Що означає АЧТБ в аналізі крові

0 Comments

Зміст:

Що таке АЧТЧ в аналізі крові

Що таке АЧТЧ? Для чого здають цей аналіз крові і яка норма АЧТЧ у різних категорій пацієнтів? Що, якщо показник вашого АЧТЧ вище норми або знижений, про яких процесах в організмі можуть розповісти ці відхилення? Давайте розберемося разом, що це означає. Звичайно ж, ми не станемо виставляти собі діагноз самостійно, але наведена нижче інформація, напевно, допоможе поставити лікарю правильні питання.

Що це за показник

АЧТЧ — що це таке? Активований частковий тромбопластиновий часом прийнято називати час, протягом якого кров згортається під впливом спеціальних реагентів. Тобто в процесі вивчення моделюється процес згортання. Для проведення тесту в пробу крові додаються спеціальні речовини, такі як хлорид кальцію, коалін-кефалінового суміш і інші. Мета аналізу — виявити дефіцит факторів згортання крові або речовини-сповільнювачі (тут і далі — інгібітори) процесу згортання.

Дослідження крові на АЧТЧ показує, наскільки ефективно працює наша система гемостазу . Результати аналізу АЧТЧ є діагностично значущим фактором при підозрі на гемофілію, контролі стану пацієнтів, що проходять гепариновую і гірудіновую терапію.

Які показання до призначення АЧТЧ тесту крові

Призначення цього аналізу крові на згортання характерно для ситуацій з підозрою у пацієнтів тромбозів, тромбоемболій, інфарктних станів, кровотеч і /або схильності до них, гемофілії, ДВС-синдрому, а також порушень дітородної функції і перериванні вагітності у жінок, перед- і післяопераційної діагностики і моніторингу стану хворого, при антифосфоліпідним синдромі.
Контроль показника АЧвто необхідний при гепаринотерапии і лікування антикоагулянтами.

Чому рівні нормальні показники АЧТЧ для різних категорій пацієнтів

У нормі цей показник у чоловіків і жінок дорівнює 24- 40 секундам (в різних джерелах ви можете побачити різні значення норми, ми ж привели спільні кордони). Для немовлят норма АЧТЧ в крові норма дещо більше — 25- 43 секунди, для недоношених малюків — більше норми на 3- 5 секунд. Проте, слід враховувати, що у різних лабораторій в зв’язку з використанням різного обладнання можлива орієнтування на кілька відрізняються від класичних значення.

Тому отримання підвищеного результату не завжди говорить про патологію.

У жінок в нормі АЧТЧ може бути знижений при вагітності або під час менструації. Біохімічне дослідження крові не рекомендується проводити при місячних. На значення цього показника коагулограми може вплинути з’їдена пацієнтом жирна або солона їжа напередодні здачі крові на аналіз.
При цьому важливо знати, що АЧТЧ підвищений або знижений може бути В «помилковий». У першому випадку такий результат може трапитися при високому гематокрит або якщо забір крові був здійснений з катетера. У другому (коли АЧТЧ нижче норми) — при видавлюванні крові або ж їли при заборі матеріалу з вени утворилася гематома.

Відхилення від норми: розшифровка можливих значень

Щоб правильно інтерпретувати те або інше відхилення активованого тромбопластинового часу, доктор, як правило, бере до уваги кілька результатів тестів каогулограмми. Адже навіть якщо АЧТЧ не підвищено і не знижений, але є відхилення в інших тестах згортання крові, це може говорити про наявність проблем зі здоров’ям.

Так, наприклад, якщо значення АЧТЧ не відповідає нормі при задовільних показниках ТВ і ПТВ (тут і далі — тромбіновий і протромбіновий час) простежується недолік або пригнічення VIII, IX, XI і XII факторів згортання крові на ряду з дефіцитом ферменту прекаллікреін і високомолекулярного кининогена — білка-посередника у взаємодії протеолітичних ферментів і колагеном субендотелія в активній фазі згортання крові. Така картина зазвичай спостерігається при гемофілії і нестачі фактора згортання фон Віллебранда, який відповідальний за виконання тромбоцитами функції усунення пошкоджень в судинах.
Високий порівняно з нормою результат згортання крові при проведенні АЧТЧ і ПТВ тестів на ряду з нормою фібриногену і ТБ можливий при терапії антикоагулянтами непрямої дії, а також нестачі X, V та II факторів светриваемості.
Нормальний показник АЧТЧ і ТБ при перевищенні ПТВ є свідченням дефіциту проковертіна (сьомий фактор зсідання крові). Різке зниження цього фактора (менше 20%) може бути передвісником печінкової коми.

Важливу роль відіграє проконвертин при діагностиці печінково-клітинної недостатності і надалі моніторингу її перебігу.

