Як виявляється інсульт у молоді

0 Comments

Зміст:

Інсульт у молодих людей: причини патології, лікування та прогнози

Апоплексичного удару у молодих людей у ​​віці 30-35 років має свої особливості. Висловлюються вони так:

  1. Приступ відбувається без втрати свідомості в більшості випадків. У пацієнтів виявляється лише неврологічний дефіцит.
  2. Пацієнти, які пережили «молодий» інсульт, менш агресивні в період відновлення.
  3. Клітини мозку відмирають у молодих людей не настільки швидко, як це відбувається у літніх пацієнтів.
  4. Летальність серед молоді після інсульту значно нижче, але не виключена.
  5. Високий відсоток майже повного відновлення.
  6. Ризик рецидиву знижений майже в 3 рази на відміну від літніх людей.

Перша допомога

Інсульт – поширене і небезпечне захворювання, тому слід запам’ятати, що варто зробити при його виникненні. Якщо були помічені характерні симптоми захворювання, важливо своєчасно викликати невідкладну допомогу. У період її очікування необхідно уважно дивитися на стан здоров’я людини і виконати наступні заходи:

  1. Постраждалого слід заспокоїти, оскільки емоційна нестабільність негативно впливає на кровопостачання мозку.
  2. Слід перекласти пацієнта на тверду поверхню і злегка підняти голову.
  3. Для того щоб хворому було простіше дихати, його слід позбавити від усіх елементів одягу, які здавлюють грудну клітку, і забезпечити доступ свіжого повітря.
  4. Від недуги потерпілий може втратити свідомість, в цьому випадку важливо стежити за становищем його голови (повинна бути повернута в бік), так як великий ризик виникнення блювоти.
  5. При гіпертонії хворому можна дати кошти для зниження тиску (якщо раніше таке виписував фахівець).

Важливо! Своєчасно надані заходи першої допомоги дозволять знизити ймовірність летального результату.

Причини інсульту у людей у ​​віці 30 років

Інсульт у молодих людей частіше діагностують ішемічний (більш ніж 50% випадків). Тобто відбувається раптове порушення кровотоку в судинній системі мозку. У свою чергу, порушення кровопостачання відбувається на тлі закупорки судини тромбом або на тлі його спазмування. Безпосередні ж причини інсульту у молодих чоловіків і жінок, які призводять до відриву тромбу або спазму артерії, такі:

  • діабет цукровий 1 типу, при якому розвивається ангіопатія;
  • незакрите овальне вікно;
  • аневризма аорти міжпередсердної перегородки.

В інших випадках у молодих людей діагностують геморагічний тип інсульту. Тобто відбувається мозковий крововилив. Патологія формується по ряду таких причин:

  • куріння і часте вживання алкоголю;
  • наркоманія і токсикоманія;
  • любов до жирної їжі, солодощів і фастфуду;
  • ожиріння;
  • прийом оральних контрацептивів;
  • постійні стреси та емоційні навантаження;
  • постійний збій в режимі дня (нічні зміни, робота вахтовим методом без належного відпочинку).

Серед менш частих причин інсульту у молодих людей виділяють такі вроджені та набуті патології:

  • пролапс клапана мітрального;
  • пухлина в районі черепа і шиї;
  • міксома;
  • захворювання крові, такі як лейкоз, анемія та ін .;
  • васкуліт;
  • прийом антикоагулянтів;
  • відкладення білка.

різновид недуги

Залежно від причин розвитку недуги, розрізняють 2 його види: ішемічний і геморагічний. Найчастіше зустрічається ішемічний інсульт (в 80% випадків), який зачіпає деякі частини мозкових півкуль. Він розвивається через закупорки судин, які відповідають за кровопостачання мозку, освіти холестеринових бляшок або тромбів. В результаті нервові клітини помирають, оскільки не отримують необхідні поживні речовини.

Геморагічний інсульт протікає в найбільш важкій формі. Він виникає несподівано, в результаті розриву судини в мозку, що призводить до руйнувань нервових тканин. Обидва різновиди захворювання можуть виникнути в будь-якому віці, навіть у однорічних немовлят.

симптоми

Клінічна картина інсульту у молоді дещо відрізняється від симптомів нападу у більш дорослих пацієнтів. Так, ознаки та симптоми інсульту у жінок молодого віку, а також у чоловіків виглядають наступним чином:

  • Головний біль. Може бути спочатку різкою, а потім тривалої і виснажливою.
  • Нудота і блювання. Часто пацієнти плутають такий симптом з ознакою підвищеного тиску або вагітність. Якщо інсульт трапляється на вечірці, то блювота і нудота сприймаються як ознака алкогольної інтоксикації.
  • Гикавка. Найчастіше проявляється у жінок.
  • Втрата координації рухів. Може бути короткочасною, що також трактується як результат сп’яніння.
  • Зниження чутливості кінцівок і слабкість м’язів.
  • Стан замішання і забудькуватості. Молода людина або жінка можуть забути, де знаходяться, куди йшли і для чого взагалі взяли в руки той чи інший предмет.
  • Легка сплутаність свідомості і, можливо, запаморочення. У гіршому випадку пацієнт втрачає свідомість.
  • Розлади міміки. Пацієнт не може прикрити повіки або посміхнутися.
  • Розлади мови. Хворий говорить невиразно, що додатково сприймається як результат сп’яніння, якщо напад трапляється на вечірці.

Важливо: оскільки чоловіки свідомо міцніше жінок, то можуть перенести інсульт на ногах, але з ознаками хронічної втоми і постійного роздратування.

