Що таке індекс НОМА: норма, розрахунок і як здавати аналіз?

Синдромом резистентності до інсуліну називається така патологія, яка передує появі цукрового діабету. А що таке індекс НОМА? Завдяки показникам даного індексу можна визначити відсутність чутливості до дії інсуліну на ранній стадії захворювання, а також дати оцінку передбачуваному ризику розвитку цукрового діабету, хвороб серцево-судинної системи, атеросклерозу. У цій статті ми докладніше розглянемо, що таке індекс НОМА, в яких випадках його необхідно виявляти, а також яка його норма.

• Що таке інсулінорезистентність?
• Причини розвитку захворювання
• Симптоми хвороби
• Розрахунок індексу інсулінорезистентності
• Як правильно здавати аналізи?
• Яка норма індексу інсулінорезистентності?
• Відхилення від норми індексу інсулінорезистентності
• Особливості терапії
• Хто зазнає хвороб?
• Ув ‘язнення

Що таке інсулінорезистентність?

Інсулінорезистентність – це втрата чутливості, клітин людського організму до впливу інсуліну. При наявності даного стану у людини в крові підвищується рівень інсуліну, а також збільшується кількість глюкози. Якщо даний стан буде поєднуватися з дисліпідемією, ожирінням, порушенням толерантності до цукру, то дана патологія буде називатися метаболічним синдромом. Говорячи про те, що таке індекс НОМА, потрібно розуміти, що за допомогою даного аналізу виявляється чутливість людського організму до інсуліну.

Причини розвитку захворювання

Резистентність до інсуліну починає розвиватися за умови впливу наступних факторів:

1. Гормональний збій в організмі.
2. Надлишкова маса тіла.
3. Спадкова схильність.
4. Застосування деяких медикаментозних засобів.
5. Незбалансований раціон, зокрема, зловживання вуглеводами.

Це далеко не весь перелік причин розвитку такого захворювання як інсулінорезистентність. У пацієнтів, які зловживають алкоголем, також часто спостерігається даний стан. Крім того, ця патологія супроводжує хвороби щитовидної залози, синдром Іценко-Кушинга, полікістоз яєчників, феохромоцитому. У деяких випадках інсулінорезистентність діагностується у представниць прекрасної статі в період вагітності.

Симптоми хвороби

Клінічні симптоми починають себе проявляти на більш пізньому етапі розвитку хвороби. Особи, які мають стійкість до інсуліну, володіють абдомінальним типом ожиріння, коли жир відкладається в області живота. Крім цього, у них можна спостерігати зміни кожного покриву: гіперпігментацію в зоні шиї, підмишок, молочних залоз. Крім цього, у даних пацієнтів збільшується тиск, змінюється психоемоційний фон, а також з ‘являються проблеми з травленням.

А тепер більш детально розглянемо, що таке індекс НОМА і як його визначити.

Розрахунок індексу інсулінорезистентності

Індекс НОМА розшифровується як Homeostasis Model assessment of insulin Resistance. Вище ми з вами розібралися, що таке індекс НОМА, але як же його визначити? Для визначення даного показника необхідно зробити аналіз крові. Говорячи про те, як розрахувати індекс НОМА, слід знати, що для цього використовуються дві формули: індекс CARO і індекс НОМА-IR:

1. Формула CARO виглядає наступним чином: кількість глюкози в плазмі, зданій натощак, необхідно розділити на показники інсуліну, в аналізі зданому натощак. Результат не повинен перевищувати норми 0,33.
2. Формула НОМА-IR виглядатиме наступним чином: показники інсуліну (в аналізі, зданому натощак) необхідно помножити на кількість глюкози в плазмі, зданій натощак, а отриманий результат розділити на 22,5. Норма індексу НОМА в даному випадку повинна бути не більше 2,7.

Як правильно здавати аналізи?

Вище були описані формули розрахунку даного показника. Але як здавати аналіз індексу НОМА? Насамперед, слід зазначити, що аналіз здається з вени, після чого робиться тест на інсулінорезистентність. Визначення інсулінорезистентності та діагностика здійснюється з умовою дотримання таких правил:

1. Перед здачею аналізу крові на індекс НОМА забороняється курити протягом 30 хвилин до процедури.
2. Перед аналізом також слід утриматися протягом 12 годин від вживання їжі.
3. Забір крові проводиться натощак з ранку.
4. Забороняється перед здачею аналізу за півгодини займатися фізичними навантаженнями.
5. Пацієнт в обов ‘язковому порядку повинен поставити лікаря до відома в разі прийому будь-яких медикаментозних засобів.

