Рентген голови

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

• Показання
• Підготовка
• До кого звернутись?

• Техніка
• Протипоказання до проведення
• Норма
• Ускладнення після процедури

Найдоступнішим і досить інформативним методом візуалізації кісток черепа є рентген голови або краніографія. Це дослідження зазвичай призначається при підозрі на патологію кісткових структур, тим не менш, навіть по оглядовому ренгеновскіх знімку можна припустити наявність пухлини головного мозку, гематоми або ділянки ішемії, навіть – внутрішньочерепного тиску, після чого вести пошук в конкретному напрямку.

Краніографія використовується в діагностичних цілях вже не одне десятиліття і до цих пір не втратила актуальність.

Показання

Рентгенографія кісток черепа завжди показана пацієнтам з травмами голови. [1]

Підставою для проведення такого дослідження може бути підозра на вроджені та набуті патології черепної коробки – видиме порушення симетрії, розмірів і форми, скарги пацієнта на тремор кінцівок, порушення координації рухів, часті і болісні головні болі, запаморочення, нудоту, погіршення зору і слуху, болю при рухах щелепно-лицьових структур.

Підготовка

Спеціальної підготовки до проведення рентгена голови не існує. Не потрібно дотримуватися дієти, проводити будь-які процедури, приймати ліки. Уже перебуваючи в рентген-кабінеті, пацієнт знімає з голови і шиї металеві предмети, включаючи окуляри, сережки і знімні протези.

До кого звернутись?

Техніка рентгена голови

Рентген голови робиться в залежності від необхідного ракурсу і обладнання, що застосовується в положенні сидячи або лежачи, іноді стоячи. Пацієнт повинен зберігати нерухомість кілька хвилин в момент знімка, про що його попереджає лікар-рентгенолог. Для забезпечення зручності при утриманні голови в потрібному положенні можуть застосовуватися прокладки з пінопласту, подушечки, фіксуючі ремені. Для захисту частин тіла, що не підлягають дослідженню, застосовуються свинцеві жилетки і фартухи.

Рентген голови дитині роблять тільки за життєвими показаннями. У дитячому віці лікарі намагаються застосовувати альтернативні і більш безпечні методи візуалізації, наприклад, УЗД або МРТ. Однак стан кісткових структур найкраще можна оцінити по рентгенограмі. Тому, якщо дитина вдарився головою, краще виключити можливість пошкодження кісток черепа.

Рентген голови дитині до року робиться також при травмах голови, в тому числі і отриманих під час пологів, а також – при підозрі на вроджені патології, оскільки без діагностики можна упустити час для ефективного лікування.

Дітям ретельно екранують що не підлягають дослідженню частини тіла. Найбільш складним при виконанні рентгенівського знімка дитині є забезпечення його нерухомості. Найменшим зазвичай роблять рентген голови під дією седатации, дітей постарше намагаються умовити, заспокоїти і зафіксувати в потрібному положенні. Для цього вдаються до допомоги батьків. [2]

Вагітність є протипоказанням для проведення рентгенологічного дослідження. Однак бувають обставини (удари, падіння, ДТП), коли рентген голови при вагітності необхідний. В цьому випадку прикривають тіло і особливо живіт накидками, які не пропускають рентгенівські промені.

Протипоказання до проведення

Абсолютними протипоказаннями до проведення планового обстеження променевими методами є:

• наявність психічного захворювання, яке робить неможливим адекватне сприйняття хворим вимог до проведення процедури – він не розуміє необхідності сісти або встати певним чином, залишатися без руху нетривалий час і ін.;
• також обстеження заборонено проводити вагітним жінкам і дітям до 15 років, оскільки опромінення може надати тератогенну дію і негативно вплинути на розвиток кісток у дитини.

В екстрених випадках, коли рентген голови необхідний за життєвими показаннями, його проводять всім категоріям пацієнтів, ретельно дотримуючись профілактичні заходи, обездвиживая медикаментозно людей, нездатних знаходитися без руху.

Дослідження за допомогою рентгенівського випромінювання не проводять людям, які мають металеві або електронні імплантанти в зоні діагностики. [3]

Тимчасової рекомендацією є відкладання планової процедури до більш сприятливого періоду для людей із порушеною імунною системою.

Чи шкідливий рентген голови?

Діагностична процедура практично нешкідлива, доза опромінення низька і час впливу – дуже короткий. Навіть кілька рентгенологічних досліджень кісток черепа в рік не принесуть значної шкоди. В середньому доза опромінення при рентгені голови становить 0,12 мЗв. Для порівняння епідеміологічні дослідження на людях говорять про те, що мінімальна онкоопасная доза опромінення, отримана в дитячому віці, починається з 50 мЗв. Цей же показник в середньому становить понад 100мЗв.

Санітарною нормою вважається доза опромінення, отримана при рентгенологічних обстеженнях, 1 мЗв або шість-сім рентгенів щорічно. Тому, навіть якщо в якомусь році Вам довелося пройти, наприклад, вісім процедур променевої діагностики, то в наступному – може не бути жодної.

А якщо зіставити небезпека випромінювання при рентгені голови з небезпекою втратити життя або залишитися інвалідом, то можна і перевищити норму, записану в довідниках, оскільки точний діагноз підвищує гарантію успішного лікування.

Норма

Виходячи зі скарг хворого, анамнезу та клінічних проявів може бути призначене рентгенологічне дослідження кісток черепа в одній або кількох проекціях. Іноді призначається прицільне дослідження конкретної ділянки голови.

У разі нещасного випадку, вроджених патологіях, скаргах хворого на головний біль, запаморочення, порушення координації проводиться оглядова рентгенографія черепа. При цьому виявляються переломи і тріщини в кістках, зміщення кісткових уламків; аномалії розвитку; викривлення носової перегородки і захворювання придаткових пазух носа.

Крім цього, по рентгенограмі можна запідозрити наявність остеомієліту кісток черепа за наявністю вогнищ кальцифікації (ділянки білого кольору, непроникні для променів), остеопорозу – по ділянках розрідження кістки. Внутрішньочерепні вогнища звапніння трактуються як ознаки хронічного субдурального крововиливу; приблизно так само, тільки з більш чіткої округлої формою, виглядають олігодендроми і менінгіоми (пухлинний кальциноз). [4]

На рентгенівському знімку також можна розглянути судинні зміни, характерні для високого внутрішньочерепного тиску; порушення, специфічні для розлади метаболічних процесів при надмірній секреції гормону росту (акромегалії) і розм’якшення кісток при хворобі Педжета. За однією тільки рентгенограмі не завжди можна зробити заключний висновок про захворювання, але вона може вказати напрямок подальшого діагностичного пошуку.

Досить часто людям призначають прицільний рентген області турецького сідла, щоб виявити пролактину, уточнити наявність остеопорозу і роздивитися краще особливості судинного малюнка при підозрі на внутричерепную гіпертензію.

Популярно дослідження за допомогою рентгена височно- нижньощелепних з’єднань, яке показує артрит або артроз однойменного суглоба, порушення його функцій. Такий знімок роблять в двох положеннях: в одному рот пацієнта відкритий, в іншому – закритий.

При гнійному мастоидите призначають знімок області скроневої кістки, прицільна рентгенографія виличної кістки може з’ясувати причину болю при жуванні і інших рухах щелепами.

При черепно-мозкових травматичних ушкодженнях нерідко зустрічаються переломи в області очниць. При цьому дослідженні можна виявити і наявність стороннього тіла в оці. [5]

Прицільно просвічують кістки носа, який часто страждає від травм лиця, як найвидатніша його частина. Популярним призначенням є рентгенографія нижньощелепний області. В основному, вони призначаються при підозрі на переломи, проте таким способом можна виявити пухлини і деякі запальні захворювання.

Рентген голови. Що показує знімок і де можна зробити рентгенографію черепа?

Рентгенограму кісток голови можна зробити в будь-якій державній або приватній клініці. Де можна зробити рентген голови? Від кваліфікації лікаря-рентгенолога залежить якість знімка і його розшифровки. Проходьте рентген голови тільки у кваліфікованих фахівців. Де зробити рентген?
Спецпропозиції, знижки та акції допоможуть істотно заощадити на медичному обстеженні.
Подивитися поточні акції . В сучасних діагностичних установах дослідження головного мозку проводяться з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта. Отримані результати можуть бути записані на цифровий носій. Подивитися на прикладі незалежної лабораторії «ІНВІТРО» .

