Як довго гояться кондиломи

0 Comments

3 симптоми, які вказують на генітальні кондиломи

Відповіді на запитання дав Андрій Гамоцький, дерматовенеролог-дерматоонколог клініки CALM.

Кондиломи є новоутворення вірусної природи, які розташовуються в генітальних зонах, як чоловіків, так і жінок. Збудником їх є вірус папіломи людини (ВПЛ), на жаль, її носієм є величезна кількість людей.

Сучасні дерматологи називають вірус повсюдним нападом. Клінічно кондиломи виглядають як рельєфні, ворсинчасті нарости тілесного чи рожевого кольору. Найчастіше візуально їх порівнюють із кольоровою капустою. Це такі рифові випинання в інтимній зоні.

Що провокує появу кондилом?

Вірус папіломи людини проникає в організм через мікроушкодження шкірного покриву або видимих ​​слизових оболонок. Просочується в місця порізів, розчісування, тертя або будь-якої іншої, навіть маленької, невидимої ока травми, – і сприяє надмірному розростання сосочкового шару клітин, що призводить до формування безпосередньо кондилом. Вочевидь, розвитку вірусних новоутворень сприяє фон зниженого імунітету. Стреси, недосипання, хронічна втома та супутні захворювання – великі «друзі» ВПЛ,

Як тільки в організмі відбуваються зміни, що знижують імунні бар’єри людини, кондиломи починають приносити явний дискомфорт. Він проявляється у:

  • слабо вираженому свербіні;
  • почервонінні шкіри;
  • утворенні дрібних горбків.

Кондиломи та папіломи – це одне й те саме?

По суті, кондиломи є різновидом папілом. Так само, умовно кажучи, як і бородавки, це клінічний прояв ВПЛ. Але наукова література часто вказує, що кондиломи, на відміну від класичних папілом, розташовуються виключно в інтимній області, передаються статевим шляхом та відносяться до венеричних захворювань. Важливо розуміти, що презерватив не завжди може захистити від зараження. Чому? Тому що площа зіткнення тіл значно ширша, а тертя або зіткнення шкіри, особливо поголеної (мікрорізи від гоління), — прямий шлях передачі вірусу.

Наскільки небезпечний ВПЛ?

Левова частка папілом – суто естетичний дефект. Вони завдають незручностей, але ні на що страшне, як правило, не перетворюються. Іншими словами, якщо людині зручно і комфортно ходити з розростаннями на шкірі, то з ними можна жити.

Однак існує певний відсоток і високоонкогенних штамів. Вони зовсім не нешкідливі і можуть стати причиною дисплазії шийки матки з перспективою подальшого переродження в небезпечний процес. Яким би досвідченим не був лікар, але визначити на око, яка з кондилом небезпечна, а яка ні, практично неможливо. Тому бажано довго з ними не ходити, а все-таки прийти до лікаря, здати аналізи та позбутися новоутворень.

Чи правда, що ВПЛ неможливо позбутися?

Так. Дійсно ефективної вакцини поки не винайдено, тому єдине, що в наших силах, — прибирати ті чи інші прояви ВПЛ та зміцнювати імунітет. Вилікувати ВПЛ поки що неможливо, а ось тримати під контролем можна.

Чи є кондиломи сигналом про можливий рак шийки матки?

Так це так. Кондиломи – це перший тривожний дзвіночок. Вони – наслідок зараження, Мало того, що вони наслідок зараження, маркер зниженого імунітету і тією чи іншою мірою, провісник дисплазій та подальшої малігнізації.

Які штами ВПЛ безпечні, а які онкогенні?

Перераховувати високоонкогенні та безпечні штами немає сенсу, їх приблизно по п’ятнадцять. Склавши аналіз, можна точно дізнатися, які штами є в організмі. Всі сучасні лабораторії дбайливо схематизують і складають колонки – які категорії штамів було виділено у пацієнта.

Наприклад – у 70% випадків причиною раку шийки матки виявляються ВПЛ двох типів (16 та 18). Тобто вони сьогодні є найпоширенішими.

Як найбезпечніше видалити кондиломи, адже зона таки делікатна?

По-перше, найбезпечніше видаляти дрібні кондиломи. Тому варто повторити ще раз: не чекайте на морі погоди, не затягуйте! Чим більше новоутворення, тим швидше слід, рецидив і тривале хворобливе загоєння.

У будь-якому випадку, лазер є лідером у виборі методики для видалення кондилом. Він гарантує чіткий контроль глибини дії, відсутність захоплення здорової тканини, безболісність. І, що важливо, лазер перетворює кондилому на плоску та суху кірку. А це принципово, оскільки зона схильна до дебатів, пітливості, і відкриті мокнучі рани гояться дуже проблематично.

Чи можлива профілактика появи кондилом?