Але якщо індекс НОМА підвищено, що це означає? Про це поговоримо в наступному розділі.

Яка норма індексу інсулінорезистентності?

Оптимальний показник даного аналізу не повинен перевищувати 2,7. Показник глюкози в аналізі крові, зданому натощак, який застосовується для розрахунку даного індексу, може змінюватися в залежності від віку пацієнта. Наприклад, показники індексу інсулінорезистентності будуть варіюватися від 3,3 до 5,6 серед пацієнтів, вік яких становить менше 14 років. Особи, вік яких понад 14 років, володіють індексом, рівним від 4,1 до 5,9.

Відхилення від норми індексу інсулінорезистентності

Індекс НОМА підвищено, якщо його значення становить понад 2,7. Підвищення даного показника може говорити про наявність деяких патологій. Фізіологічний індекс інсулінорезистентності може збільшуватися в тому випадку, якщо не дотримувалися умови перед здачею аналізу. У даній ситуації аналіз необхідно пересдати, після чого оцінка показників проводиться заново. Але якщо всі умови дотримувалися, то показник інсулінорезистентності може бути збільшений через розвиток цукрового діабету, а також інші захворювання, які були описані вище в статті.

Слід також звернути увагу на те, що норма індексу НОМА для жінок і чоловіків буде абсолютно однаковою. Як говорилося раніше, різниця полягає лише у віці пацієнта.

Надлишок інсуліну в крові в чоловічому і жіночому організмі негативно позначається на стані судин, провокуючи при цьому прогресування такого захворювання як атеросклероз. Крім цього, гормон може посприяти скупченню холестеринових бляшок на стінках артерій, формуванню тромбів і згущенню крові. Все це збільшує ризик розвитку інфаркту, інсульту, ішемії серця, а також хвороб інших органів.

Якщо говорити окремо про цукровий діабет, то на стадії інсулінорезистентності людський організм виробляє велику кількість інсуліну, намагаючись при цьому компенсувати дефіцит глюкози в крові, таким чином долаючи несприйнятливість тканини. Однак з часом інсулярний апарат починає виснажуватися, а підшлункова залоза вже не здатна в необхідному обсязі синтезувати цей гормон. Кількість глюкози збільшується, починає розвиватися цукровий інсулінонезалежний діабет 2 типу.

Крім цього, підвищений показник інсулінорезистентності може стати причиною розвитку гіпертонії хронічної форми у чоловіків і жінок. Інсулін безпосередньо впливає на функціонування нервової системи, сприяє збільшенню кількості норадреналіну, яке викликає спазм судин. В результаті цього збільшується артеріальний тиск у пацієнта. Білковий гормон починає затримувати виведення рідин і натрію з людського організму, що також може спровокувати розвиток гіпертонії.

Порушення показників інсулінорезистентності у жінок може спровокувати порушення в роботі дітородних органів. Починає розвиватися синдром полікістозних яєчників, а також безпліддя. Велика кількість інсуліну в крові стає причиною дисбалансу шкідливих і корисних ліпопротеїдів. А це збільшує ймовірність розвитку атеросклерозу судин або ж посилює вже наявні захворювання.

Особливості терапії

Що ж робити в тому випадку, якщо збільшився показник індексу НОМА? Чи можливо повністю вилікувати інсулінорезистентність? Щоб відновити обмінні процеси в людському організмі, потрібно регулярно займатися фізичними навантаженнями, дотримуватися низьковуглеводної дієти, відмовитися від шкідливих звичок, дотримуватися режиму харчування, відпочинку і сну.

Коли фахівець отримає результати дослідження, він повинен призначити медикаментозну терапію, яка ґрунтується на індивідуальних особливостях організму пацієнта. Паралельно з цим лікар повинен призначити відповідну дієту для пацієнта, у якого підвищений індекс НОМА.

Зі свого раціону йому доведеться виключити картоплю, солодощі, манну крупу, макарони, білий хліб. Дозволяється вживати в їжу свіжі фрукти, овочі, нежирні сорти м ‘яса, кисломолочну продукцію, житній і відрубний хліб.

А чи можна повністю позбутися інсулінорезистентності? Якщо своєчасно коригувати спосіб життя, то можна значно скоротити ризик виснаження підшлункової залози, а також нормалізувати метаболізм, збільшуючи паралельно з цим сприйнятливість клітин до такої речовини як інсулін.

Ще одним важливим критерієм лікування є позбавлення від зайвих кілограмів і фізичні навантаження. Основна кількість інсулінових рецепторів зосереджена в м ‘язовій тканині, через що під час фізичних навантажень спостерігається засвоєння гормону. Схуднення допомагає нормалізації артеріального тиску.

