Які аналізи вказують на інфаркт

0 Comments

Маркери інфаркту міокарда: ранні, біохімічні, лабораторні, показники та рекомендації

Якщо раптово турбує сильний біль у грудях, необхідно звернутися за допомогою до лікаря. При певному комплексі симптомів хворого госпіталізують, припускаючи інфаркт, і вже в лікарні, маючи специфічне обладнання, уточнюють діагноз. У відділенні кардіології зроблять аналізи на маркери інфаркту міокарда, а також знімуть показники ЕКГ, проаналізують скарги хворого. Враховують, що в гострій стадії електрокардіограма може не дати інформації про коронарний синдром.

  • Звернути увагу!
  • Маркери: які бувають?
  • Нюанси питання
  • Біохімія і показники
  • Що ще є?
  • Прогрес стану
  • Нюанси аналізів
  • Показники і зміна з часом
  • Важливо знати!
  • Актуальність питання
  • Маркери: такі різні, але всі важливі
  • Проблема: звідки і чому?
  • Як це працює?
  • Інфаркт: про що йдеться?

Звернути увагу!

Недостатньо інформативним ЕКГ частіше виявляється у літніх пацієнтів або у жінок. У більшості випадків такі хворі відчувають досить слабкий біль, а у деяких він відсутній зовсім, що істотно ускладнює діагностування стану. Можливе відхилення від стандартної течії і при наявності порушень функціональності ендокринної системи.

Сумніваючись у точному діагнозі, потребуючи додаткової інформації, лікар обов ‘язково візьме кров на предмет виявлення маркерів гострого інфаркту міокарда. Цей метод уточнення стану дозволяє попередити лікарську помилку навіть у випадку, коли клінічна картина сильно змащена.

Маркери: які бувають?

Хвороби серця і судин безпосередньо пов ‘язані з порушенням якості струму крові. Лікарі встановили, що ймовірність летального результату при збоях вища, якщо пацієнт страждає від судинної закупорки, недостатності роботи серця або порушення ритму скорочення серцевого м ‘яза. Також встановлено, що найкращі прогнози у тих пацієнтів, які вчасно звернулися при інфаркті в лікарню, а лікарі змогли відразу поставити коректний діагноз. Швидка постановка точного діагнозу та вжиття заходів для оздоровлення хворого допомагають мінімізувати ймовірність ускладнень. При уточненні діагнозу обов ‘язково перевіряють кров, виявляючи наявність у ній біологічних маркерів.

Маркери інфаркту міокарда в крові – це білкові структури, з концентрації і стану яких можна укласти, наскільки важко стан пацієнта. Стан маркерів змінюється з часом, що також допомагає виявити, як давно інфаркт почався. При аналізі можна визначити, чи має місце стенокардія, чи почалися некротичні процеси. Отже, діагноз буде поставлений точно, а значить, правильно обрана програма лікування.

Нюанси питання

Серцеві маркери інфаркту міокарда високоспецифічні, чутливі до серцевих м ‘язів, що протікають у м’ язі. Достатня для діагностики кількість маркерів у кровоносній системі спостерігається, ледь з ‘являються виражені симптоми патологічного стану. Достатній для уточнення діагнозу рівень зберігається тривалий час.

У наші дні лікарі не мають інформації про існування певного універсального маркера інфаркту міокарда, показника, який би давав точну інформацію про стан хворого і на самому початку розвитку інфаркту, і в міру прогресу. Ранні маркери, як відомо, спостерігаються лише кілька перших годин з моменту розвитку інфаркту, в той час як пізні проявляють себе через 9 годин і далі. Для уточнення діагнозу доводиться аналізувати обидві групи показників.

Біохімія і показники

Маркери інфаркту міокарда за часом – перший параметр, на який перевіряють кров пацієнта, що надійшов у кардіологічне відділення. Зокрема, на ранній процес вказує міоглобін – пігмент, локалізований в м ‘яких тканинах. У нормі вага речовини – близько 18-ти кДа. У перші дві години інфаркту концентрація цієї сполуки різко зростає, а через добу вона повністю виводиться за допомогою урини. Сучасні технології такі, що визначення концентрації зазначеного пігменту можливе лише за 10 хвилин.

Необхідно враховувати, що міоглобін сконцентрований в першу чергу в скелетних м ‘язах, а концентрація цієї сполуки визначається ефективністю функціонування нирок. Міоглобін дає певне уявлення про некротичні процеси в серцевому м ‘язі, але дані недостатньо повні і точні, тому на практиці саме його в якості основного раннього маркера інфаркту міокарда використовують рідко.

Що ще є?

Маркером інфаркту міокарда є креатинфосфокіназа (КФК). Ця речовина в нормі знаходиться в м ‘язах, тому для визначення інфаркту використовується рідко і лише в якості додаткового сигналу – сам по собі параметр КФК не може дати точного уявлення про протікаючі процеси. У нормі КФК спостерігається в плазмі крові через 4 години з моменту початку гострого патологічного стану.

