Геморагічний ентерит індичок

0 Comments

Гострий променевої геморагічний ентерит

Ентерит — це запальне захворювання тонкого кишечнику, яке може мати різні причини — від переїдання і неправильного харчування до радіації. Хвороба зустрічається дуже часто, вона може розвинутися в будь-якому віці і при будь-якому способі життя.

  • Причини виникнення ентериту
  • Критичні дози опромінення, які можуть призвести до ураження тонкого кишечника
  • Причини розвитку гострого променевого ентериту
  • Класифікація променевих ентеритів
  • Патогенез
  • Клінічна картина гострого променевого геморагічного ентериту
  • Лікування гострого променевого ентериту
  • Дієта при гострому променевому ентериті
  • Симптоми
  • Небезпека гострого ентериту
  • Діагностика променевого ентериту

Тонкий кишечник — це середня частина шлунково-кишкового тракту, яка розташована між товстим кишечником і шлунком. Тонка кишка складається з трьох відділів — клубова кишка, худа і дванадцятипала. Саме в тонкому кишечнику що надійшла в організм їжа повністю розщеплюється на складові (мінерали, вітаміни, кислоти тощо) і всмоктується в кров.

Порушення роботи тонкого кишечника за запалень призводить до того, що їжа не може нормально переміщатися по ШКТ, а також порушується всмоктування в кров поживних речовин, отриманих з їжею.

При запаленні тонкого кишечника (ентериті) спостерігаються симптоми, дуже схожі з типовими розладами шлунково-кишкового тракту.

Універсального лікування ентериту не існує, все залежить від причини захворювання, його проявів, особливостей організму та інших факторів.

Причини виникнення ентериту

  • інфекційні захворювання (вірусні або бактеріальні);
  • нерегулярне, неправильне харчування, шкідливі харчові звички, зловживання алкоголем, прийом наркотиків;
  • хвороба розвивається як ускладнення, реакція організму на прийом деяких ліків, які приймалися для лікування інших захворювань (наприклад, прийом ібупрофену при виразці може стати причиною ентериту);
  • ентерит може з’явитися як наслідок деяких аутоімунних хвороб;
  • пошкодження шлунка гастриту або виразки;
  • променева терапія при лікуванні онкозахворювань.

Остання причина — вплив променевої терапії (радіації) — може призвести до розвитку гострого променевого ентериту, який часто супроводжується кровоточивістю слизових, тобто є геморагічним.

Гострий променевої геморагічний ентерит класифікується за термінами появи ушкоджень кишечника, за їх поширеності (локалізації), тяжкості і наявності ускладнень.

Критичні дози опромінення, які можуть призвести до ураження тонкого кишечника

Епітелій тонкого кишечника дуже чутливий навіть до невеликих доз радіації, тому радіаційний ентерит зустрічається досить часто у тих, хто проходить променеву терапію при лікуванні онкологічних захворювань (ентерит зустрічається частіше, ніж радіаційний коліт — запалення товстого кишечника).

Для тонкої кишки максимальна доза опромінення становить 35 Гр. Якщо значення нижче, серйозних наслідків для організму, швидше за все, не буде. Для товстої кишки ця доза більше, вона становить 40-50 Гр. Незважаючи на те що товста кишка більш стійка до впливу радіації, її запалення протікає дуже важко, набагато складніше порівняно з запаленням тонкої кишки (ентерит).

Якщо терапія вимагає впливу високих доз протягом тривалого часу, у багатьох випадках розвиваються обидва захворювання — ентерит і коліт, т. к. уражається і тонка і товста кишка. Хоча так відбувається не завжди, сегментоване ураження кишечника теж дуже поширене явище.

Причини розвитку гострого променевого ентериту

  • прийом променевої терапії при лікуванні органів малого тазу і черевної порожнини. Променева терапія призводить до радіаційного ентериту у 5-15 % людей, що страждають онкологічними захворюваннями;
  • потрапляння в зону ураження ядерної зброї;
  • порушення правил техніки безпеки при роботі та/або контакті з різними джерелами радіації.

При гострому ентериті часто спостерігаються порушення роботи шлунка (гастроентерит), а також товстої кишки (гастроентероколіт).