Якщо дієтотерапія і фізична активність не дають ніяких результатів, то нормалізувати цей показник можна за допомогою прийому спеціальних цукрознижуючих медикаментозних засобів.

Хто зазнає хвороб?

Цукровому діабету або інсулінорезистентності в більшості випадків піддаються ті пацієнти, у яких хоча б один з батьків хворів даною недугою. Однак не тільки генетична причина призводить до цієї недуги. На виникнення захворювання можуть впливати й інші фактори, наприклад, згубні звички, зайва вага, постійні стреси, гормональний збій, сидячий спосіб життя, незбалансований і невірний режим харчування.

Ув ‘язнення

Не варто завчасно панікувати, якщо під час досліджень у пацієнтів виявився збільшений індекс інсулінорезистентності. У такому випадку необхідно дотримуватися порад фахівців, змінити свій щоденний раціон харчування, а також спосіб життя. Після цього через кілька місяців слід повторно здати кров для аналізу. Як правило, при дотриманні дієтотерапії та інших рекомендацій лікаря показник індексу починає зменшуватися.

Індекс негабаритності. Визначення ступеня негабаритності

Порядок і умови перевезень негабаритних вантажів визначається документом: «Інструкція з перевезення негабаритних і великовагових вантажів на залізницях держав-учасниць СНД, Латвійської Республіки, Литовської Республіки, Естонської Республіки ДЧ-1835».

Вантаж, включаючи упаковку і кріплення, є негабаритним, якщо він при розміщенні на відкритому рухомому складі ( платформа , напіввагон , транспортер ) , Що знаходиться на прямому горизонтальному ділянці шляху і при поєднанні поздовжньої вертикальній площині симетрії вагона з віссю залізничної колії, перевищує обрис основного габариту навантаження (див. Рис.), Або його геометричні виноси в кривих за межі основного габариту навантаження перевищують геометричні виноси в відповідних кривих розрахункового вагона (розрахункова негабаритність).

Розрахункова негабаритність повинна визначатися вантажовідправником для вантажів:

• довгомірних, коли величина відносини їх довжини до бази рухомого складу складає більше 1,41;
• перевезених на сцепах платформ;
• які перевозяться на транспортерах з базою 17 м і більше.

Методика визначення розрахункової негабаритності, наведена в додатку 2 до Інструкції ДЧ-1835.

Залежно від висоти від рівня головки рейки, на якій вантаж виходить за габарит навантаження, встановлені три основні зони негабаритності:

• зона нижньої негабаритності – на висоті від 480 до тисячі двісті двадцять дев’ять мм при відстані від осі колії +1626 – 1760 мм і на висоті від 1230 до 1399 мм – при відстані +1626 – 2240 мм;
• зона бокової негабаритності – на висоті від 1400 до 4000 мм (включно);
• зона верхньої негабаритності – на висоті від 4001 до 5300 мм.
• умовна зона спільної бокової і верхньої негабаритності: на висоті від рівня головок рейок від 4001 до 4625 мм на відстані від осі колії від +1625 мм до кордону “зони” негабаритності.

Залежно від величини виходу негабаритних вантажів за обрис основного габариту навантаження, встановлені наступні ступені негабаритності вантажів:

• в зоні нижньої негабаритності – шість ступенів;
• в зоні бокової негабаритності – шість ступенів;
• в зоні верхньої негабаритності – три ступеня.

Визначити ступінь негабаритності, ми пропонуємо, за допомогою нашого сервісу . Інструкція дана на сторінці сервісу.

Робота сервісу заснована на розрахунках Інструкції ДЧ-тисяча вісімсот тридцять п’ять. Звертаємо вашу увагу, що визначення ступеня негабаритності виробляється, не всього вантажу, а крайніх точок. Крайні точки визначаються у вертикальній площині (верхня точка, нижня точка), і / або в горизонтальній площині (праворуч або ліворуч). Вантажі одночасно можуть мати різні ступені негабаритності. Записують ступінь негабаритності на залізниці, за допомогою індексу негабаритності – НХХХХ:

• Перший знак – завжди буква «Н»
• Другий знак – ступінь нижньої негабаритності
• Третій знак – ступінь бокової негабаритності
• Четвертий знак – ступінь верхньої негабаритності
• П’ятий знак – вертикальна негабаритність. Має значення «8».

Залишилися питання? Ми допоможемо Вам: +7 (343) 378-66-80, e-mail: [email protected]