Зрозуміло, найкраща профілактика – це сталевий імунітет. Жодна зараза не матиме шансів, якщо людина здорова тілом і духом, висипається, стресостійка, харчується свіжими і правильними продуктами! Помірні фізичні навантаження ніколи ще зайвими не були. Що стосується безпосередньо кондилом, які передаються в основному статевим шляхом — то контрацепція на допомогу, хоча це не є 100% захистом.

І, звичайно, регулярні, хоча б раз на рік, огляди у дерматолога, в результаті яких можна побачити захворювання ще на ранній, майже непомітній пацієнтові стадії.

Лікування кондилом

Загостреними кондиломами називають маленькі бородавки у вигляді «Кольоровий капусти» локалізованих на органах промежини. У чоловіків на статевому члені, крайньої плоті і біля ануса, у жінок на малих статевих губах. Поява таких новоутворень є характерною ознакою наявності в організмі вірусу папіломи людини (скорочено ВПЧ) штами 6,11,16,18,33. ВПЧ досить серйозний вірус, так проникаючи в клітину він змінює її ДНК і провокує розмноження клітин мутантів. З’являються кондиломи внаслідок розростання клітин зараженого епітелію. Кондиломи можуть бути як поодинокими, так і множинними. Ознакою занедбаності і не лікування стає повне покриття статевих органів дрібними новоутвореннями.

Як відбувається зараження і що буде якщо своєчасно не звернеться до лікаря.

Раніше вважалося, що ВПЧ передається тільки статевим шляхом, зараз є дані про те, що можливе зараження вірусом від матері до дитини через родові шляхи. Про побутовому інфікуванні (рушники, зуб. щітка, посуд і т. Д.) Поки точних даних немає. З моменту потрапляння вірусу в кров і до зовнішніх його проявів проходить інкубаційний період, в середньому до 2,5 місяців. Новоутворені кондиломи можуть травмуватися або відриватися, на їх місці з’являється кровоточить і довго не загоюється ранка.

Як впливає стан імунітету на розвиток хвороби.
При зниженому імунітеті зовнішні клінічні прояви виявляться набагато раніше. Імунітет і його статус в даному випадку грає ключову роль, так як при тривалому перебуванні вірусу в організмі можливі прояви захворювання і з боку інших внутрішніх органів і систем.

Постановка діагнозу вузькопрофільними лікарями клініки «Допомога плюс».

Для постановки діагнозу необхідна

  • Консультація венеролога або уролога;
  • Аналіз на ВПЧ і ЗПСШ (так як часто з вірусом папіломи присутні і інші венеричні захворювання);
  • Бакпосів чутливість на антибіотики;
  • Консультація імунолога.

Дані діагностичні процедури можна пройти комплексно в самій клініці «Допомога плюс», оперативність роботи лабораторії, є запорукою того, що вже в найкоротші терміни результати аналізів потрапляють до лікаря, який і призначає комплексне і адекватне лікування.

Лікування кондилом проходить в декількох напрямках:

Медикаментозне лікування (антибіотики, противірусні препарати, пробіотики і т.д)

Імунокорекція, прийом препаратів спрямованих на зміцнення імунної системи.

Видалення кондилом.

Місцеве видалення кондилом, може проводитися в клініці «Допомога плюс», за допомогою азотного або лазерного припікання, а також за допомогою електроножа. Після процедури видалення, що залишилися ранки гояться протягом тижня, і при позитивній динаміці пацієнт може відновити повноцінне статеве життя.

Кондиломи

Кондиломи (гострі кондиломи) – різновид вірусних бородавок, що представляють собою м’які сосочковідние освіти на ніжці, схильні до злиття. Зливаючись, утворюють колонії, зовні нагадуючи вигляд цвітної капусти. Найчастіше виникають в аногенітальний області. Доставляють дискомфорт в області статевих органів, психологічні незручності, сексуальні проблеми. Травматизація кондилом веде до їх інфікування і супроводжується виділеннями з неприємним запахом, свербінням і болем. Можуть рецидивувати, озлокачествляться. Вірус передається статевим шляхом. Лікування полягає у видаленні кондилом (лазером, рідким азотом, радіоножа, звичайним скальпелем) на тлі системної противірусної терапії.

Фактори ризику зараження загостреними кондиломами

Вірус папіломи людини широко поширений і має високий ступінь контагіозності. Більше половини людей, які ведуть статеве життя, заражене одним або декількома штамами ВПЛ. В організмі людини ВПЛ змінює характер росту тканин, що призводить до захворювань шкіри і слизових (гострі кондиломи, бородавки, папіломи, дисплазія і карцинома шийки матки). Налічується понад 100 штамів ВПЛ, причому різні штами викликають різні захворювання, в тому числі передракові. Штами ВПЛ (6 і 11) вражають переважно урогенітальний тракт і викликають розвиток гострих аногенітальних кондилом.

