Чим небезпечна дірка у носовій перегородці

0 Comments

Зміст:

Викривлення носової перегородки – наскільки це небезпечно?

Головна » Викривлення носової перегородки – наскільки це небезпечно?

Posted at 15:30h in Корисне by Admin

Викривлення носової перегородки – часта патологія у людей різного віку. Вона полягає в деформації хрящової або кісткової тканини, що розділяє ніс на дві порожнини. Зміни бувають різного ступеня вираженості, але всі вони призводять до серйозних ускладнень. Подібна проблема вимагає обов’язкового лікування.

Що таке викривлення носової перегородки і чим це небезпечно?

Носова перегородка – це тонка рівна пластина, що розділяє повітряний потік надвоє. Це сприяє рівномірному попаданню повітря. Вона складається з кістки і хрящової тканини, покритих слизовою оболонкою. Викривлення перегородки виникає при травмах або порушеннях розвитку кісток обличчя.

У багатьох людей спостерігаються не симетричні носові ходи, але це не заважає їм нормально жити. При викривленні перегородки відбувається порушення її функціональності. Воно утруднює дихання і призводить до розвитку або ускладнення багатьох патологій.

Причини викривлення носової перегородки:

  • Пошкодження. В юному віці такі викривлення можуть трапитися у дітей при ударі носа, падінні або заняттях спортом. У дорослих людей деформація перегородки часто пов’язана з переломом носа. Також подібні зміни можливі у немовлят при пологах.
  • Нерівномірне зростання тканин черепа. У разі невідповідності періодів розвитку хрящової тканини і кісток черепа виникають викривлення.
  • Вроджена деформація, тобто поява патологічних змін перегородки ще під час внутрішньоутробного розвитку.
  • Компенсаторні процеси, тобто наявність інших патологій в порожнині носа. Наприклад, розростання однієї з раковин носа. При такій аномалії збільшена раковина починає тиснути на перегородку, викликаючи її зміщення. Також до компенсаторних процесів відносяться поліпи, хронічна закладеність однієї ніздрі і розростання всередині порожнини носа.
  • Вік. Процеси природного старіння можуть погіршити вже наявну незначну деформацію.

Існує кілька видів викривлень носової перегородки. При гребенеподібних викривленнях на перегородці утворюється наріст, що травмує внутрішню слизову оболонку ніздрів. Шипоподібне викривлення отримало свою назву через невеликий виступ кістки, який може з’явитися з будь-якого боку перегородки. Також буває змішане і С-подібне викривлення. Всі типи деформації здатні викликати несприятливі ускладнення, тому вимагають обов’язкового усунення.

Симптоми і ознаки викривлення носової перегородки

Основною ознакою наявності деформації перегородки є асиметрія носа. У багатьох випадках подібні патологічні зміни чітко видно зі сторони. У дітей подібні зміни не сильно помітні, але з віком асиметричність носових раковин стає більш помітною. Також з роками можливий більш виражений прояв горбинки або кривизни зовнішньої спинки носа.

При патологічній деформації носової перегородки можлива поява таких ознак:

  • часта закладеність носа;
  • утруднене носове дихання;
  • сухість, дискомфорт і свербіж в носових порожнинах;
  • запальний процес, що викликає збільшене утворення слизових виділень;
  • часті алергічні процеси;
  • постійний нежить;
  • часті кровотечі з носа;
  • зниження нюху;
  • недолік кисню в крові, що призводить до постійної втоми і нестачі сил;
  • отит;
  • часті запальні процеси в порожнині горла.

Причини викривлення носової перегородки

Викривлення перегородки носа – часта проблема, яку пластична хірургія навчилася вирішувати легко і ефективно.

Виходячи з причини виникнення, виділяють кілька видів дефекту перегородки носа:

  • Фізіологічні – це вроджені патології
  • Травматичні – викривлення, що з’явилися внаслідок травм
  • Компенсаторні – відхилення, причиною яких стала зовнішня дія

Поділ пластинки носа на два відділи необхідний для якісного та рівномірного потрапляння повітря в органі, і будь-які викривлення носової перегородки призводять до порушень процесу дихання, насичення крові та мозку киснем.

Для того, щоб ефективно позбутися від проблеми, для початку необхідно визначити її тип і причину виникнення. Як правило, фізичне викривлення – це результат процесу нерівномірного росту організму. Ніс людини складається з кісткового і хрящового відділів, а у тих випадках, коли одна частина розвивається швидше, з’являються дефекти носової пластинки.

Причиною для травматичних дефектів перегородки носа, як можна здогадатися з назви, виступають різні механічні пошкодження – забої та переломи. В даному випадку наслідки бувають абсолютно непередбачуваними. В організмі людини все взаємопов’язано, і кожен елемент займає строго відведене йому місце. Тому навіть, на перший погляд, незначна травма пластинки носа може призвести до пошкодження або дефектів розвитку скелета лицьових кісток.

Компенсаторні дефекти виникають як наслідок впливу зовнішніх подразників на організм – наприклад, при потраплянні чужорідних тіл або виникненні поліпів. Таким чином організм певним чином компенсує виниклі складнощі та захищається за допомогою викривлення перегородки.

Команда. Дмитро Пилипюк. Передова ЛОР-хірургія в Інституті VIRTUS.

Симптоми викривлення перегородки носа

Які ж симптоми є у викривлення носової пластинки?

  1. Складнощі при диханні носом. Задишка, нестача повітря, неможливість дихати носом взагалі – це найбільш часті зовнішні прояви викривлення ззовні. Далеко не завжди труднощі з диханням з’являються відразу після виникнення проблеми. До моменту, поки не відбудуться зміни внутрішньоносових структур (наприклад, носових раковин) і ділянка носового ходу не звузиться, пацієнт може і не знати про існування проблеми.
  2. Хронічний нежить. Як правило, при викривленні одна з половин носа – «здорова» – працює за двох. Звичайно ж, такі навантаження не проходять безслідно. Через пару років постійних перенавантажень можуть розвинутися хронічний риніт і закладеність носа – слизова оболонка гіпертрофується та збільшує кількість виділень.
  3. Хронічні форми запальних процесів в придаткових пазухах носа. У кожної носової пазухи є свій перехід в ніс – він називається співустя. У випадках, коли виникає гіпертрофія внутрішньоносових структур, сполучення звужується – так виникають складнощі з диханням носа і порушується нормальний відтік слизу. При попаданні бактерій (наприклад, через дихання або через недостатню гігієну) це призводить до гнійних запалень.
  4. Сухість і носові кровотечі. Потік повітря, яке вдихається, відбиваючись від виступів на носовій перегородці, створює надмірний тиск на слизову і висушує її. Як правило, це призводить до витончення і дистрофії слизової, підвищує «ламкість» кровоносних судин.
  5. Проблеми з нюхом. За процеси отримання та розпізнавання запахів в носі відповідає нюховий епітелій. Через те, що при викривленні носової перегородки повітряний потік відбивається неправильно, запахи просто не доходять до тканини, відповідальної за нюх.
  6. Хропіння. Гучні рулади уві сні – досить яскравий і помітний симптом проблем із носом. Відбувається це через деформацію язичка м’якого піднебіння. Через те, що в різних відділеннях носа тиск і швидкість повітряного потоку відрізняється, «язичок» змушений підлаштовуватися під ці зміни. Саме його гіпертрофовані ділянки під час сну при потраплянні повітря видають такі звуки.
  7. Мігрені і головні болі. Викривлення носової перегородки часто призводить до складнощів з диханням – відповідно, кров недостатньо насичується киснем, і виникає гіпоксія. Особливо сильні прояви гіпоксії під час фізичних та розумових навантажень – щоб врятувати організм від умовних «перевантажень» і знизити тиск, виникає гострий головний біль. Через це людина швидко стомлюється навіть від нескладної роботи. Також причиною виникнення мігрені можуть бути механічні подразнення рефлексогенних зон – таке трапляється, якщо через викривлення на перегородці з’являються шипи або гребені.
  8. Зміна форми носа. Це, мабуть, найбільш явний симптом травматичних викривлень – всіляких вивихів і переломів. В результаті зрушень кісткової або хрящової тканини на носі можуть з’являтися нові горбинки, впадинки, а сам ніс – зміщуватися в різні боки.

Хтось все життя живе з викривленнями різного ступеня і навіть не підозрює про це. Такі дефекти, якщо вони не викликають дискомфорту і не мають зовнішніх симптомів, не потребують хірургічної пластики. Всі ці симптоми разом і кожен окремо сигналізують про необхідність терміново звернутися до ЛОРа. Вони можуть відрізнятися в залежності від причин виникнення дефекту, комбінуватися або зустрічатися окремо, але підсумок один і вельми негативний для здоров’я і якості життя людини.

Види викривлень носової перегородки

Виділяють кілька видів деформації перегородки носа:

  • Гребінь – в цьому випадку на перегородці з’являється наріст, який і призводить до її викривлення. Досить часто гребені травмують носову оболонку
  • Шип – виступ із кісткової тканини, який травмує слизову. Може з’являтися як з однієї, так і з обох сторін перегородки
  • Безпосереднє викривлення носової пластинки в будь-яку сторону або поєднання кількох видів деформації

Чим небезпечне викривлення носової перегородки для організму?

Багато людей так ніколи і не дізнаються про те, що у них є викривлення перегородки носа – адже це ніяк не впливає на їхнє життя. Однак у випадках, якщо симптоми такого дефекту ясно проявляються, виникнення різних проблем практично неминуче. Гіпоксія через недостатнє надходження кисню в мозок, цілий комплекс отоларингічних проблем, погіршення якості життя і сну – це і багато іншого є супутниками викривлення носової пластинки.

Також деформація перегородки носа часто супроводжується такими проблемами:

  • Проблеми з нюхом
  • Проблеми зі слухом
  • Проблеми з харчовими рецепторами
  • Хронічні синусити
  • Хропіння
  • Риніти
  • Утворення поліпів
  • Хронічні запальні процеси в горлі
  • Отити

Лікування викривлення носової перегородки

У сучасній пластичній хірургії операції корекції носової перегородки давно стали буденними і малотравматичними. Тільки фахівці клініки VIRTUS щотижня проводять 4-5 таких корекцій.

За допомогою ендоскопа хірург резеціює змінену кістку або хрящ – це залежить від того, яка частина носа піддалась деформації. Якщо викривлення носить травматичний характер, доктор витягує хрящ, вирівнює його і робить спеціальні насічки. У деяких випадках необхідно розрізати хрящ і скласти заново, за допомогою спеціального степлера, і лише тільки після цього вставити на місце. Така операція називається «екстракорпоральною риносептопластикою». Після операції, для збереження правильного положення перегородки, пацієнту в ніс вставляється спеціальна силіконова пластина з отворами для дихання – сплінт.

Така пластинка необхідна для того, щоб:

  • Зафіксувати правильне положення прооперованої зони
  • Уникнути випадкових зсувів (наприклад, під час сну)
  • Уникнути виникнення складнощів з диханням
  • Щоб ніс не забивався

Через тиждень після операції перегородка стабільно фіксується в потрібному місці і пластинку видаляють. При правильному підході до операції, наявності якісного сучасного обладнання та належному рівні професіоналізму лікаря риносептопластика і реабілітація після неї проходять легко і не викликають ускладнень. Вже через тиждень, після видалення сплінта, пацієнт може повертатися до звичного ритму життя, але без неприємних симптомів. У деяких випадках протягом місяця після корекції може спостерігатися підвищене виділення слизу або сукровиця, але ці випадки вкрай рідкісні і обумовлені індивідуальними особливостями організму людини.

Перфорація носової перегородки: небезпека, причини, лікування

Невелика перфорація носової перегородки протікає, як правило, невідчутно. У більшості випадків симптоматика захворювання наступна:

  • закладеність носа;
  • утруднення дихання;
  • утворення кірочок в області перфорації;
  • гнійні виділення, які супроводжуються неприємним запахом (виникають при збільшенні перфорації перегородки);
  • відчуття сухості, хворобливість, дискомфорт;
  • свистячий звук при видихання і вдиханні носом;
  • Носова кровотеча;
  • зовнішня деформація носа (наприклад, при отворі великого розміру спинка носа виглядає провалилася).

При появі вищеперелічених симптомів пацієнту рекомендується негайно звернутися в медичний заклад для проведення детальної діагностики і негайного застосування комплексної терапії.

консервативне лікування

Якщо у хворого спостерігається перфорація носової перегородки, настійно не рекомендується проводити лікування в домашніх умовах, використовуючи методи нетрадиційної медицини і самостійно підібрані препарати. При такому розкладі існує ризик погіршити ситуацію, не поліпшивши стану.

Якщо у пацієнта не спостерігається виражених ознак перфорації, і він не відчуває дискомфорту, специфічного лікування не потрібно.

При отворі маленького розміру лікарі рекомендують використовувати спеціальні засоби для підтримки необхідного рівня вологості слизової. Порожнина носа необхідно обробляти мазями, основу яких складає вазелін.

Щоб в носі не утворювалися кірки, слід частіше виконувати його промивання складами на основі морської води, а також різними пом’якшувальними засобами. Корисними також будуть регулярні промивання носа розчином морської солі. Для його приготування 1 ч. Л. солі розчиняють в 1 л. води кімнатної температури. Щоб підсилити ефект зволоження, в розчин додають гліцерин.

Перфорація носової перегородки: причини, симптоми, методи лікування та наслідки

Перший час дана патологія ніяк себе не проявляє. Однак, якщо в носі виникає сухість, незвичайні звуки в момент дихання, варто звернути на це увагу і звернутися до фахівця для обстеження. Отвір поступово може збільшуватися і тоді симптоми стають більш явними:

  • утруднене дихання і набряк слизової.
  • гнійні виділення з носових проходів.
  • на слизовій носоглотки утворюються сухі скоринки.
  • деформація носа, він набуває сідловидну форму.
  • під час сну з’являється хропіння, що призводить до нічного апное.

Лікар обов’язково зробить попередню діагностику. Спеціаліст запропонує здати аналізи і провести риноскопию. Досвідчений лікар виявить перфорацію носової перегородки в момент візуального огляду.

На підставі всіх отриманих результатів фахівець приймає рішення про спосіб лікування патології. Якщо зміни в тканинах носоглотки незначні і якісно не впливають на процес дихання, можна обмежитися консервативним лікуванням. У більш складних випадках доведеться вдатися до допомоги операції.

Консервативний спосіб спрямований, в першу чергу, на усунення причин, які призвели до цього стану. Таке лікування застосовується при отворах невеликого розміру. Якщо зміни в носоглотці не проявляються у вигляді болю в носі, утрудненим диханням, кровотечами, пацієнту достатньо підтримувати прийнятний рівень вологості слизової.

Для цього рекомендуються промивання соляними розчинами. Спеціальний розчин можна приготувати як з морської, так і звичайної солі або придбати в будь-якій аптеці. Щоб посилити зволожуючий і пом’якшувальний ефект від промивання, можна додавати в розчин засобу на основі вазеліну. До них відноситься ланолін або гліцерин.

