Скільки одиниць Ксеоміну треба в наявності
Зміст:
Таблиця хлібних одиниць: категорії, опис, кількість, вагу
Табличні дані дозволяють легко контролювати хлібні одиниці в найбільш поширених продуктах. Таблиця хлібних одиниць для зручного використання повинна бути розбита на продуктові категорії.
Для зручного підрахунку з’їдених вуглеводів дуже зручно використовувати таблицю хлібних одиниць. При дотриманні різних дієт таблиця є дуже зручним інструментом для складання правильного раціону.
1 хлібній одиниці відповідає кількість продукту з 10-12 вуглеводами в складі.
Таблиця хлібних одиниць: категорії, опис
- Кожна хлібна одиниця підвищує цукор в крові, і перевищення допустимих норм вимагає певної кількості інсуліну. Діабетики, які приймають ліки, ретельно контролюють з’їдені продукти з перерахунком в хлібні одиниці. Тому таблиця хлібних одиниць при цукровому діабеті просто незамінна.
- Продукт, придбаний у фабричній упаковці, містить дані про кількість вуглеводів на певну вагу продукту. Якщо розділити цю цифру на 12, то отримаємо кількість хлібних одиниць.
- Замінники цукру сорбіт, ксиліт, плодовий цукор також прирівнюються до 12 м в одній хлібній одиниці. При підрахунку калорійності продукту з цукрозамінником необхідно додатково врахувати даний показник.
- Показники розраховані як для ваги, так і для кількості різних продуктових груп.
Категорія – молочні продукти:
Найменування продукту | Вага продукту дорівнює 1 ХЕ, грам | Кількості ХЕ в порційному продукті |
Коров’яче молоко | 255 | 3,9 ХЕ на 1 л молока |
Козяче молоко | 267 | 3,8 ХЕ на 1 л молока |
Солодке згущене молоко | 21 | 18,7 на банку згущеного молока |
Знежирений йогурт | 154 | 0,7 на упаковку 110 г |
Класичний жирний йогурт | 185 | 0,6 в упаковці 100 г |
Знежирений кефір | 316 | 1,6 на упаковку 500 мл |
Кефір 1-3,2 % | 300 | 3,4 на 1 літр продукту |
Ванільний пломбір | 62 | 1,3 на вафельний стаканчик |
Шоколадне морозиво | 56 | 1,4 на вафельний стаканчик |
Жирні вершки | 300 | 1,7 на 500 мл продукту |
Сухі вершки | 19 | 25,8 на 500 г продукту |
Жирна сметана | 387 | 1,3 на 500 г продукту |
Сметана 10% жирності | 316 | 1,6 500 г продукту |
Сир на козячому молоці | 300 | 1,7 на 0,5 кг продукту |
Сир на коров’ячому молоці | 364 | 1,5 на 0,5 кг продукту |
Ванільний сирний сир | 94 | 1,1 в сирку вагою 100 г |
Солодкий сирний сир | 47 | 0,8 в сирку вагою 40 г |
Знежирений сир | 364 | 1,5 500 г продукту |
Сир жирний | 400 | 1,2 на 500 г продукту |
Категорія – кондитерські вироби:
Найменування продукту | Вага продукту дорівнює 1 ХЕ, грам | Кількості ХЕ в порційному продукті |
Гіркий шоколад | 150 | 0,7 на 100 г плитку |
Молочний шоколад | 23 | 4,4 на 100 г плитку |
Білий шоколад | 19 | 5,2 на 100 г плитку |
Пісочне печиво | 21 | 2,3 на 100 г продукту |
Здобне печиво | 25 | 2 на 100 г продукту |
Вівсяне печиво | 18 | 5,6 на 100 г продукту |
Галетне печиво | 19 | 5 на 100 г продукту |
Вершковий зефір | 21 | 4,5 на 100 г продукту |
Шоколадні вафлі | 19 | 2,2 на 50 г продукту |
Вершкові вафлі | 20 | 2,5 на 50 г продукту |
Ірис | 15 | 0,4 в ириске вагою 6 р |
