Яку операцію роблять під час перитоніту

0 Comments

Зміст:

Перитоніт при апендициті: ознаки, наслідки, післяопераційний період

Апендицит з перитонітом можуть турбувати людину в один час. Перша хвороба характеризується запаленням апендикса. Пацієнт в обов’язковому порядку повинен бути прооперований.

При наявності помилок в процесі проведення операції, можливі різні ускладнення. У їх числі перитоніт – одна з найнебезпечніших хвороб, що виникають на тлі проблем з апендиксом.

Особливості перитоніту після апендициту

Операція з видалення відростка не рахується складної, небезпечною. Принести проблеми можуть ускладнення, що виникають на тлі запущеної форми захворювання. Перитоніт – одне з найсерйозніших наслідків.

При відсутності лікування або неправильною схемою лікарських заходів зустрічалися випадки зі смертельними наслідками. Недуга характеризується запаленням органів черевної порожнини. Виникати може самостійно, але частіше зустрічається після проблем з апендицитом.

Імовірність появи перитоніту на фоні апендициту становить не більше 15%. Подібний розвиток хвороби небажано через складнощі при подальшому лікуванні. Потрібна операція, дотримання спеціальних правил після неї. Відновлення пацієнта затягується.

При слабкому імунітеті запальний процес може стрімко розвиватися.

Патогенна зона стрімко розходиться по організму. Через добу після проведення операції або виникнення початкових симптомів перитоніт при апендициті прогресує.

Протягом доби вірогідність вдалого результату висока, але кожна наступна година зменшує шанс нормального проведення операції.

причини розвитку

Перитоніт розвивається як самостійна хвороба у випадках:

  • Розриву апендикса.
  • Ускладнень після панкреатиту.
  • Пробиття стінок шлунка, кишечника.
  • Неправильного проведення операції на черевній порожнині.
  • Захворювань гінекологічного характеру.

Апендицит при вагітності виникає досить часто. У разі розриву, виникає перитоніт.

  • Важких пологів, після аборту.
  • Непрохідності кишкової порожнини.

Симптоми перитоніту і запалення апендикса

Симптоматика у обох недуг схожа, але в разі перитоніту симптоми більш виражені. Ознаки перитоніту і апендициту:

  • Сильний біль в животі. Зазвичай відчуття виникають в нижній частині. Не припиняються під час ходьби, посилюються при натисканні на місце травми. Іноді виникає симптом «мнимого поліпшення стану». Нервові закінчення зони ураження хвороби втрачають чутливість, після чого виникає відчуття полегшення. Відчуття оманливе, біль незабаром повертається;
  • Здуття живота. Розпухати порожнину може до небувалих розмірів, що часто викликає паніку у хворого. Перша дія в подібному випадку – звернення до медиків;
  • Напруга передньої частини черевної мускулатури;
  • Підвищення температури. Кожна інфекція такого роду викликає захисну реакцію організму;
  • Неможливість сечовипускання;
  • Сильна втома, почастішання серцебиття;
  • Втрата апетиту, неможливість або складності при дефекації.

Висока ймовірність скупчення рідини в ураженій зоні. Хворого починає нудити, нерідко трапляється блювота. Спочатку позиви одноразові, в подальшому вони виникають все частіше.

Після очищення шлунка від їжі, блювота може тривати. Зустрічаються домішки крові в ній. Ніякого полегшення для хворого блювання не викликає, гострий перитоніт необхідно терміново усунути.

діагностика перитоніту

Незалежно від причини появи хвороби, діагностувати захворювання самостійно не можна. Займатися визначенням недуги повинен лікар. Важливо вчасно виявити проблему, щоб не виникло додаткове ускладнення.

Можливо серйозний наслідок: септичний шок, сепсис. Далі стрімко знизиться артеріальний тиск, інфекція пошириться на сусідні системи і органи.

Щоб поставити діагноз, лікарю необхідно провести огляд пацієнта, після чого призначаються дослідження:

  • УЗД, рентген, КТ;
  • взяття зразків черевної порожнини на аналіз.

Останнє дослідження проводиться шляхом введення крізь шкіру тонкої голки, взяття зразків рідини. Дослідження спрямовані на виявлення інфекцій в отриманому складі.

Використовується спеціальний спосіб пальпації. Лікар тисне на певні місця, після чого різко знімає пальці. Якщо має місце перитоніт, хворий відчує різкий біль відразу після зняття пальців з живота. Під час проведення дій біль практично відсутня.

Існує дифузний і місцевий перитоніт. Перший вид характеризується повним запаленням всієї черевної порожнини. Другий – запальний процес протікає в певному місці. Гнійний апендицит підвищує ймовірність виникнення супутніх захворювань. Після проведення аналізів стає зрозумілий вид перитоніту, визначається вогнище запалення.

Лікування перитоніту після апендициту

При підозрі на перитоніт на фоні апендициту пацієнта поміщають під обов’язкове лікарське спостереження. У разі підтвердження діагнозу на обидва захворювання, потрібне термінове проведення операції. Черевна порожнина повинна бути очищена, а апендикс вилучений, щоб хворий не відчував сильний біль.

Виявлений перитоніт в результаті розриву апендикса є приводом для особливого втручання. Проведення операції відрізняється від звичайних дій, коли робота спрямована на лікування однієї хвороби. Хірургу потрібно видалити хвору ділянку кишечника, прочистити кишкову порожнину від нагноєнь. При наявності розривів, вони обов’язково зашиваються.

Зазвичай хворий не може добратися своїм ходом до лікарні через сильний біль. Виїжджає бригада швидкої допомоги. Іноді потрапити в медустанову допомагають родичі або знайомі. Такий підхід не рекомендується: пацієнтові іноді потрібно надання термінової медичної допомоги, проведення реанімаційних дій по шляху.

При необхідності надання термінової допомоги, потрібне введення в черевну порожнину дренажних трубок. Служать вони для видалення скупчився всередині гною. Видалити їх можна тільки після повного очищення від нагноєнь.

