Що не можна робити після наркозу

0 Comments

Зміст:

Чи можна не прокинутися після наркозу? Міфи і правда про анестезію

Чи може після анестезії виникнути тяга до наркотиків. Внутрішньовенний наркоз вважається щадним. Наскільки виправдана анестезія у випадках, коли можна і потерпіти.

Нещодавно на екрани вийшов черговий голлівудський тріллер. Його герой, знаходячись під наркозом під час операції на відкритому серці, несподівано опам`ятовується, але не в змозі привернути увагу лікарів. Звичайно, сценаристи супроводжували сюжет масою подробиць, що холодили кров, проте сама ситуація не така вже й далека від реальності. Випадки інтраопераційного пробудження бувають у одного-двух пацієнтів з 1 тисячі. Зазвичай вони короткочасні і, на щастя, не супроводжуються ні больовими відчуттями, ні відчуттям страху, але наочно ілюструють один з недоліків існуючих знеболюючих. Сучасну анестезіологію можна уподібнити скоріше мистецтву, ніж науці, оскільки механізм дії препаратів досконально не вивчений, і анестетики, як і більшість інших препаратів, вимагають доопрацювання.

Багато сучасних анестезуючих речовин по своїй структурі і клінічному прояву схожі з ефіром, дію якого вперше продемонстрував в 1846 р. зубний лікар з Бостона Уїльям Мортон. В даний час в одній тільки Північній Америці щорічно проводяться 40 млн. операцій під загальним наркозом. Але з часів Мортона успіхи анестезіології торкнулися в основному удосконалення систем введення препаратів і стратегії зменшення їх побічної дії.

Використовувані сьогодні засоби для загального наркозу — найпотужніші з усіх відомих супресантів нервової системи, вживаних в медицині. Вони впливають на механізми регуляції дихання і серцевої діяльності, а їх терапевтична і токсична (іноді навіть летальна) концентрації дуже близькі, що слід враховувати при підборі дози для пацієнтів з порушенням функцій легенів і серця: вона повинна бути нижче, ніж зазвичай. Проте у такому разі виникає ризик короткочасного виходу з наркозу, як в згаданому кінофільмі.

Як основний, так і побічний ефект засобів для наркозу обумовлюється тим, що всі вони є могутніми супресантами нервової системи, що впливають на функціонування головного і спинного мозку, серця і дихальних шляхів.

З вуст у вуста передаються легенди про страшні ускладнення анестезії – від імпотенції до класичного “від наркозу не прокинувся”.

Наскільки виправдані такі побоювання?

У кожного анестетика є свої побічні дії. Найпоширеніші – нудота, блювота, сильний головний біль, слабкість, зниження артеріального тиску. У міру виведення препарату з організму ці неприємності проходять. Потенція від наркозу абсолютно не знижується. Навпаки, деякі пацієнти після операції відчувають сексуальне збудження. Практично всі анестетики ушкоджують клітини головного мозку – частина нейронів гине. Розлади пам`яті і зниження концентрації уваги можуть зберігатися протягом декількох годин або днів. Але багатьох вони переслідують декілька тижнів і навіть місяців.

Якщо ви важко і довго прокидаєтеся після наркозу, чи означає це, що вам наркоз протипоказаний?

Якщо застосовуються короткодіючі сучасні препарати, людина повністю приходить в свідомість вже через 20-30 хвилин. Є препарати, які виводяться довше, тоді пацієнт довше відчуватиме сонливість і млявість. Не можна забувати і про індивідуальну реакцію на той або інший вид анестезії. Але в цілому можна сказати, що немає людей, що погано переносять наркоз, є наркоз низької якості і відсутність належного контролю за станом пацієнта під час операції.

Старі методи анестезії – на основі галотана, окису азоту або навіть кетаміну – мають багато протипоказань і негативно впливають на мозок.

Чи є ризик не прокинутися після наркозу?

Реальних смертей від анестезії 1 на 200 тисяч планових операцій – відсоток мізерний, порівняно з вірогідністю того, що вам випадково впаде на голову цеглина. Основна кількість ускладнень і летальних результатів відбувається з хірургічних причин. Є дані про те, що чим глибше наркоз, тим більше ризику померти протягом року після нього від самих різних причин – таку закономірність виявило дослідження американських учених, проведене серед десятків тисяч пацієнтів, що перенесли операції. З чим вона пов`язана – теж невідомо.

Внутрішньовенний наркоз вважається щадним?

Внутрішньовенна анестезія часто використовується для малих операцій, наприклад, гінекологічного вискоблювання. Але багато провідних їх клінік застосовують препарати, які добре усипляють, але погано знеболюють. Інші додають до них наркотики, після яких ще декілька годин зберігаються розлади свідомості, уваги, мислення. Щадним такий наркоз за визначенням бути не може.

Сучасний наркоз виконують з використанням інгаляційних анестетиків – ізофлюран (визнаний «золотим стандартом» ще в 90-х років минулого століття), севофлюран (близько 90% всього наркозу в Японії проводиться за допомогою цього анестетика) і ксенон ( названий «анестетиком III тисячоліття). Вони роблять мінімально впливають на внутрішні органи і істотно знижують необхідність застосування сильнодіючих фармакологічних засобів.

Чи не прокинеться пацієнт під час операції?

Така вірогідність є. При інгаляційній анестезії це трапляється в 1% випадків, при анестезії окисом азоту – в 20%, при використанні кетаміну – до 25%. Таке часто трапляється, наприклад, при екстреному кесаревому розтині, при наданні хірургічної допомоги від множинних травм, а також в кардіохірургії.

Наскільки виправдана анестезія у випадках, коли можна і потерпіти: у стоматологічному кабінеті або при нескладних операціях?

Виправдана завжди. Просто для кожного випадку анестетики використовують різні: при незначних втручаннях – більш легкі, місцевої дії, при серйозній операції – і наркоз серйозний.

Тривалий біль сам по собі може привести до розладів центральної нервової системи, шлунково-кишкового тракту, ендокринних залоз.

Чи може після анестезії або застосування знеболюючих засобів виникнути тяга до наркотиків?

Багаторічна практика переконує: будь-які ліки, використовувані в лікувальній меті, до наркоманії не приводять. Навіть якщо наркотичні препарати призначають в післяопераційному періоді.

Вибір анестезії – справа лікаря або пацієнт теж має право голосу?

Перед операцією хірург інформує, який метод анестезії він вибирає залежно від патології, характеру і складності хірургічного втручання, а хворий, якщо не заперечує, “дає підписку” про інформовану згоду. Зазвичай з анестезіологом погоджуються, але і побажання хворого повинні бути враховані.

Ендотрахеальний наркоз Анестетик у вигляді газу або пари подається по гумовій або пластиковій трубці безпосередньо в дихальні шляхи. При цій методиці збільшується площа взаємодії препарату з легенями. Вона особливо доречна при операціях на голові і шиї.

Ректальна анестезія При “поганих” венах анестетик можна вводити в пряму кишку. Найчастіше клізму використовують при проведенні анестезії у дітей. Сон зазвичай наступає через 20 хвилин, і тоді через маску або ендотрахеальну трубку в організм поступають газоподібні анестетики для підтримки потрібної глибини наркозу.

Блокада нервів Хімічну речовину вводять в оточення нервів, від яких залежить чутливість в місці операції. Регіонарна блокада – на ділянках, віддалених від місця операції; місцева – в місці передбачуваного втручання; топічна – анестетик наносять на слизисту – наприклад. Під час операції пацієнт залишається при свідомості.

Епідуральна анестезія Анестетик вводять в простір між твердою мозковою оболонкою і кістковою тканиною хребців, контактуючи з нервами на ділянках їх виходу із спинного мозку.

Гіпноз Допоміжний засіб в анестезіології. Але не кожен піддається гіпнотичному навіюванню

Акупунктура Китайська акупунктура знімає біль під час хірургічних операцій і може використовуватися замість інших способів анестезії.

Які можуть бути ускладнення після наркозу? Скільки тримається температура після операції: рекомендації лікарів Наслідки частих наркозів

Нині немає медичних процедур, які мають ускладнень. Незважаючи на те, що сучасна анестезіологія використовує селективні та безпечні препарати, а техніка анестезії вдосконалюється з кожним роком, бувають ускладнення і після наркозу.

Після наркозу можуть бути неприємні наслідки

При підготовці до планової операції або зіткнувшись з її неминучістю раптово, кожна людина відчуває занепокоєння не тільки з приводу найоперативнішого втручання, але ще й через побічні дії загального наркозу.

Небажані явища цієї процедури можна розділити на дві групи (за часом їх виникнення):

  1. Виникають під час проведення процедури.
  2. Розвиваються через різний час після завершення операції.

Під час операції:

  1. З боку дихальної системи:
    раптова зупинка дихання, бронхоспазм, ларингоспазм, патологічне відновлення самостійного дихання, набряк легені, зупинка дихання після його відновлення.
  2. З боку серцево-судинної системи:
    почастішання (тахікардія), уповільнення (брадикардія) та порушення (аритмія) серцевого ритму. Падіння артеріального тиску.
  3. З боку нервової системи:
    судоми, гіпертермія (підвищення температури тіла), гіпотермія (зниження температури тіла), блювання, тремор (тремтіння), гіпоксія та набряк головного мозку.

