Що означає Кардити

0 Comments

Кардит: симптоми і лікування

Кардит – запальне захворювання різної етіології, при якому відзначається ураження серцевих оболонок. Страждати при кардите може як міокард, так і інші оболонки органу – перикард, епікардом і эндокард. Системне множинне запалення серцевих оболонок також підходить під загальну назву патології.

Етіологічні чинники

Згідно МКХ 10, є шість різновидів даної патології, які класифікуються в залежності від природи розвитку захворювання. У медичній практиці виділяють:

  • вірусні кардити;
  • бактеріальні;
  • ревматичні та неревматические;
  • идиопатические;
  • алергічні.

Якщо говорити про вірусну природу захворювання, то потрібно зазначити, що запалення в серці має свої причини – хвороба розвивається внаслідок попадання в організм вірусу простого герпесу, цитомегаловірусу, ECHO (эховирусы), вірусу краснухи і деяких інших.

Бактеріальне ураження серцевих оболонок розвивається під впливом різних бактерій, грибів і навіть паразитів. У цьому випадку говорять про інфекційний кардит.

Коли говорять про ідіопатичний кардит, то мають на увазі той факт, що причина, що викликала запальний процес, не встановлена. А при алергічному – нею є вплив сильного алергену, наприклад, деяких лікарських засобів, сироватки і вакцини.

Також розрізняють ревматичний і неревматический кардит. Як ясно з назви, перший розвивається на тлі ревматизму, а другий – під впливом інших етіологічних факторів, найчастіше інфекцій. Неревматический кардит часто зустрічається у новонароджених, а також дітей перших років життя – він буває вроджений і набутий (після перенесених інфекцій).

Крім того, іноді зустрічаються і такі форми патології, як токсичний кардит, який розвинувся на тлі впливу на організм небезпечних речовин, і ієрсиніозні, коли збудників захворювання є Enterobacteriaceae роду Yersinia.

Процес розвитку хвороби запускає потрапив в міоцити збудник. Найчастіше діагноз неревматический кардит встановлюється маленьким хлопчикам (перші роки життя), тоді як інші форми патології зустрічаються як серед дітей, так і серед дорослих. У 10% випадків діагноз кардит у маленьких дітей встановлюється після того, як вони перенесли серйозну вірусну інфекцію, наприклад, ангіну та інше захворювання.

Класифікація

Дана патологія може носити набутий і вроджений характер. Крім того, за МКБ 10 хвороба класифікується за особливостями перебігу, згідно з яким кардит може бути:

Про гострому перебігу говорять тоді, коли хвороба тривати не менше трьох місяців, підгостра прогресує протягом півтора років, а про хронічній формі кажуть, коли хвороба прогресує протягом декількох років. У той же час хронічний перебіг даної патології буває рецидивуючим і первинно-хронічним.

Рецидивуючий хронічний кардит характеризується тим, що хвороба постійно відступає, то знову активується. Кардит з первинно-хронічним перебігом може бути застійним, гипертрофическим і рестриктивним.

За формами хвороба поділяється на легку, середньої важкості і важку. За ступенем серцевої недостатності буває кардит з лівошлуночковою недостатністю та з правошлуночкової. Не виключений і тотальний тип патології, коли розвивається загальна серцева недостатність.

Небезпечна ця хвороба серйозними ускладненнями, серед яких:

  • гіпертрофія міокарда;
  • кардіосклероз;
  • ураження клапанного апарату;
  • тромбоемболічний синдром;
  • легенева гіпертензія.

Симптоматика

Ознаки цього захворювання часто не свідчать безпосередньо про проблеми з серцем, тобто носять экстракардиальный характер. Особливо це стосується гострого і підгострого перебігу хвороби, коли на перший план виступають такі ознаки, як:

  • погіршення апетиту;
  • сильна слабкість і підвищена стомлюваність;
  • зниження концентрації уваги;
  • надмірна дратівливість.

Часто одним з перших симптомів патології буває нудота і блювання, що відіграє досить злий жарт при діагностиці кардиту, адже змушує лікаря обстежити органи ШКТ, замість серця.

