Де знаходиться носова порожнина

0 Comments

Зміст:

Будова порожнини носа та пазух людини: анатомія, схема з описом

Дана анатомічна структура є неправильною пірамідою з трьома гранями. Зовнішній ніс дуже індивідуальний за зовнішніми ознаками і має велику різноманітність форм та розмірів у природі.

Спинка відмежовує носа з верхнього боку, вона закінчується між бровами. Верхня частина носової піраміди є кінчиком. Бічні поверхні називаються крилами і чітко відокремлені з інших частин особи носогубними складками. Завдяки крилам і носовій перегородці формується така клінічна структура, як носові ходи чи ніздрі.

Будова зовнішнього носа

Зовнішній ніс включає три частини

Кістковий кістяк

Його формування відбувається за рахунок участі лобової та двох носових кісток. Носові кістки з обох боків обмежені відростками, що йдуть від верхньої щелепи. Нижня частина кісток носа бере участь у формуванні грушоподібного отвору, який необхідний для кріплення зовнішнього носа.

Хрящова частина

Бічні хрящі потрібні для утворення бічних носових стін. Якщо йти зверху вниз, то відзначається примикання бічних хрящів до великих хрящів. Варіабельність малих хрящів дуже велика, тому що вони знаходяться поруч з носогубної складкою і можуть відрізнятися у різних людей за кількістю та формою.

Перегородка носа утворюється завдяки чотирикутному хрящу. Клінічна значимість хрящів у приховуванні внутрішньої частини носа, тобто організації косметичного ефекту, а й у тому, що із змін у чотирикутному хрящі може виникнути діагноз викривлення перегородки носа.

М’які тканини

М’які тканини носа

Людина не відчуває сильної потреби у функціонуванні м’язів, що оточують носа. Здебільшого м’язи цього виконують мімічні функції, допомагаючи процесу визначення запахів чи вираженню емоційного стану.

Шкіра сильно прилягає до тканин, що оточують її, а також містить у собі безліч різних функціональних елементів: залози, що виділяють сало, піт, цибулини волосся.

Перекривають вхід у носові порожнини волосся виконують гігієнічну функцію, будучи додатковими фільтрами для повітря. Завдяки зростанню волосся відбувається утворення порога носа.

Після порога носа розташовується освіта, яка називається проміжним поясом. Воно щільно пов’язане з надхрящової частиною носової перегородки, і при заглибленні носову порожнину трансформується в слизову.

Для виправлення викривленої носової перегородки розріз проводиться якраз у тому місці, де проміжний пояс щільно зв’язується з надхрящовою частиною.

Лицьова та очна артерії забезпечують кровотік у носі. Відня йдуть по ходу артеріальних судин та представлені зовнішніми та носолобними венами. Відня носолобної області зливаються в анастомозі з венами, що забезпечують струм крові в порожнині черепа. Відбувається це за рахунок кутових вен.

  1. Через це анастомозу можливе легке проникнення інфекції з носової області у черепні порожнини.
  2. Струм лімфи забезпечується за допомогою носових лімфатичних судин, які впадають у лицьові, а ті, у свою чергу, у підщелепні.
  3. Передні ґратчасті та підочні нерви забезпечують носу чутливість, тоді як лицьовий нерв відповідає руху мускулатури.

Носова порожнина

Носова порожнина обмежується трьома утвореннями. Це:

  • передня третина черепної основи;
  • очниці;
  • порожнину рота.

Ніздрі та носові ходи спереду є обмеженням носової порожнини, а назад вона переходить у верхню частину глотки. Місця переходу називають хоанами. Носова порожнина розділена носовою перегородкою на дві приблизно однакові складові. Найчастіше носова перегородка може трохи відхилятися в будь-яку зі сторін, але ці зміни не мають значення.

Будова носової порожнини

Кожна із двох складових має по 4 стінки.

Внутрішня стінка

Створюється за рахунок участі носової перегородки та поділяється на два відділи. Гратчаста кістка, а точніше її платівка, утворює задньоверхній відділ, а сошник – задньонижній відділ.

Зовнішня стінка

Одне зі складних утворень. Складається з носової кістки, медіальної поверхні кістки верхньої щелепи та її лобового відростка, слізної кістки, що примикає ззаду, а також ґратчастої кістки. Основний простір задньої частини цієї стінки формується за рахунок участі кістки піднебіння та основної кістки (в основному, внутрішня пластинка, що належить крилоподібному відростку).

Кісткова частина зовнішньої стінки служить місцем для прикріплення трьох носових раковин. Дно, склепіння та раковини беруть участь в утворенні простору, що має назву загального носового ходу. Завдяки носовим раковинам утворюються також три носові ходи – верхній, середній та нижній.

Носоглоточний хід є закінчення носової порожнини.

Верхня та середня раковини носа

Утворюються за рахунок участі ґратчастої кістки. Вирости цієї кістки формують також і міхурову раковину.

Клінічна значимість цієї раковини пояснюється тим, що її великі розміри здатні перешкоджати нормальному диханню через ніс. Природно, дихання не може з того боку, де міхурова раковина занадто велика. Її інфікування необхідно також враховувати при розвитку запалення в осередках решітчастої кістки.

Нижня раковина

Це самостійна кістка, яка закріплюється на гребені верхньощелепної кістки та кістки піднебіння.
Нижній носовий хід має у своїй передній третині гирло каналу, призначеного для відтоку слізної рідини.

Носові раковини покриті м’якими тканинами, які дуже чутливі не лише до атмосфери, а й запалення.

Серединний хід носа має проходи у більшість придаткових пазух носа. Винятком є ​​основна пазуха. Там же знаходиться півмісячна щілина, функція якої полягає у забезпеченні сполучення між середнім ходом та верхньощелепною пазухою.

Верхня стінка

Продірявлена ​​пластинка гратчастої кістки забезпечує формування склепіння носа. Отвори в платівці дають прохід у порожнину нюхових нервів.

Нижня стінка

Дно формується за рахунок участі відростків верхньощелепної кістки та горизонтального відростка кістки піднебіння.

Порожнина носа постачається кров’ю за рахунок основно-піднебінної артерії. Ця артерія дає кілька гілок для кровопостачання стінки, розташованої позаду. Передня решітчаста артерія забезпечує кров’ю латеральну стінку носа. Відня порожнини носа зливаються з лицьовою та очною венами. Очна гілка має гілки, що йдуть до мозку, що має значення у процесі розвитку інфекцій.

Глибока та поверхнева мережа лімфатичних судин забезпечують відтік лімфи із порожнини. Судини тут добре пов’язуються з просторами мозку, що є важливим для врахування інфекційних захворювань та поширення запалення.

Слизова оболонка іннервується другою і третьою гілками трійчастого нерва.

Навколоносові пазухи

Клінічна значимість і функціональні властивості приносових пазух величезні. Вони працюють у щільному контакті з носовою порожниною. Якщо пазухи зазнають дії інфекційного захворювання або запалення, це призводить до ускладнень на важливі органи, розташовані в безпосередній близькості від них.

Пазухи буквально усіяні різноманітними отворами та ходами, наявність яких сприяє швидкому розвитку патогенних факторів та посиленню ситуації при захворюваннях.

Кожна пазуха може спричинити поширення інфекції в порожнину черепа, ураження очей та інших ускладнень.

Пазуха верхньої щелепи

Має пару, що знаходиться в глибині кістки верхньої щелепи. Розміри сильно варіюються, але середні дорівнюють 10-12 см.

Стінка всередині пазухи є латеральною стінкою носової порожнини. Пазуха має вхід у порожнину, що знаходиться в останній частині півмісячної ямки. Ця стінка наділена відносно невеликою товщиною, тому саме її часто проколюють з метою уточнення діагнозу або проведення терапії.

Стінка верхньої частини пазухи має найменшу товщину. Задні відділи цієї стінки можуть зовсім не мати кісткової основи, обходячись хрящовою тканиною та безліччю ущелин кісткової тканини. Товща цієї стінки пронизана каналом нижньоглазичного нерва. Підглазничний отвір відкриває цей канал.

Знизу стінка є лунками самих задніх зубів. Найчастіше коріння зуба розділяється з пазухою лише невеликим шаром м’яких тканин, що є частою причиною запалення, якщо не стежити за станом зубів.

Лобова пазуха

Має пару, знаходиться в глибині кістки чола, по центру між лускою та пластинами частини очних ямок. Пазухи можуть розмежовуватися за допомогою тоненької кісткової пластинки, причому не завжди рівноцінно. Можливе зміщення платівки в одну зі сторін. У платівці можуть бути отвори, що забезпечують повідомлення двох пазух.

Розміри цих пазух варіабельні – вони можуть бути відсутніми, а можуть мати велике поширення по всій лобовій лусці і підставі черепа.

Стінка спереду є місцем для виходу нерва ока. Вихід забезпечується наявністю вирізки над очницею. Вирізка порізає всю верхню частину орбіти ока. У цьому місці прийнято проводити розтин пазухи та трепанопункцію.

Стінка знизу найменша по товщині, через що можливе швидке поширення інфекції з пазухи в очну орбіту.

Стінка мозку забезпечує відділення самого мозку, саме часткою чола від пазух. Також є місцем проникнення інфекції.

Канал, що проходить у лобово-носовій ділянці, забезпечує взаємодію між лобовою пазухою та носовою порожниною. Передні клітини ґратчастого лабіринту, які мають тісний контакт із цією пазухою, часто перехоплюють запалення або інфекцію саме через неї. Також у зв’язку з цим поширюються пухлинні процеси в обидва напрями.

Гратчастий лабіринт

Є осередками, розділеними тонкими перегородками. Середня кількість їх дорівнює 6-8, але може бути більшою або меншою. Осередки розташовуються в решітчастій кістці, яка є симетричною та непарною.

Клінічна значимість решітчастого лабіринту пояснюється його близьким прихильністю до важливих органів. Також лабіринт може бути сусідами з глибокими частинами, що утворюють скелет обличчя.

Осередки, що розташовуються в задній частині лабіринту, щільно контактують з каналом, в якому йде нерв зорового аналізатора.

Клінічна різноманітність є варіантом, коли осередки служать безпосереднім шляхом ходу каналу.

Хвороби, що вражають лабіринт, супроводжуються різноманітними болями, що розрізняються за локалізації та інтенсивністю.

Це пояснюється особливостями іннервації лабіринту, яка забезпечується за рахунок гілки очного нерва, що носить назву носоресничної.

Гратчаста пластинка також забезпечує перебіг нервів, необхідних для функціонування нюху. Саме тому, якщо є набряк чи запалення у цій галузі, можливі нюхові порушення.

Основна пазуха

Клиноподібна кістка своїм тілом забезпечує місце цієї пазухи прямо за ґратчастим лабіринтом. Зверху будуть розташовуватися хоани та склепіння носоглотки.

У цій пазусі є перегородка, що має сагітальне (вертикальне, що ділить об’єкт на праву та ліву частини) розташування. Вона найчастіше ділить пазуху на дві нерівноцінні частки і не дає їм спілкуватися між собою.

Стінка спереду являє собою пару утворень: решітчасте та носове. Перше посідає область осередків лабіринту, розташованих кзади. Стінка характеризується дуже малою товщиною і завдяки плавному переходу майже зливається зі стіною знизу. В обох частинах пазухи є невеликі округлі ходи, які дають змогу повідомлятись клиноподібній пазусі з носоглоткою.

Стінка ззаду має переднє положення. Чим більший розмір пазухи, тим тонша ця перегородка, що підвищує ймовірність травматизму під час проведення оперативних втручань у цій галузі.

Стінка зверху являє собою донну область турецького сідла, яке є місцем знаходження гіпофіза та перехреста нерва, що забезпечує зір. Часто, якщо запальний процес торкається основної пазухи, він перекидається на перехрест зорового нерва.

Стінка знизу є склепінням носоглотки.

Стінки з боків від пазухи близько сусідять з пучками нервів та судин, що знаходяться збоку від турецького сідла.

Взагалі, інфікування основної пазухи можна назвати одним із найнебезпечніших. Пазуха тісно сусідить з багатьма структурами мозку, наприклад, з гіпофізом, підпаутинною та павутинною оболонками, що спрощує поширення процесу в головний мозок і може закінчитися летальним результатом.

Крилопіднебінна ямка

Знаходиться за бугром нижньощелепної кістки. Через неї проходить велика кількість нервових волокон, тому значення цієї ямки у клінічному значенні складно перебільшити. Із запаленням нервів, що проходять через цю ямку, пов’язано велику кількість симптомів у неврології.

Виходить, що ніс та освіти, які тісно з ним пов’язані – це непроста анатомічна структура.