Після операції потрібне проведення антибактеріальної терапії. Іноді вона замінюється звичайним прийомом лікарських засобів. Антибіотикотерапія потрібно для зниження ризику ускладнень. Нерідко перитоніт НЕ проліковується до кінця, потрібні додаткові лікарські втручання.

Разом із засобами антибактеріальної дії, нерідко призначаються вітамінні комплекси. Подібні заходи потрібні для зміцнення ослабленого імунітету, підтримки організму в нормальному стані.

Висока ймовірність розвитку ускладнень, так що дренажні трубки можуть вставлятися в черевну порожнину повторно для відкачування гною.

Дієта після хірургічного втручання

Важливо дотримання лікарських приписів, дієти після операції для успішного і швидкого відновлення. Доктор рекомендує до вживання певний набір продуктів на час, необхідний для повного лікування. Протягом 4 7 днів хворий повинен відмовитися від важкої, сухої їжі, замінити її бульйону.

Режим харчування дотримуватися обов’язково, щоб зменшити ймовірність рецидиву. Дієта формується дієтологами або лікуючим лікарем. Деякі моменти в харчуванні обговорюються індивідуально.

У перший день після операції дозволяється вживання наступних продуктів:

  1. Слабкого чаю з мінімальною дозою цукру.
  2. Киселя, в якому заборонені цитрусові добавки.

Далі раціон стає більш різноманітним. Додаються продукти:

  • Нежирне картопляне пюре;
  • Рис;
  • Бульйони, приготовані на основі нежирних сортів м’яса;
  • Йогурти з малим відсотком жирності.

Через 4-7 днів режим харчування розширюється. Можна вживати:

  • Нежирні сорти м’яса;
  • Кисломолочна продукція з низьким відсотком жирності;
  • Будь-які нежирні каші;
  • Фрукти і овочі (окрім цитрусових культур).

Обов’язковий відмова від наступних продуктів:

  • Смажених і гострих, копчених;
  • приправ;
  • Жирних сортів риби і м’яса;
  • Рідин з газами;
  • Солодощів і борошняних виробів;
  • Алкогольних напоїв.

Щоб відновити водний баланс організму, пити багато рідини. Вода допомагає прискорити загоєння ран в черевній порожнині.

можливі ускладнення

Результат захворювань залежить від численних факторів. Важливою є стадія, на якій почалося надання медичної допомоги. Впливає на кінцевий результат характер протікання хвороби, фортеця імунітету хворого.

Лікарські прогнози бувають різними: при вірних діях медиків висока ймовірність одужання. Якщо заходи були надані із запізненням, фахівці не змогли своєчасно надати кваліфіковану допомогу, можливі тяжкі наслідки.

При відсутності правильного лікування є ризик розвитку захворювань:

  • Гангренозний перитоніт;
  • Ниркова недостатність;
  • абсцеси;
  • Поширення гною на органи черевної порожнини;
  • Відмирання тканини відростка при апендициті можна не допустити, якщо дотримуватися запропоновані лікарем заходи, своєчасно звертатися за медичною допомогою;
  • Бактериемия – виникає при неякісному лікуванні апендициту, в кров потрапляє інфекція, поширюються віруси з ураженої частини тіла. Виявити захворювання можна шляхом проведення аналізу крові, що визначає наявність патогенних мікроорганізмів. Якщо хворобу вчасно виявиться, проводиться терапія антибіотиками, захворювання проходить;
  • Пілефлебіт – характеризується нагноєнням ворітної вени. У тілі швидко поширюється інфекція, відбувається інтоксикація. Органи і тканини при несвоєчасному лікуванні швидко втрачають можливість нормально функціонувати. Тільки своєчасне діагностування допоможе уникнути серйозних наслідків.

профілактика

Ймовірність виявлення перитоніту при апендициті досить висока, а то й прийнято своєчасних заходів лікування. Краща профілактика обох хвороб – звернення до лікаря при найменших підозрах на ці недуги, виникненні подібної симптоматики.

Запалення може виникнути з інших причин, не пов’язаних з апендицитом. У разі виявлення проблеми на ранній стадії, небезпека для пацієнта мінімальна. Після перенесення перитоніту та інших ускладнень, ймовірність появи нових патологій підвищується.

Перитоніт – одне з небезпечних ускладнень апендициту

Поява апендициту вважається небезпечною хворобою. Якщо проігнорувати додаткові ознаки, то виникають ускладнення. Часто зустрічається апендицит з перитонітом, наслідок запущеної первинної патології.

Ускладнення супроводжується додатковими симптомами. При виявленні ознак перитоніту потрібна термінова медична допомога. Якщо не надати лікування своєчасно, то хвороба доведе пацієнта до летального результату.

До групи ризику входять вагітні, що пов’язано з ослабленою захисною функцією організму.

Через що ускладнюється апендицит перитонітом?

Апендицит не відноситься до небезпечних захворювань, і видалення запаленого придатка сліпої кишки не рахується складною операцією. Іноді люди не помічають супутніх симптомів і доводять процес до ускладнень. Часто зустрічається перитоніт при апендициті, що становить небезпеку для здоров’я з летальним результатом.

Поява перитоніту – це не тільки ускладнення апендициту, але і запалення черевної порожнини. Захворювання протікає як самостійно, так і разом з первинною патологією. Однак, за статистикою, це відбувається тільки в 15% випадків.

Розвитку такого ускладнення лікарі побоюються. Для надання допомоги хворому потрібно проводити складну операцію.

Реабілітаційний період після хірургічного втручання для пацієнта проходить важче, ніж після видалення запаленого придатка сліпої кишки.

Розвиток перитоніту залежить від імунітету і здоров’я людини. Внаслідок цього запалення очеревини відбувається перші 12 годин або протягом доби після прояву ознак апендициту. Якщо провокуючим фактором стало поранення або пошкодження, то хвороба виникає через 6 годин.

Врятувати людину від гострого перитоніту можна протягом доби. Якщо допомога не надається протягом 24 годин, то вилікувати пацієнта без наслідків не вийде.

