Як накладається кровоспинний джгут на кінцівку при кровотечі

Джгут – це пристосування, яке накладається на травмовану кінцівку, котра кровоточить. Він діє, надаючи окружний тиск на кінцівку, таким чином, здавлюючи і закупорюючи кровоносні судини, що допомагає зупинити велику втрату крові. Для допомоги потерпілому можна використовувати як медичні, так і імпровізовані джгути.

У разі, коли немає професійної компресійної пов’язки, а обставини вимагають швидкого припинення крововтрати, можна взяти шарф, краватку, пояс, ремінь або ж шматок тканини відповідної довжини і ширини, які дозволять притиснути пошкоджену артерію до кістки і запобігти відтік крові.

Матеріал, з якого виготовлений джгут, повинен бути чистим і навіть стерильним, але в ситуаціях крайньої необхідності (наприклад, при аварії) це не найголовніше. Важливо, як можна швидше зупинити кровотечу, яка представляє собою реальну загрозу для життя потерпілого.

Правильне накладення джгута

При накладенні компресійної пов’язки, слід пам’ятати про власну безпеку, оскільки людина, що надає допомогу, схильний до контакту з кров’ю потерпілого. Тому перед перев’язкою потрібно обов’язково надіти захисні рукавички.

1. Рятувальні дії починаються з визначення місця розташування та візуалізації травми, що іноді вимагає зняття одягу.
2. Перед тим, як приступити до зупинки артеріальної кровотечі, необхідно ретельно продезінфікувати рану. Потім обернути місце аплікації матеріалом, який не розповзається, просочуючись кров’ю, наприклад, марлею, бинтом або рушником. Потрібно мати на увазі, що на будь-який тип рани (різана, рубана, колота, рвана, вогнепальна) не можна накладати такі засоби, як вата, оскільки вона може прилипнути до неї і перешкоджати її загоєнню.
3. Якщо кров почне витікати, можна додати ще один шар марлі, але ні в якому разі не знімаючи вже накладену раніше, так як це може пошкодити відкриту рану.
4. Щоб правильно накласти джгут, необхідно підняти кінцівку потерпілого, котра кровоточить на 20-30 см – для відтоку венозної крові.
5. Накладається пов’язка приблизно на 5 сантиметрів вище рани, на так званій проксимальній частині, тобто плечі або стегні, але ніколи не нижче ліктя і коліна. Після цього фіксується застібкою або гачком.
6. Під джгутом обов’язково залишають записку, в якій зазначено час його накладення.
7. Кінцівку з встановленим джгутом іммобілізують за допомогою транспортної шини або будь-яких підручних засобів. У разі травми верхньої кінцівки, необхідно ще знерухомити руку пов’язкою з косинки, складеної у вигляді трикутника.
8. Джгут слід залишати до тих пір, поки кровотеча не зупиниться і не припиниться периферична пульсація, а шкіра стане блідою і холодною. Однак, його можна тримати не довше 1-1,5 годин на руці і не більше 2-х годин на нозі. Тому що після закінчення цього часу може статися некроз м’яких тканин в результаті довгої ішемії, що часто призводить навіть до ампутації кінцівок.
9. Взимку джгут накладають максимально на 1 годину, в літній час – можна на 2 години.
10. При тривалому транспортуванні потерпілого, компресійний джгут потрібно щогодини розслабляти на 10-15 хвилин, тимчасово замінивши даний метод зупинки артеріальної кровотечі іншим способом (пальцеве притиснення пошкодженої судини). При цьому в записці кожен раз необхідно відзначати час повторного накладення пов’язки.

До прибуття екстрених служб потерпілого слід помістити в максимально спокійне і безпечне місце, а якщо є така можливість – накрити його чимось теплим і давати пити тільки теплу воду або іншу рідину.

Накладення джгута-закрутки

Закрутку зазвичай застосовують для зупинки артеріальної кровотечі з плеча або передпліччя.