Лікування захворювань, що торкаються системи носа, вимагає від лікаря максимальної уважності та обережності через близьке розташування мозку.

Головне ж завдання пацієнта полягає в тому, щоб не запустити захворювання, доводячи його до небезпечного кордону і своєчасно звернутися за допомогою до лікаря.

Будова носа людини – анатомія зовнішньої частини, внутрішньої порожнини та пазух у схемах та фото

Ніс – початковий відділ дихальних шляхів, куди потрапляє повітря. Бог їм не лише прикрасив наше обличчя і, але й наділив життєво важливою для всіх органів та систем функцією. Будова носа людини досить складна. У цій статті розглянемо, з чого складається ніс людини.

Як влаштований ніс людини

Ніс – це частина особи у людини, розташована нижче перенісся, в нижній області якого є ніздрі, що виконують дихальні та нюхові функції (дивитись фото).

Схема будови носа людини:

Структура зовнішньої частини носа

Будова зовнішнього носа представлена:

  • перегородкою;
  • спинкою;
  • крилами;
  • кінчиком.

У новонародженої дитини він повністю складається з хрящів. До трьох років ніс частково зміцнюється кісткою, як у дорослої людини. У віці 14 років кілька хрящів займає 1/5 його частини.

Ніздрі вистелені коротким волосинками і затримують дрібнодисперсний пил, запобігають його попаданню в нижні дихальні шляхи. У вузьких ходах носа холодне повітря встигає нагрітися, щоб потім пройти через низку інших органів, не викликавши запалення бронхів та легень.

Носова порожнина обмежена небом, яке складається спереду з твердого (або кісткового) неба та м’якого піднебіння ззаду, яке не містить кістки. Також поряд розташовані порожнину рота та язик. Надгортанник є входом у трахею, яка, у свою чергу, веде в легені, стравохід і в шлунок.

Внутрішня будова носа

Внутрішні частини носа:

Вони з’єднуються між собою, мають спільну м’язову стінку горла та сполучаються з внутрішнім вухом. Тому при запаленні будь-якого внутрішнього ЛОР органу є ризик розвитку вторинного інфікування всіх трьох відділів і порожнин горла і вуха, наприклад, гнійний отит обумовлений витікання гною з гайморових пазух або синуса.

На малюнку нижче – пристрій носоглотки в розрізі: виснаження знаходиться носова порожнина, з’єднана з горлом і гирлом слухової труби.

Анатомія будови носа всередині дуже складна. Слизова оболонка рельєфного виду служить для зігрівання та зволоження повітря, яке потім надійде в бронхи та легені. В обох порожнинах уніфікують такі види стін:

  • Бічна стінка – вона складається з окремих кісток і верхньої вилиці, твердого неба;
  • Верхня стінка – представлена ​​решітчастою кісткою. Через її отвори проходять черепно-мозкові нерви відповідальні за нюх та дотик;
  • Нижня стінка – складається з відростків твердого піднебіння та верхньощелепних кісток.

Придаткові пазухи та їх функції

По фото видно, що в області кожної раковини є гирло, через яке синуси спілкуються з носовою порожниною. Наприклад, головний синус повідомляється з носовою порожниною в районі верхньої носової раковини.

  • Фронтальний синус повідомляється у районі середньої раковини.
  • Щелепний синус, як і лобовий, повідомляється з носовою порожниною у середній раковині.
  • Над очницею розташовується лобовий синус і має сполучення в середній раковині.
  • Клиноподібна пазуха розташовується медіально (по центру) до орбіти і має сполучення у верхній та нижній носових раковинах.

Турецьке сідло. У його центрі розташована гіпофізарна ямка. У ослаблених людей синусові пазухи часто закупорені гнійним вмістом, тому для профілактики риніту, щоранку потрібно промивати ніс фізіологічним розчином, кімнатної температури.

Зона нюху представлена ​​спеціальними нейросенсорними клітинами, які містять нюхові рецептори. Вони містяться в нюхової оболонці та у верхній стінці кожного носового проходу. Рецептори нюху віддають сигнали першому черепному нерву, які передають їх у мозок у центр нюху.

Риніт може призводити до синуситів або запалення пазух. Для запобігання цьому ускладненню, потрібно своєчасно розпочати лікування (інгаляції, судинозвужувальні, краплі душ для носа).

Увага. Судинозвужувальні краплі для носа можна застосовувати не більше трьох днів. Оскільки надалі можлива атрофія слизової оболонки.

Анатомічні особливості носа пристосовані для кращої роботи організму. Неправильна форма носа може спровокувати неправильний відтік слізної рідини, потім запалення гайморових пазух, синусів.

Ринопластика – операція полягає у вирівнюванні носової перегородки, хірургічним шляхом. Неправильна ділянка кістки забирається і на її місце ставиться пластмасовий протез.

Функції носа людини

Ніс виконує такі функції:

Нюхальна функція . У внутрішній порожнині розташовуються нюхові рецептори, з яких ми можемо відчувати все різноманітність запахів. При атрофії слизової оболонки ми можемо втратити нюх.

Атрофія слизової оболонки носа може з’явитися внаслідок опіку пором, після прийому деяких лікарських препаратів, внаслідок сильного інфекційного процесу у ЛОР органах і навіть при вдиханні хімічних речовин різного походження.

Дихальна функція . Повітря надходить у ніс, де очищається від хвороботворних бактерій і зігрівається, потім йде у легені, чим забезпечує постачання крові киснем та можливість життя людині.

Анатомія носа та приносових пазух

06.07.2018
Основні анатомічні утворення голови та шиї.

Ніс є самою виступаючою частиною на обличчі, розташованій у безпосередній близькості від головного мозку. Для розуміння механізмів розвитку патологічних процесів та способів запобігання поширенню інфекції необхідно знати особливості будови. Ази навчання в медичному університеті починаються з алфавіту, в даному випадку з вивчення основних анатомічних утворень пазух носа.

Основні структури та функції носа

Як початкова ланка дихального тракту, він пов’язаний з іншими органами респіраторної системи. З’єднання з ротоглоткою дає підставу припускати непрямий взаємозв’язок із травним трактом, тому що часто слиз із носоглотки потрапляє в шлунок. Таким чином, так чи інакше патологічні процеси в пазухах носа можуть вплинути на всі ці структури, спричинивши захворювання.