Кондиломи: причини виникнення

Поява папіломавірусної інфекції та її подальший розвиток викликано ослабленням імунітету людини. Для цієї інфекції характерно безсимптомний перебіг, у багатьох заражених людей вона ніяк не проявляється. Більшість людей – носіїв відповідних штамів ВПЛ, не хворіють гострими кондиломами. До факторів, що збільшує ризик зараження загостреними кондиломами, відносяться:

  • перенесені ЗПСШ (хламідіоз, гонорея, трихомоніаз, герпес, кандидоз та ін.);
  • вільне сексуальну поведінку (при частій зміні статевих партнерів, через партнера, що мав раніше статевий контакт з носієм ВПЛ);
  • внутрішні фактори організму (знижений імунітет, нестача вітамінів, схильність до стресів);
    вагітність;
  • дисбактеріоз піхви.

Шляхи розвитку інфекції ВПЛ (гострих кондилом)

Розвиток інфекції ВПЛ визначається станом імунних реакцій організму, в залежності від цього, найбільш можливими варіантами розвитку папіломавірусної інфекції (в тому числі, кондилом) є:

  • самоизлечение, регрес кондилом, (зокрема, з’явилися під час вагітності);
  • відсутність будь-якої динаміки протягом тривалого періоду часу;
  • поступовий або швидке зростання кондилом (збільшення розміру, кількості);
  • злоякісне переродження кондилом.

За ступенем ризику розвитку онкологічного процесу виділяють кілька груп штамів ВПЛ:

  • неонкогенні
  • низького ступеня ризику
  • середнього ступеня ризику
  • високого ступеня ризику

Штами ВПЛ середнього і високого ступеня ризику (головним чином, 16, 18, 31, 33 і 35) викликають розвиток дисплазії шийки матки і збільшують ризик захворювання на рак шийки матки, але не викликають розвиток гострих кондилом. Штами ВПЛ низького ризику (насамперед, 6 і 11) провокують появу гострих кондилом, однак не викликають дисплазію шийки матки. Жінки, інфіковані ВПЛ високого ступеня ризику, повинні регулярно проходити обстеження (онкоцитологию) для своєчасного виявлення дисплазії шийки матки.

При ускладненому варіанті розвитку аногенітальних кондилом може відбуватися їх травмування і інфікування, спостерігатися кровоточивість. Крім того, кондиломи генітальної області перешкоджають нормальній сексуального життя і нормальним пологам, викликають почуття психологічного дискомфорту через наявність косметичного дефекту.

Патогенез і прояви гострих кондилом

Папилломавирусная інфекції передається від людини до людини, причому одночасно можна заразитися кількома типами папіломавірусу. ВПЛ мешкає в клітинах шкіри і слизових оболонок. Тривалий час папіломавірусна інфекція може мати прихований характер (латентно). У клітинах має накопичитися достатню кількість вірусу, щоб виникли клінічні симптоми папіломавірусної інфекції. Розмноження ВПЛ і його кількість в організмі залежать від рівня імунного захисту. Під дією різних факторів, що знижують місцевий і загальний імунітет, відбувається активація вірусу, його розмноження і розвиток шкірних проявів.

Потрапивши в організм, ВПЛ вражає епітеліальні клітини (особливо, зону переходу багатошарового плоского епітелію в циліндричний). В інфікованій клітині вірус може знаходитися в двох формах: епісомальной (поза клітинних хромосом – доброякісна форма) і інтросомальной – інтегрованої (в складі клітинного геному – злоякісна форма).

При латентному перебігу інфекції ВПЛ існує в епісомальной формі, не приводячи до патологічних змін в клітинах і не викликаючи клінічних проявів.

Розмножилися у великій кількості, ВПЛ змінює зростання і розвиток епітеліальних клітин. Вони починають посилено і безконтрольно ділитися, відбувається розростання ділянки шкірного покриву або слизової і утворення гострої кондиломи. Їх може з’являтися кілька штук, а іноді і кілька десятків. Аногенітальні кондиломи часто виникають одномоментно, рідше протягом декількох днів.

У чоловіків гострокінцеві кондиломи найчастіше знаходяться на голівці статевого члена (вінцевої борозні) і крайньої плоті (вуздечці і внутрішньому аркуші), рідше – тілі статевого члена, мошонки, близько ануса і отвори уретри. Поява кондилом в сечівнику викликає неприємні відчуття, утруднене сечовипускання, розбризкування струменя сечі.

У жінок кондиломи найчастіше з’являються в області малих статевих губ (вуздечки, клітора), рідше в піхву, на великих статевих губах, на шийці матки, в області ануса, промежини і отвори уретри. Гострі кондиломи піхви і шийки матки можна виявити тільки в ході гінекологічного огляду.

