки, хоча в деяких випадках вона видаляється повністю.

Зверніть увагу! Таке втручання можна назвати скоріше косметологічних,ніж офтальмологічним, і з боку хірурга важливо не просто видалити такі шкірно-жирові ділянки, але і скоригувати форму розрізу очей.

після проведення операції очі візуально здаються ширше і більше, При цьому ніякого негативного впливу на слізні функції і якість зору не виявляється.

Але багато що залежить від кваліфікації і досвіду хірурга, і в разі невдачі естетичного результату добитися не вдається, а сама процедура може привести до офтальмологічним порушень.

Фото до і після операції

В яких випадках виконується операція?

призначення операції або виключення можливості її проведення завжди визначаються індивідуально.

  • вроджені дефекти форми епікантуса;
  • надлишки жирової тканини в складці;
  • бажання пацієнта зробити розріз очей більш “європейським”;
  • у верхньої повіки через розтягування шкіри і згладжування за рахунок епікантуса відсутня природна подвійна складка;
  • епікантус утворився в результаті рубцювання після травм;
  • в складці починають розвиватися жирові грижі;
  • епікантус провокує птоз (опускання верхньої повіки).

Показанням може служити і будь-який патологічний або запальне освіту в такий складці.

При відсутності своєчасного втручання в таких випадках патологічні процеси можуть поширитися і на очні яблука.

передопераційна підготовка

перед епікантопластікой пацієнту необхідно пройти консультацію у офтальмолога, пластичного хірурга і косметолога.

Ці фахівці повинні підтвердити відсутність будь-яких протипоказань, при яких хірургічне втручання неможливе.

За декілька днів до операції необхідно обмежити використання медичних препаратів, що розріджують кров і підвищують кров’яний тиск.

необхідно здати аналізи крові на групу і її показники згортання.

Пластичний хірург при попередньому огляді оцінить анатомічний стан окологлазних структур, кількість підшкірного жиру на ділянках, які будуть оперуватися, а також загальний стан і товщину шкіри.

Остаточний допуск до операції дає терапевт, Грунтуючись на результатах аналізів.

Протипоказання

  • проблеми зі згортанням крові;
  • підвищений внутрішньоочний тиск;
  • будь-які інфекційні патології в гострій формі;
  • гострий і хронічний кон’юнктивіт;
  • синдром сухого ока.

Всі ці протипоказання, крім порушень згортання крові, є відносними, і якщо такі порушення вилікувати – проводити операцію можна.

види епікантопластікі

можливо три варіанти проведення такої операції:

  1. класичний метод.
    В цьому випадку верхню повіку січуть вздовж епікантуса, а нижня – по лінії росту вій.
    Далі видаляється підшкірний жир і при необхідності – частина шкіри (іноді доводиться додатково видаляти і частина кругового м’яза, щоб змінені повіки нормально замикалися).
  2. шовний метод.
    При присутності подвійної складки верхньої повіки (навіть незначної) рекомендується саме цей вид операції.
    В даному випадку розкривається повіку з внутрішньої сторони, а між піднімає його м’язом і шкірним покривом накладаються шви.
    В результаті видалення самого епікантуса не відбувається, але змінюється конфігурація подвійний складки століття, що призводить до часткового усунення такого шкірного освіти.
  3. безшовний метод.

такі операції тривають в середньому близько півгодини і не вимагають тривалого перебування пацієнта в стаціонарі, Але людині в перші кілька днів можливо доведеться проходити регулярні огляди.

Це дозволить фахівцям переконатися в тому, що загоєння проходить нормально і не виникло ніяких ускладнень.

Чому може виникати епікантус після блефаропластики?

Варто відзначити! Іноді можна спостерігати зворотні ситуації, коли після операції епікантус не зникає, а з’являється або при наявності збільшується в розмірах.

В основному це відбувається після блефаропластики, яка відноситься до категорії складних офтальмологічних операцій і вимагає від фахівця високої точності.

На жаль, випадки невдалої блефаропластики зустрічаються часто.

І якщо в ході таких втручань в якості побічного ефекту з’явився епікантус – усунути його можна тільки шляхом коригування і повторного проведення процедури.

Вона зводиться до усунення рубцевої тканини, яка завжди в більшій або меншій кількості буде утворюватися на ділянках висічення, і в складних випадках після повторної операції з видалення таких тканин можуть знадобитися ще кілька.

Корисне відео

В даному відео представлено відгук паіенткі після європеїзації очей:

Епікантопластіка – це операція, вдалий результат якої майже повністю залежить немає від пацієнта і особливостей епікантуса, а від майстерності фахівця, який повинен врахувати безліч фактора.