Більш тривалі по відношенню до норми значення АЧТЧ, ТВ і ПТВ характерно для пацієнтів з глибокої фібріногенеміей і при терапії активаторами фібринолізу (препаратами, застосовуваними в якості засобів швидкої допомоги для розчинення недавно тромбів і емболів). Якщо ж збільшено тільки ТВ, мова йде вже про інших діагнозах. Подовження АЧТЧ нерідко може означати важкі ураження печінки і пов’язаних з ними а- і гіпофібриногенемія.
Лікування гепарином сприяє подовженню АЧТЧ в крові, а також показників ТВ і ПТВ. Однак же тест на АЧТЧ тут більш значущий. Для визначення чутливості до гепаринотерапии аналіз на АЧТЧ роблять за годину до введення ліків. Якщо відхилення від норми в даному випадку буде більш, ніж в 25 рази, то кількість введеного гепарині слід зменшити зважаючи на високу чутливості пацієнта до препарату.
Навіть якщо інші значення показників коагулограми перебувають в межах норми, підвищення АЧТЧ може говорити про присутність в крові антикоагулянту червоного вовчака. В такому випадку даний тест слід робити за спеціальною методикою.
Показник АЧТЧ може бути знижений в порівнянні з референтним значенням часто спостерігається на початковій стадії гострого ДВЗ-синдрому.
Низький результат часу згортання крові прийнято характеризує гиперкоагуляцию. Вона має місце, коли зниження АЧТЧ і ПТВ проявляється одночасно, що є показанням для введення гепарину 15- 25 тис Та чи 41- 61 тис Да. При цьому контроль згортання (АЧТЧ тест) проводиться двічі на добу. Застосування високих доз гепарину вимагає також контролю такого показника, як антитромбін III, а також більш точного, у порівнянні з АЧТЧ тесту на фактор Ха.
Якщо говорити в загальному, то норма АЧТЧ в крові удленняет при відхиленні будь-якого фактора згортання від значення норми більше, ніж на 30%. Норма в аналізі крові може бути порушена у зв’язку з:

    дефіцитом вітаміну К;

У чому причини відхилення від норми аналізу на згортання

У переважній більшості випадків проблеми приховані в надрах вашої печінки. Їх основні причини полягають в легковажному спосіб життя пацієнта. Якщо не брати до уваги перенесені інфекційні та вірусні захворювання, а також серйозні отруєння, то зловживання алкоголем, пристрасть до жирної, солоної, гострої їжі, переїдання і надмірна вага значно коригують роботу вашого гемостазу, намічаючи аж ніяк не райдужні перспективи.

Як підготуватися до аналізу

Якщо ви здаєте аналіз АЧТЧ, то, на відміну від комплексу тестів коагулограми, тут немає як таких обмежень в режимі харчування напередодні забору матеріалу. Єдине, що хотілося б відзначити, кров все-таки краще здати натще. Якщо ви приймаєте лікування гепарином або варфарином, то необхідно попередити про це лікаря, оскільки через певні проміжки часу слід робити контрольний аналіз крові на АЧТЧ для оцінки ефективності терапії.
Якщо ви прийшли здати кров з вени на АЧТЧ, то забір матеріалу буде здійснено з вени. Як правило, процедура ця не є болючою. Неприємні відчуття можуть виникнути хіба що при накладенні джгута. Якщо ж ви потрапили в руки професійної маніпуляційної сестри, то прокол

Похожие публикации:

  1. Норма сечової кислоти в крові у чоловіків після 50 років
  2. Значення онкомаркерів кишечника
  3. Аналіз крові ХГЧ здається натщесерце чи ні
  4. Що таке онкомаркери і які бувають
  5. Як правильно здати аналіз крові на онкомаркери
  6. ПЛР діагностика на гепатит С
  7. Які аналізи потрібно здати при безплідді
  8. Таблиця розшифровки норм аналізу крові на печінкові проби
  9. Які аналізи потрібно здавати на гепатит А
  10. Розшифровка аналізу крові на індекс онкомаркера Рома
  11. Що покаже аналіз крові при пневмонії у дитини
  12. Що таке ревматоїдний фактор в результаті аналізу крові

АЧТЧ (АПТВ): норма в аналізі крові, підвищений, знижений – причини

Значення базового параметра коагулограми під назвою АЧТЧ знаходяться в залежності від концентрації плазмових факторів (II, V, VIII, IX, X, XI, XII і фібриногену) . Показник визначається в плазмі, збідненого кров’яними пластинками (тромбоцитами), за допомогою каоліну (активатор), Кефалінія (фосфолипид) і хлориду кальцію, де останній нівелює попереднє (створене цитратом Na) протизгортальну дію. ТФ (тканинної фактор) в даному лабораторному тесті не використовується, звідси і назва «парціальний» або «часткове».

Час освіти згортка крові і є АЧТЧ, тобто, цей показник дозволяє розрахувати час утворення кров’яного згустку після того, як в плазму, взяту з антикоагулянтом, а потім позбавлену тромбоцитів, додали кефалин-каоліновий реагент і CaCl2 ..

АЧТЧ вимірюється в секундах. У різних джерелах можна зустріти межі норми, що відрізняються один від одного. Це відбувається тому, що у кожної КДЛ – свої референсні параметри, тому твердження, що норма становить 28-40 або 25-39 секунд буде не зовсім вірним.

Однак в більшості випадків клініцисти дотримуються значень в межах 24 – 35 секунд, вкорочення часу утворення згустку (показник – знижений) більш ніж на 5 сек (19, 18, 17 … сек) при такій нормі, вже говорить про те, що внутрішня система коагуляції активована, і згортання крові відбувається швидше, ніж треба (гіперкоагуляція). А подовження до 40 с (при референсних значеннях 24 – 35 секунд показник – підвищений), природно, буде сприйматися, як гіпокоагуляція, коли кров згортається повільніше, ніж потрібно.

Ознаки гіпокоагуляції з’являються у випадках, коли має місце знижений вміст факторів плазми II, V, VIII, IX, X, XI, XII або фібриногену, що відбувається у випадках:

  • Поразки печінкової паренхіми (печінка – місця освіти К-залежних факторів згортання);
  • Дефіциту вітаміну К, якого потребує біосинтез багатьох факторів);
  • Присутності в крові гепарину;
  • Наявності антикоагулянту червоного вовчака;
  • Присутності патологічних біологічних речовин, що затримують полімеризацію фібрин-мономерів (ПДФ – продукти деградації фібрину, мієломні білки).

Однак, розмірковуючи про низьких і високих значеннях АЧТЧ, слід мати на увазі ще й такий момент:

  1. Якщо час згортання подовжується (часу на освіту згустку знадобиться більше), ми говоримо про підвищений значенні АЧТВ;
  2. Якщо час на всю роботу у чинників скорочується (вони надмірно активні), прийнято вважати показник зниженим.

Таким чином, високий показник АЧТЧ попереджає про ризик розвитку кровотеч навіть з найменшого приводу, а низький рівень – сигналізує про можливість розвитку тромбозів і тромбоемболій, тому активований частковий тромбопластиновий час, поряд з іншими параметрами коагулограми, має дуже велике значення.

АЧТЧ при вагітності: кожен триместр – на аналіз

Призначення коагулограми при вагітності (кожні 3 місяці) і особливий інтерес до її показниками пояснюється тими обставинами, що в організмі жінки, що чекає появи на світ нового чоловічка, відбуваються певні зміни, покликані захистити майбутні пологи від ускладнень:

  • Змінюється гормональний фон;
  • Формується додаткове коло кровообігу, що забезпечує живлення і дихання дитині (матково-плацентарний коло);
  • Організм, «зачув» зміни і з такого приводу вже «планує» втрату якоїсь кількості крові, починає пристосовуватися, щоб в потрібний момент включитися в роботу і «не підкачати» (тут головна роль належить системі гемостазу).

При вагітності патологічний стан системи згортання крові практично завжди загрожує серйозними ускладненнями, тому показниками гемостазіограми (і, звичайно, АЧТЧ) приділяється максимум уваги. У вагітних починає рости фібриноген, досягаючи 6,0 г / л (але більше – неприпустимо!) І коротшає активований частковий тромбопластиновий час, яке набуває інші значення, ніж у жінок, які перебувають поза даного стану.

Норма АЧТЧ при вагітності за даними різних джерел може коливатися від 14 до 18 секунд або перебувати в межах 17 – 20 секунд , що залежить від референсних значень, використовуваних конкретної КДЛ. Однак в будь-якому випадку, разбежка між верхньою і нижньою межею норми зовсім невелика.

Знижений значення показника (вкорочення АЧТЧ) свідчить про густий крові і можливий розвиток тромбозів, ступінь ризику яких при вагітності сильно зростає в порівнянні з ризиком для невагітних жінок. Тромбоз може виникати в будь-яких місцях і органах, проте в даній ситуації він найбільш небезпечний, якщо зачіпає судини плаценти і викликає її передчасне відшарування.

Нічого доброго не віщує і подовження часу утворення згустку (АЧТЧ – підвищений) в порівнянні з нормою. Розріджена кров загрожує розвитком маткової кровотечі, яке несе небезпеку не тільки життя малюка, але і життя самої жінки.

«Розбрат» в системі гемостазу завжди залишає ризик розвитку найнебезпечнішого синдрому ДВС (ДВС), перша фаза якого відрізняється посиленим утворенням згустків (гіперкоагуляція), а друга і третя, навпаки, характеризується низьким згортанням крові, що, стала бути, загрожує масивною крововтратою .

ДВС – синдром – погано керований патологічний процес, який на сьогоднішній день вважається одним з головних і небезпечних «ворогів» в акушерській практиці.

Гемостазіограмма в плановому порядку (раз в триместр) призначається, якщо жінка не має ніяких проблем, пов’язаних з її станом, і лікар не знаходить приводу контролювати систему гемостазу частіше. У випадках, коли в анамнезі жінки мали місце викидні і мертвонародження, а нинішня вагітність протікає з явними ознаками гестозу (підвищений артеріальний тиск, протеїнурія, набряклість) або існує небезпека мимовільного її переривання (матка «в тонусі»), як правило, слід запрошення на обстеження позапланово.

Низький – короткий час, високий – подовжене

Низький (або знижений) рівень активованого часткового тромбопластинового часу (вкорочення часу згортання крові і утворення згустку) вказує на те, що кров пацієнта згортається занадто швидко (гіперкоагуляція).

Ознаки гіперкоагуляції можна спостерігати при патологічних процесах, які формуються в результаті підвищеного утворення тромбів:

  • I стадія (і тільки перша!) Дисемінованоговнутрішньосудинного згортання (ДВС-синдром);
  • Тромбоемболії різної локалізації (серце, легені, спинний і головний мозок, нирка і ін.), Тромбози (найбільш часто страждають нижні кінцівки, при вагітності – тромбоз судин плаценти, який призводить до її відшарування, що загрожує внутрішньоутробної загибеллю плоду).

Однак низький результат АЧТЧ може проявити себе не тільки через хворобу пацієнта. Всьому виною можуть бути інші фактори, які іноді досить важко обійти, наприклад, попадання в пробу тканинного тромбопластину при травмуванні тканин в момент венепункции, тому не потрібно занадто «мучити» вену, якщо взяти аналіз крові відразу не вдається.

