Які препарати зупиняють внутрішню кровотечу

0 Comments

Зміст:

Як надати першу допомогу при кровотечах?

Кровотеча – загрозливий здоров’ю та життю стан, при якому потрібно діяти негайно. До приїзду медиків слід вжити всіх необхідних заходів, щоб у потерпілого залишалося якомога більше шансів на повноцінне життя. Перша допомога при кровотечі може мати відмінності залежно від виду крововтрати.

Види та ознаки зовнішніх кровотеч

Способи зупинки кровотечі багато в чому залежать від місця їх локалізації. У кожного типу свої зовнішні прояви, на які потрібно вчасно зреагувати:

  • капілярна кровотеча – виникає внаслідок ушкодження дрібних судин в результаті травми або хвороби. Воно проявляється спочатку у вигляді кров’яної роси, а потім – повільного витікання крові за межі шкірного покриву. Такий стан може бути особливо небезпечним для осіб з порушенням згортання крові;
  • внутрішнє (паренхіматозне) кровотеча – досить небезпечний стан, що спостерігається в результаті пошкодження внутрішніх органів, які мають велику мережу кровопостачання (селезінка, печінка, нирки);
  • артеріальна кровотеча є результатом пошкодження аорти, стегнової та інших артерій і проявляється у вигляді струменя яскраво червоного кольору з пульсацією. Небезпека такої крововтрати в її стрімкому характері, а тому своєчасність допомоги в перерахунку на частки секунди грає життєво важливу роль, дозволяючи уникнути летального результату, обумовленого ушкодженням магістральної артерії;
  • венозна кровотеча носить найбільш повільний характер. Кров витікає густа, темно-бордового відтінку, можливе утворення згустків. Кровотеча з пошкодженої вени небезпечно відривом тромбу, значною втратою крові або попаданням бульбашок повітря в легеневу судину.

Перша допомога при капілярній кровотечі

Як зупинити кровотечу з капілярів? По-перше, потрібно обробити краї ранки розчином антисептика (перекис, йод, зеленка). По-друге, накласти нетугу марлеву пов’язку. Перед тим, як забинтувати покладіть на поверхню рани вату. При великій площі пошкодження необхідно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Перша допомога при венозній кровотечі

Кров’яні згустки при кровотечі з вени не можна видаляти, оскільки це може спровокувати ще більшу крововтрату. У якості першої допомоги слід накласти що давить асептичну пов’язку з міцного бинта або тканини. Якщо цей спосіб виявився неефективним, рекомендується використовувати джгут-турнікет. Під ним, щоб уникнути небажаного травмування шкіри повинна бути вата або інший м’який матеріал і записка з часом накладення. Максимальна тривалість перебування джгута на тілі потерпілого становить 1 годину в холодний сезон (зима, осінь) і 2 години в тепле. Якщо перевищити ці тимчасові рамки виникає ймовірність наркотизації тканин. Замість джгута можна використовувати різні підручні матеріали – тугі пояси, краватки, короткі палиці з тканиною, закручені рушники та т.п.

Артеріальна кровотеча – тимчасова зупинка артеріальної кровотечі

Перша медична допомога при кровотечах з артерії вимагає особливої ​​уважності, реактивності та швидкості. Переконайтеся, що у потерпілого немає переломів і підніміть кінцівку з пошкодженням. Тканинну закрутку або джгут слід розмістити вище місця пошкодження. Тимчасовий ліміт такої ж, як і для зупинки венозної кровотечі. Замість закріплювального матеріалу можна притиснути артерію пальцем в місці пульсації вище точки пошкодження. Якщо кровоточить ліктьова, підколінної, стегнова, плечова артерії, потрібно зафіксувати кінцівку в максимально зігнуту і підняту позицію.

Накладення джгута

Ефективна перша допомога при кровотечах вимагає 100% оплати зупинки потоку крові з пошкодженого кровоносної судини. Якщо перев’язувальні матеріали, закрутки з тканин і інші підручні засоби виявляються безсилими в цьому питанні, варто скористатися джгутом. Але пам’ятайте, що це крайній захід, оскільки в більшості випадків вона призводить до пошкодження тканин і нервових стовбурів. Накладення джгута показано також при травматичної ампутації, складності визначення місця кровотечі .

Перша допомога при внутрішній кровотечі

Паренхіматозна кровотеча досить складно розпізнати відразу. Але такі симптоми як запаморочення, холодний піт, непритомність, ниткоподібний пульс повинні змусити думати про те, як зупинити кров. В першу чергу, слід викликати швидку, а потерпілого розмістити в напівсидячому положенні, прикладаючи лід або холодний компрес до місця передбачуваної кровотечі.

Внутрішня кровотеча: як зупинити його і перша допомога, причини

Багато людей протягом життя стикаються з таким явищем, як поріз. При випадковому необережному поводженні з колючо-ріжучими предметами може відбуватися порушення цілісності шкірного покриву, яке не можна залишати без уваги.

Кровотеча є реакцією на пошкодження. Під час цього процесу кров виходить за межі судин. Важливо пам’ятати про те, що такий стан може бути небезпечним не тільки для здоров’я, але і для життя.

Тому важливо вчасно надавати першу допомогу потерпілому і знати, як зупинити кровотечу.

ознаки кровотечі

Симптоми
кровотечі і ознаки безпосередньо залежатимуть від тяжкості ушкодження, від
наявності хронічних патологій, від швидкості згортання крові.

Зупинити кровотечу вийде тільки після правильного визначення симптомів поранення. Всі рани поділяють на такі види:

  • колоті. Виникають при необережному поводженні з тонким ножем або шилом. Діаметр рани в даному випадку невеликий, але пошкодження глибоке, зачіпає глибинні шари тканин;
  • вузькі. Таке пошкодження виникає від осколка скла;
  • рвані. Відбуваються при ударі тупим предметом, внаслідок чого епідерміс лопається.

Симптоми можуть бути яскравими і помітними, а можуть бути прихованими — для їх визначення потрібно провести певну діагностику. Важливо знати про ознаки кровотечі, щоб знати як його зупинити і надати потерпілому правильну першу допомогу.

Є
кілька станів тяжкості такого симптому:

  1. Легке. При цьому людина втрачає до півлітра крові.
  2. Середнє. Втрата від півлітра до літра крові.
  3. Важке. Втрата від 1 літра до півтора літра.
  4. Масивне. Людина втрачає до 2.5 літра. Зупинити кровотечу потрібно швидко.
  5. Смертельна. Відбувається втрата більше 2,5 літра рідини.

Симптоми
обумовлені обсягом втрати. При першого ступеня доповненням може стати
слабкість, вертиго, озноб. У занедбаній ситуації з’являються такі симптоми:

  • перебої серцевого ритму, порушення дихання;
  • слабкість;
  • різке падіння кров’яного тиску;
  • зменшення швидкості пульсу;
  • втрата свідомості.

Важливо швидко відвідати доктора. Він знає, як зупинити кровотечу правильно і попередити розвиток ускладнень.

причини кровотечі

Причини розділені на дві категорії:

Перший вид відзначається при механічному пошкодженні цілісності стінок кровоносних судин під впливом зовнішніх факторів.

Особливо виражене кровотеча трапляється, якщо пошкоджені центральні вени або артерії, а також, якщо є переломи великих кісток. У деяких випадках моментальна втрата становить до 2 літрів.

Важливо швидко надати правильну медичну допомогу постраждалим і зупинити кровотечу.

Друга
група не пов’язана із зовнішнім пошкодженням. До причин її відносять:

  • порушення гемостазу;
  • патологічні процеси в печінці;
  • порушення функції серцевого апарату;
  • захворювання органів шлунково-кишкового тракту;
  • розвиток пухлиноподібних процесів;
  • гіпертонічне захворювання;
  • хвороби судинної системи.

Зазвичай такий вид складно діагностувати, лікування може бути тривалим.

Зупинка незначного кровотечі з дрібного порізу

Важливо знати, як правильно зупинити кровотечу при невеликому порізі. Тимчасова зупинка крові при незначному пораненні полягає в використанні холодної проточної води. З її допомогою вийде швидко очистити рану, зупинити кровотечу.

Достатньо направити потік холодної води на місце порізу, внаслідок чого відбудеться скорочення судин. Гаряча вода також припікає ранку, сприяє швидкому згортанню крові. Але потрібно пам’ятати, що не можна використовувати одночасно воду різних температур.

Замість води рекомендується використовувати лід — притиснути його до місця порізу на хвилину.

Перед тим як зупинити кровотечу, потрібно натиснути на пошкоджену ділянку. Після того, як рана промита, потрібно притиснути до неї чисту марлю або серветку на кілька хвилин. Якщо вона ізмазивается, замінити її чистою.

Потріть шкіру спеціальним кровоспинну олівцем. Вони призначені для обробки особи після гоління, володіють терпкими діями. Інший спосіб — нанести вазелін. Це бар’єр, який буде перешкоджати виходу крові назовні, за рахунок чого вона буде швидко згортатися.

Ось як можна зупинити кровотечу іншими методами:

  1. Нанести невелику кількість антиперспіранти. У його складі присутній речовина під назвою хлорид алюмінію, він володіє терпкими властивостями.
  2. Змочити ватяний тампон в білому оцті і нанести на ранку. Кров швидко згорнеться. Замість оцту рекомендується використовувати гамамелис.
  3. Насипати на пошкоджену ділянку невелику кількість кукурудзяного крохмалю. Коли кров зупиниться, змити сипуча речовина проточною водою.
  4. Забинтувати поріз. Це попередить інфікування. Бинтуванням вийде зупинити кровотечу через невелику ранки.
  5. Промити рану перекисом водню, водою з милом.

Перев’язати ранку або подряпину потрібно тільки з метою зупинки крові. Далі пов’язку потрібно зняти, так загоєння відбуватиметься набагато швидше.

Після того, як кровотеча зупинена, необхідно висушити ділянку ушкодження за допомогою йоду або будь-якого іншого антисептичний засіб зі спиртом. Тільки потрібно змащувати не саму рану, а її краї, щоб вони стяглися.

Закрити стерильною серветкою поріз і зверху зафіксувати бинтом або марлею.

Лікування серйозних ран

Алгоритм першої допомоги:

  1. Щоб зупинити кровотечу, потрібно підняти пошкоджену ділянку вище рівня грудей, щільно притиснути краю рани за допомогою стерильної марлевої серветки або сильно надавати згорток з чистої тканини. Тримати його не менше 15 хвилин.
  2. Далі рану потрібно обов’язково обробити антимікробним або антисептичним розчином.
  3. Після чого зверху накласти стерильну пов’язку і зафіксувати за допомогою бинта або клаптя будь чистої тканини. Чи не робити занадто тугу пов’язку, щоб не порушити кровообіг.
  4. Не можна знімати стерильну пов’язку, оскільки відбудеться пошкодження вже утворився кров’яного згустку, а це загрожує повторним кровотечею.
  5. Коли вийшло зупинити кровотечу, потрібно негайно викликати невідкладну допомогу.