Читайте також: Вуайеризм. Опис і психологія, симптоми, класифікація

Вкрай рідко гострі кондиломи розвиваються в ротовій порожнині. При постійному механічному пошкодженні кондиломи можуть збільшуватися до 3-5 см в діаметрі.

Крім аногенітальних, зустрічаються й інші різновиди гострих кондилом:

  1. Папульозні бородавки – темно-червоного кольору, мають куполоподібну форму і гладку поверхню, знаходяться на повністю ороговевшем епітелії.
  2. Кератотіческіе бородавки – зовні нагадують цвітну капусту, зазвичай розташовуються на стовбурі статевого члена, мошонки, статевих губах.
  3. Гігантська кондилома – розвивається при вагітності, у пацієнтів зі зниженим імунітетом.
  4. Ендоуретральних кондиломи – локалізуються в уретрі, зустрічаються в основному у чоловіків.

Кондиломи шийки матки:

  1. екзофітні (зовнішні) кондиломи – практично не відрізняються від аногенітальних кондилом
  2. ендофітний (внутрішні) плоскі кондиломи – розташовуються в товщі тканин піхви і шийки матки епітелію, їх неможливо виявити при звичайному огляді. Виявляються при кольпоскопії, часто поєднуються з дисплазією і іноді з преинвазивной карциномою шийки матки, становлять небезпеку виникнення злоякісної пухлини
  3. бородавчаста епідермодісплазія – множинні поліморфні плоскі папули рожево – червоного кольору з бородавчастої поверхнею.

Діагностика інфекції ВПЛ (гострих кондилом)

Діагностика папіломовірусною інфекції включає в себе:

При наявності типових форм гострих кондилом визначення штаму ВПЛ не обов’язково. У чоловіків гострокінцеві кондиломи нерідко плутають з папульозний намистом статевого члена (варіант норми). У жінок за загострені кондиломи іноді приймають мікропапілломатоз статевих губ (варіант норми). При підозрі на гострі кондиломи необхідно виключити інші захворювання (контагіозний молюск, широкі кондиломи при сифілісі).

  • проведення розширеної кольпоскопії, уретроскопии (при підозрі на ендоуретральних кондиломи);
  • цитологічне дослідження мазка з цервікального каналу на атипові клітини для виключення дисплазії шийки матки;
  • гістологічне дослідження;
  • ПЛР – діагностика (визначення і типування ВПЛ);
  • імунологічне дослідження (наявність в крові антитіл до ВПЛ).

Інфікованих загостреними кондиломами обов’язково обстежують на сифіліс, ВІЛ та інші ІПСШ.

Методи лікування гострих кондилом

На жаль, позбутися від ВПЛ повністю не представляється можливим ні одним із сучасних методів лікування, також як не можна гарантувати і відсутність рецидивів виникнення кондилом. Не можна виключити і самораспространения кондилом, появи все нових вогнищ на інших ділянках шкіри або слизової оболонки.

На ВПЛ не виробляється стійкий імунітет, кондиломами можна заразитися і захворіти повторно, якщо не лікувався статевий партнер або не дотримувалися правила безпечного сексу.

Основним способом лікування залишається видалення кондилом різними методами, у кожного з яких є свої показання, обмеження, протипоказання. Лікування кондилом проводиться під місцевою анестезією і практично безболісно.

При проведенні лазерокоагуляции (неодимовим або вуглекислим лазером) тканину кондиломи випаровується з утворенням на її місці сухий скоринки – струпа. Радіохвильовий метод або радіоножем швидко і практично безболісно видаляє кондиломи. Кріодеструкція (рідким азотом) «заморожує» кондилому, проте даний метод не рекомендується застосовувати у родили жінок. Електрокоагуляція заснована на впливі на кондиломи за допомогою електрода (електроножа), що пропускає високочастотний струм.

Для деструкції і видалення кондилом також місцево застосовують хімічні речовини – цитотоксичні препарати – подофіллінотоксін, подофиллин, Іміквімод, ферезол, фторурацил.

Ризик рецидиву папіломавірусної інфекції високий (30%) при будь-якому способі лікування, так як вірус зберігається в інших клітинах шкіри і слизової. Тому в комплекс лікування аногенітальних кондилом включають протіворецедівную (противірусну) ​​терапію ВПЛ. Застосовують препарати, що підвищують імунітет (меглюмін акрідонацетат, ликопид, панавір, Іммуномакс). Розроблено вітчизняний противірусний препарат на основі Алоферон (в ін’єкціях) для лікування герпесу і папіломавірусної інфекції.

Необхідно проводити вірусологічний контроль вилікування кондилом. Жінкам з загостреними кондиломами рекомендовано щорічне гістологічне обстеження.