• З бинта, пояса, мотузки, хустки, тканини формується кільце необхідного діаметру, кінці якого зав’язуються. Шкіряний ремінь тут не підходить, так як його неможливо належним чином скрутити.
• Утворене кільце встановлюють трохи вище рани. За допомогою металевого предмета або дерев’яної палички скручують до повного припинення кровотечі і пульсації в магістральних артеріях.
• Паличку прикріплюють до кінцівки, щоб джгут-закрутка не розкрутився.
• Під пов’язкою залишають записку з часом установки.

Всі інші правила і рекомендації при накладенні закрутки аналогічні накладенню медичного або імпровізованого джгута.

Коли слід застосовувати джгут?

Необхідно пам’ятати, що, хоча джгути в екстремальних ситуаціях можуть врятувати життя, до їх використання не можна ставитися легковажно. Вони залишаються засобами другої лінії допомоги, коли прямий тиск неможливий або недостатній для зупинки кровотечі. Компресія джгутом використовується в основному в таких ситуаціях, як:

1. Масова дорожньо-транспортна пригода, коли немає можливості приділити кожному потерпілому велику кількість часу до приїзду служби екстреної допомоги.
2. Часткова або повна ампутація кінцівки в результаті автомобільної аварії або нещасного випадку на виробництві.
3. У разі відсутності можливості евакуації потерпілого з обмеженого простору.
4. “Самопоміч”, коли людина змушена самостійно зупинити крововтрату, особливо в разі ран на верхніх кінцівках.
5. Зупинка кровотечі в умовах зовнішньої загрози: на полі бою, під час пожежі і т. д.
6. Неконтрольована кровотеча, яку неможливо зупинити прямим тиском, наприклад, в разі великої травми.
7. При роздавлені нижніх або верхніх кінцівок і тривалий час звільнення потерпілого (з-під завалів зруйнованого будинку та ін.).

Якщо разом з кровотечею виникає обструкція дихальних шляхів або зупинка серця, то швидке припинення крововтрати за допомогою джгута дозволить зробити людині штучне дихання або непрямий масаж для відновлення серцебиття.

Як зупинити кровотечу: перша допомога до приїзду швидкої та як накласти джгут

Зупинка кровотечі до приїзду швидкої — це перша дія, яка може врятувати життя потерпілому, а також уникнути важких ускладнень. Тому дізнайтеся як зупинити кровотечу (венозну, артеріальну та капілярну), а також як правильно накласти джгут.

Зміст :

• Типи кровотеч та як їх розрізнити
• Зупинка артеріальної кровотечі
• Як накладати джгут: техніка
• Помилки та ускладнення при накладенні джгута
• Що робити, якщо джгута поруч немає при артеріальній кровотечі з передпліччя?
• Зупинка венозної кровотечі
• Зупинка капілярної кровотечі

Кровотеча — загрозливий для здоров’я та життя стан, при якому потрібно діяти негайно. До приїзду медиків слід вжити всіх необхідних заходів, щоб у потерпілого залишалося більше шансів на повноцінне життя. Перша допомога при кровотечі може відрізнятися залежно від виду крововтрати.

Щоб зупинити кровотечу, необхідно зрозуміти її тип.

Типи кровотеч та як їх розрізнити

Кровотеча є одним із найскладніших ускладнень, яке може виникнути внаслідок поранень, травм із пошкодженням великих судин.

Залежно від джерела кровотеча буває:

• артеріальна;
• венозна;
• капілярна;
• змішана.

При артеріальній кровотечі кров яскраво-червона, витікає пульсовим струменем, фонтаном, самостійно не зупиняється, сильна, інтенсивна. Є результатом пошкодження великих артерій. Поранення великих артеріальних та венозних стовбурів може призвести до кровотечі з летальним результатом.

При венозній кровотечі кров виділяється повільним струменем, темно-бордового кольору, кровотеча без тенденції до самостійної зупинки і є несильною.

При капілярній кровотечі відбувається пошкодження дрібних судин, кровоточить вся уражена поверхня. Виникає при саднах, порізах, подряпинах. Вона проявляється спочатку як кров’яна роса, має тенденцію до самостійної зупинки. Безпосередньої загрози для життя, як правило, не становить.