Доктор в умовах медичного закладу зазвичай проводить такі маніпуляції:

  • закриває краї рани за допомогою швів;
  • накладає стерильну пов’язку;
  • вводить, якщо потрібно, вакцину проти правця;
  • призначає курс прийому антибактеріальних препаратів.

Якщо трапилося пошкодження нервів, способи лікування будуть такими:

  1. Консервативна терапія використовується, якщо розрив відсутній, пошкодження часткове. Призначаються спеціальні медикаментозні засоби, фізіотерапевтичні процедури, лікувальну гімнастику.
  2. Якщо нерв розірваний, відновити його вийде за допомогою оперативного втручання і з’єднання волокон нерва. Його обов’язково зшивають.

Після загоєння ушкодження пацієнтові потрібна тривала реабілітація.

Як зупинити внутрішню кровотечу

Важливо швидко викликати швидку допомогу. Такий вид кровотечі не можна зупинити самостійно в домашніх умовах.

Запідозрити наявність внутрішньої кровотечі вийде за такими симптомами:

  • прискорений серцевий ритм;
  • різке зниження кров’яного тиску;
  • людина покривається холодним липким потом;
  • з’являється запаморочення або дезорієнтація в просторі;
  • в певній ділянці людина відчуває сильний біль, з’являється запальний процес — почервоніння, припухлість, почервоніння і гіперемія;
  • на епідермісі видніються синці.

В такому
випадку діяти потрібно негайно:

  1. Укласти людини на горизонтальну поверхню.
  2. Перевірити дихання.
  3. Не допускати перегріву або переохолодження організму за допомогою компресу, змоченого у воді — прикладати чисту тканину до чола.
  4. Дочекатися приїзду швидкої допомоги і не відмовлятися від госпіталізації.

Як зупинити кровотечу кінцівок

В
залежності від причини кровотечі, проводяться певні заходи. Якщо
сталося пошкодження і кровотеча кінцівок, алгоритм відрізняється від
дій при порізі інших ділянок.

Ось як зупинити кровотечу при серйозному порізі:

  1. Прийняти горизонтальне положення. Якщо постраждав стороння людина, укласти його, перевірити дихання, пульс.
  2. Щоб зупинити інтенсивне кровотеча, потрібно підняти пошкоджену руку або ногу над рівнем серця. Якщо є підозри на перелом, не варто ворушити рукою або ногою.
  3. Наступний крок — очищення рани. Для цього потрібно позбутися від видимих ​​чужорідних тіл і бруду. Робити все дуже акуратно, щоб не спровокувати інтенсивну кровоточивість. Якщо ж чужорідне тіло володіє великими розмірами (наприклад, ніж або осколок скла), не потрібно намагатися самостійно витягувати його. Це повинні робити тільки фахівці в умовах медичного закладу. В даному випадку навколо порізу туго докласти джгут.
  4. Перед тим, як зупинити кровотечу, потрібно чинити тиск на рану будь-яким зручним способом.
  5. Стежити за тим, щоб кров не сочилася. Для цього міняти чисті серветки або марлю. Прикладати їх, тиснучи, до приїзду швидкої допомоги.
  6. Стежити за диханням і за кольором шкіри. Якщо людина відчуває парестезія або мурашки, трохи послабити тиск.

Про тимчасові заходи

Важливо знати, як зупинити кровотечу тимчасово до прибуття лікарів. Цей процес полягає в механічному впливі на пошкоджену ділянку. При правильній тимчасову зупинку кровотечі вийде врятувати життя пацієнта. Для початку слід встановити джерело зовнішньої кровотечі. Тільки після тимчасової зупинки потрібно доставити потерпілого до медичного закладу.

До способів
тимчасової зупинки відносять:

  • чинення тиску за допомогою пальця вище рани;
  • зігнути по-максимуму кінцівку, щоб зупинити потік крові до ушкодженої ділянки;
  • підняти кінцівку;
  • накласти пов’язку, що давить;
  • туго затампоніровать ділянку ушкодження;
  • притиснути ушкоджену судину так, щоб він перестав кровоточити;
  • накладення тугого джгута при кровотечі.

Загальні правила зупинки кровотечі

До загальних правил допомоги людині при порізах або інших травмах, які супроводжуються кровотечами, відносять:

  • прикладання холодного компресу;
  • накладення тугого джгута;
  • підняти і максимально зігнути кінцівку;
  • притиснути судини пальцями;
  • придавити зверху скрученим рушником або чистою тканиною;
  • промивання рани;
  • накладання стерильної пов’язки;
  • промивання пошкодженої області за допомогою антисептичної розчину;
  • накладення швів в медичній установі.

Помилки при зупинці кровотечі

Багатьох цікавить, як зупинити кровотечу і не нашкодити людині. Важливо при наданні допомоги не допускати такі помилки:

  1. Зайві ворушіння, смикання потерпілого.
  2. Спроби самостійно вправити вивихи.
  3. Невміле накладання джгута.
  4. Закидання голови, щоб зупинити носову кровотечу.
  5. Самостійне використання лікарських засобів.
  6. Заливання рани спиртовими розчинами.
  7. Самостійне витяг сторонніх предметів з рани.
  8. Вживання алкогольних напоїв для знеболювання.

Перед тим як зупинити кровотечу, потрібно обов’язково викликати швидку допомогу. Тільки фахівець може визначити серйозність рани і призначити кваліфіковане лікування.

Як зупинити кровотечу: перша допомога, загальні правила і помилки Посилання на основну публікацію

Перша допомога при внутрішній кровотечі в домашніх умовах

Під внутрішньою кровотечею прийнято розуміти надходження кров’яних мас в порожнині організму або в простору, що утворилися в результаті виливання крові. Це може бути шлунок, суглоби, матка, сечовий міхур, легені, плевральна порожнина, заочеревинного простору.

