Що не можна робити перед першим скринінгом

0 Comments

УЗД-скринінг першого триместру

УЗД при вагітності — одне з найважливіших досліджень, що дозволяють простежити за тим, як розвивається плід. Усі жінки, які виношують дитину, повинні проходити його як мінімум тричі – у першому, другому та третьому триместрі. Скринінг 1 триместру також називають генетичним УЗД. В мережі клініки «Гармонія здоров’я» комплексне пренатальне обстеження проводять досвідчені лікарі із застосуванням сучасного обладнання, яке дозволяє виявити будь-які аномалії розвитку малюка на ранньому терміні.

Перший скринінг вагітності – що дозволяє оцінити?

Між 11 та 14 тижнями вагітності плід вже досить розвинений, щоб досвідчений лікар, що спеціалізується на пренатальній ультразвуковій діагностиці, зміг детально оцінити стан здоров’я. Перший скринінг виконується для:

  • визначення кількості плодів (одноплідна або багатоплідна вагітність);
  • проведення біометричних вимірювань плоду;
  • оцінки анатомії дитини (череп, головний мозок, хребет, кінцівки, грудна клітка та серце, черевна порожнина);
  • оцінки серцебиття плоду;
  • вимірювання комірного простору.

Скринінг (1 триместр) зазвичай називають генетичним, оскільки в цьому дослідженні оцінюються маркери спадкових уроджених захворювань. Це точно визначені ультразвукові ознаки, що дозволяють виявити найбільш поширені генетичні дефекти в дітей з віком.

Які захворювання виявляє УЗІ-скринінг 1 триместру

За допомогою дослідження можна виявити поширені захворювання, пов’язані з мутаціями числа хромосом:

  • синдром Дауна;
  • синдром Едвардса;
  • синдром Патау;

Інші дефекти, які можуть бути виявлено за допомогою скринінгового УЗД під час вагітності: ущелина хребта (спина біфіда), вовча паща, заяча губа.

Скринінг на 12-му тижні – протипоказання

Протипоказань до проведення ультразвукового дослідження у першому триместрі вагітності немає. Воно абсолютно безпечне як для матері, так і для плоду, що розвивається.

Скринінг 1 триместру – як підготуватися

УЗД у першому триместрі не вимагає спеціальної підготовки. Жінкам рекомендують одягнути зручний, вільний одяг і захопити з собою результати всіх раніше проведених досліджень (як лабораторних, так і візуалізаційних).

УЗД (1 триместр) – як проводиться

Процедура виконується в положенні лежачи. Пацієнтка лягає на канапу та оголює живіт. Лікар наносить на шкіру спеціальний гель, який полегшує рух датчика по тілу. Зображення з ультразвукового датчика передається на монітор комп’ютера. Лікар оцінює розвиток плоду як реального часу. Обстеження займає 15-20 хвилин.

Перший скринінг при вагітності: результати проведення

Найважливіша подія для майбутньої матері в першому триместрі вагітності – це скринінг: комплекс процедур, які призначають виявлення генетичних патологій плода, оцінки його розвитку. Проведення обстеження рекомендовано всім жінкам, особливо з групи ризику, але його можна уникнути, надавши лікареві письмову відмову.

  1. Суть процедури
  2. Ультразвукове дослідження
  3. Біохімічний скринінг 1 триместру
  4. Коли проводиться 1 скринінг при вагітності
  5. Розшифровка результатів діагностики
  6. Чинники, що впливають на результат аналізу
  7. Правила підготовки
  8. Відео

Суть процедури

Пренатальний скринінг 1 триместру складається з ультразвукового дослідження (УЗД) та біохімічного аналізу крові матері, що призначаються для раннього виявлення порушень розвитку плода, генетичних відхилень.

Перший скринінг допомагає вчасно побачити ускладнення вагітності та зреагувати на них. Обидві частини обстеження необхідно провести одночасно для отримання максимально достовірних показників, що залежать від терміну вагітності та щоденно змінюються.

Ультразвукове дослідження

Одна з цілей проведення УЗД під час скринінгу першого триместру – визначення точного терміну вагітності. Більш важливим завданням є виявлення порушень розвитку плода, для чого оцінюються такі показники:

  • товщина комірного простору (складки в ділянці шиї);
  • копчико-тім’яна відстань;
  • довжина носової кістки;
  • вид верхньощелепної кістки;
  • біпарієтальний розмір плода (відстань між стінками тім’яних кісток);
  • симетричність мозкових півкуль;
  • довжина кісток стегон, плечей, передпліч;
  • частота серцевих скорочень;
  • будову серця;
  • число судин у пуповині;
  • кількість навколоплідних вод;
  • тонус матки;
  • розташування та товщина плаценти.