Найбільш небезпечною є артеріальна кровотеча, при якій за короткий час крововтрата може досягти небезпечних для життя розмірів. Вважається, що втрата крові понад 2,5 л є смертельною.

Зупинка артеріальної кровотечі

Спочатку необхідно забезпечити безпечні умови для першої допомоги. Звернутися до потерпілого: чи він чує нас? Як звуть? Переконатись у наявності ознак життя: дихання, свідомості. Виявити кровотечу, визначити її тип. Викликати швидку допомогу. При наданні першої допомоги необхідно в першу чергу убезпечити себе — використовуємо рукавички, тому що через кров передається багато небезпечних інфекцій.

Для зупинення артеріальної кровотечі кінцівки спочатку використовують пальцеве притискання артерії. Якщо кровотеча верхньої кінцівки, то необхідно притиснути плечову артерію з внутрішньої сторони, у середній третині плеча. Далі надаємо кінцівці високе становище і накладаємо джгут. При сильній кровотечі верхньої кінцівки необхідно накласти джгут на середню третину плеча. При кровотечі нижньої кінцівки накладають на третину стегна.

На область рани накладаємо стерильну пов’язку – це може бути моток бинту стерильного або серветка стерильна, потім іншим бинтом цей моток щільно примотується до кінцівки.

Як накладати джгут: техніка

• спочатку вище рани на 5 см накладають м’яку прокладку з одягу або іншого матеріалу, уникаючи утворення складок;
• перед накладанням джгута для забезпечення відтоку крові з пошкодженої кінцівки підіймають її на 20-30 секунд;
• перший оборот джгута ми маємо максимально сильно розтягнути, щоб саме перший тур зупинив кровотечу. Далі накладаємо так, щоб його попередній тур перекривався наступним туром;
• при правильно накладеному джгуті зупиняється кровотеча, зникає пульс і блідне шкіра нижче місця його накладання;
• до одягу потерпілого або до джгута щільно фіксують записку із зазначенням дати та часу його накладання, якщо немає можливості записати на папері, пишемо на джгуті чи кінцівці;
• за часом накладання джгута має бути не більше 20 секунд.

Пошкоджену поверхню знерухомлюють за допомогою транспортної шини або підручних засобів, причому джгут повинен добре візуалізуватися, його не можна закривати бинтом або одягом.

Максимальна тривалість перебування джгута на тілі потерпілого становить 30 хвилину холодний сезон (зима, осінь) і 1 година у теплий (весна, літо). Якщо перевищити ці часові рамки, виникає можливість некротизації (омертвіння) тканин.

Що робити, якщо цей час минув і постраждалого не встигли транспортувати до стаціонару?

На етапі транспортування потерпілого кожні 15 хвилин джгут послаблюють для відновлення кровотоку в кінцівках, а пошкоджену судину на цей період притискають пальцем вище місця поранення.

Помилки та ускладнення при накладенні джгута

• надмірне затягування джгута, особливо на плечі, може призвести до паралічу дистальних відділів кінцівки внаслідок пошкодження нервових стволів;
• накладання джгута безпосередньо на шкіру — через 40-60 хвилин виникає різкий біль у місці накладання джгута внаслідок місцевої ішемії (відсутність кровопостачання) тканини.

Що робити, якщо джгута поруч немає при артеріальній кровотечі з передпліччя?

Можна використовувати будь-яку тканину, яка є у нас під рукою, бажано, щоб тканина не сильно розтягувалася. Джгут можна імпровізувати з косинки (шарфу), яким можна обернути кінцівку кілька разів вище раниу.

Перед накладенням косинки, вище рани на 5 см, накладають м’яку прокладку з одягу або будь-якого іншого матеріалу. Кінці імпровізованого джгута необхідно зав’язати подвійним вузлом так, щоб між ними був простір.

Зверху вузла накласти закрутку, наприклад, палицю, і робимо крутні рухи, щоб посилити здавлювання в цій області до моменту зупинки кровотечі. Далі поверх нього накладаємо пов’язку, щоб цей предмет не розпустився, щільно примотуємо його до кінцівки. Важливо зафіксувати час. Потерпілого необхідно відправити у супроводі до лікувального закладу.

