Чим небезпечний розрив грудного імпланту

0 Comments

Чим небезпечний розрив аорти?

Розрив аорти — патологія, яка найчастіше розвивається на тлі аневризми аорти і супроводжується пошкодженням цілісності аорти — головної судини в людському організмі.

Стан супроводжується сильною внутрішньою кровотечею і в 90% випадків закінчується летально.

Чому виникає хвороба? Розрив аорти відбувається внаслідок стоншування ендотелію великої грудної судини. Основна причина хвороби — хронічні патології, які часто протікають з прихованими симптомами, які не піддавалися лікуванню.

Чому відбувається розрив аорти: причини розриву?

Попереднім фактором розвитку хвороби є утворення випинання в стінці судини внаслідок його стоншування.

Чому відбувається розрив аорти? Однією з основних причин виникнення захворювання є атеросклероз. Це захворювання, при якому відбувається відкладення скупчень холестерину, кальцію і фіброзної тканини в стінці аорти (атеросклеротична бляшка), що призводить до її ослаблення.

Існує кілька факторів ризику розвитку атеросклерозу і освіти аневризм:

  • Стать (чоловіки більш схильні до розвитку аневризм аорти)
  • Куріння
  • Вік — аневризма частіше розвивається в старшому віці — особливо після 55 років
  • Спадковість
  • Високий артеріальний тиск (вище 140/80 мм рт ст)
  • Відсутність фізичних навантажень
  • Зайва вага

Деякі інші захворювання також можуть стати причиною порушення будови стінки аорти:

Якщо у пацієнта спостерігається розрив аорти, причини можуть бути не пов’язані безпосередньо з патологією серцево-судинної системи.

В такому випадку пусковим фактором стає певна патологія внутрішніх органів. При підозрі на розрив аорти серця, причини можуть полягати в наступному:

  • виразкова хвороба органів шлунково-кишкового тракту
  • важкі інфекційні ураження
  • спондиліт
  • рак стравоходу

Гострі травми живота і грудної порожнини також можуть спровокувати розрив аорти. Причини патології серця здатні виражатися в ожирінні, нестачі активності, частих стресах. Причиною розриву аорти також може послужити вік — ризик хвороби збільшується у літніх людей після 65 років.

Симптоми розриву грудної аорти

Клінічна картина і вираженість симптомів залежить від того, який відділ і оболонка судини пошкоджені, а також швидкості розвитку хвороби.

Розрив грудної аорти може бути декількох видів:

  • гострий — формується до 2-х тижнів
  • підгострий — пошкодження стінки судини виникає за 14-28 діб
  • хронічний — патологія розвивається більше 1 місяця

Найбільш сприятливий прогноз спостерігається при повільному розшаруванні стінки судини. Якщо присутній розрив аорти, симптоми залежать від того, яка оболонка пошкоджена.

Порушення цілісності внутрішньої сторони супроводжується такими симптомами як:

  • біль у грудях
  • гіпертензія
  • брадикардія
  • сонливість

Також може турбувати головний біль, млявість, зниження працездатності.

Розрив грудної аорти в середній оболонці виявляється більш вираженими симптомами, ніж ті, які перераховані вище. Також характерний інтенсивний біль у грудях, порушення функцій внутрішніх органів внаслідок їх ішемії.

Найбільш небезпечним є повний розрив аорти.

Симптоми хвороби в цьому випадку проявляються геморагічним шоком:

  • тахікардія
  • бліда шкіра
  • падіння артеріального тиску
  • олігурія
  • озноб
  • гіпертермія

Такі зміни вказують на розвиток внутрішньої кровотечі. Хворому потрібна невідкладна медична допомога, так як смерть може наступити протягом 3 хвилин.

Діагностика розриву аневризми аорти

Виявити хворобу тільки за симптомами неможливо.

Щоб визначити розрив аневризми аорти, використовуються такі методи:

  1. УЗД серця і судин.
  1. ЕКГ. Використовується, якщо розрив аневризми аорти серця розташовується у верхній її частині, так як ознаки нагадують інфаркт міокарда.
  2. КТ і МРТ. Дозволяє виявити точну локалізацію пошкодження і її величину.
  3. Ангіографія. Показує розрив аневризми дуги аорти, а також її грудного, черевного і висхідного відділу.

