Гастроскопія: навіщо призначають, як підготуватися і які можливі ускладнення

Гастроскопія – ендоскопічне дослідження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, включаючи стравохід, шлунок і низхідну частину дванадцятипалої кишки. У медичній літературі також використовуються інші назви даного обстеження – “ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту”, “езофагодуоденоскопія” і “панендоскопія”. І хоча гастроскопія є не найкомфортнішим методом діагностики ШКТ, це найліпше і найбільш інформативне дослідження у разі підозри на поліпи, виразки шлунка, шлунково-кишкової кровотечі.

Що таке гастроскопія і як вона працює

Гастроскопія є найбільш ефективним методом діагностики верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, додатково дозволяє проводити біопсію слизової оболонки для гистопатологічної оцінки досліджуваних поразок. Під час гастроскопії також можна оцінити наявність слідів бактерії Helicobacter pylori у шлунково-кишковому тракті, а також виконати безліч терапевтичних процедур, таких як усунення шлунково-кишкового стенозу, видалення поліпів або зупинка кровотечі.

Також читайте

Дерматоскопія – діагностика раннього виявлення раку шкіри: кому потрібна, наскільки ефективна

За бажанням пацієнта перед діагностуванням проводиться горлова анестезія, завдяки якій процедура не така болісна, а блювотний рефлекс, який часто виникає під час неї, практично не проявляється. Гастроскопія виконується за допомогою ендоскопа – гнучкої трубки, що має власне джерело світла, завдяки якому висвітлюється зображення слизової ШКТ.

Тест зазвичай триває від 5 до 30 хвилин. Маніпуляція може супроводжуватися дискомфортом, а іноді і болем.

Інфікування ВІЛ або гепатитом під час обстеження малоймовірне, оскільки ендоскоп дезінфікується після кожного обстеження, а зразки для подальшого обстеження відбирають стерильними інструментами. Результат тесту можна одержати приблизно через кілька днів або одразу.

Іноді, особливо у разі терапевтичної ендоскопії, може знадобитися приймання антибіотиків (ліки призначить лікар). У деяких випадках необхідно пройти курс антибіотикотерапії перед дослідженням.

Які показання до гастроскопії?

Показанням до гастроскопії є підозра на захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Обстеження дозволяє проводити діагностику патологічного процесу, оцінку стадії розвитку, збирання матеріалу для гістопатологічного або мікробіологічного обстеження, а також показати ефективність лікування. Показанням до обстеження також є необхідність ендоскопічного лікування деяких захворювань верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Також читайте

Магнітно-резонансна томографія: що потрібно знати про діагностику

Симптоми, які можуть вказувати на захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, включають печію та інші симптоми гастроезофагеального рефлюксу (особливо проблеми з ковтанням), а також болі в епігастральній зоні, диспепсичний дискомфорт (нудота, блювання, повність після приймання їжі, відрижка). Ці ознаки є показанням для гастроскопії, особливо коли вони виникають у людей старше 45 років, і супроводжуються тривожними симптомами, такими як незрозуміла втрата ваги, відсутність апетиту або анемія.

Показаннями до езофагодуоденоскопії є всі ознаки верхньої шлунково-кишкової кровотечі (випорожнення чорного кольору, кривава блювота, позитивний тест на приховану кров у калі, анемія, дефіцит заліза).

Тестування також проводиться при наявності у пацієнта целіакії, до планованої операції (наприклад, видалення жовчного міхура) або у людей із позитивним сімейним анамнезом раку верхніх відділів ШКТ.

Целіакія – глютенова хвороба, ентеропатія з підвищеною чутливістю до глютену – аутоімунне глютензалежне захворювання у генетично схильних до нього людей.

Протипоказання до гастроскопії

Протипоказанням до гастроскопії є важкі захворювання, в результаті яких ризик проведення обстеження переважує його переваги, наприклад:

нещодавно перенесений інфаркт міокарда;

декомпенсована дихальна недостатність.

Протипоказаннями до гастроскопії також є перфорація шлунково-кишкового тракту, шок, нестабільний стан пацієнта, тяжкі порушення згортання крові і попередній ендокардит.

Підготовка до дослідження

Приблизно за шість годин до гастроскопічного огляду потрібно виключити приймання їжі, але за дві години дозволяється випити невелику кількість води без газу.

Пацієнтам слід звернути увагу, що у разі постійного використання інгібіторів протонної помпи (для лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби) дослідження може спровокувати псевдонегативний результат. Рекомендується припинити приймання препаратів приблизно за 10-14 днів до обстеження, однак таке рішення залишається за лікарем.

Крім того, після процедури не рекомендується вживати що-небудь протягом як мінімум двох годин, тому що подразнені горло і стравохід можуть викликати сильну біль.

Можливі ускладнення діагностики

Гастроскопія є безпечною процедурою, але, як і за будь-якої іншої інвазивної маніпуляції, існує ризик розвитку ускладнень. Побічні реакції гастроскопії можуть з’явитися під час самого обстеження і після його завершення (іноді навіть через декілька днів).