З цієї причини необхідно вибирати відомі клініки, В яких працюють хірурги з великим практичним досвідом.

І економити на вартості таких процедур не варто: практично завжди висока вартість таких операцій дозволяє гарантувати якість їх виконання.

«Епікантус (Монгольська складка, Епікант)»

Епікантус – це вертикальна складка між верхнім і нижнім століттями, яка частково прикривається внутрішній кут очної щілини. Крім косметичного дефекту відзначається звуження поля зору, відчуття «піску» або чужорідного тіла під століттями, рідше – свербіння і печіння. Діагностика включає об’єктивний огляд і вимірювання морфометричних параметрів. Пацієнтам показано проведення біомікроскопії, ультразвукового дослідження та периметрії. Хірургічна корекція залежить від клінічних особливостей патології і зводиться до виконання класичної епікантопластики, мікроепікантопластики або резекції епікантальної зв’язки.

  • Загальна інформація
  • Причини епікантусу
  • Патогенез
  • Класифікація
  • Симптоми епікантуса
  • Ускладнення
  • Діагностика
  • Лікування епікантуса
  • Прогноз і профілактика

Загальна інформація

Епікантус (епікант, монгольська складка) – шкірне утворення напівмісячної форми, яке змінює розріз очної щілини. Даний стан найбільш часто виявляється у жителів Центральної, Східної та Північної Азії, в окремих етнічних групах його поширеність досягає 90%. Серед представників європеоїдної раси частота зустрічності становить 2-5%. На частку фізіологічного епікантусу припадає 55,74% випадків, зворотного внутрішнього – 24,6%, прямого внутрішнього патологічного – 19,62%.

Причини епікантусу

Фізіологічна монгольська складка – це характерна для жителів Азії фенотипічна ознака. Передається за аутосомно-домінантним типом. Етіологія патологічної та зворотної форми до кінця не вивчена. У подібних випадках вчені розглядають епікант як стигму дизембріогенезу. Його формування також може бути обумовлене наступними факторами:

  • Порушення розвитку кісток черепа. У дитячому віці, коли кістки лицьового черепа ще не закінчили своє формування, з’являється напівмісячна складка. У нормі вона самостійно редукується до 10-12 років. При гіпоплазії носової кістки це утворення не зникає і не зменшується в розмірі з часом.
  • Хромосомні аномалії. Епікантус – один з клінічних проявів синдромів Нунана, Сміта-Лемлі-Опіца, Рубінштейна-Тейбі.
  • Травма століття. Травматичні пошкодження, які супроводжуються дефектом тканин століття, викликають труднощі на етапі первинної хірургічної обробки. Процес рубцювання може стати причиною утворення напівмісяця «заслінки».

Патогенез

Подібні особливості будови століття є пристосовною рисою для життя в холодних умовах. Вертикальна складка захищає очі від впливу пилу, вітру і яскравого сонця, що пояснює розвиток фізіологічної форми. Патологічний і зворотний епікантус виникають через гіпертрофію м’яза і формування додаткового кожного вигину. Морфологічні зміни представлені зменшенням епітеліальних шарів і, як наслідок, витонченням епідермісу.

Через активну проліферацію базальних шарів формуються глибокі акантотичні і папіломатозні розростання. У дітей переважають проліферативні процеси в епідермісі, у старшому віці відзначаються явища дискератозу та активного зростання придатків шкіри. Ці зміни найбільш виражені при патологічному варіанті епікантуса.

Класифікація

Залежно від особливостей будови епікантальної складки виділяють такі варіанти: надрісничний, пальпебральний, тарзальний і зворотний. При надрісничному типі вигин йде від брови до слізного мішка і ніздри, при пальпебральному – спускається від верхнього століття до нижньоорбітального краю. При тарзальному вигині проходить до внутрішньої спайки, при зворотному – від нижнього століття до медіальної спайки. З клінічної точки зору розрізняють такі форми епікантусу:

  • Прямий внутрішній фізіологічний. Дану форму прийнято розглядати як етнічну ознаку, найбільш поширену серед представників азіатської групи. У комплексі з особливостями будови верхнього століття він формує орієнтальний розріз очей.
  • Зворотний внутрішній (пальпебральний синдром). Супутніми проявами є блефароптоз і блефарофімоз. Зустрічається в осіб різних національностей при хромосомних порушеннях. Проявляється з народження. З віком не зменшується, вимагає одномоментної хірургічної корекції разом з іншими патологіями століття.
  • Прямий внутрішній патологічний. Не супроводжується іншими змінами століття. З віком косметичний дефект стає менш помітним, проте повністю не зникає. Протяжність і ширина епіканта більше, ніж при інших формах.