На основі отриманих результатів встановлюється діагноз і розробляється терапевтична схема.

Розрив аневризми грудної аорти: способи лікування

При виникненні будь-яких симптомів хвороби важливо відразу ж викликати бригаду невідкладної допомоги.

До приїзду лікарів важливо забезпечити хворому першу допомогу:

  • не вживати їжу і воду
  • не вживати медикаменти
  • укласти пацієнта з підведеною головою
  • забезпечити повний спокій, хворому не можна рухатися

Якщо присутній розрив аорти, лікування проводиться в таких напрямках:

  • зупинка кровотечі і усунення геморагічного шоку
  • корекція гемодинаміки
  • заміна пошкодженої ділянки судини протезом

Якщо виникає розрив аорти, лікування проводиться тільки в стаціонарі.

Лікування передбачає екстрене оперативне втручання, яке проводиться двома способами:

  1. Порожнинна операція. Якщо присутній розрив аневризми аорти, лікування передбачає видалення пошкодженої частини судини і його заміну протезом. Такі втручання вимагають тривалого відновлення, супроводжуються крововтратою, тому застосовуються рідко.
  2. Ендопротезування. Даний спосіб лікування відрізняється мінімальною травматичністю і швидкою реабілітацією, виконується під рентгенологічним контролем. Протез вводиться по стегнової артерії, досягає ділянки ушкодження і закриває його.

Додатково до оперативного способу лікування призначається медикаментозна терапія. Вона включає:

  • усунення больового синдрому
  • відновлення показників артеріального тиску
  • попередження розвитку недостатності нирок

При правильній і своєчасно наданій медичній допомозі вдається відновити кровообіг.

У клініці «Харт Лайф Хоспітал» Ви можете пройти діагностику та лікування розриву аневризми аорти за допомогою сучасних методів.

Ми допоможемо зберегти Ваше життя і здоров’я.

Як вибрати підходящі грудні імпланти?

Які імпланти використовують пластичні хірурги, як їх підбирають, чому в імплантів різні форми та текстури? Давайте розбиратися! Жіноча краса, природність та здоров’я – нерозривні поняття! Зміна розміру та форми грудей може повернути привабливість та зробити жінку бажаною у будь-якому віці. При цьому важливо зберегти пропорції, підкреслити найкращі особливості фігури та не нашкодити здоров’ю. У вирішенні цих завдань першочергове значення має вибір імплантів – ендопротезів, призначених для збільшення бюсту. Якщо ви хочете дізнатися, які грудні імпланти найкращі, рекомендую звернутися до пластичного хірурга, який має багатий досвід виконання маммопластик.

Маючи 20-річний досвід у галузі пластичної хірургії, я використовую в своїй роботі надійні та безпечні імпланти Motiva, ARION, Mentor, Sebbin від найкращих світових виробників. Це круглі, анатомічні, що відрізняються текстурою та висотою профілю ендопротези. Сучасні грудні імпланти призначені для вирішення різних завдань: відновлення грудей після годування, усунення вікових змін, збільшення розміру. Все про імпланти грудей пацієнтка може дізнатися під час першої консультації.

Види грудних імплантів: наповнювачі, форми, текстури та розміри

Щоб груди виглядали привабливо та природно, потрібно довіритися справжньому професіоналу. Після зовнішнього огляду та вивчення стану шкіри, обсягу жирової підшкірної тканини, наявних вікових змін я можу порадити один з видів імплантів, які відрізняються кількома параметрами. Круглі імпланти Круглі імпланти відрізняються будовою, при якій їх найвища точка знаходиться строго по центру. При установці вдається заповнити верхній полюс грудей, зробити її більш пишною та об’ємною. Це один з найкращих варіантів, який застосовується при птозі (опущенні грудей) та недостатньому об’ємі молочних залоз. Анатомічні імпланти Анатомічні імпланти дозволяють зберегти природні пропорції фігури з мінімально заповненим верхнім полюсом. Після маммопластики груди виглядають природно, як у положенні стоячи, так і у положенні лежачи. Краплиноподібні імпланти частіше рекомендовані молодим дівчатам.

