Смертельні пандемії: як людство боролося з недугами, що захопили весь світ

Хвороби, які спричинили пандемії, накочувалися на людство хвилями. За кілька років вони зникали й забирали за собою мільйони жертв. З всесвітніми епідеміями світ стикається й досі. Які недуги це спричиняли, скільки людей постраждало і як боролися з такими хворобами – читайте у матеріалі 24 каналу.

Холера Під час стихійних лих і катастроф, що виникають в результаті людської діяльності, а також в умовах переповнених таборів для біженців, ризик епідемій значно зростає. Тоді часто виникають вибухові спалахи хвороб з високою летальністю. Читайте також Тифозна Мері: що варто знати про хворобу найпопулярнішої “нульової пацієнтки”

Наслідком кризи 1994 року в Руанді, що в центральній Африці, стали спалахи холери. В таборах для біженців у Конго зареєстрували 48 тисяч випадків впродовж місяця. Майже 24 тисячі людей померли. Загалом вона спричинила 7 пандемій, остання триває і досі. Зараз холеру лікувати легше за допомогою спеціальних ліків. Що таке пандемія?
Пандемія – з грецького pan (все) та demos (народ). Хвороба, яка охоплює всю країну, континент або весь світ. Перші згадки про холеру датують ще 19 століттям. Саме тоді з дельти річки Ганг в Індії почалась гостра діарейна інфекція. Тоді в регіоні, що охопив Індію, Китай, Індонезію і Каспійське море, налічували 15 мільйонів жертв.
Холера почалась з дельти річки Ганг в Індії / Фото World Health Organisation Друга пандемія холери витала над світом з 1829 до 1851 року. І щоразу ця смертельна недуга забирала зі собою сотні тисяч жертв. Під час 5 всесвітньої епідемії померли щонайменше 450 тисяч людей. А от сьома пандемія триває й досі. За даними ВООЗ, хвороба спричиняє майже 3 мільйони летальних випадків щорічно. Та зараз боротися з холерою можна за допомогою спеціальних ліків. Якщо вчасно діагностувати недугу, вона не становитиме загрози для життя. Чума Від 541 року чума спричинила 3 пандемії. Забирала життя мільйонам і поширювалася доволі швидко: від тварин до людей, тоді – до наступних людей. Лікування її у сучасному світі стало значно ефективнішим.

• раптова лихоманка,
• головний біль
• ломота в тілі
• слабкість,
• нудота,
• блювота.

Вважають, що чуму поширювали щури, коли блохи з заражених гризунів переходили на людей. Лікують чуму дезінтоксикаційною терапією та антибіотиками.

“Чума в Лондоні, 1665 рік”, гравюра 1830 року / Фото World History Archive

ВІЛ

Ще одна інфекція в 20 столітті спричинила пандемію, яка триває й досі – ВІЛ (вірус імунодефіциту людини), що може призвести до СНІДу. Недуга, яка передається статевим шляхом або через кров та може призвести до синдрому набутого імунодефіциту.

ВІЛ передається статевим шляхом / Фото Unsplash

На сьогодні ВІЛ-інфекція поширена країнами усіх континентів і її розповсюдження у світі носить назву пандемії ВІЛ/СНІДу. В Україні зареєстровано понад 170 тисяч ВІЛ-інфікованих. Але, за підрахунками експертів, про свій ВІЛ-статус знає лише третина.

Якщо хворий вживає ліки, то може контактувати з іншими, вести здоровий спосіб життя і народжувати дітей.

Люди з ВІЛ можуть повноцінно жити / Фото Nvinoticias

СНІД убив за 25 років стільки ж людей, скільки іспанка за 25 перших тижнів.

За півтора року іспанський грип спричинив від 50 до 100 мільйонів жертв. Всесвітня епідемія невідомого грипу тривала з 1918 до 1919 років. Лікарі так і не винайшли спеціальних ліків, але покращили профілактику та вдосконалили лікування сипмтомів — наприклад, пневмонії.