Рентгенографія голови людини (краніографія) – це метод променевої діагностики, який включає в себе дослідження кісток склепіння та основи черепа, кісток лицьового скелета і головного мозку. Рентген-дослідження кісток черепа проводиться в різних проекціях. При травмах голови лікар в обов’язковому порядку призначає оглядову проекцію кісток черепа: для того, щоб підтвердити або виключити переломи склепіння та основи черепа, а також зміщення кісткових уламків. Також оглядовий рентген дозволяє виявити вроджені аномалії розвитку, ознаки остеомієліту і хронічної субдуральної гематоми, деякі пухлини головного мозку, обмінні порушення (характерні для хвороби Педжета), ендокраніоз, захворювання придаткових пазух носа і ознаки внутречерепного гіпертензії.

Прицільну рентгенографію черепа призначають, коли необхідно обстежити кістки і пазухи носа, очниці, нижню щелепу, скронево-нижньощелепних суглоби, турецьке сідло. Прицільні проекції допомагають виявити пухлину гіпофізу, побачити особливості судинного малюнка, викликані високим внутрішньочерепним тиском. За допомогою цього дослідження діагностують також переломи носа, вилиць і нижньої щелепи, артрози, запалення соскоподібного височного відростка. Крім того, рентген допомагає побачити сторонній предмет в очному яблуці.

Цифрова рентгенографія дозволяє спроектувати зображення не тільки на знімку, але і на дисплеї, що дає можливість лікарю більш точно локалізувати патологію кісток черепа. Аналогова рентгенографія в більшості сучасних клінік вже не використовується, проте навіть не найновіше обладнання дозволяє зробити відносно точний знімок.

«Робити рентген шкідливо», – цю фразу лікарі чують від пацієнтів постійно. Відповімо однозначно: ні, рентген не шкідливий. Звичайно, кожне рентгенологічне обстеження дає людині певну променеве навантаження, але ці цифри настільки малі, що не можуть бути небезпечні для організму. Так, річна ефективна доза від природних джерел іонізуючого опромінення для дорослої людини в середньому становить 4 мЗв. Тоді як доза, яку отримує пацієнт, роблячи рентген-знімок голови, всього 0,12 мЗв.

Дані про рентген-дослідженнях заносяться в так званий променевої паспорт пацієнта. У ньому фіксуються і потім сумуються все дози опромінення, отримані ним за рік.

Будь-який лікар підтвердить, що якщо показання вказують на необхідність рентген-обстеження (наприклад, при травмі основи черепа) – його краще зробити. Шкода від невірно поставлений діагноз, як правило, перевищує негативний вплив самої процедури. Це правило діє навіть відносно вагітних жінок.

проведення процедури

Під час обстеження черепа пацієнт повинен зняти всі металеві прикраси, а також бути абсолютно нерухомим. Для зручності людини і забезпечення нерухомості його голови використовують пінопластові прокладки, мішечки з піском і фіксуючі пов’язки. Діагностика проводиться в положенні сидячи або лежачи. Знімок робиться в кількох проекціях (всього їх п’ять), процедура займає кілька хвилин і не доставляє пацієнтові ніяких неприємних відчуттів.

Спеціальна підготовка до дослідження не потрібно.

Це цікаво
В кінці 19-го століття в моду увійшло захоплення езотерикою. Відкриті Рентгеном ікс-промені, що називається, потрапили на благодатний грунт – деякі люди стали заявляти, що за допомогою рентгена можна заглянути в душу. Або, як мінімум, під одяг. Пара спритних комерсантів з Америки навіть спробувала замовити Томасу Едісону партію театральних біноклів з рентген-приставкою, нібито дозволяють під час вистави бачити актрис без сукні. На противагу їм з’явився одяг «яка не пропускає рентген» і «захищає від подглядивателей». Градус абсурду виріс настільки, що в Америці був навіть прийнятий закон, «який забороняє використання рентген-променів в непристойних цілях».

Аналіз рентген-знімків черепа

Як правило, знімки проявляють і перевіряють їх якість ще до того, як пацієнт покинув рентген-кабінет. Описуючи зображення, лікар-рентгенолог враховує розміри, форму, товщину і правильність розташування кісток черепа, а також стан черепних швів, судинний малюнок і стан навколоносових пазух. Всі ці параметри повинні відповідати нормі, що співвідносить з віком пацієнта.