Високий рівень (подовжене час утворення згустку) активованого часткового тромбопластинового часу відзначається при станах, які порушують біосинтез факторів, і інших патологічних процесах, що впливають на функціонування системи гемостазу. До них можна віднести:

  1. Гемофілію всіх типів: А (недостатність антигемофильного глобуліну – FVIII), В (недостатність фактора Крістмаса – IX), С – недостатність фактора XI);
  2. Присутність факторів, що гальмують процеси згортання (інгібіторна гемофілія);
  3. Хвороба (дефект) Хагемана (дефіцит фактора XII);
  4. Хвороба Віллебранда;
  5. II і III стадія ДВС-синдрому;
  6. Лікування високомолекулярними гепаринами;
  7. Серйозні поразки печінкової паренхіми;
  8. АФС (антифосфоліпідний синдром).

Подібно низького значення АЧТЧ, при втручанні технічних помилок, можна отримати високий результат активованого часткового тромбопластинового часу. Це відбувається, якщо обсяг антикоагулянту в пробірці не відповідає високому значенню гематокриту або в вакутайнер (спеціальна одноразова вакуумна пробірка) взято недостатня кількість крові.

Низький і високий показник АЧТЧ – що це значить?

Зниження рівня АЧТЧ вказує на те, що кров в організмі згортається занадто швидко.

До гіперкоагуляції крові будуть приводити такі стани:

  • Розвивається ДВС-синдром. Однак швидке згортання крові характерно тільки для першої стадії розвитку цього небезпечного стану.
  • Тромбоемболія судини, незалежно від його розташування. Це може бути серце, легені, головний і спинний мозок, ниркова артерія та ін.
  • Розвивається тромбоз артерій, що живлять плаценту, що веде до її передчасне відшарування. В результаті, дитина може загинути, перебуваючи ще в утробі матері.

Необхідно врахувати, що не завжди підвищення АЧТЧ вказує на патологічний стан у вагітної жінки. Іноді це показник виявляється завищеним в тому випадку, коли в пробу крові потрапляє тканинний тромбопластин. Найчастіше це відбувається в ситуації, коли кров з вени не вдається взяти відразу, що змушує лаборанта виконувати маніпуляції кілька разів, травмуючи навколишні тканини.

Підвищення рівня АЧТЧ сприяє тому, що кров згортається повільно.

Це може спостерігатися на тлі таких порушень:

  • Всі види гемофілії: гемофілія типу А, типу В і типу С. В першому випадку спостерігається недостатність антигемофильного глобуліну (FVIII), у другому випадку у людини буде нестача фактора Крістмаса (XI), а в третьому випадку – дефіцит фактора XI.
  • Циркуляція в крові факторів, які перешкоджають процесу згортання крові. Цей стан носить назву ингибиторной гемофілії.
  • Хвороба Віллебранда.
  • Прогресуючий ДВС-синдром, який знаходиться на другій або на третій стадії розвитку.
  • Проходження терапії високомолекулярними гепаринами.
  • Виражені пошкодження паренхіми печінки.
  • Антифосфоліпідний синдром.

Однак, як у випадку з низьким рівнем АЧТЧ, до його підвищення також можуть призводити похибки при проведенні аналізу. Наприклад, якщо в пробірці для виконання дослідження було недостатня кількість води.

У чому причини відхилення від норми аналізу на згортання

У переважній більшості випадків проблеми приховані в надрах вашої печінки. Їх основні причини полягають в легковажному спосіб життя пацієнта. Якщо не брати до уваги перенесені інфекційні та вірусні захворювання, а також серйозні отруєння, то зловживання алкоголем, пристрасть до жирної, солоної, гострої їжі, переїдання і надмірна вага значно коригують роботу вашого гемостазу, намічаючи аж ніяк не райдужні перспективи.

Діагностика: підготовка і процедура

Для діагностики АЧТЧ необхідно здати венозну кров вранці натщесерце, попередньо правильно підготувавшись до аналізу

Аналіз крові на АЧТЧ проводиться в лабораторіях або в клініках медичним персоналом з крові, забраної з вени пацієнта. Для отримання точних даних потрібно враховувати, що деякі види їжі і / або лікарських препаратів можуть чинити негативний вплив і спотворювати результати тесту.

Тому перед аналізом крові пацієнт повинен не приймати їжу мінімум 8 годин, напередодні не вживати дуже жирну і важку їжу, так як велика кількість жирів (ліпідів) може позначитися на картині крові і роботі системи гемостазу. Також впливає на ці показники прийом препаратів заліза або полівітамінів з включенням заліза до складу. В ідеалі всі лікарські препарати рекомендується скасувати задовго до здачі аналізу крові, іноді за 2 тижні, для інших достатньо 3 діб.

Природно, що перед пробою не вживається алкоголь і наркотичні засоби, потрібно уникати значних фізичних зусиль і емоційних стресів. Під забороною знаходяться кави, чай, какао і всі інші напої, включаючи солодкі і газовані води – вони можуть позначитися не тільки на складі крові, але і істотно вплинути на процес і швидкість її коагуляції. Мінімум за півгодини перед забором крові не можна палити. Також перед аналізом лікарі рекомендують спокійно посидіти, щоб нормалізувати всі показники в організмі.

Будь-яка фізична або психологічний перенапруження, сильне хвилювання може відбитися результатах цього важливого аналізу.