Хвороба спалахнула в останні місяці Першої світової війни / Фото GettyImages

• різкий головний біль;
• ламкість кісток;
• зниження артеріального тиску

• слабкість у тілі;
• температура, яка інколи “перескакувала” й за 40 градусів;
• нудота та блювота.
Далі – жахливі ускладнення.

Вірус, що спричинив епідемію іспанського грипу H1N1, а 2009 року з’явився знову у Мексиці і США. Світ охопила менш смертоносна, але все одно достатньо потужна пандемія свинячого грипу. Він перебував майже сто років в організмах свиней.

Кількість хворих на грип штаму A/H1N1 на всій планеті перевищила 308 тисяч людей 25 вересня 2018 року, а кількість смертей наблизилось до 4,5 тисяч. Вже в серпні 2019 року ВООЗ оголосила про завершення пандемії.

Втім, свинячий грип забрав 18 тисяч життів. H1N1, як і інші типи грипу, існують і досі. При вчасному діагностуванні таким пацієнтам легко одужувати.

Вірус перебував в організмах свиней / Фото Unsplash

Більшість інфікованих людей одужує за 1 – 2 тижні без будь-якого лікування. Однак, для дітей, літніх та людей, які страждають серйозними захворюваннями, грип становить небезпеку — він може привести до ускладнень основних захворювань, розвитку пневмонії і смерті.

Епідемія гарячки еболи спалахнула 2014 року у Західній Африці. Це гостра вірусна хвороба, що швидко перекочувала до США, Іспанії, Італії і Великої Британії. За даними ВООЗ, від еболи померли понад 11 000 людей, а були заражені 28 000.

Епідемія еболи охопила Західну Африку / Фото GettyImages

Вчені підозрювали, що спалах еболи розпочався лише з однієї людини. Лікарі провели дослідження і “вийшли” на дворічного хлопчика з Гвінеї. Він міг заразитися вірусом, коли грав у дуплі дерева, в якому була “колонія” кажанів. І вже після досліджень та лікування симптомів, кількість хворих пішла на спад.

2019 року у світі з’явилася ще одна недуга, яка згодом призвела до пандемії – китайський коронавірус Covid-19. Він стрімко поширювався територією КНР і незабаром потрапив до країн на інших континентах.

Станом на 24 березня 2020 року, у світі зафіксовано 392 230 випадків зараження коронавірусом. Померли 17 147 людей, одужали – 103 389. Топ-5 країн за кількість підтверджених випадків:

• Китай (81 171),
• Італія (63 927),
• США (46 168),
• Іспанія (39 673),
• Німеччина (30 150).

Довідка. ВООЗ назвала вірус пандемією 11 березня 2020 року, бо кількість інфікованих і померлих вже рахують тисячами.

Найперше правило, як захистити країни від поширення пандемії – карантин. Бо, наприклад, іспанку по всьому світу “рознесли” потягами та кораблями. Коронавірус теж “мандрував” літаками, наземним й водним транспортом.

Лікарі запевняють: уникнути поширення вірусу не вдається. Втім, його можна “розтягнути” у часі. Якщо люди всіх країн сидітимуть вдома на карантині, допоки дослідники не винайдуть вакцину, а, можливо, і ліки.

Важливо! Цей матеріал має винятково загальноінформаційний характер і не може бути основою для встановлення діагнозу або медичних висновків. Публікації на сайті засновані на останніх актуальних і науково обґрунтованих дослідженнях у сфері медицини. Але якщо Вам потрібні встановлення діагнозу або медична консультація, обов’язково зверніться до лікаря.

Не 4,5 мільйона. Скільки людей насправді померло від коронавірусу у світі

Кількість смертей від коронавірусу оцінюють по-різному в різних країнах. Крім того, частина померлих від COVID-19 не робили тест на нього і тому не увійшли в офіційну статистику. Але є альтернативний показник, за допомогою якого оцінюють кількість жертв пандемії – надлишкова смертність.