Текстура імплантів

Гладкі імпланти мають рівну поверхню і оболонку підвищеної міцності. На дотик грудь після їх встановлення залишається м’якою та природною. Плюси таких ендопротезів – надійність, доступна ціна. Мінуси – можливість зміщення, більш висока ймовірність розвитку капсулярної контрактури. Текстуровані імпланти відрізняються шорсткою, пористою поверхнею та не мають мінусів, притаманних гладким аналогам.

Розмір імплантів

  • Грудні імплантати випускаються в кількох розмірах і відрізняються наступними параметрами:
  • Об’єм. Першому розміру відповідає величина приблизно 9,5-10,5 см і об’єм близько 150 мл. Різниця між сусідніми розмірами становить 40-50 мл, що візуально практично непомітно. У своїй роботі з пацієнтками я беру до уваги їх побажання та особливості протезів, які підійдуть у кожному конкретному випадку. Вага грудних імплантів прямо залежить від розміру та наповнювача. Наприклад, силіконовий протез 2 розміру важить приблизно 250 г, а 3-4 розміру – 290-360 г. На даний момент велику популярність набирають легкі імпланти Polytech B-Lite, вага яких на третину менше аналогів інших виробників. Вони накладають менший тиск на тканини та зменшують ризик опущення грудей. Обговорюючи з жінкою деталі мамопластики, мені часто доводиться відповідати на питання: які вагою бувають імплантати для грудей і в чому полягають їх відмінності.

Наповнювачі імплантів

  • Силіконові імплантати заповнені коагуляційним (однорідним, щільним) гелем. При виробництві проходять строгий контроль безпеки та якості, мають мінімальний ризик розриву, діляться на 3 типи: м’який (soft touch) силікон, середньо-коагуляційний гель та силіконовий наповнювач високої щільності.
  • Силікатні (B-Lite) імплантати заповнюються порожніми, злегка звичайними кульками. Такі протези навіть при значному розмірі мають меншу вагу і скорочують ризик опущення грудей.
  • Гідрофільні імплантати, заповнені фізраствором. Ці біоімпланти надають грудям максимально природний вигляд, рідше викликають ускладнення (капсулярну контрактуру), безпечні при пошкодженні оболонки.

Особливості круглих та анатомічних імплантатів

  • Створюють більш об’ємну, сексуальну груди, підходять жінкам, яким потрібна корекція після грудного вигодовування, значного схуднення.
  • При незначному зміщенні протеза даного типу деформація грудей непомітна на відміну від каплеподібних аналогів.
  • Коштують дешевше і дозволяють використовувати ненадто складний спосіб встановлення.
  • Не підходять для корекції початково маленької, плоскої або асиметричної груди.
  • Не встановлюються пацієнткам з вузьким грудним кліткою.
  • Складніший спосіб встановлення.
  • Значну асиметрію при зміщенні імплантата.
  • Дозволяють коригувати маленьку груди без опущення (птозу).
  • Підкреслюють природну красу.
  • Підходять худощавим дівчатам з мінімальним жировим шаром.

Плюси і мінуси грудних імплантів

  • Мають дуже міцну оболонку, що унеможливлює розрив грудного імпланту.
  • Не потребують заміни, мають пожиттєву гарантію.
  • Дозволяють підкреслити природну красу або створити об’єм “пуш-ап”.
  • Ефективно усувають диспропорції фігури.
  • Підходять для збільшення грудей до народження дитини, після вагітності та годування грудьми і при появі вікових змін. У кожному випадку операція проводиться з певними нюансами.
  • При встановленні грудного імпланту через розріз в природній складці шкіри під грудьми на місці шва залишаються малозамітні шрами. Вони зникають або стають практично невидимими приблизно через рік після маммопластики. Слідів від встановлення дренажа також не залишається.
  • При встановленні через розріз по ареолі можливе зниження чутливості сосків, а також ускладнення з грудним вигодовуванням. Фото шрамів після збільшення грудей з використанням даної методики свідчать про те, що шви не залишають жодних слідів.
  • При ранньому зніманні пов’язок, а також якщо пацієнтка відмовляється носити компресійний одяг, можливе надмірне розтягнення тканин і утворення помітних рубців.
  • Щоб цього уникнути, необхідно дотримуватися рекомендацій, які я надаю кожній пацієнтці: перший тиждень після мамопластики спати напівсидячи, носити спеціальний одяг денний та нічний, 12 днів не змочувати шви.
  • Необхідні розумні обмеження в перші 14 днів після мамопластики: не можна піднімати руки вгору, щоб уникнути зсуву імпланта, носити важкі речі, сідати за кермо, займатися сексом.
  • Заняття спортом можна починати поступово, не раніше, ніж через півроку після операції.
  • Заборонені сауна, баня, басейн в перші 3 місяці після мамопластики. Те ж саме стосується і сонячних ванн.

Чи потрібно замінювати грудні імпланти?

Сучасні виробники надають пожиттєву гарантію на свою продукцію. Клінічні випробування і багато численних тестувань довели, що силіконові протези є безпечними та надійними, а відторгнення грудних імплантів зустрічається виключно рідко. У окремих випадках лікар може діагностувати капсульну контрактуру – ускладнення, яке призводить до затвердіння тканин навколо встановленого імпланту. Для попередження такого ускладнення після маммопластики встановлюються дренажі для відведення рідини, а компресійний одяг та пов’язка надійно фіксують протез в правильному положенні. Жінкам, які зробили маммопластику більше 10 років тому, я настійно рекомендую пройти обстеження та виконати заміну ендопротезів. Термін придатності грудних імплантів минулого покоління складає не більше 10 років, цей факт підтверджує гарантія від виробника. Якщо операція з приводу збільшення грудей була зроблена 5-7 років тому, то, ймовірно, були встановлені імпланти нового покоління, які не потребують заміни. Такі дані зазначені в документах, які кожна пацієнтка повинна зберігати на випадок звернення до пластичного хірурга. Багато жінок після маммопластики відчувають страх і починають шукати ознаки відторгнення грудного імпланту, керуючись порадами в інтернеті. Щоб розвіяти сумніви, я хотів би уточнити: при розриві або пошкодженні імплантата спостерігаються такі симптоми, як зміна форми грудей, їх деформація, болісність. Можливе витікання гелю, але це стосується тільки протезів, вік яких перевищує 10-15 років. Сучасні аналоги заповнені матеріалом, безпечним для здоров’я. Щоб не будувати догадки, потрібно дотримуватися рекомендацій і проходити обстеження раз на рік, включаючи огляд і УЗД діагностику. При будь-якому підозрі на пошкодження і розрив оболонки протеза пацієнтку направляють на МРТ, щоб підтвердити наявні припущення або відкинути їх. При пошкодженні проводиться пластична операція зі заміною імплантів. Не існує однозначної відповіді на питання про те, як довго можна носити грудні імпланти. Якщо з протезами все в порядку, то їх замінювати не потрібно. Але може виникнути необхідність у заміні грудних імплантів з естетичних причин, таких як схуднення, гормональні зміни, після вагітності та годування грудьми або у разі опущення грудей. У цьому випадку маммопластика проводиться після консультації з професійним пластичним хірургом.

Цікаві факти про грудні імпланти

  • Найменші грудні імпланти мають об’єм всього 50 мл, а найбільші – 1000 мл;
  • Найдорожчі імпланти серед тих, що були встановлені в 2019 році, коштують близько 15 тисяч доларів;
  • Найпопулярнішими є легкі протези B-Lite, які не викликають опущення грудей навіть при встановленні імплантів розміру 4.

Загальні відомості про травму грудної клітки

На долю травм грудної клітки припадає близько 25 % випадків смерті від травматизму в США. Більшість ушкоджень грудної клітки призводять до смерті протягом перших хвилин або годин після травми. Їх часто можна лікувати біля ліжка пацієнта за допомогою остаточних або тимчасових заходів, які не потребують поглибленої хірургічної підготовки.