Симптоми епікантуса

Вроджена монгольська складка розташована симетрично з двох сторін. Має вигляд вертикальної заслінки, що прикриває медіальний куточок очної щілини. Її ширина варіюється в широких межах і може досягати 4-5 мм. Протяжність вигину визначається формою патології. Повіки при цьому виглядають дещо втовщеними і виступають кпереду. У більшості пацієнтів інша клінічна симптоматика відсутня.

Скарги на відчуття чужорідного тіла виникають тільки при надмірній гіпертрофії. Хворі змушені частіше моргати. Роздратування орбітальної кон’юнктиви супроводжується сльозотечею і зудом. Особливості перебігу захворювання залежать від часу розвитку патологічного процесу. Якщо епікантус стає помітним з моменту народження, можливий його поступовий, але не повний регрес. При формуванні у дорослих подібної динаміки не простежується.

Ускладнення

Фізіологічний епікантус не призводить до розвитку ускладнень. Зворотна і патологічна форми можуть супроводжуватися ентропіоном. Постійне роздратування кон’юнктиви та рогівки ресницями стає причиною запалення (кон’юнктивіт, кератит). Якщо епікант тягне за собою порушення змикання століття, пацієнти часто страждають від дисфункції мейбомієвих залоз і синдрому сухого ока. При великому розмірі освіти зростає ризик виникнення амбліопії.

Діагностика

При об’єктивному обстеженні офтальмолог проводить огляд і оцінює симетричність епікантальних складок з обох сторін. За допомогою лінійки вимірюють довжину і ширину очної щілини. Медичним штангенциркулем фіксують товщину і ширину освіти. Лікар вивчає ступінь рухливості верхніх повік. До числа основних методів дослідження відносять:

  • Біомікроскопію. На поверхні епіканта, на відміну від навколишнього шкіри, визначаються зміни з боку епітелію і дерми у вигляді ділянок акантозу і папіломатозу. Вираженість гіпер- і паракератозу не залежить від клінічної картини захворювання.
  • Ультразвукове дослідження. Напівмісячна складка представлена однорідною нормоехогенною освітою. Значущих відмінностей у його структурі при різних формах не визначається. У осіб похилого віку в товщі можуть з’являтися одиночні гіперехогенні включення.
  • Периметрію. На межі поля зору в нормі впливають анатомічні фактори. До їх числа відносять положення очей в очниці, промінування контурів брови, пальпебрального краю і переносиці. При епіканті спостерігається звуження полів зору з верхньотемпорального боку.

Лікування епікантуса

Єдиним методом лікування є хірургічне втручання (епікантопластика). Показаннями до проведення операції вважаються зворотна внутрішня форма, звуження зорових полів, ентропіон, амбліопія. Нерідко до видалення монгольської складки вдаються через виражений косметичний дефект. Оптимальні терміни оперативного лікування – вік від 1 року до 14 років, що обумовлено високими регенераторними здібностями шкіри. Виділяють такі типи коригування:

  • Класична епікантопластика. Оперативне втручання проводиться при орієнтальному розрізі очей, коли епікантус бере свій початок з назального боку очної щілини і переходить у товщу століття, частково прикриваючи сльозне м’ясце. Під час операції здійснюється дислокація напівлунної складки.
  • Мікроепікантопластика. Виконується за заокругленої форми освіти, яка повністю закриває сльозне м’ясце. Перевага методики полягає у відсутності безлічі кутових розрізів шкіри і повному усуненні дефекту. Медіальний кут стає відкритим і загостреним.
  • Резекція епікантальної зв’язки. Проводиться в разі перекривання сльозного м’ясця наполовину в осіб зі зворотним внутрішнім типом хвороби. Нерідко оперативну техніку поєднують з пластикою спинки носа силіконовим імплантатом.

Прогноз і профілактика

Своєчасне виконання втручання при епікантусі призводить до відновлення правильного положення століття і досягнення бажаного косметичного результату. Проведення операції дозволяє розширити поля зору до референтних значень, нормалізувати стан очної поверхні. При незначній гіпоплазії кісткових структур у неускладнених випадках можливий самостійний дозвіл захворювання з віком у міру зростання кісток лицьового черепа. Специфічні методи профілактики не розроблені.