Хворому потрібно знати причини розвитку даного ускладнення, до цього відносять:

  • розрив стінки шлунка або кишечника;
  • запальні процеси сечостатевої системи;
  • розрив запаленого придатка сліпої кишки;
  • панкреатит;
  • хірургічне втручання в черевну порожнину;
  • травми і поранення очеревини;
  • гострі захворювання статевих органів;
  • ускладнення після пологів;
  • розрив кишечника;
  • гостра непрохідність кишечника.

Захворювання здатне повторюватися після першої діагностики. Навіть якщо патологію вилікували, то виникає високий ризик повторення запалення черевної порожнини.

Симптоматика перитоніту при гострому апендициті

Коли протікає запалення черевної порожнини, то відбувається накопичення рідини. Таке середовище благотворно позначається на розвитку інфекції, що провокує запалення стінок. З кожною годиною після перших ознак захворювання поширюється на інші органи.

Тому при виявленні таких симптомів прояву перитоніту при апендициті слід звернутися за допомогою:

  • різка втрата апетиту;
  • розлад кишечника;
  • часта задишка навіть у стані спокою;
  • порушення сечовипускання;
  • здуття живота;
  • озноб і лихоманка;
  • підвищення температури тіла;
  • аритмія;
  • непритомний стан.

Крім основних ознак, виділяють напади нудоти і блювоти. При цьому колір біомаси має зеленуватий відтінок. Якщо перитоніт після перших симптомів протікає понад 5 годин разом зі блювотою, то спостерігаються вкраплення крові. Клінічний прояв має характерну особливість тільки для цього захворювання.

У перші години запалення черевної порожнини блювота з’являється з кількома позивами. З кожною годиною ознака буде проявлятися часто. Зеленуватий відтінок свідчить про вихід вмісту шлунка. Потім з’являється жовта блювотні маси, що говорить про викид продуктів з кишечника. Після кожного неприємного позиву полегшення у пацієнта не настає.

Поява ознак перитоніту при апендициті виникає на першому триместрі вагітності. Симптоми не носять виражений характер, і болю проявляються періодично.

методи діагностики

Під час діагностики проводять пальпацію. При цьому виявляють біль у всіх відділах живота. Великий дискомфорт виникає при натисканні в праву клубову область.

Коли проводять перкусію (простукування) черевної стінки, то пацієнт відчуває різкий біль. Іноді в окремих місцях лікар чує притуплений звук. Це виникає через скупчення рідини.

Коли прослуховують живіт, то виділяють перистальтичні шуми.

Проведення ректального дослідження допомагає виявити дискомфорт передньої стінки прямої кишки. У вагітних і жінок проводять обстеження піхви. При цьому виявляють нависання заднього вагінального склепіння. Під час перитоніту виникає біль при витягуванні шийки матки.

Якщо перитоніт виник через розрив запаленого придатка сліпої кишки при гострому перебігу апендициту, то процес відрізняється важким проявом.

При цьому захворювання протікає більше 12 годин до перфорації стінки відростка. У медицині цей процес називають аппендикулярний або пухкий інфільтрат, який абсцедуюча на підшкірні тканини.

Часто хворі звертаються за допомогою до лікаря, коли абсцес розкривається в черевну порожнину.

Під час діагностики даного ускладнення виділяють ознаки синдрому системної реакції на запалення, яке проявляється:

  • важкими метаболічними порушеннями;
  • стійкою гіпотензією;
  • наростанням задишки;
  • олігурія;
  • порушеннями ЦНС.

Для виявлення перитоніту проводять рентгенологічне обстеження живота. При цьому виявляють симптом паралітичної непрохідності. Відбувається потовщення стінки тонкої кишки. На знімку спостерігають рельєф слизового епітелію.

З лабораторних досліджень проводять ультразвуковий метод діагностики кишечника та черевної порожнини. Стінка тонкої кишки потовщується. Це відбувається через інфільтрації. Перистальтическая функція порушена, або знижена активність. При перитоніті спостерігають переміщення вмісту кишечника. Таке спостерігається спільно з диханням пацієнта.

Як лікується захворювання?

Поява нападів болю в домашніх умовах з додатковими симптомами – причина викликати медиків додому. У стані запалення черевної порожнини пацієнт не здатний самостійно надати першу допомогу. Через відмову рухової функції або затяжного перебігу хвороби медики можуть проводити реанімаційні дії.

Лікування перитоніту проводиться тільки в умовах стаціонару. Лікарі застосовують екстрену терапію, яка полягає в хірургічній операції. При гострому перебігу захворювання класичні методи лікування не зроблять позитивного результату.

Проведення апендектомії передбачає видалення запаленого придатка, а потім проводять очищення черевної порожнини. Після операції роблять санування. Якщо після хірургічного втручання виявляють розриви, то їх негайно зашивають.

Для зручності промивання і вилучення гною проводять зближення країв рани, що допомагає встановити дренаж для промивання.

Після проведення апендектомії у пацієнта починається післяопераційний період, при якому може накопичуватися рідина і гній в черевній порожнині. Для цього використовують дренажні трубки. Після усунення гнійного виділення їх видаляють.

Коли операцію провели, то в комплексну терапію входить прийом антибіотиків. Медикаменти цього типу використовують для зниження ризику розвитку перитоніту або його ускладнення. Щоб вилікувати захворювання, пацієнту призначають сувору дієту. Після видалення запаленого відростка рекомендують вживати тільки бульйон. Щоб підтримувати тонус організму, виписуються вітамінні і мінеральні комплекси.

Наслідки несвоєчасного лікування

Перитоніт відноситься до ускладнення гострого апендициту. Однак це захворювання перетікає в більш серйозні наслідки, якщо лікування проводиться несвоєчасно.

При цьому виділяють такі ускладнення перитоніту:

У деяких випадках наслідком хвороби вважається поява нагноений в різних органах. Часте прояв гнійного ураження виникає в печінці та підшлунковій залозі. Гангрена відростка проявляється не тільки, як ускладнення перитоніту.

Серйозна форма апендициту виникає внаслідок тромбозу або спазму брижових судин відростка. Небезпечним наслідком вважається пилефлебит. Якщо пацієнт несвоєчасно звернувся за допомогою, то розвивається поліорганна недостатність.

Перитоніт часто супроводжується з діагнозом гострого апендициту. Люди не завжди вчасно помічають ознаки запального процесу і доводять до ускладнення.

Як і при апендициті, запалення локалізується в правої клубової області. Діагностика проводиться кількома методами. Для виявлення патології проводять пальпацію та лабораторні обстеження.

Лікувати захворювання потрібно тільки в стаціонарних умовах.

Інформація на нашому сайті надана кваліфікованими лікарями і носить виключно ознайомчий характер. Не займайтеся самолікуванням! Обов’язково зверніться до фахівця!

Румянцев В. Г. Стаж 34 роки.

Гастроентеролог, професор, доктор медичних наук. Призначає діагностику і проводить лікування. Експерт групи з вивчення запальних захворювань. Автор понад 300 наукових робіт.

Перитоніт після апендициту: наслідки та післяопераційний період

Апендицит часто ускладнюєтьсяперитонітом – запальним процесом очеревини, який може привести до сепсису. Лікування на перших стадіях запалення дає сприятливий прогноз, тому необхідно вчасно розпізнати перші ознаки ускладнення і звернутися до лікаря.

Перитоніт як ускладнення гострого апендициту стає причиною смерті хворого при несвоєчасному наданні допомоги. Результат залежить від ступеня тяжкості патології: місцевий перитоніт в меншій мірі загрожує життю пацієнта, ніж розлитої.

характеристика патології

Перитоніт – запалення серозного покриву, яке охоплює 1-2 і більше відділів очеревини. Патологія розвивається як важке ускладнення апендициту, а також інших хвороб органів черевної порожнини.

При проникненні в кровоносне русло бактерій і продуктів життєдіяльності людини, між листками очеревини накопичується рідина, надлишок якої провокує запалення. Через дії токсинів в шлунково-кишковому тракті місцевий імунітет падає, що призводить до загального отруєння організму.

Імовірність розвитку запалення очеревини на тлі апендициту становить 15%. Патологію і наслідки усувають хірурги.

Операція з видалення апендициту з перитонітом

Причини запалення очеревини при апендициті

Перитоніт після апендициту розвивається через проникнення інфекції в черевну порожнину через перфоровану запалений апендикс.

Інфекцію провокують патогенні мікроорганізми і продукти життєдіяльності, які накопичуються в апендиксі, закупореному чужорідними тілами, паразитами або каловими каменями. При запаленні і розриві апендикса це патологічний вміст проникає в порожнину очеревини.

Перитоніт від апендициту розвивається також на тлі інфекційних хвороб – туберкульозу і черевного тифу. Хвороботворні мікроорганізми викликають запалення і нагноєння червоподібного відростка, що при несвоєчасно наданої допомоги переходить в перитоніт.

різновиди перитоніту

За критерієм поширення патологічного процесу, розрізняють місцевий і дифузний (розлитої) перитоніт.

Місцевий перитоніт при апендициті – це обмежене конкретною ділянкою запалення, яке розвивається тільки в одному анатомічному відділі черевної порожнини. Ця форма протікає набагато легше, ніж дифузна: іноді хворий зберігає працездатність. Летальність при місцевому запаленні очеревини становить 4-6%.

Дифузний перитоніт супроводжується запаленням декількох відділів черевної порожнини, охоплюючи 2-6 і більше. Наслідки перитоніту після апендициту в цьому випадку вкрай небезпечні: летальність досягає 45%.

стадії розвитку

Запалення очеревини розвивається в 3 етапи.

реактивнаТриває в перші 12-24 години після початку запального процесуВиникає набряк очеревини
токсичнаЕтап розвивається в наступні 24-72 години і супроводжується токсичним ураженням очеревиниУ цей період токсини проникають з ураженого відділу в кров і починають циркулювати по організму
термінальнаВ органах очеревинної порожнини атрофуються нервові закінчення, що полегшує більПацієнт у важкому стані, відсутня реакція на зовнішні подразники (звук, світло, дотики). На цій стадії настає септичний шок

Кожен етап розвитку перитоніту супроводжується характерною клінічною картиною.

симптоми

Перші ознаки запалення очеревини:

  • постійний біль в животі, що підсилюється при зміні положення тіла;
  • печіння в області пупка і під правим ребром;
  • здуття;
  • нудота і блювота. Блювотні маси зеленуваті, інколи зі слідами крові;
  • підвищення температури;
  • сухість слизових оболонок;
  • підвищення кров’яного тиску.

При перших ознаках ускладнення зверніться за медичною допомогою

На наступній стадії перитоніт виражається в таких симптомах:

  • прискорене серцебиття (до 120 ударів в хвилину);
  • зниження інтенсивності больового синдрому;
  • метеоризм;
  • запор;
  • сухість мови;
  • часта блювота з неприємним запахом.

На останній стадії розвитку запалення стають вираженими симптоми інтоксикації: шкіра блідне на тлі зневоднення, риси обличчя загострюються. Тиск залишається зниженим, зберігається тахікардія.

Триває блювота у вигляді вмісту кишечника і шлунка, спостерігається здуття живота. Виникають симптоми порушення нервової системи: сплутаність свідомості, стан ейфорії, що змінюються апатією, марення.

лікування

Наслідки перитоніту при апендициті загрожують життю хворого, тому потрібно своєчасне надання допомоги.

Пацієнту із запаленням очеревини призначають операцію, щоб видалити джерело запалення (при апендициті – апендикс). Коли відросток видалений, черевну порожнину промивають антисептиком, щоб запобігти подальшому поширенню інфекцій.

Крім цього лікарі виконують перитонеальний діаліз: в порожнину очеревини вводять розчин, який залишають на 4-12 годин. Після цього рідину разом з продуктами обміну і розпаду видаляють. Черевну порожнину дренують і ушивають рану. Пов’язку на післяопераційній рані регулярно змінюють.

При апендициті з перитонітом в післяопераційний період пацієнту призначають прийом антибіотиків, діуретиків, нестероїдних протизапальних засобів. Пацієнту потрібно дотримуватися режиму харчування і пити багато води в чистому вигляді.