Карамель | 13 | 0,5 на 1 карамельку вагою 6 р |
Шоколадні цукерки з грильяжем | 18 | 0,7 на 1 цукерку вагою 15 г |
Шоколадні цукерки з кремом, лікером | 22 | 0,5 на 1конфету вагою 10 г |
Пастила | 15 | 1 на одну пастилу вагою 15 г |
Бісквітний торт | 32 | 3,7 на порційний шматок 120 г |
Вафельний торт | 17 | 2,7 на порцію вагою 45 г |
Медовик | 26 | 5,8 на порцію вагою 150 г |
Категорія – овочі:
Найменування продукту | Вага продукту дорівнює 1 ХЕ, грам | Кількості ХЕ в порційному продукті |
Молодий кабачок | 197 | 2,6 на 0,5 кг продукту |
Білокачанна капуста | 210 | 7,1 на вага 1,5 кг |
Пекінська капуста | 429 | 2,4 на 1 кг |
Квашена капуста | 273 | 1,6 на 0,5 кг |
Баклажан | 255 | 2 на 0,5 кг |
Броколі | 286 | 1,8 на 0,5 кг |
Свіжий картопля | 74 | 1,4 на 100 г бульб |
Ріпчаста цибуля | 94 | 1,1 на 100 г |
Зелена цибуля | 267 | 0,35 на 100 г |
Морква | 162 | 0,55 на 100 г |
Свіжий огірок | 480 | 0,2 на 100 г |
Гострий перець | 200 | 0,3 на 100 г |
Буряк | 113 | 4,4 на 0,5 кг |
Помідори | 279 | 0,35 на 100 г |
Гарбуз | 222 | 22,4 на 0,5 кг |
Часник | 67 | 1,5 на 100 г |
Листя салату | 400 | 0,25 на 100 г |
Петрушка | 152 | 0,3 на 50 г |
Кінза | 174 | 0,3 на 50 г |
Кріп | 179 | 0,3 на 50 г |
Категорія – фрукти і ягоди:
Найменування продукту | Вага продукту дорівнює 1 ХЕ, грам | Кількості ХЕ в порційному продукті |
Апельсин | 135 | 1,4 у фрукті вагою 200 г |
Банан | 55 | 1,8 на 100 г продукту |
Кавун | 207 | 4,82 в 1 кг ягоди |
Виноград | 73 | 0,1 до 1 ягоді |
Вишня | 106 | 0,1 в одній вишні |
Груша | 116 | 1 в 100 г м’якоті |
Диня | 135 | 14,8 на 2 кг |
Ківі | 39 | 0,3 35 г |
Полуниця | 160 | 0,8 в 100 г |
Кокос | 194 | 1,1 в 1 кг |
Лимон | 343 | 0,4 в 130 г одного фрукта |
Персик | 100 | 0,9 100 г |
Зливу | 122 | 0,2 на 25 р одній сливи |
Яблуко | 122 | 7,5 в яблуці вагою 90 г |
Категорія – хлібобулочні вироби:
Найменування продукту | Вага продукту дорівнює 1 ХЕ, грам | Кількості ХЕ в порційному продукті |
Пшеничний хліб | 24 | 20,5 в буханці вагою 0,5 кг |
Пшеничний хліб з висівками | 27 | 16,5 в буханці вагою 450 г |
Бородінський хліб | 29 | 11,9 в буханці вагою 350г |
Вівсяні хлібці | 21 | 0,5 у хлібці вагою 10 г |
Батон | 24 | 16,8 в батоні вагою 400 г |
Булочка з маком | 23 | 2,2 до 50 г |
Ватрушка з повидлом | 27 | 1,8 в 50 г |
Круасан | 28 | 2,5 в 70 р |
Тонкий лаваш | 20 | 15,2 в 300 м |
Слойка без начинки | 23 | 3,9 на 100 г випічки |
Сухарі ванільні | 18 | 0,8 до 15 м |
Сушіння ванільні | 17 | 0,6 в одній сушці |
Пряник | 40 | 0,5 в одному пряник |
Категорія – макаронні вироби, крупи:
Найменування продукту | Вага продукту дорівнює 1 ХЕ, грам | Кількості ХЕ в порційному продукті |
Манка | 16 | — |
Вівсяні пластівці, крупа | 19 | — |
Сухий горох | 22 | — |
Гречана крупа | 18 | — |
Кукурудзяна крупа | 16 | — |
Рис круглий | 15 | — |
Довгий рис | 17 | — |
Біла квасоля | 43 | — |
Червона квасоля | 38 | — |
Макаронні вироби | 17 | — |
Пшоно крупа | 18 | — |
Категорія – морепродукти:
Більшість рибних продуктів містить незначну кількість вуглеводів. Тому зупинимося на кількох позиціях з багатим вуглеводною змістом.