Активований частковий тромбопластиновий час дозволяє оцінити внутрішній шлях згортання крові. Сам процес проведення аналізу складається з наступних етапів:

  • Додавання крові пацієнта в пробірку з антикоагулянтом (найчастіше це цитрат натрію). Ця речовина зв’язує іони кальцію, що перешкоджає процесу згортання.
  • Так як тромбоцити крові покликані викликати коагуляцію по внутрішньому шляху, їх також необхідно усунути. Робиться це за допомогою центрифугування.
  • Потім в пробірку вводять три речовини: фосфоліпіди, що активують зовнішній шлях коагуляції. Вони містяться в мембранах клітин і при їх пошкодженні «запускають» механізм коагуляції крові. Потім додається активатор і хлорид кальцію. Після всіх додатків засікається час появи згустку крові. Воно і є показником АЧТЧ.

Норма за віком і при вагітності

У нормі показники АЧТЧ для здорової людини укладаються в проміжок між 28 і 40 секундами. Такі дані демонструють нормальне функціонування системи згортання крові за загальним і внутрішньому шляху.

Однак показники норми далеко не завжди свідчать про повне благополуччя в цій області, так як для отримання виражених змін потрібно зміщення мінімум на 35 – 40% різних факторів крові. Наприклад, може існувати незначна нестача одного з факторів коагуляції або наявність невеликої кількості антикоагулянту червоного вовчака.

У тому випадку, якщо з’ясовується, що АЧТЧ підвищений або знижений, необхідно вживати адекватних заходів, враховуючи рівень показників і загальний стан пацієнта.

Для вагітної нормальні показники АЧТЧ особливо важливі, так як вони говорять про благополуччя і її самої, і її майбутньої дитини. Підвищення або зниження даних мають загрозливий характер у міру зміни цифр, тому аналіз вагітної здається кожен триместр. При наявності патології лікар може призначати такі проби частіше. Підвищені цифри цього показника може загрожувати раптовим початком кровотечі або розвитком його під час пологів, після них, викликати відшарування плаценти, що може привести до втрати вагітності на ранніх термінах і передчасних пологів на пізніх. Все це говорить про те, що аналіз має дуже високу важливість, тому виконувати його потрібно обов’язково в обумовлені лікарем терміни.

Оцінюючи отримані результати, не забувайте, що в різних лабораторіях існують різні критерії норми, тому здавати все аналіз рекомендується в одній і тій же лабораторії для отримання точних порівнянних даних. Для вагітних норма АЧТЧ становить 17 – 20 секунд.

Як проводиться АЧТЧ аналіз крові?

Згортання – життєвий процес, який відповідає за зменшення втрати організмом крові. Якщо згортання в нормі, значить все елементи нормально взаємодіють в процесі тромбоутворення. Порядок активації факторів згортання, який називається коагуляційний каскад має кілька шляхів – загальний, зовнішній, внутрішній. Саме останній і запускає внутрішньосудинне тромбоутворення.

Кров береться з вени. Забір здійснюється в вакуумну пробірку, в якій присутній цитрат натрію, який зупиняє згортання. Матеріал після цього може зберігатися близько 6 годин. Взятий матеріал центрифугируется і розділяється на плазму і тромбоцити. Далі в плазму вводяться реагенти з активатором і фосфоліпіди з Кефалінія. Через потрібний час вводиться CaCl.

CaCl є коагулянтом, а кефалин запускає шлях тканинного тромбопластину. Відразу засікається час, протягом якого рідка фракція перетворюється в фібриновий згусток. Таким чином імітується запускання згортання по внутрішньому шляху і виявляється ймовірна недостатність факторів, які в ньому беруть участь.

Потрібно відзначити, що їх в цьому процесі бере участь чимало і визначити про яку мова – справа подальшого обстеження. Отримане час і є результат АПТВ.

Коли результат потрібен cito – тобто, терміново, його можна отримати за 30-40 хвилин. При стандартному обстеженні результат зазвичай отримують на наступний день. Якщо ж дослідження проводиться в комплексі з іншими, то можлива затримка отримання результатів до 7 днів, в залежності від ступеня готовності інших аналізів.

Що може вплинути на результати АЧТЧ

Як і в разі інших аналізів, тест на АЧТЧ може мати хибний результат. Це може статися з цілого ряду причин:

  • Пробірка, в яку відбувався забір крові, виявилася брудною
  • Незадовго до здачі аналізу, ви брали жирну їжу.
  • Співвідношення антикоагулянтів до плазми виявилося невірним.
  • Якщо жінка здавала кров під час місячних.

Тому, вкрай важливо дотримуватися всіх зазначенням лікаря перед здачею АЧТЧ-тесту. Рекомендації ці прості і не вимагають від пацієнта особливих зусиль:

  • Здача крові зазвичай проводиться в першій половині дня. З останнього прийому їжі повинно пройти не менше 10 годин. Пити воду не забороняється. Прийом жирної їжі вкрай не бажаний в перебігу декількох днів перед здачею аналізу.
  • За останню добу необхідно повністю відмовитися від спиртного, лікарських препаратів і підняття важких предметів.
  • Безпосередньо перед забором крові не рекомендується вживання кави, чаю або куріння.
  • Для перевірки дослідження кров необхідно здавати в той же час доби, і лабораторії.
  • Людина повинна бути емоційно розслаблений і уникати стресу.

Копрограма калу: розшифровка у дорослих і дітей, норми в таблиці, як підготуватися і правильно здавати

Методика проведення аналізу

У нормі аналіз частковий на тромбопласти у дорослого становить 25-35 сек. За цей час повинен утворитися фібриновий згусток в кров’яному матеріалі. Якщо ж згортання знижена, то час дії введених коагулянтів буде загальмовано.