Етіологія травм грудної клітки

Ушкодження грудної клітки можуть виникати внаслідок тупої або проникаючої травми. Найважливіші ураження грудної клітки:

У багатьох пацієнтів одночасно виникає гемоторакс і пневмоторакс (гемопневмоторакс).

Патофізіологія травми грудної клітки

Більшість випадків ускладнень і смертності внаслідок травми грудної клітки виникають через те, що ушкодження перешкоджають диханню, кровообігу або і те, й інше.

Дихання може порушуватися наступними факторами:

Кровообіг може погіршуватися через наступні чинники:

Ускладнення

Оскільки травми стінки грудної клітки зазвичай викликають сильний біль при диханні, пацієнти часто обмежують вдих (іммобілізують грудну клітку). Частим ускладненням іммобілізації грудної клітки є ателектаз Ателектаз Atelectasis is collapse of lung tissue with loss of volume. Patients may have dyspnea or respiratory failure if atelectasis is extensive. They may also develop pneumonia. Atelectasis is usually. прочитати більше , який може призвести до гіпоксемії, пневмонії або і того, й іншого.

Симптоми й ознаки травми грудної клітки

Симптоми включають біль, який зазвичай посилюється при диханні, якщо уражена стінка грудної клітки, а іноді задишку.

Частими проявами є болючість у грудях, екхімози та респіраторний дистрес-синдром, може розвинутись гіпотензія або шок.

Трахея може відхилятися в протилежну сторону від напруженого пневмотораксу.

При пальпації підшкірної емфіземи відчувається потріскування або хрускіт. Прояви можуть локалізуватися в невеликій ділянці або залучати велику частину стінки грудної клітки і/або переходити на шию. Найчастіше причиною є пневмоторакс. Якщо він значний, трахеобронхіальне дерево або верхні дихальні шляхи слід перевірити на предмет пошкоджень. Повітря в середостінні може викликати характерний хрусткий звук, синхронний з серцебиттям (ознака Хаммена або хрускіт Хаммена). Ознака Хаммена свідчить про пневмомедіастинум Пневмомедіастинум Pneumomediastinum is air in mediastinal interstices. The main causes of pneumomediastinum are Alveolar rupture with dissection of air into the interstitium of the lung with translocation to. прочитати більше і часто про ушкодження трахеобронхіального дерева або, зрідка, про ушкодження стравоходу.

Діагностика травми грудної клітки

Інколи інші візуалізуючі дослідження (наприклад, КТ, ультразвукове дослідження, візуалізуючі дослідження аорти)

Клінічна оцінка

Безпосередньо загрожують життю та швидко коригуються п’ять станів:

Діагностика і лікування починаються під час первинного обстеження (див. Підходи до лікування пацієнтів із травмами Підходи до лікування пацієнтів із травмами Травма є однією з основних причин смерті людей віком від 1 до 44 років. У США в 2020 р. було зареєстровано 278 345 смертельних випадків через травми, з них близько 70 % були нещасними випадками. прочитати більше ) і базуються в першу чергу на клінічних проявах. Оцінюється глибина і симетрія екскурсії стінки грудної клітки, аускультуються легені, а вся стінка та шия оглядаються та пальпуються. За пацієнтами з респіраторним дистрес-синдромом слід спостерігати за допомогою серійних оцінок клінічного стану та оксигенації плюс вентиляції (наприклад, за допомогою пульсоксиметрії, аналізу газів артеріальної крові, капнометрії при інтубації).

Проникаючі рани грудної клітки не слід зондувати. Однак їхнє розташування допомагає передбачити ризик ушкодження. Рани високого ступеня ризику — це рани, розташовані медіально від сосків або лопаток, а також рани, які проходять через грудну клітку зі сторони в сторону (тобто, із входом в одну половину грудної клітки і виходом з іншої). При таких пораненнях можливе ушкодження судин коренів легень або магістральних судин, серця, трахеобронхіального дерева або, зрідка, стравоходу.

Пацієнтів із симптомами часткової або повної обструкції дихальних шляхів після тупої травми необхідно негайно інтубувати для контролю дихальних шляхів.

У пацієнтів із утрудненим диханням під час первинного обстеження необхідно пам’ятати про можливість тяжких ушкоджень: