11.3: Осьові м’язи голови, шиї та спини

Скелетні м’язи діляться на осьові (м’язи тулуба і голови) і апендикулярні (м’язи рук і ніг) категорії. Ця система відображає кістки скелетної системи, які також влаштовані таким чином. Осьові м’язи групуються на основі розташування, функції або обох. Деякі з осьових м’язів, здається, розмивають межі, оскільки вони перетинаються на апендикулярний скелет. Перша угруповання осьових м’язів, яку ви переглянете, включає м’язи голови і шиї, потім ви переглянете м’язи хребетного стовпа, і нарешті ви переглянете косі і прямі м’язи.

М’язи, які створюють вираз обличчя

Витоки м’язів міміки знаходяться на поверхні черепа (пам’ятайте, походження м’язи не рухається). Вставки цих м’язів мають волокна, переплітаються з сполучною тканиною і дермою шкіри. Оскільки м’язи вставляються в шкіру, а не на кістку, коли вони стискаються, шкіра рухається для створення міміки (рис. \(\PageIndex\) ).

Малюнок \(\PageIndex\) : М’язи міміки. Багато м’язів виразу обличчя вставляються в шкіру, що оточує повіки, ніс і рот, виробляючи міміку, рухаючи шкіру, а не кістки.

Orbicularis oris – це кругова м’яз, яка рухає губи, а orbicularis oculi – кругова м’яз, яка закриває око. Потилично-фронтальний м’яз рухається вгору по волосистої частини голови і брів. М’яз має лобовий живіт і потиличну (біля потиличної кістки на задній частині черепа) живіт. Іншими словами, є м’яз на лобі (frontalis) і одна на потилиці (occipitalis), але немає м’язів поперек верхівки голови. Натомість два животи з’єднані широким сухожиллям, яке називається епікраніальним апоневрозом, або галеа-апоневрозом (galea = «яблуко»). Лікарі, спочатку вивчаючи анатомію людини, думали, що череп схожий на яблуко.

Більшу частину обличчя складається з букцинаторной м’язи, яка стискає щоку. Цей м’яз дозволяє свистіти, дути і смоктати; і це сприяє дії жування. Існує кілька невеликих лицьових м’язів, однією з яких є гофрогатор supercilii, який є основним рушієм брів. Покладіть палець на брови в точці перенісся. Підніміть брови так, ніби ви здивовані, і опустіть брови так, ніби ви нахмурилися. Цими рухами можна відчути дію суперцилли гофрогатора. Додаткові м’язи міміки представлені на рис \(\PageIndex\) .

Малюнок \(\PageIndex\) : М’язи в міміці.

М’язи, які рухають очима

Рух очного яблука знаходиться під контролем зовнішніх очних м’язів, які беруть початок поза ока і вставляються на зовнішню поверхню білки ока. Ці м’язи розташовані всередині очниці і не можуть бути помічені ні на одній частині видимого очного яблука (рис \(\PageIndex\) . \(\PageIndex\) Якщо ви коли-небудь були до лікаря, який тримав палець і попросив вас стежити за ним вгору, вниз і в обидві сторони, він або вона перевіряє, щоб переконатися, що ваші очні м’язи діють узгоджено.

Малюнок \(\PageIndex\) : М’язи очей. (а) Зовнішні очні м’язи походять поза очей на черепі. (б) Кожен м’яз вставляється на очне яблуко.

Таблиця \(\PageIndex\) : М’язи очей

Рух	Цільова	Напрямок руху цілі	Прем’єр-рушійник	Походження	Вставка
Переміщує очі вгору і до носа; обертає очі з 1 години до 3 годин	Очні яблука	Покращений (піднімає); медіальний (аддукти)	Покращений прямий	Загальне сухожильне кільце (кільце прикріплюється до зорового отвору)	Верхня поверхня очного яблука
Переміщує очі вниз і до носа; обертає очі з 6 годин до 3 годин	Очні яблука	Неповноцінний (пригнічує); медіальний (аддукти)	Нижня пряма кишка	Загальне сухожильне кільце (кільце прикріплюється до зорового отвору)	Нижня поверхня очного яблука
Відсуває очі від носа	Очні яблука	Бічні (викрадає)	Бічна пряма кишка	Загальне сухожильне кільце (кільце прикріплюється до зорового отвору)	Бічна поверхня очного яблука
Переміщує очі до носа	Очні яблука	Медіальні (аддукти)	Медіальна пряма кишка	Загальне сухожильне кільце (кільце прикріплюється до зорового отвору)	Медіальна поверхня очного яблука
Рухає очі вгору і подалі від носа; обертає очне яблуко з 12 годин до 9 годин	Очні яблука	Покращений (піднімає); бічний (викрадає)	Нижня коса	Підлога орбіти (верхньої щелепи)	Поверхня очного яблука між нижньою прямою та латеральною прямою кишки
Рухає очі вниз і подалі від носа; обертає очне яблуко з 6 годин до 9 годин	Очні яблука	Покращений (піднімає); бічний (викрадає)	Покращений косий	клиноподібна кістка	Поверхня очного яблука між верхньою прямою та латеральною прямою кишки
Відкриває очі	Верхня повіка	Поліпшений (піднімає)	Покращений ліфт пальпальний	Дах орбіти (клиноподібна кістка)	Шкіра верхніх повік
Закриває повіки	Шкіра повік	Стиснення вздовж верхньої – нижньої осі	Орбікуларіс очний	Медіальні кістки, що складають орбіту	Окружність орбіти

М’язи, які рухають нижню щелепу

В анатомічній термінології жування називається жуванням. М’язи, що беруть участь у жуванні, повинні мати можливість чинити достатній тиск, щоб прокусити, а потім пережовувати їжу, перш ніж її проковтнути (рис \(\PageIndex\) . \(\PageIndex\) М’яз масажиста є основним м’язом, що використовується для жування, оскільки вона піднімає нижню щелепу (нижню щелепу), щоб закрити рот, і їй допомагає скроневий м’яз, який втягує нижню щелепу. Ви можете відчути скроневий рух, прикладаючи пальці до скроні під час жування.

Малюнок \(\PageIndex\) : М’язи, які рухають нижню щелепу. М’язи, які рухають нижню щелепу, зазвичай розташовані всередині щоки і походять від відростків в черепі. Це забезпечує щелепним м’язам велику кількість важелів, необхідних для жування.

Таблиця \(\PageIndex\) : М’язи нижньої щелепи

Рух	Цільова	Напрямок руху цілі	Прем’єр-рушійник	Походження	Вставка
Закриває рот; допомагає жувати	Нижня щелепа	Поліпшений (піднімає)	Масажист	Дуга верхньої щелепи; вилична дуга (для масажиста)	Нижня щелепа
Закриває рот; тягне нижню щелепу під верхню щелепу	Нижня щелепа	Покращений (піднімає); задній (втягується)	Темпораліс	Скронева кістка	Нижня щелепа
Відкриває рот; виштовхує нижню щелепу під верхню щелепу; рухає нижню щелепу з боку в бік	Нижня щелепа	Нижня (пригнічує); задня (затяжна); латеральна (відводить); медіальна (аддукти)	бічний крилоподібний	Крилоподібний відросток клиноподібної кістки	Нижня щелепа
Закриває рот; виштовхує нижню щелепу під верхню щелепу; рухає нижню щелепу з боку в бік	Нижня щелепа	Верхній (піднімає); задній (затяжний); латеральний (відводить); медіальний (аддукти)	Медіальний крилоподібний	клиноподібна кістка; верхньощелепна	Нижня щелепа; скронево-нижньощелепний суглоб

Хоча масажист і скроневий відповідають за підняття та закриття щелепи, щоб розбити їжу на засвоювані шматки, медіальні крилоподібні та бічні крилоподібні м’язи надають допомогу в жуванні та переміщенні їжі в роті.

М’язи, які рухають язиком

Хоча язик, очевидно, важливий для дегустації їжі, він також необхідний для жування, деглютирования (ковтання) та мови (фігура \(\PageIndex\) та малюнок \(\PageIndex\) ). Оскільки він настільки рухливий, язик полегшує складні мовні візерунки та звуки.

Малюнок \(\PageIndex\) : М’язи для руху мови, ковтання та мови.

М’язи мови можуть бути зовнішніми або внутрішніми. Зовнішні м’язи язика вставляються в язик із зовнішнього походження, а внутрішні м’язи мови вставляють в язик від походження всередині нього. Зовнішні м’язи рухають весь язик в різні боки, тоді як внутрішні м’язи дозволяють мові змінювати свою форму (наприклад, скручуючи мову в петлю або сплющуючи його).

Усі зовнішні м’язи включають слово корінь glossus (glossus = «язик»), а назви м’язів походять від того, звідки походить м’яз. Genioglossus (genio = «підборіддя») бере початок на нижній щелепі і дозволяє язику рухатися вниз і вперед. Стилоглос бере початок на шилоподібної кістки і дозволяє рух вгору і назад. Піднебінний бере початок на м’якому піднебінні, щоб підняти задню частину язика, а під’язикова кістка бере початок на під’язиковій кістці, щоб рухати язиком вниз і сплющувати його.

ПОВСЯКДЕННІ ЗВ’ЯЗКИ: Анестезія та м’язи язика

Перед операцією пацієнт повинен бути готовий до загального наркозу. Нормальний гомеостатичний контроль організму ставиться «на утриманні», щоб пацієнт міг бути підготовлений до операції. Контроль дихання необхідно переключити з гомеостатичного контролю пацієнта на контроль анестезіолога. Препарати, що використовуються для анестезії, розслабляють більшість м’язів організму.

Серед м’язів, уражених під час загального наркозу, є ті, які необхідні для дихання і переміщення мови. Під наркозом мова може розслабитися і частково або повністю перекрити дихальні шляхи, а м’язи дихання можуть не зрушити діафрагму або грудну стінку. Щоб уникнути можливих ускладнень, найбезпечніша процедура для застосування пацієнтові називається ендотрахеальної інтубацією. Розміщення трубки в трахею дозволяє лікарям підтримувати (відкриті) дихальні шляхи пацієнта до легенів і герметизувати дихальні шляхи від ротоглотки. Після операції анестезіолог поступово змінює суміш газів, які тримають пацієнта без свідомості, а коли м’язи дихання починають функціонувати, трубку видаляють. Ще потрібно близько 30 хвилин, щоб пацієнт прокинувся, а дихальні м’язи відновили контроль над диханням. Після операції у більшості людей болить або свербить горло протягом декількох днів.

М’язи передньої шиї

М’язи передньої шиї допомагають у деглютиції (ковтанні) та мовленні, контролюючи положення гортані (голосового ящика) та під’язикової кістки, підковоподібної кістки, яка функціонує як міцна основа, на якій може рухатися язик. М’язи шиї класифікуються за їх положенням щодо під’язикової кістки (рис. \(\PageIndex\) ). Надпід’язикові м’язи перевершують його, а інфрапід’язикові м’язи розташовуються неповноцінно.

Малюнок \(\PageIndex\) : М’язи передньої шиї. Передні м’язи шиї полегшують ковтання і мова. Надпід’язикові м’язи беруть початок зверху під’язикової кістки в області підборіддя. Інфрапід’язикові м’язи беруть початок нижче під’язикової кістки в нижній частині шиї.

Надпід’язикові м’язи піднімають під’язикову кістку, підлогу рота і гортань під час деглютирования. До них відноситься двогастральний м’яз, який має передній і задній животи, які працюють на підняття під’язикової кістки та гортані при ковтанні; він також пригнічує нижню щелепу. Шилогіоїдний м’яз рухає під’язикову кістку ззаду, піднімаючи гортань, а мілофіоїдний м’яз піднімає її і допомагає притиснути мову до верхньої частини рота. Геніоїд пригнічує нижню щелепу на додаток до підняття та витягування під’язикової кістки вперед.

Ремінцеподібні інфраїдні м’язи зазвичай пригнічують під’язикову кістку і контролюють положення гортані. Омогіоїдний м’яз, що має верхні і нижні животи, пригнічує під’язикову кістку в поєднанні з грудино-під’язикової і щитовидної м’язами. Щитовидна м’яз також піднімає щитовидний хрящ гортані, тоді як грудинно-щитовидна пригнічує його, створюючи різні тони голосу.

М’язи, які рухають головою

Голова, прикріплена до верхівки хребетного стовпа, врівноважується, рухається і обертається м’язами шиї (табл. \(\PageIndex\) ). Коли ці м’язи діють в односторонньому порядку, голова обертається. Коли вони стискаються в двосторонньому порядку, голова згинається або витягується. Основною м’язом, яка згинає і обертає головку з латеральних сторін, є грудино-ключично-соскоподібний. Крім того, обидві м’язи, що працюють разом, є згиначами голови. Покладіть пальці по обидва боки шиї і поверніть голову вліво і вправо. Ви відчуєте, що рух зароджується там. Ця м’яз ділить шию на передній і задній трикутники при погляді збоку (рис. \(\PageIndex\) ).