Ознаки мікроінсульту: як розпізнати

Провісником інсульту є мікроінсульт. Симптоми мікроінсульту схожі з симптомами звичайного інсульту, їх відмінна риса в тому, що вони зникають через кілька хвилин. Це пов’язано з прискореною нормалізацією кровообігу. Для того щоб відразу розпізнати мікроінсульт, важливо здійснити такі заходи:

  1. Попросити людини посміхнутися. Якщо посмішка буде володіти асиметрією або відсутні, то це свідчить про початок виникненні хвороби. Варто звернути увагу і на стан мови, він може бути збоку і злегка викривлений.
  2. Спробувати заговорити з людиною. Якщо він знаходиться в передінсультному стані, то йому буде дуже важко пов’язувати навіть прості слова між собою.
  3. Попросити потерпілого підняти вгору обидві руки. Як відомо, такий стан викликає ураження тіла, внаслідок чого людина не в змозі піднімати кінцівки до кінця.

діагностика

Щоб правильно діагностувати інсульт в 30 років у жінок і чоловіків, в клініці проводять ряд таких заходів:

  • КТ або МРТ головного мозку. В ході обстеження лікар виявляє тип інсульту (ішемічний або геморагічний), а також визначає зону локації і широту поразки мозку.
  • ЕКГ для визначення роботи серця з метою виявлення можливої ​​причини інсульту.
  • Рентген-контрастна ангіографія. Визначає тип пошкодження судин (закупорка, стеноз або розрив).
  • Загальний і біохімічний аналізи крові для виявлення її згортання, рівня лейкоцитів, цукру і ліпідів.

Офіційні дані

Що кажуть медики про тривалість життя після інсульту? Статистика наводить такі дані:

  • після 1 інсульту летальний результат становить 15 – 45%;
  • після ішемічного інсульту летальний результат становить 15 – 25%;
  • після 1 геморагічного інсульту летальний результат становить 45%;
  • при рецидиві смерть настає в 70%;
  • велика частина постраждалих від інсульту помирає протягом першого місяця;
  • з кожним наступним місяцем шанси на виживання і часткове відновлення збільшуються;
  • рік після інсульту проживає 80%;
  • більше п’яти років проживає 40%;
  • більше 10 років – 20%.

Треба розуміти, що наведені вище цифри є усередненими. Скільки років живе людина після інсульту? Це може сказати тільки лікар, і тільки щодо конкретного пацієнта.

особливості лікування

При надходженні дівчата або молоду людину в стаціонар з діагнозом «інсульт» спочатку медики вживають заходів щодо підтримання основних показників життєдіяльності. В умовах реабілітації проводять таку терапію:

  • штучна вентиляція легенів для підтримки дихальної здатності;
  • нормалізація АТ і постійний контроль над ним;
  • відновлення нормального електролітного складу крові.

З медикаментозних препаратів призначають наступні:

  • Амінокапронова кислота або «Дицинон». Зупиняють кровотечу.
  • «Гліцин», «Тіотриазолін» або «Сомазина». Є нейропротекторами і активно зупиняють відмирання клітин мозку.
  • «Метиндол» або «Олфен». Знімають гарячковий стан.
  • «Церукал» або «Метоклопрамид». Зупиняють блювоту.
  • «Магнезія» внутрішньовенно або «Галоперидол». Нейтралізують збудження.
  • «Преднізолон», «Маннит». Знімають набряк мозку.
  • «Лоразепам» або «Тіопентал» застосовуються як протисудомні препарати.

Геморагічний інсульт лікують тільки оперативно з видаленням утворилася гематоми і відкачуванням вилилась в мозковий простір крові.

Важливо: на час лікування і реабілітації пацієнта його голова і плечі повинні бути підняті щодо горизонталі приблизно на 30 градусів.

Вплив наслідків і ускладнень

Як вже було сказано, після геморагічного інсульту прогнози на виживання гірше. Скільки живуть люди після ішемічного інсульту? Це залежить від якості догляду за хворим, але пережити гострий період вдається 75%. Погодьтеся, дані досить обнадійливі.
Скільки живуть люди після геморагічного інсульту? Це теж залежить від якості життя хворого і своєчасності надання кваліфікованої медичної допомоги. Відсоток проживання гострого періоду становить 50%, а далі, можливо, пацієнт проживе рік, а може бути і десяток років.

особливості реабілітації

Молодим пацієнтам, які перенесли інсульт, дуже важливо вчасно провести реабілітацію. На тлі всіх призначених медикаментів рекомендується виконувати наступне:

  1. Масаж втратили чутливість кінцівок. Його починають на 2 день після ішемічного нападу і на 5-6 день після геморагічного. Важливі систематичність і наполегливість. Масаж відновлює кровообіг у кінцівках і покращує обмінні процеси в тканинах. Починати масаж потрібно завжди зі здорової сторони тіла, щоб послати імпульси про рух кінцівок в мозок.
  2. Гімнастика. Показана для розробки суглобів втратили чутливість кінцівок і для підвищення тонусу м’язів. Спочатку бажано проводити за допомогою фахівця.
  3. Фізіотерапевтичні процедури за призначенням лікаря. Електрофорез та інші подібні маніпуляції активують роботу нервових закінчень, за рахунок чого кінцівки швидше отримують імпульси від мозку і посилають їх назад.
  4. Робота з логопедом при втраті мови. Відновлення мовної діяльності важливо для подальшої повноцінного соціального життя.
  5. Відновлення пам’яті при необхідності. Тут в роботу включаються нейропсихолог і ерготерапевт.
  6. Відновлення роботи століття. Необхідна спеціальна гімнастика під наглядом офтальмолога, кінезітерапевта і фізіотерапевта.
  7. Прийом медикаментозної терапії для стимуляції вищої нервової діяльності.

Важливо: відновити втрачене після інсульту зір не вдається.

Наші читачі пишуть

З 45 років почалися скачки тиску, різко ставало погано, постійна апатія і слабкість. Коли стукнуло 63 роки, я вже розуміла, що жити залишилося недовго, все було дуже погано. Швидку викликали практично щотижня, весь час думала, що цього разу виявиться останнім.