Зверніть увагу! Не можна намагатися самостійно витягати з рани шматки скла, що глибоко засіли, тріски, кров’яні згустки і т.д. Це може спровокувати збільшення крововтрати та больовий шок. Не можна використовувати мотузку або ремінь як джгут, тому що вони можуть пошкодити нерви або тканини.

Для боротьби з больовим синдромом постраждалого призначають препарати: кетамін, мелоксикам, парацетамол. Артеріальна кровотеча з артерій кисті та стопи не потребує обов’язкового накладання джгута. Досить щільно прибинтувати пакет стерильного бинта або тугий валик зі стерильних серветок до місця поранення і підняти кінцівку.

За відсутності джгута або закрутки артеріальна кровотеча може бути зупинена шляхом максимального згинання кінцівки і фіксації її в цьому положенні.

По внутрішнім поверхням суглобів проходять судинні та нервові пучки. Цей метод підходить для зупинки кровотечі з ліктьової, підколінної та пахвинної областей. При такому положенні кінцівки кровоносна судина здавлюється. Якщо на згин покласти тугий ватно-марлевий валик і потім надійно зафіксувати кінцівку в максимально зігнутому положенні, ефект посилюється.

Зверніть увагу! Такий прийом застосовують при зупинці артеріальної кровотечі кінцівки, але не використовується у разі перелому кінцівки.

Коли роблять зупинку кровотечі в області кисті і передпліччя, потрібно зігнути руку в ліктьовому суглобі, вкласти в ліктьовий згин ватно-марлевий валик і пов’язкою бинта добре зафіксувати плече і передпліччя з максимальним зближенням їх поверхонь.

При зупинці кровотечі з підключичної області та верхньої половини плеча валик вкладають у ділянку пахвової ямки.

Кровотечу при пораненні гомілки можна зупинити вкладанням у підколінну ямку щільного ватно-марлевого валика або сильним згинанням ноги в колінному суглобі і прибинтовуємо гомілки до стегна.

Зупинка венозної кровотечі

Для зупинки венозної кровотечі необхідно використовувати прямий тиск на рану стерильним бинтом, марлею або за допомогою будь-якої тканини — футболка, рушник. Далі накладаємо пов’язку, що давить, з еластичного бинта, перев’язувального пакета. За їх відсутності розірвіть, розріжте на смужки сорочку, штани. Помістіть пов’язку, що здавлює, поверх накладеного раніше тампона зі стерильного бинта або марлі. Вона накладається круговими турами навколо рани. Не рекомендується закріплювати бинт над проекцією рани, краще змістити його вбік. Якщо кровотеча походить з кінцівки, їй слід надати високе становище.

Якщо пошкоджена кінцівка нижче місця тиску похолоднішала, посиніла, оніміла або в ній не промацується пульс, послабте пов’язку. При недостатньому постачанні киснем тканини кінцівки можуть відмирати, що загрожує її ампутацією.

Зупинка капілярної кровотечі

Необхідно обробити шкіру навколо рани антисептиком: хлоргексидином, розчином йоду. Прямий тиск на рану – найпростіший спосіб зупинки кровотечі. Необхідно закрити рану стерильною марлевою серветкою, накласти пов’язку, що давить. Здавлювання стінок судин допомагає швидкому утворенню згустку крові та зупинці кровотечі. Якщо підняти поранену кінцівку, це зменшить приплив крові та прискорить зупинку кровотечі.

Дізнайтесь більше про здоров’я на apteka24.ua.

Джерела

Відмова від відповідальності

apteka24.ua надає вичерпну і надійну інформацію з питань медицини, здоров’я і благополуччя, однак постановка діагнозу і вибір методики лікування можуть здійснюватися тільки вашим лікарем! Самолікування може бути небезпечним для вашого здоров’я. apteka24.ua не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що виникли в результаті використання користувачами apteka24.ua інформації, розміщеної на сайті.