Перша допомога при внутрішній кровотечі може знадобитися на тлі якого-небудь захворювання, що вражає внутрішні органи.

Найбільш часті причини

Нерідко причиною виступають удари, травми закритого типу під дією певного чинника.

Так, вилив в плевральну нішу відбувається через травмування легкого, ребрових переломів, пошкоджень цілісності судин, розташованих між ребрами.

Також медична допомога може знадобитися при легеневій кровотечі, спровокованим туберкульозом, прогресуванням онкологічної хвороби.

Описувана патологія розвивається при закритому ураженні підшлункової залози, нирок або печінки, селезінки, будь-якій області кишечника. Найбільш небезпечним в медицині вважається профузні кровотеча, яке виступає ускладненням хвороб шлунково-кишкового тракту, зокрема, це:

Внутрішні кровотечі, при яких потрібно перша допомога, можуть бути викликані позаматкової вагітністю, пошкодженням або перекрутив яєчників, розривом кісти.

симптоматика

Вищенаведене стан супроводжується витіканням крові в паренхіматозні органи, а також внутрішні порожнини. До ранніх характерних симптомів відносяться:

  • Збліднення шкірних покривів.
  • Постійна слабкість і нездужання.
  • Запаморочення і непритомність.
  • Сонливість і швидка стомлюваність.
  • Наявність кров’янистих домішок в блювоті.
  • Кашель з кров’яними виділеннями.
  • Занадто темні калові маси.
  • Больові відчуття в животі, особливо при спробі прийняти горизонтальне положення.
  • Регулярне освіту холодного поту.

При внутрішній кровотечі перша допомога дійсно знадобиться, якщо відбувається наростання анемії, у людини спостерігається прискорений пульс, знижується артеріальний тиск до критичних показників.

Що стосується незначною крововтрати, вона супроводжується невеликою зміною артеріального тиску, пульс при цьому може залишатися в нормі. Рясна втрата крові крім зазначених вище симптомів характеризується також маренням, у потерпілого спостерігається сплутаність свідомості, риси обличчя можуть загострюватися.

При смертельної крововтрати розвивається кома. У хворого стає плутаним дихання, зіниці неприродно розширюються, відбувається мимовільне виділення калу з сечею, розвивається брадикардія. У деяких випадках дають про себе знати судоми, що змінюються агонією.

Найбільш частими є легеневі, шлункові, стравоходу крововтрати. Виділення кров’яних мас в порожнину будь-якого відділу шлунково-кишкового тракту супроводжують основні ознаки:

  1. Блювотні маси з темною кров’ю.
  2. Постійне відчуття нудоти.
  3. Розвиток геморою, при якому з заднього проходу виділяється світло-червона кров.
  4. Баріться стілець — мелена.

Легенева протягом крові проявляється наступними ознаками:

  1. Дихання стає утрудненим.
  2. Людині не вистачає повітря.
  3. Виділяється пінисте харкотиння з домішками крові.

Які дії робити

Як зупинити внутрішню кровотечу і правильно провести невідкладну допомогу потерпілому. Той, хто подає допомогу повинен розуміти, що людина з описуваної патологією повинен негайно потрапити до стаціонарного закладу охорони здоров’я. Існує певний алгоритм дій, якого слід дотримуватися:

  1. Створюється абсолютний спокій для потерпілого, він повинен бути повністю знерухомлений.
  2. Людина розташовується в положенні сидячи (якщо симптоми вказують на гемоторакс, легенева кровотеча). У всіх інших випадках він розміщується на горизонтальній в міру жорсткій поверхні.
  3. До місця можливого ураження слід прикласти холод у вигляді звичайної грілки з холодною рідиною, рушники з колотим льодом.
  4. Перша допомога при внутрішніх кровотечах передбачає використання медикаментозних засобів, що забезпечують зупинку, зменшення виділення крові у внутрішні порожнини організму.
  5. Якщо є можливість, слід самостійно транспортувати потерпілого до найближчого медичного відділення для проведення невідкладних заходів.

неприпустимі заходи

Існує також список дій, проведення яких долікарська допомога не включає:

  1. Застосування лікарських препаратів, що характеризуються проносних ефектом, проведення очисних клізм.
  2. До пошкодженої частини тіла не можна прикладати теплі компреси, що може тільки посилити виділення кров’яних мас.
  3. Введення внутрішньовенно / внутрішньом’язово препаратів, будь-яким чином позначаються на діяльності серця.
  4. Проведення будь-якого масажу в місці можливого внутрішньої кровотечі.

При пораненні живота, інших ділянок з подальшим витіканням крові потерпілому не можна давати пити, будь-яку їжу. При наявності нестерпного спраги дозволено прополіскування ротової порожнини звичайного прохолодною водою.

Заходи, що проводяться в стаціонарних умовах

Надання першої допомоги завершується надходженням хворого в стіни медустанови, де йому буде проведено негайне обстеження. Після визначення виду кровотечі потерпілий відправляється в конкретне відділення для подальшої терапії. Допомога при описуваної патології надають лікарі різного профілю:

  • Якщо має місце гемоторакс, хворим займається травматолог або торакальний хірург.
  • Нейрохірург допоможе при різних травмах голови.
  • Гінеколог знадобиться при кровотечах у жінок.
  • Тупа травма живота, яка спричинила пошкодження органів шлунково-кишкового тракту, припускає розміщення потерпілого у відділення загальної хірургії.

Пацієнту з внутрішньою кровотечею часто потрібна хірургічна допомога

Дана інформація стане корисною для людини, яка супроводжує хворого. Залежно від особливостей і тяжкості кровотечі фахівцями проводяться такі заходи:

  • Плевральна пункція для евакуації крові з даної порожнини.
  • Лапартомія з подальшим ушиванням кровоточивих судин.
  • Торакотомія при легеневих проблемах.
  • Трепанація черепа при травматичних гематомах голови.
  • ФГДС при кровотечах шлунка і стравоходу з подальшим ендоскопічним обколюванні гемостатиками проблемного місця.

У відновний період важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. По можливості дотримуватися постільного режиму, утриматися від будь-якого роду фізичних навантажень. Загостренням може стати повторне кровотеча.

Невідкладна допомога в разі внутрішньої кровотечі передбачає термінове створення умов, які допоможуть максимально знизити, призупинити виділення крові. При розвитку даної патології важливою є кожна хвилина, інтенсивна втрата крові може привести до загибелі людини.

Правила першої допомоги при внутрішній кровотечі Посилання на основну публікацію

Після операції аортокоронарного шунтування ⋆ Лікування Серця

Всі органи людського тіла забезпечуються кровоносними судинами. Розрив судин (артерій або вен) викликає накопичення крові в найближчих порожнинах, які утворені анатомічними структурами (зв’язками, стінками органів і очеревини, м’язами). Це можуть бути:

  • суглобова сумка,
  • простір між плевральними листками,
  • шлунок і петлі кишечника,
  • сечовий міхур,
  • порожнину очеревини і заочеревинного простору,
  • серцева сумка,
  • головний мозок,
  • яєчники у жінок.

Те, що ми називаємо «крововиливом, інсультом», теж відноситься до внутрішнього виду крововтрати. Адже при інсульті, наприклад, в речовина мозку, яєчник відбувається скупчення крові в закритому просторі, воно викликає розтягнення, тиск на навколишні тканини.

Порожнина накопичення крові обов’язково пов’язана з кровоточить посудиною або пошкодженим органом. Всі симптоми прояву поділяються на загальні, що вказують на ступінь крововтрати, наростаючу анемію, і локальні, які можуть відрізнятися, в залежності від пошкодженого внутрішнього органу і судини.

До місцевих проявів відносять симптоми, які вказують на пошкоджений орган. Скупчення крові викликає болю як реакцію на розтягнення порожнини.

  • Крововилив в суглоб кінцівок — болі в суглобі, порушене згинання, збільшення обсягу в порівнянні з другою рукою або ногою.
  • Крововилив в головний мозок — виражена розпирає головний біль, неврологічна симптоматика, в залежності від локалізації (парез або параліч кінцівок, асиметрія особи, порушення чутливості).
  • При пошкодженні шлунка і кишечника — блювота з кров’ю, чорний рідкий стілець, гострі болі в животі, метеоризм.
  • Для легеневої кровотечі характерно посилення кашлю, кровохаркання, наростання задишки, болю в грудній клітці.
  • Якщо кров скупчується в плевральній порожнині, то з’являються ознаки здавлення легені на стороні ураження, болі, задишка, зміна положення тіла хворого (здавлює і щадить хворий бік).
  • Вихід накопиченої крові в очеревину і заочеревинного простору супроводжується болями в животі, вимушеним сидячим положенням пацієнта, іррадіацією болів в ключиці і шию. При заочеревинної локалізації можливі болі в попереку.
  • Крововилив в яєчник і розрив матки викликає скупчення крові в малому тазі, болі в паху і бічних відділах живота, відчуття тиску на пряму кишку.

Локальні ознаки підказують вірний діагноз і тактику, як зупинити кровотечу.

Підготовчі заходи до операції з шунтування

Перед тим як почати операція, лікар хірург здійснює докладний опитування хворого, дізнається скарги, який вони мають характер, в який момент вони утворилися, чим вони викликані та інше. Далі лікар проводить візуальний огляд. Потім прощупується пульсація артерій. Дуже важливий підготовчий етап — це етап спеціалізованих методів дослідження.

ПОДРОБИЦІ: Шунтування шлунка в Гомелі

Ось які це методи:

  • Сканування дуплексное ультразвукове — воно дозволяє візуально подивитися який проміжок у кровоносних судин, чи є бляшки, закупорка, а ще визначити швидкість потоку крові в судинах.
  • Магнітно-резонансна ангіографія — це дослідження дозволяє переглянути просвіт судин «в шарах».
  • Ангіографія — спосіб ренгеноконтрастного дослідження судин, завдяки їй можна переглянути наскільки відбулося звуження судин, побачити місце, де сталася закупорка, а також його можна застосовувати і з лікувальними процедурами — ангіопластика.

Якщо є проблеми з серцевою діяльність, то проводитися УЗД серця, також коронарографія і інші супутні дослідження.

загальні ознаки

До загальних симптомів можна віднести:

  • сухість у роті, спрагу;
  • наростаючу слабкість до ступеня сонливості;
  • потемніння в очах;
  • блідість шкіри;
  • запаморочення, непритомність.

При огляді лікар відзначає знижений артеріальний тиск, тахікардію.

Всі загальні симптоми говорять про наростання недокрів’я. Вони більш виражені при пошкодженні великої артерії або вени (можливо, відразу декількох судин). При внутрішній кровотечі з ерозованою виразки, капілярів, судини малого діаметру ознаки виражені слабо. Для їх прояви потрібен час.

Показання для шунтування судин

Якщо є симптоми атеросклерозу, а саме ішемія серця, облітеруючий атеросклероз, аневризма периферичної артерії та інше, тобто, швидше за все, з такими проблемами може бути призначено шунтування. Призначають дану операцію і тоді, коли є протипоказання до ангіопластики і стентування.

Ризики при АКШ

Аортокоронарне шунтування проводиться хворим лише за абсолютними життєвими показаннями. Головним з них є фізіологічне ускладнення миокардиальной ішемії і закупорка атеросклеротичними бляшками коронарних артерій.

Навіть не дивлячись на те, що подібне оперативне втручання проводиться вже досить давно і масово, але все ж дані маніпуляції досить важкі і ускладнення після них, на жаль, дуже часте явище.

При проведенні будь-якої операції, так і при АКШ можливий ризик виникнення ускладнень, які можна охарактеризувати як важкими, так і легенями. Головна умова при проведенні аортокоронарного шунтування — це чіткі медичні показання для кожного конкретного пацієнта.

Ускладнення найчастіше спостерігаються у пацієнтів похилого віку, з наявністю множинних супутньої патології. Вони можуть бути ранніми, що виникли під час операції або протягом декількох днів після, а також пізніми, які проявилися в період реабілітації. Післяопераційні ускладнення можуть проявити себе як з боку серцевого м’яза і судин, так і з боку місця операційного шва.

Ускладнення, які найчастіше можуть виникнути під час операції:

  • підвищення температури;
  • кровотеча;
  • інфаркт міокарда;
  • тромбоз глибоких вен;
  • перикардит;
  • аритмія;
  • емболії;
  • інсульт;
  • інфікування рани;
  • остеомієліт грудини;
  • медиастинит;
  • невротичні реакції;
  • постстернотоміческій синдром.

Однак при цьому частота важких ускладнень становить не більше 1,5-2%. Ризик виникнення ускладнень зростає у пацієнтів з важкими супутніми захворюваннями, такими як цукровий діабет, атеросклероз судин мозку, ниркова і печінкова недостатність.

ПОДРОБИЦІ: Основи серцево-легеневої реанімації

Підвищення температури в післяопераційний період спостерігається у кожного хворого і може супроводжуватися рясним потовиділенням. Такий стан може тривати протягом 1-2 днів після хірургічного втручання.

Ось ті моменти, які можуть збільшити ризик ускладнень при проведенні операції:

  • Підвищений кров’яний тиск
  • Надлишкова маса тіла
  • Підвищений рівень холестерину
  • Коронарне захворювання серця
  • Хронічні обструктивні захворювання легень (емфізема, бронхіт та ін.)
  • Ниркова недостатність
  • Підвищений цукор в крові — цукровий діабет
  • Шкідливі звички — куріння, зловживання алкоголем
  • Малорухливий спосіб життя

причини

Найбільш частими причинами внутрішніх крововиливів є травми грудної та черевної порожнини з переломами ребер, грудини, кісток таза, кінцівок. При цьому відбувається безпосереднє пошкодження органу з розривом або опосередковано -обломкамі кісток. Діагностується розрив печінки, селезінки, судин брижі кишечника, нирок, відрив сечоводу.

Гострі і хронічні захворювання:

  • гінекологічні хвороби призводять до крововиливу в порожнину кісти яєчника, розриву кісти або труби при позаматкової вагітності;
  • туберкульоз легенів викликає легеневі кровотечі;
  • виразкова хвороба сприяє пошкодження судин, прориву виразки і виділенню крові в очеревину, кишечник, 12-палої кишки;
  • цироз печінки викликає кровотеча з варикозних вен стравоходу;
  • злоякісні пухлини кишечника, шлунку при розпаді можуть викликати сильну кровотечу;
  • розшарування аневризми аорти служить частою причиною кровотеч у літніх людей.

Провокувати кровотечу може фізичне навантаження, порушення дієти.

Особливу небезпеку становлять внутрішні кровотечі при спадкових захворюваннях, пов’язаних з недостатністю факторів крові (гемофілія). Вони можуть виникнути без видимих ​​причин, протікають важко. Найчастіше вражають суглоби. Зупинити подібні крововиливи можна тільки шляхом переливання плазми з необхідними чинниками.

Як проводиться операція з шунтування судин?

Найчастіше дана операція відбувається або під загальною анестезією, або під місцевим наркозом. Якщо відбувається шунтування на руках або ногах, то в якості шунта використовується, найчастіше, підшкірна вена стегна. Видалення даної вени з стегна практично ніяким чином не впливає на кровотік в нижньої кінцівки.

Виникає питання: чому ж при шунтуванні беруться вени ноги? Тому що вони зазвичай бувають практично здоровими, тобто не уражені атеросклерозом. Також дані вени довші і більші ніж інші, які можна так само застосовувати. Також буває, замість вени в якості шунта використовується інша вена, або шунт, виготовлений їх синтетичного матеріалу.

При аорто-коронарного шунтування (метод шунтування, який використовується при коронарному захворюванні серця) в якості шунта використовуються артерії. При цьому частим і бажаним для шунтування застосовується внутрішня грудна і променева артерії. Завдяки цьому відбувається більш повноцінно функціонування шунта.

ПОДРОБИЦІ: Що робити після шунтування шлунка

Однією з даних артерій виступає променева артерія руки, вона знаходиться на внутрішній поверхні передпліччя ближче до великого пальця.

Якщо необхідно буде застосовувати цю артерію, то лікар здійснить додаткові дослідження, які допоможуть виключити появу будь-яких ускладнень, які можуть з’явитися з парканом цієї артерії.

Тому один з розрізів буде перебувати на руці, частіше за все на лівій.