Найменування продукту | Вага продукту дорівнює 1 ХЕ, грам | Кількості ХЕ в порційному продукті |
Сушений кальмар | 400 | — |
Крабові палички | 120 | 0,2 в одній паличці |
Маринована морська капуста | 571 | — |
Морська капуста свіжа | 400 | — |
Сушена тріска | 400 | — |
Сушений вугор | 375 | — |
Категорія – соки і напої:
В період свят діабетикові корисно знати, які напої можна вживати, не завдаючи шкоди своєму здоров’ю.
При дотриманні дієти можна не зважати на калорії і вуглеводи в таких напоях:
- Мінеральна та питна вода
- Несолодкий чай і кава без додавання молока
Невелика кількість вуглеводів міститься в таких напоях:
- Молоко
- Свіжовичавлені фруктові соки
- Напої з цукрозамінниками
Значно підвищити цукор в крові можуть наступні напої:
- Фруктові напої з цукром
- Лимонад з цукром
- Нектари з цукром
Найменування продукту | Вага продукту дорівнює 1 ХЕ, грам | Кількості ХЕ в порційному продукті |
Кава американо | 480 | — |
Кава латте | 107 | — |
Кава чорний | 107 | — |
Газований лимонад | 116 | 4,3 на 0,5 л напою |
Газована крем-сода | 100 | 5,0 0,5 л |
Морс журавлинний | 129 | 3,9 0,5 л |
Апельсиновий сік | 100 | 10,0 в 1 л соку |
Ананасовий сік | 104 | 9,6 в 1 л |
Виноградний сік | 87 | 11,5 в 1 л |
Ананасовий сік | 104 | 9,6 в 1 л |
Гранатовий сік | 83 | 12,1 в 1 л |
Томатний сік | 500 | 2,0 в 1 л |
Яблучний сік | 106 | 9,4 1 л |
Зелений чай | 162 | — |
Чорний чай з цукром | 105 | — |
Солодкий чорний чай з лимоном | 129 | — |
Категорія – алкогольні напої:
Найменування продукту | Вага продукту дорівнює 1 ХЕ, грам | Кількості ХЕ в порційному продукті |
Біле напівсолодке вино | 200 | 3,8 в пляшці 0,75 л |
Біле напівсухе вино | 706 | 1,1 в пляшці 0,75 л |
Напівсолодке червоне вино | 293 | 2,6 на пляшці 0,75 л |
Напівсухе червоне вино | 480 | 1,6 в пляшці 0,75 |
Світле пиво | 286 | 1,8 на обсяг 0,5 л |
Темне пиво | 214 | 2,3 на обсяг 0,5 л |
Напівсолодке шампанське | 197 | 3,8 на об’єм 750 мл |
Напівсухе шампанське | 293 | 2,6 на 750 мл |
Алкогольні напої в поєднанні з інсуліном є дуже небезпечними для здоров’я. Так як не всі готові повністю обмежити вживання алкоголю, то необхідно озброїтися корисною інформацією.