Все змінилося, коли дочка дала прочитати мені одну статтю в інтернеті. Не уявляєте на скільки я їй за це вдячна. Ця стаття буквально витягла мене з того світу. Останні 2 роки почала більше рухатися, навесні і влітку щодня їжджу на дачу, вирощую помідори і продаю їх на ринку. Тітки дивуються, як я все встигаю, звідки стільки сил і енергії, все ніяк не повірять, що мені 66 років.

Читати також: Блювота після інсульту

Хто хоче прожити довге і енергійну життя без інсультів, інфарктів і стрибків тиску, приділіть 5 хвилин і прочитайте цю статтю.

профілактика

З метою профілактики інсульту в молодому віці медики рекомендують молодим людям ретельно стежити за станом свого здоров’я. Будь-які несприятливі симптоми не списувати на втому, а сприймати, як перші тривожні дзвіночки. Особливо якщо у молодої людини є будь-які хронічні захворювання. Вкрай важливо щорічно проходити профілактичний медичний огляд. Запорукою нормальної роботи всього організму є здоровий спосіб життя. Зокрема, показані оптимальна рухова активність, правильне харчування, відмова від алкоголю, куріння і будь-яких наркотичних речовин. Також дуже важливо раціонально організовувати періоди праці і відпочинку.

Прогноз для молодих людей, які перенесли інсульт, кілька більш сприятливий, ніж для літніх пацієнтів. Однак все залежить від зони ураження мозку і її розміру. В цілому відсоток летальності серед пацієнтів молодого віку при інсульті складає 40-50%. Причому найчастіше смерть настає не відразу в процесі нападу, а пізніше на тлі сформованого набряку мозку. Відсоток повної або часткової інвалідизації серед молодих людей з діагнозом «інсульт» в історії хвороби становить приблизно 60-65%. Ускладнення можуть бути самими різними – від повного паралічу до часткового розлади основних функцій органів почуттів або кінцівок. Саме тому так важливо своєчасно звернутися за медичною допомогою при прояві навіть слабко виражених ознак інсульту. Пам’ятайте, ваше життя залежить тільки від вас самих.

З якими проблемами зіткнулася неврологія в ХХI столітті

ХХI століття породило справжній вал неврологічних захворювань. Головні болі, невралгії, інсульти, метеозалежність – ось далеко не повний перелік діагнозів. Про те, як з цим справляється вітчизняна медицина, «Огоньку» розповів головний невролог Києва Микола Шамалов.

Розмовляла Ольга Волкова

– Які неврологічні захворювання зустрічаються найчастіше у українців і як це співвідноситься з неврологічними діагнозами жителів інших країн?

– У неврології на першому місці по соціальній значимості сьогодні судинні захворювання головного мозку – інсульти. Щороку в України такий діагноз отримує близько півмільйона чоловік. Це досить великі цифри. У західних країнах захворюваність менше, оскільки там набагато раніше почали програми по профілактиці. Можна сказати, що рівень захворюваності в України відповідає країнам Східної Європи.

– Здається, що неврологи повинні займатися в першу чергу нервами, а не судинами …

– Насправді спектр захворювань, якими ми займаємося, надзвичайно широкий, і це обумовлено схожими причинами їх виникнення. Дуже розповсюдженими захворюваннями є головні болі, ураження периферичної нервової системи, епілепсія, розсіяний склероз, хвороба Паркінсона і так далі.

Чи змінилися діагнози в порівнянні з тим, що було за радянських часів?

– По спектру захворювань принципової різниці немає, зате істотно змінилися можливості невролога. Буквально 20-25 років тому епілепсія, розсіяний склероз, той же інсульт або хвороба Паркінсона були вироком. А зараз кардинально змінилися підходи до лікування цих захворювань. Мова не тільки про нові препарати, які в ряді випадків допомагають призупинити розвиток захворювання або повністю прибрати його симптоми. З’явилися і інші технології, перш за все реабілітаційні.

– В цілому число неврологічних захворювань сьогодні зростає?

– Так би мовити можна. Але тут працює кілька чинників: перш за все суттєво покращилася діагностика. За 20-25 років відбувся стрибок в діагностиці – в широку практику впровадили томографію. Зараз кожен невролог повинен вміти читати зображення. Тому ми стали діагностувати захворювання на більш ранніх етапах, а головне, в більш ранньому віці.

По-друге, продовжує зростати число людей, які перенесли інсульт, в тому числі за рахунок молодих пацієнтів. Хоча в цілому за останні 10 років смертність від інсульту в знизилася на 35 відсотків.

І третє. Населення старіє, тривалість життя збільшується, накопичується вантаж хвороб, зростає ймовірність інсультів, хвороби Альцгеймера і Паркінсона.

– Але ж і час-то більш нервове …

– Якщо говорити про умови життя сучасних міських жителів, то вони, звичайно, психічно перевантажені.

Коли людина постійно в напрузі, у нього виникає зрив адаптаційних резервів, що перш за все виражається в підвищенні артеріального тиску. Плюс, якщо людина особливо не стежить за режимом харчування і фізичною активністю, він починає набирати зайву вагу, а це ризик гіпертонії і цукрового діабету. Тобто хронічний стрес готує грунт для хвороб, а гострий стрес – стрибок психоемоційного напруження – загрожує різким стрибком тиску і може стати причиною інсульту.

– Всі лікарі кажуть, що не можна нервувати. Але ніхто не каже, як цього досягти.

– Потрібна нормалізація способу життя: менше їсти солоного, в добу потрібно споживати не більше 5 грамів чистої солі. Слід уникати жирів тваринного походження, більше орієнтуватися на рослинний жир. Є більше овочів і фруктів, не курити. Один з найдієвіших способів зменшити ризик розвитку інсульту, інфаркту міокарда, цукрового діабету – знизити масу тіла.

Гонки на виживання

– Ви сказали про півмільйона інсультів в рік … На надання екстреної допомоги при інсульті відводиться близько чотирьох годин. Який відсоток пацієнтів в України встигає звернутися до лікаря за цей час?