Низький рівень АЧТЧ говорить про те, що в складі крові не вистачає будь-яких чинників для своєчасної згортання або активування тромбопластинового ферменту відбулося частково. Крім того, зниження рівня АЧТЧ вкаже на схильність до можливої ​​появи сильних кровотеч або на розвиток тромбоемболії.

Паркану підлягає венозна кров шляхом поміщення її в пробірку з вмістом нітрату натрію як сполучної препарату з іонами кальцію в крові і відповідального за нормальне згортання.

Далі в ємність в умовах лабораторії будуть додані реагенти, почнеться шлях активації згортання крові, який повинен зайняти в нормі за часом не більше 35 сек. Після забору крові з вени буде додано до пробірку хлорид кальцію з метою нейтралізації антикоагулянту нітрату натрію та відновлення гемостазу. Дані маніпуляції дозволяють оцінити швидкість формування фібринового згустку.

Перед проведенням аналізу необхідно підготуватися:

  1. Відмовитися від прийому алкоголю за 12 годин і куріння за 24 години до проведення процедури.
  2. Чи не їсти напередодні жирну, гостру їжу.

Після вивчення аналізу отримані показники будуть занесені в графу звітного бланка – «референсні значення».

Відхилення від норми: розшифровка можливих значень

Щоб правильно інтерпретувати те або інше відхилення активованого тромбопластинового часу, доктор, як правило, бере до уваги кілька результатів тестів каогулограмми. Адже навіть якщо АЧТЧ не підвищено і не знижений, але є відхилення в інших тестах згортання крові, це може говорити про наявність проблем зі здоров’ям.

Так, наприклад, якщо значення АЧТЧ не відповідає нормі при задовільних показниках ТВ і ПТВ (тут і далі – тромбіновий і протромбіновий час) простежується недолік або пригнічення VIII, IX, XI і XII факторів згортання крові на ряду з дефіцитом ферменту прекаллікреін і високомолекулярного кининогена – білка-посередника у взаємодії протеолітичних ферментів і колагеном субендотелія в активній фазі згортання крові. Така картина зазвичай спостерігається при гемофілії і нестачі фактора згортання фон Віллебранда, який відповідальний за виконання тромбоцитами функції усунення пошкоджень в судинах.

Високий порівняно з нормою результат згортання крові при проведенні АЧТЧ і ПТВ тестів на ряду з нормою фібриногену і ТБ можливий при терапії антикоагулянтами непрямої дії, а також нестачі X, V та II факторів светриваемості.

Нормальний показник АЧТЧ і ТБ при перевищенні ПТВ є свідченням дефіциту проковертіна (сьомий фактор зсідання крові). Різке зниження цього фактора (менше 20%) може бути передвісником печінкової коми.

Важливу роль відіграє проконвертин при діагностиці печінково-клітинної недостатності і надалі моніторингу її перебігу.

Більш тривалі по відношенню до норми значення АЧТЧ, ТВ і ПТВ характерно для пацієнтів з глибокої фібріногенеміей і при терапії активаторами фібринолізу (препаратами, застосовуваними в якості засобів швидкої допомоги для розчинення недавно тромбів і емболів). Якщо ж збільшено тільки ТВ, мова йде вже про інших діагнозах. Подовження АЧТЧ нерідко може означати важкі ураження печінки і пов’язаних з ними а- і гіпофібриногенемія.

Лікування гепарином сприяє подовженню АЧТЧ в крові, а також показників ТВ і ПТВ. Однак же тест на АЧТЧ тут більш значущий. Для визначення чутливості до гепаринотерапии аналіз на АЧТЧ роблять за годину до введення ліків. Якщо відхилення від норми в даному випадку буде більш, ніж в 2,5 рази, то кількість введеного гепарині слід зменшити зважаючи на високу чутливості пацієнта до препарату.

Навіть якщо інші значення показників коагулограми перебувають в межах норми, підвищення АЧТЧ може говорити про присутність в крові антикоагулянту червоного вовчака. В такому випадку даний тест слід робити за спеціальною методикою.

Показник АЧТЧ може бути знижений в порівнянні з референтним значенням часто спостерігається на початковій стадії гострого ДВЗ-синдрому.

Низький результат часу згортання крові прийнято характеризує гиперкоагуляцию. Вона має місце, коли зниження АЧТЧ і ПТВ проявляється одночасно, що є показанням для введення гепарину 15-25 тис Та чи 4,1-6,1 тис Да. При цьому контроль згортання (АЧТЧ тест) проводиться двічі на добу. Застосування високих доз гепарину вимагає також контролю такого показника, як антитромбін III, а також більш точного, у порівнянні з АЧТЧ тесту на фактор Ха.

Якщо говорити в загальному, то норма АЧТЧ в крові удленняет при відхиленні будь-якого фактора згортання від значення норми більше, ніж на 30%. Норма в аналізі крові може бути порушена у зв’язку з:

  • дефіцитом вітаміну К;
  • спадковими порушеннями системи гемостазу;
  • станом гострого лейкозу;
  • ДВС-синдромом;
  • кровотечею після пологів;
  • неправильної підготовкою до аналізу.

Скільки за часом займає тест на АЧТЧ

Само по собі дослідження швидкості згортання крові не займає багато часу, особливо якщо це цільової тест, що виконується в перинатальному центрі. Зазвичай результат вже відомий на наступний день. Але так як в АЧТЧ в більшості випадків є частиною комплексного дослідження (коагулограми) час на результат може варіюватися від декількох днів до тижня. У тому випадку, якщо базове дослідження не дає можливість зробити однозначні висновки, тоді призначається додаткові тести, проведення яких може зайняти ще один тиждень.

Як підготуватися до дослідження АЧТЧ?

Здачі крові передує деяка підготовка. Напередодні кровоздачі виключається прийом алкоголю і спортивні тренування. Також необхідно по можливості зменшити вплив психоемоційних чинників. Після 20-22 годин вечора напередодні здачі не можна нічого їсти, але можна пити воду.

Якщо аналіз здається терміново, протягом дня, то потрібно витримати не менш як 4 годин після останнього прийому їжі. Перед здачею крові, особливо якщо лабораторія знаходиться на верхньому поверсі і людина піднімався по сходах рекомендується відпочити близько 15 хвилин.

Якщо хворий приймає гепариновой препарати, піврозпад якого триває близько 3 годин, тоді необхідно здати аналіз або через 3 години після введення гепарину або за годину до. Дітей до 5 років необхідно перед дослідженням напоїти кип’яченою водою до 200 мл протягом півгодини.

Стаття в тему: Як безкоштовно пройти диспансеризацію в 2019 році? Які обстеження проводяться і як до них підготуватися?

Методи нормалізації показника

У тому випадку, якщо АЧТЧ підвищений, і особливо для вагітних, потрібно якомога раніше вживати заходів для нормалізації показників. Хоча вважається, що вагітним не можна приймати ніяких ліків, проблеми з кров’ю можуть загрожувати здоров’ю матері і дитини або навіть призвести до втрати плоду.

На ранніх стадіях вагітності загрозливим є розвиток ДВС-синдрому, при якому на першому етапі кров згортається занадто швидко, а на другому – вкрай повільно, що може призвести до викидня або рясного кровотечі під час пологів.

Методика лікування в кожному конкретному випадку підбирається індивідуально і залежить від загального стану здоров’я пацієнта, наявності хронічних і важких захворювань, віку і безлічі інших чинників.

При постійному контролі стану згортання крові лікарі використовують препарати, що сприяють нормалізації процесу і підсилюють коагуляцію.

Це дуже відповідальний процес, тому що потрібно точно розрахувати дозування, щоб не призвести до надмірного збільшення коагуляції. Виконується лікування під пильним контролем медичного персоналу.

Що значить, коли АЧТЧ знижений

Зниження АЧТЧ говорить про наступних патологічних станах:

  • дефіциті фактора А3 в крові;
  • підвищенні концентрації коагулянтів;
  • протіканні запального процесу в організмі;
  • розвитку тромбозу або тромбоемболії;
  • розвитку ДВС у дітей на початковій стадії;
  • розвитку патології, пов’язаної зі згортанням крові;
  • схильності до гемофілії;
  • прийомі жінками оральних контрацептивів;
  • розвитку антифосфоліпідного синдрому, пов’язаного з дефіцитом згортання крові;
  • великому кровотечі після пологів або проведення кесаревого розтину;
  • нестачі вітамінів, що веде до розвитку анемії і бідність складу крові;
  • спадкової хвороби при поганій згортання крові.

АЧТЧ нижче норми явно вказує на захворювання крові, зокрема – рак або зараження. Це найважливіший показник для лікарів з метою оцінки загального стану хворого, особливо в період вагітності. Дозволяє оцінити працездатність системи кровотворення в цілому і вибрати при необхідності правильну лікувальну тактику.

Крім того, якщо рівень АЧТЧ знижений, то він свідчить про можливу тромбоемболії в нирках, стенозі головного мозку, серця або нижніх кінцівок.

Багато жінок страждають тромбозом судин на ногах, і період вагітності не виняток. Саме закупорка вен в нижніх кінцівках може призвести до відторгнення плаценти і загибелі плоду всередині утроби. А також аналіз покаже, наскільки саме підвищений або знижений кількісний склад фібриногену. При тромбозі спостерігається зниження згортання крові за часом через закупорки вен.

Вагітні жінки протягом всього терміну повинні здавати кров на АЧТЧ тричі, що дозволить лікарям попередити можливе рясна кровотеча при пологах або проведенні кесаревого розтину.

Якщо АЧТЧ знижений, то ризик розвитку тромбозу і тромбоемболії підвищується в рази. Наслідки при вагітності при невиявлених причини заниженого аналізу можуть бути непередбачуваними. У кровоносній судині в будь-який момент може статися закупорка, застій крові.

Якщо ж референсні значення АЧТЧ, навпаки, завищені, то можуть бути великі втрати крові і привести тим самим до передчасне відшарування плаценти.

Це найчастіша причина смертності у жінок і плоду при появі сильної кровотечі з плаценти. Наслідки не беруться позначати навіть лікарі.

Ось чому так важливо тримати показники згортання крові під контролем, особливо в період вагітності.

Аналіз проводяться не рідше 1 разу на три місяці, вперше – при постановці жінки на облік.

Якщо результати значно відхилені від норми, референсні значення підвищені або занижені, то потрібно негайна медична допомога лікарів.

Не можна не відстежувати перебіг вагітності. Це може дорого обійтися жінкам, які віддають перевагу народжувати в домашніх умовах. Саме проведення ранньої діагностики, виявлення патології на початкових термінах дозволить захистити малюка від неминучої загибелі.