Запідозрити інфаркт на ранньому етапі можна, якщо аналізи показують серцевий білок. Перевірка на цей параметр обов ‘язково проводиться при підозрі на інфаркт. При наявності серцевого білка можна з упевненістю говорити про некротичні процеси в організмі. Лікарі уточнили, що білкова структура необхідна для сполуки карбоксильних кислот. У м ‘язі серця цей білок міститься в досить високій концентрації, якщо починається інфаркт, а ось у здоровому стані його утримання значно нижче. Специфічність серцевого білка в якості маркера пошкодження міокарда вище зазначених раніше з ‘єднань.

Прогрес стану

Пізніші маркери пошкодження міокарда – біохімічні показники, що дозволяють уточнити некротичні процеси. Зазвичай їх можна виявити через шість годин з моменту початку патологічного стану, деякі – пізніше. Один з класичних маркерів – лактатдегідрогеназа (ЛДГ). Це цитозальна білкова структура, яка в даний час – один з основних для показників, що допомагають лікарю виявити клітинні ушкодження, характерні інфаркту. На ранній стадії аналіз на ЛДГ сенсу не має, оскільки достатня для постановки діагнозу концентрація в кровоносній системі спостерігається досить пізно. Наявність ЛДГ допомагає розмежувати інфаркт і стенокардію.

Ще один важливий біохімічний маркер інфаркту міокарда – аспартатамінотрансфераза. Досить високі показники концентрації сполуки властиві скелетним тканинам, серцевому м ‘язу, печінці і ниркам. Некротична сприйнятливість речовини відносно невисока, тому в якості основного показника при виявленні інфаркту її не використовують.

Нюанси аналізів

Як стандартні лабораторні маркери інфаркту міокарда слід відзначити серцеві білкові структури, що беруть участь у скорочувальних процесах, і особливо тропоніни. За рахунок високої специфічності визначення цих структур при аналізі допомагає швидко діагностувати інфаркт, а значить, раніше надати хворому кваліфіковану допомогу. Виходячи з показників утримання цих структур, лікар може спрогнозувати розвиток стану, оцінити шанси хворого на виживання і лікування.

Визначаючи клінічний інфаркт міокарда, необхідно пам ‘ятати, що активність ферментів не завжди пояснюється саме таким станом, але може вказувати на інші порушення в роботі серця, а також несердечні хвороби. Лише комплексне обстеження дозволяє встановити діагноз точно і диференціювати його від станів, що пояснюються медичними втручаннями (деякими методами обстеження і введеними ін ‘єктивно препаратами). Раптове підвищення кількості ферментів можливе при тромболітичній терапії, оскільки біологічно активні структури вимиваються з серцевих тканин. Щоб аналізи були максимально точними і детальними, слід визначити активність різних речовин протягом деякого часу. Відомо кілька методів дослідження – в кожній клініці лікарі самостійно приймають рішення на користь звернення до того чи іншого варіанту роботи.

Показники і зміна з часом

Найраніший маркер інфаркту міокарда міоглобін зростає в перші пару годин після нападу, а найбільших показників досягає через 6 годин. Через добу параметр приходить в норму.

КФК підвищується через 4 години, найбільші показники спостерігаються через 16 годин. Через два дні значення нормалізуються.

АсАт – маркер інфаркту міокарда, що підвищується через (в середньому) 10 годин, а максимуму досягає до другого дня. До сьомої доби показники повертаються в норму.

Пізніше інших реагує ЛДГ. Фермент активізується приблизно через 24 години після первинного нападу, а найбільші показники виявляються в середньому через 4 дні після цього. Ближче до 14-го дня вміст ЛДГ знижується до стабільно нормального значення.

Обов ‘язковий аналіз на КФК-МВ-ізофермент, I і Т тропоніни. Швидкісне виявлення інфаркту частіше практикується за допомогою імунологічного дослідження для визначення параметрів тропоніну-Т. Ця білкова структура спостерігається у відповідальних за скорочення м ‘язових волокнах, в рідині всередині клітин. При аналізах максимальні показники зазвичай можна спостерігати вже через три години після нападу, а на третій день припадає друге пікове значення. Через 1,5-2 тижні значення стабілізується і опускається до нормального.

Важливо знати!

Описаний вище метод дослідження стану пацієнта дозволяє визначити маркери інфаркту міокарда, що вказують не тільки на великі, але і невеликі осередки пошкодження. Це особливо важливо, враховуючи, що лікарі регулярно змушені працювати з особами, які страждають стенокардією в нестабільній формі – аналіз маркерів допомагає поставити точний діагноз і сформулювати прогноз. Відомо, наприклад, що при нормальній концентрації тропоніна-Т до 95% виживають, а в період перебування під стаціонарним наглядом гострого інфаркту не відбувається.

Щоб зробити аналіз, необхідно 150 мкл крові. Рідину наносять на призначену для цього смужку і через 20 хвилин перевіряють підсумки. При інфаркті білок виявляється в кількості 0,2 нг/мл і вище, тобто смужка буде мати дві лінії. При одній лінії результат вважають негативним. Для виключення помилкового підсумку через кілька годин дослідження повторюють. Допускається робити таке тестування ще до приміщення людини в стаціонар кардіологічної клініки.

Актуальність питання

При захворюваннях серця переважний відсоток летальних результатів припадає на гострий коронарний синдром і недостатність роботи серця, а також наявність тромбів, блокуючих судини, і дестабілізацію ритму скорочення серця. Клінічний інфаркт міокарда з мінімальним ступенем ймовірності призводить до таких ускладнень, якщо його встановлюють рано, точно. Кращий прогноз у пацієнта, який звернувся в клініку і отримав кваліфіковану допомогу. Підхід до стабілізації стану повинен вибиратися індивідуально.

Щоб сформулювати максимально актуальні при інфаркті міокарда рекомендації, беруть кров на аналіз, в ході чого визначають біохімічні маркери, розглянуті вище. Виходячи з показників концентрації, можна зрозуміти, які особливості протікання патології в конкретному випадку. Навіть якщо стан відносно легкий, інфаркт вимагає термінового лікування, а в майбутньому – профілактики повтору ситуації.

Маркери: такі різні, але всі важливі

Можна сформулювати адекватні рекомендації при інфаркті міокарда, оцінюючи стан маркерів, оскільки їм властива досить висока чутливість до некротичних процесів. Якщо симптоми наростають швидко, маркери також незабаром спостерігаються в кровоносній системі в тих кількостях, коли можливе точне встановлення діагнозу. Такі параметри зберігаються досить тривалий термін, тому у лікарів достатньо часу для визначення діагнозу.

Серйозна проблема медицини – відсутність інформації про деякий універсальний маркер, який би давав уявлення про патологічний стан і на ранньому етапі, і при пізніх термінах. Більш точними вважаються пізні показники.

Проблема: звідки і чому?

Інфаркт і некротичні процеси часто починаються через тромб, що перекриває кровотік. Тромб з ‘являється через атеросклеротичну бляшку. Серцевий м ‘яз не отримує необхідних поживних компонентів, в першу чергу – кисню, що істотно знижує життєздатність: в середньому вона оцінюється в 30 хвилин. Якщо встигнути надати хворому допомогу в цей термін, м ‘яз можна врятувати. Допомогти можна тільки в умовах реанімації, в інтенсивній терапії кардіологічного відділення клініки. При відсутності такої підтримки дистрофія тканин, некротичні процеси прогресують, звернути їх неможливо. Через п ‘ять годин після інфаркту хвора зона гине повністю.

Уточнення діагнозу при інфаркті в багатьох випадках ускладнене змішаною симптоматикою і відсутністю типових проявів. Класична картина передбачає болючість у лівій половині грудей, прояви збоїв на кардіограмі і наявність біохімічних маркерів. Уточнення діагнозу можливе при порушенні частоти і ритму серцебиття, складності дихання і холодному поті. У хворих блідне шкіра, біль віддається в шию, печі і руки, в животі відчуваються спазми, турбує задишка. За відсутності точних висновків при первинній діагностиці необхідний біохімічний аналіз крові. Під час такого дослідження точно встановлюють, наскільки тяжкий процес, як велика площа пошкоджень.

Як це працює?

Один з показників інфаркту – резорбційно-некрозний синдром. Він пояснюється потраплянням у кровоносну систему речовин, що виробляються при асептичному некрозі. Наявність специфічних ферментів провокує лихоманку, відображається на аналізах крові зміщенням концентрації різних компонентів. Ферменти виходять з міоцитів, чия життєдіяльність підійшла до кінця. При наявності таких явищ для підтвердження інфаркту необхідно взяти аналіз на кардіо-специфічні ферменти. Якщо їх рівень зростає, при цьому корелює з виявленими вченими термінами, можна з упевненістю говорити про інфаркт.

Правильне і швидке уточнення ситуації допомагає диференціювати страждаючих інфарктом від інших осіб, у яких встановлені серцеві болі. Маркери, як відомо на сучасному рівні розвитку медицини – самий достовірний спосіб виявлення діагнозу. Отримувана таким чином інформація точніше кардіограми.

Інфаркт: про що йдеться?

Інфаркт – гострий патологічний стан, що пояснюється блокуванням струму крові в коронарній судині. Через деякий час починаються некротичні процеси (для серцевого м ‘яза – близько 30 хвилин). Ділянки некрозу називають ішемією. Розташовані тут клітини не можуть проводити імпульси, скорочуватися і функціонувати іншим чином, тобто елемент стає інертним, що призводить до порушення роботи всього органу. Чим більше вогнище, чим важливіші для життєдіяльності клітини були порушені, тим сильніше інфаркт вплине на майбутнє людини.

При інфаркті є ризик летального результату вже в перші хвилини гострого стану, але деякі переносять його, не звертаючись до лікаря, і навіть не підозрюють свою хворобу. Конкретні особливості залежать від форми. Виділяють два основних класи: дрібні вогнища і великі. Великий також відомий на Q-інфаркт, оскільки на кардіограмі з ‘являється специфічний зубець, відсутній у здорової людини. Він вказує на глибинне порушення функціональності серцевих структур. Іноді цей же стан називають трансмуральним інфарктом, тобто патологією, при якій некроз поширився по стінці у всю її товщину. Повне відновлення навіть після тривалого часу неможливе: з ‘являється рубець. Як правило, патологія провокує важкі наслідки.

Дрібничковий інфаркт (нетрансмуральний) діагностують, коли некротичні процеси не пронизують наскрізь стінку міокарда, а на ЕКГ немає характерного зубця. Деякі хворі після такого інфаркту повністю відновлюються, серце працює, як і до патології. У інших наслідки є, але досить легкі.

Можливо кілька варіантів локалізації ділянки некрозу: у шлуночку права або зліва, в передсерді. Останнє зустрічається найрідше, а найбільш типовий варіант – поразка шлуночка зліва. Може бути порушення цілісності однієї з ділянок цієї області або декількох стразу. Найбільш небезпечний – це циркулярний інфаркт, тобто стан, що охоплює всі шлункові стінки одночасно.

Інфаркт міокарда: симптоми, діагностика та методи лікування

Інфаркт міокарда (зазвичай званий серцевим нападом) є надзвичайно небезпечним станом, що викликаний недостатнім припливом крові до серцевого м’яза. Відсутність кровотоку може виникнути через багато різних факторів, але зазвичай це пов’язано із закупоркою однієї або кількох артерій серця. Без припливу крові уражений серцевий м’яз починає відмирати. Якщо кровотік не відновиться швидко, серцевий напад може призвести до постійного пошкодження серця або смерті.

Симптоми інфаркту міокарда

Хоча класичними симптомами серцевого нападу є біль у грудях і задишка, симптоми можуть бути досить різноманітними. Найбільш поширені симптоми серцевого нападу включати:

  • стиснення в грудях;
  • біль у грудях, спині, щелепі та інших областях верхньої частини тіла, яка триває більше кількох хвилин або зникає та повертається;
  • задишка;
  • пітливість;
  • нудота або дискомфорт у шлунку;
  • занепокоєння або відчуття “наближення смерті”;
  • відчуття, ніби впадеш в непритомність;
  • прискорений пульс;
  • запаморочення.

Як ще проявляється інфаркт міокарда?

Медичні дослідження останніх років показали, що жінки можуть мати перераховані вище симптоми, але також мають більшу ймовірність відчувати симптоми, відмінні від перерахованих вище.

Жінки рідше описують наступне:

  • біль у грудях, особливо в центрі грудної клітки;
  • дискомфорт, схожий на розлад травлення.

Жінки частіше описують наступне:

  • задишка, втома і безсоння, які почалися перед серцевим нападом;
  • біль у спині, плечах, шиї, руках або животі;
  • нудота та блювота.

Насправді деякі жінки, які перенесли серцевий напад, повідомляють, що їхні симптоми схожі на симптоми грипу.

Які симптоми передують розвитку інфаркту

  • напади стенокардії;
  • періодичні болі або дискомфорт у грудях;
  • задишка;
  • першіння в горлі, кашель;
  • біль або дискомфорт у щелепі, шиї чи спині;
  • біль або дискомфорт в одній або обох руках чи плечах;
  • відчуття слабкості, запаморочення або непритомність;
  • сильна втома.

Стадії розвитку інфаркту міокарда

Виділяють 4 основні стадії розвитку інфаркту міокарда:

  • Стадія пошкодження;
  • Гостра стадія;
  • Підгостра стадія;
  • Стадія рубцювання.

Класифікація інфарктів міокарда

За анатомією ураження:

  • трансмуральний;
  • інтрамуральний;
  • субендокардіальний;
  • субепікардіальний.

За обсягом ураження:

  • великовогнищевий (трансмуральний), Q-інфаркт;
  • дрібновогнищевий, не Q-інфаркт.
  • інфаркт міокарда лівого шлуночка (передній, бічний, нижній, задній);
  • ізольований інфаркт міокарда верхівки серця;
  • інфаркт міокарда міжшлуночкової перегородки (септальний);
  • інфаркт міокарда правого шлуночка;
  • поєднані локалізації: задньо-нижній, передньо-бічний та ін.

Для запису на консультацію телефонуйте або заповніть форму зворотнього зв’язку:

Ваш запит успішно відправлено!

У найближчий час з Вами зв’яжеться специаліст
call-центра і уточнить всі питання.

Причини інфаркту міокарда

Кілька ключових факторів впливають на ризик серцевого нападу. На жаль, деякі з цих факторів ризику не можна контролювати.

Вік і стать

Чоловіки: Ризик серцевого нападу значно зростає у віці 45 років.