Залежно від виду патології, симптоми можуть різнитися. Наприклад, при вірусному кардите пацієнт скаржиться на болі в області серця, які бувають іноді злегка відчутними, а іноді вираженими (стенокардыйноно характеру). Також у пацієнтів відзначається підвищена пітливість, задишка і розвивається ціаноз носогубного трикутника. При легкому ступені вірусного кардиту серце не змінюється в розмірах, а при важкій – воно збільшується.

Бактеріологічний кардит дуже важко розпізнати, адже для висівання збудника потрібно багато часу. При цьому симптоми доповнюються високою температурою 39-40 градусів, порушеннями пульсу, болючістю печінки, високим ступенем лейкоцитозу.

Людина може відчувати і інші ознаки кардиту: запаморочення та головний біль. Його шкіра стає блідою, у нього болять суглоби, відзначається зменшення сили ритму серця і з’являються шкірні крововиливи.

Інші види кардитов мають подібні ознаки. Основні скарги пацієнта в тих випадках, коли захворювання прогресує:

  • набряки;
  • аритмія;
  • задишка;
  • тахікардія.

Тобто симптоми притаманні розвитку серцевої недостатності.

По-особливому неревматические кардити проявляються у дітей. Зокрема, у дитини відзначається занепокоєння і кашель. Батьки помічають, що дитина намагається не робити різких рухів, а якщо йому доводиться робити, він починає плакати, завдяки чому можна запідозрити, що йому боляче. Також про наявність больового синдрому свідчить той факт, що при кардите у дітей порушується дихання – вони намагаються дихати поверхнево, а також у них знижується артеріальний тиск і розвивається дистрофія.

Явні ознаки кардиту у дітей розвиваються досить пізно, коли орган малюка вже суттєво постраждав від запалення. До них відноситься ціаноз обличчя і нігтів, сильний кашель, який у положенні лежачи лише посилюється.

Якщо говорити про вроджений неревматический кардит, то ознаки цього захворювання визначаються з перших днів життя дитини. Це такі симптоми, як:

  • невелика маса тіла новонароджених;
  • почуття неспокою;
  • поява опуклості спереду («серцевого горба»);
  • задишка в стані спокою;
  • невираженний ціаноз шкіри і слизових;
  • набряки.

Діагностика

Через специфічність симптоматики, діагностика кардиту у дорослого або дитини утруднена, тому орієнтуватися на ознаки патології небажано, адже за них можна втратити дорогоцінний час і запустити хворобу. Тому при перших підозрах, необхідно проведення додаткових аналізів та інструментальних методів діагностики.

Зокрема, діагностика передбачає проведення загального аналізу крові. Важливе значення діагностика приділяє таким медичним процедурам, як рентгенографія і електрокардіографія. Ці процедури дозволяють на ранніх стадіях побачити порушення у роботі та будову серця. У деяких випадках діагностика передбачає проведення таких процедур, як ангіографія та катетеризація порожнин серця.

Електрокардіограма при хронічному неревматическом кардите

Лікування

Якщо говорити про лікування цього захворювання, то воно повинно бути комплексним і заснованим на діагностичних даних. Залежно від виду патології, ступеня тяжкості та особливостей перебігу, призначають курс медикаментозної терапії, а також фізіотерапевтичні процедури і спеціальну дієту.

При гострій формі, а також у період загострення хронічної патології, потрібна госпіталізація пацієнта. В стадії ремісії кардит можна лікувати амбулаторно.

Основні препарати, які використовують у лікуванні даної патології, це:

  • нестероїдні протизапальні засоби;
  • серцеві глікозиди;
  • глюкокортикоїди;
  • сечогінні препарати.

У складних випадках доцільно застосовувати кортикостероїдні препарати. Крім того, показана вітамінотерапія, що дозволяє поліпшити захисні сили організму.

Важливе значення в лікуванні такої патології, як гострий кардит, має дотримання постільного режиму та призначеної лікарем дієти, яка включає в себе продукти, багаті вітамінами і солями калію. Також слід приймати антибактеріальні препарати, для придушення дії інфекції на серцеві тканини. У важких випадках показана киснева терапія та антиаритмічна терапія.