В анатомії прийнято розділяти носа на три основні структурні частини:

  • Зовнішній ніс;
  • Безпосередньо порожнина носа;
  • Придаткові приносові пазухи.

Всі разом вони становлять головний нюховий орган, основними функціями якого є:

  1. Дихальна. Є першою ланкою в дихальному шляху, саме через ніс у нормі проходить повітря, що вдихається, крила носа при дихальній недостатності грають роль допоміжної мускулатури.
  2. Чутлива . Є одним з основних органів чуття, завдяки рецепторним нюховим волоскам, він здатний вловлювати запахи.
  3. Захисна . Слиз, що виділяється слизової оболонки, дозволяє затримувати частинки пилу, мікроби, суперечки та інші великодисперсні частинки, не дозволяючи проходити їм углиб організму.
  4. Зігріває. Проходячи по носових ходах, прохолодне повітря обігрівається завдяки близько розташованій до поверхні слизової капілярної судинної сітці.
  5. Резонаторні. Бере участь у звучанні свого голосу, зумовлює індивідуальні особливості тембру голосу.

Відео в цій статті допоможе краще розібратися із будовою навколоносових порожнин

Розберемо будову носа та пазух у картинках.

Зовнішні відділи

Анатомія носа та приносових пазух починається з вивчення зовнішнього носа.

Зовнішня частина нюхового органу представлена ​​кістковими та м’якотканими структурами у формі тригранної піраміди неправильної конфігурації:

  • Верхню частину називають спинкою, яка розташовується між надбровними дугами – це найвужча частина зовнішнього носа;
  • Носогубні складки та крила обмежують орган з боків;
  • Вершиною називають кінчик носа;

Знизу, на підставі, розташовуються ніздрі. Вони представлені двома округлими ходами, через які повітря надходить у дихальні шляхи. Обмежені крилами з латерального боку, перегородкою з медіальної.

У таблиці представлені основні структури зовнішнього носа та позначення, де вони знаходяться на фото:

Кістковий кістяк· Носові кістки (2), у кількості двох штук;
· Носова область лобової кістки (1);
· Відростки від верхньої щелепи (7).
Хрящова частина· Чотирьохкутний хрящ, що утворюють перегородку (3);
· Бічні хрящі (4);
· великі хрящі, які формують крила (5);
· Малі хрящі, що формують крила (6)
Носові м’язи.Це переважно рудиментарні, відносяться до мімічної мускулатури і можуть розцінюватися як допоміжні, тому що підключаються під час дихальної недостатності:
· піднімає крило носа;
· Піднімає верхню губу.
Кровопостачання.Венозна мережа повідомляється з внутрішньочерепними судинами голови, тому гематогенним шляхом інфекція з носової порожнини може потрапляти до мозкових структур, викликаючи серйозні септичні ускладнення. Артеріальна система:
· Очникова;
· Лицьова. Венозна система:
· Зовнішні вени носа;
· Венозна мережа Кисельбаха;
· Носолобні;
· Кутові – анастомози з внутрішньочерепними венами.

Порожнина носа

Представлена ​​трьома хоанами або носовими раковинами, між якими розташовані носові ходи людини. Вони локалізуються між ротовою порожниною та передньою ямкою черепа – входом у череп.

ХарактеристикаВерхній хідСередній хідНижній хід

· розділена на базальну та сагітальну частини.

· з’єднана з гребенем верхньої щелепи та кістки піднебіння.

Відкривається основна пазуха.

Відкриваються практично всі пазухи носа, крім основної пазухи.· Носослезний канал;

· Гирло Євстахієвої (слуховий) труби.

Будова носової порожнини.

Під час проведення риноскопії ЛОР-лікар може побачити лише середній хід, за межею риноскопа знаходяться верхній та нижній.

Пазухи носа

Лицьові кістки містять порожнисті простори, які в нормі наповнені повітрям і з’єднуються з порожниною носа – це придаткові пазухи. Усього їх виділяють чотири види.

Фото будівлі пазухи людини.

(основні) (3)Верхнещелепні (гайморові) (4)Лобні (фронтальні) (1)Рішчасті (2)

· Задні – у верхній.

Мають трикутну форму

У нормі через пазухи носа проходять потоки повітря. На фото можна побачити будову носових пазух, їхнє взаємне розташування. При запальних змінах часто пазухи наповнюються слизовим або слизово-гнійним вмістом.

Навколоносові пазухи також повідомляються і між собою, через що часто інфекція, поширюючись, перетікає з однієї пазухи в іншу.

Верхньощелепні

Є найбільшими, мають трикутну форму:

Медіальна (носова)Кісткова платівка, відповідає більшій частині середнього та нижнього ходів.Вивідне сполучення, що з’єднує пазуху з порожниною носа
Передня (лицьова)Від нижнього краю очної ямки до альвеолярного відростка верхньої щелепи.Собача (кликова) ямка, глибиною 4-7 мм. У верхнього краю ямки виходить подглазничний нерв.

Через цю стінку проводять пункцію.

Венозне сплетення межує з очницею за допомогою печеристого синусу, розташованого в твердій оболонці мозку.

Утворення гайморової приносової пазухи

Гратчасті

Гратчастий лабіринт – єдина кістка, де знаходяться решітчасті пазухи у людини, вона межує з:

  • лобової зверху;
  • клиновидної ззаду;
  • верхньощелепний збоку.

Можливе поширення в орбіту передніх або задніх відділах, залежно від індивідуальних особливостей анатомічної будови. Тоді вони межують з передньою ямкою черепа за допомогою гратчастої пластинки.

Це доводить інструкції під час розтину пазух – лише в латеральному напрямку, щоб не пошкодити платівку. Поблизу пластинки також проходить зоровий нерв.

Лобові

Мають трикутну форму, розташовуються у лусці лобової кістки. Мають 4 стінки:

Розташований канал – це повідомлення пазух носа із середнім носовим ходом, довжиною 10-15 мм та шириною-4 мм.

Клиноподібні

Складається із губчастої кістки.

Зверху прилягає область лобової частки (нюхові звивини) та гіпофіз.

Товщина стіни – 1-2 мм.

Відео в цій статті допоможе зрозуміти, де саме знаходяться навколоносові пазухи і чим вони утворені:

Про анатомію придаткових пазух носа необхідно знати всім медичним працівникам і людям, які страждають на гайморити. Ця інформація допоможе зрозуміти, де розвивається патологічний процес і як може поширюватися.

