Як відбувається медикаментозний аборт

0 Comments

Обезболивание при медикаментозном аборте на сроке до 14 недель беременности

• Ибупрофен имеет наилучшие доказательства в отношении обезболивания при медикаментозном аборте в первые 14 недель беременности, но оптимальная доза не определена.

• Необходимы дальнейшие исследования, а также надежный, последовательный способ регистрации боли.

Что такое медикаментозный аборт?

Существует два основных вида аборта – хирургический или медикаментозный. Хирургический аборт проводится врачами – специалистами в клинике. При медикаментозном аборте женщина принимает лекарство (“абортивные таблетки”, состоящие из мифепристона и мизопростола), чтобы прервать беременность. Медикаментозный аборт становится все более распространенным во всем мире, но известно, что он вызывает спазмы и боли в нижней части живота. В первые 14 недель беременности медикаментозный аборт может проводиться в клинике или на дому, поэтому важно, чтобы у женщины были возможности обезболивания.

Что мы хотели выяснить?

Неясно, какой метод лечения этой боли является наилучшим. Нас интересовало, каковы доказательства о лекарствах для облегчения боли, таких как ибупрофен или опиаты, и других немедикаментозных методах, таких как грелки или методы, основанные на осознанности.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых сравнивали различные методы обезболивания при медикаментозном аборте в первые 14 недель беременности.

Что мы обнаружили?

Мы нашли пять различных исследований, в каждом из которых рассматривались различные виды лечения. В Израиле было проведено два исследования, в одном из которых ибупрофен сравнивали с плацебо, а в другом – с парацетамолом. Два исследования были проведены в США, в одном из них сравнивали ибупрофен, принимаемый для обезболивания или профилактически, а в другом сравнивали прегабалин с плацебо. Последнее исследование проводилось в Великобритании и в нем сравнивали подвижность во время лечения с покоем.

Основные результаты

Мы нашли некоторые доказательства в отношении ибупрофена, применяемого либо стандартно вместе с мизопростолом, либо по мере необходимости при боли.

Лучшая доза ибупрофена неясна, но однократная доза ибупрофена 1600 мг, вероятно, эффективна, а эффективность 800 мг менее определенна. Парацетамол в дозе 2000 мг был менее эффективен в уменьшении интенсивности боли, чем ибупрофен в дозе 1600 мг, однако его применение не приводило к неблагоприятным последствиям и не влияло на успешность проведения аборта.

Однократная доза прегабалина 300 мг может не влиять на интенсивность боли во время медикаментозного аборта, но, как и парацетамол, она не привела к неблагоприятным последствиям. Подвижность или отдых во время процедуры медикаментозного аборта не влияют ни на болевые ощущения, ни на успешность аборта, ни на время, необходимое для прерывания беременности.

Ограничения доказательств

Все исследования были относительно небольшими, и ни в одном из них не сравнивали одно и тоже лечение. Поэтому мы не могли сравнить их результаты.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на 21 августа 2019 года.

Если вы нашли эти доказательства полезными, рассмотрите возможность пожертвования в Кокрейн. Мы — благотворительная организация, которая предоставляет доступные доказательства , чтобы помочь людям принимать решения о здоровье и помощи.

Перевод: Морозова Светлана Юрьевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia – Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь по адресу: [email protected]

Медикаментозний аборт

нехірургічне переривання вагітності / З Вікіпедії, безкоштовно encyclopedia

Шановний Wikiwand AI, Давайте зробимо це простіше, відповівши на ключові запитання:

Чи можете ви надати найпопулярніші факти та статистику про Медикаментозний аборт?

Підсумуйте цю статтю для 10-річної дитини

Медикаментозний аборт (фармаборт) — безпечний та ефективний [1] [2] [3] метод штучного переривання небажаної вагітності на ранніх термінах (до 6—7 тижнів), що не потребує хірургічного втручання. Медикаментозний аборт викликає меншу кількість ускладнень порівнянно з вискоблюванням та вакуум-аспірацією.

200 мг міфепристону та 800 мкг мізопростолу, типова схема раннього медикаментозного аборту

Міжнародна організація Жінки на хвилях безкоштовно надає консультації (у тому числі й українською мовою) з використання медикаментів для аборту, а у разі потреби може надіслати відповідні ліки [4] .

Опис способу

Медикаментозний аборт може проводитися до 42 днів аменореї (42 днів від першого дня останньої менструації) при виявленні маткової вагітності. Найбільш ефективним медикаментозний аборт є на строках до 4 тижнів, коли плідне яйце ще слабко прикріплене до матки, та гормональна перебудова організму жінки не так сильно виражена. [5]

Метод полягає в одноразовому прийомі в присутності лікаря 200 мг стероїдного препарату міфепристону, який провокує загибель плоду. Пов’язуючись з прогестероновими рецепторами, міфепристон блокує дію прогестерону, який стимулює ріст ендоментрія. При цьому відновлюється чутливість міометрію до окситоцину, збільшується дія простагладинів, міометрій починає посилено скорочуватися, що призводить до переривання вагітності. Через 36-48 годин після прийому міфегіну, пацієнтка приймає аналог простагландинів (мізопростол 400 мкг орально або гемепрост 1 мг вагінально), які комплектуються разом з міфепристоном. Під дією простагландинів матка скорочується, запускається механізм вигнання плоду. [5]

Приймати препарати необхідно в присутності лікаря, пацієнтка повинна перебувати під наглядом медперсоналу мінімум 2 години після прийому препаратів. Через 36-48 годин пацієнтці слід пройти контрольне УЗД, а також через 8-14 днів прийти на гінекологічний огляд та повторне УЗД для того, щоб переконатися у повному вигнанні плоду з матки. У разі неповного аборту проводиться вакуум-аспірація або вискоблювання. Ефективність методу становить 80—99 %. [5]

Переваги

  • Не потребує хірургічного втручання (якщо не розвиваються ускладнення).
  • Відновлення менструальної функції зазвичай відбувається через 28-30 днів.
  • З усіх способів переривання вагітності медикаментозний спосіб — найменш травматичний, при його застосуванні слизова оболонкаматки залишається неушкодженою.

Протипоказання

  • Позаматкова вагітність.
  • Запальні захворювання органів шлунково-кишкового тракту.
  • Запальні захворюванняматки та яєчників.
  • Рубці, що залишилися на матці після операцій.

Можливі ускладнення

  • Прогресування вагітності (відторгнення не відбулося), неповний аборт.
  • Маткові кровотечі, що потребують вискоблювання матки .
  • Біль в області живота.
  • Нудота, блювання.
  • Іноді підвищений артеріальний тиск.
  • Рідко алергічні реакції.

Припинення процесу медикаментозного аборту

Існує спосіб зупинити процес медикаментозного аборту та зберегти вагітність після застосування міфепристону. Для цього під контролем лікаря застосовується прогестерон. Однак, цей спосіб слід застосовувати у можливі найкоротші строки (бажано протягом доби), і він не дає 100 % гарантії збереження вагітності. [6]

Див. також

  • Штучний (класичний хірургічний) аборт
  • Міні-аборт
  • Інструментальний аборт
  • Міфепристон

Примітки

Медикаментозный аборт в первом триместре беременности (Библиотека репродуктивного здоровья) (рос.) . Всемирная организация здравоохранения. Архів оригіналу за 24 червня 2016 . Процитовано 8 червня 2016 . > : Cite має пустий невідомий параметр: | subtitle= (довідка)