Після стихання основного запального процесу, пацієнтам з кардитом призначають ЛФК і фізіопроцедури. Прогноз перебігу захворювання цілком сприятливий, але одужання залежить від своєчасного визначення патології і адекватного її лікування.

  • Симптоми
  • Біль у серці
  • Біль у суглобах
  • Блідість
  • Блювання
  • Втрата апетиту
  • Головний біль
  • Дратівливість
  • Задишка
  • Запаморочення
  • Збільшення розмірів серця
  • Знижений артеріальний тиск
  • Кашель
  • Неспокій
  • Нудота
  • Підвищена стомлюваність
  • Підвищена температура
  • Пітливість
  • Прискорене серцебиття
  • Синюшність носогубного трикутника
  • Слабкість

Кардит: види, причини, симптоми, лікування, профілактика, прогноз

Кардит – група патологічних станів, що супроводжується розвитком запального процесу в оболонках серця. Сьогодні подібні недуги мають досить широку поширеність і вражають серця пацієнтів не залежно від їх віку, статевої приналежності і соціального статусу. Найбільш часто в медичній практиці доводиться стикатися з кардитами у дітей, які мають ознаки ревмозаболевания.

  • Види кардитов
  • Чому виникає ця недуга?
  • Як проявляється кардит?
  • Вибір тактики лікування
  • Заходи профілактики
  • Прогнози

Види кардитов

В даний час прийнято виділяти ревматичний і неревматический кардит. Близько половини від усіх зареєстрованих випадків припадає на патологічне ураження серця, яке виникає на тлі ревматизму. Хвороба починається з поразки тканин міокарда і поступово трансформується в ендокардит або перикардит. Саме ревмокардит частіше інших уражень серця стає причиною формування складних набутих вад клапанного апарату і важких ускладнень з боку провідної системи міокарда.

Відповідно до того, коли виникло захворювання, виділяють:

Вроджений варіант хвороби розвивається у дитини ще в утробі матері, в результаті інфікування крихітного організму інфекцією, яку жінка перенесла під час вагітності. Найчастіше при такому розвитку подій зустрічається запалення внутрішньої оболонки серця з виникненням у малюка складних дефектів внутрішньоутробного розвитку, істотно порушують функціональність органу.

Кардити, незалежно від причин їх розвитку, можуть протікати в трьох основних варіантах:

  • гострий, що триває близько 3-х місяців;
  • підгострий з плином близько року;
  • хронічний, порушення при якому зберігаються від півтора року.

Неревматические кардити у дітей набутого характеру виникають на тлі численних вірусних і мікробних інфекцій. Досить часто їх причиною стають неграмотно введена вакцина або банальна ГРВІ.

Чому виникає ця недуга?

Кардити відносяться до числа захворювань, які мають полиэтиологическую природу виникнення. Причини виникнення даного патологічного процесу бувають наступними:

  • спадкова схильність;
  • внутрішньоутробне інфікування плода;
  • ревматизм;
  • бактеріальний фактор;
  • вірусні інфекції;
  • дитячі інфекційні захворювання;
  • паразитарні хвороби;
  • алергічні процеси;
  • грибкові ураження.

Як проявляється кардит?

Початок хвороби в більшості випадків нагадує простудне захворювання, так як на практиці проявляється у вигляді підвищення загальної температури тіла, нездужання і слабкість. Пізніше пацієнти починають скаржитися на болі в області серця, задишку, зриви серцевого ритму. По мірі наростання симптомів запалення оболонки серця приймає тотальний характер і провокує розвиток ускладнень, викликаних глибокими порушеннями автоматизму і провідності серцевого м’яза.

У маленьких дітей, на перший погляд, симптоми кардиту не настільки яскраво виражені, як у дорослих пацієнтів. Це пов’язано з тим, що дитинко, зокрема немовлята, не можуть сказати про болях в області серця або перебої в його роботі, тому просто плачуть. Як ревматичний, так і неревматический кардит у дітей супроводжується сильним кашлем, порушеннями дихання з формуванням стійкої задишки і ціанозу.