Малюнок \(\PageIndex\) : Задній і бічний види шиї. Поверхневі і глибокі м’язи шиї відповідають за переміщення голови, шийних хребців, лопатки.

Таблиця \(\PageIndex\) : М’язи, які рухають головою

Рух	Цільова	Напрямок руху цілі	Прем’єр-рушійник	Походження	Вставка
Обертає і нахиляє голову в сторону; нахиляє голову вперед	Череп; хребці	Індивідуально: обертає голову в протилежну сторону; двосторонньо: згинання	Грудино-ключично-соскоподібний	Грудина; ключиця	Скронева кістка (соскоподібний відросток); потилична кістка
Обертає і нахиляє голову назад	Череп; хребці	Індивідуально: латерально згинає і обертає голову в ту ж сторону; двосторонньо: розгинання	Напівхребетний	Поперечні і суглобові відростки шийного і грудного хребців	потилична кістка
Обертає і нахиляє голову в сторону; нахиляє голову назад	Череп; хребці	Індивідуально: латерально згинає і обертає голову в ту ж сторону; двосторонньо: розгинання	Спленіус Капіт	Остисті відростки шийного і грудного хребця	Скронева кістка (соскоподібний відросток); потилична кістка
Обертає і нахиляє голову в сторону; нахиляє голову назад	Череп; хребці	Індивідуально: латерально згинає і обертає голову в ту ж сторону; двосторонньо: розгинання	Довгоголовий	Поперечні і суглобові відростки шийного і грудного хребців	Скронева кістка (соскоподібний відросток)

М’язи задньої шиї і спини

Задні м’язи шиї в першу чергу стосуються рухів голови, як розгинання. М’язи спини стабілізують і рухають хребетний стовп, і групуються відповідно до довжини і напрямку пучків.

М’язи пишноти походять на середній лінії і бігають латерально і вище до їх вставок. З боків і задньої частини шиї splenius capitis вставляється на область голови, а splenius cervicis поширюється на шийний відділ. Ці м’язи можуть витягнути голову, збоку згинати її, і обертати її (рис. \(\PageIndex\) ).

Малюнок \(\PageIndex\) : М’язи шиї і спини. Великі складні м’язи шиї і спини рухають голову, плечі, хребетний стовп.

Група еректорних хребтів утворює більшу частину м’язової маси спини і є первинним розгиначем хребетного стовпа. Він контролює згинання, бічне згинання та обертання хребетного стовпа, а також підтримує поперекову криву. Erector spinae включає групу iliocostalis (латерально розміщену), групу longissimus (проміжно розміщену) та групу spinalis (медіально розміщену).

До групи iliocostalis належать клубові кістки, пов’язані з шийним відділом; iliocostalis thoracis, пов’язаний з грудним відділом; і клубової кістки liocostalis, пов’язаний з поперековим відділом. Три м’язи групи longissimus є longissimus capitis , пов’язаний з областю голови; longissimus cervicis, пов’язаний з шийним відділом; і longissimus thoracis , пов’язаний з грудний відділ. Третя група, група spinalis, включає spinalis capitis (область голови), spinalis cervicis (шийний відділ) та spinalis thoracis (грудний відділ).

Поперечно-спінальні м’язи проходять від поперечних відростків до остистих відростків хребців. Подібно до еректорних м’язів хребта, полуспинальні м’язи цієї групи названі за ділянки тіла, з якими вони пов’язані. Напівспінальні м’язи включають semispinalis capitis, semispinalis cervicis та semispinalis thoracis . Багатопрофільний м’яз поперекового відділу сприяє розширенню і латеральному згинанню хребетного стовпа.

Важливе значення в стабілізації хребетного стовпа має сегментарна м’язова група, до складу якої входять міжхребетні і міжхребетні м’язи. Ці м’язи об’єднують остистий і поперечний відростки кожного послідовного хребця. Нарешті, шарові м’язи працюють разом, щоб згинати, латерально згинати та обертати голову. Вони також сприяють глибокому вдиху. До сходових м’язів належать передня сходова м’яз (передня до середньої сходової), середня сходова м’яз (найдовша, проміжна між передньою і задньою сходами) і задня сходова м’яз (найменша, від задньої до середньої сходової).

Огляд глави

М’язи або осьові м’язи, або апендикулярні. Осьові м’язи групуються на основі розташування, функції або обох. Деякі осьові м’язи перетинаються на апендикулярний скелет. М’язи голови і шиї все осьові. М’язи обличчя створюють вираз обличчя, вставляючи в шкіру, а не на кістку. М’язи, які рухають очні яблука, є зовнішніми, тобто вони походять поза оком і вставляються на нього. М’язи мови бувають як зовнішніми, так і внутрішніми. Геніоглос пригнічує язик і рухає його вперед; стилоглосс піднімає язик і втягує його; піднебінний піднімає задню частину язика; а гіоглос пригнічує і розплющує його. М’язи передньої шиї полегшують ковтання і мова, стабілізують під’язикову кістку і розташовують гортань. М’язи шиї стабілізуються і рухають головою. Грудино-ключично-соскоподібний ділить шию на передній і задній трикутники.

М’язи спини і шиї, які рухають хребетний стовп, складні, перекриваються, і їх можна розділити на п’ять груп. До групи спленіусів належать великоголовий і спленіус цервіцис. Спина еректора має три підгрупи. Група клубової кістки включає клубової кістки, клубової кістки, клубової кістки та клубової кістки. До групи лонгіссімуса входять лонгісімус Капіт, довгий шийний і довгий грудної клітини. Група spinalis включає spinalis capitis, spinalis cervicis та spinalis thoracis. Поперечноспінальні включають semispinalis capitis, semispinalis cervicis, semispinalis thoracis, multifidus, і ротатори. До сегментарних м’язів відносяться міжхребетні і інтертрансверсарії. Нарешті, шкали включають передню схожу, середню шкалу та задню сходову.

Переглянути питання

Питання: Що з наведених нижче є основним рушієм при згинанні голови?

Б. гофрогатор надбрів’я

Питання: Де знаходиться нижня косий м’яз?

А. в області живота

С. в передній частині шиї

Питання: У чому полягає дія масажиста?

C. переміщення губ

В. Назви зовнішніх язикових м’язів зазвичай закінчуються на ________.

А. -голосова щілина

Питання: Яка функція хребта еректора?

Б. стабілізація тазового пояса

C. постуральна підтримка

D. обертання хребетного стовпа

Питання критичного мислення

Q. Поясніть різницю між осьовими та апендикулярними м’язами.

А. осьові м’язи походять на осьовому скелеті (кістки голови, шиї та ядра тіла), тоді як апендикулярні м’язи походять від кісток, що складають кінцівки тіла.

Питання: Опишіть м’язи передньої частини шиї.

А. м’язи передньої шиї влаштовані для полегшення ковтання і мови. Вони працюють на під’язиковій кістці, при цьому надпід’язикові м’язи підтягуються вгору і під’язикові м’язи тягнуться вниз.

Питання: Чому м’язи обличчя відрізняються від типових скелетних м’язів?

А. більшість скелетних м’язів створюють рух діями на скелет. М’язи обличчя відрізняються тим, що вони створюють мімічні рухи і вирази, натягуючи на шкіру – ніяких рухів кісток не задіяні.

Глосарій

передня шкала м’яз передньої до середньої сходової апендикулярний рук і ніг осьовий тулуба і голови Букцинатор м’яз, що стискає щоку гофрогатор надбрів’я прайм-мовер брів деглютизація ковтання дігастральний м’яз, який має передній і задній животи і піднімає під’язикову кістку і гортань при ковтанні; він також пригнічує нижню щелепу епікраніальний апоневроз (також, галеа-апоневроз) плоске широке сухожилля, яке з’єднує лобову і потиличну еректорна група хребта велика м’язова маса спини; первинний розгинач хребетного стовпа зовнішні очні м’язи походять поза оком і вставляють на зовнішню поверхню білого ока і створюють рух очного яблука фронтальний передня частина потилично-фронтального м’яза геніоглос м’яз, який бере початок на нижній щелепі і дозволяє мові рухатися вниз і вперед геніоїдний м’яз, що пригнічує нижню щелепу, і піднімає і тягне під’язикову кістку вперед гіоглос м’яз, який бере початок на під’язиковій кістці, щоб рухати язиком вниз і сплющувати його Іліокосталіс шийки матки м’яз групи клубовидної кістки, пов’язаної з шийним відділом Іліокосталіс група латерально розміщені м’язи хребта еректора клубово-косталісний простріл м’яз групи iliocostalis, пов’язаної з поперековим відділом Іліокосталіс грудний м’яз групи клубовидної кістки, пов’язаної з грудним відділом інфраїдні м’язи передні м’язи шиї, які прикріплені до під’язикової кістки і нижчі бічний крилоподібний м’яз, що рухає нижню щелепу з боку в бік лонгіссімус м’яз групи лонгіссімуса, пов’язаної з областю голови довга шийка матки м’яз групи лонгіссімуса, пов’язаної з шийним відділом Група лонгісимуса проміжно розміщені м’язи хребта еректора довгий грудної раковини м’яз групи лонгіссімуса, пов’язаної з грудним відділом масажист основний м’яз для жування, що піднімає нижню щелепу, щоб закрити рот жування жуючи медіальний крилоподібний м’яз, що рухає нижню щелепу з боку в бік середній шкала найдовша сходова м’яз, розташована між передньою і задньою сходами багатоядерний м’яз поперекового відділу, яка допомагає розтягнути і латерально згинати хребетний стовп мілогіоїдні м’яз, який піднімає під’язикову кістку і допомагає притиснути мову до верхньої частини рота потилична задній відділ потилично-фронтального м’яза потилиці фронталісу м’яз, що становить шкіру голови з лобовим животом і потиличним животом омогіоїд м’яз, який має верхні та нижні животи і пригнічує під’язикову кістку очний орбікуларіс кругова м’яз, що закриває око орбікуляріс або кругова м’яз, яка рухає губами піднебінний м’яз, який бере початок на м’якому піднебінні, щоб підняти задню частину язика задня шкала найменша сходова м’яз, розташована ззаду до середньої сходової шаруваті м’язи згинати, згинати з боків і обертати голову; сприяють глибокому вдиху сегментарна група м’язів interspinales і intertransversarii м’язи, які об’єднують остистий і поперечний відростки кожного послідовного хребця напівспінальний капіт поперечно спінальний м’яз, пов’язаний з областю голови напівхребетна шийка матки поперечно спінальний м’яз, пов’язаний з шийним відділом напівхребетний грудної поперечно спінальний м’яз, пов’язаний з грудним відділом спинальний капіт м’язи спинальної групи, пов’язані з областю голови шийки матки хребта м’язи спинальної групи, пов’язані з шийним відділом спінальна група медіально розміщені м’язи хребта еректора грудної хребта м’язи спинальної групи, пов’язані з грудним відділом пишність задні м’язи шиї; включає в себе великоголовий капіт і спленіус цервіцис селезінний капіт м’яз шиї, що вставляється в область голови шийка матки м’яз шиї, що вставляється в шийний відділ грудино-ключично-соскоподібний великий м’яз, який згинає і обертає голову грудино-гіоїдна м’яз, що пригнічує під’язикову кістку грудини щитовидної залози м’яз, що пригнічує щитовидний хрящ гортані стилоглос м’яз, який бере початок на шилоподібної кістки, і дозволяє рух язика вгору і назад стилогіоїдний м’яз, що піднімає під’язикову кістку ззаду надпід’язикових м’язів м’язи шиї, які перевершують під’язикову кістку скроневий м’яз, що втягує нижню щелепу щитовидної залози м’яз, який пригнічує під’язикову кістку і піднімає щитовидний хрящ гортані

Дописувачі та атрибуція

transversospinales muscles that originate at the transverse processes and insert at the spinous processes of the vertebrae Template:ContribOpenStaxAP

Оперативна хірургія та топографічна анатомія – 2016

Змістовий модуль № 1. Вступ у топографічну анатомію та оперативну хірургію. Топографічна анатомія та оперативна хірургія ділянок голови та шиї

Тема 5. Топографічна анатомія шиї. Загальний огляд. Межі шиї. Поділ на ділянки. Фасції і міжфасційні простори. Медіальний трикутник шиї. Надпід’язикова ділянка, піднижньощелепний і підборідний трикутники. Піднижньощелепна слинна залоза. Трикутник Пирогова. Підпід’язикова ділянка. Ділянка сонного трикутника. Судини і нерви. Ділянка груднино-ключично-соскоподібного м’яза. Розрізи при флегмоні шиї. Оголення внутрішньої яремної вени, зовнішньої і загальної сонної артерій. Вагосимпатична блокада за О.В. Вишневським і М.Н. Бурденком

1. Актуальність теми: у ділянці шиї розташовані життєво важливі органи (сонні артерії, внутрішні яремні вени, блукаючий нерв, трахея тощо). Їх ушкодження може призвести до розвитку тяжких невідкладних станів і потребує від лікаря швидких дій, які вимагають точних знань топографо-анатомічних співвідношень.