Гайморові пазухи: особливості будови, функції, захворювання, лікування

Багато отоларингологічних захворювань стосуються гайморової пазухи. Що таке гайморові пазухи? Це парний орган, який знаходиться у верхньощелепній кістці і розташований близько до очей. До цієї частини тіла необхідно відноситися з особливою увагою, тому що, якщо гайморова порожнина запалюється, можуть виникнути серйозні ускладнення.

Особливості будови та функції порожнин

На питання, де знаходяться гайморові пазухи, можна відповісти так: розташування органу всередині верхньої щелепи. Він представлений у формі неправильної чотиригранної піраміди. Об’єм кожної пазухи до 18 кубічних сантиметрів. Людина вони можуть мати різні розміри.

Внутрішній шар органа складається з миготливого циліндричного епітелію.

Будова гайморових пазух непроста. Вони складаються з:

  • Носової стіни. Її ще називають медіальною. У її складі кістки, які поступово переходять у слизову оболонку. З носовим ходом ця стінка з’єднується через спеціальний отвір.
  • Передньої чи лицьової стінки. Її покривають тканини щік, тому за щільністю вона вище за інші стінки.
  • Оконичної стінки. Вона дуже тонка і містить венозні судини та підочноямковий нерв. Тому, якщо виникне захворювання, є ризик розвитку ускладнень для очей та оболонки мозку.
  • Задньої стінки. Вона досить щільна і розташовується з крилопіднебінним вузлом, верхньощелепною артерією та верхньощелепним нервом.
  • Нижня стінка. Знаходиться лише на рівні носа, але може бути і нижче. У цьому випадку коріння зубів може виступати всередину стінки гайморової пазухи.

Призначення гайморових пазух для людини ще повністю вивчено. Усі функції, які пояснюють, навіщо потрібні пазухи, розділили на дві групи. Перша називається зовнішньою і до неї відносять:

  • здатність забезпечувати слизом, захищати носову порожнину від патогенних мікроорганізмів;
  • участь у формуванні мови людини;
  • рефлекторну функцію;
  • участь у процесі нюху;
  • регулювання тиску всередині носової порожнини.

Через порожнечі в черепі, кістки верхньої щелепи не настільки важкі, як нижній.

Друга група функцій називається внутрішньою. Вони відповідають за дренування та вентиляцію. Придаткові пазухи не можуть нормально працювати, якщо не відбувається постійне дренування та повітрообмін. Коли носовий прохід потрапляє потік повітря, то межах стінок гайморової пазухи відбувається повітрообмін. Особливості анатомічної форми синусів не дозволяють повітря під час вдиху потрапляти до них усередину. Унікальна анатомія гайморових пазух дозволяє їм забезпечувати нормальне носове дихання. У верхньощелепному просторі знаходиться миготливий епітелій, який сприяє просуванню слизу, гною та чужорідних частинок у носоглотку через співустя. Якщо виникли порушення процесів повітрообміну та дренування у придаткових пазухах, то під їх впливом розвиваються різні патології. Співустя, що знаходиться в носі, може змінювати свої розміри. При набряку слизової оболонки ця частина носа розширюється. Якщо вона постійно перебуває в такому стані, то струмені повітря будуть потрапляти в ту саму точку і можуть утворитися кісти.

Звуження сполучення відбувається:

  • Внаслідок сильного набряку при вірусних захворюваннях.
  • Якщо в органі є поліпи, пухлини та інші патології.
  • Внаслідок вроджених особливостей будови органу.

Через звуження ходу слиз починає застоюватися всередині, пазухи запалюються, у них починає накопичуватись рідина, гній, що свідчить про те, що почав розвиватися гайморит.

Основні причини розвитку патології

Запалення гайморової пазухи називають гайморит. Патологічний процес у більшості випадків розвивається через попадання до органу інфекції під час дихання або через кров. Існує багато факторів, які можуть спровокувати розвиток проблеми.

Запалення гайморових пазух може виникнути внаслідок:

  • Не до кінця вилікуваного нежитю.
  • Попадання вірусів та хвороботворних бактерій у носоглотку.
  • Гостра респіраторно-вірусна інфекція, грип або застуда.
  • Якщо кістки щелепи були травмовані.
  • Роботи на шкідливих виробництвах.
  • Перебування в умовах теплого та сухого повітря.
  • Погана гігієна порожнини рота.
  • Переохолодження організму.
  • Порушень функції імунної системи.
  • Погіршення роботи секреторних залоз.
  • Алергічна реакція.
  • Утворення поліпів та аденоїдів у пазухах.
  • Поразки слизової грибком, туберкульозу та пухлин.

До розвитку синуситу у людини може призвести застосування судинозвужувальних крапель для лікування риніту протягом тривалого часу.

Як виявляється хвороба

Якщо болить гайморова пазуха, необхідно пройти обстеження, оскільки, можливо, це проявляється гайморит. Запальний процес може вражати пазухи ліворуч, праворуч та одразу з двох сторін. З розвитком хвороби гайморових пазух самопочуття хворого погіршується. Особливо погано він починає почуватися ввечері. Головні симптоми захворювання це:

  • Наявність виділень з носового проходу з домішками слизу та гною.
  • Здавлювання на обличчі в області перенісся, яке відчувається яскравіше, якщо нахилити голову.
  • Почуття повної закладеності носа, або з правого або лівого боку.
  • Порушення пам’яті та сну.
  • Збільшення температури тіла до 40 градусів. Цей симптом розвивається у гострій формі запалення.
  • Підвищена стомлюваність, зниження працездатності, млявість, апатія.
  • Біль. Неприємні відчуття порушують якість життя. Болять віскі, ніс, ясна, очі, поступово неприємні відчуття охоплюють усю голову.
  • Порушення дихання.
  • Поява гугнявого голосу.

При патології гайморових пазух виділення з носа можуть бути дуже сильними. Це відбувається внаслідок скупчення в порожнині носа згустків крові, слизу та гною. Про те, на якій стадії розвитку знаходиться запальний процес, визначають залежно від кольору рідини:

  • Якщо виділення білого кольору, то припускають, що хвороба тільки-но почала розвиватися або хворий одужує.
  • За зеленими виділеннями визначають гострий запальний процес.
  • Жовтий секрет свідчить про присутність у ньому домішок гною. Це небезпечна форма і лікувати її потрібно негайно.

У тяжких випадках відкриваються кровотечі.

За наявності прожилок крові у виділеннях або згустках необхідний терміновий огляд та лікування. Оскільки гайморова пазуха розташована біля важливих органів, то ускладнення може бути досить серйозними.

Синусит може бути:

  • риногенним. Його розвиток починає, якщо людина страждає на вірусну інфекцію, грип або нежить. Цей вид запального процесу виникає у більшості хворих на гайморит.
  • Поліпозний. Він утворюється, коли в носовій порожнині утворюються поліпи. Це призводить до порушення природних процесів у носі та супроводжується почуттям закладеності.
  • Алергічний. Цей вид означає, що гайморитні пазухи запалилися під впливом негативного впливу довкілля. В основному, це сезонна проблема, яка турбує людей навесні та восени.
  • Одинтогенним. Патологічний процес у гайморових пазухах носа виникає при запаленні придаткових порожнин внаслідок зараження стафілококом, стрептококом або кишковою паличкою. Хвороба зазвичай розвивається, якщо людина не дотримується правил гігієни рота.

Перед тим, як проводити лікування, маємо визначити причину проблеми та усунути її.

Способи усунення запалення

Лікування гаймориту проводять за допомогою:

  • Спеціальні медикаменти.
  • Фізіотерапевтичні процедури.
  • Народні методи.
  • Профілактичні заходи.

Терапія гайморових пазух за допомогою медикаментів складається з таких кроків:

  • При інфекційному походженні захворювання призначають антибактеріальні назальні спреї або внутрішньом’язові ін’єкції. Зазвичай використовують Сульбацин, Уназін чи Амоксиклав. У разі гострого інфекційного процесу лікування проводиться за допомогою препарату групи пеніцилінів А -моксициліну.
  • Для зняття набряку застосовують протинабрякові засоби. Наприклад, Фенілефрин, Оксиметазолін, Леконіл або Назол .
  • При алергічному походженні гаймориту потрібні антигістамінні препарати. Вони мають седативну дію. Такі властивості мають Лоратадин, Кестін та інші засоби.
  • Усунення хворобливих проявів патології здійснюють за допомогою Ібупрофену, Аспірину, Парацетамолу.
  • Щоб прискорити вихід слизу з пазух, призначають муколітичні засоби. Це Амброксол, Ацетилцистеїн, Корінь солодки.

Щоб пазухи гайморові швидше вилікувати від патологічного процесу допоможуть такі рекомендації:

  • Для запобігання зневодненню та посиленню захисних сил організму потрібно вживати багато рідини. Щоб слиз не накопичувався в носі, краще вживати чай із ромашки.
  • Хороший ефект дають парові інгаляції із застосуванням відвареної картоплі або ефірних олій. Потрібно накрити голову рушником і дихати пором.
  • Слід пам’ятати, що застосування парових інгаляцій дозволено на початкових етапах розвитку хвороби. За наявності гною ця процедура може погіршити перебіг патології.
  • Хворий повинен перебувати в ліжку до одужання та убезпечити себе від холодного повітря.
  • Повітря в приміщенні має бути достатньо зволоженим.
  • Регулярно промивати носа. Ця процедура позбавить закладеності і швидше очистить пазухи. Промивання можна робити антисептичними засобами на зразок Мірамістіна, Фурациліну, розчином із морської солі.
  • Важливо уникати фізичних навантажень.
  • При необхідності висморкатися процедуру проводити потрібно акуратно, так як простір, що відкривається, в пазухах може повністю заповнитися гноєм і закупоритися.

Вилікувати захворювання можна лише за допомогою спеціалістів. Тому препарати потрібно приймати після консультації лікаря. Якщо препарати не допомогли, проводять пункцію гайморової пазухи. У її порожнину вводять голку, що усуває гній. Таким же способом можуть вводити і препарати, після чого їхня дія буде більш вираженою.

Для отримання хорошого результату процедуру потрібно повторювати кілька разів. Ця методика досить болісна, але без неї домогтися одужання неможливо.

Ускладнення та профілактика

Що робити за гаймориту? Насамперед йти до лікаря, тому що несвоєчасне лікування може стати причиною розвитку хронічних мігреней, порушень зору та слуху, абсцесу очної ямки, флегмони, внутрішньочерепного абсцесу, менінгіту та сепсису, хронічної втоми. Для профілактики захворювань гайморових пазух потрібні:

  • Уникати переохолодження.
  • Робити щеплення від грипу. Багато хто не розуміє, навіщо це потрібно. Але завдяки вакцинації можна уникнути розвитку захворювання та його ускладнень.
  • До кінця лікувати нежить та інші хвороби, які можуть спричинити гайморит.

При перших симптомах порушень слід піти до отоларинголога.

Leave a Comment Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Анатомія Носової порожнини людини – інформація:

Носова перегородка (назва латиною – septum nasi) – являє собою хрящову пластинку, яка вертикально розділяє порожнину носа на дві однакові частини.

Складається з переднього хрящового та заднього кісткового відділів. У своїй будові має рухливу та нерухому частини. Перша сформована кількома тканинами – перетинчастою та хрящовою, а інша – кістковою.

Перегородка носа має у своїй будові стінки:

На малюнку показана носова перегородка та поряд прилеглі частини носа

  1. Верхня – сформована носовими кістками, а також перпендикулярною пластинкою сітчастої кістки.
  2. Задня – утворена передньою частиною клиноподібної кістки.
  3. Нижня – складається з піднебінних відростків, розташованих у верхньощелепній кістці, горизонтальних відростків піднебінної кістки. Ці кістки утворюють носовий гребінь, якого приєднується перегородка носа.
  4. Латеральна – обумовлена ​​досить складною будовою. Сформована носовою поверхнею та лобовим відростком кістки верхньої щелепи. Має ґратчастий лабіринт, слізну та носову кістки. Також до її складу входять медіальна та перпендикулярна пластинка крилоподібної та піднебінної кістки відповідно. На її латеральній стінці помітні утворення трьох носових раковин, верхня та середня носові раковини. Вони ділять носову порожнину на верхні, середні та нижні ходи.

Візьміть себе за ніс і посувайте з боку в бік, рухається саме хрящова частина перегородки носа, кісткова частина, яка вище завжди нерухома.

Крім частин і стінок, до складу входить м’яз, який піднімає і опускає перегородку носа (назва латинською – Musculus depressor septi nasi).

Вона характеризується початком від альвеолярного підвищення медіального різця і в деякій мірі впливає на м’яз рота, піднімаючи його. Кріпиться до нижньої частини перегородки носа та іннервується лицьовим та трійчастим нервами.

Всім відомо, наскільки важливим є дихання підтримки життєвих функцій організму. Але мало хто думає про те, як може впливати навіть незначне порушення нормального носового дихання на стан різних систем органів людини.

Різні аномалії верхніх дихальних шляхів, не виявлені своєчасно і не виліковані захворювання (аденоїди, синусити, риніти, викривлення носової перегородки та ін), а так само ряд інших причин може призводити до розвитку важко усунутих або непереборних взагалі патологічних змін у слизовій оболонці носа, до порушення нормального носового дихання, що у подальшому сприяє виникненню захворювань різних систем організму.

Через утруднення носового дихання відбувається «перехід» на дихання через рот. Такі люди зазвичай сплять з відкритим ротом, сон у них неспокійний, уривчастий і нерідко супроводжується хропінням. Як би довго вони не спали, пацієнти з порушеним носовим диханням постійно скаржаться, що не висипаються, тому зазвичай виглядають млявими та апатичними. У школярів, студентів, з цієї причини часто відзначається зниження успішності, відбувається послаблення пам’яті та уваги, у дорослих людей відзначається зниження працездатності, вони стають дратівливими.

У носі повітря, що вдихається, очищається, зволожується, зігрівається. При диханні через рот у легені надходить неочищене (це при нашій екологічній обстановці. ), сухе і холодне повітря, що неминуче спричиняє захворювання легень і бронхів.

Часті у таких пацієнтів та скарги на головний біль, як результат утрудненого відтоку крові та лімфи від головного мозку, такий стан пояснюється застійними явищами у порожнині носа.

Найбільш небезпечне «неправильне дихання» для організму, що росте. Постійне дихання через рота призводить до деформації лицевого скелета. Такі діти часто формують неправильний прикус. Внаслідок тривалого утрудненого носового дихання деформується грудна клітка. Порушується вентиляція легень, знижується насичення крові киснем, зменшується кількість еритроцитів та вміст гемоглобіну.

При диханні через рот спостерігається менший опір струму повітря, внаслідок чого пригнічується розвиток позитивного та негативного тиску в грудній порожнині, необхідного для нормального функціонування серця.

Таким чином, порушення носового дихання відбивається не лише безпосередньо на органах дихання, але також може призвести до значних патологічних змін у всьому організмі. Коли людина переходить на дихання через рот, порушується весь механізм функціонування різних органів та систем. Порушується дихальний ритм, відтік крові та живлення мозку, і, як наслідок – погіршення пам’яті, розумових здібностей, порушення складу крові, функцій серцево-судинної системи…

Де знаходиться в носі

Перегородка носа розташовується вертикально в центрі обличчя та кістки черепа. Утворена хрящами та кістковими тканинами, вона ніколи не буває абсолютно прямою, в більшості випадків завжди зустрічаються хоч незначні, але деформації.

При нормальному її розташуванні відсутні проблеми з диханням, слизовою оболонкою, немає інших лор-захворювань.

Перегородка розташовується по центру, поділяючи орган на дві носові порожнини.

Тому у здорової людини навіть за зовнішнім виглядом порожнини носа можна сказати про її стан. Оптимальний колір вважається рожевий, стінки вологі.

Переломи та забиття перегородки носа

Досить часто зустрічаються різні забиті місця і переломи перегородки носа внаслідок нещасного випадку, професійної діяльності. Такі механічні впливи призводять до плачевних станів, виникають проблеми з диханням, що може перерости в хронічну форму, виникають болі та інше.

Щоб уникнути ускладнень, необхідно своєчасно звернутися до медичного фахівця та пройти діагностику, яка включає:

  1. Кт (комп’ютерна томографія) – характеризується більш досконалим дослідженням і допомагає виявити різні травми та переломи навіть за відсутності видимих ​​ознак.
  2. Рентген дослідження – дозволяє зробити знімок, за яким можна оцінити стан перегородки та наявність її пошкодження.

Після перелому перегородки носа необхідно провести репозицію (вправлення) носа.

На сьогоднішній день проводять операцію на перегородку носа – септопластику, суть її полягає в установці на колишнє місце незалежно від терміну давності та причини виникнення викривлення.

Їсти виникли переломи, першими симптомами будуть:

  1. Болючість — болить при натисканні як перегородка, а й уся область носа. Але переважно сильніше відчувається біль у перегородці.
  2. Набряк
  3. Запалення.
  4. Кров з носа.
  5. Порушення прохідності повітря.

Ну і насамкінець скористайтеся порадами, що в першу чергу необхідно робити після перелому перегородки носа.

Хвороби

Викривлення є найпоширенішим дефектом перегородки носа

Носова перегородка, як та інші частини тіла, теж піддається різним захворюванням. Найбільш поширеними вважаються такі:

  1. Викривлення – часта патологія, яка призводить до утруднення дихання. Буває вродженою та набутою.
  2. Шипи – це різновид викривлення перегородки. Ця патологія також характеризується порушенням дихання і може спричинити інші хвороби.
  3. Гребені — не менш поширене захворювання, що призводить до пошкодження слизової та поганого проходження повітря.
  4. Нарости – виникають в основному при дії факторів, що сприяють, характеризуються порушенням дихання.
  5. Болячки – в основному вважаються симптомами захворювань, можуть проявлятися при ринітах, гаймориті і т.д., внаслідок ураження слизової оболонки, її набряку і запалення.
  6. Виразки виникають при частих ринітах, через посилену нежить, запалення слизової оболонки, її набряклості. Виразкові освіти розвиваються переважно при інфекціях.
  7. Перфорації – рідкісне захворювання, яке значно знижує життєдіяльність організму, стає причиною порушення дихання.
  8. Рак – злоякісне новоутворення, що розвивається переважно при хронічних ринітах та інших лор-захворюваннях.
  9. Тріскається шкіра – в основному таке трапляється як ускладнення при запаленні, набряку слизової, частих нежиті.
  10. Оголився хрящ – таке може траплятися через механічні дії (забиті місця, травми).
  11. Червона перегородка вказує на розвиток хвороби, це може бути нежить, інфекції та інше.

Повітроносні шляхи

Повітроносні шляхи — система порожнин, якими повітря переміщається із довкілля в легкі. У самих повітроносних шляхах газообміну не відбувається: він йде лише у легенях. До повітроносних шляхів відносяться: носова порожнина, горлянка, гортань, трахея та бронхи. Ми вивчимо їх будову та функції у цій статті.