наслідки

Апендицит з перитонітом – які наслідки? До них відносяться:

  • гангрена кишечника;
  • післяопераційний абсцес;
  • зараження крові;
  • освіту внутрішньочеревних спайок;
  • токсичний шок;
  • грижа;
  • ураження органів очеревини і малого таза гнійними масами.

Перитоніт – це ускладнення апендициту , яке стає причиною смерті пацієнта при відсутності лікування. Навіть після операції пацієнт стикається з частим ускладненням: виснаження організму, яке вимагає від пацієнта тривалого відновлення.

Перитоніт при апендициті – можливі наслідки

Перитоніт при апендициті розвивається в результаті його розриву. Це ускладнення загрожує не тільки здоров’ю, але й життю пацієнта. Рішення проблеми полягає в проведенні апендектомії – екстреної операції з видалення апендикса. На ефективність лікування впливає швидкість звернення до лікаря. Відросток поступово заповнюється гнійними масами.

симптоми

Характерною ознакою апендициту ускладненим початковою стадією перитоніту вважається сильний біль у правій частині очеревини. Біль може віддавати в праве підребер’я або органи малого тазу. Жінки плутають її з больовим синдромом, характерним для запалення придатків.

Якщо не вжити заходів, гострий апендицит закінчується перитонітом. В цьому випадку гнійнийексудат поширюється на органи малого тазу і латеральний канал. З’являються такі симптоми:

  • температура тіла досягає 37-38 С °;
  • гострий біль у правій частині живота;
  • втрата свідомості;
  • здуття живота;
  • нудота і блювота;
  • напруга передніх м’язів очеревини;
  • задишка;
  • почастішання серцебиття;
  • запор.

Інтенсивну біль може змінити «уявне благополуччя». Больові рецептори поступово адаптуються до неприємних відчуттів.

Тому людина відчуває тимчасове полегшення. В цьому і полягає підступність захворювання. Якщо медична допомога відсутня, слідом за полегшенням з’являються яскраво виражені симптоми інтоксикації.

Вони вказують на високий ризик смертельного результату.

причини розвитку

Запальний процес в червоподібному відростку розвивається поступово. Спровокувати його може відразу кілька факторів. До них відносять:

  • гінекологічні захворювання;
  • запалення в області сліпої кишки;
  • травмування органів черевної порожнини;
  • ускладнена родова діяльність;
  • виразка;
  • наявність паразитів;
  • післяопераційні ускладнення.

Розрив апендикса відбувається в тому випадку, якщо людина не вживає жодних заходів при виникненні болю в правій частині живота.

У деяких випадках відросток розривається самостійно, в інших – процес розриву провокує підняття важких предметів або неакуратний рух.

Стінки апендикса розриваються на гангренозний стадії апендициту. Вона розвивається на 2-3 день після початку запального процесу.

Особливості перитоніту після апендициту

Гострий прогресуючий апендицит розвивається в дві стадії – катаральної і деструктивною. У першому випадку запальний процес не виходить за стіни апендикса.

На деструктивної стадії недуги запалення поширюється на прилеглі органи в правої клубової ямці. Найчастіше перитоніт розвивається саме на цьому етапі. Щоб врятувати людині життя необхідно екстрене хірургічне втручання.

Для усунення наслідків після видалення апендициту проводиться перитонеальний діаліз.

лікування

При розвитку перитоніту практикується тільки оперативне втручання. Виникнення больового нападу – серйозний привід для звернення до лікаря. Хворого необхідно транспортувати до найближчого медичного закладу.

Лапароскопічним шляхом операцію не проводять. Спочатку усуваються гнійні маси. Черевна порожнина ретельно промивається. Червоподібний відросток повністю видаляється. Для забезпечення відтоку вільної рідини з черевної порожнини встановлюється дренажна система. Деякий час трубки, які виводять гній, залишаються в животі.

Після проведення операції пацієнт деякий час знаходиться в стаціонарі. У цей період рекомендується дотримуватися особливої ​​схеми живлення. Перший день пацієнта не годують. Потім призначають щадну дієту. Вона має на увазі 5-6 прийомів їжі в день. Не допускається вживання надмірно гострих і солоних страв. Від продуктів з високим вмістом клітковини необхідно відмовитися.

Також необхідний прийом антибактеріальних препаратів. Вони дозволяють запобігти розвитку післяопераційних ускладнень. Для зміцнення захисних сил організм призначається прийом імуномодуляторів. Додатково приймаються вітамінні комплекси.

Ускладнення і наслідки

У післяопераційний період потрібне постійне спостереження за пацієнтом. Імовірність появи ускладнень залежить від того, коли було надано медичну допомогу. Важливе значення має характер патологічного процесу і початковий стан здоров’я людини.

Катаральна стадія перитоніту характеризується яскраво вираженим болем, яка може стати причиною втрати свідомості. Якщо провести операцію на цьому етапі, гнійні маси не встигнуть поширитися на інші органи. При несвоєчасному наданні допомоги існує ризик появи таких ускладнень:

  • уремическая енцефалопатія;
  • спайковий процес в очеревині;
  • некроз стінок кишечника;
  • гнійне запалення м’яких тканин;
  • порушення процесу доставки кисню тканинам;
  • сепсис;
  • летальний результат.

Найголовніша небезпека перитоніту полягає у високому ризику летального результату. Згідно зі статистичними даними, коефіцієнт смертності становить 20%. Рання діагностика захворювання значно збільшує ймовірність успішного розвитку подій.

профілактика

Так як перитоніт є головним ускладненням апендициту, основа його профілактики полягає в своєчасному зверненні до лікаря. Медичний заклад потрібно відвідати відразу після появи хворобливих відчуттів, до моменту розриву стінок червоподібного відростка. Також необхідно дотримуватися таких заходів профілактики:

  1. Рекомендується дотримуватися щадну дієту. Бажано обмежити вживання соняшникового насіння.
  2. Фрукти і ягоди слід ретельно очищати від кісточок.
  3. Необхідно вчасно лікувати запальні захворювання в органах репродукції та травного тракту.
  4. Якщо запальний процес уже розвивається, бажано відмовитися від газообразующих продуктів. Вони сприяють розриву апендикса.

думка лікарів

Фахівці приділяють особливу увагу виявленню патологічного процесу. Діагностика перитоніту проводиться шляхом пальпації.

У клубової області і верхніх відділах очеревини відчувається напруга м’язів. При натисканні і постукуванні по правій частині живота больовий синдром посилюється.

У жінок спостерігається інтенсивна болючість при тракції шийки матки під час гінекологічного огляду.

Періоди ремісії вважаються тривожною ознакою. За ними слід погіршення самопочуття. При виявленні характерних ознак апендициту або перитоніту вкрай не рекомендується вживати заходів самостійно. Хворого слід розмістити в горизонтальне положення. До приїзду швидкої не рекомендується робити різких рухів.

Перитоніт, як одне з найнебезпечніших ускладнень апендициту

Що таке апендицит і які його симптоми

Апендицит – захворювання, яке виражається в запаленні апендикса. Апендиксом називають атрофовану частина товстої кишки. Апендикс схожий на порожню червоподібну трубку. Він утворюється між товстої і тонкою кишкою.

Причини виникнення апендициту можуть бути різними. На сьогоднішній момент вони ще погано вивчені. Однією з можливих причин є зараження глистами та іншими паразитами. Фахівці вважають, що передбачити розвиток запалення дуже складно, так само, як і попередити його.

Відомо, що у дітей і молоді дане захворювання зустрічається набагато частіше. Це може бути пов’язано безпосередньо з імунною системою і її високою активністю.

При виникненні апендициту у людини з’являються такі симптоми:

Біль найчастіше локалізується в правій половині живота, над пахової складкою. У даній області найчастіше розташовується апендикс.

Температура при апендициті найчастіше піднімається до 38 градусів.

Пити знеболюючі лікарські препарати при апендициті не рекомендується. Їх прийом може вплинути на деякі симптоми. Лікарю в цьому випадку буде складніше поставити правильний попередній діагноз.

Діагностувати апендицит може тільки лікар після того, як будуть відомі повністю результати УЗД. За ним можна побачити, що апендикс роздутий і закупорений. Апендицит можна видалити тільки хірургічним шляхом.

Перитоніт – одне з ускладнень апендициту

Сам по собі апендицит не є небезпечним і операція не є дуже складною. Але при запущених формах захворювання може розвинутися небезпечне ускладнення – перитоніт. В даному випадку існує навіть ймовірність летального результату. Перитоніт – це не просто ускладнений апендицит, а запалення очеревини. Найчастіше він виникає саме після запалення апендикса.

Очеревина вдає із себе пахвову мембрану, що вистилає черевну порожнину. Запалення апендикса супроводжується перитонітом тільки в 10-15% випадків.

Такого розвитку хвороби медики побоюються дуже сильно, так як в даному випадку буде потрібно більш складна операція. Після неї пацієнтові буде важче відновитися.

Якщо людина при цьому володіє слабким здоров’ям, наслідки перитоніту можуть бути для нього досить жалюгідними.

Запалення черевної порожнини розвивається вже через 12-24 годин після появи перших симптомів апендициту. Якщо ж причиною його розвитку стало поранення, пошкодження, цей час скорочується до 6-8 годин. Протягом доби після початку захворювання шанси врятувати людину досить високі. Далі вони зменшуються з кожною годиною.

Таке захворювання, як перитоніт, може розвиватися не тільки на тлі гострого апендициту. До основних причин розвитку запалення внутрішньої оболонки очеревини відносять:

  • розрив апендикса
  • прорив стінки шлунка, кишечника
  • запалення тазових органів
  • панкреатит
  • хірургічні операції в черевній порожнині
  • травми, вогнепальні й ножові поранення
  • гострі гінекологічні захворювання
  • ускладнення після пологів, абортів
  • розрив кишечника, його гостра непрохідність

Якщо у людини хоч раз діагностували перитоніт, ризик його повторення в майбутньому підвищується, причому дуже суттєво.

симптоми перитоніту

Симптоми перитоніту дещо схожі на симптоми апендициту, але вони проявляються набагато більш виражено. При апендициті, ускладненому перитонітом, людина зазвичай відчуває:

Біль в районі нижніх відділів живота посилюється навіть при неспішної ходьби і натисканні на хворе місце. Може також спостерігатися симптом «уявного благополуччя». Згодом рецептори черевної порожнини адаптуються до болю і людина здатна відчути деяке полегшення. Але це почуття оманливе, так як незабаром біль проявить себе знову.

  • здуття живота
  • напруження м’язів передньої стінки живота
  • озноб, лихоманка, високу температуру
  • надмірну втому
  • убоге сечовипускання
  • прискорене серцебиття
  • задишку
  • втрату апетиту
  • серйозні труднощі з дефекацією
  • блювоту

Також при перитоніті спостерігається скупчення рідини в черевній порожнині.

Блювота при перитоніті є досить характерною. На самому початку це можу бути поодинокі позиви, а потім блювота лише посилюється. На початкових стадіях захворювання людини рве шлунковим вмістом.

В даному випадку блювотні маси мають зеленуватий відтінок. Трохи пізніше вони набувають жовтуватий відтінок з домішкою крові. Це відбувається викид вмісту кишечника.

При перитоніті блювота буває рясною і не приносить хворому бажаного полегшення.

діагностика перитоніту

Діагностувати перитоніт, який розвинувся на фоні гострого апендициту або з якоїсь іншої причини, може тільки лікар.

При розвитку даного захворювання своєчасна постановка діагнозу дуже важлива, так як перитоніт небезпечний своїми ускладненнями. До найбільш складним з них відносяться сепсис, септичний шок.

Це призводить до різкого зниження артеріального тиску, поразці органів. У деяких випадках перитоніт навіть призводить до летального результату.

Для постановки діагнозу лікар обов’язково проводить огляд, а потім він може призначити наступні дослідження:

  • аналіз крові
  • аналіз сечі
  • УЗД черевної порожнини
  • рентгенографію черевної порожнини
  • комп’ютерну томографію черевної порожнини
  • пункцію черевної порожнини

При призначенні пункції через передню стінку в черевну порожнину вводять найтоншу голку і проводять забір рідини, а потім досліджують її на наявність різних інфекцій.

Для попередньої діагностики захворювання лікарі використовують особливий метод пальпації. Доктор спочатку глибоко промацує живіт, а потім різко забирає пальці. При перитоніті хворий відчуває різкий біль саме після того, як лікар прибирає руку від живота. Пальпація в цьому випадку менш болюча.

Лікарі розрізняють дві форми перитоніту:

При дифузному перитоніті запалення захоплює черевну порожнину повністю. При захворюванні, що протікає за місцевим типу, запалення локалізується в якійсь одній області. При проведенні ультразвукового та інших видів досліджень лікар бачить, як саме розвивається перитоніт.

лікування перитоніту

Лікування перитоніту має обов’язково проводитися в стаціонарі під наглядом найдосвідченіших і грамотних фахівців. Воно повинно бути екстреним.

При гострому перитоніті і апендициті необхідна екстрена операція.

Терапевтичні методи лікування в даному випадку не є ефективними, так як запалений апендикс потрібно терміново видаляти, а черевну порожнину вичищати і санувати.

Дана операція набагато складніше, ніж класичне видалення апендикса. В ході неї хірург не просто видаляє запалену ділянку кишки, а й обробляє черевну порожнину. Якщо в ній є розриви, їх обов’язково зашивають.

Найчастіше люди, у яких розвивається перитоніт, викликають бригаду швидкої допомоги. Самостійно дійти до стаціонару вони просто не в змозі. Деяких хворих привозять в лікарню родичі. Але лікарі все ж рекомендують викликати кваліфіковану бригаду медиків, так як в дорозі людині з гострим перитонітом може знадобитися термінова допомога реанімаційного характеру.

Після проведення описуваної операції в черевній порожнині може накопичуватися гній. В даному випадку необхідно вивести дренажні трубки. Видаляються вони тільки після того, поки не буде відбуватися скупчення новоутвореної гною.

Після операції лікарі призначають пацієнтам антибактеріальну терапію, або пропонують хворому продовжити прийом ліків. Антибіотики необхідні для того, щоб знизити ризик виникнення ускладнень до мінімальної позначки.

Після оперативного втручання дуже важливе дотримання дієти. Лікар може порекомендувати пацієнту тільки певні продукти. Протягом декількох днів після видалення апендикса і санації черевної порожнини рекомендується пити тільки бульйони.

Поряд з антибактеріальною терапією лікарі зазвичай призначають пацієнтам прийом вітамінних препаратів. Це необхідно для підтримки тонусу і життєвих сил організму.

ускладнення перитоніту

Перитоніт – досить серйозне захворювання. Його результат залежить від дуже багатьох чинників. Особливо важливим є те, на якій стадії була надана лікарська допомога. Також значення має характер протікання перитоніту і стан здоров’я пацієнта.

Прогнози лікарів на одужання в даному випадку можуть варіюватися. При вдалому збігу обставин і надання грамотної і своєчасно наданій допомозі пацієнта може очікувати повне одужання. Якщо допомога надається несвоєчасно і некваліфіковано, можливий навіть летальний результат.

До ускладнень перитоніту відносять:

Незважаючи на досягнення сучасної медициною дуже великих висот, лікування гострого перитоніту є на сьогоднішній день великою проблемою. Смертність при виникненні даного захворювання становить близько 20%.

профілактика перитоніту

Ніхто не застрахований від перитоніту. Кращою його профілактикою є своєчасне звернення до лікаря при появі перших больових симптомів, які можуть локалізуватися в області живота. Перитоніт завжди вторинний. Причиною запалення черевної порожнини може стати апендицит або ряд інших патологічних станів.

Людям, які вже перенесли це захворювання і були прооперовані, варто більш уважно ставитися до себе. Ризик розвитку повторного запалення при певному збіг обставин досить високий.

Апендицит з перитонітом

Перитоніт після апендициту виникає найчастіше в тому випадку, якщо до лікаря людина звернулася занадто пізно, і запалення перейшло на всю очеревину. Такий стан може спостерігатися при розриві апендикса, протікати місцево або дифузно (при великому разлитии).

Що таке перитоніт

Запалення черевної порожнини спостерігається лише у 10-20% пацієнтів саппендіцітом, проте все ж саме його лікарі побоюються найбільшою мірою. Пов’язано це з тим, що хворому з таким ускладненням потрібно тривала і складна операція, а відновлення буде йти набагато повільніше.

Більш того, перитоніт може повернутися через день-два після хірургічного втручання. Залежно від того, як швидко була надана медична допомога, оцінюються і шанси пацієнта на життя. У разі великого розлиття рахунок йде на години.

Запалення очеревини може розвинутися вже після 12-24 годин після прояву перших болів, тому операція з видалення апендициту робиться екстрено.

Наскільки добре буде перенесений гострий апендицит і перитоніт, залежить і від здоров’я людини. Стан можуть погіршувати супутні хвороби шлунково-кишкового тракту, перенесені операції і навіть наявність подібного діагнозу в минулому. Запалення черевної порожнини може розвинутися не тільки внаслідок апендициту. Серед найбільш частих причин:

  • Прорив шлунка.
  • Панкреатит.
  • Ускладнення після кесаревого або пологів.
  • Розрив кишечника.
  • Операції в зоні черевної порожнини.

симптоми перитоніту

За симптоматиці перитоніт дуже схожий з апендицитом, з тією лише різницею, що прояви будуть більш яскравими, а загальний стан – стрімко погіршуватися. Основна ознака – сильний біль в області живота, часто нелокалізований. Вона швидко наростає, стає більше від будь-якого навіть незначного руху.

Також перитоніт має і інші симптоми:

  • Здуття живота.
  • Озноб, лихоманка.
  • Холодний піт.
  • Висока температура.
  • Сильне серцебиття і задишка.
  • Запор.
  • Блювання, що не приносить полегшення і поступово посилюється. Блювотні маси можуть бути зеленими, з домішками крові.

Діагностика та лікування перитоніту

При найменшій підозрі на перитоніт слід негайно викликати швидку допомогу. Саме лікар зможе точно поставити діагноз, а від цього часто залежить життя людини. Для того щоб виявити апендицит з перитонітом, проводяться такі обстеження:

  • Аналіз сечі і крові.
  • УЗД черевної порожнини.
  • Рентген і КТ очеревини.

При підтвердженні діагнозу, пацієнт відразу ж прямує в операційну. Варто врахувати, що перитоніт зажадає більш серйозного хірургічного втручання, після якого можливе встановлення дренажних трубок в черевну порожнину.

Перитоніт — симптоми, причини та лікування

Гостре запалення очеревини, спричинене потраплянням патогенів до життєво важливих органів, називається — перитоніт. Потрібне хірургічне, негайне втручання. Перитоніт це смертельно небезпечна хвороба, з високою летальністю. Вчасно здійснені заходи з виявлення і звернення в клініку допоможуть швидко діагностувати і розпочинати лікування. Медичний центр Daily Medical оперативно допомагав багатьом пацієнтам, які страждають на перитоніт, у лікуванні та відновленні.

Симптоми запалення

Особливостями перебігу цього захворювання вважають швидкоплинність погіршення стану пацієнта. Краще не стає і за день-два хворий уже опиняється в реанімації. Симптоми перитоніту мають спільну для всіх клінічну картину:

  • Болі в ділянці живота, це первинна і обов’язкова ознака. Пацієнт воліє лежати на боці, а біль спричиняється під час руху і глибоких вдихів — через це перитоніт ще називають гострим животом;
  • Висока температура, ознака запалення. Оскільки харчове отруєння теж супроводжується болем і лихоманкою, через патогенів, цих ознак діагностувати перитоніт недостатньо;
  • Блювота і нудота, більш рідкісні симптоми, але такі, що трапляються;
  • Напруга очеревини;
  • Біль при пальпації і натисканні в ділянці живота;
  • Стан хворого може змінюватися, від слабкості та дратівливості до спокою і удаваної нормалізації стану — уявне благополуччя;
  • Порушення спорожнення кишківника і сечового міхура;
  • Збільшення живота в розмірах і підвищення його щільності;
  • Частий пульс, тахікардія.

Підтвердження кількох симптомів самостійно вимагає негайного втручання лікаря. Утворений гній, що потрапив у роботу життєво важливих органів, діє повільно, але вірно. Тому якщо ви відмічаєте в себе або близької людини симптоми гострого живота — звертайтесь до лікаря якомога швидше. Він визначить ступінь ураження і що запалюється при перитоніті, призначить необхідні заходи, і пацієнта можна буде врятувати.

Класифікація перитоніту

Як і будь-яке захворювання великого ураження має свої різновиди, так і перитоніт має свої особливості, залежно від уражених ділянок і порушених органів. Підрозділяється класифікація перитоніту на ознаки за клінічним перебігом: гострий і хронічний. Характеристика інфікування класифікується на:

  • Первинний;
  • Вторинний: запальний, перфоративний, травматичний і післяопераційний;
  • Третинний.

Також трапляється мікробний, паразитарний, ревматоїдний і асептичний, як особливі форми перитоніту.

За характером рідини, що виділяється, коли відбувається перфорація кишківника, симптоми проявляють себе і діляться на види:

  • Гнійний;
  • Серозний;
  • Фібринозний;
  • Геморагічний.

За характером ураження черевної порожнини:

  • Відмежований, коли спостерігається абсцес і скупчення крові та лімфи в тканинах;
  • Невідмежений, розлитий, без чітких меж;
  • Місцевий, коли уражена якась окрема частина очеревини;
  • Поширений, займає кілька ділянок очеревини;
  • Загальний або великий. Ураження всієї очеревини.

Стадії хвороби

За своїм розвитком перитоніт має кілька етапів. Стадії перитоніту можна поділяти як за характером клінічної картини, так і за часом:

  • Реактивна. Від 12 годин до доби. Організм, відчувши початок захворювання, мобілізує всі ресурси імунітету на боротьбу із захворюванням;
  • Токсична стадія, за часом вже від доби до двох діб, спостерігається поліорганна дисфункція, коли відбувається дисфункція органів черевної порожнини в різних місцях. Посилюється запалення і підвищується поширеність зараження організму;
  • Термінальна. Початок може бути від 12 годин, а тривалість до 72 годин. Органи схильні до крайньої стадії дисфункції та недостатності. Призводить до летального результату в разі відсутності негайної лікарської допомоги.

Спостерігаючи розвиток симптоматики перитоніту, звернутися до лікаря або викликати швидку потрібно на всіх етапах прояву захворювання. Не варто зволікати з лікуванням, адже перейти від однієї стадії до іншої це захворювання може вкрай швидко. Синдром гострого живота в хірургії зовсім не рідкість. А смерть від перитоніту явище вкрай часте і поширене. У клініці допомогти вам зможе кваліфікований лікар хірург.

Лікування та профілактика

Вчасно поставлений діагноз гарантує успішне лікування. Лікування перитоніту зазвичай хірургічне втручання, з післяопераційним відновленням і зняттям первинної симптоматики пацієнта при першому зверненні. У клініці у відділенні загальна хірургія, пацієнти отримують необхідну швидку допомогу. Видаляється ексуд із зон ураження, а також гній, проводиться загальна санація очеревини. Лікар встановлює причини виникнення захворювання. Після операції проходить відновлювальний процес.

Висновки

Після того як пацієнт відчув на собі всі принади цього захворювання, постає питання про відновлення здоров’я. Повернути здоров’я і звичне життя після перитоніту можливо завдяки своєчасному лікуванню і правильному відновленню. У медичному центрі Daily Medical кваліфіковані фахівці проведуть всі необхідні заходи щодо повернення пацієнту здоров’я, тому так важливо вчасно звернутися по допомогу.

А від пацієнта і його бажання вести здоровий спосіб життя залежить подальше відновлення та успіх. Щоб уникнути виникнення такого небезпечного захворювання, дуже важливо вчасно проходити обстеження, не наражати організм на небезпеку механічного пошкодження, а також вести здоровий спосіб життя.