Жінки: Ризик серцевого нападу значно зростає у віці 50 років або після менопаузи.

Історія сім’ї

Якщо у вас є батьки або брат або сестра з історією серцевих захворювань або серцевого нападу, особливо в молодшому віці, ваш ризик більший. Цей ризик збільшується при наступному:

  • Ваш батько або брат, у якого було діагностовано захворювання серця у віці 55 років або молодше.
  • Ваша мати або сестра, у якої було діагностовано захворювання серця у віці 65 років або молодше.

Спосіб життя

Вибір способу життя, який ви робите, також може вплинути на ризик серцевого нападу. Наступні фактори способу життя підвищують ризик серцевого нападу:

  • відсутність фізичної активності;
  • дієта з високим вмістом натрію, цукру і жирів;
  • куріння або вживання тютюну (включаючи бездимний або жувальний тютюн та вейп);
  • вживання занадто великої кількості алкоголю;
  • зловживання наркотиками.

Інші захворювання та стан здоров’я

Наступні стани здоров’я можуть підвищити ризик серцевого нападу:

  • цукровий діабет;
  • ожиріння;
  • високий артеріальний тиск (гіпертонія);
  • високий рівень холестерину (гіперліпідемія);
  • розлади харчування (особливо у молодих людей).

Ускладнення інфаркту міокарда

Деякі можливі ускладнення інфаркту міокарда включають:

  • порушення частоти, ритму та провідності серця;
  • кардіогенний шок;
  • набряк легенів;
  • поява тромбів;
  • розрив стінки серцевого м’яза з розвитком тампонади серця;
  • серцева недостатність;
  • перикардит;
  • дефект міжшлуночкової перегородки;
  • аневризма шлуночків;
  • розрив папілярних м’язів;
  • синдром Дреслера.

Діагностика інфаркту міокарда

Серцеві напади зазвичай діагностуються в умовах відділення невідкладної допомоги. Лікар діагностує серцевий напад, використовуючи наступне: Історія та симптоми: лікар запитає вас про симптоми, які ви відчули. Якщо хтось був із вами, лікар також може попросити його описати, що сталося.

  • Аналізи крові. Деякі серцеві білки повільно просочуються в кров після пошкодження серця від серцевого нападу. Щоб перевірити ці білки (серцеві маркери), може знадобитися здати аналізи крові.
  • Електрокардіограма (ЕКГ). Цей перший тест, проведений для діагностики серцевого нападу, записує електричні сигнали, коли вони проходять через серце. Липкі пластирі (електроди) прикріплюються до грудей, а іноді до рук і ніг. Сигнали записуються у вигляді хвиль, які відбиваються на моніторі або друкуються на папері. ЕКГ може показати, чи є у вас серцевий напад.
  • Рентген грудної клітки. Рентген грудної клітки показує стан і розмір серця.
  • Ехокардіограма. Звукові хвилі (ультразвук) створюють зображення серця, що рухається. Цей тест може показати, як кров рухається через серце та серцеві клапани. Ехокардіограма може допомогти визначити, чи пошкоджена область вашого серця.
  • Коронарна катетеризація (ангіограма). Довга тонка трубка (катетер) вводиться в артерію, зазвичай в ногу, і направляється до серця. Барвник проходить через катетер, щоб допомогти артеріям чіткіше відбиватися на зображеннях, зроблених під час тесту.
  • Тести візуалізації (КТ або МРТ серця) ці тести дають можливість «побачити» ваше серце. Багато з цих тестів також можуть показати місце блокування кровотоку, що може керувати лікуванням.

Перша допомога при інфаркті міокарда

Перша допомога при виявленні симптомів інфаркту міокарда передбачає негайний виклик швидкої допомоги. До приїзду швидкої потрібно:

  • покласти постраждалого на спину чи надати зручне для нього положення;
  • розстібнути одяг у постраждалого;
  • забезпечити надходження свіжого повітря в приміщення.

Лікування інфаркту міокарда

Лікування серцевого нападу передбачає якнайшвидше відновлення припливу крові до ураженого серцевого м’яза. Це може відбуватися різними способами, починаючи від медикаментів і закінчуючи хірургічним втручанням. Дуже ймовірно, що лікування буде використовувати кілька з наступних методів.

