Яке лікування призначають при фурункульозі

0 Comments

Антибіотики при фурункульозі: огляд препаратів та схема лікування

Антибіотики при фурункульозі це кошти, що допомагають усунути бактерію стафілокока, яка викликає запалення. Для усунення Чириков застосовуються антибіотики. Засоби випускаються у вигляді таблеток, ін’єкцій, мазей. Призначення препаратів здійснює лікар. Прийом ліків за інструкцією.

В яких випадках при фурункульозі необхідно приймати антибіотики

Лікування фурункульозу антибіотиками надає швидке одужання, коли чиряк знаходиться на шийному ділянці або на голові. Таке розміщення гнійника небезпечно, оскільки призводить до проникнення інфекції в головний мозок. Нарив провокує ускладнення, аж до летального результату. Швидко поширюючись, золотистий стафілокок провокує появу нових вогнищ запалення. Найчастіше фурункули зустрічаються на лицьовій частині, спині, шийній зоні, вухах, інтимних місцях.

Фурункульоз вимагає лікування:

  • коли відбувається збільшення, збільшення лімфовузлів;
  • хворобливі вогнища поширюються на ділянках тулуба;
  • коли фурункульоз переростає в хронічну стадію;
  • при розміщенні наривів на шийної, головний, лицьовій зоні.

Додатковими препаратами при лікуванні виступають засоби для підвищення імунітету, вітаміни. Важливо дотримуватися дієти, призначеної лікарем.

Заборонено лікувати запалення в домашніх умовах самостійно. Інфекція може привести до появи карбункулів.

Дія препарату на чиряк

Антибіотики від розвитку фурункулів спрямовані на боротьбу зі збудником:

  • знімають почервоніння;
  • усувають золотистий стафілокок;
  • відновлюють м’які тканини, шкірні покриви.

Щоб дію капсул виявилося вірним, буде потрібно правильно вибрати препарат. У поліклініці проводяться такі аналізи біологічного матеріалу пацієнта:

Точно визначити збудника допомагає зішкріб з шкіри. Аналіз бактеріологічного посіву визначає реакцію патогенних мікроорганізмів на антибіотик. За результатами аналізів лікар підбирає ефективну форму препарату. В аптеці продаються антибактеріальні засоби: таблетки, уколи, мазі. Вони допомагають впоратися з інфекцією, вивести гній назовні.

Огляд кращих антибіотиків

Терапія залежить від стадії розвитку патології. При легкому ступені застосовуються мазі, промивання, примочки. При підвищеній температурі, поширенні фурункулів по тілу, пацієнту колять уколи, призначаються антибіотики.

Кращі антибіотики для усунення фурункульозу в таблетках

Назва Плюси Мінуси «Амоксицилін» Напівсинтетичний препарат з класу пеніцилінів схожий з ампіциліном. Відмінність в гідроксильної групі. При прийомі краще абсорбується, проникає в тканини і лімфу організму. Прискорене серцебиття, головний біль, дисбактеріоз, нервозність. «Азитроміцин» Лікувальна суспензія допомагає усунути фурункульоз у дитини. Вбиває анаероби, хламідії, спірохети і інші патогенні мікроорганізми. Біодоступність медикаменту 37%; швидка всмоктуваність в кров; виводиться через сечу, жовч; діє через 3 години. Зниження апетиту, гастрит; свербіж, висипання на тілі; нервозність, прискорене серцебиття. «Ципролет» Ні подразнення слизової шлунка після прийому препарату, доступний за ціною.

Діє протягом 12 годин. До медикаменту залишається чутливість великої кількості патогенних мікроорганізмів. Ефективний при боротьбі з інфікуванням організму, коли інші медикаменти не діють.

Багато побічних ефектів, протипоказань. Виникають алергічні реакції, анемія, нудота, блювота, пронос. «Сумамед» Лікарський макролідний медикамент ефективний при лікуванні інфекції шкіри, м’яких тканин. Бореться з патогенними мікроорганізмами на молекулярному рівні. Не можна приймати при чутливості до препарату.

Діарея, гастрит, висипання, головний біль, дратівливість.

«Амоксиклав» Препарат пенициллинового походження, містить амоксицилін, клавуланова кислота. Вона оберігає руйнування амоксициліну, сприяє знищенню бактерій. Дозволений до застосування під час вагітності, годуванні груддю. Збій роботи шлунково-кишкового тракту; пронос; блювотні позиви; висипання на тілі; короста; анемія; судомні стани.

«Цефтріаксон» Медикамент недорогий по ціновій категорії.

Препарат усуває: стафілококи, стрептококи; клебсиеллу, кишкову паличку; клостридії, пептококки. Використовується при появі чірія, менінгіті, сепсисі.

Хворобливе введення препарату. Не можна використовувати при індивідуальної непереносимості, ниркової, печінкової недостатності. «Ципрофлоксацин» Антимікробний засіб часто застосовується при лікуванні інфекцій шкірних покривів, м’яких тканин. Часто застосовується для пацієнтів з ослабленим імунітетом. Заборонено для прийому при вагітності, годуванні груддю, дітям до 18 років. «Нитроксолин» Препарат швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту, виводиться з сечею. Усуває грибкові бактерії, грампозитивні і грамнегативні бактерії. Часто застосовують при циститі, простатиті, переноситься нормально. Нудота, алергічні реакції. забарвлення сечі в шафрано-жовтий колір. «Еритроміцин» Ефективне ерітроміціновая засіб з групи макролідів, застосовується при гнійних процесах на шкірі, гонореї, дифтерії. Не можна застосовувати при печінковій недостатності. Побічні ефекти: судоми, галюцинації, діарея, шум у вухах, нефрит, серцебиття. «Юнідокс солютаб» Часто застосовується при інфікуванні шкірних покривів, акне. Усуває інфекції в дихальних шляхах, сечовивідних шляхів. Рекомендовано для боротьби з пневмококами, гонококами. Добре всмоктується, виводиться через кал. Не можна приймати при патології печінки, дітям до 8 років. Заборонено прийом вагітним і годуючим мамам. «Доксициклін» Недорогий препарат, застосовується при інфекціях шкірних покривів, пневмонії; усуває стафілокок; гонорею; сифіліс. Не можна дітям до 12 років, вагітним і годуючим грудьми. Можливі побічні явища: тахікардія, нудота, пронос, запаморочення. «Цефалексин» Група цефалоспоринів, допомагає усунути штами стафілокока, бактерій. Вплив відбувається через 60 хвилин. Дозволено прийом вагітним, годуючим мамам. Збій роботи шлунково-кишкового тракту, слабкість в м’язах, тремтіння в руках. «Флемоксин солютаб» Таблетки легко розчиняються, застосовуються при лікуванні чиряк. Амоксицилін тригідрат виступає бар’єром проти грампозитивних грамнегативних бактерій. Присутній відмінна всмоктуваність кошти в кров. Низький відсоток негативних реакцій серед медикаментів. Не можна використовувати при непереносимості до складових. «Цифран» Антибіотик широкого спектру, бореться з бактеріями, вірусами, збудниками сифілісу, спорами грибка. Часто застосовують при циститі. Не викликає побічних ефектів на шлунково-кишкового тракту, доступний за ціною. Не можна лікуватися препаратом дітям до 12 років, при вагітності і лактації. Іноді з’являється висип, алергічні реакції, головний біль.

Призначається лікування препаратами лікарем після аналізів. Медик враховує вік, тип збудника, стан пацієнта і протипоказання до застосування.

Розташування фурункула, вік пацієнта Назва, ефективність Лобкова область «Мупіроцин», «Фузидин натрій». Сприяють швидкому виходу вмісту нариву в інтимній зоні. Особа «Доксициклін», «Сумамед» допомагають позбавлятися від вогнища на обличчі, щоб інфекція не проникла далі в кров, тканини. Діти Мазі «Вишневського», «Гепаринова» накладається після прориву нариву. «Ванкоміцин», «Еритроміцин» в таблетках використовуються при наривах на лицьовій частині черепа. Вагітні жінки

При вагітності, лактації не бажану застосування сильних антибіотиків. Для загоєння використовується мазь «Левомеколь», лінімент «Вишневського».

Застосування антибіотиків для малюків, вагітних жінок контролює лікар.

Схема лікування фурункульозу антибіотиками

Лікар призначає схему по усуненню захворювання:

  1. Ультрафіолетове опромінення використовується при наявності гнійного інфільтрату.
  2. Знеболюючі: «Новокаїн» + антибіотик. Медикаменти підбираються на підставі чутливості до збудника інфекції до антибіотика.
  3. Коли присутній гній, використовується примочка з азотнокислим сріблом (1%).
  4. Гнійник розкривають хірургічним способом за допомогою скальпеля. Стрижень всередині вогнища усувається.
  5. За допомогою 3% перекису водню промивається порожнина, застосовується пов’язка з хлоридом натрію, щоб очистити рану від гною.

Заборонено видавлювати стрижень руками. При такій маніпуляції можливі розмноження вогнищ з інфекцією по тілу. Видаленням нариву займається хірург. Лікар призначає пов’язки з гелями, антибіотикотерапію.

Після розтину доктор прописує лікування антибактеріальними мазями, відповідно до інструкції:

  1. Мазь «Левомеколь» використовується місцево. Хлорамфенікол вбиває хвороботворні мікроорганізми. Метилурацил відновлює тканину. Буде потрібно просочити бинт, закрити осередок. Міняти тканину кожен день або ходити на перев’язку до медсестри. Іноді виникає алергія.
  2. Мазь «Бактробан» усуває стафілокок. Буде потрібно наносити вміст від 1 до 3 разів за 24 години. Тривалість лікування становить 7-10 днів. Рідко проявляється висип.

Сильні антибіотики «Цефалексин» або «Линкомицин» часто призначають для лікування дорослих:

  1. Пити таблетки «Линкомицин» 3 рази за 24 по 500 мг до їжі. Курс лікування до 14 днів.
  2. В добу препарат «Цефалексин» належить приймати від 1 до 4 грам залежно від протікання захворювання, вживати через рівну кількість часу. Курс – 7-14 днів.

Заборонено вживати антибіотики більше 10 днів.

Для кращого ефекту застосовується внутрішньом’язова антибіотикотерапія за встановленою дозі ін’єкцій.

Для відновлення організму доктор прописує препарати для підвищення імунітету, вітамінні комплекси. Для дитини і дорослого важливо дотримуватися дієти протягом курсу лікування:

  1. Вживати натуральну продукцію.
  2. Їсти свіжі вітаміни.
  3. Вживати кефір, йогурти без барвників з низькою калорійністю.
  4. Доповнити раціон вівсянкою, гречкою, рисом.
  5. Відмовитися від хлібобулочних виробів, солодких страв.

Для лікування фурункульозу у дитини підійдуть суспензії: «Зіннат», «Клацид», «Азитроміцин».

Приймати по 100 мг дітям з 6 місяця до 12 місяців. Дітям старшого віку покладена дозування з розрахунку 10 мг на 1 кг ваги дитини.

Тривалість прийому визначає лікар. Стандартна схема: 3-5 днів.

В яких випадках антибактеріальна терапія протипоказана

Терапія за допомогою антибіотиків протипоказана при:

  • ниркової, печінкової недостатності;
  • алергічних реакціях на препарат;
  • грибкових хворобах шкірних покривів.

З обережністю застосовують при вагітності, годуванні груддю, в дитячому віці. Антибіотики при захворюванні принесуть бажаний результат, коли пацієнт дотримується рекомендацій лікаря, не перевищує дозування, дотримується правильного харчування.

Стаття перевірена редакцією

Фурункули: класифікація, причини та стадії розвитку, лікування та можливі ускладнення

Фурункул — це гостре, гнійно-некротичне інфекційне ураження волосяного фолікула (мішечка), викликане золотистим стафілококом (лат. Staphylococcus aureus) (Мишинькин П.Н. и соавт., 2009).

Також можлива поява стерильних бактеріальних фурункулів, наприклад після введення за допомогою ін’єкції лікарських засобів, найчастіше у формі розчинів на маслянистій основі.

Класифікація

Фурункули поділяються на:

  • поодинокі, коли уражені поодинокі волосяні фолікули;
  • множинні, коли уражені множинні волосяні фолікули. Інша назва ураження множинних фолікулів — фурункульоз.

У свою чергу, фурункульоз поділяється на:

  • локалізований, коли уражаються волосяні фолікули однієї ділянки тіла;
  • множинний, коли уражаються волосяні фолікули або кількох ділянок, або всього тіла.

Чому з’являються фурункули

Основним мікроорганізмом, що викликає фурункульоз, є золотистий стафілокок, включаючи як метицилінчутливі (MSSA), так і метицилінрезистентні (MRSA) штами.

Аліментарна недостатність (недоїдання), цукровий діабет та ВІЛ-інфекція є важливими факторами розвитку фурункульозу.

Разом з тим слід зазначити, що у значній кількості випадків у здорових молодих людей явного фактора розвитку фурункульозу встановити не вдається.

Виділення із фурункула інфікуючих штамів стафілококів, що зазвичай містяться, наприклад, у порожнині носа, можна розглядати як тяжку та повторну інокуляцію (проникнення мікроорганізму у шкіру та м’які тканини), яка досить часто відзначається у хронічного носія стафілококової інфекції.