2. Конкретні цілі:

1. Пояснювати топографічні співвідношення анатомічних утворів у межах ділянок шиї.

2. Пояснювати будову фасцій і міжфасційних просторів шиї.

3. Пояснювати шляхи розповсюдження гнійників, флегмон на шиї та розрізи при флегмонах.

4. Пояснювати, як перев’язувати загальну, зовнішню сонну та язикову артерії.

5. Пояснювати, як проводити вагосимпатичну блокаду способами О.В. Вишневського і М.Н. Бурденка.

3. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.

3.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

1. Шийна вагосимпатична блокада за О.В. Вишневським

2. Шийна вагосимпатична блокада за М.Н. Бурденком

1. Вид місцевого знеболювання, що проводиться з метою запобігання плевропульмональному шоку при пораненнях грудей та проведенні складних операцій на органах грудної і черевної порожнини

2. Шийна вагосимпатична блокада, що належить до кровних втручань, остільки по передньому краю m.stemodeidomastoideusрозтинається шкіра з підшкірною клітковиною і тканинами, що залягають глибше.

3.2. Теоретичні питання до заняття:

1. Межі шиї, поділ на ділянки.

2. Трикутники шиї.

4. Клітковинні простори шиї.

5. Піднижньощелепний трикутник.

6. Трикутник М. І. Пирогова.

7. Сонний трикутник.

8. Топографія основного судинно-нервового пучка шиї.

9. Відмінність між зовнішньою і внутрішньою сонними артеріями.

10. Гілки зовнішньої сонної артерії в сонному трикутнику.

11. Вагосимпатична блокада за О.В. Вишневським і М.Н. Бурденком.

3.3. Практичні навички, які опановуються на занятті:

1. Виконання розрізів при гнійних процесах шиї.

2. Виділення зовнішньої і внутрішньої сонних артерій.

3. Виконання вагосимпатичної блокади за О.В. Вишневським.

На бальзамованому трупі студенти визначають межі шиї та її окремих ділянок, показують межі кожного з трикутників шиї. Звертають увагу на відмінності у формі шиї, статеві та вікові відмінності, вивчають фасції шиї.

Відповідно до класифікації фасцій за В.М.Шевкуненком із модифікаціями на сьогодні розрізняють 5 фасцій шиї: I — поверхнева фасція, II — власна фасція, що утворює піхву трапецієподібного та груднино-ключично- сосподібного м’язів, а також мішок піднижньощелепної слинної залози; III — лопатково-ключична фасція, яка утворює піхву для м’язів, що лежать попереду трахеї; IV фасція — внутрішньошийна. Вона складається з 2-х листків — парієтального і вісцерального. Перший утворює піхву для судинно-нервового пучка шиї (внутрішньої яремної вени, загальної сонної артерії, блукаючого нерва). Між листками четвертої фасції розміщується передорганний клітковинний простір, а позаду п’ятої фасції — передхребтовий клітковинний простір. V фасція – передхребтова (рис. 26).

Рис. 26. Фасції та клітковинні простори шиї на сагітальному розрізі:

1 – fascia superficial; 2 – lamina superficial fasciae cervicalis; 3 – lamina pretrachealis fasciae cervicalis; 4 – fascia endocervicalis; 5 – lamina prevertebralis fasciae cervicalis; 6 – spatium prevertebrale; 7 – spatium retroviscerale; 8 – spatium pretracheale; 9 – spatium interaponevroticum suprasternale.

Необхідно звернути увагу студентів на наявність замкнутих та сполучених фасційних просторів і внаслідок цього — на відмінності в поширенні гнійників та гематом на шиї.

Викладач акцентує увагу студентів на виконанні типових розрізів при флегмонах шиї.

Флегмону дна порожнини рота розтинають розрізом у підборідному трикутнику між передніми черевцями правого та лівого двочеревцевих м’язів, по шву щелепо-під’язикового м’яза. Підщелепну флегмону розтинають у піднижньощелепному трикутнику на 2-3 см нижче і паралельно краю нижньої щелепи, спереду від її кута (рис. 27).

Рис. 27. Оперативні доступи на шиї:

1 – паралельний краю нижньої щелепи; 2 – під’язиковий коміроподібний до глотки; 3 – коміроподібний до верхньої щитоподібної артерії; 4 – серединний повздовжній; 5 – вздовж переднього краю грудинно-ключично- соскоподібного м’яза; 6 – коміроподібний до щитовидної залози; 7 – паралельний верхньому краю ключиці.

Розтин заглоткового абсцесу проводять через ротову порожнину розрізом задньої стінки глотки (в дітей). У дорослих — частіше позаротовим способом — розрізом по задньо-зовнішньому краю груднино-ключично-соскоподібного м’яза. Розтин фасційної піхви шийного судинно-нервового пучка проводять також розрізом де-Кервена в нижньому відділі шиї і Кютнера (при флегмоні у верхньому відділі піхви пучка).

Звертають увагу на можливість поширення флегмон у переднє та заднє середостіння, на можливість кровотечі внаслідок некрозу судинних стінок, а також тромбофлебіту великих вен (рис. 28).

Рис. 28. Схематичне зображення абсцесів шиї:

1 – заглотковий абсцес; 2 – інтраспінальний (екстрадуральний) абсцес; 3 – абсцес в задньому відділі шиї, виходячий з хребця; 4 – абсцес між трахеєю та стравоходом; 5 – передгрудинний абсцес; 6 – абсцес в spatium interaponevroticum suprasternale; 7 – глибокий абсцес в spatium praeviscerale, що розповсюджується в переднє середостіння; 8 – абсцес між хребцем та стравоходом (в результаті ураження хребця).

Розрізняють серединний трикутник шиї, утворений нижнім краєм нижньої щелепи і передньо-внутрішніми краями груднино-ключично- соскоподібних м’язів. У ньому розміщуються два медіальні трикутники шиї.

Медіальний трикутник шиї

Він утворений серединною лінією шиї медіально, краєм нижньої щелепи зверху і зовні передньо-внутрішнім краєм груднино-ключично-соскоподібного м’яза. Горизонтальною площиною, яка проходить через великі роги під’язикової кістки, передній відділ шиї поділяють на надпід’язикову і підпід’язикову ділянки шиї.

Надпід’язикова ділянка шиї

У ній розміщуються піднижньощелепний і підборідний трикутники. Піднижньощелепний трикутник утворений зверху краєм нижньої щелепи та переднім і заднім черевцями двочеревцевого м’яза з боків.

Уміст піднижньощелепного трикутника. Пошарове препарування надпід’язикової ділянки. Клапоть шкіри викроюють у межах ділянки шириною 3 см, основою назовні (до груднино-ключично-соскоподібного м’яза). Шари ділянки. Шкіра, особливості її будови. Підшкірна клітковина, особливості будови (вікові та статеві). Поверхневі судини, нерви. Поверхнева фасція, її зв’язок із підшкірним м’язом. Друга фасція шиї. Хід її в межах піднижньощелепного трикутника. Капсула піднижньощелепної слинної залози. Залоза має неправильну форму, складається з 10-12 часточок, має передній відросток, її вивідна протока лежить між щелепно-під’язиковим та під’язиково- язиковим м’язами і відкривається на під’язиковому сосочку разом із протокою під’язикової залози.

Капсула залози утворена розщепленням власної (другої) фасції шиї. У ложі піднижньощелепної слинної залози розміщуються лицева артерія та лицева вена. Піднижньощелепні лімфатичні вузли розміщені над, у товщі і під поверхневою пластинкою другої фасції шиї. Залозу тупим гачком відтягають догори (до нижньої щелепи), і студенти починають препарувати глибокі шари ділянки. Тут розміщений трикутник М. І. Пирогова. Він утворений під’язиковим нервом (зверху), знизу — сухожилком двочеревцевого м’яза і вільним краєм щелепо-під’язикового м’яза спереду. Дном його є під’язиково-язиковий м’яз, на якому лежить язикова вена. Під указаним м’язом розміщується язикова артерія.

Положення хворого і його голови під час операції: хворий лежить на спині, голова відкинута назад і повернена в бік, протилежний оперативному втручанню. Звертають увагу на розміщення язикової артерії та вени, які залягають у різних анатомічних шарах (див. вище). Студенти накладають лігатуру на язикову артерію.

Межі. Викладач указує на практичне значення сонного горбика при тимчасовому припиненні кровотечі з сонної артерії. Значення сонного трикутника при операціях на шиї.

Пошарове препарування ділянки. Клапоть викроюють у межах ділянки, не доходячи на поперечний палець до серединної лінії шиї. Основа клаптя розміщена біля переднього краю груднино-ключично-соскоподібного м’яза.

Сонний трикутник шиї

Обмежений зверху заднім черевцем двочеревцевого м’яза, зовні — груднино-ключично-соскоподібним м’язом, знизу (зсередини) — верхнім черевцем лопатково-під’язикового м’яза. У цьому трикутнику розміщується судинно-нервовий пучок шиї, оточений парієтальним листком четвертої фасції шиї. Він складається із загальної сонної артерії, яка на рівні верхнього краю щитоподібного хряща ділиться на зовнішню і внутрішню сонні артерії, внутрішньої яремної вени (лежить найбільш поверхнево та латерально) і блукаючого нерва (лежить між артерією і веною, біля їхніх задніх поверхонь). Положення загальної сонної артерії важливе для ендоваскулярних втручань на судинах мозку. Зовнішня сонна артерія лежить медіально, а внутрішня біля місця відходження — латерально. Остання не має гілок на шиї, тоді як зовнішня сонна артерія віддає верхню щитоподібну, верхню гортанну, висхідну глоткову, язикову, лицеву та інші артерії. Кінцевою гілкою зовнішньої сонної артерії є поверхнева скронева артерія, пульс на якій пальпується попереду від козелка вуха. При лігуванні зовнішньої сонної артерії перестає визначатися пульс на поверхневій скроневій артерії.

Ділянка груднино-ключично-соскоподібного м’яза

Після усного розбору студенти методом препарування вивчають пошарову топографію цієї ділянки. При цьому клапоть шириною 3 см має бути розташований у нижніх відділах ділянки. Основа клаптя має бути розташована біля заднього краю груднино-ключично-соскоподібного м’яза. Спереду він має розташовуватися на 1 поперечний палець від серединної лінії шиї. Під час препарування викладач звертає увагу на такі особливості ділянки: розташування поверхневої фасції з розміщеним між її листками підшкірним м’язом шиї, особливості розташування поверхневих вен та їх відмінність, локалізація основних гілок шийного сплетення. Після розтину другої фасції за допомогою зонда Кохера студенти проникають між фасцією і м’язом, зазначаючи, що міжклітковинний простір груднино-ключично-соскоподібного м’яза замкнутий.

Препаруючи, студенти тупими гачками відсувають м’яз і під глибоким листком другої фасції виявляють судинно-нервовий пучок шиї, оточений парієтальним листком ІУ фасції шиї (судинно-нервова піхва). Звертають увагу на особливості співвідносин судинно-нервового пучка на різних рівнях ділянки: верхньої, середньої і нижньої третин груднино-ключично-соскоподібного м’яза.

Під час препарування слід виділити ряд глибоких лімфатичних вузлів і обґрунтувати шляхи лімфовідтоку.

На препараті студенти знаходять місце поділу загальної сонної артерії на зовнішню і внутрішню сонні артерії та шийну гілку під’язикового нерва. Визначають положення внутрішньої яремної вени і блукаючого нерва.

На початку першої години заняття викладач, опитуючи студентів, звертає увагу на анатомо-фізіологічні обґрунтування оперативних втручань на органах шиї, розрізи при флегмонах шиї, хірургічні доступи до органів шиї, показання і техніку вагосимпатичної блокади за О В Вишневським. Розглядають показання і техніку оголення сонних артерій і зовнішньої яремної вени.

Оскільки тема заняття присвячена основам оперативних втручань на шиї, викладач звертає увагу на правильне виконання оперативних доступів і оперативних прийомів.