– В середньому після інсульту протягом 4 годин за допомогою звертається близько 30 відсотків пацієнтів – це дані по України. І справа не в трафіку на міських дорогах. Наприклад, московська швидка допомога працює дуже оперативно: від дзвінка в швидку до того, як пацієнт виявляється у дверей стаціонару, проходить десь 57-58 хвилин. Це гарний час, тому що бригада встигає виїхати, оглянути пацієнта, діагностувати інсульт, надати допомогу, евакуювати людини в стаціонар.

Основна проблема – в низькій грамотності населення. Особливість інсульту в тому, що при ньому немає больового синдрому. Ослабла рука, перекосило обличчя, але болю немає. А для нас головна ознака хвороби – біль. При інсульті часто думають: ну, подумаєш, рука оніміла, може, відлежав, до завтра почекаю. Тому дві третини звертаються до лікарів, коли наші можливості вже багато в чому втрачені.

– Не так давно в Києві почали реалізовувати інсультних мережу надання оперативної медичної допомоги. Що це таке?

– Цю систему створили два роки тому в рамках спеціальної програми уряду Києва, і пов’язана вона із застосуванням тромбоекстракціі. Це особлива методика видалення тромбу з судин мозку за допомогою спеціальних пристроїв. Головне тут – встигнути в той самий терапевтичне вікно, коли тромб ще не погубив частину мозку. Метод вимагає залучення великої кількості фахівців, які повинні діяти швидко, а головне одночасно. У Києві працює спеціальний алгоритм оцінки пацієнтів: якщо бригада швидкої допомоги визначає, що у людини, імовірно, інсульт і він можливий кандидат для тромбоекстракціі, він відразу транспортується в лікарню, де є ця методика. У Києві її найбільш широко використовують в 10 стаціонарах. Тут пацієнта приймають неврологи і реаніматологи, швидко робиться комп’ютерна томографія, ангіографічне дослідження судин, аналізи крові і так далі. Протягом 40-60 хвилин пацієнт повністю обстежений і підготовлений до операції. У всьому світі ця методика показала себе як найефективніша для пацієнтів з важким ішемічним інсультом, коли вражена велика артерія. Адже чим більше артерія, тим більшу ділянку мозку страждає.

Головні ліки від хвороб нервової системи – спосіб життя

Фото: Олександр Петросян, Коммерсант

– У регіонах можливо впроваджувати цей метод?

– Поки його практикують лише кілька регіонів. Найактивніші – Київ, Дніпро, Казань, Краснодар, Білгород, Ханти-Мансійськ, ряд інших. Звичайно, за кількістю лікарень, де є ця методика, Київ і Дніпро випереджають всіх інших.

– Якщо порівнювати із зарубіжними методами лікування, ми весь час їх наздоганяємо?

– Ніякої гонки немає, тому що наука не має кордонів. В допомоги пацієнтам з інсультом ми йдемо врівні з розвиненими країнами. Сьогодні в діє понад 600 судинних центрів. Для порівняння, на всю Америку їх близько 900 – з урахуванням чисельності населення це приблизно можна порівняти.

Нам потрібно серйозно розвивати реабілітацію пацієнтів. Особливо це стосується другого і третього етапів реабілітації: стаціонарних цілодобових ліжок і в поліклініці, в денному стаціонарі. Якщо з гострою фазою ми вже якось вибудували систему, то другий і особливо третій етап – для нас завдання номер один. Потрібно створювати критерії перекладу пацієнта з етапу на етап, маршрутизацію, логістику. У ряді суб’єктів система вибудовується, але є регіони, де вона на зародковому рівні.

– Не так давно в Києві неврологів вручали премію «Час жити!». За що її дають?

– Премію заснували три роки тому як заохочення за досягнення в лікуванні і профілактиці інсультів. У різних номінаціях її отримали колективи неврологів з різних регіонів: з Пермського краю, Єкатеринбурга, Нижнєкамська, Владивостока, Дніпроа, Уфи, Воронежа. Лікарі, що приїхали в тому числі здалеку, відзначали, що всі вони є частиною команди, що майбутнє саме за міждисциплінарним підходом, за командною роботою.

З хворої голови на здорову

– По радіо часто попереджають про те, що метеозалежним людям потрібно бути обережніше. Їх що, стає більше?

«Вогник» розібрався в основних неврологічних проблемах

Читати далі
– Критерії цього поняття не дуже чіткі, але говорити, що у населення посилюється метеозалежність, я б не став. А ось залежність від інтернету, від соцмереж – це проблема реальна, і неврологи не можуть обійти її стороною. Особливо це стосується наших дітей. Ми спостерігаємо у покоління Z (ті, хто народився після 1995 року.- «О»

) Зовсім інший спосіб комунікації і спілкування зі світом. Та й рухові навички у них інші. Ці діти не те що мешкати не займаються, вони навіть на комп’ютері не друкують, сьогодні їх основний інструмент – екран смартфона.

В результаті ми отримуємо абсолютно іншу роботу мозку – навіть мова у цих дітей розвивається інакше. Ці нові люди не гірше, не дурніші, просто інші.

– Відсутність звички писати може змінити мозок?

– Коли людина вчиться писати, у нього розвивається дрібна моторика. А чим тонші і диференційовані руху виробляє дитина, тим краще розвивається кора мозку, включаючи ділянки, які відповідають за мову, за інші функції. Упущення в розвитку дрібної моторики – це серйозний обмежує момент.

– Тим не менше стало модно оскаржувати переваги раннього розвитку. Дошкільнят, кажуть, не треба перевантажувати знаннями …

– Ну якщо нічого не робити, у нас виростуть мауглі. Методи дошкільного навчання, які діяли в СРСР, були найгіршими. Мозок проходить певні стадії розвитку, якщо упустити момент, в ньому вже буде відсутній певна функція, та ж мовна, рухова.