Лікар-хірург виробляє розрізання в області ураженої судини. Далі, він виділяє уражену судину, там де необхідно підшивання шунта, і робляться невеликі розрізи. Потім шунт підшиває кінцями до ураженого судині. Завдяки цьому відбувається відновлення кровотоку судини. Після закінчення операції здійснюються спеціалізовані методи дослідження:

  • ангіографія,
  • дуплексне ультразвукове сканування.

Завдяки даним дослідженням лікар переконується, що процес установки шунта пройшов правильно.

Що необхідно зробити

Перша допомога при внутрішній кровотечі полягає у виклику «Швидкої допомоги», запобіганні наростання крововтрати через неправильні рад оточуючих.

При підозрі на внутрішню кровотечу людині слід забезпечити:

  • максимально розслаблений лежаче положення, щоб не напружувалися м’язи живота;
  • підняти ноги за допомогою валика або подушки;
  • при блювоті допомогти повернутися на бік;
  • покласти на живіт або грудну клітку холод (лід, грілку, пляшку з холодною водою);
  • вологою серветкою протерти обличчя, віскі.

Потрібно дочекатися приїзду «Швидкої допомоги», не залишати пацієнта одного. Якщо ви знайомі з потерпілим і його хворобами, слід розповісти лікаря про наявність хронічного захворювання.

Аортокоронарне шунтування

  • Стан маммарокоронарного шунтів в різні терміни після операції
  • Зміни аутовенозного шунтів в різні терміни після операції
  • Фактори, що впливають на стан шунтів після операції аортокоронарного шунтування
  • Вплив прохідності шунтів на стан нативного коронарного русла

Таким чином, як показує аналіз проведених досліджень, застосування стентування при ендоваскулярних лікуванні многососудістого поразок дозволяє знизити частоту гострих ускладнень в госпітальному періоді.

На відміну від балонної ангіопластики, многососудістого стентування за даними опублікованих рандомізованих досліджень не супроводжується більш частим розвитком госпітальних ускладнень в порівнянні з операцією коронарного шунтування.

Проте, у віддалених термінах після лікування рецидив стенокардії за результатами більшості досліджень частіше спостерігається після ендоваскулярної імплантації стентів, ніж після операції шунтування.

У найбільшому дослідженні BARI рецидив стенокардії у віддаленому періоді після ангіопластики склав 54%, застосування стентів в Dynamic Registry (продовження дослідження) знизило частоту рецидивів стенокардії до 21%.

Однак даний показник як і раніше достовірно відрізнявся від прооперованих хворих — 8% (р

Як зупинити внутрішню кровотечу — перша допомога та лікування

Наслідки даного патологічного явища будуть визначатися кількістю втраченої крові, швидкістю кровотечі, наявністю супутніх недуг, віком потерпілого.

При незначних крововтратах лікування часто обмежується медикаментозною терапією. Гострі ж крововтрати сприяють розвитку геморагічного шоку, що вимагає комплексного лікування з тривалим реабілітаційним періодом.

Кожному необхідно знати алгоритм дій при внутрішній кровотечі. Адекватна тактика надання невідкладної долікарської допомоги при зазначеній патології здатна врятувати життя людині , і мінімізувати крововтрати.

При підозрі на внутрішню кровотечу, в першу чергу, слід викликати швидку допомогу — або ж, якщо є така можливість, транспортувати хворого в госпіталь на особистому автомобілі.

Коментар Кравченко Бориса Сергійовича, хірурга, лікаря ультразвукової діагностики:

Зазначу, що саме кровотеча органів шлунково-кишкового тракту є однією з найбільш частих причин, за якими люди потрапляють у відділення хірургії.

Примітно, що, коли не відбувається рясна втрата крові (приблизно, до 400 мілілітрів), людина може відчувати лише невелику нудоту, слабкість, легкий озноб або сухість у роті. Тому дуже важливо уважно ставитися до свого здоров’я і «слухати» будь-які його реакції.

Стан пацієнтів, які мають кровотечі відділів травного тракту, оцінюється з урахуванням ризику розвитку геморагічного шоку і рецидиву кровотечі. Ризик повторної кровотечі, в свою чергу, вище у пацієнтів старше 60 років, при прискореному пульсі (більше 100 ударів в хвилину) і людей з супутніми кардіореспіраторнимі захворюваннями.

  • По приїзду до медичного закладу відповідний лікар після діагностичних заходів визначає ступінь внутрішньої кровотечі і робить наступні заходи:
  • 1. Зупинка кровотечі
  • При незначних крововтратах організм, завдяки спрацьовуванню захисних систем, справляється з кровотечею самостійно.
  • Якщо ж внутрішня кровотеча супроводжується великими кровопотерями , в рамках реанімації виконують такі дії:

При великих крововтратах зазначену процедуру проводять відразу по прибуттю в клініку. Тільки після цього лікар може прийняти рішення про проведення операції.

  1. 3. Відновлення рівня ціркуліруемой рідини
  2. Дана маніпуляція може здійснюватися до, під час і після хірургічного втручання .
  3. Кількість і вид препаратів, які будуть використовуватися для інфузійної терапії, визначаються лікарем:
  4. Вже згадана терапія проводиться з регулярною перевіркою артеріального тиску, центрального венозного тиску, вимірюванням серцевого викиду та діурезу (щогодини).
  5. Якщо кошти, що вливаються препарати не впоралися з нормалізацією артеріального тиску, хворому додатково вводять допамін / адреналін.

Профілактичні заходи з розвитку геморагічного шоку передбачають використання трентала, гепарину, стероїдів .

Час перебування в стаціонарі буде визначатися ступенем крововтрати і складністю перенесеного хірургічного втручання .