Аускультативно у пацієнтів вислуховуються приглушені серцеві тони, акценти тонів над легеневою артерією, тахікардію, екстрасистолію тощо. На ЕКГ можна побачити ознаки гіпертрофії лівих відділів серця, порушення ритму і ішемічне ураження міокарда. Уточнити діагноз дозволить ехокардіографія і рентгенографія з визначенням можливих пороків серця, форми та конфігурації органу, його розмірів.

Вибір тактики лікування

Лікування недуги повинно грунтуватися на комплексному і своєчасному підході до проблеми. Його результати залежать від декількох факторів: ступеня занедбаності патологічного процесу, своєчасності початку терапевтичних заходів, індивідуальних особливостей організму, повноти діагностики та ефективності медичних засобів.

Як правило, більшість хворих мають потребу в госпіталізації у спеціалізований кардіологічний стаціонар. Під час перших днів лікування пацієнти повинні дотримувати строгий постільний режим і дотримуватися безсольової дієти. Протягом першого місяця терапії хворі потребують етіотропної терапії, спрямованої на знищення збудника захворювання. У цілях ліквідації вогнища інфекції лікарі застосовують антибактеріальні засоби, протигрибкові препарати, імуномодулятори, противірусні та антигістамінні лікарські форми.

Для профілактики ускладнень в перший місяць перебування у стаціонарі хворому призначаються нестероїдні протизапальні засоби, препарати калію, діуретики, вітамінні комплекси. Розвиток серцевої недостатності є показанням для дачі серцевих глікозидів, а важкий затяжний лікування без поліпшення – преднізолону.

Лікування кардиту не обмежується перебуванням у стаціонарі. Після виписки хвора людина переводиться на диспансерний облік і кілька разів на рік проходити обстеження. Діагноз кардиту знімається з пацієнтів, які протягом п’яти років не мали рецидивів захворювання або його ускладнень. Всім хворим рекомендується фізіотерапевтичне лікування поза гострого періоду хвороби. Фізичні навантаження повинні бути дозованими і помірними. Не можна також займатися спортом професійно, зловживати лікувальною гімнастикою і вести неправильний спосіб життя.

Заходи профілактики

Попередження виникнення тривожних симптомів – кращий спосіб уникнути у майбутньому проблем з хронічними серцево-судинними патологічними станами. Профілактика первинного кардиту повинна включати в себе комплекс заходів, спрямованих на зміцнення імунної реактивності організму з метою запобігання попадання в нього хвороботворних мікроорганізмів. Цьому сприяють загартування, заняття загальноукріплюючої фізкультурою, прогулянки на свіжому повітрі, правильне харчування і достатнє споживання вітамінних комплексів.

Вторинна профілактика або комплекс заходів, спрямованих на усунення ризиків повторного розвитку недуги у перехворілих кардитом осіб, включає в себе розгорнуту схемою лікарських дій, що мають на меті попередити реінфікування серцевих оболонок і розвиток важких постинфекционных ускладнень. Для цього створюються спеціальні групи диспансерного спостереження за пацієнтами, і періодично проводиться профілактичне лікування. У разі ревматичного кардиту хворим пропонується в установлені строки проходити підтримуючу терапію антибіотиками з ряду пеніцилінів, а при діагнозі неревматический кардит – антибактеріальними засобами широкого спектру дії, иммунномодуляторами, противірусними препаратами.

Прогнози

На щастя, в даний час кардити успішно виліковуються. Найкраще піддаються медикаментозній корекції гострі форми захворювання, тоді як хронічні варіанти недуги ведуть до розвитку ускладнень з боку функціональності міокарда. Найбільш часто, згідно зі статистикою, кардит ускладнюється миокардиосклерозом, явищами легеневої гіпертензії, гіпертрофії або дистрофією міокарда.

Ускладнення кардиту являють собою складні патологічні стани, які нерідко стають причиною летального результату. Саме тому вони потребують в постійному лікарському контролі, інтенсивної терапії та деталізованому обстеженні. Попередити розвиток тривожних симптомів можна, якщо вчасно звернутися до фахівця і описати всі ознаки захворювання.