Ксеомін: ефективна допомога неврологічним пацієнтам є доступною вже сьогодні
31 травня 2019 р. ознаменувалося науково-практичною конференцією, яка відбулася у Києві. Мета заходу полягала у просвітленні лікарів щодо можливості суттєвого покращення якості життя неврологічних пацієнтів завдяки використанню в рутинній практиці препарату ботулінічного токсину Ксеомін, який у досвідчених руках дозволяє значно зменшити прояви спастичності та дистонічних розладів.
Вітальне слово належало Джею Калдеру, директору Департаменту зі взаємодії з партнерами компанії «Мерц Фарма» – регіону, який включає Європу, Близький Схід та Африку. Головним меседжем виступу представника була мотивація українських лікарів застосовувати препарат ботулотоксину в рутинній практиці, що базувалася на європейському досвіді використання Ксеоміну для покращення стану пацієнтів. У багатьох масштабних та мультицентрових дослідженнях щодня підтверджується безпека застосування Ксеоміну, а нещодавно був розширений спектр показань. Так, препарат підтвердив ефективність у боротьбі з ускладненням неврологічних захворювань, як-то сіалореєя (слинотеча).
Ганна Володимирівна Зайченко, доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри фармакології Національного медичного університету імені О.О. Богомольця (м. Київ), представила доповідь на тему «Ботулінічні нейротоксини: вивчення ефективності та безпеки біологічних препаратів». У контексті цього питання спікер зазначила, що назва «Xeomin» (Ксеомін) походить від «xeno» – чужорідний, «neo» – новий, «min» – мінімальний. Це має вагоме підґрунтя, а не лише маркетинговий хід, адже Ксеомін – перший ботулінічний токсин типу А, вільний від комплексоутворювальних протеїнів. У природних умовах вони захищають токсин від кислого середовища шлунку (рН <5), але у клінічних не мають терапевтичного ефекту та сприяють підвищеній імуногенності. Препарат проходить етапи преципітації та хроматографічне очищення, внаслідок ліофілізації доступним є тільки активний нейротоксин.
Іншу перевагу Ксеоміну порівняно з іншими препаратами ботулотоксину надає йому факт термостабільності, адже він може зберігатися при температурі до 25 °C протягом трьох років, а відновлений розчин – 24 год при 2‑8 °C. Додаткові плюси Ксеоміну представлені у таблиці 1, де наведено порівняльну характеристику всіх препаратів ботулотоксину.
Юрій Володимирович Фломін, кандидат медичних наук, завідувач відділення Інсультного центру Універсальної клініки «Оберіг» (м. Київ), присвятив доповідь терапії спастичності. Лікар-невролог порекомендував використовувати модифіковану шкалу Ашворта та шкалу Тард’є при оцінці ступеня спастичності, наголосивши, що критичною умовою досягнення результатів у менеджменті пацієнтів зі спастичністю є формування та визначення критеріїв їхнього відбору. Так, до таких критеріїв належить середній і тяжкий ступінь проявів спастичності (оцінка за модифікованою шкалою Ашворта ≥2). Вибір тактики терапії залежить від локалізації феномену спастичності (табл. 2).
Людмила Вікторівна Федоришин, кандидат медичних наук, керівник Львівського обласного центру екстрапірамідних порушень нервової системи поділилась із присутніми власним досвідом роботи з ботулотоксином. За словами доповідача, саме ботулотоксин є препаратом вибору (рівень рекомендацій А) при терапії гемі- й блефароспазму, цервікальної та ларингеальної дистонії, есенціального тремору, спастичності після інсульту, травми та гіпоксії.