Ліки
  • Препарати проти згортання: це включає аспірин та інші препарати, що розріджують кров.
  • Нітрогліцерин: цей препарат використовується для полегшення болю в грудях. Він також є потужним судинорозширювальним засобом, тобто сприяє розширенню кровоносних судин, завдяки чому кров може проходити легше.
  • Тромболітичні (розривні) препарати: ці внутрішньовенні (IV) ліки викликають руйнування і розчинення тромбів. Ці ліки зазвичай застосовують лише протягом перших 12 годин після серцевого нападу.
  • Препарати проти аритмії: серцеві напади часто можуть викликати порушення в нормальному ритмі серцевого ритму. Деякі аритмії можуть бути небезпечними для життя. Препарати проти аритмії можуть зупинити або запобігти цим наслідкам.
  • Знеболювальні препарати : найпоширенішим знеболювальним засобом, який дають під час лікування серцевого нападу, є морфін. Це може допомогти полегшити біль у грудях.
Хірургічні процедури
  • Черезшкірне коронарне втручання. Відновлення кровообігу в ураженому серцевому м’язі зазвичай здійснюється за допомогою процедури, яка називається черезшкірне коронарне втручання. Ця процедура передбачає використання пристрою на основі катетера, вставленого у велику кровоносну судину (зазвичай біля верхньої частини стегна).
  • Аортокоронарне шунтування. Пацієнтам із серйозними закупорками коронарних артерій можна провести аортокоронарне шунтування. Цю операцію часто називають операцією на відкритому серці, шунтуванням або АКШ. АКШ передбачає взяття кровоносної судини з інших частин тіла (зазвичай з грудної клітки, руки або ноги) і використання її для створення обхідного шляху для використання крові. Це перенаправляє кров навколо заблокованої ділянки артерії (або більше однієї артерії; подвійний обхід обходить дві артерії, три — потрійний тощо).
Профілактика інфаркту та інших серцевих захворювань

Щоб покращити здоров’я серця, виконайте такі дії:

  • Вправи. Регулярні фізичні вправи допомагають покращити здоров’я серця. Ставте собі за мету принаймні 30 хвилин помірної або інтенсивної фізичної активності п’ять або більше днів на тиждень. Якщо у вас був серцевий напад або операція на серці, у вас можуть бути обмеження активності. Запитайте свого лікаря, що найкраще для вас.
  • Дотримуйтеся дієти, яка корисна для серця. Уникайте або обмежуйте їжу з великою кількістю насичених жирів, транс-жирів, солі та цукру. Вибирайте цільні зерна, фрукти, овочі та пісні білки, такі як риба та боби.
  • Підтримуйте здорову вагу. Занадто велика вага напружує серце. Надмірна вага збільшує ризик високого рівня холестерину, високого артеріального тиску та діабету.
  • Киньте палити. Відмова від куріння – це найважливіше, що ви можете зробити для покращення здоров’я серця. Також уникайте пасивного куріння.
  • Обмежте алкоголь. Якщо ви вирішили вживати алкоголь, робіть це помірно. Для здорових дорослих це означає до одного напою на день.
  • Регулярно проходьте медичні огляди. Деякі з основних факторів ризику серцевого нападу — високий рівень холестерину в крові, високий артеріальний тиск і діабет — не викликають ранніх симптомів.
  • Контролюйте артеріальний тиск, рівень холестерину та цукру в крові. Запитайте свого лікаря, як часто вам потрібно перевіряти артеріальний тиск, рівень цукру та холестерину в крові.
  • Контролюйте стрес. Знайдіть способи, які допоможуть зменшити емоційний стрес. Більше фізичних вправ, практика усвідомленості та спілкування з іншими в групах підтримки — це деякі способи полегшити стрес.
  • Алергологія 20
  • Гастроентерологія 32
  • Діагностика 139
  • Дерматологія 58
  • Дитячі захворювання 16
  • Дослідження 13
  • Ендокрінологія 8
  • Жіночі захворювання 66
  • Задати питання лікарю 11
  • Кардіологія 16
  • Косметологія 6
  • Наркологія 7
  • Неврологія 17
  • Нетрадиційна медицина 51
  • Нефрологія 2
  • Онкологія 35
  • Ортопедія 8
  • Отоларингологія 41
  • Офтальмологія 11
  • Пацієнту 35
  • Педіатрія 15
  • Перша медична допомога 6
  • Подологія 3
  • Проктологія 11
  • Психологія 38
  • Стоматологія 19
  • Терапія 39
  • Технології 1
  • Травматологія 13
  • Трихологія 8
  • Урологія 18
  • Флебологія 6
  • Хірургія 26
  • Чоловічі захворювання 11

Інфаркт – хвороба, що “молодшає”: симптоми, лікування, перша допомога та причини виникнення

За статистикою, щороку в Україні стається як мінімум 40 тисяч інфарктів. При цьому ішемічну хворобу серця діагностовано приблизно у кожного четвертого дорослого українця, тобто майже у 9 мільйонів людей, вона забирає життя більш ніж у 215 тисяч співвітчизників.

24 Канал звернувся до кардіолога Центру кардіохірургічної допомоги ММ “Добробут” Катерини Ревенко, щоб дізнатись, що таке інфаркт, чому виникає, як розпізнати, яку першу допомогу потрібно надати хворому, які існують новітні методи лікування і що робити, щоб зменшити ризик виникнення захворювання.

Перш ніж говорити про інфаркт міокарда, слід зупинитися на ішемічній хворобі серця (ІХС). Адже інфаркт – це якраз одна з форм ІХС. Ішемічною хворобою серця називається порушення кровотоку у серцевих артеріях, внаслідок якого клітини міокарда недоотримують або взагалі не отримують кисню. У другому випадку через відсутність кисню певні ділянки серцевого м’яза починають відмирати – це і є інфаркт,
– розповіла лікар-кардіолог Катерина Ревенко.