Одна справа вчити людину писати в п’ять років, інша справа – з нуля в десять. Пластичність дитячого мозку приголомшлива, але з віком і вона змінюється, слабшає. З точки зору медицини пластичність – це пристосування до втраченої функції. У разі якогось неврологічного захворювання, операції або травми мозок включає сусідні ділянки в цьому ж півкулі або підключає друга півкуля, щоб компенсувати втрачене.

Скажімо, нові технології віртуальної реальності дозволяють нам швидше навчити мозок компенсувати функцію ураженої зони. Припустимо, в мозку сформувалася кіста, на її місці немає здорової тканини, немає нейронів, але тоді втрачені функції може взяти на себе іншу півкулю. Наше завдання – якомога швидше знайти зону, яка це зуміє, допомогти мозку сформувати новий центр.

– Він утворюється в тому ж півкулі?

– Як правило, немає. Якщо людина правша, у нього домінантне півкуля ліве, значить, там знаходиться мовної центр його рідної мови, вчиненого в ранньому віці. Коли, виростаючи, людина вчить нову мову, у нього формується додатковий речовий центр, як правило, в іншій півкулі. Звідси взялися анекдоти: йшов по вулиці, цеглина впала на голову, коли прийшов до тями, то почав говорити англійською, який колись вчив, а українська забув. У цьому жарті є частка правди, тому що якщо пошкоджується центр з рідною мовою, то в роботу включається інший центр, який в звичайному житті не домінував.

– У цьому полягає профілактика хвороби Альцгеймера?

– Так, вивчення мов – відмінна профілактика. Але і банальне розгадування ребусів, заучування напам’ять віршів та пісень дають мозку когнітивну навантаження. І хоча Альцгеймер – справа людей у ​​віці, а й про фізичну активність можна забувати. Якщо немає руху, мозок не отримує адекватної стимуляції, все його функції страждають.

Сучасна діагностика дає шанс неврологів працювати на випередження

Фото: В’ячеслав Прокоф’єв, Коммерсант

– Головні болі стали бичем міського населення. Як з ними впоратися?

– Сьогодні дуже поширена головний біль напруги – стискає, давить характеру. Її джерело – перенапруження м’язів шиї або голови. Найчастіше такий біль з’являється ближче до вечора, коли людина втомлюється, особливо якщо він займається монотонною працею. До цього веде навіть тривалий перегляд телевізора, робота за комп’ютером, водіння автомобіля.

На другому місці за поширеністю – мігрень, біль, пов’язаний з судинами, які спочатку спазмуються, а потім розширюються. Пам’ятайте, у Понтія Пілата в «Майстрі і Маргариті» була «непереможна, жахлива хвороба гемикрания, при якій болить півголови»? Це як раз вона. Біль при мігрені одностороння, пульсуюча, що посилюється при будь-якому фізичному навантаженні. Мігрень може супроводжуватися нудотою і блювотою, світлобоязню, звукобоязнью. Спровокувати таку біль можуть зовнішні причини: їжа, наприклад шоколад, какао, копченості (ковбаса або риба), з напоїв – пиво і вино. У жінок напади мігрені часто пов’язані з менструальним циклом. Є поняття «мігрень вихідного дня» – людина ніби виспався, а прокидається з головним болем. У будь-якому випадку, знаючи свою схильність до головного болю, потрібно уникати того, що її викликає, контролювати свій спосіб життя і звертатися до невролога, щоб підібрати відповідне лікування. Сьогодні, як я говорив, нових можливостей для лікування дійсно багато.

У пошуках чарівної таблетки

– Чи з’явилися якісь принципово нові препарати у вашій області?

– Скажу відразу: таблетки, яка радикально виліковує той же інсульт, на жаль, до сих пір немає. Є препарати, які розчиняють тромби, якщо людина встигла звернутися за допомогою в перші 4,5 години. Є препарати для профілактики повторних інсультів – вони знижують артеріальний тиск, розріджують кров, знижують рівень холестерину.

– Чи з’явилося щось нове проти хвороб Альцгеймера і Паркінсона?

– Якщо говорити про нейродегенеративних захворюваннях, наприклад про хвороби Альцгеймера, то ми можемо лише частково стабілізувати процес, уповільнити його. А ось препаратів для лікування хвороби Паркінсона все більше, в тому числі є досить серйозні препарати постійного введення. Пацієнтам вшивається пристрій, який постійно дозовано вводить в організм це нові ліки. Плюс існує хірургічне лікування хвороби Паркінсона – DBS (deep brain stimulation): в певні зони мозку імплантуються електроди і за допомогою імпульсів допомагають мозку впоратися з симптомами хвороби.

Якщо говорити про розсіяному склерозі, епілепсії, з’являються цілі лінійки, нові покоління препаратів, що дозволяють ефективно лікувати і попереджати епілептичні напади, загострення розсіяного склерозу.

Але головне, що сьогодні з’явилася велика кількість нових, в основному немедикаментозних методів реабілітації. Механотерапія – лікування рухом, робототерапія, відновлення когнітивних функцій з логопедом, психологом …

– Але ж логопеди були і раніше?

– Так це так. Наша радянська школа логопедії насправді дуже сильна. На весь світ знаменитий Центр патології мови і нейрореабілітації, створений нашої живою легендою академіком Шкловским. Але раніше був інтердисциплінарний підхід, коли кожен фахівець займався пацієнтом в свою чергу. А зараз змінюються організаційні моделі: ми вводимо мультидисциплінарний підхід, коли всі фахівці працюють командою і спільно. 10-12 фахівців різного профілю на різних етапах хвороби по черзі стають лідируючими.

Додалися нові методи роботи з пацієнтом, пов’язані з магнітною стимуляцією, електростимуляцією, кінезотерапією. Розвиваються методи відновлення втрачених пізнавальних і мовних функцій. Підключається використання самих різних роботів, з’являються нові технології інтерфейсу «мозок-комп’ютер», віртуальної реальності, біологічного зворотного зв’язку …

– Щось з області фантастики?

– Так воно і виглядає. У тих же техніках реабілітації ми зараз спостерігаємо проривні технології – чого варті одні екзоскелети! 10 років тому було неможливо уявити, що пацієнт після спінальної травми, з паралізованими ногами, зможе ходити! Для нього це стає поверненням втраченої свободи …

– Які ще крім доступності реабілітації проблеми вітчизняної неврології належить вирішити в першу чергу?

– Я говорив про освіченості населення. Люди повинні знати симптоми гострих неврологічних захворювань, особливо інсульту. Це радикально знизило б смертність від неврологічних захворювань і інвалідизацію, що безпосередньо пов’язано з якістю життя у нас в країні.

Інший найважливіший питання – підготовка кадрів. Цим потрібно займатися в першу чергу. Неврологів не вистачає, так само як і інших фахівців. За статистикою, в України досить тільки косметологів і гінекологів. Неврологія, напевно, сама інтелектуальна медична дисципліна, і хотілося б, щоб студенти медвузів приділяли їй належну увагу.

Основні правила, які є обов’язковими до дотримання

Щоб цього не сталося, лікарі рекомендують наступні профілактичні заходи:

  1. Збалансоване харчування. Вживання достатньої кількості зелені, фруктів і овочів, м’яса і птиці. З раціону слід виключити цукор, канцерогени і велика кількість жирів.
  2. Фізичні навантаження. Для підтримки серця в нормальному стані досить 3-4 занять спортом на тиждень.
  3. Стресові ситуації. Їх слід уникати по можливості.
  4. Вживання алкогольних напоїв. Йдеться про обмеження кількості вживаного алкоголю.

Важливо уважно ставитися до свого здоров’я навіть у молодому віці. Потрібно проходити регулярні медичні обстеження.

Ми розглянули основні причини інсульту головного мозку в молодому віці.

час дорого

Існує думка, що інсульт – це удар долі, і вже якщо доля наздогнала, то нічого не поробиш. Однак насправді все рівно навпаки. У момент інсульту порушується мозковий кровообіг, і його треба відновити так швидко, як це можливо. При виявленні одного або декількох з наведених симптомів необхідно терміново викликати швидку і доставити людину до лікарні. Час тут безцінне. Розвиток паралічу та інших важких наслідків інсульту можна запобігти, якщо протягом 3 годин після появи перших ознак ввести хворому препарати, що розчиняють тромби або знімають спазми.

Інсульт – судинна катастрофа: симптоми, перша допомога і профілактика

29 жовтня у світі відзначають день боротьби з інсультом. За статистикою, інсульт забирає найбільше життів після онкологічних захворювань і є основною причиною довготривалої непрацездатності населення у всьому світі. Тому важливо виявити його в перші години після нападу, щоб врятувати життя людини і зменшити негативні наслідки.

В Україні щороку стається близько 111 тисяч випадків інсульту і майже кожен третій хворий помирає. 24 Канал звернувся до лікаря-невролога Кужель Наталії, щоб дізнатись, що таке інсульт, чому виникає, як розпізнати, яку першу допомогу потрібно надати хворому і що робити, щоб зменшити ризик виникнення захворювання.

Інсульт – порушення роботи і ушкодження тканин мозку, яке виникає внаслідок порушення його кровообігу. Виникає він через раптове припинення постачання крові до клітин мозку, через що вони починають відмирати.

Лікарі розпізнають два види інсульту: ішемічний (виникає через блокування судин тромбом) і геморагічний (виникає через розрив судини, що призводить до крововиливу). Більш поширеним є ішемічний інсульт – він становить близько 80% усіх випадків.

Інсульт / інфографіка 24 каналу

Михайло Ігорович Бевза пережив 2 ішемічних інсульти і, за його словами, хворому важко зрозуміти, що відбувається, і самостійно діагностувати інсульт майже неможливо. Лікар пояснює це тим, що хвороба пошкоджує мозок і хворі можуть навіть не розуміти, де вони під час нападу. Тому для хворих важливо, щоб люди, які перебувають поряд, змогли розпізнати симптоми інсульту, оскільки вони не зможуть собі допомогти.

Симптоми

Михайло Ігорович згадує, що все почалось дуже раптово з нападу жахливого головного болю.

Це був найсильніший головний біль, який я відчував у житті, хотілось встати, але не зміг цього зробити, з’явилось відчуття оніміння, а з часом взагалі перестав відчувати руку. Коли я спробував заговорити, то зрозумів, що не можу вимовити слова, а тільки окремі звуки,
– розповів хворий інсультом Михайло Бевза.

Лікар-невролог підтверджує, що це класичні симптоми інсульту і наголошує: якщо ви почуєте від когось подібні скарги – негайно викликайте швидку.

  • Раптовий і дуже сильний головний біль (хворі його називають найсильнішим в житті)
  • Оніміння кінцівок, обличчя або навіть параліч (переважно з одного боку тіла)
  • Порушення зору
  • Порушення рівноваги, координації і запаморочення

Реабілітація після інсульту

Як розпізнати інсульт

За словами лікаря, розпізнати інсульт не завжди просто, але існує кілька дій, які з великою ймовірністю допоможуть визначити захворювання.

  • Попросіть хворого показати язик (у здорової людини він без викривлень)
  • Попросіть підняти обидві руки
  • Попросіть посміхнутись
  • Попросіть повторити просте речення.

Якщо хоч з одним пунктом в людини виникли проблеми – потрібно негайно викликати швидку. Чим довше мозок буде недоотримувати кисень, тим більше клітин загине.

