Хто така доула і як вона допомагає в пологах

На початку року Україну сколихнула історія зі смертю породіллі у Рівному. 34-річна жінка народжувала вдома під наглядом так званої “духовної акушерки”. У породіллі почалася кровотеча. І коли її привезли до лікарні, то врятувати вже не змогли.

Цей випадок спричинив шквал суспільного гніву. Люди обурювалися як діями прихильників домашніх пологів, які в Україні поза законом, так і діяльністю “духовної акушерки”, яку ще помилково називали доулою.

Насправді доула не надає медичної допомоги, тому присутність лікаря є обов’язковою.

То хто така справжня доула? Як вона допомагає жінці народжувати? Чи обов’язкова для доули медична освіта і що думають про їхню присутність на пологах лікарі?

Відповіді на ці питання ВВС News Україна шукала у лікарів, у самих доул та у жінок, які народжували з такими помічницями.

“Почувалася спокійно і захищено”

Галина неодноразово чула історію свого народження від мами. “Це був кінець СРСР, методи були відповідні, емпатія акушерки просто на нулі. Як наслідок, психологічна травма для моєї мами й фізичні наслідки для мене”, – розповідає жінка.

Автор фото, Getty Images

Тому у своїх перших пологах їй було важливо убезпечити себе. Пологовий і лікаря обирала дуже відповідально, разом з чоловіком відвідувала спеціальні курси підготовки до пологів. Там і знайшла доулу.

“Мені було спокійно знати, що вона має великий досвід і медичну освіту. А не лише володіє практиками масажу, розслаблення чи дихання. Завдяки їй почувалася захищеною”, – каже Галина.

Принциповим моментом жінка називає довіру і психологічний комфорт у спілкуванні з доулою.

Професія, якої немає

Офіційно професії доули в Україні не існує. Так само не існує пренатального психолога чи консультанта з грудного вигодовування.

Доула – це кваліфікована помічниця, яка надає інформаційну, побутову і емоційну підтримку на різних етапах підготовки до пологів, в пологах і в післяпологовий період.

Автор фото, Фото з особистого архіву Тамари Зейналли

Тамара Зейналли як доула супроводжувала понад 800 пологів. У неї психологічна освіта і великий досвід роботи психологом в пологових будинках.

“Для мене партнерство важливо у всьому. І в підготовці дитини, і в зустрічі дитини, і в періоді після народження. Важливо не “помагати мамі”, а розділяти батьківство. Це і є основою щасливих стосунків у майбутньому”, – переконана Тамара.

Людина-невидимка

Доула невидима в пологах. Її найголовніше правило – не нашкодь, наголошує Тамара Зейналли.

“Примітивно думати, що доула – це людина, яка гладить спинку і подає воду. Тому що немає якогось універсального інструменту, який присутній в кожних пологах. Кожні пологи – це чистий аркуш”, – розповідає вона.

Автор фото, Фото з особистого архіву Тамари Зейналли

“Є мами, з якими ми танцюємо і співаємо, а є такі, з якими я мовчу і спостерігаю збоку. У жінок, в яких попередні пологи закінчилися смертю дитини, є свої тригери. Тому тут інший супровід, інші інструменти”, – пояснює Тамара.

Доула завжди підтримує вибір жінки, але Тамара Зейналли наголошує: вона – проти домашніх пологів.

“Це велика небезпека. Останні три роки у багатьох пологових з’явилися умови, які за рівнем комфорту не поступаються дому. Але в медзакладі жінка перебуває під наглядом лікаря”, – додає вона.

Хто може бути доулою

Медична освіта для доули не є обов’язковою. Адже вона не проводить жодних медичних маніпуляцій, не ставить діагнози, не скасовує і не призначає лікування.

Достатньо мати розуміння про нормальний фізіологічний процес пологів.

У пологах доула – це частина команди жінки. У той час, коли лікар підходить і відходить, доула весь час залишається з жінкою.

Доулою може бути й чоловік. Такі випадки є, але за кордоном – у США та Італії. В Україні поки що всі доули – жінки.

Автор фото, Фото з особистого архіву Тамари Зейналли

Доула Тамара Зейналли разом з лікарем Романом Вороною та батьком, який тримає немовля

Трапляються ситуації, коли в пологах підтримка доули більше потрібна не породіллі, а її партнеру.