Поверхневий захисний механізм шкіри та нормальний баланс мікрофлори можуть бути порушені на користь стафілококів, розмноження та ріст яких відбуваються протягом декількох місяців біля ділянок із пошкодженнями шкіри, що загоїлися нещодавно.

З місць свого росту та розмноження стафілококи із брудом через шкіру рук та одяг можуть поширюватися та уражати волосяні фолікули шкіри на інших ділянках тіла.

Просте механічне тертя комірців та ременів, а також необережне гоління можуть визначати напрямок поширення стафілококової інфекції (Hay R.J., Morris‐Jones R., 2016).

Стадії розвитку фурункула

Відповідаючи на запитання, що часто ставлять: «Як розпізнати стадії розвитку фурункула?», слід зазначити, що у процесі розвитку фурункула виділяють 3 стадії:

  • інфільтративна;
  • гнійно-некротична;
  • загоєння.

Для інфільтративної стадії фурункула характерною є поява на поверхні шкіри інфільтрату — щільної, болісної на дотик, гіперемованої (почервонілої) ділянки шкіри зазвичай розміром 1–3 см у діаметрі. Шкірні покриви навколо інфільтрату набрякають та стають болючими. Іноді пацієнт відчуває поколювання. Характерною особливістю фурункула є утворення інфільтрату навколо волосся.

Через 3–4 доби від моменту появи перших симптомів виникає гнійно-некротична стадія. У центрі інфільтрату з’являється стрижень із гною та некротизованих (відмерлих) тканин. Верхівка стрижня трохи виступає над інфільтратом. Через деякий час витончена шкіра, що покриває фурункул, проривається, та гній із некротизованими тканинами виходять назовні. При цьому відмічається значне поліпшення стану пацієнта. Гіперемія та болючість ураженої фурункулом ділянки шкіри поступово зникають.

Після відторгнення гною та некротизованих тканин відбувається стадія загоєння фурункула. Якщо фурункул був невеликий, на шкірі слідів не залишиться. Якщо фурункул був великим, на місці загоєння відбувається рубцювання та залишаються рубці.

Чим небезпечний фурункул?

При локалізації фурункула у ділянці носогубного трикутника або, як його ще називають, «трикутника смерті», його перебіг стає особливо небезпечним, оскільки відтік венозної крові та лімфи від даної ділянки відбувається до кутової вени, що має важливе клінічне значення.

Тромбофлебіт (тромбоз вени та її запалення), що є ускладненням фурункула верхньої губи або носа, подолавши очну вену, може переміститися в печеристий синус (один із відділів твердої оболонки головного мозку) та стати причиною його тромбозу.

Окрім цього, при фурункулі у ділянці носогубного трикутника можливе одне із перелічених нижче ускладнень:

  • менінгіт (запалення твердої мозкової оболонки);
  • менінгоенцефаліт (запалення твердої мозкової оболонки та речовини головного мозку);
  • сепсис (генералізоване запалення).

Особливості фурункула у дітей

Фурункули досить рідко виявляють у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку за умов помірного клімату, окрім дітей із атопічним дерматитом. Разом із тим слід зазначити, що частота виникнення фурункулів та фурункульозу швидко підвищується із наближенням періоду статевого дозрівання. У підлітків та молодих дорослих фурункульоз є досить поширеним інфекційним ураженням шкіри. У період статевого дозрівання фурункули та фурункульоз частіше відмічаються у юнаків, ніж у дівчат. Пік захворюваності на фурункульоз досить часто збігається із піком появи вугревого висипу (acne vulgaris) (Hay R.J., Morris‐Jones R., 2016).

Можливі ускладнення

Частими ускладненнями фурункулів та фурункульозу є такі нозології:

  • лімфангіт — запалення регіонарних лімфатичних судин, за допомогою яких відбувається відтік лімфи від уражених ділянок тіла;
  • лімфаденіт — запалення регіонарних лімфатичних вузлів, до яких відбувається відтік лімфи по лімфатичних судинах від уражених ділянок тіла;
  • флегмони та абсцеси — гнійні ураження підшкірно-жирової клітковини та інших м’яких тканин. Також можливий розвиток флегмон та абсцесів у інших органах;
  • сепсис (зараження крові) — системна запальна реакція організму у відповідь на проникнення стафілококів у кров.

У разі локалізації фурункула на обличчі, особливо у ділянці носогубного трикутника, можливі такі ускладнення:

  • тромбоз печеристого синуса;
  • менінгіт — запалення твердої мозкової оболонки головного мозку;
  • менінгоенцефаліт — запалення твердої мозкової оболонки та речовини головного мозку.