Цервікальну дистонію – неврологічний руховий розлад, що викликає зміни постави, рухів голови та шиї, деколи плеча, руки, – лікар детально розглянув у контексті підготовки до введення Ксеоміну, яка передбачає дії, як-то:
- обстеження позиції та рухів голови/шиї у 3D-просторі в стані рухової активності та спокої (у положенні сидячи із заплющеними очима);
- використання активуючих та дезактивуючих завдань (хода, стояння, піднімання рук);
- визначення напрямку, в якому голова рухається спонтанно, легко, а в якому – важко, з опором та зменшеним діапазоном;
- виявлення жесту-антагоністу, корегуючого жесту;
- диференціація гіпертрофованих м’язів; локалізація напружених, спазмованих, болючих, домінуючих м’язів, куди, як правило, вводиться ботулінічний нейротоксин;
- відео-фіксація обстеження до введення препарату.
На думку лікаря, важливо розуміти, що цервікальна дистонія – це комплекс різноманітних фенотипів, зумовлених задіянням різних м’язів та їхніх комбінацій, що відіграють провідну роль у формуванні патерну: спастичного, тонічного, змішаного або тремору.
Класифікацію цервікальної дистонії 1953 р., що передбачала лише чотири категорії (латеро-, антеро-, ретро-, тортіколіс), було уточнено і замінено 2009 р. на концепцію Collum-caput (COL‑CAP), яка включає 11 типів кривошії. Вони базуються на визначенні рівня патологічної м’язової активності та рухомості хребців: шийний хребець 1‑2 (caput) або 3‑7 (сollum), а також зміщення голови, шиї у сагітальній площині. Встановлення точного патерну дозволяє обрати м’язи для введення ботулінічного токсину. Однак Л.В. Федоришин наголосила на невідповідності концепції реальним клінічним випадкам, адже частіше зустрічається комбінація патернів, тому вибір м’язів має ґрунтуватися на комплексному та індивідуалізованому підході.
Перше введення ботулотоксину може змінювати клінічні прояви цервікальної дистонії у пацієнта, тому перед кожним застосуванням важливо проводити діагностику, визначення патернів, м’язів та дози Ксеоміну.
Іншими нозологіями, що були представлені Л.В. Федоришин, є постінсультна та посттравматична спастичність. Патогенез їхнього виникнення базується на двох феноменах: власне спастичності (підвищенні тонусу м’яза у відповідь на швидке розтягнення); спастичній дистонії (спонтанному тонічному скороченні, що унеможливлює розслаблення м’яза). Клінічна диференціація цих процесів зумовлює терапевтичний підхід. Вимушене положення свідчить про дистонію, утруднене розтягнення та розгинання – спастичність. Починати введення ботулінічного токсину при цих патологічних станах рекомендовано із третього місяця від появи симптоматики по 220‑730 ОД (верхня кінцівка), 175‑740 ОД (нижня кінцівка) для она- й інкоботулотоксину за настановами «We move» та британських рекомендацій із менеджменту осіб зі спастичними порушеннями після інсульту.
На початку терапії зазвичай використовують мінімальну дозу, але поступове збільшення дозволяє досягти кращого результату з рівнозначним профілем безпеки. Ранній термін терапії профілактує виникнення больового синдрому, патологічного патерну, соціальної дезадаптації.
Тему можливостей підвищення ефективності лікування дистонічних розладів детально розглянув Дмитро Валерійович Артєм’єв, кандидат медичних наук, доцент кафедри неврології Російської медичної академії безперервної професійної освіти (м. Москва). Проблема недостатнього ефекту від застосування ботулотоксину розчаровує близько 20% пацієнтів із дистоніями. Первинна резистентність – відсутність об’єктивних та суб’єктивних змін патерну дистонії після трьох послідовних курсів ботулінотерапії – виникає десь у 1‑5% випадків. Із приводу цього можна провести пробу на резистентність до ботулотоксину: однобічна ін’єкція 10 ОД у медіальний край брови через тиждень не призводить до парезу м’яза (m. corrugator supercilii) при резистентності. Вторинну резистентність, що виникає після багаторазового ефективного введення ботулотоксину, можна зменшити шляхом переходу на введення препарату Ксеомін, що позбавлений додаткових комплексоутворювальних протеїнів, або чекати два роки, доки зменшиться титр нейтралізуючих антитіл. У всіх інших випадках причина неефективності може бути пов’язана із препаратом, технікою введення, патерном дистонії, немоторними проявами.
Варто пам’ятати, що порушення умов транспортування та холодового режиму для препаратів ботулотоксину є критичним моментом, що впливає на ефективність процедури, також точне дозування – суттєвий фактор при курації пацієнта.
Вибір оптимальної дози має ґрунтуватися на індивідуальному підході, краще починати лікування з Ѕ терапевтичної дози та протягом наступних 2‑3 введень збільшувати кількість одиниць. За словами Д.В. Артем’єва, м’язи, залучені в дистонію, як правило, гіпертрофовані, що також впливає на дозу ботулотоксину.
Спікер наголосив на тому, що точна постановка діагнозу та диференціювання різних причинних факторів є невід’ємними складовими успіху терапії. При есенціальному треморі за типом «так – так» або «ні – ні» м’язи-флексори та екстензори скорочуються поперемінно, з латентним періодом до переходу на іншу групу м’язів, а при дистонії має місце ко-контракція (одночасне скорочення протилежних за функцією м’язів). Саме тому для досягнення оптимального ефекту 20‑25% препарату при терапії дистонії необхідно вводити у м’язи-антагоністи.
Фокусування лікаря на немоторних проявах (біль, тривога, депресія, розлади сну, когнітивні порушення тощо) є необхідним аспектом лікування складного пацієнта. Введення малих доз (20‑25%) Ксеоміну в міофасціальні больові точки дозволяє зменшити один із найнеприємніших проявів дистонії – больовий синдром.
Доповідач порекомендував розглянути можливість додаткового призначення антихолінергічних препаратів (біпериден, тригексифенідил), бензодіазепінів (клоназепам), трициклічних антидепресантів, селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну, міорелаксантів (баклофен).
Янош Євгенович Саноцький, кандидат медичних наук, завідувач неврологічного відділення Львівської обласної клінічної лікарні, голова Українського товариства рухових розладів, поділився власним досвідом терапії гіперкінезів обличчя. Так, блефароспазм може проявлятися тонічною, клонічною, повіковою або однобічною клінічною формою. Курація станів передбачає введення інкоботулотоксину А (Ксеоміну) в коловий м’яз ока та претарзальні відділи у принципово різних дозуваннях з інтервалом 6‑20 тижнів (перша лінія терапії). Блефароспазм сумісно з оромандибулярною дистонією має назву синдрому Мейджа.
Клінічні форми оромандибулярної дистонії: із надмірним відкриванням/закриванням рота, із висуванням щелепи в один бік, дистонія губ. На думку лектора, дистонія із закриванням рота є потенційно небезпечним для життя патологічним станом та потребує ефективної корекції за допомогою препаратів ботулотоксину.
Міокімія (повільні хвилі м’язового скорочення окремих волокон/м’язів, що не викликають руху) та міоритмії (ритмічний міоклонус в одній групі м’язів) є потенційними мішенями для використання Ксеоміну. Інша патологія, про яку надав інформацію лікар, – геміфаціальний спазм. Це пароксизмальне, мимовільне клонічне, тонічне скорочення м’язів, що інервуються n. facialis, включно із m. platysma. Причиною є переважно нейроваскулярний конфлікт нерва та a. cerebelli inferior posterior (40%) або anterior (20%). Симптом Бабінського специфічний відносно нейроваскулярного конфлікту та дозволяє розмежувати його і первинний геміфаціальний спазм, що піддається терапії ботулотоксином.
Микола Ярославович Романишин, кандидат педагогічних наук, фахівець із фізичної реабілітації Інсультного центру Універсальної клініки «Оберіг» (м. Київ), привернув увагу присутніх до причин неефективності лікування осіб зі спастичністю. На сьогодні у веденні таких хворих лікарі не враховують впливу спастичності на різні домени функціонування. Тож основний акцент слід робити на важливості командної, мультидисциплінарної роботи для досягнення максимальної діяльності, участі пацієнта, налагодження структури організму, факторів середовища тощо, які у комплексі є складовими міжнародної класифікації функціонування, обмеження життєдіяльності та здоров’я.
Тетяна Миколаївна Слободін, доктор медичних наук, професор кафедри неврології № 1 Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика (м. Київ), представила власний досвід лікування пацієнтів із паркінсонізмом. До рухових порушень хвороби Паркінсона відносять тремор, леводопа-спричинені дискінезії, болючу дистонію off-періоду, застигання при ході, інвалідизуючі дистонічні синдроми, що включають: блефароспазм, апраксію підняття повік, орофаціальну дистонію, дисфагію, ларингеальну дистонію, диспропорційний антеро- та ретроколіс, тортіколіс, камптокормію, синдром «пізанської вежі», дистонію кінцівок із больовим синдромом та формуванням контрактур. За словами спікера, введення ботулінічного токсину при вказаних синдромах дозволяє зменшити больовий синдром, покращити функцію ковтання, мовлення, жування, ходи, рівноваги, самостійного обслуговування. Особливо важлива перевага ботулотоксину за неефективності препаратів леводопи для купірування цих проявів або, навіть, індукуванні дистоній леводопа-вмісними засобами.
Немоторними проявами паркінсонізму є сіалорея, гіпергідроз, гіперактивний сечовий міхур, закрепи. Згідно з даними дослідження SIAXI (2019), інкоботулотоксин А (Ксеомін) (75 та 100 ОД) підтвердив ефективність в аспекті лікування пацієнтів із сіалореєю (І клас рекомендацій) зі сприятливим профілем безпеки.
Ігор Богданович Третяк, доктор медичних наук, завідувач відділення відновної нейрохірургії Інституту нейрохірургії імені академіка А.П. Ромоданова НАМН України (м. Київ), завершив конференцію, надавши інформацію відносно хірургічної корекції цервікальної дистонії. За словами лікаря, безумовними показами до проведення інвазивної хірургічної терапії при спастичній кривошиї є наявність судинно-нервового конфлікту корінців додаткового нерва. У такому разі обґрунтоване проведення мікросудинної декомпресії корінця додаткового нерва. Іншими методами арсеналу нейрохірургів є глибинна мозкова стимуляція, селективна рамісектомія, денервація бокової групи м’язів. Вибір конкретної тактики визначається індивідуально.
Підготувала Маргарита Марчук
Тематичний номер «Неврологія, Психіатрія, Психотерапія» № 2 (49) червень 2019 р.
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Неврологія
Серцево-судинні захворювання (ССЗ) залишаються основною причиною смерті у світі. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), щорічні втрати від них сягають понад 17 млн осіб (близько 30% загальної смертності); серед причин смерті лідирують ішемічна хвороба серця (ІХС) та цереброваскулярна патологія (WHO, 2021). Одним із чинників ризику ССЗ є дисліпідемія, що потребує ретельного контролю параметрів ліпідного обміну, передусім рівня холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ХС ЛПНЩ). .
Стрес виникає тоді, коли вплив довкілля, фізичні та/або психологічні вимоги перевищують наявні ресурси для того, щоб відповісти на ситуацію, що виникла. Запропоновано застосовувати двокомпонентну модель стресу, яка включає реактивність – період максимальної потужності стресової реакції, що спостерігається одразу чи невдовзі після впливу основних стресорних чинників, а також відновлення – період повернення до початкового стану після завершення стресової реакції (Smyth J.M. et al., 2023). Стрес асоціюється із дисбалансом гормонів та низкою розладів (рис. 1).