Серцево-судинні ускладнення виникають приблизно в 0,1% випадків і є одним з найбільш поширених ускладнень. Ризик бактеріємії у разі діагностичної гастроскопії низький – 3-4%, але збільшується у разі хірургічних втручань, наприклад, у разі усунення стенозу стравоходу (45%).

Іншим ускладненням є механічне пошкодження стінки шлунково-кишкового тракту, але також зустрічається зрідка – приблизно в 2% випадків.

Також читайте

Гепатит В, С і G: ознаки захворювань, діагностика та тактика лікування

Кровотеча як ускладнення дослідження спостерігається приблизно у 0,15% процедур, але, як правило, у пацієнтів з порушеннями згортання крові, які приймають антикоагулянти.

Після обстеження протягом наступних 12 годин категорично забороняється вживати алкоголь, водити транспортний засіб або керувати складним технічним обладнанням.

Нас консультувала лікарка сімейної медицини Христина Шевченко.

Читайте також: Магнітно-резонансна томографія: що потрібно знати про діагностику

Дієта перед гастроскопією шлунка – що можна їсти та пити

Для оцінки внутрішньої поверхні шлунка та своєчасного виявлення патології призначають гастроскопію. Щоб підвищити інформативність та достовірність діагностики, перед її проведенням рекомендують комплексну підготовку. Її частиною є лікувальна дієта, яку дотримуються кілька днів перед і після гастроскопії.

1. Що таке гастроскопія шлунка та як її роблять
2. Навіщо потрібна підготовка до ФГДС обстеження
3. Як підготуватися до гастроскопії шлунка
4. За скільки годин не можна їсти перед ФМДС
5. Чи можна пити перед гастроскопією
6. Чи потрібно дотримуватися дієти перед дослідженням
7. Дієтичне меню під час підготовки до ФГДС обстеження
8. Дозволені страви
9. Продукти, які слід виключити з раціону
10. Що можна їсти за день до гастроскопії
11. Відео

Що таке гастроскопія шлунка та як її роблять

Це ендоскопічний метод обстеження шлунка та 12-палої кишки. Діагностику проводять за допомогою ендоскопа – гнучкої трубки діаметром до 10 мм із відеокамерою на кінці.

На моніторі ендоскопічного апарату візуалізуються патологічні зміни слизових оболонок шлунково-кишкового тракту.

Процедуру виконують у спеціалізованому діагностичному кабінеті.

Сеанс триває від 20 до 40 хвилин.

При необхідності використовують анестезію, але процедуру проводять без неї. Підготовка до гастроскопії та послідовність дій:

1. Пацієнт лягає на лівий бік, підгинає коліна до грудей.
2. У рот вставляють спеціальну капу, щоб при рефлекторному стиску щелепи він не зіпсував (не проковтнув) ендоскоп.
3. Пацієнт виконує глибокий вдих розширення трубки стравоходу, куди йому повільно вводять эндоскоп (зонд).
4. Під час діагностики людина дихає глибоко, поступово, намагається емоційно розслабитися.
5. Зонд рухають для детального огляду всіх ділянок слизової оболонки шлунка, доставляючи пацієнту неприємні відчуття, викликаючи блювотні позиви.
6. Проводять запис зображення порожнини кишківника, відеозйомку.
7. Після дослідження ендоскоп акуратно витягають.
8. Через 5 днів надають розшифрування гастроскопії на руки.

Гастроскопію шлунка призначають за таких скарг пацієнта:

• почуття тяжкості, розпирання в животі після їди і без;
• біль в епігастрії, що турбує натще і на повний шлунок;
• гіркота, присмак «мідної монети» у роті;
• кисла відрижка, печія;
• нудота, почастішання нападів блювоти;
• блювотні маси з домішками крові, частинками неперетравленої їжі.

Діагностика необхідна для встановлення, уточнення діагнозу. Можливі захворювання з боку органів шлунково-кишкового тракту:

• атрофічний гастрит;
• шлункові кровотечі;
• виразкова хвороба;
• поліпи, злоякісні пухлини;
• стеноз просвіту шлунка.

Навіщо потрібна підготовка до ФГДС обстеження

Підготовка потрібна, щоб підвищити інформативність діагностики та не сумніватися у достовірності її розшифровки. Основні цілі тимчасової корекції добового раціону:

• виключити подразнення слизової оболонки шлунка;
• знизити навантаження на травний тракт;
• оцінити стан шлункових стінок;
• попередити виникнення блювотних позивів;
• знизити больові відчуття, дискомфорт під час руху зонда;
• виключити ускладнення у роботі ШКТ після обстеження.

Якщо проігнорувати чи порушити підготовчі заходи, можливі ускладнення:

• болючість при ковтанні, утруднення прийому їжі;
• виникнення блювання при введенні/виведенні ендоскопа;
• проникнення блювотних мас у дихальні шляхи (ризик асфіксії);
• ушкодження слизових оболонок гортані, шлунка.

Як підготуватися до гастроскопії шлунка

Виділяють такі види діагностики:

• Фіброгастроендоскопія (ФГС). Обстежують лише слизову оболонку шлунка.
• Фіброгастродуоденоскопія (ФГДС). Додатково вивчають стан дванадцятипалої кишки.

За скільки годин не можна їсти перед ФМДС

Процедуру проводять на порожній шлунок. Це підвищує інформативність методу, запобігає блювотним позикам при введенні/виведенні ендоскопа. При хронічних патологіях шлунково-кишкового тракту не можна вживати їжу за 12 годин до гастроскопії. Пацієнти без проблем із травленням відмовляються від їжі за 8-9 годин до дослідження.

Якщо гастроскопію планують проводити під наркозом, останній прийом їжі призначають за 10-12 годин до діагностики. Інакше відкривається блювання як реакція на анестезію. Оскільки гастроскопію проводять уранці, важливо не вживати їжу з вечора.

Чи можна пити перед гастроскопією

Перш ніж ковтати зонд, важливо налагодити водний режим. Перед обстеженням не рекомендується вживати рідину за 2-3 години.

Важливо відмовитись від кави, спиртних та газованих напоїв не менше ніж за добу.

Вода швидко перетравлюється організмом, тому не знижує інформативність діагностики. Рекомендовані напої:

• відвар чорниці, шипшини;
• негазована вода;
• трав’яні чаї із протизапальним ефектом;
• компот із сухофруктів, свіжих фруктів;
• зелений чай;
• ягідний морс;
• натуральні соки.

Чи потрібно дотримуватися дієти перед дослідженням

Щоб провести гастроскопію шлунка без блювоти, за 48 годин до обстеження рекомендується дотримуватися лікувальної дієти. Основна мета – розвантажити травний тракт, полегшити діагностику. Підготовка пацієнта до ФГДС включає такі рекомендації:

• Відмовитися від продуктів, які погано засвоюються, дратують слизові оболонки травного тракту (гострі, солоні, копчені страви).
• Їжу готувати на пару, запікати, гасити, варити. Заборонено вживати смажені, жирні страви, гостроти, копченості, маринади, консерванти.
• Відмовитися від тварин жирів, крім невеликої кількості вершкового масла.
• Не вживати гарячу їжу та питво, інакше слизові оболонки шлунка легко травмуються.
• Процедуру проводити у першій половині дня, обов’язково на порожній шлунок.
• Чи не вживати їжу за 10 годин до гастроскопії, за 2 години не пити рідину.

Дієтичне меню під час підготовки до ФГДС обстеження

Перед гастроскопією рекомендується дотримуватись дієтичних столів №1, 2 за Певзнером. Основна мета лікувального харчування – не дратувати слизову оболонку шлунка, не перевантажувати травлення, виключити рецидив основного захворювання. Дієта перед ФГС шлунка включає такі правила:

• разова порція має перевищувати 300–350 р;
• оптимальне співвідношення БЖУ: білків – 90–100 г, жирів – 100 г, вуглеводів – 420 г (на порцію);
• продукти харчування варити та перетирати;
• не вживати занадто холодні/гарячі страви;
• тимчасово мінімізувати споживання кухонної солі.

Дозволені страви

• Пісні сорти м’яса, риби, курка.
• Овочеве пюре.
• Гречана каша, вівсянка (не швидкого приготування).
• Овочеві, молочні супи.
• Варені яйця, омлет на пару.
• Сухе печиво.
• Кисломолочна продукція (ряжанка, кисле молоко, сир).
• Перетерті несолодкі груші, яблука, банани, гарбуз.

Продукти, які слід виключити з раціону

• Майонез, кетчуп, хрін, гірчиця, аджика.
• Горіхи будь-яких видів, насіння, сухофрукти.
• Кондитерські вироби, випічки.
• Кава, какао, всі види шоколаду.
• Макаронні вироби, бобові культури.
• Алкогольні газовані напої.
• Перші страви на наваристому бульйоні.
• Тварини/кулінарні жири.

Що можна їсти за день до гастроскопії

Дієта перед ФГДС включає 5-разовий прийом їжі маленькими порціями, підтримка водного балансу. Рекомендоване меню за 1 день до діагностики:

• Сніданок. Порція перетертого нежирного сиру, зелений чай чи відвар шипшини.
• Другий сніданок. Подрібнене на тертці яблуко кислих сортів (можна залити знежиреним йогуртом).
• Обід. Круп’яний, овочевий суп (бульйон), пісне м’ясо на пару. На гарнір – тушковані або варені овочі. З напоїв – компот чи морс.
• Полудень. Сирий фрукт зі списку дозволених, натуральний знежирений йогурт.
• Вечеря. Порція пісної риби з відвареною картоплею або овочева запіканка. З напоїв – будь-який кисломолочний продукт із низьким відсотком жирності.
• Друга вечеря. Стакан молока.