Надлишкова смертність — це різниця між смертністю від усіх причин під час пандемії та історичними середніми сезонними показниками. Саме цей показник використовували аналітики The Economist. Згідно з їхньою оцінкою, надлишкова смертність в Україні від початку пандемії становить від 110 до 120 тисяч або 240−270 смертей на 100 тисяч населення, що на 90% перевищує офіційні дані про кількість смертей від коронавірусу у країні — трохи більше 57 тисяч людей або 131,3 на 100 тисяч населення.

НВ публікує скорочений переклад статті видання про справжню кількість жертв пандемії.

Офіційні дані про смертність від коронавірусу і надлишкова смертність

Скільки людей померло через пандемію COVID-19? Відповідь залежить як від наявних даних, так і від того, як ви визначаєте причину смерті. Багато людей, які вмирають при зараженні SARS-CoV-2, ніколи не проходять тестування на нього і не входять до офіційної статистики. І навпаки, деякі люди, чиї смерті були приписані коронавірусу, мали інші захворювання, які у будь-якому випадку могли б стати причиною смерті в ті ж терміни.

А як щодо людей, які померли від причин, яким можна було запобігти, під час пандемії, тому що в лікарнях, заповнених пацієнтами з COVID-19, не змогли їх вилікувати? Якщо враховувати ці випадки, то треба враховувати і смерті, які не сталися, але сталися б у звичайний час — наприклад, від грипу або забруднення повітря.

Оцінка надлишкових смертей у світі на 100 тисяч осіб

Офіційні дані про кількість смертей від коронавірусу на 100 тисяч осіб

Замість того, щоб намагатися розрізняти типи смертей, The Economist враховує їх усі. Стандартний метод відстеження змін загальної смертності — «надлишкова смертність».

Ця кількість являє собою розрив між кількістю людей, які померли у даному регіоні протягом певного періоду часу, незалежно від причини, і тим, скільки смертей можна було б очікувати, якби не було певної обставини (наприклад, стихійного лиха або спалаху хвороби).

Хоча офіційна кількість смертей від COVID-19 нині становить 4,5 мільйона людей, за нашою одиничною найкращою оцінкою, фактична кількість загиблих становить 15,2 мільйона людей. Ми виявили, що існує 95%-ва імовірність того, що істинне значення становить від 9,3 млн до 18,1 млн додаткових смертей.

Неточність в оцінюванні надлишкової смертності

Причина, з якої ми можемо дати лише приблизну оцінку з широким діапазоном невизначеності, полягає в тому, що підрахунок додаткових смертей для всього світу складний і неточний.

Включаючи статистичні дані, що публікуються субнаціональними одиницями, такими як провінції або міста зі 156 країн світу з населенням не менше 1 мільйона людей, нам вдалося отримати дані про загальну смертність лише у 84 з них. Деякі з цих місць регулярно оновлюють свої дані, інші опублікували їх лише один раз.

Щоб заповнити ці прогалини в нашому розумінні пандемії, The Economist побудував модель машинного навчання, яка оцінює надлишкову смертність для кожної країни щодня від моменту початку пандемії. Вона заснована як на офіційних даних про надлишкову смертність, так і на більше ніж 100 інших статистичних показниках. У наших остаточних підрахунках використовуються офіційні урядові цифри надлишкової смертності, коли і де вони доступні, а також оцінки моделі у всіх інших випадках. Ви можете прочитати нашу методологію тут і ознайомитися з усім нашим кодом, даними і моделями тут.

Глобальна оцінка надлишкових смертей і офіційних смертей від COVID-19 на 100 тисяч людей щодня

У графіку вище ви можете ознайомитися з нашими цифрами для світу в цілому або з розбивкою по регіонах. Наша модель надає діапазон (кольоровий інтервал) і центральну оцінку (лінія). Чим менше даних доступні в даній країни, тим менше ми можемо бути впевнені в тому, скільки надлишкових смертей дійсно сталося в цій країні, і, отже, тим ширше стає наш довірчий інтервал. Останні сукупні підсумки також доступні нижче у вигляді таблиці.

Надлишкова смертність у різних країнах

Наведені вище регіональні оцінки є сукупністю наших показників по окремих країнах. Відмінності між країнами у масштабі і частоті тестування на SARS-CoV-2, які, поряд з серйозністю пандемії, визначають офіційну кількість загиблих від COVID-19, можуть бути величезними.

Дані про надлишкову смертність необхідні для порівняння між країнами на основі показників, які можна об’єктивно порівнювати. У випадках, коли рівень смертності впав нижче допандемічних норм — тому що жертв коронавірусу було відносно мало, а зміна способу життя знизила кількість жертв від інших причин, таких як грип, — це число негативне.

Офіційні дані про смертність від коронавірусу і надлишкова смертність на 100 тисяч осіб у Росії і США

Офіційні дані про смертність від коронавірусу і надлишкова смертність на 100 тисяч осіб в Росії та Україні

Офіційні дані про смертність від коронавірусу і надлишкова смертність на 100 тисяч осіб в Білорусі та Україні

Офіційні дані про смертність від коронавірусу і надлишкова смертність на 100 осіб в Індії та Бразилії

Офіційні дані про смертність від коронавірусу і надлишкова смертність на 100 тисяч осіб у Франції та Німеччині

Офіційні дані про смертність від коронавірусу і надлишкова смертність на 100 тисяч осіб у Польщі та Італії

Графіки вище порівнюють надлишкову смертність з плином часу в парах країн. Таблиця нижче показує сукупну суму смертей від коронавірусу і надлишкову смертність у різних країнах. Хоча ми надаємо приблизну цифру надлишкової смертності за кожен день від початку пандемії, офіційна статистика смертей від COVID-19 відображається лише доостаннього випуску даних, після чого вона відсутня.

Кількість смертей від коронавірусу в різних країнах світу

Цифри зліва направо: офіц. число смертей від COVID-19, офіц. число смертей від COVID-19 на 100 тис., оціночна надлишкова смертність, оціночна надлишкова смертність на 100 тис., різниця між даними

Ці дані ясно показують, що COVID-19 призвів до смерті набагато більшої кількості людей, ніж передбачає офіційна статистика.

Якщо судити за надлишковою смертністю від загальної чисельності населення, то багато з найбільш постраждалих країн світу розташовані в Латинській Америці.

Хоча офіційні дані про смерті в Росії говорять про те, що вона досить добре захищала своїх громадян, її цифри із загальної смертності свідчать, що насправді вона досить сильно постраждала від COVID-19.

Аналогічним чином, за нашими оцінками, кількість загиблих в Індії обчислюється мільйонами, а не сотнями тисяч. З іншого боку, у кількох країнах під час пандемії померло менше людей, ніж у попередні роки.

Чому показник надлишкової смертності може бути неточним для оцінки кількості інфікованих

Хоча статистика надлишкової смертності є найбільш повним показником людських втрат від COVID-19, вона лише умовно пов’язана з кількістю людей, інфікованих коронавірусом.

Оскільки вірус набагато небезпечніший для літніх людей, ніж для молодих, на кількість загиблих значною мірою впливає вікова структура населення країни. За інших незмінних факторів потрібна менша кількість інфекцій, щоб спричинити певну кількість додаткових смертей у місцях, де багато людей старше 65 років, ніж у місцях, де відносно мало вразливих людей. В результаті дані про надлишкову смертність можна використовувати як хороший індикатор поширення COVID-19, лише якщо ви також враховуєте демографію.

Дві наступні карти відображають деякі наслідки цих відношень. На першій показана надлишкова смертність як частка населення кожної країни у віці не менше 65 років на 100 тисяч людей.