При аналізі рентгенограми турецького сідла також описують його розміри і форму, контури і наявність деформацій його стінок, а при наявності пухлини вказують її розмір, місце розташування і структуру. Про те, що пухлина дійсно є, свідчать збільшені розміри турецького сідла, його стоншена стінки і подвійний контур дна. Стінки турецького сідла можуть деформувати пухлини величиною більше 1 см. Ознакою злоякісного процесу є нерівномірність структури новоутворення і «зазубринки» стінок. Якщо ж процес доброякісний, стінки сідла зберігають чіткий контур.

Навіть оглядова краніографія дозволяє виявити вроджені аномалії розвитку черепа або вказати на підвищений внутрішньочерепний тиск. Остання патологія може характеризуватися появою так званих пальцевих вдавлений – слідів, схожих на сліди пальців на внутрішній поверхні кісток склепіння черепа.

Особливості рентгена голови дитини

Будь-які батьки переживають за здоров’я своєї дитини – це природно. Сучасні методи рентген-діагностики безпечні як для дорослих, так і для дітей, однак на дітей ікс-промені дійсно можуть надавати більш сильний вплив. Це обумовлено тим, що внутрішні органи дитини розташовані дуже близько один одному і розвиваються нерівномірно, тому що ще ростуть. Однак побоюватися рентгена все-таки не варто. По-перше, слід пам’ятати, що лікар ніколи не направить дитину на рентген без вагомих причин. До них відносяться струсу мозку – рентген-знімок в цьому випадку робиться для того, щоб виключити тріщини і інші пошкодження кісток черепа; підозри на перелом кісток голови – в разі падінь, ДТП; родові травми.

По-друге, про потенційний ризик для дитини варто говорити тільки в тому випадку, якщо променева доза перевищить 50 мЗв протягом року (відзначимо, що безпечний показник опромінення для дорослої людини становить 150 мЗв на рік). З урахуванням того, що доза, одержувана пацієнтом під час знімка голови, становить 0,12 мЗв, рентген стане небезпечним для нього тільки в тому випадку, якщо він зробить 415 знімків на рік.

Для того щоб не піддавати дитину додатковій дії ікс-променів, досить дотримати всього кілька простих правил: вибрати клініку з найсучаснішим обладнанням, яке дозволить знизити променеве навантаження, і під час процедури зробити так, щоб малюк не рухався.

Комп’ютерна томографія голови: що може показати і як правильно підготуватися

Знепритомнення, хронічні головні болі, запаморочення — ситуації, які можуть бути викликані раптовими змінами з боку головного мозку. Іноді вони виникають в результаті нещасного випадку, але частіше через пізно діагностовані захворювання і дисфункцію черепа. Комп’ютерна томографія головного мозку — одне з найбільш часто виконуваних візуалізаційних досліджень голови. Виконується як на етапі ранньої діагностики захворювань, так і з метою візуалізувати запущені зміни в головному мозку.

Що таке КТ голови?

Комп’ютерна томографія (КТ) голови — це швидке інформативне обстеження, яке дозволяє отримати точне зображення внутрішньочерепних структур. Діагностика використовується як для виявлення захворювань центральної нервової системи, так і ураження лицьового скелета, а також придаткових пазух носа.

Також читайте

Комп’ютерна томографія придаткових носових пазух: навіщо призначають і як проводять

Комп’ютерна томографія дозволяє отримувати кілька зображень шляхом обертання джерела рентгенівського випромінювання і спеціальних детекторів навколо досліджуваної зони тіла. Важливою перевагою КТ є здатність одночасно відображати кістки, м’які тканини і кровоносні судини. На відміну від звичайних рентгенівських променів, комп’ютерна томографія дозволяє отримати докладні зображення будь-яких типів тканин.

Коли проводиться комп’ютерна томографія голови?

Такий тип дослідження найчастіше виконується у разі травм голови, підозри на переломи лицьового скелета черепа і гематоми різного походження. Неопластичні захворювання центральної нервової системи також є показаннями для проведення КТ, наприклад, гліома, лімфома, астроцитома, злоякісні новоутворення середнього вуха і пухлинні метастази в обличчя. Також діагностика буде корисною у разі виявлення новоутворення з доброякісним перебігом.

Комп’ютерна томографія нерідко призначається у разі бактеріальних і вірусних запалень незрозумілого походження, менінгіту, абсцесів головного мозку, токсоплазмозу і цистицеркозу.

КТ — вкрай інформативне дослідження у виявленні будь-яких судинних змін головного мозку. Так, комп’ютерна томографія допомагає виявити внутрішньомозкові крововиливи, церебральну ішемію, церебральний геморагічний інсульт, інфаркт мозку і навіть захворювання гіпофіза.

У дітей томографія голови проводиться у разі підозри на вади розвитку або, наприклад, гідроцефалію. Крім того, це дослідження необхідно у разі запалення придаткових пазух носа і мозкових оболонок.

Комп’ютерна томографія голови дає можливість виявити будь-які ураження або зміни, що виникли в результаті травми в черепно-лицьовій зоні. На основі комп’ютерної томографії голови можна оцінити стан нервової тканини в головному мозку, оцінити простори, що містять спинномозкову рідину, а також перевірити стан головного і спинного мозків.

Комп’ютерна томографія головного мозку також проводиться в разі вроджених дефектів, щоб простежити перебіг змін і на цій основі розробити індивідуальний план терапії з подальшою реабілітацією.

Протипоказання до томографії голови

Перше і основне протипоказання до проведення КТ — вагітність. Іонізувальне випромінювання, що використовується в цьому дослідженні (яке в десятки разів вище класичного рентгена) справляє негативний вплив на розвиток майбутньої дитини. Крім того, КТ голови не рекомендується жінкам у другій фазі менструального циклу, які планують вагітність, оскільки в цей період — найбільший ризик зачаття.

Що стосується томографії з контрастом, то її не слід проводити за наявності алергічної реакції на препарати, що містять йод. КТ із застосуванням контрасту також не рекомендується пацієнтам із нирковою недостатністю і людям із занадто високим рівнем гормонів щитовидної залози.

Томографія голови з контрастом (обстеження судин)

Даний вид дослідження найчастіше можна зустріти під назвою ангіо-КТ або КТ-ангіографія.

Обстеження судин за допомогою комп’ютерної томографії називається КТ-ангіографією, або скорочено ангіо-КТ. На підставі ангіографічних досліджень, виконаних за допомогою комп’ютерної томографії, можна отримати зображення судин діаметром менше 1 мм і зафіксувати найдрібніші зміни кровотоку.

Не можна забувати про шкідливий вплив рентгенівських променів на ДНК клітин. З цієї причини КТ не слід проводити занадто часто, особливо дітям і літнім людям, а вагітним жінкам взагалі не слід його проходити. Для таких пацієнтів за необхідності візуалізувати стан головного мозку і скелета черепа слід призначати МРТ, де не використовується рентгенівське випромінювання. Це більш безпечна процедура, хоча, з іншого боку, більш дорога і проводиться довше, ніж КТ.

Як підготуватися до комп’ютерної томографії голови

На томографію голови слід приходити натщесерце, але перед дослідженням рекомендується випити близько 2 літрів негазованої води (приблизно за три години до дослідження). Перед обстеженням потрібно повідомити лікаря, що проводить обстеження, про прийняті ліки, алергію і хронічні захворювання. Перед проведенням комп’ютерної томографії голови необхідно зняти прикраси, окуляри і слухові апарати (якщо їх носить пацієнт).

Рекомендується принести з собою результати аналізів на креатинін в крові і ТТГ, якщо тест буде проводитися з контрастом.

Комп’ютерна томографія голови: перебіг дослідження

КТ голови безболісна і відносно безпечна процедура, навіть з огляду на обсяги рентгенівського випромінювання. Проводиться діагностика в спеціальному кабінеті за допомогою апарата томографа. Пацієнта просять лягти на рухомий стіл, який потім повільно переміщається в камеру томографічного апарата. Під час обстеження потрібно лежати нерухомо, щоб всі отримані зображення вийшли чіткими і інформативними. У деяких випадках може рекомендуватися приймання седативних препаратів, наприклад, за наявності у пацієнта клаустрофобії.

Також читайте

Комп’ютерна томографія (КТ) грудної клітки: показання та переваги діагностики

Варто пам’ятати, що доза випромінювання, що впливає на пацієнта за комп’ютерної томографії, у багато разів вище, ніж в разі традиційного рентгенівського знімка. Ви повинні знати, що комп’ютерну томографію слід проводити тільки в виправданих з медичної точки зору випадках.

Читайте також: Комп’ютерна томографія (КТ): що потрібно знати про процедуру, показання та протипоказання