Вагітність і рівень АЧТЧ

Вагітній жінці коагулограмму призначають кожні три місяці. Цей аналіз необхідно здавати для того, щоб лікар мав максимум відомостей про стан її здоров’я. Адже в цей час відбувається перебудова гормонального фону, формується ще одне коло кровообігу, які доставляє харчування дитині. Це коло носить назву матково-плацентарного кола. Крім того, організм готується до того, що найближчим часом йому доведеться втратити певну частину крові. Тому зміни зачіпають всю систему гемостазу.

Будь-яка патологія системи згортання крові під час вагітності подвійно небезпечна, ніж у звичайний час. Практично завжди це пов’язано з ризиком розвитку серйозних ускладнень. Тому лікарі уважно відстежують АЧТЧ і інші показники крові. У крові вагітної жінки відбувається збільшення рівня фібриногену, який може досягати значення 6,0 г / л, а АЧТЧ може зменшуватися в порівнянні з такими показниками для невагітної жінки.

Діапазон нормальних значень АЧТЧ у вагітних жінок коливається в межах 14-20 секунд. Більш точні значення визначаються в конкретній лабораторії, де здійснюється проведення дослідження.

Якщо час АЧТЧ коротшає, то підвищується ймовірність формування тромбів. У жінок в положенні ці ризики зростають у декілька разів. Кров’яні згустки можуть утворюватися де завгодно, але якщо вони формуються в судинах плаценти, то це може привести до її передчасне відшарування.

Підвищення АЧТЧ сприяє надмірному розрідженню крові, що збільшує ймовірність виникнення маткової кровотечі. Цей стан небезпечно не тільки для самої вагітної жінки, але і для її ненародженої дитини.

Також при змінах в значеннях АЧТЧ виникає ризик розвитку такого небезпечного ускладнення, як ДВС-синдром. Спершу в крові жінки формуються тромби, а потім кров перестає згортатися. Це загрожує масової крововтратою, зупинити яку дуже складно.

ДВС-синдром погано коригується за допомогою медикаментозної терапії. Цей стан є актуальною проблемою в сучасному акушерстві та гінекології, так як може стати причиною летального результату.

Навіть якщо жінка абсолютно здорова, але знаходиться в положенні, їй кожні 3 місяці призначають коагулограмму крові. Це дозволяє контролювати систему гемостазу, а значить відстежувати стан здоров’я жінки і плоду. При наявності будь-яких захворювань або ризиків, аналіз виконують настільки часто, наскільки це необхідно для проведення адекватного лікування. Показаннями до позапланових здачі крові на аналіз є раніше перенесені викидні, факт народження мертвої дитини, наявність гестозу, підвищений тонус матки.

Які показання до призначення АЧТЧ тесту крові

Призначення цього аналізу крові на згортання характерно для ситуацій з підозрою у пацієнтів тромбозів, тромбоемболій, інфарктних станів, кровотеч і / або схильності до них, гемофілії, ДВС-синдрому, а також порушень дітородної функції і перериванні вагітності у жінок, перед- і післяопераційної діагностики і моніторингу стану хворого, при антифосфоліпідним синдромі.

Контроль показника АЧвто необхідний при гепаринотерапии і лікування антикоагулянтами.

Якщо АПТВ нижче норми

Якщо АПТВ знижено, то лікар може підозрювати:

  • I фаза ДВС синдрому;
  • наявність онкозахворювання;
  • амілоїдоз;
  • хвороб судин;
  • хвороби печінки.

Однак часто зниження показника можуть викликати більш буденні причини:

  • зловживання жирними стравами;
  • прийом деяких медпрепаратів – тромбопластина та ін .;
  • зневоднення.

Низький рівень попереджає про можливість розвитку тромбозів і тромбоемболій. Для уточнення проводиться додаткове дослідження на фібриноген та інші елементи.

При будь-яких відхиленнях і при відсутності скарг має сенс перездати аналіз повторно. Деякі невідповідності можуть викликати помилки при заборі: наприклад, якщо кров видушувалася або паркан проводився через катетер.

Стаття в тему: Кетонові тіла в сечі – що це значить?

Як підвищити АЧТЧ

Для підвищення АЧТЧ застосовуються такі методики:

    гепариновой медпрепаратами, Прадакса, Клексан; Прадакса Клексан

Також хворому рекомендується лікувальна протихолестеринові дієта. Холестеринові бляшки перешкоджає току крові, а її уповільнення, в свою чергу, призводить до підвищення згортання і до зменшення АПТВ. Корисні будуть також вітамінно-мінеральні комплекси до складу яких входять вітаміни Е, С, А і омега3.

АЧТЧ підвищений. Що це означає?

Якщо АПТВ підвищений (тобто, часу на згортання витрачається більше, ніж потрібно), можна підозрювати гипокоагуляцию. Це стан, що відбувається або в результаті зниження кількості про- коагулянтів, або з підвищеною активністю анти-коагулянтів. Це може бути першим дзвіночком про:

  • лейкозі;
  • гемофілії;
  • хворобах печінки;
  • ДВС синдромі;
  • нестачі вітаміну К.

Результат може бути високим, якщо людина проходить терапію гепарином або варфарином. Також впливають на подовження АЧТЧ антибіотики, аспірин, аспарагиназа, тромболітичні медпрепарати, хінін, холестирамін, еноксапарин, циклофосфамід.

Набагато більше інформативність дослідження, якщо воно призначається одночасно з визначенням протромбінового часу. Високий показник завжди попереджає про підвищений ризик кровотеч по самому найменшого приводу.

Leave a Comment Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.