Носова порожнина

Початок дихального тракту, повітряний канал, у якому розташовуються органи нюху. Під час вдиху повітря надходить у носову порожнину через ніздрі — парні передні отвори, пройшовши через носові ходи, виходить у порожнину горлянки (носоглотку) через хоани.

Порожнина носа покриває миготливий епітелій з віями, які сприяють очищенню повітря від пилових частинок. У повітрі, що вдихається, присутня велика кількість мікробів, тому в носовій порожнині постійно йде їх знешкодження за рахунок лейкоцитів, які мігрують з капілярів в порожнину носа, де фагоцитують бактерії.

У верхній частині носової порожнини розташований орган нюху, за допомогою якого людина розрізняє запахи. Стінки порожнини носа обплетені густою мережею капілярів, завдяки яким повітря, що надходить, зігрівається. Слиз, що виділяється в носовій порожнині, сприяє зволоженню повітря.

В результаті зволожене, зігріте і очищене повітря через хоани рухається в горлянку і досягає гортані.

Гортань

Гортань є не тільки повітроносним шляхом, а й голосовим апаратом. Стінка гортані утворена хрящами: спереду – надгортанник, щитовидний і перстневидний хрящі, ззаду розташовуються решта трьох пар хрящів.

У гортані знаходяться голосові зв’язки, що складаються із еластичних волокон сполучної тканини. Голосова щілина знаходиться між зв’язками, при коливанні яких під час видиху виникає звук.

У результаті звичного дихання (при мовчанні) голосова щілина широка, трикутної форми. Під час розмови голосова щілина звужується, і голосові зв’язки починають вагатися. Такі зміни пов’язані з роботою м’язів гортані, які, скорочуючись, змінюють положення хрящів, в результаті змінюється положення голосових зв’язок та ширина голосової щілини.

У формуванні членороздільного мовлення бере участь не тільки гортань, а також щоки, губи, язик, м’яке піднебіння та навколоносові пазухи. У період статевого дозрівання під впливом гормонів у чоловіків товщають голосові зв’язки, що призводить до зниження тембру голосу: голос змінюється (мутує – від лат. Mutatio – Зміна).

У період статевого дозрівання у хлопчиків з’являється виступ на передній частині шиї – кадик. Це відбувається через потовщення щитовидного хряща, що зумовлено дією статевих гормонів.

Звертаю вашу особливу увагу на надгортанник, який закриває вхід у горло під час ковтання. Якби цього не відбувалося, то частинки їжі потрапляли в дихальну систему, викликаючи сильний кашель. Кожен із нас, мабуть, під час розмови за їдою відчував помилку такої бесіди, починав поперхуватися, кашляти.

Тепер ви розумієте, що безглуздо звинувачувати в надгортанник. Він може бути у двох положеннях: або закрити вхід у горло (коли ми їмо), або відкрити (під час розмови). Якщо ми хочемо всього й одразу, то надгортанник тут не несе відповідальності!

Трахея

Нижче гортані розташовується трахея – трубка довжиною 15-20 см, що складається з хрящових напівкілець. Ззаду до трахеї лежить стравохід. Слизова оболонка трахеї виконує захисну функцію за рахунок наявності лімфоїдної тканини, а слиз, що покриває стінки трахеї, зволожує повітря, що проходить в ній.

Миготливий епітелій покриває стінку трахеї і виконує ту ж функцію, що і в носовій порожнині: очищає повітря від пилових частинок. Биттям вій ці сторонні частки прямують назад, до виходу з дихальних шляхів.

Трахея ділиться на два головні бронхи: правий і лівий, що прямують до однойменних легень.

Бронхі

Правий і лівий головні бронхи входять у відповідні легені, де багаторазово розгалужуються. Анатомічно правий бронх коротший і ширший за лівий, тому сторонні тіла з більшою ймовірністю потрапляють у правий бронх. Стінка бронхів частково нагадує стінку трахеї: вона містить хрящові кільця (у трахеї півкільця), які не дають бронхам спадатися.

Головні бронхи діляться на пайові, які діляться на сегментарні, сегментарні діляться на дрібні бронхіоли ще 10-15 разів. В результаті утворюється розгалужене бронхіальне дерево.

Розгалужуються бронхи багато разів, але, само собою, в якийсь момент розгалуження припиняється. Бронхи закінчуються кінцевими респіраторними бронхіолами, стінки яких позбавлені хрящів. З цих респіраторних бронхіол і починається структурно-функціональна одиниця легені – ацинус.

Від респіраторних бронхіол починаються альвеолярні ходи з мішечками, на стінках яких розташовані альвеоли. Альвеола (від лат. alveolus – комірка) – структура у вигляді бульбашки, що становить респіраторні відділи в легкому і бере участь у диханні. Загалом у легенях налічується близько 300 млн. альвеол, а їхня загальна поверхня досягає 140 м2 — приблизно в 70 разів більше за площу тіла людини.

Багато поверхню альвеол займають альвеолоцити I системи (першого типу) – респіраторні альвеолоцити. Саме через їхню мембрану відбувається газообмін між альвеолярним повітрям і кров’ю.

Альвеолоцити II системи (другого типу) секретують сурфактант – поверхнево-активна речовина, необхідна для нормальної функції альвеол. Сурфактант перешкоджає спаду альвеол та їх пересихання, крім того, сурфактант бере участь в утворенні аерогематичного бар’єру.

Захворювання

Ларингіт (від др.-грец. λάρυγξ – горло) – запалення слизових оболонок горла і голосових зв’язок.

Хронічний ларингіт — хвороба вчителів, дикторів, співаків — розвивається у тих, хто за своєю діяльністю змушений тривало перенапружувати голосові зв’язки. Супроводжується першінням у горлі, кашлем, голос може слабшати аж до повного зникнення, іноді буває утруднене дихання.

© Беллевич Юрій Сергійович 2018-2021

Ця стаття написана Беллевичем Юрієм Сергійовичем і є його інтелектуальною власністю. Копіювання, розповсюдження (у тому числі шляхом копіювання на інші сайти та ресурси в Інтернеті) або інше використання інформації та об’єктів без попередньої згоди правовласника переслідується за законом. Для отримання матеріалів статті та дозволу їх використання, зверніться, будь ласка, до Беллевича Юрія