Класифікація променевих ентеритів

Незалежно від причини розвитку променевого ентериту, їх симптоми найчастіше схожі, як і лікування. У ряді випадків навіть при високій дозі радіації це може ніяк не позначитися на кишечнику, або викликати симптоми нехарактерні для ентериту. Іноді наслідки можуть проявитися через кілька років або навіть десятиліть.

У будь-якому разі, якщо ви знаєте, що фактор ризику є (був контакт з джерелами випромінювання) — варто дуже уважно ставитися до свого здоров’я. В цілому, і до відчуттів в животі — зокрема. Багато хто взагалі не вважають біль у животі чимось серйозним, що потребує окремої уваги та візиту до лікаря. І абсолютно марно, тому що своєчасна діагностика на ранніх стадіях допоможе зменшити збитки від хвороби за допомогою правильно призначеного лікування.

Основна відмінність у призначенні лікування буде залежати не від причини хвороби, а від її форми — вона може бути гострою чи хронічною, а також ранньої або пізньої.

  • ранні радіаційні ураження тонкої кишки з’являються безпосередньо в процесі опромінення, або протягом найближчих трьох місяців. Протягом цього строку пошкоджені клітини або відновлюються, або ні — вони називаються сублетально пошкодженими;
  • пізні радіаційні ураження тонкої кишки з’являються після закінчення 3-місячного строку з моменту опромінення.

Існує класифікація гострих і хронічних радіаційних пошкоджень по тривалості опромінення:

  • гостре: опромінення до 6 тижнів, при цьому багато ушкодження мають оборотний характер;
  • підгострий: від 6 тижнів до півроку;
  • хронічне: від півроку до 20 років; більшість змін незворотні.

Види променевих уражень тонкого кишечника за рівнем пошкодження:

  • катаральні
  • ерозивно-десквамативные
  • виразкові
  • свищева
  • некротичні

Патогенез

Гострий ентерит, що виникає відразу після опромінення, призводить до запалення слизової оболонки, а також підслизового шару. Це виражається в появі набряків, геморрагії (кровотечі слизових), гіперемії (переповнення судин кров’ю) та ін.

На клітинному рівні відбувається знищення колоноцитов і ентероцитів, клітини втрачають здатність ділитися, ворсинки стають коротшими і оголюються — в результаті слизова стає дуже чутливою до всього, а уражені тканини не можуть відновитися.

Результатом цього стає порушення процесів пристінкового всмоктування їжі та рідини, моторна функція кишечника дає серйозний збій.

Клінічна картина гострого променевого геморагічного ентериту

Протягом 1-2 тижнів з моменту початку опромінення спостерігаються гострі ураження, які стають значно менш вираженими після закінчення дії радіації.

Практично у всіх випадках з’являється променева діарея, викликана впливом жовчі на пошкоджену слизову.

Порушується мембранне травлення, бактерії починають дуже швидко розмножуватися (в рази швидше, ніж в нормі).

В животі періодично з’являються різкі гострі болі, що нагадують сутички. Майже завжди хворого нудить, спостерігаються різноманітні проблеми, характерні для проблем з ШКТ — розлади стільця, здуття черевної порожнини, різке зниження ваги, кровотечі тощо

У кожному разі симптоми можуть відрізнятися, дуже багато залежить від форми захворювання, його тяжкості, тривалості опромінення, індивідуальних особливостей організму, стану здоров’я та ін

У будь-якому випадку при появі відразу декількох симптомів слід відразу пройти обстеження. Як правило, характерні ознаки гострого променевого геморагічного ентериту з’являються не по одному, а відразу по кілька — тому не помітити хворобу дуже важко. Головне — не сподіватися, що «саме пройде» і не пускати на самоплив.

Лікування гострого променевого ентериту

Лікування променевих уражень кишечника — дуже серйозна задача, яка знаходиться на «стику» онкології та гастроентерології. Тут важливо розуміти, що організму пацієнта вже завдано великої шкоди від радіації, тому лікування повинно володіти мінімальною кількістю побічних ефектів, які можуть погіршити самопочуття та стан здоров’я.