Глобальний тягар інвалідності після інсульту зростає попри терапевтичні досягнення. Інсульт залишається другою провідною причиною інвалідності в усьому світі. Кожна четверта доросла людина має інсульт; ≈63% цих випадків трапляється до 70 років. 87% інвалідності, пов’язаної з інсультом, припадає на країни з низьким і середнім рівнем доходу, де доступ до втручань у разі гострого інсульту часто обмежений. Це робить ефективну реабілітацію потенційно найкращим доступним втручанням для сприяння відновленню після інсульту, а також є глобальним пріоритетом охорони здоров’я [1, 2].
Щороку в світі вперше діагностують епілепсію в ≈2,4 млн людей. В Україні зафіксовано ≈100 000 людей із цією хворобою. Хоча, за оцінками фахівців, цифра є заниженою, оскільки багато випадків досі не діагностовано. На VIII щорічній науково-практичній конференції з актуальною темою щодо проблем епілепсії виступив лікар-невролог, психіатр, доктор медичних наук, професор Андрій Євгенійович Дубенко. Доповідач висвітлив питання епілептичних нападів, нових міжнародних критеріїв визначення цього стану та наголосив на невирішених питаннях.
Що таке ксеомін та для чого він?
Турбують проблеми зморшок? Ін’єкція ксеоміну все виправить! Завдяки своїй формулі ксеомін ефективно розгладжує зморшки по усіх ділянках обличчя. Завдяки ксеоміну можна зберегти усю яскравість вираження емоцій, просто блокуючи м’язи від яких з’являються зморшки.
#1 ЩО ТАКЕ ІН’ЄКЦІЯ КСЕОМІН?
Оскільки ксеомін це препарат нового типу, який розгладжує зморшки, при цьому зберігає живу та природню міміку обличчя. Взагалі ін’єкція ксеоміну це вдосконалений препарат нового покоління, який містить ботулотоксину типу А, що не містить комплексообразующих білків. Завдяки чому побічні ефекти змінюються до нуля.
Переваги ксеоміну перед іншими препаратами:
- інноваційний препарат, який позбавляє від зморшок, але зберігає міміку
- щадний препарат – з мінімальною ймовірністю алергічної реакції
- низький ризик набряклості передорбітальної області
- швидкий і помітний результат
- індивідуальне упакування 50 од., флакон розкривають при Вас, гарантія безпеки препарату
#2 КОЛИ СЛІД КОЛОТИ ІН’ЄКЦІЮ КСЕОМІНУ?
- Зморшки на лобі
- Зморшки між бровами
- «Гусячі лапки» навколо очей
- Носогубні зморшки
- Зморшки на шиї
Завдяки ін’єкції ксеоміну можна розгладити шкіру в усіх частинах обличчя та шиї. Препарат ефективно справляється як з поверхневими, так і з глибокими зморшками.
#3 ЕФЕКТ ВІД ПРЕПАРАТУ КСЕОМІНУ
Ксеомін дає передбачувані, багаторазово відтворювальні, максимально природні результати. Процедура триває усього 20 хвилин, ефект помітний через пару днів, стійкий результат формується протягом двох тижнів і зберігається протягом тривалого терміну.
Усунення тяжів, в’ялості шкіри, видимий ліфтинг-ефект верхньої, середньої, нижньої третини обличчя – можливості корекції ознак старіння за допомогою Ксеоміну є безмежними. Чоловіки та жінки, які зробили ін’єкції Ксеоміну, задоволені результатом: вони відзначають візуальний ефект омолодження на 7-10 років, розгладження зморшок, їм приємно виглядати молодше, вільно виражати емоції активною мімікою і знову розглядати себе у дзеркалі з неприхованим задоволенням!