Перша допомога при внутрішній кровотечі по пунктам

Внутрішня кровотеча представлено виливом крові в природну порожнину організму (матку, порожнину суглоба, шлунок, легені, сечовий міхур), а також в простір, яке утворюється витекла кров’ю (міжм’язової, забрюшинное).

Причини виникнення

Внутрішня кровотеча може бути викликано захворюванням внутрішніх органів, отриманням закритих травм. Так, кровотеча в плевральну порожнину викликається пошкодженням легені, переломом ребер, розривом міжреберних судин. Легеневі кровотечі можуть бути наслідком розвитку онкологічної патології, туберкульозного процесу.

Внутрішні кровотечі часто викликаються закритими ушкодженнями селезінки, нирок, печінки, підшлункової залози, кишечника. Профузні кровотеча прийнято вважати дуже небезпечним. Воно є результатом ускладнення різних захворювань кишечника, шлунка:

  • варикозу вен стравоходу;
  • виразки шлунка;
  • ерозивного гастриту;
  • злоякісної пухлини.

Також внутрішня кровотеча може спровокувати перекрут, розрив ніжки яєчників, позаматкова вагітність.

симптоми

При внутрішній кровотечі кров виливається всередину порожнини організму, паренхіматозні органи. До ранніх симптомів внутрішньої кровотечі відносять такі:

  • Загальна слабкість;
  • блідість шкірних покривів;
  • запаморочення;
  • кашель з відходженням крові, її згустків;
  • сонливість;
  • блювота з присутністю крові;
  • біль в області живота;
  • стілець темного кольору;
  • виступаніє холодного поту.

При внутрішній кровотечі спостерігається наростання анемії, зниження артеріального тиску, збільшення частоти пульсу.

Незначна крововтрата характеризується невеликим збільшенням частоти пульсу, зниженням артеріального тиску.

Важкий випадок несе сильне зниження артеріального тиску, збільшення частоти пульсу. Дихання при такому ступені травмування у хворого прискорене, ритм його збитий, також відзначається тремор рук, спрага, затемнення свідомості, апатія, патологічна сонливість.

Якщо кровотечі рясні, пульс ще більше прискорений, тиск знижений. Свідомість хворого сплутана, може бути відсутнім, наявність марення, шкірі блідне, з’являється сірий відтінок, виступає холодний піт, риси обличчя загострюються.

Смертельна крововтрата супроводжується розвитком коми. Зіниці потерпілого розширені, дихання збите, відзначається різка брадикардія, кал, сеча виділяються мимоволі. Можуть виявлятися судоми, які змінюються агонією, смертю.

Цікаво Перша допомога при наявності проникаючого поранення в область грудей

Кожен вид кровотечі має свої симптоми. Так, кровотеча в порожнину шлунка, стравоходу має наступні ознаки:

  • наявність нудоти;
  • блювота темною кров’ю;
  • наявність дегтеобразного стільця;
  • виділення крові червоного кольору з заднього проходу (при геморої).

Легенева кровотеча має наступні ознаки:

  • кашель, що супроводжується наявністю яскравої пінистої кров’ю;
  • відзначається задишка;
  • нестача повітря;
  • дихання утруднене.

Небезпекою внутрішньої кровотечі вважається слабке прояв симптомів на початковій стадії при легкому, помірному кровотечі. Хворі часто не підозрюють про наявність кровотечі, до лікарів звертаються за медичною допомогою при сильному погіршенні стану.

Перша допомога

При виявленні у потерпілого внутрішньої кровотечі необхідно терміново транспортувати його найближчим спеціалізоване відділення. Алгоритм надання першої долікарської допомоги полягає у виконанні таких дій:

  1. Забезпечення потерпілого спокоєм.
  2. Хворому потрібно надати підлозі сидяче положення при підозрі на легенева кровотеча, гемоторакс.
  3. Укласти хворого на рівну поверхню (при всіх видах внутрішньої кровотечі, крім легеневого).
  4. Необхідно накласти холод на область, в якій імовірно виникла кровотеча. З цією метою можна використовувати пакет з льодом, грілку з холодною водою.
  5. Можна ввести препарати, що сприяють зупинці кровотечі (амінокапронова кислота, вікасол).
  6. Транспортувати хворого в мед пункт.
  7. Заборонено зігрівати травмовану область, давати проносне, ставити клізми.
  8. Не можна давати потерпілому препарати для стимуляції серцевої діяльності.

Перша допомога при внутрішній кровотечі полягає в створенні умов, які б знизили інтенсивність кровотечі, сприяли його зупинці. Після створення таких умов потрібно в найкоротший термін транспортувати постраждалого до лікувального закладу.

лікарська допомога

Після транспортування потерпілого до найближчого медичного закладу йому нададуть спеціалізовану допомогу лікарі. Залежно від виду кровотечі виконується вибір відділення для госпіталізації. При різних кровотечах потерпілий потребує спеціалізованої допомоги таких лікарів:

  • травматолога. При наявності травматичного гемоторакса.
  • торакального хірурга. При наявності легеневих кровотеч, наявності нетравматичного гемоторакса.
  • нейрохірурга. При наявності внутрішньочерепної гематоми.
  • гінеколога. При наявності маткової кровотечі.

Цікаво Що робити і як лікувати забій пальця на нозі

Хворого поміщають у відділення загальної хірургії при наявності шлунково-кишкової кровотечі, тупий травмі живота.

Фахівці виконують такі операції:

  • тампонада бронха;
  • плевральна пункція;
  • торакотомия;
  • ушивання рани;
  • перев’язка судини;
  • трепанація черепа;
  • ваготомия;
  • прошивання судини;
  • резекція шлунка.