Скільки в нормі має бути фолікулів

0 Comments

Фолікули в яєчниках: функції, особливості і норми

Ключову роль у виникненні вагітності грають фолікули в яєчниках за умови, що вони нормально дозрівають і наявні в потрібній кількості. Будь-які аномалії чреваті ризиком появи новоутворень різного характеру і навіть безпліддя.

Призначення і формування фолікулів

Домінуюча роль фолікулів – це захист яйцеклітини, що знаходиться всередині них, від будь-яких негативних впливів. Забезпечує бар’єр шар клітин епітелію і сполучна тканина, представлена двома шарами.

Розвиваються фолікули в яєчниках безперервно, починаючи з антенатального (внутрішньоутробного періоду й закінчуючи менопаузою. Не всі вони здатні повністю пройти весь цикл розвитку та брати участь при овуляції. Більшість гине в результаті атрезії, що є одним з нормальних способів регулювання процесу дозрівання фолікулів, запас яких виснажується з віком, викликаючи настання менопаузи.

У кожної жінки кількість фолікулів у яєчниках варіюється відповідно до стадії розвитку. Закладається цей запас всередині утроби матері, коли плід досягає 6-тижневого терміну і може досягати двох мільйонів. Ці примордиальние фолікули мають мікроскопічний розмір близько 50 мкм. Їх освіта припиняється до моменту народження.

Процес розвитку

Подальший розвиток фолікули в яєчниках отримують, коли настає час статевого дозрівання. Кількісна їх норма до цього часу становить близько 300 тисяч. Виробляється гіпофізом фолікулостимулюючий гормон впливає на дозрівання декількох фолікулів (5 ÷ 15), які отримують назву преантральних. Їх розмір може досягати 200 мкм.

В подальшому починає формуватися порожнину з фолікулярною рідиною. Утворилися вторинні (антральние) фолікули в яєчниках стають однією з функціонуючих органів ендокринної системи, оскільки починають вироблення естрогенів. Їх розмір ще більше збільшується, досягаючи 500 мкм.

Зростання продовжується швидкими темпами. Хоча в організмі жінки два яєчника, зазвичай до моменту овуляції залишається один домінантний фолікул. Його діаметр може варіюватися в діапазоні 15 ÷ 20 мм. Такий розмір обумовлений тією обставиною, що фолікулярна рідина, що наповнює третинний (преовуляторний) фолікул, збільшила свій об’єм приблизно в сто разів порівняно з антральним станом. Яйцеклітина вміщується на яйценосном горбочку, а тека-клітини стрімко виробляють естроген. Це свідчить про те, що до овуляції залишилися приблизно добу.

Естрогени з-за різкого підвищення концентрації викликають появу лютеїнізуючого гормону, рольове призначення якого полягає в ініціації овуляції. Стінка фолікула починає випинатися, ще більше збільшуючи його розмір, потім утворилася стигма рветься, а яйцеклітина звільняється, що знаменує походження овуляції.

Настає черга включення в процес жовтого тіла, що утворюється з тека — і гранулезних клітин. Його завдання – вироблення прогестерону. Якщо яйцеклітина запліднилась, то виробляється для підтримки зростання жовтого тіла хоріонічний гонадотропін. При виникненні стандартної ситуації, коли яйцеклітина залишається незаплідненої, жовте тіло втрачає своє значення і завершує функціонування. Рівень прогестерону знижується і наступає планова менструація.

Кількість фолікулів при нормальному процесі

Моніторинг нормального росту фолікулів проводиться за допомогою УЗД. Визначатися вторинні їх форми можуть приблизно на дев’ятий день циклу, оскільки розмір кожного коливається в межах 8 мм. Кількісна норма у кожної пацієнтки індивідуальна, але не повинна перевищувати десяти штук.

Зазвичай подальше пріоритетний розвиток отримує єдиний домінантний фолікул, що розташовується в одному з яєчників, а всі вторинні поступово гинуть, завдяки закладеній на внутрішньоклітинному рівні програму апоптозу. Якщо рівносильну дозрівання отримують одразу два фолікула, то велика ймовірність, що при проходженні їх одночасного запліднення народиться двійня.

Можливі порушення і причини

Є різні порушення процесу функціонування фолікулів. Вони можуть неправильно розвиватися, внаслідок чого відсутня овуляція. Часто спостерігається перевищення їх кількості. Якщо норма – це не більше десяти штук на кожен з яєчників, то будь-яка кількість, що перевищує цей показник, є патологією. Виявляються подібні фолікулярні яєчники при плановому УЗД.

Серед причин такого стану називають гормональні збої, зміна клімату, перевтома, зайва вага, стресові ситуації, негативні зміни обміну речовин.

Якщо у пацієнтки виявлено фолікулярні яєчники, то спостерігається зміна менструального циклу, а наслідком може стати безплідність. З цієї причини звернення до фахівця при будь-яких проблемах повинно бути обов’язковим, щоб провести лікування якомога раніше.

За темою: Цистит: таблетки фурадонін. Їх опис і рекомендації по прийому

Лікування патологічних станів

В залежності від причин, що викликали серйозні порушення, лікар планує вид лікувальних заходів.

Найпоширенішою методикою є призначення гормональних препаратів.

Якщо є показання, то проводиться каутеризация яєчника, що представляє собою хірургічний прийом видалити неразвивающихся фолікулів. Підсумком має стати відновлена норма гормонального фону і стабілізація утворення і дозрівання яйцеклітин. При грамотному лікуванні фолікулярні яєчники можуть не отримати рецидиву.

При генних або хромосомних збої, які стали першопричиною негативних змін функціонування фолікулів, позитивних результатів практично досягти не вдається.

Не завжди фолікулярні яєчники явно вказують на патологію. Відновитися норма може після овуляції. Підсумком аномалії розвитку нерідко стає фолікулярна кіста, яка являє собою фолікул, який не пройшов овуляцію. Розмір подібного освіти може досягати 10 см з-за розтягування стінок за рахунок накопичується всередині рідини.

Якщо не відбувається позитивної динаміки при спостереженні, то лікарем розробляється комплекс лікувальних заходів, що включають два напрямки. Частіше достатньо приймати протизапальні та гормональні препарати. Але при виявленні перекрута або розриву проводиться екстрена лапароскопія, покликана видалити кісту.

Профілактичні заходи

Оскільки ожиріння грає роль провокатора у виникненні дисбалансу в процесі функціонування яєчників, то одним із профілактичних заходів стає організація раціонального режиму, що включає фізичне навантаження і збалансований раціон.

Обов’язковим є регулярне відвідування гінеколога-ендокринолога. Тільки в цьому випадку зберігається норма і правильний розмір розвиваються фолікулів, а також вдається швидко реагувати на що починаються ендокринні патології.

Схожі записи:

Розділи сайту

  • COVID-19 (3)
  • Алергія (5)
  • Аналізи (149)
  • Бактеріологія (431)
    • Гонококи (5)
    • Диплококи (5)
    • Клебсієлла (24)
    • Лептоспіроз (9)
    • Стафілококи (78)
    • Стрептококи (26)
    • Трихомоніаз (41)
    • Уреаплазма (58)
    • Хламідії (69)
    • Аборт (31)
    • Вагітність (94)
    • Захворювання (1 189)
      • ЗПСШ (20)
      • Молочниця (71)
      • Цистит (37)
      • Герпес (175)
      • Гіпергідроз (168)
      • Грибок (159)
      • Зморшки (236)
      • Пітниця (17)
      • Попрілість (29)
      • Препарати (374)
      • Аналізи (28)
      • Гормони (255)
      • Цукровий діабет (183)
      • Щитовидна залоза (307)
      • Дихальні захворювання (4)
      • Захворювання очей (1)
      • Захворювання ротової полості (2)
      • Захворювання шкіри (2)
      • Паразити і інфекції (13)
      • Про вітаміни (1)
      • Про харчування (1)
      • Сердечні захворювання (1)
      • Травми і переломи (4)
      • Дитячі (27)
      • Діагностика (11)
      • Жіночі (36)
      • Лікування (84)
      • Чоловічі (13)
      • Тромбоз (190)
      • Аскариди (48)
      • Глисти (589)
      • Гострики (49)
      • Діагностика (36)
      • Лікування (81)
      • Лямблії (79)
      • Очищення (56)
      • Препарати (322)
      • Рецепти (1 443)
      • Спина (506)

      Що таке фолікули в яєчниках: стадії розвитку, розміри і кількість

      Більшу частину фолікулів жінка втрачає від циклу до циклу. Організм щомісяця починає підготовку до вагітності – запускає механізм і завершує його настанням менструальної кровотечі. Коли жінка планує вагітність, то їй необхідно знати, що таке фолікул, як визначити настання овуляції, щоб запліднення відбулося вдало.

      • Визначення та процес освіти в організмі
      • Основні параметри: етапи зростання та розвитку
      • Що таке стадія розмноження
      • Стадія малого зростання
      • Антральний фолікул
      • Велике зростання
      • Період дозрівання
      • Жовте і біле тіло
      • Персистенція
      • Діагностика по УЗД

      Визначення та процес освіти в організмі

      Для того щоб зрозуміти, що таке фолікул, потрібно представити грушевидний мішечок, бульбашок. Даний термін зустрічається і в інших галузях медицини, проте в даному контексті буде розглядатися саме жіноча репродуктивна система. Оскільки мова йде про яєчників, то варто розуміти, що фолікул містить в собі яйцеклітину.

      Процес їх виникнення в жіночому організмі починається ще в той період, коли в утробі матері відбувається розвиток ембріона і визначення його за гендерним типом. Іншими словами, як тільки відбулася закладка жіночих статевих органів у ембріона (7-8 тиждень гестації), починається процес розвитку необхідного в майбутньому для нормального функціонування жіночого організму – фолікулів.

      Основні параметри: етапи зростання та розвитку

      Розвиток фолікула починається з мітозу – ділення клітини ще на етапі формування зародку. Це всього лише перший етап, надалі фолікул переходить в стадію активного зростання. Вона складається з декількох етапів:

      • Малий ріст.
      • Велике зростання.
      • Дозрівання.

      У процесі розвитку фолікул проходить первинний період, вторинний і третинний, що закінчується утворенням жовтого і білого тіла. Самі по собі вони необхідні організму для продукування гормонів і утворення статевих клітин. На початковому етапі фолікул складається з ядра та епітеліальних клітин. У процесі розвитку він покривається новим шаром і мікроскопічними ворсинками. Ущільнюючись, тканина (епітелій) стає багатошаровою і виділяє гормон естроген. Усередині ооцит зміщується до однієї зі стінок, формуються капіляри, сполучна тканина. На третинній стадії фолікулярний бульбашка наповнюється рідиною, розміри його стають значно більшими, ніж раніше, і він випинається назовні, через стінку яєчника.

      Що таке стадія розмноження

      На стадії ділення клітини відбувається активне формування фолікулів, кількість яких досягає близько 5-7 мільйонів. Їх ще прийнято називати примордіальними. Вони зовні нагадують мікроскопічні ікринки. Ступінь зрілості батьків, стан їх здоров ‘я безпосередньо впливають на їх кількість в організмі дівчинки. На відміну від чоловічого організму, розмноження примордіальних фолікулів відбувається тільки в період внутрішньоутробного розвитку жіночого плоду. Процес зупиняється приблизно на п ‘ятому місяці. У чоловічої статі статеві клітини безперервно відновлюються, заново відновлюють свій зріст.

      Після народження, статевого дозрівання організм юної дівчини зможе витратити тільки той запас фолікулів, щоб був сформований раніше.

      Стадія малого зростання

      Тим, хто не має медичної освіти і хто не вникав раніше в тонкощі будови свого організму, швидше за все, незрозуміло, що таке фолікул і чому першу (преантральну) стадію так називають. Первинні клітини починають свій наступний етап розвитку на 7-8 місяці гестації жіночого плоду. Преантральні фолікули проходять етап формування статевих клітин, що мають половинний набір хромосом. Будова фолікула виглядає наступним чином: фолікулярна клітина, ооцит, клітини броми. Вони будуть необхідні надалі для процесу запліднення і початку нової вагітності.

      У вкрай рідкісних випадках можна навіть говорити про патології, клітини імунітету приймають фолікули за чужорідні і знищують їх повністю. Це відбувається тому, що нитки ДНК біля яйцеклітини обмінюються фрагментами один з одним. Більшість примордіальних фолікулів на даній стадії гине, і з усього початкового (оваріального) запасу (наприклад, 4-5 млн) залишається всього один мільйон. Таке явище ще прийнято називати атрезією, воно стосується також і інших стадій розвитку.

      До початку статевого дозрівання фолікули перебуватимуть у стадії спокою. Вони не розвиваються, але можуть гинути, віддаючи свою енергію на відновлення жіночого здоров ‘я. Тому зайва хворобливість у дитячий період у дівчинки, стреси тощо можуть негативно позначитися на їх кількості. У медичній практиці зустрічаються рідкісні випадки, коли первинні фолікули перебували в стадії очікування до 50 років.

      Антральний фолікул

      З того моменту, коли дівчинка стикається з періодом статевого дозрівання, перехідним віком, розвиток фолікулів починається знову. Кожного місяця від десятка до сотні преантральних маленьких клітин перетворюються на антральні, що нагадують невеликий міхур. Якщо дивитися по днях циклу, фолікули на 7-8 день починають активно виробляти естрогени. Порожнина, в якій знаходиться фолікулярна рідина збільшується. Епітелій клітини стає двошаровим, а розміри фолікула сягають 10-15 мм.

      Цикл розвитку може тривати до 300 днів. Більшість первинних фолікулів гине на даному етапі і лише незначна частина перейде на другу стадію.