Біохімічний скринінг 1 триместру

Аналіз крові у жінки беруть після проведення ультразвукового дослідження (у разі якщо не спостерігається завмирання вагітності), щоб виявити аномалії розвитку плода. Біохімічний тест деякими лікарями називається «подвійним», оскільки здається заради 2-х показників:

  • Норма ХГЛ – хоріонічний гонадотропін людини, гормон вагітності, який починає синтезуватися після прикріплення плодового яйця до матки. При відхиленні значень ХГЛ від норми за результатами скринінгу є ризик трисомії (3 хромосоми замість 2-х), позаматкової вагітності.
  • РАРР – білок, що виробляється плацентою і показує хромосомні відхилення, ризик виникнення синдромів Дауна, де Ланге, Едвардса.

Коли проводиться 1 скринінг при вагітності

Призначення на перше велике обстеження жінка отримує від гінеколога, який визначає точні терміни. Приблизний часовий проміжок – 11-13 тижнів, коли ембріон стає плодом, але не виключається проведення скринінгу на 10-му тижні або 14-му. Основні причини вибору цих термінів:

  • Після 10-го тижня біохімічний аналіз крові вже може показати генетичні (хромосомні) відхилення у розвитку плода, що допомагає знизити відсоток народження дітей із вродженими аномаліями.
  • УЗД у періоді 11-13 тижнів вже здатне показати завмерлу вагітність (щоб провести своєчасно вишкрібання) або її ускладнення для їх усунення на початковій стадії.
  • Побачити комірний простір – один із ключових показників першого скринінгу, – можна лише після 10-го тижня вагітності, а після 14-16 він пропадає. До цього моменту завершується формування лімфосистеми плода, тому обстеження потрібно провести раніше.
  • При порушенні рекомендованих термінів скринінгу першого триместру можливе отримання недостовірних даних (показник білка РАРР неіформативний) або виявлення деяких патологій із запізненням, що негативно позначиться на перебігу вагітності, розвитку плода або процесі розродження.

Розшифровка результатів діагностики

Отримані дані вивчає лікар (гінеколог, акушер), який направив на скринінг, і він їх повинен розшифровувати – самостійно вагітна цього не зробить. Для встановлення діагнозу з біохімічного аналізу потрібно дізнатися коефіцієнт МоМ, поділивши результат (рівень гормону) на розрахункову медіану, що відповідає конкретному терміну вагітності з урахуванням:

  • віку вагітної;
  • маси тіла;
  • хронічні захворювання;
  • шкідливих звичок;
  • кількості плодів;
  • способу настання вагітності (ЕКЗ або природне зачаття)

При одноплідній вагітності нормативні значення лежать у межах 0,5-2,5 одиниць, за багатоплідної – сягають 3,5. Результати УЗД скринінгу може прочитати і майбутня мати, але їхню розшифровку теж краще довірити лікарю. Найважливіші показники обстеження першого триместру:

Термін (тижня)

ХГЛ (нг/мл)

РАРР-А (МЕ/л)

БПР (мм)

ТВП (мм)

КТР (мм)

норма

причини відхилення

норма

причини відхилення

норма

причини відхилення

норма

причини відхилення

норма

причини відхилення

11

  • у разі підвищення – ризик синдрому Дауна, сильний токсикоз у матері;
  • при зниженні – ризик синдрому Едвардса, плацентарна недостатність, загроза викидня

при перевищенні норми:

  • резус-конфлікт;
  • завмерла вагітність;
  • проблеми з виношуванням дитини;
  • патології розвитку нервової трубки;
  • синдроми Дауна, Едвардса, де Ланге, Сміта-Опіца
  • гідроцефалія головного мозку, грижа, пухлина у плода;
  • стрибкоподібний розвиток дитини;
  • великі розміри, що вимагають кесаревого розтину

наявність хромосомних аномалій розвитку – трисомія, моносомія (відсутність хромосом у наборі), що може призвести до смерті дитини у грудному віці

  • перевищення нормативних значень – плід дуже великий;
  • низькі показники – неправильний розвиток вагітності, є генетичні відхилення у плода, є ризик викидня