Вагосимпатична блокада за О.В. Вишневським

Звертають увагу на положення трупа на операційному столі, місце уколу, напрямок і глибину просування голки. Студенти у шприц типу «Рекорд» набирають 20 мл підфарбованого розчину і по проекції точки уколу (місце перехрещення зовнішньої яремної вени із заднім краєм груднино-ключично-соскоподібного м’яза) просувають голку в напрямку до кістки. З метою перевірки правильності виконання вагосимпатичної блокади за О.В. Вишневським, студентам необхідно запропонувати зсунути тканини по попередньо розрізаному краю груднино-ключично-соскоподібного м’яза. Якщо при цьому студенти побачать, що голка знаходиться за загальною сонною артерією і блукаючим нервом, слід визначити, що введений розчин новокаїну буде інфільтрувати і блокувати зону розташування блукаючого і симпатичного нервів (рис. 29).

Рис. 29. Техніка шийної вагосимпатичної блокади за Вишневським.

У клітковину, розташовану позаду піхви судинно-нервового пучка, вводять 40-50 мл 0,25 % розчину новокаїну. Ознакою правильно проведеної блокади є гіперемія лиця і склери ока та синдром Клода-Бернара-Горнера (звуження зіниці, звуження очної щілини, западання очного яблука).

При проведенні блокади способом М.Н. Бурденка оголюють судинно- нервовий пучок і вводять ендоневрально 2 см 2 % розчину новокаїну.

Оголення зовнішньої і загальної сонних артерій

Під час оголення сонних артерій викладач ставить перед студентами такі завдання:

1. Уміти надати правильне положення тіла на операційному столі.

2. Уміти правильно провести проекційну лінію для доступу як до зовнішньої, так і до загальної сонних артерій.

3. Уміти орієнтуватися в пошаровому розтині тканин.

4. Уміти визначити відмінності між зовнішньою і внутрішньою сонними артеріями.

При оголенні артерій хворий лежить на спині, під пояс верхньої кінцівки підкладають валик, голова відкинута дозаду й повернута в бік, протилежний оперативному втручанню. Розріз проводять по передньому краю груднино-ключично-соскоподібного м’яза. Розтинають шкіру, підшкірну клітковину, першу фасцію з підшкірним м’язом шиї, другу фасцію, яка утворює піхву для груднино-ключично-соскоподібного м’яза. М’яз відтягують назовні, розтинають задню стінку його піхви і парієтальний листок четвертої фасції. Оголюють судинно-нервовий пучок. Як зазначалося вище, розміщення утворів пучка таке: вена, нерв, артерія (в напрямку з латерального боку до медіального і вглиб).

При оголенні зовнішньої сонної артерії необхідно відрізнити її від внутрішньої (див. вище). У разі необхідності лігатуру треба накладати вище місця відходження верхньої щитоподібної артерії.

Виконуючи оголення сонних артерій, викладач звертає увагу на необхідність збереження верхньої шийної петлі (рис. 30).

Рис. 30. Оголення загальної сонної (а) та язикової (б) артерій.

а: 1 – щитопід’язиковий м’яз; 2 – верхнє черевце лопатково-під’язикового м’яза; 3 – щитоподібна залоза; 4 – поверхнева (перша) фасція шиї та підшкірний м’яз шиї; 5 – власна (друга) фасція шиї; 6 – судинно-нервове ложе, утворене внутрішньою (четвертою) фасцією шиї; 7 – загальна сонна артерія, блукаючий нерв та внутрішня яремна вена; 8 – грудинно-ключично-соскопдібний м’яз та його футляр, утворений власною (другою) фасцією шиї; 9 – верхній корінець шийної петлі (низхідна гілка під’язикового нерва – ХІІ пара); 10 – верхні щитоподібні артерія та вена;

б: 1 – під нижньощелепна слинна залоза; 2 – власна (друга) фасція шиї; 3 – під’язиково-язиковий м’яз; 4 – язикова вена; 5 – заднє черевце двочеревцевого м’яза та шилопід’язичний м’яз; 6 – лицева вена; 7 – поверхнева (перша) фасція шиї та підшкірний м’яз шиї; 8 – знижньощелепна вена; 9 – під’язиковий нерв (ХІІ пара); язикова артерія взята на лігатуру.

5. Матеріали для самоконтролю

А. Завдання для самоконтролю

Під час проведення первинної хірургічної обробки рани на шиї хірург визначив ушкодження м’яза який прикріплюється до під’язикової кістки своїм перехідним сухожилком. Який м’яз ушкоджено?

Під час виконання перев’язки язикової артерії в трикутнику Пирогова хірург ушкодив нерв, унаслідок чого було порушено рухову іннервацію язика. Який нерв ушкоджено?

в. Поворотний гортанний

Лікар виконує пальпацію в лівому латеральному трикутнику шиї. Який утвір обмежує цей трикутник знизу?

а. Нижнє черевце лопатково-під’язикового м’яза

в. Заднє черевце двочеревцевого м’яза

c. Під’язикова кістка

d. Яремна вирізка груднини

У хворого запальний процес із превісцерального простору шиї поширився вниз. Куди він потрапив при цьому?

а. У приглотковий простір

в. У заглотковий простір

c. У переднє середостіння

d. У заднє середостіння

e. У передочеревинну клітковину

У хворого ушкоджено зовнішню сонну артерію. До сонного горбика якого шийного хребця можна притиснути цю артерію для тимчасового припинення кровотечі?

Хірург виконує доступ до загальної сонної артерії. У який бік потрібно при цьому відвести груднино-ключично-соскоподібний м’яз?

а. Усередину і вперед

в. Назовні та дозаду

c. Усередину і дозаду

d. Назовні та вперед

Хірург помилково перев’язав внутрішню сонну артерію замість зовнішньої в сонному трикутнику. Чим відрізняється перев’язана артерія від зовнішньої сонної?

c. Розміщена медіальніше

d. Розміщена більш поверхнево

e. Розміщена більш попереду

Для перев’язки язикової артерії хірург визначив у рані трикутник Пирогова. Який утвір формує передню стінку цього трикутника?

а. Язиковий нерв

в. Під’язиковий нерв

c. Під’язиково-язиковий нерв

d. Перехідне черевце двочеревцевого м’яза

e. Щелепно-під’язиковий м’яз

Б. Задачі для самоконтролю

Завдання 1. Під час препарування в піднижньощелепному трикутнику студент, знайшовши трикутник М. І. Пирогова, в якому чітко визначається язикова вена, не зміг відшукати язикову артерію. Як знайти цю артерію?

Завдання 2. Під час резекції нижньої щелепи хірург першим етапом оголив біфуркацію загальної сонної артерії в сонному трикутнику. Як переконатися, що вибрана для тимчасової перев’язки гілка є зовнішньою сонною артерією?

Завдання 3. Під час заняття студент стверджував, що в сонному трикутнику шиї є п’ять фасцій. Чи правильно відповів студент?

Завдання 4. Під час операції хірург розітнув зовнішню яремну вену. Спробувавши припинити кровотечу, він захопив затискачем периферичний кінець вени. Чи правильно припинена кровотеча? Ваша тактика.

Завдання 5. Для перев’язки зовнішньої сонної артерії хірург оголив її ділянку від біфуркації загальної сонної артерії до місця відходження верхньої щитоподібної артерії і виконав перев’язку. Чи правильно хірург вибрав місце перев’язки?

Завдання 6. Під час виконання вагосимпатичної блокади у хворого виникла гіперемія лиця. Чи досить цього симптому для оцінки правильності проведеної блокади?

Завдання 7. До хірурга звернувся хворий зі скаргами на пульсуючу пухлину в ділянці шиї, погіршення зору. Біля переднього краю груднино- ключично-соскоподібної ділянки, дещо вище ключиці, пальпується пульсуюча пухлина. Над пухлиною відчувається систолічний шум. Лице на боці пухлини гіперемійоване, звужені зіниця, очна щілина, запале очне яблуко. Хірург установив діагноз: аневризма загальної сонної артерії. Який зв’язок аневризми артерії з симптомокомплексом К. Бернара-Горнера?

1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія; під ред. М.С. Скрипнікова. — К.: Вища школа, 2000. — С. 209-230.

2.Оперативна хірургія і топографічна анатомія; під ред. М.П. Ковальського. — К.: Медицина, 2010 — С. 105-122.

1. Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия/ B.В. Кованов. — М., 2001. — С. 108-129

2. Оперативна хірургія і топографічна анатомія; під ред. К.І. Кульчицького. — К.: Вища школа, 1994. — С. 91-106.

3. Оперативная хирургия и топографическая анатомия; под ред. Островерхова Г.Е. —Ростов-на-Дону, 1998. — С. 373-401.

4. Елизаровский С.И. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / C.И. Елизаровский, Р.Н. Калашников. — М., 1979.

5. Матюшин И.Ф. Введение в курс оперативной хирургии и топографической анатомии / И.Ф. Матюшин. — Горький, 1976.

6. Томашук И.П. Руководство по оперативной технике для начинающих хирургов / И.П. Томашук, И.И. Томашук. — К.: Из-во Европейского университета, 2001. — 860 с.

7. Фраучи В.Х. Курс топографической анатомии и оперативной хирургии / В.Х. Фраучи. — М., 1976.

Биологическая библиотека – материалы для студентов, учителей, учеников и их родителей.

Наш сайт не претендует на авторство размещенных материалов. Мы только конвертируем в удобный формат материалы, которые находятся в открытом доступе и присланные нашими посетителями.

Если вы являетесь обладателем авторского права на любой размещенный у нас материал и намерены удалить его или получить ссылки на место коммерческого размещения материалов, обратитесь для согласования к администратору сайта.

Разрешается копировать материалы с обязательной гипертекстовой ссылкой на сайт, будьте благодарными мы затратили много усилий чтобы привести информацию в удобный вид.

Біль у шиї. Як позбутися?

Біль у шиї є поширеною скаргою серед людей різних поколінь. М’язи шиї щодня напружуються через неправильну поставу при тривалій роботі за комп’ютером, при їзді за кермом, при читанні, використанні смартфона і багатьох інших щоденних діях сучасної людини.

Запишіться на консультацію до невролога, якщо біль в шиї супроводжується онімінням або втратою сили в руках або кистях, або якщо біль віддає в плече, поширюється вниз по руці.

Основні симптоми

Біль, який часто посилюється, якщо ви довго тримаєте голову в одному положенні, наприклад, за кермом або за комп’ютером.

Причини болю в шиї

М’язові напруги. Тривала робота за комп’ютером в одному положенні, надмірне використання смартфона (більше 2 годин), часто викликають напругу м’язів. Навіть незначні речі, такі як читання в ліжку можуть напружити м’язи шиї.

Зношені суглоби. Як і інші суглоби в вашому тілі, суглоби шиї, як правило, зношуються з віком. Артроз викликає руйнування подушок (хрящів) між вашими кістками (хребцями). Ваше тіло формує кісткові шпори, які впливають на рух суглобів і викликають біль.

Нервова компресія. Грижа міжхребцевих дисків або кісткових шпор в хребцях шиї може тиснути на нерви, що розгалужуються від спинного мозку.

Хвороби. Деякі захворювання, такі як ревматоїдний артрит, менінгіт або рак, можуть викликати біль в шиї.

Коли варто звернутися до лікаря

Зверніться до невролога, якщо біль в шиї зберігається протягом декількох днів без полегшення і супроводжується головним болем, онімінням, слабкістю або поколюванням в руках.

Профілактика болю в шиї

Найчастіше болі в шиї пов’язані з поганою поставою і з недостатньою фізичною активністю. Деякі прості зміни у вашому повсякденному житті можуть допомогти. наприклад:

Часто робіть перерви. Якщо ви подорожуєте на великі відстані за кермом або багато годин працюєте за комп’ютером, вставайте, рухайтеся і витягайте шию і плечі.

Встановіть стіл, стілець і комп’ютер так, щоб монітор знаходився на рівні очей. Коліна повинні бути трохи нижче стегон. Використовуйте підлокітники вашого стільця.

Намагайтеся не засовувати телефон між вухом і плечем під час розмови. Замість цього використовуйте гарнітуру або гучний зв’язок.

Не носіть важкі сумки з ременями через плече. Вага може напружити вашу шию.

Спіть в правильній позі. Ваша голова і шия повинні бути на рівні з вашим тілом. Використовуйте невелику подушку під шию.

Лікування болю в шиї

Найбільш поширені види болю в шиї від легкого до помірного зазвичай добре реагують на медикаментозне лікування. Якщо біль в шиї не проходить, невролог може порекомендувати вам інші методи лікування, наприклад, масаж або фізіотерапію.