Інфаркти класифікуються і за обсягом ураження, і за місцем, де сталася катастрофа, і за наявністю або відсутністю ускладнень. Також бувають як первинні, так і повторні інфаркти. Утім, сенсу пам’ятати всі нюанси класифікації нема, адже симптоми дуже схожі, де б і який би інфаркт не розвивався.

Найважливіше, що треба знати з усього цього, – що є інфаркт трансмуральний, який зачіпає всі три шари серцевого м’яза, тобто уражає всю товщу стінки серця; і є інфаркти, коли некроз розвивається тільки в одному шарі міокарда. Найтяжчий і найнебезпечніший – трансмуральний, адже стінка серця в цьому випадку уражається більше ніж на 75%, і міокард втрачає здатність ефективно скорочуватися і качати кров, тобто виконувати свою головну функцію.

Причини виникнення інфаркту

Живлення клітин міокарда киснем порушується, коли артерії серця, коронарні судини звужуються або взагалі перекриваються через атеросклеротичні бляшки чи тромби. У більшості випадків судинну катастрофу спричиняють якраз бляшки – відкладення жирів на стінках судин. Утім, варто пам’ятати і про тромби, адже до інфарктів у молодих людей призводять зазвичай саме вони.

Ураженими можуть бути як усі артерії, так і одна. Хоча на ризик розвитку інфаркту це не впливає – він може статися, навіть якщо проблема є тільки в одній судині.

Щоб дізнатися, в якому стані коронарні артерії, проводиться інвазивне обстеження – коронаровентрикулографія. Якщо пацієнта з підозрою на ішемічну хворобу серця вчасно обстежити й усунути виявлені порушення кровотоку (за допомогою стентування – у разі односудинного ураження; або шунтування – коли пошкоджено декілька артерій), інфаркту не станеться. Ба більше – людина повністю одужає, серце працюватиме на повну силу. Ось чому так важливо регулярно проходити профогляди у кардіолога,
– розповіла Катерина Ревенко.

До речі, багатосудинне коронарне шунтування вже проводиться мініінвазивно – через міжреберний розріз до 10 см, а не через 25-сантиметровий розріз грудини. Першими у світі у 2017 році такі операції почали проводити в київській клініці “Добробут”. Метод розробив кардіохірург клініки Олександр Бабляк.

Симптоми інфаркту

Серце – дуже складний орган. Коли йому погано, воно може маскувати свої проблеми під десятки інших захворювань. А іноді взагалі страждає мовчки. Це стосується й інфаркту – часто виявити його без додаткового обстеження не вдається навіть лікарям. Тому й маємо стільки пацієнтів із перенесеним на “ногах інфарктом”,
– наголосила лікарка.

Чітко визначити список симптомів інфаркту складно. Наприклад, він далеко не завжди супроводжується болем у грудній клітці. Може непокоїти нетиповий для інфаркту (у розумінні більшості людей) біль у шиї, щелепі або п’ятці під час ходьби. А може взагалі бути тільки слабкість.

Проте є одна формула, яка однозначно вказує на проблеми із серцем. Якщо відчуваєте, що з вами щось не так, але у стані спокою (коли сіли або лягли і трохи відпочили) дискомфорт чи біль пройшли – вам точно треба якнайшвидше потрапити в лікарню. Зв’язок: “рухаюся – погано; зупинився і відпочив – стало краще” – привід негайно звернутися по допомогу.

Симптоми інфаркту / інфографіка 24 канал

Зазвичай на інфаркт також вказують:

● будь-який дискомфорт у грудній клітці або “десь” у тілі, пов’язаний із фізичним чи емоційним навантаженням. Це стенокардія, напади якої передують інфаркту у 90% випадків;

● розпиральний, стискальний або пекучий біль у грудній клітці. І це не секундне поколювання – болить довше, ніж 10–15 хвилин. Потім біль може трохи вщухнути, але неодмінно повертається, і вже болить, не перестаючи;

● печія, нудота, навіть блювота;

● зміни пульсу: він або уповільнюється до 50 ударів, або пришвидшується до 90 ударів і більше;

● зниження артеріального тиску (утім, якщо до інфаркту він був високим, важко помітити цей симптом);

● якісь неспецифічні прояви: відчуття нездужання, поява незрозумілого дискомфорту “ні з того ні з сього”, внутрішній озноб, тремтіння у грудях, жар, тривога, паніка, страх смерті.

Інфаркт / інфографіка 24 канал

Перша допомога при інфаркті

У випадку інфаркту все вирішують перші дві години від його початку. Якщо людині нададуть кваліфіковану допомогу протягом цього часу (відкриють заблоковану судину), катастрофічних наслідків вдасться уникнути. Якщо ж дві години пропустили, починається масивне відмирання клітин серцевого м’яза. І все, що можна зробити, – це тільки зменшити зону ураження. У деяких випадках правильна допомога у перші шість годин дозволяє врятувати близько половини клітин.