Як діяти до приїзду швидкої

У лікарні хворому мають негайно ввести препарат T-PA, який призначений для розрідження крові і розчиняє тромби, і за показами провести тромболітичну терапію. І поки не приїхала швидка, хворому потрібно надати доступ до свіжого повітря (відкрити вікна або кватирку),
– зазначила лікар-невролог Кужель Наталія.

Щоб покращити кровообіг, потрібно щоб хворий ліг, а під голову і плечі підкласти подушки, голова має бути припіднята над рівнем тіла приблизно на 30 градусів. Також потрібно розстібнути ремені, комір і зняти вузькі речі.

При можливості виміряйте артеріальний тиск, щоб повідомити лікарям швидкої, це допоможе зберегти дорогоцінний час.

Профілактика захворювання

За словами невролога, найважливіше в профілактиці – це здоровий спосіб життя і відмова від шкідливих звичок. Лікар також радить дотримуватись кількох простих правил:

  • Контролюйте тиск (високий тиск – основна причина виникнення захворювання).
  • Стежте за вагою тіла і рівнем холестерину.
  • Регулярно перевіряйте серце (щорічно відвідуйте лікаря-кардіолога, навіть при відсутності скарг на серце, це допоможе виявити хворобу на ранніх стадіях).
  • Слідкуйте за рівнем цукру в крові і займайтесь профілактикою діабету (діабет і високий рівень цукру підвищує ризик виникнення в 2,5 рази).
  • Уникайте стресів і стежте за здоровим сном.

Редакція 24 Каналу бажає усім здоров’я. Бережіть себе!

Перша допомога при інсульті: відео

Важливо! Цей матеріал має винятково загальноінформаційний характер і не може бути основою для встановлення діагнозу або медичних висновків. Публікації на сайті засновані на останніх актуальних і науково обґрунтованих дослідженнях у сфері медицини. Але якщо Вам потрібні встановлення діагнозу або медична консультація, обов’язково зверніться до лікаря.

Інсульт: симптоми, види, як розпізнати

За даними МОЗ, щороку в Україні трапляється близько 150 тисячі інсультів і понад 100 тисяч людей помирають від інсульту та інших порушень кровотоку в мозку. Про головні симптоми інсульту, його ознаки та допомогу при порушенні мозкового кровообігу говоримо з завідувачем Інсультного центру “Оберіг” Юрієм Фломіним.

Інсульт посідає друге місце серед причин смерті та інвалідності, але у більшості випадків трагічних наслідків інсульту можна уникнути, якщо вчасно розпізнати симптоми хвороби і швидко, впродовж 4-6 годин, надати необхідну медичну допомогу.

Інсульт – раптове гостре порушення мозкового кровообігу, що призводить до ушкодження частини головного мозку. Інсульт – це невідкладний стан, тому потребує негайного реагування.

Види інсульту

Є два головних різновиди інсульту:

Ішемічний інсульт

Ішемічний інсульт розвивається внаслідок закупорки артерій, які живлять головний мозок. Не отримуючи необхідних їм кисню і поживних речовин, клітини мозку гинуть. Ішемічні інсульти становлять близько 80% всіх інсультів.

Цей вид інсульту найчастіше буває двох типів:

Кардіоемболічний – його провокує тромб, що утворився в серці або аорті, який з потоком крові досяг головного мозку і заблокував постачання крові до його частини.

Атеротромботичний – його спричиняє тромб, який утворився на тлі атеросклерозу великих та середніх мозкових артерій.

Геморагічний інсульт

Геморагічний інсульт – це крововилив у мозок, який виникає внаслідок розриву судини.

Комп’ютерна томографія встановить тип інсульту/Фото: Клініка Оберіг

Як розпізнати інсульт

Не зважаючи на те, що інсульт може мати різні причини, прояви захворювання зазвичай схожі, адже проблема спільна – порушення кровотоку у ділянці мозку.

Вміти розпізнавати ознаки інсульту потрібно нам усім. Від цього залежить, чи зможемо ми вчасно звернутися за допомогою для себе або тих людей, поряд з якими ми опинилися, коли з ними стався інсульт.

Спільною рисою усіх проявів інсульту є їх раптовість. Ще пів години тому все було в порядку і раптом – стан людини різко погіршується!

Отже, при інсульті людина має один з таких симптомів або кілька зразу:

  • раптова слабкість чи оніміння однієї половини тіла, включаючи обличчя, руку та ногу;
  • раптове порушення мовлення чи розуміння мови;
  • раптове порушення зору;
  • раптове запаморочення, яке часто супроводжує нудота, блювота, втрата рівноваги, падіння;
  • раптовий і надзвичайно сильний нестерпний головний біль.

Помітили хоча б одну з цих ознак – не гайте часу, телефонуйте 103.

Для того, щоб визначити перші ознаки інсульту, треба використовувати просту шкалу – абревіатура FAST (Face – Arm – Speech – Time, тобто Обличчя – Рука – Мова – Час).

Обличчя – попросіть людину усміхнутися, при інсульті посмішка буде асиметричною – один кут рота опущений.

Рука – людина відчуває слабкість в кінцівках на одній половині тіла – в руці та/або нозі. Попросіть людини підняти і потримати перед собою обидві руки. При інсульті одна рука самовільно опуститься – не вдається обидві руки втримати на одному рівні.

Мова – у хворого може бути порушена вимова. Людина може не розуміти, що звертаються до неї.

Час – інсульт не лікується вдома. Якщо наявні перераховані симптоми, слід терміново викликати “Швидку допомогу” та доставити людину у медичний заклад, який готовий до надання допомоги пацієнтам з інсультом – інсультний центр або інсультний блок.

В жодному разі не розраховуйте на те, що симптоми минуть, якщо трохи відпочити, полежати чи випити пігулку.

Не можна людину з інсультом везти у будь-який медичний заклад, тільки у той, де є спеціально підготовлений персонал та необхідні засоби діагностики. Інакше – втрачається час, який у випадку інсульту на вагу золота.