      Велике зростання

      Під впливом фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) відбувається утворення граафового міхура, або третинного, домінантного фолікула в яєчнику. Раніше він не був сприйнятливий до гормонів, які виділяє гіпофіз, оскільки його зростання гальмувало антимюллерів гормон.

      Бульбашка збільшується в розмірах, а тим часом яйцеклітина проходить всі стадії розвитку, накопичує поживні речовини, щоб покинути фолікул. Цей період триває до шести днів, і закінчення його означає готовність до овуляції. Зовні жінка може визначити у себе її настання виділеннями у вигляді яєчного білка.

      Велика кількість естрогенів, що виробляються зернистими клітинами фолікула в яєчниках, стимулює зниження виробництва гіпофізом фолікулостимулюючого гормону. Відбувається так званий “негативний зворотний зв ‘язок”. Разом з тим естрогени активізують підвищення рівня лютеінізуючого гормону (ЛГ). До утворення граафова бульбашка зростаючих фолікулів в яєчнику може бути кілька, але повноцінно зрілим залишається тільки один, інші гинуть.

      До початку овуляції зернисті клітини починають лютеінізуватися (жовтіти), відбувається активне вироблення прогестерону. На максимальній стадії зростання естрогенів і ЛГ фолікул розривається, і відбувається викид яйцеклітини в черевну порожнину. Цей процес і називається овуляцією.

      Період дозрівання

      Найбільш нетривала стадія з усіх – дозрівання фолікула. Що такого відбувається в організмі в цей період і скільки часу він триває? Початок прийнято відраховувати до овуляції (за 12 годин), а закінчення через добу-дві після запліднення. Якщо воно відбулося вдало і дві клітини – чоловіча і жіноча зустрілися, то ділення клітин триває і цикл розвитку фолікула закінчується утворенням половинного набору хромосом.

      Яйцеклітина при злитті зі сперматозоїдом отримує необхідну половину хромосом, утворюється перша клітина – зігота. З цього моменту починається розвиток людського ембріона.

      Жовте і біле тіло

      Після того як яйцеклітина покинула фолікул, на його місці утворюється жовте тіло. Воно необхідне для виробництва потрібної кількості прогестерону, що зберігає і сприяє розвитку вагітності. Тривалість його життя – від 10 до 16 днів, у низці випадків до 12 тижнів. Це стосується звичайного, не вагітного стану жінки. При вдалому заплідненні воно зберігається до семи тижнів, після його функції замінює хоріон і потім плацента.

      За відсутності вагітності жовте тіло стає білим, оскільки запускається вироблення андрогенів. Вони стимулюють зростання нових зріючих клітин. Починається менструальна кровотеча і знову запускається процес розвитку вторинних фолікулів. Організм проходить ті ж етапи, як у минулому циклі в очікуванні успішного запліднення.

      До того моменту коли у жінки починається клімактеричний період, в її яєчниках залишається близько тисячі фолікулів, розмір яких так і залишився на вторинній стадії.

      Персистенція

      Порушення роботи фолікулярного апарату – це і є персистенція, яка може викликати кровотечу або затримку менструальної кровотечі. Про персистуючий фолікул в яєчнику прийнято говорити коли він є зрілим, домінантним, але розриву не відбувається і яйцеклітина не виходить. Отже, не можна говорити про настання запліднення і вагітності. Як імовірність розвитку подій – освіта кісти. Для того щоб допомогти їй лопнути, лікар може призначити ін ‘єкції з прогестероном.

      Діагностика по УЗД

      Для плануючої вагітність жінки важливо знати не тільки те, що таке фолікул, а й те, скільки їх має бути в нормі для визначення вдалого циклу. Під час проведення фолікулометрії по УЗД ді може визначити їх кількість. На 6-7 день від початку нового циклу в межах норми – до 10 штук. Починаючи з 8 по 10 день циклу залишається один, домінантний, в той час як інші гинуть. Максимальний розмір фолікула може сягати двох см.

      У тому випадку, коли повністю дозрілих клітин виявляється дві, і вони обидві запліднені, це означає, що у жінки буде двійня. Таке явище частіше зустрічається при стимуляції роботи яєчників гормональними або іншими лікарськими препаратами. Велика кількість фолікулів зовсім не говорить про те, що у жінки більше шансів завагітніти. Якщо по УЗД визначається кількість більше десяти, то таке явище носить назву поліфулікулярність, а діагноз – полікістоз.

      Менше чотирьох служить ознакою того, що шансів на вдале зачаття дуже мало. У такому випадку може знадобитися штучна стимуляція, призначення спеціальних препаратів.