Тож, головне, що потрібно зробити для порятунку людини, – якнайшвидше доставити її до лікарні. А далі вимагати, щоб допомога була надана по так званій “швидкій лінії”, тобто – не сидіти годину під кабінетом терапевта, а робимо все, щоб негайно потрапити до фахівця,
– додала лікарка.

Поки їдемо до лікарні або чекаємо на швидку – даємо людині розжувати (саме розжувати, а не проковтнути) 300 міліграмів “аспірину кардіо” (має бути в кожній аптечці). Цей препарат знижує згортання крові, тому може розблокувати судину, яка закрилася, і цим зменшити зону ураження. А ось із популярним у нас нітрогліцерином слід бути обережними: у якості першої допомоги при інфаркті його можна застосовувати тільки у випадку, якщо препарат був раніше призначений лікарем.

Допомога при інфаркті

Група ризику

1. Люди у віці більше 40 років. Утім, інфаркти дійсно “молодшають”.

Лише за два місяці 2018 року в Центрі кардіохірургії клініки “Добробут” ми прооперували трьох молодих людей з інфарктами: одному 34 роки, другому – 31, третьому – взагалі 22! Між іншим, останній випадок дуже насторожує: до катастрофи призвів тромб, який утворився через убивчий коктейль алкоголю та енергетиків. Тяжкий трансмуральний інфаркт діагностували тільки через 6 годин (ніхто не міг подумати, що у юнака такі проблеми із серцем!). До цього часу серце було вже настільки пошматоване, що лікарі через деякий час почали говорити про необхідність трансплантації. Однак кардіохірургічній бригаді “Добробуту” на чолі з кардіохірургом Олександром Бабляком вдалося успішно прооперувати рідне серце пацієнта і врятувати хлопцю життя,
– розповіла кардіолог.

2. Чоловіки – вони більш схильні до серцево-судинних захворювань.

3. Люди зі спадковою схильністю до серцево-судинних захворювань. Якщо родичі мали або мають проблеми із серцем чи судинами, треба бути насторожі.

4. Курці. Ризики інфаркту у 40-літньої людини, яка палить, і 60-літньої, яка не палить, однакові.

5. Люди, які уживають їжу з високим вмістом трансжирів та їжу, що пройшла глибоку термічну обробку.

6. Люди з високим артеріальним тиском.

До речі, у згаданого вище 34-річного пацієнта з інфарктом першопричиною хвороби став саме високий тиск, який і запустив 6 років тому катастрофу. Причому настільки страшну, що в кінці 2017-го хлопцю теж рекомендували пересадку серця. Утім, і в цьому випадку кардіохірургам клініки “Добробут” вдалося врятувати пацієнта без трансплантації,
– зазначила Катерина Ревенко.

7. Люди з високим рівнем холестерину. Щоб тримати його під контролем, усім 20-40-річним потрібно кожні п’ять років, а після 40-ка, а також усім із групи ризику – щороку робити лабораторний аналіз порушень ліпідного обміну.

8. Люди, які ведуть малорухливий спосіб життя. Це збільшує ризик інфаркту на 30%.

9. Хворі на цукровий діабет. У цих пацієнтів підвищений больовий поріг, а тому вони часто не відчувають симптомів інфаркту.

10. Люди з ожирінням.

11. Ті, хто постійно переживає стрес.

12. Люди із хронічними запальними процесами в організмі (карієс і грибок на нігтях теж небезпечні!).

Інфаркт фактори ризику / інфографіка 24 канал

Профілактика захворювання

Ішемічна хвороба серця – якраз той випадок, коли профілактика 100% ефективна. І головне, що допомагає уникнути захворювання, – здоровий спосіб життя. Причому йдеться не про виснажливі тренування чи якісь заморські дієти. Будьте максимально активними у повсякденному житті; дотримуйтеся режиму свіжих овочів, фруктів, м’яса і риби; спіть по 8 годин на добу; позбудьтеся шкідливих звичок; вчіться справлятися з нервовою напругою; вчасно лікуйте будь-які запалення; щороку проходьте профілактичні огляди у кардіолога; контролюйте вміст холестерину у крові та стежте за тиском (рекомендація стосується всіх після 30 років).

Редакція 24 Каналу бажає усім здоров’я. Бережіть себе!

Більше новин, що стосуються лікування, медицини, харчування, здорового способу життя та багато іншого – читайте у розділі Здоров’я.

Важливо! Цей матеріал має винятково загальноінформаційний характер і не може бути основою для встановлення діагнозу або медичних висновків. Публікації на сайті засновані на останніх актуальних і науково обґрунтованих дослідженнях у сфері медицини. Але якщо Вам потрібні встановлення діагнозу або медична консультація, обов’язково зверніться до лікаря.