Також ускладненнями фурункулів можуть бути такі нозології:

  • з боку серця — ендокардит (запалення внутрішньої оболонки серця);
  • з боку суглобів — артрити (запалення суглобів);
  • з боку нирок — пієлонефрит (запалення чашково-мискового апарату нирок).

Лікування фурункула та фурункульозу

У разі виникнення проблеми, як лікувати фурункули та чим лікувати фурункульоз, лікарі-фахівці зазначають, що самостійно не слід займатися фурункулом та його лікуванням, зокрема шляхом видавлювання, оскільки це є небезпечним.

У разі наявності фурункула або фурункульозу за медичною допомогою слід звертатися до кваліфікованого сімейного лікаря чи хірурга.

Лікування інфільтративної стадії одиничного фурункула без його рецидивування — консервативне, за допомогою фармакотерапевтичних засобів формі для місцевого застосування, наприклад, у формі розчинів для зовнішнього застосування. Волосся на шкірі навколо інфільтрату обережно зістригають (шкіру не голити!), далі шкіру над інфільтратом обробляють розчином антисептика (перманганату калію, 70% розчином етилового спирту, спиртовим розчином борної або саліцилової кислоти). 2 рази на добу, через рівні інтервали часу, на інфільтрат накладають серветку або тампон із іхтіолової маззю або лініментом бальзамічним за Вишневським. Серветку закріплюють на шкірі за допомогою лейкопластиру, оскільки накладання циркулярної пов’язки у цьому випадку є небажаним.

У разі зміни серветки залишки мазі або лініменту змивають теплою водою, потім обробляють шкіру над інфільтратом спиртовим розчином борної або саліцилової кислоти від периферії інфільтрату до його центру.

Далі на інфільтрат знову накладають серветку із іхтіоловою маззю або лініментом бальзамічним за Вишневським, закріплюючи її лейкопластирем.

Прискорити процес дозрівання гнійно-некротичного стрижня та розкриття фурункула можна шляхом нанесення на верхівку фурункула спиртового розчину саліцилової кислоти.

Після розкриття фурункула використовують примочки зі стерильним гіпертонічним розчином або розчином фурациліну. Порожнину після розкриття фурункула промивають розчином хлоргексидину біглюконату та накладають серветку або тампон із маззю, що містить комбінацію хлорамфеніколу та метилурацилу. Заміну серветки або тампона із цією маззю виконують 1–2 рази на добу, закріплюючи її краї на шкірі за допомогою лейкопластиру.

При локалізації фурункула на обличчі хворому слід дотримуватися постільного режиму, у деяких випадках його госпіталізують.

У разі фурункульозу (множинних фурункулів) або хронічного перебігу одиничного фурункула із його рецидивуванням лікар може призначити антибіотикотерапію із урахуванням даних про чутливість золотистого стафілококу до певних антибіотиків у регіоні, якщо такі є.

Найчастіше лікар призначає антибіотики широкого спектру дії (пеніциліни, цефалоспорини, макроліди, лінкозаміди) як у формі для прийому всередину, наприклад у формі таблеток, так і формі ін’єкцій.

Тривалість антибіотикотерапії часто становить 8–10 діб. Самостійне, без консультації із лікарем, дострокове припинення призначеної пацієнту антибіотикотерапії призводить до збільшення резистентних до дії антибіотиків штамів золотистого стафілококу, а також до рецидивів фурункульозу.

При фурункульозі рекомендується приймати полівітамінно-мінеральні комплекси, особливо багаті на вітаміни А, С, Е, PP.

Іноді при хронічному перебігу фурункульозу з метою посилення імунітету пацієнту призначають людський імуноглобулін (антитіла класу IgG) та опромінення крові за допомогою ультрафіолетового випромінювання.

Особливо часто під час гнійно-некротичної стадії застосовують хірургічне лікування об’ємних фурункулів, зокрема при товстій шкірі над їх верхівкою, коли лікар за допомогою скальпелю робить розтин, покращуючи відтік гною та некротизованих тканин. Також хірургічне лікування проводиться при ускладненнях фурункульозу.

Консервативна терапія після хірургічного розтину порожнини фурункула та відтоку гною із некротизованими тканинами подібна до терапії після самостійного розтину фурункула, що була описана вище.

Фурункули та фурункульоз: актуальність діагностики, терапії та профілактики

Враховуючи вкрай значну поширеність фурункульозу, питання його діагностики, лікування та профілактики залишаються дуже актуальними для усіх верств населення, а також працівників системи охорони здоров’я.