Найважливішим компонентом лікування є дотримання дієти — це характерно для всіх видів ентериту. Без корекції харчування більшість інших заходів не дадуть потрібного результату.

Крім дієти, при гострому променевому ентериті застосовується комплексне лікування, яке включає в себе:

  • прийом глюкокортикостероїдів, які використовуються як місцево, так і всередину. Вони можуть використовуватися у вигляді піни або клізм. Глюкокортикостероїд природного походження — це кортизол. В цілому це стероїдні гормони, які виробляються залозами;
  • прийом препаратів 5-АСК місцево та внутрішньо — вони дозволяють підтримувати стан ремісії при запаленнях кишечника. Використовуються в якості засобу підтримувальної терапії після прийому гормональних препаратів для закріплення отриманого результату.

Регулярний прийом цих препаратів дозволяє істотно полегшити перебіг хвороби і стримати її розвиток. При цьому ефект від лікування може бути відкладеним у часі, тому дуже важливо приймати ліки строго за призначеною лікарем схемою, без перерв і зрушень.

При важкої і середньої формі променевого ентериту кращий результат показують глюкокортикостероїди, найчастіше призначаються преднізолон і метилпреднізолон.

Прийом преднізолону всередину прописується при радіаційних ураженнях тонкої кишки невеликих дозах: 0,5–1 мг/кг ваги з подальшим зниженням дози.

Також препарати можна вводити внутрішньовенно — як правило, лікування починається з 7-денного курсу, протягом якого вводиться по 200-500 мг складу у добу з подальшим переходом на пероральне вживання.

Дієта при гострому променевому ентериті

Дотримання дієти — обов’язковий, ключовий пункт лікування. У багатьох випадках цю дієту доводиться дотримуватися довічно, причому «зриви» загрожують не набором зайвої ваги, а сильними нападами і моментальним «відкатом» досягнутого ефекту.

Тому людям, страждаючим ентеритом, пропонується не просто дотримуватися дієти якийсь час, це, скоріше, особлива система харчування, за рамки якої виходити суворо заборонено. З урахуванням сучасного розмаїття продуктів, дотримуватися дієти не так вже й складно, просто треба прийняти як даність ретельний контроль харчування та складу всіх продуктів.

Загальні рекомендації щодо складання дієти:

  • у їжі повинно бути багато білка, в добу потрібно вживати близько 100-120 грамів білка в складі різних продуктів;
  • повинна бути збалансована пропорція жирів, вуглеводів і вітамінів;
  • їжа повинна бути «легкою» з точки зору структури — наприклад, не варто вживати продукти з грубою рослинною клітковиною;
  • їжа повинна бути «делікатної» за складом, щоб не робити подразнюючої дії на кишечник, який і так ледве справляється зі своєю функцією;
  • виключити з раціону будь-які консерви, копченості, випічку (взагалі будь-здобне тісто), приправи;
  • скоротити або повністю виключити вживання молочної продукції, оскільки у багатьох хворих ентеритом спостерігається лактазна недостатність і організм просто не може засвоювати молоко;
  • обмежити вживання солі до 10 г в день;
  • ретельно дотримуватися калорійність страв — вона не повинна перевищувати близько 2 000 кКал в день (розраховується індивідуально, залежно від статури);
  • продукти не смажити, оптимальний спосіб приготування — запікання та варіння з наступним перемелюванням в блендері.

У крайніх випадках може бути призначено внутрішньовенне або зондове «примусове» харчування. До цієї мірою доводиться вдаватися в тих випадках, коли хвороба протікає дуже важко, є ознаки зневоднення, спостерігається критичний недолік вітамінів і/або білків.

При такому форматі харчування в організм надходить близько 2 літрів рідини на добу. Їжу замінює живильний розчин, в якому є всі вітаміни та мікроелементи.

Симптоми

Першими ознаками ентериту є нудота, блювання та діарея, причому з’являються вони всі відразу. За симптомами це може бути схоже на отруєння, тому на перші «дзвіночки» багато хто не звертають увагу. Все це супроводжується бурчанням в животі і різкими «схоплювати» болючими відчуттями.

Далі може з’явитися слабкість, швидка стомлюваність, головні болі. Часто піднімається температура, вона може досягати 40 градусів, при цьому хворого постійно кидає в холодний піт.

Це все загальні симптоми, які можна віднести до погіршення здоров’я будь-якої етіології — від харчового отруєння до застуди.

Протягом деякого часу (від 30 хвилин до декількох годин) до загальних симптомів додаються характерні ознаки гострого ентериту.

При промацуванні живота в епігастральній області буде відчуватися біль. У калі можуть з’явитися гнійні згустки і кров — це означає, що хвороба вже в досить важкій формі і необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.

Небезпека гострого ентериту

Перша і найбільш очевидна небезпека, яка завжди є при ентериті — зневоднення. Через діареї і блювоти організм втрачає багато рідини, і відновити її не завжди можливо, тому що їжа та напої не засвоюються, відразу виходячи назовні. При підозрі на зневоднення слід негайно звернутися до лікаря, оскільки в домашніх умовах допомогти хворому вкрай важко, а іноді і неможливо.

Ознаки зневоднення:

  • у положенні стоячи починається сильне запаморочення;
  • постійна, виснажлива спрага;
  • постійно сохнуть губи та відчуття сухості у роті;
  • рідкісне і слабке сечовипускання, сеча темна і володіє різким запахом.

Зневоднення обов’язково вимагає лікування, в іншому випадку у хворого можуть з’явитися ускладнення, що зачіпають життєво важливі органи — серце, печінка, нирки; гострий ентерит може дуже швидко стати хронічним з-за регулярного зневоднення.

Діагностика променевого ентериту

Ентерит у важкій формі можна виявити навіть при попередній діагностиці — під час огляду пацієнта при проведенні пальпації живота.

Коли мова йде про виявлення променевого ентериту, дуже важливо вчасно помітити ознаки та рівень опромінення, щоб призначити правильне лікування. Гострий променевої ентерит протікає дуже важко, не помітити його неможливо, але є ризик сплутати цю хворобу з чимось іншим. Щоб виключити будь-які помилки, необхідно використовувати інструментальні та лабораторні методи діагностики.

  • копрограма — дослідження калу в лабораторних умовах, вивчення його складу, а також фізичних і хімічних показників;
  • абсорбційні тести проводяться для виявлення порушень всмоктування речовин у кров і стінки кишечника;
  • дослідження крові на предмет виявлення ознак анемії, запалень;
  • бактеріологічний аналіз калу — необхідний при підозрі на кишкову інфекцію;
  • ендоскопія — проводиться досить рідко, оскільки в силу форми і розташування тонку кишку важко досліджувати даним методом. Найчастіше ендоскопічне дослідження проводиться для виявлення атрофії кишкових ворсинок;
  • рентген тонкої кишки з використанням препарату-контрасту (энтерография).

Сучасні методи діагностики дозволяють з високою точністю виявити променевої ентерит, а також його форму.

Ентерит: опис захворювання

Ентерит — це запалення, яке зачіпає тонкий кишечник. Наслідком запального процесу стають зміни в слизовій оболонці. В результаті ентериту може погіршитися травний процес, а також засвоєння корисних мікроелементів з їжі. Ентерит має кілька ступенів розвитку і форм, які відрізняються схожими симптомами.

Основні причини виникнення ентериту

Ентерит не має суворої прив’язки до віку. З цієї причини хвороба може розвинутися як у дітей, так і у представників старшого покоління. Причини захворювання залежать від того, яка форма захворювання була діагностована в пацієнта. Гостра форма хвороби зазвичай пов’язана з дією бактерій і вірусів. Також причиною може стати велика кількість жирної їжі в раціоні або прийом значної кількості алкоголю. Навіть алергічна реакція на лікарські препарати може викликати ентерит.

Хронічна форма хвороби розвивається з таких причин:

  • вплив на організм паразитів;
  • регулярне переїдання;
  • наявність спадкової патології;
  • вроджена аномалія;
  • аутоімунні хвороби;
  • нестача ферментів, які відповідають за процеси травлення.