Під час операції за пацієнтом ведеться постійне спостереження, щоб уникнути ускладнень

Усі ускладнення під час процедури контролюються лікарем-анестезіологом та мають суворі алгоритми лікарських дій, спрямованих на їх усунення. Лікар під рукою має препарати для лікування можливих ускладнень.

Багато пацієнтів описують видіння під час наркозу – галюцинації. Галюцинації змушують пацієнтів перейматися власним психічним здоров’ям. Занепокоєння не варто, оскільки галюцинації викликають деякі наркотичні препарати, що використовуються для загального знеболювання. Галюцинації під час наркозу виникають у психічно здорових людей та не повторюються після завершення дії препарату.

Після завершення операції

Після загального наркозу розвивається ряд ускладнень, деякі з них вимагають тривалого лікування:

Часто виявляються після наркозу: ларингіт, фарингіт, бронхіт. Це наслідки механічного впливу застосовуваної апаратури та вдихання концентрованих газоподібних наркотичних засобів. Виявляються кашлем, осипливістю голосу, болем при ковтанні. Проходять зазвичай протягом тижня без наслідків хворого.

Пневмонія. Ускладнення можливе при попаданні шлункового вмісту у дихальні шляхи (аспірації) під час блювання. Лікування потребує додаткового перебування у стаціонарі після операції та застосування антибактеріальних препаратів.

Центральна гіпертермія
– підвищення температури тіла, що не пов’язане з інфекцією. Таке явище може бути наслідком реакції організму на введення препаратів, що зменшують секрецію потових залоз, які вводяться перед операцією. Стан хворого нормалізується протягом одного-двох днів після припинення їхньої дії.

Підвищена температура тіла є частим наслідком наркозу

Головні болі
після наркозу є наслідком побічної дії препаратів для центральної анестезії, а також ускладненнями під час наркозу (тривалої гіпоксії та набряку головного мозку). Їхня тривалість може досягати декількох місяців, проходять самостійно.

Енцефалопатія
(порушення когнітивної функції головного мозку). Існують дві причини для її розвитку: є наслідком токсичної дії наркотичних препаратів та тривалого гіпоксичного стану головного мозку при ускладненні анестезії. Незважаючи на поширену думку про частоту розвитку енцефалопатії, неврологи стверджують, що вона розвивається рідко і лише у осіб, які мають фактори ризику (фонові захворювання головного мозку, старечий вік, що передує хронічній дії алкоголю та/або наркотичних засобів). Енцефалопатія — явище оборотне, але потребує тривалого відновлення.

Для прискорення процесу відновлення функції головного мозку лікарі пропонують проводити профілактику перед запланованою процедурою. З метою профілактики енцефалопатії призначають судинні препарати. Підбір їх проводить лікар з урахуванням особливостей пацієнта та запланованої операції. Не варто проводити самостійну профілактику енцефалопатії, оскільки багато препаратів можуть змінювати згортання крові, а також впливати на сприйнятливість до засобів для наркозу.

Периферична невропатія кінцівок.
Розвивається як наслідок тривалого перебування пацієнта у вимушеному стані. Виявляється вже після наркозу парезом м’язів кінцівок. Проходить довго, вимагає проведення лікувальної фізкультури та фізіолікування.

Ускладнення місцевої анестезії

Спінальна та епідуральна анестезія

Проведення спинального та епідурального знеболювання замінює наркоз. Такі види анестезії повністю позбавлені побічних ефектів наркозу, але їхнє виконання має власні ускладнення та наслідки:

Часто після наркозу пацієнта долає головний біль

  1. Головний біль та запаморочення.
    Часте побічне явище, що проявляється у перші дні після операції, закінчується одужанням. Рідко головний біль буває стійким і триває тривалий час після операції. Але як правило, такий психосоматичний стан, тобто обумовлено недовірливістю пацієнта.
  2. Парестезії
    (поколювання, відчуття повзання мурашок по шкірі нижніх кінцівок) та втрата чутливості ділянок шкіри ніг та тулуба. Не потребує лікування та проходить самостійно протягом декількох днів.
  3. Запори.
    Часто виникають протягом перших трьох днів після операції як наслідок анестезії нервових волокон, що іннервують кишечник. Після відновлення чутливості нерва функція відновлюється. У перші дні допомагає прийом м’яких проносних та народних засобів.
  4. Невралгія спинномозкових нервів.
    Наслідок травмування нерва під час проведення пункції. Характерний прояв – больовий синдром в області, що іннервується, що зберігається кілька місяців. Прискорити процес його відновлення допомагає лікувальна фізкультура та фізіолікування.
  5. Гематома (крововиливи) у місці пункції
    . Супроводжується болем у пошкодженому місці, головними болями та запамороченням. При розсмоктуванні гематоми бувають підвищення температури тіла. Як правило, стан закінчується одужанням.

Стовбурова та інфільтраційна анестезія

  1. Гематоми (крововиливи).
    Виникають у результаті пошкодження дрібних судин у зоні знеболювання. Виявляються синцем і хворобливістю. Проходять самостійно протягом тижня.
  2. Неврити (запалення нерва).
    Біль у процесі нервового волокна, порушення чутливості, парестезії. Слід проконсультуватися із неврологом.
  3. Абсцеси (нагноєння).
    Їхнє виникнення вимагає додаткового лікування антибіотиками, швидше за все, в умовах стаціонару.

Ускладненням будь-якого виду анестезії, від поверхневої до наркозу, можливо розвиток алергічних реакцій. Алергії бувають різного ступеня тяжкості, від гіперемії та висипу, до розвитку анафілактичного шоку. Такі види побічної дії можуть статися на будь-який лікарський засіб та продукти харчування. Їх не можна спрогнозувати, якщо у пацієнта раніше не застосовувалися ліки.

Вирушаючи на операцію, варто пам’ятати, що кваліфікація анестезіологів дозволить впоратися з будь-якими складними та непередбачуваними ситуаціями. У розпорядженні стаціонару є необхідна апаратура та медикаменти для збереження здоров’я пацієнта. Випадки смерті та інвалідності від знеболювання поодинокі у світовій практиці.

Чи варто за слова “наркоз” впадати в паніку? Чи потрібно боятися загального наркозу, і якщо так, то в чому його небезпека для дитини? Якими можуть бути наслідки такої анестезії? Давайте дізнаємось.

Загальний наркоз для дитини

Малюка чекає операція із загальним наркозом. Але вас прямо в тремтіння кидає від однієї лише думки про анестезію. Це відбувається з багатьма батьками. А все тому, що навколо загального наркозу роїться безліч чуток та здогадів. Час раз і назавжди з’ясувати, що з цього правда, а що абсолютний міф.

У чому небезпека загального наркозу для дитини?

Багато батьків вважають, що загальний наркоз для дитини є дуже небезпечним, але чим саме – не знають. Головна побоювання – що малюк не прокинеться після хірургічного втручання. Такі випадки справді мають місце – в одній ситуації зі ста. І, як правило, летальний результат з анестезією жодним чином не пов’язаний. Переважна більшість таких випадків смерть настає внаслідок самої операції.

Тож у чому небезпека загального наркозу для дитини? Про негатив можна говорити лише в розрізі протипоказань. Лікар зобов’язаний їх досконально проаналізувати. І лише після аналізу медиком приймається рішення про те, чи є гостра потреба у загальній анестезії чи ні. Як правило, великий наркоз ніколи не призначають без потреби. Тим паче дітям.

Для проведення загальної анестезії лікар обов’язково повинен отримати батьківський дозвіл. Але перш ніж відмовляти йому в цьому, подумайте. Багато операцій представникам підростаючого покоління проводять саме під загальним наркозом. Це необхідно для того, щоб уникнути психоемоційних наслідків.

Основна мета наркозу – позбавити дитину необхідності бути присутньою на власній операції.

Місцева анестезія дозволить малюкові побачити кров, відкриті рани та ще багато чого непривабливого. Як це позначиться на незміцнілій психіці – складно передбачити.

Наслідки загального наркозу для дітей

Загальний наркоз іноді спричиняє малоприємні для дітей наслідки. Лікар обов’язково попередить про них ще до проведення операції. На основі цієї інформації мама та тато прийматимуть рішення про необхідність великої анестезії.

Як впливає загальний наркоз на дитину? У чому може проявитися після оперативного втручання?

  • Головний біль,
  • запаморочення,
  • панічні атаки,
  • втрата пам’яті,
  • судоми,
  • збої в роботі серця,
  • ниркові проблеми та проблеми з печінкою.

Всі перелічені наслідки іноді взагалі не мають місця у житті маленького пацієнта. Хтось після операції зазнає короткочасного головного болю. У когось через кілька днів після хірургічного втручання трапляються судоми литкових м’язів. Не означає, що це перелічені стану “нападуть” на дитини обов’язково й усім скопом, немає. Це лише можливі наслідки великої анестезії. Їх може взагалі не бути. Саме тому так важливо довіряти лікареві. Навряд чи добрий фахівець порадить малюкові те, що не потребує. А якщо потреба є, то вона напевно куди гостріша, ніж усі наслідки разом узяті.

Загальна анестезія – це процедура, за допомогою якої пригнічують вегетативні реакції пацієнта, відключаючи свідомість. Незважаючи на те, що наркоз застосовується дуже давно, необхідність його застосування, особливо у дітей, викликає масу страхів та побоювань у батьків. У чому небезпека загального наркозу для дитини?

Загальна анестезія: чи така необхідна

Багато батьків впевнені, що загальна анестезія дуже небезпечна для їхньої дитини, проте чим саме точно не можуть сказати. Одним з головних страхів є те, що дитина може не прокинутися після операції
. Такі випадки справді зафіксовані, проте трапляються вкрай рідко. Найчастіше знеболювальні не мають до них жодного відношення, і смерть настає внаслідок самого хірургічного втручання.

Перед проведенням анестезії фахівець отримує письмовий дозвіл від батьків. Однак, перш ніж відмовлятися від її застосування, слід добре подумати, оскільки деякі випадки вимагають обов’язкового використання складного знеболювання.

Зазвичай загальний наркоз застосовують, якщо необхідно відключити свідомість дитини, убезпечити її від страху, больових відчуттів і запобігти стресу, який зазнає малюк, присутній на власній операції, що може негативно позначитися на його ще незміцнілій психіці.

Перш ніж використовувати загальну анестезію, фахівцем виявляються протипоказання, а також приймається рішення: чи є потреба в її проведенні.

Глибокий сон, спровокований лікарськими препаратами, дозволяє лікарям проводити тривалі та складні операційні втручання. Зазвичай процедуру використовують у дитячій хірургії, коли знеболювання життєво необхідне
, наприклад, при тяжких вроджених вадах серця та інших відхиленнях. Проте анестезія – зовсім не така невинна процедура.

Підготовка до процедури

Готувати малюка до майбутньої анестезії найрозумніше за 2-5 днів
. Для цього йому призначають снодійні та седативні препарати, що впливають на процеси метаболізму.

Приблизно за півгодини перед наркозом малюкові можуть запровадити атропін, піпольфен або промедол – засоби, які посилюють ефект головних наркозних ліків та допомагають уникнути їхнього негативного впливу.

Перед маніпуляцією малюкові проводять клізму і виводять із сечового міхура вміст. За 4 години до операції повністю виключають прийом їжі та води, тому що під час втручання може початися блювання, при якому блювотні маси можуть проникнути в органи дихальної системи та стати причиною зупинки дихання. У деяких випадках промивання шлунка.

Процедуру здійснюють за допомогою маски або спеціальною трубкою, яку поміщають у трахею
. Спільно з киснем із приладу надходить наркозне ліки. Крім того, внутрішньовенно вводяться анестезуючі засоби, які полегшують стан маленького пацієнта.

Як впливає наркоз на дитину

В даний час ймовірність важких наслідків для організму дитини від анестезії становить 1-2%
. Однак багато батьків впевнені, що наркоз негативно позначиться на їхньому малюку.

Через особливості організму, що росте, даний вид знеболювання у дітей протікає дещо по-іншому. Найчастіше для анестезії використовують клінічно перевірені препарати нового покоління, які дозволені у дитячій практиці. Такі засоби мають мінімум побічних ефектів та швидко витягуються з організму. Саме тому вплив наркозу на дитину, а також якісь негативні наслідки зводяться до мінімуму.

Таким чином, можна зробити прогноз тривалості впливу дози препарату, що використовується, і при необхідності повторити наркоз.

У переважній більшості випадків наркоз полегшує стан хворого та може допомогти роботі хірурга.

Введення в організм оксиду азоту, так званого «веселить газу», призводить до того, що діти, які перенесли хірургічне втручання під загальним знеболюванням, найчастіше нічого не пам’ятають.

Діагностика ускладнень

Навіть якщо маленький хворий добре підготовлений перед операцією, це не гарантує відсутності ускладнень, пов’язаних із наркозом. Саме тому фахівці повинні знати про всі можливі негативні ефекти препаратів, поширені небезпечні наслідки, ймовірні причини, а також способи їх запобігання та усунення.

Велику роль грає адекватне та своєчасне виявлення ускладнень, що виникли після застосування знеболювання. Під час здійснення операції, а також після неї анестезіолог повинен уважно контролювати стан малюка.

Для цього фахівець здійснює облік усіх маніпуляцій, що проводяться, а також вносить результати аналізів у спеціальну карту.

У картці мають бути зафіксовані:

  • показники пульсу;
  • частота дихання;
  • показання температури;
  • кількість перелитої крові та інші показники.

Ці дані строго розписуються щогодини. Такі заходи дозволять вчасно виявити будь-які порушення та швидко їх усунути
.

Ранні наслідки

Вплив загального наркозу на організм дитини залежить від індивідуальних особливостей пацієнта. Найчастіше ускладнення, що виникають після повернення малюка до тями, мало чим відрізняються від реакції на наркоз у дорослих.

Найчастіше спостерігаються такі негативні наслідки:

  • поява алергії, анафілаксія, набряк Квінке;
  • розлад роботи серця, аритмія, неповна блокада пучка Гіса;
  • підвищена слабкість, сонливість. Найчастіше такі стани проходять самостійно, через 1-2 години;
  • Збільшення температури тіла. Вважається нормальним явищем, проте якщо позначка досягне 38 °С, існує ймовірність інфекційних ускладнень. Виявивши причину такого стану, лікарем призначаються антибіотики;
  • нудота та блювотні позиви. Дані симптоми лікуються використанням протиблювотних засобів, наприклад церукалом;
  • головний біль, відчуття тяжкості і здавлювання у скронях. Зазвичай не вимагають спеціального лікування, проте при тривалих больових симптомах фахівець призначає знеболювальні ліки;
  • хворобливі відчуття у післяопераційній рані. Наслідок, що часто зустрічається після операції. Для його усунення можуть застосовуватися спазмолітики або аналгетичні засоби;
  • коливання артеріального тиску. Зазвичай спостерігається внаслідок великої крововтрати або після переливання крові;
  • впадання в кому
    .

Будь-який препарат, який використовується для місцевого або загального знеболювання, здатний токсично діяти на печінкові тканини пацієнта, і призвести до порушення печінкової роботи.

Побічні дії засобів, які застосовуються для анестезії, залежать від конкретного препарату. Знаючи про всі негативні ефекти ліків, можна уникнути безлічі небезпечних наслідків, одним з яких є ураження печінки:

  • Кетамін, який нерідко застосовується в анестезії, може спровокувати психомоторне перезбудження, судомні напади, галюцинації.
  • Оксибутират натрію. При використанні великих дозувань може спричинити судоми;
  • Сукцинілхолін та препарати на його основі нерідко провокують брадикардію, яка загрожує припиненням діяльності серця – асистолією;
  • Міорелаксанти, які застосовуються для загального знеболювання, можуть призвести до зниження артеріального тиску.

На щастя, тяжкі наслідки виникають дуже рідко.

Пізні ускладнення

Навіть якщо хірургічне втручання пройшло без ускладнень, не виникли жодних реакцій на застосовувані засоби, це не означає, що негативного впливу на дитячий організм не відбулося. Пізні ускладнення можуть проявитися через якийсь час, навіть за кілька років
.

До небезпечних віддалених наслідків можна віднести:

  • когнітивні порушення: розлад запам’ятовування, утруднення логічного мислення, складнощі з концентрацією на предметах. У цих випадках малюкові важко вчитися у школі, він часто відволікається, не може довго читати книги;
  • синдром дефіциту уваги, гіперактивність. Дані розлади виражаються надмірною імпульсивністю, схильністю до частих травм, непосидючістю;
  • схильність до головного болю, нападів мігрені, які важко заглушити знеболюючими;
  • часті запаморочення;
  • поява судомних скорочень у м’язах ніг;
  • повільно прогресуючі патології печінки та нирок
    .

Від професіоналізму анестезіолога та хірурга нерідко залежить безпека та комфорт здійснення хірургічного втручання, а також відсутність будь-яких небезпечних наслідків.

Наслідки для малюків 1-3 років

За рахунок того, що центральна нервова системи у дітей раннього віку не до кінця сформована, застосування загальної анестезії може негативно позначитися на їхньому розвитку та загальному стані. Крім синдрому дефіциту уваги, знеболювання може спровокувати розлад роботи мозку
, і призвести до таких ускладнень:

  • Повільний фізичний розвиток. Ліки, що застосовуються в анестезуванні, можуть порушити формування паращитовидної залози, яка відповідає за зростання малюка. У цих випадках він може відставати у зростанні, проте згодом здатний наздогнати своїх однолітків.
  • Порушення психомоторного розвитку
    . Такі дітки пізно вчаться читати, важко запам’ятовують цифри, неправильно вимовляють слова, будують речення.
  • Епілептичні напади. Дані порушення трапляються досить рідко, проте встановлено кілька випадків появи епілепсії після проведених хірургічних втручань із використанням загального наркозу.

Чи можливо запобігти ускладненням

Не можна точно сказати, чи виникнуть будь-які наслідки після операції у малюків, а також у який час і як вони можуть проявитися. Проте зменшити ймовірність появи негативних реакцій можна такими способами:

  • Перед проведенням операції дитячий організм необхідно повністю обстежити
    , здавши всі запропоновані лікарем аналізи.
  • Після хірургічного втручання слід застосовувати засоби, що покращують мозковий кровообіг, а також вітамінно-мінеральні комплекси, призначені невропатологом. Найчастіше застосовують вітаміни групи B, пірацетам, кавінтон.
  • Ретельно контролювати стан малюка. Після операції батькам необхідно стежити за його розвитком навіть через деякий час. При появі будь-яких відхилень варто зайвий раз відвідати спеціаліста, щоб унеможливити ризики
    .

Прийнявши рішення про проведення процедури, фахівець зіставляє необхідність її вчинення із можливою шкодою. Навіть дізнавшись про ймовірні ускладнення, не варто відмовлятися від хірургічних маніпуляцій: від цього може залежати не тільки здоров’я, а й життя дитини. Найголовніше – уважно ставитися до його здоров’я та не займатися самолікуванням.

У доньки пахова грижа. Діагноз нам поставили практично з народження, але грижа нас не турбувала. Наразі дитині 2,6 років, і лікар уже наполягає на операції. Мене дуже турбує загальний наркоз. Хвилююся, як донька перенесе його. Які наслідки наркозу для дитини в такому віці? Читала, що загальний наркоз впливає інтелект дитини, на роботу мозку (особливо у дітей раннього віку до 4 років) і можуть залишитися негативні наслідки. Може, чи варто ще почекати з операцією?

В даний час проведення загальної анестезії не пов’язане з великим ризиком, якщо лікування проводиться у спеціалізованому закладі, оснащеному необхідним обладнанням, та у присутності анестезіолога-реаніматолога. Звичайно, переносимість наркозу залежить від індивідуальних особливостей дитини та її соматичного статусу. Але сказати, що загальна анестезія підвищує ризик розвитку проблем з інтелектом, впливає на роботу мозку, як і те, що реакція дитини на наркоз зміниться після 4 років, я не можу. Сучасні препарати для наркозу мають низьку токсичність, гіпоалергенні, швидко виводяться з організму, дозволяють проводити анестезію з мінімальними наслідками.

Якщо правильно підібрати препарат та його дозування з урахуванням хірургічного втручання, поточного стану здоров’я малюка та інших важливих факторів, ризики негативних наслідків практично виключені.

У нашій клініці, крім традиційної клінічної оцінки глибини та адекватності анестезії, ми використовуємо апаратний контроль глибини наркозу за допомогою BIS-моніторингу
. Ця система здійснює вимірювання функціональної активності мозку пацієнта (методом ЕЕГ), дозволяючи анестезіологу більш точно керувати наркозом. Орієнтуючись на показники моніторингу, ми маємо можливість більш раціонально використовувати анестетики (як правило, у бік зменшення дози), запобігати надмірному дозу препарату та домагатися м’якшого виходу пацієнта з наркозу. Метод нешкідливий, який має протипоказань, і може проводитися дітям будь-якого віку (зокрема новонародженим).

BIS-моніторинг широко застосовується у США, Західній Європі та вже включений до стандарту обов’язкового інтраопераційного моніторингу у ряді зарубіжних країн. У України, на жаль, лише деякі лікувальні заклади мають у своєму розпорядженні дане обладнання.

В даний час при проведенні хірургічних операцій та складних діагностичних досліджень без знеболювання не обійтися. Наркоз дозволяє виконувати лікувальні процедури з максимальним комфортом для лікаря та пацієнта. За загальної анестезії свідомість людини короткочасно відключається, що дозволяє лікарю спокійно проводити необхідні медичні дії. Морально доросла людина може самостійно підготувати себе до майбутніх хірургічних заходів. Інша справа, якщо операція має бути маленькою дитиною. Тому таке словосполучення, як наркоз для дітей, нерідко шокує батьків.

Місцева та загальна анестезія

Знеболення може бути загальним та місцевим. При місцевій анестезії больові імпульси блокуються у конкретній ділянці тіла дитини, яку обколюють спеціальними препаратами. У процесі лікування дитина болю не відчуває, перебуваючи у повній свідомості. З одного боку даний вид знеболювання має важливу перевагу, тому що препарати місцевої анестезії не впливають на роботу головного мозку. Але з іншого боку є значні недоліки. По-перше, місцева анестезія який завжди здатна забезпечити необхідний ефект знеболювання. По-друге, сама підготовка до лікувальної процедури – найсильніший стрес для дитини. Вигляд людей у ​​спеціальному одязі та масках, розкладені медичні інструменти викликають страх у більшості дітей. Тому найчастіше лікарі під час проведення хірургічних заходів застосовують для дітей комбіноване знеболювання, тобто одночасно проводять загальну та місцеву анестезію.

З використанням загального наркозу дитина перебуває у несвідомому стані, але обмежений за часом період. Медикаментозні засоби, що вводяться в його організм, забезпечують повну відсутність больового синдрому, з подальшим поступовим відновленням нормального стану і свідомості дитини. Загальне знеболювання може проводитись по-різному. Існують інгаляційний, внутрішньом’язовий та внутрішньовенний наркоз. На вибір методу загальної анестезії впливають обсяг майбутньої операції, рекомендації лікаря-хірурга та кваліфікація анестезіолога.

«Великий» та «малий» наркоз

Залежно від поєднання медикаментозних засобів і кількості часу, необхідного для знеболювання, загальний наркоз умовно підрозділяється медиками на «великий» і «малий». Коли необхідно відключити свідомість дитини на короткочасний термін, застосовують “малий” наркоз. Його використовують при нетривалих операціях та малотравматичних діагностичних дослідженнях. “Малий” наркоз можна вводити інгаляційним або внутрішньом’язовим способом.

Інгаляційний метод знеболювання хірурги зазвичай називають апаратно-масковим наркозом. При його застосуванні дитина вдихає інгаляційну суміш, після чого її свідомість відключається. Найбільш відомими інгаляційними анестетиками є препарати Севофлюран, Ізофлюран, Фторотан.

Інший спосіб запровадження «малого» наркозу, внутрішньом’язове знеболювання, нині не застосовується. Згідно з останніми даними, такий вид анестезії не є нешкідливим для дитячого організму. При внутрішньом’язовому наркозі зазвичай використовується препарат Кетамін, який здатний на тривалий час вимикати пам’ять, створюючи проблеми для повноцінного розвитку дитини.

При складних тривалих операціях хірурги використовують для дітей “великий” наркоз, який вважається найефективнішим методом знеболювання. Препарати вводяться в дитячий організм інгаляційним способом або внутрішньовенно. «Великий наркоз» є багатокомпонентним впливом різних фармакологічних засобів. У загальному знеболюванні можуть брати участь місцеві анестетики, снодійні медикаменти, інфузійні розчини, м’язові релаксанти, анальгетики та навіть препарати крові. Як правило, у процесі хірургічного втручання дитині проводять штучну вентиляцію легень.

Звичайно, велике значення має правильний емоційний настрій дитини перед операцією. Батькам дозволяється проводити дитину до операційної, перебувати поруч до моменту її засипання. При пробудженні перше, що має побачити малюк, – це рідна особа близьких людей.

Батькам не варто побоюватися застосування загального наркозу для дітей. Сучасні препарати, які застосовуються в анестезіології, дозволяють провести безпечне знеболювання навіть новонародженим малюкам. А головне для будь-якого з батьків – це вилікувати дитину!

Чим же небезпечний загальний наркоз для дитини? Так, у деяких випадках він необхідний. Часто для порятунку життя дитини.

Але й негативні сторони дії наркозу є. Тобто це як монета, що має дві сторони, як палиця з двома кінцями.

Звичайно, перед майбутньою операцією дитині батьки намагаються дізнатися, наскільки небезпечне це втручання, в чому полягає небезпека загального наркозу для дитини.

Іноді загальний наркоз лякає навіть більше, ніж операція. Багато в чому ця тривожність підживлюється численними розаговірми довкола.

Хірурги, які готують пацієнта до операції, про наркоз говорять мало. А головний спеціаліст у цій справі – анестезіолог – консультує та роз’яснює все лише незадовго до операції.

Ось народ і шукає інформацію у мережі. А вона тут, м’яко кажучи, є різною. Кому вірити?

Сьогодні поговоримо про різновиди наркозу в дитячій лікарській практиці, про показання та протипоказання до нього, про можливі наслідки. І, звичайно ж, розвіємо міфи у цій темі.

Багато медичних маніпуляцій дуже болючі, тому витримати їх без знеболювання не під силу навіть дорослому. Що вже тут говорити про дитину?

Так, наражати дитину навіть на нескладну процедуру без знеболювання – це величезний стрес для маленького організму. Це може спричинити невротичні розлади (тики, заїкання, порушення сну). А також це – довічний страх перед людьми у білих халатах.

Саме тому, щоб уникнути неприємних відчуттів та знизити стрес від медичних процедур, використовують у хірургії знеболювальні методики.

Власне наркозом називають загальну анестезію. Це штучно створений, керований стан, при якому відсутня свідомість та реакція на біль. У цьому збережено життєво важливі функції організму (дихання, робота серця).

Сучасна анестезіологія суттєво просунулась за останні 20 років. Завдяки їй сьогодні є можливість застосовувати нові препарати та їх комбінації для придушення мимовільних рефлекторних реакцій організму та зниження м’язового тонусу у разі виникнення такої необхідності.

За способом проведення загальний наркоз у дітей буває інгаляційним, внутрішньовенним та внутрішньом’язовим.

У дитячій практиці найчастіше використовується інгаляційний (апаратно-масковий) наркоз. При апаратно-масковому наркозі дитина отримує дозу знеболювальних препаратів як інгаляційної суміші.

Цей вид анестезії застосовується при проведенні нетривалих нескладних операцій, а також за деяких видів досліджень, коли потрібне короткочасне виключення свідомості дитини.

Знеболювальні препарати, що застосовуються при апаратно-масковому наркозі, називаються інгаляційними анестетиками (Фторотан, Ізофлюран, Севофлюран).

Внутрішньом’язовий наркоз для дітей сьогодні практично не застосовується, тому що при такому наркозі анестезіологу важко контролювати тривалість та глибину сну.

Також встановлено, що такий часто використовуваний препарат для внутрішньом’язового наркозу, як Кетамін є небезпечним для дитячого організму. Тому внутрішньом’язовий наркоз йде з дитячої лікарської практики.

При тривалих та тяжких операціях використовують внутрішньовенний наркоз або комбінують його з інгаляційним. Це дозволяє досягти багатокомпонентного фармакологічного впливу на організм.

Внутрішньовенний наркоз включає застосування різних медикаментозних засобів. Тут використовуються наркотичні анальгетики (не наркотики!), Міорелаксанти, що розслабляють скелетну мускулатуру, снодійні препарати, різні інфузійні розчини.

Пацієнту під час операції проводять штучну вентиляцію легень (ШВЛ) спеціальним апаратом.

Приймає остаточне рішення про необхідність того чи іншого виду наркозу для конкретної дитини лише лікар-анестезіолог.

Все залежить від стану маленького пацієнта, від виду та тривалості операції, від наявності супутньої патології, від кваліфікації самого лікаря.

Для цього перед операцією анестезіологу батьки повинні обов’язково розповісти максимум інформації про особливості зростання та розвитку дитини.

Зокрема, лікар повинен дізнатися від батьків та/або медичної документації:

  • як протікали вагітність та пологи;
  • який був вид вигодовування: природне (до якого віку) чи штучне;
  • які хвороби дитина перенесла;
  • чи були випадки алергії у самої дитини або у найближчих родичів і на що саме;
  • який щеплений статус дитини і чи виявлено раніше якісь негативні реакції організму при вакцинації.

Протипоказання

Абсолютних протипоказань до загального наркозу немає.

Відносними протипоказаннями можуть бути:

Наявність супутньої патології, яка здатна негативно вплинути на стан під час наркозу або відновлення після нього. Наприклад, аномалії конституції, що супроводжуються гіпертрофією вилочкової залози.

Захворювання, що супроводжується утрудненням носового дихання. Наприклад, через викривлення носової перегородки, розростання аденоїдів, хронічний риніт (для інгаляційного наркозу).

Наявність алергії на лікарські препарати. Іноді перед операцією дитині проводять алергопроби. В результаті проведення таких проб (нашкірних проб або проб у пробірці) лікар матиме уявлення про те, які препарати організм приймає, а на які дає алергічну реакцію.

Виходячи з цього, лікар прийматиме рішення на користь використання того чи іншого препарату для анестезії.

Якщо дитина напередодні перенесла ГРВІ або іншу інфекцію з підвищенням температури, то операцію відкладають до відновлення організму (інтервал між перенесеним захворюванням і лікуванням під наркозом повинен бути не менше 2-х тижнів).

Якщо дитина поїла перед операцією. Дітей із наповненим шлунком не допускають до операції, оскільки існує високий ризик аспірації (попадання шлункового вмісту у легені).

Якщо операцію не можна відкласти, шлунковий вміст можуть евакуювати за допомогою шлункового зонда.

Перед операцією чи власне госпіталізацією батьки мають провести психологічну підготовку дитини.

Вже сама госпіталізація для малюка, навіть без операції – важке випробування. Дитині лякає розлука з батьками, чужа ситуація, зміна режиму, люди в білих халатах.

Звичайно ж, не завжди дитині необхідно говорити про майбутній наркоз.

Якщо хвороба заважає дитині і приносить їй страждання, то пояснити малюкові потрібно, що операція позбавить його хвороби. Можна роз’яснити дитині, що з допомогою спеціального дитячого наркозу він засне і прокинеться тоді, коли вже зроблено.

Батьки повинні завжди говорити про те, що вони будуть поруч із дитиною до операції та після неї. Тому малюк повинен прокинутися після анестезії та побачити найдорожчих та близьких йому людей.

Якщо дитина досить доросла, можна їй пояснити, що її чекає найближчим часом (аналіз крові, вимірювання артеріального тиску, електрокардіограма, очисна клізма тощо). Так дитину не лякатимуть різні процедури через те, що вона про них не знала.

Найважче батькам та маленьким дітям дається утримати голодну паузу. Про ризик аспірації вище я вже говорила.

За 6 годин до наркозу дитину не можна годувати, а за 4 години не можна навіть напувати водою.

Грудничка, що знаходиться на природному вигодовуванні, можна прикладати до грудей за 4 години до операції.

Дитину, яка отримує молочну суміш, не можна годувати за 6 годин до наркозу.

Перед операцією кишечник маленького пацієнта очищають за допомогою клізми, щоб під час операції не сталося мимовільного відходження випорожнень. Це дуже важливо при порожнинних операціях (на органах черевної порожнини).

У дитячих клініках в арсеналі лікарів є багато пристроїв для відвернення уваги дітей від майбутніх процедур. Це і дихальні мішки (маски) із зображенням різних тварин, та ароматизовані маски для обличчя, наприклад, із запахом полуниці.

Також існують спеціальні дитячі апарати ЕКГ, у яких електроди прикрашені зображенням мордочки різних звірів.

Все це допомагає відвернути і зацікавити дитину, провести обстеження у вигляді гри і навіть надати дитині право вибрати, наприклад, маску.

Наслідки наркозу для організму дитини

Насправді багато залежить від професіоналізму лікаря-анестезіолога. Адже саме він підбирає спосіб введення в наркоз, необхідний препарат та його дозування.

У дитячій практиці перевагу віддають перевіреним препаратам з хорошою переносимістю, тобто з мінімальними побічними ефектами, які швидко виводяться з організму дитини.

Завжди існує ризик непереносимості препаратів або їх компонентів, особливо у дітей, схильних до алергії.

Передбачити цю ситуацію можна тільки у випадку, якщо така реакція була у близьких родичів дитини. Тому цю інформацію завжди уточнюють перед операцією.

Нижче наведу наслідки наркозу, які можуть виникнути не тільки через непереносимість медикаментів.

  • анафілактичний шок (алергічна реакція негайного типу).
  • Злоякісна гіперемія (підвищення температури вище 40 градусів).
  • Серцево-судинна або дихальна недостатність.
  • Аспірація (закидання вмісту шлунка в дихальні шляхи).
  • Не виключена механічна травматизація під час проведення катетеризації вен чи сечового міхура, інтубації трахеї, введення зонда у шлунок.

Імовірність таких наслідків існує, хоч вона і вкрай мала (1-2%).

Останнім часом з’явилася інформація про те, що наркоз може пошкодити нейрони мозку дитини і вплинути на темпи розвитку малюка.

Зокрема, передбачається, що наркоз порушує процеси запам’ятовування нової інформації. Дитині важко зосередитись і засвоїти новий матеріал.

Таку закономірність припустили після використання ін’єкційних препаратів типу Кетаміну для внутрішньом’язового наркозу, який у дитячій практиці сьогодні практично не застосовується. Але обґрунтованість таких висновків досі залишається остаточно не доведеною.

Більше того, якщо і існують подібні зміни, то вони не мають довічного характеру. Зазвичай когнітивні здібності відновлюються протягом днів після проведення анестезії.

Діти після наркозу відновлюються набагато швидше за дорослих, тому що процеси метаболізму проходять швидше і адаптаційні можливості молодого організму вищі, ніж у дорослому віці.

І тут багато залежить не тільки від професіоналізму анестезіолога, а й від індивідуальних особливостей дитячого організму.

Найбільшого ризику піддаються діти раннього віку, тобто до двох років. У дітей у цьому віці активно дозріває нервова система і утворюються нові нейронні зв’язки в головному мозку.

Тому операції під наркозом по можливості переносять період після 2-х років.

Міфи про наркоз

«А раптом дитина не прокинеться після операції?»

Світова статистика свідчить, що таке зустрічається дуже рідко (одна з 100 000 операцій). При цьому найчастіше такий результат операції пов’язаний не з реакцією на наркоз, а з ризиками самого хірургічного втручання.

Саме для того щоб мінімізувати такі ризики, пацієнт при планових операціях проходить ретельне обстеження. При виявленні будь-яких порушень чи захворювань операція відкладається до одужання маленького пацієнта.

«А раптом дитина все відчує?»

По-перше, дозування анестетиків для наркозу ніхто не розраховує «на око». Усе розраховується з індивідуальних властивостей маленького пацієнта (вага, зростання).

По-друге, під час операції проводять постійний моніторинг стану дитини.

Відлежують пульс, частоту дихання, артеріальний тиск та температуру тіла пацієнта, рівень кисню/вуглекислого газу в крові (сатурація).

У сучасних клініках з хорошим операційним обладнанням можна відстежувати навіть глибину наркозу, ступінь розслаблення скелетних м’язів пацієнта. Це дозволяє з високою точністю відстежувати мінімальні відхилення у стані дитини під час операції.

«Масковий наркоз – застаріла методика. Безпечніший вид наркозу внутрішньовенний»

Більшість операцій (більше 50%) у дитячій практиці проводиться з використанням інгаляційного (апаратно-маскового) наркозу.

Цей вид анестезії виключає необхідність застосування сильнодіючих лікарських засобів та їх складних комбінацій, на відміну внутрішньовенного наркозу.

При цьому інгаляційна анестезія дає велику можливість анестезіологу для маневру та дозволяє краще керувати та контролювати глибину наркозу.

У будь-якому випадку, незалежно від того, з яких причин дитині показано операцію з анестезією, наркоз – це необхідність.

Це рятівник, помічник, який дозволить позбутися недуги безболісним способом.

Адже навіть за мінімального втручання під місцевою анестезією, коли дитина все бачить, але не відчуває, психіка не кожну дитину витримає це «видовище».

Наркоз дозволяє провести лікування неконтактних та малоконтактних діточок. Забезпечує комфортні умови для хворого та лікаря, скорочує терміни лікування та покращує його якість.

Більше того, не завжди ми маємо можливість вичікувати, навіть якщо дитина маленька.

Лікарі в такому разі намагаються батькам пояснювати, що залишивши недугу дитини без оперативного лікування, можна спровокувати більші наслідки, ніж ймовірність розвитку тимчасових наслідків загального наркозу.

Чим небезпечний загальний наркоз для дитини вам розповіла практикуючий лікар-педіатр і двічі мама Олена Борисова-Царенок.

Що не сподобалося:

1. Вартість лікування дуже висока. (2700 за зуб із пульпітом, 500 руб огляд педіатра, 500 руб страховка, 300 огляд стоматолога перед лікуванням).
2. У восьми зубах, які ми лікували, знайшли пульпіт. НЕ ВІРЮ. Нижні зуби у нього були цілком пристойні, звичайні карієси (у двох різних клініках так сказали). (Просто лікувати пульпіти легше (нерв убив, розсвердлив і все), і дорожче). Загалом є сумніви, що це були всі пульпіти, але доказів немає.
3. Огляд лікаря педіатра перед наркозом мені здався мало повним. Виміряли температуру, послухали серцебиття, подивилися амбулаторну карту з поліклініки та й годі. (чи так і має бути?)
4. О-о-ох, сам наркоз не сподобався… Дитина все одно злякалася. Я переживала. Після наркозу (але це в кого як) дитину рвало сильно, було млявим. (Хоча я бачила, як багато дітей, прокидаючись, вставали та йшли веселі додому). А після другого наркозу у нас взагалі був жах. :(До вечора піднялася височена температура, викликали невідкладну допомогу. Правда, всі хором кажуть, що це не від наркозу і не від матеріалів, що пломбують. Але до лікування дитина була абсолютно здорова. Температура швидко спала, без ліків. На ранок дитина була в повному порядку Так що це залишилося загадкою
5. Так, до наркозу за 4 години не їсти не пити, це було болісно, ​​особливо не пити.

1. Зроблено дуже добре, навіть не видно, що це пломба. Як сказали лікарі у нашої дитини зуби, як голлівудська зірка.
2. На пломби надали вічну гарантію, тобто. якщо щось з пломбою трапиться (шматочок відвалитися, наприклад), то її безкоштовно полагодять. (Зуби ці років до 12 стоятимуть, так що гарантія цілком гідна).
3. Все ж таки за такий короткий період часу відразу всі зуби вилікували – це плюс. Не уявляю, скільки б це зайняло часу, і, загалом, нервів (з огляду на страх дитини), якщо робити під місцевим по одному.
4. Ввічливий персонал. (Всі розповідають та показують). Уважні до дитини.
5. У клініці чисто, красиво, ігрова влаштована та мультики тобі та іграшки.
6. Тепер я маю дисконтну картку зі знижкою 10 %. І безкоштовні огляди на рік.

Так що такі справи. Контроль за дитиними зубами тепер у мене буде найретельніший. Якщо потрібно лікування, наркоз, звичайно, більше робити не бажаю! Краще триматиму його силою, якщо не вмовимо. Мені було страшно від наркозу, йому погано, більше не хочу.
Вибачте, трохи сумбурно все написано, просто я з роботи, писала поспіхом.

Призначається за певних умов хірургічне втручання
досить сильним стресом для організму. Розпізнаючи факт пошкодження тканин,
організмом включаються механізми захисту від інфекції, однією з яких є
підвищення температури тіла після операції для уповільнення розвитку або
знищення низки хвороботворних організмів. У той же час, якщо тривалий
час після операції тримається температура, це може свідчити про
наявність певних проблем як із хірургічною раною (початок запального
процесу), так і з першопричиною хвороби (можливість неповного усунення).
Тому необхідно знати причини підвищення температури після операції, щоб з
одного боку не допускати невиправданого хвилювання, що також погіршує процес
регенерації тканин, а з іншого – вчасно звернутися до лікаря, якщо висока
температура після операції тримається надто довго.

Температура після операції

Як було зазначено вище, підвищена температура після операції є
нормою. При цьому необхідно контролювати інші прояви реакції організму
на проведену операцію для встановлення нормального перебігу загоєння
рани.

Причини температури після операції полягають
у нормальній реакції організму на втручання та за відсутності інших
показників (виділення гною з рани, почервоніння шкірного покриву навколо зони
операції) не повинно викликати занепокоєння. Субфебрильна температура після операції є нормою.
Інша річ, скільки тримається температура після операції.

Найчастіше нормальна температура після операції становить
близько 37.3-37-5. переважно тривалість того, скільки днів тримається
температура після операції, становить 3-5 днів. Температура через тиждень після
операції має знизитись до нормального
рівня. Якщо температура через місяць
після операції не прийшла в норму або періодично підвищується без видимих
​​зовнішніх причин, це може говорити про наявність запального процесу в операційній
рані або неефективності проведеного втручання (причина хвороби не була
ліквідована).

Після порожнинної операції температура тримається більш високому рівні. Наприклад, температура 39 після операції з
апендектомії (видалення запаленого апендикса) також не є відхиленням
від норми. Те саме стосується інших операцій із видалення вогнищ запалення,
зокрема – хірургії гнійних утворень.

Підвищення температури після операцій на кінцівках або верхніх шарах
тканин набагато менше і менш тривале, ніж температура після порожнинної
операції. Наприклад, температура 37 після операції з пластиці кістки (установці
титанової пластини для зміцнення кістки), або накладання апарату Ілізарова
є звичайним явищем. У
ряді випадків підвищення температури після таких операцій може взагалі бути
відсутнім.

Знижена температура після операції не повинна викликати хибну радість.
Цей факт свідчить про ослабленість організму, нездатність його
чинити опір можливої ​​інфекції, а також у максимально стислі терміни
відновлювати пошкоджені в ході операції тканини. Крім того, така картина
може вказувати на наявність у хворого на вегето-судинну дистонію, що виявиться
у слабкій реакції організму на проведене втручання і уповільнить процес
загоєння рани.

Таким чином, сам факт підвищення температури тіла після операції не
є сигналом про наявність будь-яких відхилень у процесі загоєння рани. Причиною для занепокоєння може бути
ситуація, коли після операції температура тримається довго (більше семи днів із
моменту завершення) або за наявності перелічених у наступному розділі
проявів.

Коли варто бити на сполох

Причинами, чому
після операції тримається температура, можуть бути такі:

  • попадання
    інфекції в операційну рану
  • неякісне
    накладання швів
  • наявність
    некротичних процесів у тканинах, порушених операцією
  • наявність
    у тілі пацієнта сторонніх тіл: катетерів, ранових дренажів
  • під час
    проведення складної операції – розвиток пневмонії після підключення до апарату
    штучного дихання, а також можливість занесення інфекції обладнанням
    для проведення таких дій
  • наявність
    запальних процесів внаслідок влучення інфекції (перитоніт (запалення
    черевної порожнини), остеомієліт (наявність запальних процесів у кістках при
    операції з відновлення переломів),
  • негативна
    реакція на переливання крові

Якщо без видимих ​​причин підвищилася температура
після операції і або тримається на високому рівні (температура після операції не
повинна бути більшою за 38), або не
знижується тривалий час,
ознаками наявності будь-яких негативних процесів можуть бути наступні
прояви:

  • відсутність
    прогресу в загоєнні рани
  • ущільнення
    країв операційної рани, їх почервоніння та гіпертермія
  • наявність
    виділень гною (не плутати з раневим секретом) із порожнини рани
  • прояв
    симптомів пневмонії (сухий кашель, хрипи у легенях)

Для встановлення достовірної причини тривалого підвищення температури у
будь-якому випадку необхідно звернутися до фахівця. Основною ознакою наявності
негативних факторів у процесі загоєння рани є тривале збереження
підвищеної температури.

Таким чином, причини, чому піднімається температура після операції, може
бути дуже багато. При цьому їхня небезпека для здоров’я дуже відрізняється. Найчастіше
ситуація, коли після операції температура 37,2 – 37,3,
є нормальною реакцією організму. Але якщо температура після операції піднялася через
кілька днів після завершення операції та нормалізації температури, або якщо після
операції тримається температура 37 протягом тривалого періоду часу
(більше тижня), то для встановлення можливих проблем із загоєнням рани
необхідно в найкоротші терміни звернутися до лікаря.

Як і чим збивати температуру після операції

Доцільність застосування будь-яких препаратів завжди повинен вирішувати лікар. У сучасній медицині не прийнято збивати температуру нижче 38.5, за винятком тих випадків, коли є серйозні проблеми із серцем чи схильність до судом. Щоб збивати температуру після операції, зазвичай призначають препарати групи нестероїдних протизапальних засобів. Найпоширеніші з них:

  • Німесулід (Німесіл) – не використовується в педіатричній практиці, найчастіше рекомендується після ортопедичних операцій;
  • Парацетамол (Панадол, Ефералган);
  • Ібупрофен (Нурофен, Ібуфен);
  • комбінації Парацетамолу та Ібупрофену (Ібуклін).

В окремих випадках, коли температура піднімається стрімко і до високих цифр (вище 39.3) доцільно застосування так званої літичної суміші (Дімедрол, Анальгін, Но-Шпа).

Анестезія найчастіше використовується при хворобливих медичних процедурах, щоб людина не відчувала болю та дискомфорту. Це зручно як пацієнта, так лікаря. Загальна анестезія (наркоз) переважно потрібна щодо хірургічних операцій, коли людині найбезпечніше перебуває непритомний. Але така анестезія має чимало побічних ефектів, про які потрібно знати наперед.

Анестезія зазвичай поділяється на три основні різновиди: загальна або наркоз (коли відбувається присипання людини з повною втратою нею свідомості), регіонарна, включаючи епідуральну, спинальну, провідникову (коли оніміння стосується лише нижньої або верхньої частини тіла) та місцева (знеболювання невеликої ділянки тіла) . При загальній анестезії використовуються інгаляційні чи внутрішньовенні препарати.

Перед проведенням загальної анестезії анестезіолог повинен провести бесіду з пацієнтом, щоб більше дізнатися про історію хвороби людини, про її чутливість до певних ліків, про наявність або відсутність алергії, минулий досвід анестезії та ін. Вся ця інформація необхідна для того, щоб провести процедуру ефективно та безпечно, мінімізуючи шкідливий вплив анестетиків на організм. Вкрай важливо, щоб анестезіолог при доборі препаратів та їх дози не допустив розвитку алергічних реакцій у пацієнта.

Більшість побічних ефектів після загальної анестезії проявляється протягом 24 годин. Після чого вони поступово зникають. Серйозність та тривалість їх залежить від індивідуальних особливостей організму та типу операції. Однак глибока загальна анестезія може спричинити такі небезпечні ускладнення, як післяопераційний делірій (часто зустрічається у людей похилого віку), когнітивну дисфункцію, пошкодження головного мозку, серцевий напад, інсульт або злоякісну гіпертермію.

Якщо самопочуття після наркозу не покращується більше двох днів, необхідно обов’язково звернутися до лікаря. Перелічимо кілька загальних побічних ефектів, які бувають після загальної анестезії:

1. Нудота та блювання

Відчуття нудоти та блювання – частий ефект після загальної анестезії. У медичних термінах він відомий як післяопераційна нудота та блювання. Вони можуть виникнути в перші 24 години після операції і продовжуватися від кількох до декількох днів. Це може залежати від різних факторів: типу ліків, операцій, інтенсивності руху та індивідуальних особливостей людського організму. Жінки, люди молодші 30 років, некурці і ті, хто страждає на морську хворобу, мають більше шансів зіткнутися з подібними побічними ефектами після операції.

2. Озноб та тремтіння

Після наркозу людину часто вкривають теплою ковдрою, оскільки відчуття холоду та тремтіння у всьому тілі (гіпотермія) – ще один неприємний наслідок загальної анестезії. Це зазвичай відбувається через анестезуючий засіб, що перешкоджає терморегуляції організму. У той же час шкірна вазодилатація, спричинена післяопераційним болем, також може бути причинним фактором. Вона проявляється розширенням судин та зниженням тиску, які супроводжуються відчуттям холоду у всьому тілі. Озноб і тремтіння після наркозу, за статистикою, чоловіки відчувають частіше, ніж жінки. Крім того, цей побічний ефект може бути спровокований тривалістю операції.

Першіння, сухість, кашель та біль у горлі – загальні симптоми після інгаляційного наркозу. Вони виникають через подразнення горла ендотрахеальною трубкою, яка вставляється в горло для підтримки дихання пацієнта. І в процесі її видалення стінки горла можуть трохи пошкоджуватися, що викликає хворобливі відчуття та дискомфорт протягом перших годин або навіть днів після операції. З цим стикаються майже половина пацієнтів, які перенесли подібний вид загальної анестезії.

Дослідження показали, що болі в горлі після подібної процедури частіше схильні до жінок, пацієнтів молодших 30 або старших 60, людей, які перенесли гінекологічні операції, хірургічне втручання при лікуванні органів дихання, а також при наркозі з препаратом сукцинілхолін. Для мінімізації такого побічного ефекту лікар, враховуючи особливості оперованого, може підібрати альтернативні методи анестезії або використовувати трубку менших розмірів.

4. Головний біль

Загальна та регіонарна анестезія проводиться за допомогою сильнодіючих препаратів, що впливають на свідомість людини. Згодом людина після пробудження може відчути головний біль, запаморочення та сонливість. Це часто буває у разі спинальної та епідуральної анестезії під час таких операцій на нижню частину тіла, як кесарів розтин, заміна кульшового суглоба, лікування сечового міхура та ін. Ін’єкція, яка вводиться в спину, може спровокувати витік спинномозкової рідини через проколотий отвір.

Це, у свою чергу, призводить до зниження тиску рідини в інших ділянках тіла, що оточують головний і спинний мозок, що і є основною причиною головного болю. Вона зазвичай починається через 12-24 години після операції. Біль посилюється, коли людина перебуває у вертикальному положенні.

5. Помутніння свідомості після анестезії

Коли людина починає прокидатися від загальної анестезії, вона може відчувати дезорієнтацію у просторі, помутніння свідомості та утрудненість мислення. Це нормальна реакція організму на анестетичні препарати, яка може тривати кілька днів. У людей похилого віку такий ефект анестезії триває довше (до кількох тижнів), ніж у молодих. Його варто остерігатися тим, хто має проблеми з пам’яттю. Лікар обов’язково має врахувати цей фактор при доборі методів анестезії.

Загальна анестезія нерідко провокує біль у м’язах. Ліки, що використовуються для розслаблення м’язів, щоб дихальна трубка могла бути вставлена ​​в горло, можуть спричинити біль і м’язовий біль. Ще однією частою причиною болю та дискомфорту в області шиї, попереку, плечей та тазу може бути тривале перебування у горизонтальному положенні на твердому операційному столі.

М’язовий біль зазвичай з’являється в перший день після операції і може тривати два або три дні. Іноді вона посилюється, але, як правило, поступово йде сама, без додаткового лікування. Біль у м’язах після операцій частіше страждають молоді жінки, особливо ті, хто проходить амбулаторну хірургію, після якої людина повертається додому в день операції або через добу.

7. Травми губ, ясен та зубів

Ще один побічний ефект, який викликає загальна анестезія – невелике пошкодження ротової порожнини та зубів у вигляді незначних порізів на губах, язику, передніх зубах. Він зустрічається рідше за інших і викликаний дихальною трубкою, що вставляється в горло пацієнту під час операції. Люди, які страждають на хвороби зубів і ясен, як правило, частіше отримують пошкодження в ротовій порожнині при видаленні дихальної трубки, ніж інші пацієнти. Тому про проблеми із зубами та яснами теж важливо повідомляти анестезіолога.

Підготовка до операції. Передопераційна підготовка хворих

Будь-яка операція – це стрес для організму. Багато помиляються, коли думають, що успіх операції цілком і повністю лежить на плечах лікаря. Це поширена помилка. Від дій самого пацієнта, які він здійснював напередодні операції, також багато залежить. Що потрібно знати, коли попереду чекає планова операція? Розповімо в нашій статті.

Напевно багато людей і не підозрюють, що правильна підготовка до операції і подальше дотримання правил післяопераційного режиму мають важливе значення для здоров’я хворого. Якщо людина не буде дотримуватися деяких правил, яким повинні неухильно дотримуватися всі пацієнти, які готуються до хірургічного втручання, лікар може і скасувати операцію. Крім того, подібне халатне ставлення до свого здоров’я може істотно змінити роботу анестезіолога в гіршу сторону, він може помилитися і неправильно підібрати для вас спосіб наркозу і застосовувані препарати. Тому у всіх медичних установах лікарі настійно радять дотримуватися строгих правил для передопераційного і післяопераційного періоду.

  1. До надходження в відділення
  2. I. Загальна інформація
  3. II. Особисті речі
  4. До проведення анестезії
  5. I. Гігієна і зовнішній вигляд
  6. II. Їжа і ліки
  7. III. Психологічна сторона справи
  8. Після операції
  9. Що потрібно знати?

До надходження в відділення

Ви побачитеся, коли дізнаєтеся, що підготовка до операції починається за кілька тижнів або навіть місяців до того, як вас помістять до шкільної лікарні. Тут все залежить від самого пацієнта, доктор не зможе постійно контролювати спосіб життя хворого і стежити за тим, щоб той виконував всі його розпорядження. Отже, що ж потрібно від пацієнта перед надходженням до медичного закладу:

I. Загальна інформація

1. Перед операцією ви повинні привести організм в бойову готовність, тобто бути максимально здоровим. Через кашель і ГРВІ фахівець цілком може перенести операцію, якщо ваш стан здасться йому незадовільним. Однак що робити тим, хто страждає хронічними недугами? Разом з лікарем домогтися стійкої ремісії до дати, на яку призначена операція.

2. Слід відмовитися від шкідливих звичок: від куріння, алкоголю, вживання наркотиків. Найкраще виключити куріння сигарет за півтора місяці до операції. Приймати алкоголь в день хірургічного втручання категорично заборонено, через нього на людину довгий час не діє наркоз. Крім того, алкоголь негативно позначається на роботі багатьох внутрішніх органів. А вам потрібно, щоб ваше серце, нирки, печінку працювали на повну потужність.

3. Постарайтеся вести здоровий спосіб життя і правильно харчуватися. Обов’язково включайте в свій раціон овочі, фрукти, нежирне м’ясо, молочні продукти (якщо тільки у вас немає персональних рекомендацій від лікаря). Якщо фахівець сказав, що вам потрібно скинути пару зайвих кілограмів, перш ніж лягати на операційний стіл – краще його послухати. Ожиріння призводить до частих ускладнень. Хворий, який підтримує своє тіло в тонусі, набагато легше переносить післяопераційний період, ніж той, хто не стежить за своєю вагою. Зрозуміло, солодким, фастфудом, жирною і солоною їжею перед операцією захоплюватися не варто.

4. З розхитаними зубами і слабкими коронками також краще не лягати під ніж. Справа в тому, що анестезіолог в процесі операції повинен забезпечувати прохідність дихальних шляхів. Звучить парадоксально, але ваш зуб може просто загубитися. Буде гірше, якщо ви його проковтнути.

5. Заздалегідь приготуйте всі ліки, які ви приймаєте. Лікарі не можуть знати про кожну пігулці, що полегшує вам самопочуття. Не забудьте розповісти лікарю про всі препарати, які ви приймаєте. Якщо ви вдаєтеся до нетрадиційної медицини (настоянки прополісу, різні відвари і мазі) – лікар також повинен про це знати.

II. Особисті речі

1. Всі ювелірні прикраси (сережки, браслети, кільця і ​​ін.) Слід залишити вдома. Немає ніякої необхідності, щоб вони були надіті на вас під час операції. Вони можуть перешкодити фахівцям під час роботи і навіть травмувати ваші шкірні покриви.

2. Слід подбати про те, що взяти з собою в лікарню. По-перше, не забудьте про туалетні приналежності (мило, рушник, туалетний папір, шампунь, мочалку і т. д.). Речі для гоління також варто захопити з собою. Якщо ви будете лежати в платній клініці, можливо, вам вони не знадобляться, але в звичайних міських лікарнях краще приносити все з собою, в тому числі і посуд. Обов’язково захопіть 1-2 кухлі, чашку, ложку, вилку, ніж, кип’ятильник або маленький чайник, заварку. Не забудьте про ножиці і нитки з голкою. Одяг краще брати зручну, виготовлену з натуральних матеріалів. Врахуйте, вона може забруднитися або порватися, тому доцільніше прихопити вже ношений одяг.

3. Перед операцією у вас буде достатньо вільного часу. Щоб заспокоїтися і відволіктися, візьміть до лікарні кілька книг, журнали, настільні ігри (шахи, шашки, доміно). Не забудьте про телефон або планшет. Подбайте про зарядний пристрій. Якщо операцію будуть робити вашій дитині, то дозвольте йому взяти в відділення улюблені іграшки.

До проведення анестезії

Якщо вас помістили у відділення, а операція призначена на завтра або найближчі кілька днів, ваша підготовка повинна тільки посилитися. Постарайтеся з точністю дотримуватися розпорядження лікаря і не хвилюватися.

I. Гігієна і зовнішній вигляд

1. Якщо у вас не було ніяких розпоряджень від лікаря, ввечері перед ранкової операцією (або вдень перед вечірньою) обов’язково прийміть душ з милом. Водні процедури допоможуть очистити вашу шкіру від невидимих ​​оку забруднень, що дозволить зменшити ризик інфекційного зараження.

2. Не забувайте чистити зуби вранці та ввечері.

3. Перед операцією ваша шкіра повинна бути очищена від тональних кремів, пудр і макіяжу. Чи не дозволяється лягати на операційний стіл з манікюром, тому що лак може перешкодити спеціальному приладу зчитувати дані про дихання оперованого.

4. Пірсинг, сережки, лінзи, слуховий апарат, зубні протези також слід залишити в палаті.

5. Якщо операція буде проводитися на тій частині тіла, де є волосяний покрив, перед операцією слід ретельно його збрити. Про це вам повинен сказати лікар. У разі, якщо ніяких рекомендацій від нього не надходило – не використовуйте бритву. Ви можете зробити мікроскопічні порізи, в які легко потрапить інфекція.

II. Їжа і ліки

1. Всі лікарські препарати, які ви приймаєте, повинні бути узгоджені з лікарем і анестезіологом. Це дуже важливе питання, тому що навіть віагра може спровокувати критичне падіння артеріального тиску і різкого погіршення стану пацієнта під час ходу операції.

2. Якщо вам дозволили за кілька годин до хірургічного втручання прийняти які-небудь ліки, краще їх не запивати рідиною.

3. Вранці перед тим, як вам буде проведена операція, що не дозволяється приймати їжу і пити будь-які рідини, в тому числі питну воду. Вкрай важливо, щоб під час операції ваш шлунок був порожнім, інакше вашому житті буде загрожувати реальна небезпека.

III. Психологічна сторона справи

1. Хвилювання і страх перед операцією, нехай навіть запланованої заздалегідь – це нормальна реакція людини, якій не варто соромитися. Щоб не переживати і відчувати себе комфортно, постарайтеся зібрати якомога більше компетентних відомостей про те, як проходять подібні операції. Почитайте книгу, послухайте улюблену музику. Якщо вас переслідує стійке відчуття страху – поговоріть з лікарем, який буде проводити операцію.

Після операції

Після успішно завершеною операції хворому ще належить оговтатися від наркозу. Поступово до нього повернеться чутливість м’язів, він прийде до тями. Щоб вивести лікарські препарати, організму знадобиться час і концентрація сил. Лікарі стверджують, що хворі виходять з-під наркозу за 4-5 годин. Після ще близько 10-15 годин проводять у напівдрімоті. Така реакція абсолютно нормальна і не повинна турбувати вас і ваших близьких.

Що потрібно знати?

  • після наркозу вам потрібно мінімум день провести в спокійній обстановці: ви не можете бігати, стрибати, грати в активні ігри, займатися з дітьми та ін .;
  • забороняється звертатися з будь-якими пристроями, здатними завдати шкоди вашому здоров’ю (бензопилою, газонокосаркою та ін.);
  • після наркозу не можна сідати за кермо, т. к. ваша швидкість реакції буде помітно уповільнена, ви можете заснути сидячи на водійському кріслі;
  • не приймайте ніяких ліків, крім тих, які призначив вам лікар;
  • алкоголь (в тому числі пиво, сидр, коктейлі та ін.) варто виключити хоча б на кілька днів, дозвольте організму відновитися і відпочити від пережитого стресу;
  • якщо вас виписали з лікарні після наркозу (була проведена невелика операція), попросіть друга або родича поспостерігати за вашим станом протягом доби і повідомити лікаря, якщо вам стане гірше;
  • обмежуйте себе в їжі і їжі перші 3-4 дні, ваш раціон повинні складати бульйони, каші на воді, йогурти, муси, житній хліб.

Щоб операція пройшла успішно, не забувайте, що ви повинні брати безпосередню участь в її підготовці. Дотримання приписів лікарів допоможе уникнути можливих ризиків і ускладнень.