Як розпізнати інсульт/Інфографіка 24 Каналу

Допомога при інсульті

При інсульті є дуже мало часу для порятунку мозку. Коли ділянка мозку відмирає (а це відбувається протягом перші кількох годин після початку інсульту), то функція частини тіла, за яку відповідала та ділянка, порушується.

В Україні є понад 500 відділень, які приймають на лікування пацієнтів з гострим мозковим інсультом. З них лише близько 10% відповідають міжнародним вимогам до лікарень, які ефективно лікують інсульт.

Фахівці Інсультного центру клініки “Оберіг” працюють з пацієнтами, які перенесли інсульт, за високими міжнародними стандартами впродовж 10 років практики. У центрі з 2010 року пройшли лікування понад 1500 пацієнтів. Частота ускладнень і смертність в 5 раз нижчі ніж в більшості інших лікарень України. Понад 80% пацієнтів Інсультного центру отримують можливість повернення до незалежності від сторонньої допомоги та повноцінного життя.

Адже найкращих результатів лікування можна досягти лише у спеціалізованому профільному відділені, яке поєднує вчасну діагностику, ефективне лікування та якісну реабілітацію.

Чому важливо, аби пацієнта після інсульту доставили саме в спеціалізовану клініку, Здоров’я 24 запитало у лікаря-невролога Юрія Фломіна, завідувача Інсультного центру, кандидата меднаук та експерта Міністерства охорони здоров’я.

“ У спеціалізованому центрі є фахівці, які розуміються на цій проблемі. Вони можуть розпізнати, що відбувається, та є обладнання, яке допоможе підтвердити чи спростувати припущення щодо діагнозу.

Протягом перших 4,5 – 6 годин з моменту появи перших ознак інсульту, частину мозку, якій загрожує відмирання, можна врятувати, якщо відновити кровоплин по ураженій судині. Це можна зробити медикаментозно, або шляхом хірургічного втручання ”.

Для визначення типу інсульту та виключення інших уражень мозку проводять комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію голови, тому наявність цього обладнання в спеціалізованих інсультних відділеннях є надзвичайно важливою.

Чому важливо, аби при підозрі на інсульт, пацієнту провели комп’ютерну томографію мозку

“ Комп’ютерна томографія або сканування мозку – це технічний спосіб зазирнути всередину голови, певне просвічування мозку, яке допоможе лікарям зрозуміти, що саме відбувається: чи це ішемічний інсульт, який пов’язаний із закупоркою судини, чи це другий тип інсульту – крововилив, чи це якесь інше захворювання, наприклад – пухлина мозку, яка має такі ж самі прояви. Це неможливо з’ясувати без комп’ютерної томографії, тому в закладі, який немає можливості зробити сканування, не може бути надана сучасна і належна допомога пацієнту з підозрою на інсульт ”.

Варто розуміти, що жодні крапельниці самі по собі не допоможуть пацієнту одужати, неефективними також є нейропротектори, попри те, що ці ліки не мають науково доведеної ефективності, пацієнтів продовжують ними “прокапувати”.

Проблеми багатьох лікарень у відсутності комп’ютерної томографії, не виконанні обов’язкової протокольної частини, яка в майбутньому допоможе запобігти ускладненням, погана підготовка медичних працівників та неякісна реабілітація після інсульту або її відсутність взагалі.

Що передбачає реабілітація після інсульту

Найкращих результатів лікування можна досягти у спеціалізованому профільному відділені, яке поєднує сучасну діагностику, ефективне лікування та якісну реабілітацію.

Адже мозок потребує специфічного тренування для опанування нових навичок і заміщення втрачених функцій. Найкращого ефекту можна досягти протягом перших 3-4 місяців після початку захворювання. Але трапляється й так, що ті, хто не мав вчасної реабілітації, потрапляючи до рук професіоналів пізніше цього терміну, все ж за тиждень-два реабілітації перетворюються з “лежачих” на “ходячих”. Важливою є також вторинна профілактика інсульту. Кожен пацієнт, який переніс інсульт, повинен перебувати під спостереженням фахівців.

На жаль, українські пацієнти після інсульту зі стаціонару найчастіше йдуть у нікуди, та, зазвичай, чують “рекомендацію”: “полежали 10 днів в лікарні, далі можете лежати вдома”. Доведено, що ризик померти впродовж першого року від ускладнень інсульту в пацієнтів, які перебували під наглядом лікарів, на 25% менший, ніж у тих, хто зникає з поля зору фахівців.

Якісна реабілітація здатна відновити втрачені функції при інсульті/Фото: Клініка Оберіг

“ В клініці “Оберіг” проводять реабілітацію за тими ж принципами, за якими її проводять в усіх розвинутих країнах Європи, Північної Америки і Азії. Якщо частина мозку загинула і це призвело до певних наслідків: порушення рухів, мови, чутливості, то далі, або людина живе з цими наслідками, або завдяки реабілітації поліпшує роботу цих функцій ”.

За словами Юрія Фломіна, реабілітація ґрунтується за принципом пластичності мозку, тобто мозок може змінювати свою побудову і свою роботу, якщо людина докладає зусилля і якщо з нею працюють фахівці реабілітації – фізичні терапевти, терапевти, логепед, які шляхом цілеспрямованих тренувань перенавчають, перебудовують її мозок, з тим, щоб поліпшити функції мозку, які були порушені внаслідок інсульту.

Більше новин, що стосуються лікування, медицини, харчування, здорового способу життя та багато іншого – читайте у розділі Здоров’я.

Важливо! Цей матеріал має винятково загальноінформаційний характер і не може бути основою для встановлення діагнозу або медичних висновків. Публікації на сайті засновані на останніх актуальних і науково обґрунтованих дослідженнях у сфері медицини. Але якщо Вам потрібні встановлення діагнозу або медична консультація, обов’язково зверніться до лікаря.