Якщо гострий ентерит своєчасно не став лікуватися, то хвороба може перерости в хронічну форму. Також цьому сприяє прийом грубої та важкої їжі у великій кількості. У пацієнтів з хронічним ентеритом нерідко спостерігаються захворювання внутрішніх органів і травми в області живота.

Поширені симптоми ентериту

Ентерит зачіпає багато життєвих процесів людини, тому його ознаки досить різноманітні та яскраво виражені. Головним симптомом є розлад шлунку, при якому позиви до дефекації можуть виникати практично відразу після їжі. Також симптоми захворювання представлені:

  • високим тиском;
  • прискореним серцебиттям;
  • тремтінням рук.

У багатьох пацієнтів ентерит проявляється у формі бурчання живота або блювотних позивів. Больові відчуття черевної порожнини також є звичайною справою при ентериті. Людина помічає зниження апетиту, різке зменшення маси тіла. Симптоматика захворювання представлена занепадом сил, холодними кінцівками при підвищенні загальної температури тіла. Захворювання здатне збільшити ламкість волосся або призвести до сухості й блідості шкірного покриву. Блювота і пронос, а також тривалі болі в черевній області, що не проходять, повинні обов’язково стати причиною негайного звернення до лікаря, як і виникнення судом або обкладений язик.

Ефективна діагностика ентериту

Щоб перейти до лікування захворювання, необхідно підготувати анамнез, а також уточнити симптоми захворювання, щоб визначити форму ентериту. Лікар обов’язково проводить опитування, але отримана інформація часто виявляється недостатньою, тому діагностика включає в себе ряд наступних маніпуляцій:

  • простукування черевної стінки;
  • аналіз калу;
  • аналіз крові;
  • бактеріологічні тести.

Успішно діагностувати ентерит дозволяє УЗД порожнини шлунка. Перелік методів діагностики може змінюватися в залежності від призначення лікаря.

Грамотне лікування ентериту

Під час лікування захворювання дуже важливо усунути первинні симптоми і паралельно вплинути на причини, які призвели до розладу. При гострій формі захворювання госпіталізація стає неминучою, тому що лікарю необхідно постійно спостерігати за пацієнтом. Ентерит, викликаний дією вірусів, передбачає організацію карантину для хворого, поки останній не зможе повністю вилікуватися. При некрозі внутрішніх органів буде потрібно хірургічне втручання.

Ліки від ентериту можуть бути призначені лише кваліфікованим лікарем. Пацієнтам необхідно скористатися його послугами при першій підозрі на захворювання. Не забувайте, що самолікування може бути небезпечним для здоров’я.

Таблетки від ентериту, які можна використовувати в якості першої допомоги, представлені різними адсорбентами. До їх числа відноситься активоване вугілля або полісорб. Також лікар може призначити прийом антибіотиків або пробіотиків. Якщо джерелом хвороби є гельмінти, то до курсу лікування увійдуть антигістамінні препарати. Як симпоматична терапія можуть використовуватися таблетки від проносу. Для відновлення організму доведеться скористатися вітамінними комплексами.

Правильна профілактика ентериту

Профілактичні заходи включають в себе правильне й регулярне харчування, а також прийом призначених лікарських засобів у встановленому лікарем дозуванні. Краще не вдаватися до самолікування, оскільки дана причина є однією з найпоширеніших, що призводять до появи ентериту у пацієнтів. Дотримання правил особистої гігієни підвищить шанси не захворіти на ентерит. Якщо у пацієнта виявлені захворювання шлунково-кишкового тракту, то їх необхідно своєчасно лікувати, так як вони можуть призвести до розвитку ентериту.

Увага! Дана інформація носить виключно інформаційний характер! При появі перших симптомів, необхідно негайно звернутися за консультацією до фахівця. Не варто займатися самолікуванням, тому що це небезпечно для вашого здоров’я. Наш сайт zdravica.ua не несе відповідальності за ті наслідки, які можуть виникнути внаслідок використання інформації, наданої на сторінці. НЕ ЗАЙМАЙТЕСЯ САМОЛІКУВАННЯМ! ЦЕ МОЖЕ БУТИ НЕБЕЗПЕЧНИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ’Я!