На другій зображені оціночні дані щодо частки інфікованого населення в кожній країні. Ця оцінка вкрай приблизна. Вона не враховує ні відмінності між країнами у схильності членів певних демографічних груп до зараження, ні відмінності у поширеності основних захворювань, що підвищують вразливість до COVID-19.

Оскільки в бідних країнах важче отримати хороше лікування, кількість випадків захворювання в таких місцях переоцінюється. У деяких країнах це дає оцінку загальної кількості випадків інфікування, що перевищує населення країни — сценарій, який теоретично можливий, оскільки повторне інфікування дійсно стається, але дуже малоймовірний.

Є два основні способи, якими наші підрахунки надлишкової смертності можуть спотворювати реальність. По-перше, вони покладаються на припущення, що офіційно опубліковані цифри надлишкової смертності точні. З огляду на збої, викликані COVID-19, цілком імовірно, що деякі уряди, можливо, змінили спосіб збору даних про загальну кількість смертей під час пандемії. Це може призвести до публікації невірних даних щодо цих країн. Це також може призвести до помилок в оцінках, які наша модель здійснює для всіх інших країн.

По-друге, оскільки більшість країн, які повідомляють про надмірну смертність, є багатими або країнами із середніми доходами, більша частина даних, що використовуються для навчання нашої моделі, надходить саме з цих місць. Закономірності, які модель виявляє в цих областях, можуть бути неточні для динаміки пандемії в бідних країнах. Аналогічне застереження стосується наших оцінок для країн, які постраждали від великої кількості додаткових смертей з причин, не пов’язаних з пандемією, таким як війна або стихійні лиха.

Наші підрахунки додаткових смертей будуть оновлюватися кожного дня на цій сторінці. Ми сподіваємося, що читачі будуть регулярно до них повертатися, щоб краще зрозуміти шлях поширення пандемії в усьому світі і з плином часу. Ми також продовжимо спроби поліпшити нашу модель.

Джерела:

Надлишкові смерті: The Economist; Human Mortality Database; World Mortality Dataset; Registro Civil (Bolivia); Vital Strategies; Office for National Statistics; Northern Ireland Statistics and Research Agency; National Records of Scotland; Registro Civil (Chile); Registro Civil (Ecuador); Institut National de la Statistique et des Études Économiques; Santé Publique France; Istituto Nazionale di Statistica; Dipartimento della Protezione Civile; Secretaría de Salud (Mexico); Ministerio de Salud (Peru); Data Science Research Peru; Departamento Administrativo Nacional de Estadística (Colombia); South African Medical Research Council; Instituto de Salud Carlos III; Ministerio de Sanidad (Spain); Datadista; Liu et al (2021).

Надлишкові смерті (на субнаціональному рівні): Local Mortality Dataset; Rukmini S (2021); Sumitra Debroy (2021); Thejesh GN (2021); Srinivasan Ramani and Vignesh Radhakrishnan (2021); Jakarta Open Data.

Дані щодо Covid-19 (випадки смерті, випадки захворювання, тестування і вакцинація): Our World In Data; Johns Hopkins University, CSSE; Covid19India.org; Jakarta covid-19 response team.

Поширеність антитіл до COVID-19: SeroTracker.com.

Темпи демографії та урбанізації: Our World in Data; World Bank; United Nations; World Health Organization; World Population Review.

Коефіцієнт смертності від інфекції з поправкою на демографічні дані: The Economist, based on Brazeau et al. (2020) and UN population figures.

Стан здоров’я і якість охорони здоров’я: Our World in Data; World Bank; WHO.

Дані про політичний режим і свободу ЗМІ: V-Dem Institute; PolityIV Project; Freedom House; Boix et al (2015).

Економіка і комунікації: World Bank; Our World in Data; World Tourism Organization.

Мобільність: COVID-19 Community Mobility Reports (Google).

Географія: Natural Earth; Decker et al ( «Maps» R package); Mayer T et al (2011); Gallup et al (2010).

Заходи урядів у відповідь на COVID-19: OxCGRT (University of Oxford).