“Чоловіки часто йдуть в партнерські пологи, бо їх попросили, а не тому, що вони до цього готові. Або ж вони йдуть контролювати, а в пологах це неможливо. У пологах важливо довіряти”, – пояснює Тамара Зейналли. Тому доула готова і до такого варіанту.

Що кажуть лікарі

Роман Ворона – лікар акушер-гінеколог одного з київських пологових будинків. Він неодноразово приймав пологи за присутності доули, тому знає, якою є її допомога.

Лікар переконаний, що найголовніше – це інформація, яку майбутні батьки отримують на курсах підготовки до пологів, які ведуть більшість доул.

“Інформаційна підтримка допомагає навіть якщо доула не присутня на пологах. Розуміння ситуації – це на 50% успіх пологів”, – каже Роман Ворона.

Водночас якщо жінка приходить в пологи непідготована інформаційно, то страх заважає самим пологам і прогресу в них, додає фахівець.

Роль доули, за його словами, полягає у тому, щоб підтримати жінку, створити для неї комфортну атмосферу. Але усе це може робити і майбутній батько або хтось, кому жінка довіряє.

Водночас лікар наголошує – в Україні багато медиків поки що упереджено ставляться до доул.

“Багато доул декілька років ставлять кордони між лікарями і світом умовного “комфортного акушерства”. Розбити ці кордони надзвичайно складно. Кожен маленький конфлікт в пологах, коли лікар каже зробити одне, а доула чи партнер – інше, кидає негатив на усю доульську спільноту”, – розповідає Роман Ворона.

Розв’язання цієї проблеми, на його думку, полягає комунікації та об’єднанні, створенні правил взаємодії й санкцій за їх порушення.

Як вибрати доулу

В Олени був не дуже гарний досвід перших пологів. Їй прискорювали перейми окситоцином, а дитину видавлювали руками, через це у сина були пологові травми.

“Я вирішила, що вдруге так не хочу. Почала цікавитися у дівчат. Спочатку мені порадили один з пологових, який працює за програмою “домашні пологи”. І розказали про опцію доули — людини, яка супроводжуватиме тебе психологічно. Але мені “не зайшла” їхня доула. Дуже важливо, щоб був емоційний контакт”, – ділиться Олена.

“І тут мені три різні людини порадили Тамару. З нею якраз був нормальний контакт”, – додає жінка.

Автор фото, Getty Images

Водночас іноді найідеальніший план змінюється в останній момент.

Олена народила за 20 хв з черговою бригадою у той час, коли її чоловік і доула мчали дорогою в пологовий. Увесь цей час вона була на зв’язку зі своєю доулою, яка її підтримувала.

Тамара Зейналли радить під час вибору доули спробувати її обійняти – якщо відчуття будуть приємні, значить “є контакт”.

“Жінка має відчувати, що вона в безпеці. Якщо таке відчуття є, тоді це ваша доула”, – додає вона.

Як стають доулою

В Україні є дві організації, які офіційно навчають доул і за результатами видають сертифікати. Одна з них — це Асоціації фахівців з природного батьківства (АФПБ). Її членкиня — доула-ментор з 15-річним стажем Марина Шимкова.

Також Марина перинатальна психологиня і консультантка з грудного вигодовування.

Автор фото, Фото з особистого архіву Марини Шимкової

Марина Шимкова вчить інших жінок, як стати доулою

“Жінка, яка хоче стати доулою, має пройти навчання, тому що у доули є чіткі і серйозні кордони в професії, які вона не має порушувати”, – пояснює Марина Шимкова.

На курсах майбутні доули вивчають техніки дихання, різновиди масажу, основи психології, методи акупунктури, техніки контакту і зняття стресу та багато іншого. Навчання триває до року і лише після цього можна отримати сертифікат доули.

“Сертифікат – це доказ навчання. Людина може себе назвати будь-як, поводитися по-різному і надавати послуги, на які вона не має права. Сертифікат – це насамперед безпека породіллі”, – переконана голова громадської організації АФПБ.

Організація, яка видала доулі сертифікат, курує її роботу. І якщо доула порушує кордони професії, вона втрачає сертифікат.

Доули в Україні

Доули вже звичне явище в пологових будинках України, якщо йдеться про обласні центри і столицю.

У Києві лікарі вже знають, хто така доула, і знають доул, які часто супроводжують пологи.

Також в Україні стає більше жінок, що народжують з доулами.

Автор фото, Фото з особистого архіву Тамари Зейналли

Команда малюка – лікар (ліворуч), доула (праворуч) і батьки з новонародженим (по центру)

“Часто коли після пологів жінку запитують, що робила її доула, вона відповідає: не знаю, але мені було добре”, – Марина Шимкова вважає таку відповідь високою похвалою.

Хочете отримувати найважливіші новини в месенджер? Підписуйтеся на наш Telegram або Viber!

Хто така доула і що таке партнерські пологи

Останнім часом набувають все більшої популярності партнерські пологи та пологи з доулою або духовною акушеркою. Щодо роботи «доули» існують дуже різні думки: одні кажуть, що це помічниця, інші – що доула несе небезпеку майбутній мамі та малюку. Багато хто порівнює роботу доули з лікарською практикою, хоча це зовсім не так. Послуги доули перш за все – це підтримка жінки та чоловіка (якщо це парні пологи).

Доула це особа, яка надає фізичну, побутову та психологічну підтримку жінці під час вагітності, пологів та після народження дитини. Її роль полягає у забезпеченні комфорту та безпеки майбутньої матері, допомозі під час пологів та в емоційній підтримці жінки.

Згідно з дослідженнями,жінки, які отримували безперервну підтримку доули, рідше отримували знеболення під час пологів і окситоцин для стимуляції перейм, крім того, знижувалась тривалість пологів та ризик застосування кесаревого розтину. Крім того, участь доули може знизити тривалість пологів та скоротити час перебування в лікарні після народження дитини.

Окрім фізичної підтримки, доули також надають емоційну підтримку майбутнім матерям. Вони допомагають зменшити почуття страху та тривоги, що часто виникають у жінок під час пологів та сприяють позитивному настрою та самопочуттю.

Функції доули. Відмінність від акушерки

Доули відрізняються від акушерів та лікарів-гінекологів відсутністю професійної медичної освіти. Вони не проводять медичних процедур, не надають медичних консультацій, вони не приймають пологи. Робота доули це про психологічний комфорт, можливість вислухати та підтримати жінку, підготувати її до пологів, навчити технікам дихання та методам розслаблення і масажу.

Не тільки жінок підтримують помічниці в пологах. Якщо жінка вирішила народжувати з чоловіком, йому теж може знадобитись допомога зі сторони, бо чоловіки переживають на пологах не менший стрес ніж жінки.

Потреба у підтримці та відчутті безпеки обумовлені фізіологічними особливостями нашого організму. Під час пологів за розкриття шийки матки відповідає гормон окситоцин, який виділяється тоді, коли відсутні подразники кори головного мозку (різке яскраве світло, голосні різкі звуки, некомфортна обстановка, незнайомі люди тощо). Такі подразники зменшують кількість окситоцину, що в свою чергу гальмує розкриття матки та процес пологів. Доула створює для породіллі комфортні умови, що сприяють покращенню процесу пологів.

В журналі “Birth” було опубліковано дослідження, яке показало, що жінки, які користувалися послугами доули, мали менший відсоток ризику медичного втручання під час пологів.

Інший науковий звіт, опублікований у журналі “Maternal and Child Health Journal” у 2017 році, досліджував роль доули в підтримці жінок у період післяпологової депресії. Дослідження показало, що доули ефективно допомагають жінкам, долати тривогу та стрес.

Існує думка, що доула або компаньонка допомагає лише під час домашніх пологів або в пологовому будинку, але робота доул на цьому не обмежується – їхня допомога у післяпологовий період надзвичайно важлива. Жінка, яка народжує, особливо вперше, після пологів розгублена, стомлена, не знає що та як робити, бо все що вона читала та знала ніби забула. І тут на поміч приходить доула. Вона прийде додому, допоможе впоратись з малюком (навчить його сповивати, годувати, налагодить режим годування та режим сну, покаже як змінити підгузок, як купати новонародженого та багато іншого).

Після народження усі заклопотані маленькою дитиною, можуть не помічати зміни у моральному та психологічному стані молодої мами. В такій ситуації допоможе доула-ментор, як психологиня вона вислухає, за необхідності допоможе в пошуку потрібного спеціаліста для вирішення будь-якого питання.

Доула також допоможе налаштувати раціон харчування жінки, вирішити питання, пов’язані з жіночим здоров’ям, з домашніми справами.

Хто може бути доулою: освіта та підготовка

За статистикою 96% людей, які працюють доулою «доула» – жінки. Це пов’язано з деякими факторами: