Як інакше називається промежину

0 Comments

Промежина

Промежину обмежена спереду кутом, утвореним лобковими кістками, ззаду – верхівкою куприка, зовні – сідничними горбами, становить дно таза (рис. 1 і 2). В акушерстві промежиною називають простір між задньою спайкою великих статевих губ і заднепроходным отвором. Промежину має форму ромба; лінією, що з’єднує сідничні горби, ділиться на два трикутника: передній – сечо-поло-виття, через який у жінок проходить сечівник і піхва, у чоловіків – сечовипускальний канал, і задній – анальний (задньопрохідний) трикутник, через який проходить пряма кишка.

У жінок промежину значно коротше, ніж у чоловіків. Сечостатевої трикутник у чоловіків являє собою щільно натягнуту м’язово-фасциальную пластинку, утворену сфінктером сечовипускального каналу і глибокою поперечною м’язом промежини, покритими фасціями. Тому у них при переломах тазу нерідко відбувається розрив сечівника. У жінок тканини сечостатевого трикутника більш податливі, розриви рідкісні.
Шкіра промежини тонка, пігментована і малорухлива, підшкірна клітковина і поверхнева фасція більш розвинені заду, де залягає зовнішній сфінктер заднього проходу. Глибше розташовується власна фасція, що покриває три м’язи, розташовані у вигляді трикутників з обох сторін: сідничо-печеристих, цибулинна-губчасту і поверхневу поперечну м’язи промежини. Під власною фасцією розташовуються печеристі та губчасті тіла статевого члена. Сечостатевої трикутник, затягнутий сечостатевої діафрагми, ззаду з’єднується з заднепроходным сфінктером, утворюючи по середній лінії сухожильний центр промежини, який є кордоном між заднепроходным і сечостатевих відділами. Найбільш велика – парна м’яз, що піднімає задній прохід, разом з копчиковыми м’язами і фасціями утворює діафрагму тазу. Судини цій області відходять від стовбура внутрішньої сороміцької артерії, нерви – від внутрішнього сороміцького нерва.

Промежина (perineum) – сукупність тканин, розташованих між заднепроходным отвором і зовнішніми статевими органами в сагітальній площині і між сідничними горбами у фронтальній. Під акушерської промежиною розуміють простір між задньою спайкою сороміцьких губ і анальним отвором. У більш широкому сенсі під областю промежини (regio perinealis) розуміють всю область тазового виходу, закриту рухомий м’язово-фасциальной платівкою – тазової діафрагма (diaphragma pelvis).
Анатомія. Кістковими кордонами промежини є: спереду – кут між лобковими кістками, ззаду – верхівкою куприка, а з боків – сідничні горби (рис. 1 і 2).

Рис. 1. Чоловіча промежину і суміжні з нею області: 1 – reg. glutea; 2 – reg. pudendalis (BNA); 3 – reg. urogenitalis (BNA); 4 – reg. perinealis (BNA); 5 – reg. analis; 6 – reg. sacralis.Рис. 2. Жіноча промежину і суміжні з нею області: 1 – reg. pudendalis (BNA); 2 – reg. perinealis (BNA); 3 – reg. glutea; 4 – reg. sacralis; 5 – reg. analis; 6 – reg. urogenitalis (BNA).

При розведених стегнах промежину має форму ромба. Поперечна лінія, проведена по середині ромба між сідничними горбами, ділить цей ромб на два трикутника: задній (ректальний), або заднепроходную область (regio analis), і передній (сечостатевий), або сечостатеву область (regio urogenitalis); кпереди від неї знаходиться срамная область (regio pudendalis). Через ректальний трикутник проходить пряма кишка. Через сечостатевої трикутник у жінок проходять піхву і сечівник, у чоловіків – тільки сечовипускальний канал.
Сечостатевої трикутник виконаний сечостатевої діафрагма (diaphragma urogenitale). Вона являє собою м’язову пластинку, що займає кут між лобковими кістками. У жінок ці кістки розгорнуті більше, ніж у чоловіків. У патологічних випадках сечостатева діафрагма стає податливою і не утримує нутрощів, в результаті чого виникає, наприклад, випадання матки.
Розрізняють утворення власне промежини (м’язи, фасції, жирові подушки по обидва боки прямої кишки), пов’язані з нею (ніжки печеристих тіл статевого члена, цибулина губчастого тіла сечовипускального каналу, бульбо-уретральні залози), і освіти, частково знаходяться в складі промежини або тільки що проходять через неї (сечовипускальний канал, пряма кишка, судини і нерви зовнішніх статевих органів, піхви).

Тазова діафрагма (рис. 3 і 4) складається з двох парних м’язів: м’язи, що піднімає задній прохід (m. levator ani), і куприкової (m. coccygeus). М’яз, що піднімає задній прохід,- парна тонка пластинка трикутної форми, замикає знизу порожнину тазу, утворюючи разом зі своєю парою подобу воронки, вузьке місце якої звернено до серединної лінії і донизу. Починається від сухожильной дуги (arcus tendineus fasciae pelvis), яка тягнеться вздовж бічної стінки малого таза від симфізу до сідничної ості. Пучки м’яза конвергируют, частина їх обходить пряму кишку ззаду і утворює з пучками протилежного боку петлю. Інші пучки направляються вниз, назад і медіально, охоплюють з латеральної сторони передміхурову залозу (у жінок сечовий міхур і піхву) і пряму кишку і частково переплітаються з мускулатурою цих органів. Минувши пряму кишку, більша частина пучків м’яза закінчується біля куприка; задній-куприкової зв’язкою (lig. anococcygeum) вони прикріплюються до його верхівці і бічних краях, а також до передньої крижово-куприкової зв’язку (lig. sacrococcygeum ventrale). М’яз зміцнює фіброзну частина тазової діафрагми, піднімає дно таза, тягне заднепроходную частина прямої кишки вперед і вгору, притискає її задню стінку до передньої і допомагає зовнішньому і внутрішньому сфинктерам стискати її; у жінок, крім того, притягує задню стінку піхви до передньої і разом з цибулинна-печеристих м’язом (m. bulbospongiosus) звужує вхід у піхву Іннервація промежини – гілки III і IV крижових нервів нижніх (з куприкового сплетення).
Куприкова м’яз (m. coccygeus) починається від сідничної ості і, віялоподібно розширюючись, йде до бічного краю I – II нижніх крижових і II-III куприкових хребців; вона тісно пов’язана з крижово-остистої зв’язкою (lig. sacrospinale). Має велике значення у зв’язку з вертикальним положенням тіла: разом з цією зв’язкою і з крижово-бугорной зв’язкою (lig. sacrotuberale) бере участь в утриманні крижів по відношенню до безіменних кісток. Іннервація та ж, що і у попередньої.
Зовнішній сфінктер анального отвору (m. sphincter ani externus) непарний, плоский, кільцем оточує пряму кишку і задній отвір. Разом з внутрішнім сфінктером і м’язом, що піднімає задній прохід, щільно стискає задньопрохідний отвір.
Сечостатева діафрагма також утворена декількома м’язами.
Сфінктер сечівника (m. sphincter urethrae) кільцеподібно оточує перетинчасту частину сечівника; до периферії волокна розходяться радіально і прикріплюються до лобковим кісток. Відокремлений скорочення радіальних волокон розкриває стислий канал.
Глибокий поперечний м’яз промежини (m. transversus perinei profundus) парна, має вигляд тонкої пластинки. Починається на нижніх гілках сідничної і лонної кісток; волокна м’яза переплітаються по середній лінії з аналогічними волокнами протилежного боку, утворюючи шов. У верхній частині сечостатевого трикутника медіальні кінці волокон обох м’язів вплітаються в сфінктер сечівника.
Поверхневі м’язи сечостатевої діафрагми пов’язані з зовнішніми статевими органами. М’язові елементи у жінок розвинені значно слабше, ніж у чоловіків. У жінок є тільки м’яз, що оточує піхву (m. bulbospongiosus, s. constrictor cunni). У чоловіків розрізняють цибулинна-печеристих, сідничо-печеристих і поверхневу поперечну м’язи промежини (mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis).
Тазова фасція (fascia pelvis) – продовження поперечної фасції м’яза живота, покриває верхню поверхню тазової діафрагми. Ущільнена частина тазової фасції – верхня фасція тазової діафрагми (fascia diaphragmatis pelvis superior), що покриває зсередини м’яз, що піднімає задній прохід, може пасивно протистояти тиску тазових нутрощів. По боках симфізу в напрямі сечового міхура і передміхурової залози тазова фасція потовщена і називається фасцією передміхурової залози (fascia prostatae).
По обох боках нижньої частини прямої кишки на зовнішній поверхні м’яза, що піднімає задній прохід, знаходяться значні виїмки – сідничо-прямокишечные ямки (fossae ischiorectales), обумовлені похилій лійкоподібної формою цієї м’язи. Зовні ці ямки обмежені бугром і гілками сідничної кістки разом з апоневрозом внутрішньої запірательной м’язи. Крім жирової клітковини, тут знаходяться судини і нерви промежини.
Поверхнева фасція промежини (fascia superficialis perinei) поділяється на поверхневу та глибоку пластинки, що покривають м’язи сечостатевої діафрагми.
Нижня фасція сечостатевої діафрагми (fascia diaphragmatis urogenitalis inferior) знаходиться між укріпленими на ній трьома пещеристыми тілами статевого члена і примикають до них м’язами.
Верхня фасція сечостатевої діафрагми (fascia diaphragmatis urogenitalis superior) покриває зверху глибокий поперечний м’яз промежини і сфінктер сечівника.
Кровопостачання промежини здійснюється з внутрішньої сороміцької артерії (a. pudenda interna). Однойменні вени супроводжують артерії. Відтік лімфи відбувається в поверхневі пахові лімфатичні вузли. Іннервація промежини – сороміцької нерв (n. pudendus), а також промежностные гілки заднього шкірного нерва стегна (rr. perineales n. cutaneus femoris posterior).

    • Анатомічний атлас
    • Фізіологія людини
    • Дитячі хвороби
    • Йога
    • Правильне харчування
    • Як схуднути
    • ЛФК (лікувальна фізкультура)
    • Курорти Європи
    • Лікування народними засобами
    • Лікарські рослини
    • Проктологія
    • Психіатрія
    • Алкоголізм
    • Куріння
    • Спортивна медицина
    • Судова медицина

    Промежина

    Промежина (perineum) – це комплекс тканин, що закриває вихід з порожнини малого таза. Вона є нижньою стінкою порожнини живота. Промежина утворена шкірою, підшкірною клітковиною, м’язами і фасціями. Тобто, промежина займає промежинну ділянку (regio perinealis).

    Промежина обмежована попереду нижнім краєм лобкового симфізу, позаду – верхівкою куприка, з боків – нижніми гілками лобкових і гілками сідничих кісток, сідничими горбами (рис. 141). При роз-

    Рис. 141. М’язи і фасції промежини: А – жіноча промежина; Б – чоловіча промежина

    гляді знизу промежина має форму ромба. Поперечна лінія, що з’єднує сідничі горби, розділяє промежину на дві трикутні ділянки, площини яких розміщені під кутом більше 90°. У жінок цей кут більший, ніж у чоловіків. Передньоверхній трикутник відповідає сечово-статевій ділянці (regio urogenitalis), задньо- нижній – відхідниковій ділянці (regio analis). М’язи відхідникової ділянки прийнято називати тазовою діафрагмою (diaphragma pelvis). З погляду поділу тіла людини на ділянки, промежина є ділянкою, що розташована між зовнішніми статевими органами попереду і відхідником позаду. Цій ділянці відповідає промежипне тіло (corpusperineale), яке ще називають центром промежини (centrum perinei). Промежинне тіло складається з м’язової і сполучної тканин. У гінекології промежиною вважають ділянку, що розміщена між заднім краєм соромітної щілини попереду і переднім краєм відхідника, у чоловіків відповідно між заднім краєм калитки і переднім краєм відхідника. Через шкіру промежини по серединній лінії проходить шов промежини (raphe perinei), що у чоловіків продовжується попереду в шов калитки.

    М’язову основу промежини утворюють два шари м’язів, що покриті фасціями. Виділяють поверхневі і глибокі м’язи промежини (табл. 36). М’язи сечово- статевої ділянки і відхідникової ділянки з боку порожнини малого таза покриті пристінковою фасцією таза, зовні (знизу) – поверхневою обгортальною фасцією промежини. Крім цих двох фасцій, тазова діафрагма має ще дві власні фасції – верхню і нижню фасції тазової діафрагми, між якими міститься глибокий шар її м’язів.

    Сечово-статева ділянка

    Сечово-статева ділянка (regio urogenitalis) займає передню частину промежини і має форму трикутника, вершина якого обернена до лобкового симфізу. Сторони утворені нижніми гілками лобкових і гілками сідиичих кісток, основа – лінією, що з’єднує сідничі горби. Через сечово-статеву ділянку в чоловіків проходить сечівник, у жінок – сечівник і піхва.

    М’язи сечово-статевої ділянки поділяють на поверхневі і глибокі. До поверхневих належать три м’язи: поверхневий поперечний м’яз промежини, сідничо-печеристий і цибулинно-губчастий м’язи.

    Болять м’язи промежини при русі

    Біль у промежині – поширений симптом, що виникає внаслідок різних причин: як у чоловіків, так і у жінок будь-якого віку. Так як промежину є частиною тіла, в якій знаходиться комплекс м’яких утворень у вигляді зовнішніх статевих органів, уретри та отвори прямої кишки, больова симптоматика в ній, як правило, пов’язана з патологіями цих органів. Нерідко її доповнюють інші клінічні прояви у вигляді дискомфортних відчуттів під час ходьби або довгого сидіння, а також сильний свербіж та печіння.

    Для того, щоб дізнатися причину перелічених вище проявів, потрібно звернутися за професійною медичною допомогою. Тільки фахівець, після проведення огляду та діагностичних досліджень, зможе точно сказати, чому болить промежину, та призначити адекватне лікування. Завдяки йому можна усунути причину захворювання, а отже, і неприємні симптоми, які йому супроводжують. Якщо Ви бажаєте бути впевнені у професіоналізмі лікарів та в тому, що отримаєте найкраще лікування, звертайтеся до багатопрофільної клініки ЦЕЛТ. У нас працюють провідні фахівці, у розпорядженні яких є все необхідне для точної постановки діагнозу та проведення ефективного лікування.

    • Первинна консультація – 2 700
    • Повторна консультація – 1 800

    Записатися на прийом

    Етіологія болів у промежині

    Якщо у Вас болить промежина, поспішайте записатися на консультацію до лікаря. Дане клінічне прояв бути ознакою розвитку небезпечного патологічного стану, правильне та своєчасне лікування якого позбавить Вас від більш важких ускладнень. Сучасні медики виділяють низку загальних причин болю, характерних для представників обох статей. Крім цього, існують і виключно «жіночі» чи «чоловічі». Всі вони представлені в таблиці нижче:

    • Переохолодження організму протягом тривалого часу;
    • Зараження глистами;
    • Травматичні стани промежини;
    • Кишкова непрохідність;
    • Фурункульоз або кандидоз промежини;
    • Запальні процеси лімфатичних вузлів, розташованих у промежині;
    • МЧБ;
    • Хронічний біль у тазі;
    • ЗПСШ;
    • Остеохондроз;
    • Пухлини злоякісної природи;
    • Операції на органах сечостатевої системи;
    • Пахова грижа.
    • Менструація;
    • Вагітність;
    • Позаматкова вагітність;
    • Ракові захворювання матки;
    • Запальні процеси піхви;
    • Запальні процеси труб матки;
    • Запалення сечового міхура – ​​цистит;
    • Варикозне ураження вен промежини;
    • Розрив кісти яєчника;
    • Запальні процеси лівого чи правого яєчника;
    • Патологічне розростання ендометрію – ендометріоз;
    • Дисбактеріоз піхви.
    • Простатит у будь-якій формі;
    • Травматичні стани мошонки чи пеніса;
    • Інфікування сечовивідних шляхів;
    • Запалення яєчок або насіннєвого горбка;
    • Варикозне ураження вен яєчка – варикоцеле;
    • Абсцес простати;
    • Злоякісні новоутворення простати;
    • Перекрут яєчка;
    • Доброякісні новоутворення передміхурової залози;
    • Защемлення статевого нерва;
    • Запальні процеси у насіннєвих бульбашках – везикуліт;
    • Доброякісні новоутворення яєчок, їх придатків та насіннєвого канатика;
    • Запалення та інфекції придатків яєчка.

    Болі у промежині у вагітних жінок

    У гінекологічне відділення нашої клініки нерідко звертаються пацієнтки з питанням про те, чому при вагітності болить промежина та наскільки це небезпечно. У нормі така симптоматика пов’язана із зростанням плода та його опусканням вниз. Вона характерна для 3-го триместру – саме в цей період, внаслідок розвитку дитини, спостерігається вплив на зв’язки, нерви та м’язи організму матері, які розтягуються. Однак виникнення такої симптоматики на ранніх термінах може бути ознакою того, що існує високий ризик викидня.

    Непоодинокі випадки, коли плід чинить тиск на нерв, який проходить поруч. Болі, що виникають при цьому, обмежують рухи і не припиняються доти, доки плід не змінить положення. Сучасна медицина допомогти у разі не може.

    Болить промежину перед пологами

    Сильна больова симптоматика, що виникає на більших термінах, – ознака того, що пологи наближаються. Її викликає розсування кісток тазу та інші процеси підготовки до процесу, поряд із наближенням плоду до родових шляхів.

    Болить промежину після пологів

    Больова симптоматика відчувається практично всіма жінками, хоча її сила може бути різною. Вона залежить від наявності/відсутності травм у процесі пологів. Так, вона проходить через 3-4 дні після пологів при виникненні внаслідок набряків та розтягування тканин, зберігається набагато довше при розривах промежини та накладення швів.

    Класифікація болів у промежині

    Виділення різних груп, категорій чи класів больової симптоматики, що у паху, відбувається з різних параметрів. Всі вони представлені в таблиці нижче.

    Вигляд болюВідмітні особливості
    Класифікація, виходячи з сприятливого фактора
    ПервиннаРозвивається внаслідок травми промежини або через порушення неврологічного характеру.
    ВториннаБіль, що віддає в промежину через наявні захворювання внутрішніх органів.
    Класифікація за походженням
    ВісцеральнаВиникає внаслідок компресії чи подразнення нервів, розташованих у органах сечостатевої системи.
    НейрогеннаяВиникає внаслідок ураження нервових тканин у ділянці промежини.
    ПсихогеннаВиникає внаслідок порушень психоемоційного стану пацієнта при стресах, депресіях, неврозах.
    Класифікація за тривалістю прояву
    ГостраВиявляється яскраво і триває протягом нетривалого часу: від кількох хвилин до кількох годин, але не більше 24 годин.
    ХронічнаВідрізняється слабкою вираженістю та триває протягом тривалого часу: кілька місяців.
    Класифікація за характером прояву
    ТягнеТака больова симптоматика характеризується тривалістю і нерідко посилюється в положенні сидячи або дефекації. Вона характерна для післяпологового періоду і виникає внаслідок набряків та розтягувань, а також розвивається при наступних захворюваннях:
    • Простатит у хронічній формі;
    • Запальні процеси уретри в області насіннєвого горбка;
    • новоутворення злоякісної природи;
    • Запалення сечівника в хронічній формі.
    • Гострий простатит – іррадіює у задній прохід та криж;
    • Запальні процеси сечового міхура – ​​цистит;
    • МЧБ;
    • Абсцес простати – іррадіює в задній прохід і криж, болі з того боку, який уражений гнійним процесом, супроводжується складнощами із сечовипусканням та запорами;
    • новоутворення злоякісної природи на пізніх стадіях;
    • Компресія статевого нерва – супроводжується відчуттям оніміння внутрішньої поверхні стегон.

    Симптоматика болів у промежині

    Клінічна картина, яка доповнює біль у промежині у жінок і чоловіків, може бути різною, оскільки залежить від патології, яка їх спричинила. Це означає, що симптоматика буває різною. Найчастіше зустрічається таке:

    • Виділення з уретри чи піхви;
    • Іррадіювання болів у таз, поперекову область та низ живота;
    • Посилення болю при фізичних навантаженнях;
    • Часті позиви до сечовипускання;
    • Гній та кров у сечі та спермі;
    • Посилення болю під час статевого акту;
    • Відчуття стороннього предмета у прямій кишці;
    • Підвищена температура тіла.

    Клінічні прояви, характерні для того чи іншого захворювання, представлені в таблиці нижче:

    Біль у промежині

    Біль у промежині – досить поширена ознака, яка може виникати як у представниць жіночої статі, так і у чоловіків, незалежно від вікової категорії. У переважній більшості випадків подібний симптом вказує на перебіг будь-якого захворювання органів сечостатевої системи. З цього випливає, що джерела для обох статей можуть бути як загальними, так і індивідуальними.

    Найчастіше, окрім больових відчуттів клінічну картину становлять такі прояви, як дискомфорт під час ходьби або при тривалому сидінні, свербіж та печіння в проблемній ділянці, а також порушення процесу сечовипускання.

    Поставити правильний діагноз та з’ясувати причину клініцист зможе лише після вивчення результатів лабораторно-інструментальних обстежень. Лікування диктується сприятливим фактором, але часто ґрунтується на консервативних методиках.

    Етіологія

    Найбільш часто причини болю в промежині полягають у перебігу того чи іншого захворювання, що вражає сечостатеву систему, яка у чоловіків і жінок має різну будову, тому джерела такого симптому будуть поділятися на кілька груп.

    Перша категорія включає патологічні стани, для яких поділ за статевою ознакою не має сенсу. До них варто віднести:

    • тривалий вплив на організм низьких температур;
    • травмування чи поранення промежини;
    • захворювання, що вражають шкірний покрив, при яких утворюються фурункули, кондиломи та папіломи;
    • патології ШКТ, зокрема, утворення гемороїдальних вузлів зовнішньої та внутрішньої локалізації, проктит та парапроктит, а також анальні тріщини;
    • синдром тазового болю хронічного характеру;
    • нераціональне харчування;
    • травматичний статевий контакт;
    • деякі ЗПСШ, наприклад, гонорея або трихомоніаз;
    • мочекам’яна хвороба;
    • перенесені раніше хірургічні втручання на органах сечостатевої системи;
    • злоякісні новоутворення чи метастазування раку;
    • нераціональне харчування;
    • остеохондроз;
    • глистна інвазія;
    • непрохідність кишечника;
    • пахова грижа;
    • запалення пахвинних лімфатичних вузлів

    Біль у промежині у чоловіків також може бути викликаний такими факторами, що спричиняють:

    • гостра чи хронічна форма простатиту;
    • протікання запального процесу в уретрі, яєчках або насіннєвому горбку;
    • абсцес або онкологія передміхурової залози;
    • утиск статевого нерва;
    • аденома та кісти простати;
    • кістозні новоутворення в яєчку, придатку яєчка або в насіннєвому канатиці;
    • наявність епідидиміту або орхоепідідіміту;
    • везикуліт;
    • травмування мошонки чи пеніса;
    • перекрут яєчка;
    • розширення вен яєчка, що також зветься варикоцеле.

    Біль у промежині у жінок обумовлений такими причинами:

    • позаматковою вагітністю;
    • запалення маткових труб або піхви;
    • розрив кісти яєчника – при цьому болючі відчуття відзначатимуться не тільки при ходьбі, але також під час або після сексу, або ж у випадках тривалого сидіння. Болі можуть локалізуватися як ліворуч, так і праворуч, що вказує на уражений яєчник;
    • ендометріоз;
    • цистит;
    • онкологічне ураження матки;
    • гінекологічні захворювання, що порушують нормальну мікрофлору піхви;
    • варикозне розширення вен промежини.

    Крім цього, подібний симптом у представниць жіночої статі може виникати при місячних або під час виношування дитини.

    Окремо варто відзначити болі в промежині при вагітності. За часом виникнення такий симптом з’являється:

    • перед пологами – хворобливість свідчить про те, що жінка в найближчі кілька діб стане матір’ю, а малюк наблизився до родових шляхів. Незважаючи на те, що біль у промежині перед пологами не можна назвати нормальним, він не є приводом для занепокоєння;
    • безпосередньо під час вагітності – часто виникає приблизно на 35 тижні внутрішньоутробного розвитку плода, оскільки починаючи з цього періоду жіночий організм готується до родової діяльності, а саме розсуваються тазостегнові кістки. Крім цього, подібна ознака виражається, якщо здавлює сідничний нерв. Однак не у всіх ситуаціях така ознака вважається нормальним явищем – біль у промежині на ранніх термінах виступає як тривожний сигнал, що вказує на ймовірність викидня;
    • після появи дитини світ – також вважається нормальним, але неприємним наслідком родової діяльності. Дуже часто пологи призводять до різних травм, розривів та інших явищ. Найчастіше біль у промежині після пологів проходить самостійно за кілька діб після народження малюка.

    Класифікація

    Залежно від фактора, що привертає біль в області промежини у чоловіків і жінок ділиться на:

    • первинну – формується і натомість різних неврологічних порушень чи прямого травмування цієї зони;
    • вторинну – є такою, якщо іррадіює при ураженні інших внутрішніх органів, наприклад простати, матки або сечового міхура.

    За походженням подібний симптом буває:

    • вісцеральним – основною причиною виступає подразнення нервових закінчень, що локалізуються безпосередньо в органах сечостатевої системи;
    • психогенним – найчастіше виникає за відсутності перебігу тієї чи іншої недуги, в осіб із певними особливостями характеру або як відповідь організму на стресову ситуацію;
    • нейрогенним – розвивається при ураженні нервових тканин у цій галузі.

    Залежно від характеру прояву існують такі види больового синдрому:

    • біль, що тягне в промежині – може вказувати на перебіг онкологічного процесу;
    • біль, що розпирає – дуже часто відчувають жінки під час протікання вагініту. Болючість розпираючого типу також присутня незадовго до пологів;
    • різкий біль у промежині – обумовлюється сечокам’яною хворобою та циститом, забоями та гематомами;
    • стріляючий біль;
    • тупий біль у промежині – найчастіше розвивається через запалення органів, що у цій галузі;
    • ниючий біль – найчастіше виникає на тлі урологічних проблем, а це означає, що характерна для чоловіків. У жінок больного типу пов’язана з розтягненням або набряком родових шляхів.

    За тривалістю виразу розрізняють:

    • гострий біль у промежині – турбує людину протягом кількох хвилин чи годин, але не більше доби;
    • хронічний біль у промежині – є такою, якщо вона слабко виражена і є присутньою від трьох і більше місяців.

    Симптоматика

    Клінічна картина, що доповнює біль у промежині у чоловіків та жінок, відрізнятиметься залежно від того, яке захворювання викликало виникнення основної ознаки. З цього випливає, що симптоматика матиме індивідуальний характер.

    Проте варто виділити симптоми, що найчастіше зустрічаються:

    • поширення больових відчуттів у зону попереку, низ живота та тазову область;
    • прискорені та болючі позиви до випромінювання урини, у тому числі і в нічний час доби;
    • відчуття різей та печіння під час спорожнення сечового міхура;
    • свербіж у промежині;
    • періодичні або постійні патологічні виділення з піхви або уретри, які можуть мати специфічне забарвлення та запах;
    • наявність домішок гною чи крові в урині чи спермі;
    • хибні позиви до дефекації;
    • почуття стороннього предмета у прямій кишці;
    • підвищення температури тіла;
    • збільшення ураженого яєчка;
    • посилення інтенсивності болю під час сексу або за фізичних навантажень;
    • значне почервоніння пеніса чи статевих губ;
    • відчуття неповного випорожнення сечового міхура.

    Діагностика

    З’ясувати причину біль, що викликав, в промежині може тільки клініцист. По первинну консультацію слід відправитися до терапевта, який після проведення первинної діагностики може направити пацієнта на додаткове обстеження до таких фахівців:

    • уролог;
    • гінеколог;
    • онколог;
    • хірург;
    • проктолог;
    • акушер-гінеколог – якщо виник біль у промежині при вагітності;
    • педіатр – у поодиноких випадках появи подібного симптому у дітей.

    Такі лікарі призначать специфічні лабораторно-інструментальні обстеження, але основу первинного діагностування становитимуть:

    • вивчення історії хвороби та життєвого анамнезу пацієнта – для виявлення хвороби, яка могла призвести до болю різного характеру в області промежини;
    • ретельний фізикальний огляд, а саме гінекологічний та урологічний, пальцеве дослідження прямої кишки та пальпація нижньої частини живота. Найчастіше це вкаже на те, з якого боку знаходиться уражений яєчник чи яєчко;
    • детальне опитування хворого – для з’ясування характеру больових відчуттів, присутності та ступеня вираженості додаткової симптоматики;
    • загальноклінічний аналіз крові та сечі;
    • забір мазка на флору з уретри та піхви;
    • біохімія крові;
    • аналіз крові на гормони та онкомаркери;
    • мікроскопічні дослідження калових мас;
    • рентгенографія та УЗД очеревини або органів малого тазу;
    • колоноскопія та ректороманоскопія;
    • іригоскопія та гастроскопія;
    • цистографія та ФГДС;
    • КТ та МРТ.

    Необхідно пам’ятати, що список діагностичних процедур може бути розширений залежно від того, до якого фахівця буде направлено пацієнта.

    Лікування

    Для усунення ріжучих, колючих, розпираючих та інших видів болю в області промежини застосовуються консервативні методи, серед яких:

    • прийом антибактеріальних та протизапальних засобів, використання ректальних супозиторіїв та місцевих мазей;
    • застосування рецептів народної медицини;
    • фізіотерапевтичні процедури, зокрема НВЧ, лазеротерапія та магнітотерапія;
    • дієтотерапія – для уникнення розвитку ускладнень від деяких захворювань.

    Практично всі терапевтичні методи призначаються лікарем в індивідуальному порядку для кожного пацієнта. Єдиний виняток становлять народні засоби, які передбачають здійснення сидячих ванн з додаванням:

    • ромашки та календули;
    • марганцівки та соди;
    • кори дуба та деревію;
    • насіння льону та кінського каштану;
    • звіробою та бузини;
    • листя брусниці та хмелю.

    Основними показаннями до хірургічного втручання є виявлення онкологічних утворень або кістозних пухлин, сечокам’яна хвороба і неефективність консервативної терапії.

    Біль у промежині під час вагітності вимагає ретельного контролю лікаря при використанні ліків та народних рецептів. Операція, за потреби, проводиться тільки після того, як дитина з’явиться на світ.

    Профілактика та прогноз

    Для того, щоб у людей не виникло проблем з болем у промежині рекомендується:

    • вести активний та здоровий спосіб життя;
    • уникати переохолодження організму;
    • займатися захищеним сексом – для профілактики ЗПСШ;
    • правильно та збалансовано харчуватися;
    • по можливості уникати травм промежини та стресових ситуацій;
    • забезпечувати ранню діагностику, своєчасне та комплексне лікування всіх хвороб, які можуть призвести до появи такого симптому – для цього слід кілька разів на рік проходити повне медичне обстеження.

    Що стосується прогнозу болів у промежині, то він повністю залежатиме від того захворювання органів сечостатевої системи, яке виступило як етіологічний фактор. Звернення за кваліфікованою допомогою при першому прояві такої ознаки значною мірою збільшує шанси на сприятливий результат.