Для пацієнтів з порушеною хрящової тканиною перегородки дуже важливо скоротити ризик потрапляння вірусів і бактеріальної інфекції в носоглотку. Тому для захисту і відновлення слизової застосовуються антибактеріальні мазі і засоби: Бактацін, Бактробан, борна і оцтова кислота.

препаратифотоЦіна
Банеоцинуточнюйте
БактробанВід 418 грн.
Борна кислотаВід 65 грн.
Оцтова кислотауточнюйте

У деяких випадках показано використання спеціальних силіконових протезів. Імплантат закриває отвір, що забезпечує нормальне дихання. Цей метод має свої недоліки, так як вимагає постійного зволоження носа і не усуває проблему повністю. Раз на рік пацієнтові необхідно отримувати силіконові пластини для дезінфекції.

Якщо зміни тканин перегородки є причиною болів в носі, деформації носа, частих інфекційних захворювань, пластика носа – єдине рішення. Сучасна медицина використовує кілька методик для усунення даної патології. Вибір технології залежить від розміру отвору в перегородці. Якщо дефект незначний, його можна усунути за допомогою простого хірургічного ушивання.

Для перфораций розміром до 2 см медики застосовують метод Фрідмана або Фейрбенкс. Для проведення операції використовуються тканини, взяті у пацієнта або штучні імплантати.

Якщо отвір більше 5 см найбільш ефективний метод Тарді. Дефект закривається за допомогою шматочка слизової, взятого під верхньою губою пацієнта.

Перфорація носової перегородки буває декількох видів

Перфорація носової перегородки є наскрізний отвір в носовій перегородці (кісткової або хрящової її частини), що виникає на тлі її механічних пошкоджень або протікають хворобливих процесів. Тривалий період така патологія може себе не проявляти, але весь цей час збільшується ймовірність виникнення проблем з диханням або занесення інфекції.

Перфорація носової перегородки – це наскрізний отвір в хрящової тканини носа, яке є досить серйозним структурним порушенням.

Залежно від розміру перфорації, симптоматика якийсь час може себе не проявляти.

Пацієнти, які звертаються в клініки, часто відзначають такі скарги, як:

  • кровотечі, гнійні виділення, запах з носа
  • кров’яні скориночки і больові відчуття в носі
  • свистячий звук під час дихання
  • закладеність і порушення прохідності носа
  • виділення рідини з носових пазух.

У носі формується набряклість, через що виникає відчуття закладеності носа і утруднення носового дихання.

Людині доводиться дихати ротом, це провокує ряд порушень, як з боку ЛОР – органів, так і всього організму в цілому.

Часті порушення з боку ЛОР органів:

  • запальні та інфекційні захворювання дихальних шляхів;
  • деформація носа;
  • гугнявість і зміна тембру голосу.

З боку всього організму:

  • ослаблення імунітету
  • алергічні реакції
  • кисневе голодування

Підсумком кисневого голодування можуть бути:

  • порушення з боку центральної нервової системи (нервові розлади, головні болі, запаморочення, ослаблення пам’яті, судоми, втрати свідомості, підвищена стомлюваність, набряк головного мозку),
  • порушення обміну речовин (цукровий діабет),
  • з боку серцево-судинної системи (гіпертонічна хвороба).

Так, перфорація носової перегородки може викликати ряд серйозних проблем зі здоров’ям. Тому необхідно своєчасне виявлення і лікування цього захворювання.

Причини можуть бути викликані як механічними пошкодженнями, такими як травми носа, наслідки хірургічного втручання в ділянці носа (септопластика або ринопластика), так і різними захворюваннями.

До захворювань, що провокує перфорацію носової перегородки, відносять:

  • інфекції, що руйнують хрящ – туберкульоз, сифіліс, стафілококова інфекція;
  • злоякісні новоутворення в області носа;
  • системні захворювання, що руйнують сполучну тканину – васкуліт, червоний вовчак; саркоїдоз, ревматоїдний артрит;
  • часте використання судинозвужувальних препаратів (наприклад, на основі ксілометозоліна);
  • хронічні захворювання слизової носа – атрофічний риніт;
  • токсичні впливи – наркотичні речовини, вдихувані носом або вдихувані шкідливі речовини в робочих умовах (вапняний пил або кислоти).

Лікування перфорації може бути консервативним і хірургічним.

До консервативного лікування вдаються, якщо немає вираженої симптоматики і дискомфорту. Його, за призначенням лікаря, здійснюють в домашніх умовах, за рекомендованою схемою.

Головні прінціпиконсерватівного лікування:

  • Зволоження слизової носа мазями з вмістом вазеліну.
  • Промивання розчинами морської солі (з розрахунку 1 ч. Л. Солі на 1 літр води) з додаванням гліцерину.
  • Застосування антибактеріальних мазей в порожнині носа при хронічних інфекціях.

Коли симптоматика істотна і вносить дискомфорт, вдаються до хірургічного втручання.

Усунення перфорації не передбачає втручання на кістках і хрящах і здійснюється тільки з використанням слизової тканини.

Якщо перфорація не більше 1 см, можливо просте ушивання слизової носа.

Для усунення значних отворів існує ряд методик:

  • Метод Тарді. Використовується слизовий клапоть, взятий під верхньою губою. Цей клапоть накладають на місце перфорації. Метод застосовується з перфорацією до 5 см.
  • Метод Фейрбенкс. Використовуються клапті слизової оболонки носа, що формуються на двох ніжках. Цей метод можна застосовувати для перфораций до 2 см.
  • Метод Фрідмана. Використовується клапоть з нижньої носової раковини, що формується з однією ніжкою спереду. Цей метод можна застосовувати для перфораций до 5 см.

Для дефектів до 2 см. Можливе використання штучних імплантатів.

Крім відновлення цілісності носової перегородки, потрібно також відновити фізіологічну функцію носової порожнини.

У перші дві доби необхідно перебувати в стаціонарі під наглядом лікаря.

В цей час можливе підвищення температури, яке знімається жарознижувальними засобами. Також призначаються кошти, спрямовані на зменшення набряків.

Через 2 тижні після оперативного втручання відбувається повернення працездатності.

Потім, протягом місяця потрібно дотримуватися наступних вказівок:

  • Мінімальні фізичні навантаження.
  • Уникати механічних пошкоджень носа.
  • Уникати перепадів температури.
  • Ретельний догляд за порожниною носа.
  • Дієта, що виключає дуже холодні і дуже гарячі страви.
  • Відмова від шкідливих звичок, для прискорення зрощення тканин.

У випадках, коли не було проведено відповідне лікування, можливі такі наслідки:

  • порушення нюху;
  • кашель, чхання;
  • мігрень;
  • очні хвороби;
  • ларингоспазмам;
  • запалення хряща;
  • збільшення отвори в носовій перегородці;
  • деформація носа;
  • синдром «апное»

профілактика

Профілактичні дії спрямовані на усунення причин, руйнівно впливають на носову перегородку:

  1. Припинити вдихання токсичних і наркотичних речовин.
  2. Використовувати судинозвужувальні назальних кошти мінімально.
  3. Використовувати зволожувач повітря в житловому приміщенні.
  4. Профілактика інфекцій верхніх дихальних шляхів.
  5. Своєчасне лікування запальних захворювань носоглотки.
  6. Регулярне спостереження у лікаря з приводу лікування аутоімунних системних захворювань.

Клінічна картина при перфорованої носової перегородки залежить від ряду факторів (насамперед, від розмірів і локалізації), і тому широко варіює в різних випадках. Так, при невеликому повідомленні в задній (глибшої) частини перегородки суб’єктивний дискомфорт може взагалі бути відсутнім; в цьому випадку дефект виявляється випадково, при ЛОР-огляді з іншого приводу або в ході профогляду.

У більш виражених, клінічно значущих випадках типові такі прояви:

  • носове дихання з присвистом, особливо на вдиху (обумовлено тим, що вдихається потік повітря перестає бути ламінарним і стає турбулентним, вихровим);
  • відчуття «закладеного» носа і чимось утрудненого дихання;
  • ті чи інші хворобливі відчуття (не завжди);
  • кровотечі і гнійне виділення з носа (при інфекційно-запальної етіології);
  • деформація носа, якщо проривної дефект досягає значних розмірів і грубо порушує нормальний розподіл механічної напруги в анатомії носа.

Діагностика самої перфорації здійснюється безпосередньо при огляді, тоді як діагностика її причин в деяких етіологічно неявних випадках може зайняти багато часу і вимагати багатопрофільного ретельного обстеження.

Про нашу клініку м. Чисті ставки Сторінка Медінтерком!

Як проводиться операція

Найчастіше для усунення перфорації носа потрібно відкритий метод ринопластики. Він дозволяє якісно і надійно сформувати клапті слизової так, щоб в процесі хірургічного втручання тканини не розтягувалися. Для трансплантації використовують клапті з хрящів, вилучених з нижніх раковин або дна носа. Таким чином, вдається закрити перфорацію власною оболонкою і відновити природне кровообіг до всіх тканин.

Між встановленими клаптями обов’язково вводять проміжний трансплантат, який не дозволить в майбутньому рецидивировать патології, а також забезпечить утворення повноцінної слизової по краях нового хряща. Такий метод операції є успішним при дірках, діаметром 2-3 см. Якщо перфорація має більший розмір, то ефективність процедури знижується пропорційно.

На жаль, навіть операція не завжди дає гарантію на усунення проблеми. Про це повинен знати пацієнт, що погоджується на хірургічне втручання. Фахівці в області ринопластики розробляють методики розтягування тканин, які дозволяють отримати досить різноманітні клапті для перекриття широких дірок перегородки. Навіть існує спосіб відновлення хряща з матеріалу, взятого з передпліччя.

Якщо отвір в хрящової перегородки занадто велике і поширюється на всю область до спинки або клиноподібної порожнечі, то його відновити практично неможливо. Виняток становлять ті тканини, на яких є мембранна манжета, до якої можна підшити клапоть. Коли є ризик недостатнього зрощення мембрани, клаптів і бічних стін носа, то в клініках можуть використовувати спеціальні листи, які дозволять провести операцію в кілька етапів і не допустити непотрібного зрощення тканин.

діагностика

Перфорація носової перегородки, лікування якої проводиться методом хірургічного втручання, діагностується шляхом дослідження порожнини носа (риноскопії) лікарем-отоларингологом. ЛОР призначає комплексне обстеження з метою виявлення природи наявного структурного порушення, яке найчастіше є результатом гнійного процесу, викликаного іншою хворобою. Попутно можуть бути призначені додаткові обстеження та аналізи (на кров, сифіліс та інше).

Перфорація носової перегородки, розташована близько до ніздрів, часто турбує пацієнта через сухості даної області носа.

Глибинну локалізацію можна визначити тільки шляхом лікарського огляду. Сподіватися на те, що перфорація носової перегородки, відгуки про яку носять лякаючий характер, затягнеться і зникне безслідно сама по собі, безглуздо. Страждаючі даною патологією люди стверджують, що отвір тільки збільшується, утворюючи в носовій порожнині все більшу порожнечу. Тому не варто втрачати дорогоцінний час, а слід своєчасно звернутися за допомогою до кваліфікованого хірурга.

Лікувальні препарати

Ліки для вух розроблені з метою:

знімати запальні процеси і прискорити загоєння барабанної перетинки.

При перфорації дозволені краплі, до складу яких входять антибіотики і стероїдні протизапальні засоби.

Отіпакс – краплі з лідокаїном. Їх застосовують в основному для зняття болю. Стероїд, що входить до їх складу, дає невеликий протизапальний ефект на мембрану. Якщо є отит середнього вуха, то застосування одних крапель Отипакс недостатньо.

Отофа – ефективний засіб при перфорації барабанної перетинки. Антибіотик широкого спектру дії. Він не є болезаспокійливим засобом, протипоказаний вагітним і годуючим матерям.

Софрадекс може бути прописаний тільки після лікарського огляду. Через отвір мембрани неоміцин, що входить до складу засобу, потрапляючи у внутрішнє вухо, може спровокувати токсичний вплив на клітини.

реабілітаційний період

Після операції пацієнт протягом одного тижня перебуває в стаціонарі під наглядом лікаря. У цей час можливі кров’янисті слизові виділення з носа, для їх зупинки призначають ізотонічні назальні краплі. Обробку швів проводять антибактеріальними мазями, для недопущення виникнення запалення.

Після операції необхідно строго дотримуватися наступних рекомендацій:

  1. Уникати різких коливань температур повітря.
  2. Чи не їсти і не пити нічого гарячого або холодного.
  3. Чи не перебувати в запиленому приміщенні.
  4. Не палити і не вживати спиртного.
  5. Чи не травмувати ніс.
  6. Уникати протягів.
  7. Стежити за вологістю в приміщенні.
  8. Не застосовувати судинозвужувальних назальних крапель.
  9. Уникати фізичних навантажень.

Дотримання рекомендацій лікаря скоротить реабілітаційний період і допоможе уникнути рецидиву в майбутньому.

Як правило, якщо операція виконана правильно, усувається не тільки сама перфорація перегородки, але і повністю відновлюється функція носоглотки. Тривалість перебування в стаціонарі залежить від складності дефекту і стану хворого.

Ще протягом 2 тижнів пацієнтові рекомендується перебувати на лікарняному.

Швидкість відновлення і відсутність побічних явищ після пластики носа залежить від того, як строго пацієнт дотримується обмежень протягом реабілітаційного періоду. У цей час рекомендується обмежити фізичні навантаження, варто уникати температурних коливань, дотримуватися суворої дієти, виключити алкогольні напої.

При хірургічному усуненні перфорації пацієнт перебуває в стаціонарі (в залежності від його самопочуття) 3-5 днів. У першу добу після операції спостерігається виділення кров’янистої слизу. Тампони з носа витягуються через день; підтримують перегородку і мембрану прокладки залишаються ще на певний час.

Для підтримки прокладки у вологому стані і полегшенні відсмоктування утворюються виділень протягом наступних 10 днів пацієнтові в носову порожнину потрібно вводити ізотонічні сольові розчини. Щоб уникнути утворення кірочок за допомогою ватних паличок необхідно змащувати слизову протибактеріальними мазями. Перший місяць після операції не можна сякатися.

Показання та протипоказання

Септопластика призначається, якщо у вас:

  • Носове дихання утруднене.
  • Хронічні / затяжні захворювання – отити, синусити та ін.
  • Часті носові кровотечі.
  • Видимі дефекти носа.
  • Гучне дихання, хропіння.
  • Нежить як прояв алергічної реакції організму.
  • Сухість порожнини носа.

Протипоказання

  • Вік до 18 років.
  • Гострі або хронічні інфекційні захворювання.
  • Цукровий діабет.
  • Онкологія.
  • Порушення коагуляції крові.
  • Гіпертонія.

Причини появи перфорації в порожнині носа

Причини виникнення перфорації носової перегородки:

  • інфекції, що зумовлюють руйнування хрящової тканини (такі як: сифіліс, стафілокок, туберкульоз);
  • гнійні вогнища;
  • цукровий діабет;
  • травми носа, часті механічні пошкодження, залишені без лікування гематоми;
  • появу злоякісних новоутворень в області носової перегородки;
  • часте застосування судинозвужувальних ліків (спреїв або крапель);
  • системні хвороби, негативно впливають на сполучну тканину (ниркова недостатність, червоний вовчак, саркоїдоз, поліхондріт, ревматоїдний артрит, аскуліт);
  • прийом наркотичних препаратів, що вводяться через носові ходи (хронічне вживання кокаїну, що викликає регулярне роздратування і обумовлює проникнення збудників інфекції, здатне повністю зруйнувати внутрішню будову носа);
  • сухий атрофічний риніт;
  • ускладнення після хірургічних втручань у носовій області або проведення операції недосвідченим фахівцем;
  • постійний вплив на носову порожнину токсичних речовин, обумовлене недотриманням техніки безпеки під час виробничого процесу.

методи септопластики

Під час хірургічного втручання відбувається випрямлення і розміщення носової перегородки по центру.

Деякі лікарі і сьогодні практикують даний метод, хоча подібна техніка проведення операції вважається застарілою.

Сучасні пластичні хірурги прагнуть максимально зберегти елементи перегородки в якості опори для зовнішнього носа.

Часто септопластика проводиться одночасно з ринопластикою.

  • Септопластика – це операція, що дозволяє скорегувати форму або дефекти носової перегородки.
  • Така медична маніпуляція дозволяє пацієнтові відновити дихання і позбутися від різних супутніх ЛОР-захворювань.
  • Так як операція по корекції носа має на увазі висічення тільки слизової, після неї не залишається зовнішніх швів.

Перфорація носової перегородки: причини, наслідки, лікування в домашніх умовах

Якщо не лікувати перфорацію носової перегородки, можуть відбутися порушення нюху незворотного характеру і рефлекторні розлади: спазми гортані, збої в роботі серцево-судинної системи, кашель і чхання, головний біль, хвороби очей, епілепсія.

Перфорація носової перегородки, наслідки якої при нелікованих ведуть тільки до погіршення здоров’я, лікується виключно хірургічним методом. Самостійна терапія (аерозолі, мазі, зволожуючі препарати) здатна тільки тимчасово полегшити ситуацію.

Найбільш ефективним методом усунення дефекту є пластика носа з використанням епітеліальної тканини самого пацієнта. Варто враховувати особливості будови хряща і його здатність до відновлення.

В основному він складається з міжклітинної рідини, тому процес зрощення відбувається вкрай повільно. Якщо дефект значний, у пацієнта помітна горбочок носа, єдиним способом його усунення буде пластична операція. Але і цей метод не завжди дає 100% результат.

Ринопластика – фото до і після

Багато оториноларингологічні захворювання, не уявляючи безпосередньої загрози життю і здоров’ю, можуть істотно знижувати якість життя пацієнта.

Дефекти форми носової перегородки, отвори в ній можуть призводити до погіршення проходження повітря по носової порожнини, до порушень вентиляції придаткових пазух, до появи неприємного шумового супроводу при носовому диханні, до хропіння і епізодами нічного апное сну, проте набагато більш неприємним проявом проблем з носовою перегородкою будуть інфекційні ускладнення.

Наявність в організмі вогнища хронічної бактеріальної інфекції може ускладнюватися приєднанням багатьох захворювань інших органів і систем, так, наприклад, при стрептококової інфекції можуть постраждати нирки і серце.

Прояви наявності в носовій перегородці отвори можуть значно відрізнятися в залежності від локалізації і розмірів дефекту, а також від того, чи приєдналася бактеріальна інфекція чи ні.

Симптоми наявності перфорації носової перегородки можуть бути наступними:

  1. Свист і інші сторонні звуки при диханні носом, однак, дане прояв далеко не завжди спостерігається навіть при досить великих отворах, у випадку зі свистом багато що залежить від особливостей проходження потоку повітря у кожного конкретного пацієнта.
  2. Відчуття сухості в носовій порожнині, а також больові відчуття, що виникають при підсиханні слизових оболонок.
  3. Часті носові кровотечі, при приєднанні бактеріальної інфекції можлива поява виділень гнійного характеру.
  4. У разі значних розмірів дефекту перегородки можливе виявлення видимих ​​неозброєним оком порушень форми носа.
  5. Непоодинокими супутниками подібного дефекту є хронічні риніти і синусити.

Хрящова тканина, що утворює носову перегородку, може дивуватися в наступних ситуаціях:

  1. При хірургічному втручанні (при септопластика), при різних травмах, після припікання судин при носовій кровотечі, а також у разі тривалого перебування в порожнині носа стороннього предмета – зонда, внутріносовой канюлі або стороннього тіла (останнє особливо часто зустрічається в дитячому віці).
  2. Руйнування перегородки можуть викликати і деякі інфекційні агенти, такі як, наприклад, туберкульоз або сифіліс.
  3. Атрофічний риніт при досить тривалому перебігу також може призводити до формування отвори в хрящової тканини перегородки носа.
  4. Наявність злоякісних чи доброякісних новоутворень.
  5. Тривала дія на слизову деяких хімічних речовин і препаратів. До подібних наслідків може привести тривале місцеве застосування стероїдних препаратів, вживання наркотичних речовин (в першу чергу кокаїну), а також контакт з сполуками хрому.

У ряді випадків потреби в оперативному лікуванні просто немає, при інших же обставин є протипоказання до проведення операції.

У подібних ситуаціях обмежуються консервативним лікуванням, яке полягає головним чином в модифікації способу життя – таким пацієнтам настійно рекомендований відмова від куріння, уважне спостереження за вологістю в житлових приміщеннях, також варто уникати тривалого перебування в приміщеннях з високим вмістом пилу в повітрі.

Найпростіший приклад – не концентруватися водно-сольові розчини, в який також можна додавати гліцерин. А також застосовувати мазі на основі вазеліну.

Застосовуються тільки в тому випадку. Якщо є абсолютна впевненість в приєднанні бактеріальної інфекції.

установка протеза

Силіконовий протез може бути використаний в тих випадках. Коли оперативне лікування протипоказано, або може виявитися неефективним (наприклад, при деяких системних захворюваннях).

Хоча в ряді випадків отвір в носовій перегородці і не викликає яких-небудь виражених симптомів, проте протягом даного захворювання далеко не завжди безсимптомний, і в ряді випадків позбутися проявів без операції не вдається.

Даний метод усунення дефекту застосовується при порівняно невеликих розмірах отвору – не більше 2 см в діаметрі.

У процесі оперативного втручання для закриття дефекту можуть використовуватися не тільки власні тканини пацієнта, але і штучні матеріали.

операція Тарді

Метод використовують при наявності перфорацій досить великого діаметра – до 5 см. Матеріалом, яким закривають дефект, в такому випадку служить клапоть слизової оболонки, який беруть під верхньою губою пацієнта.

У разі, якщо діаметр отвору невеликий (не перевищує декількох міліметрів), то можливо просте ушивання дефекту.

Сама по собі перфорація не є серйозним захворюванням, проте наявність подібного дефекту нерідко може свідчити про наявність серйозних системних захворювань.

Наслідки наявності отвору в носовій перегородці можуть мати багато спільного з наслідками деформації носової перегородки, так як в обох випадках може спостерігатися порушення носового дихання і приєднання інфекційних ускладнень:

  1. Порушення проходження повітря по верхніх дихальних шляхів може привести до частих запальних процесів, як порожнини носа, так і придаткових пазух.
  2. Наявність отвору в перегородці може призводити до хропіння, що в свою чергу призводить до нічного апное сну і нестачі кисню в тканинах головного мозку.
  3. При значних розмірах дефекту можлива помітна деформація носа.
  4. При фізичних навантаженнях може виникати задишка, не пов’язана із захворюваннями серця і легенів.
  5. Брак кисню може також проявлятися частими головними болями, запамороченням, відчуттям слабкості, можлива короткочасна втрата свідомості.

Перфорація носової перегородки не є серйозним захворюванням, і в більшості випадків має безсимптомний перебіг, проте якщо отвір в перегородці починає турбувати, то затягувати з відповідним лікуванням не варто.

По суті, перфорація носової перегородки є наскрізний отвір, розташоване в її кісткової або хрящової частини і вимагає ретельного обстеження і комплексного лікування.

Це не дуже поширене захворювання значно знижує якість життя хворого і доставляє багато проблем, адже отвір порушує цілісність перегородки, а, значить, вона вже не може виконувати свої природні функції в необхідному обсязі.

Фактори, що призводять до виникнення такої проблеми, можуть бути різними, наприклад:

  • Оперативне втручання в першу чергу в тих випадках, коли операція була проведена недосвідченим хірургом. Саме з цієї причини найчастіше і виникає перфорація носової перегородки.
  • Різноманітні травми порожнини носа і перегородки, пошкодження механічного характеру, гематоми, залишені без лікування.
  • Тривале лікування захворювань носоглотки краплями, які надають судинозвужувальну дію. Детальніше про цей вид препаратів →
  • Часті інфекційні захворювання, що руйнують хрящову тканину перегородки.
  • Наявність системних захворювань сполучної тканини.
  • Злоякісні пухлини в носовій порожнині.
  • Атрофічний риніт сухого типу.
  • Важкі умови праці, при яких на носову порожнину відбувається постійний вплив токсичних речовин.

Ще однією причиною виникнення перфорації носової перегородки є вдихання деяких наркотичних засобів, наприклад, кокаїну. Такі речовини порушують природне кровообіг в носовій порожнині і викликають сильне подразнення слизової. Навіть їх разове вдихання здатне привести до необоротного ураження мембрани.

Невеликий отвір, що утворився в перегородці носа, може не проявляти себе досить тривалий час, виявили лише на прийомі у лікаря при плановому огляді або при поводженні з будь-яким захворюванням. На тлі такого стану значно підвищується ризик проникнення в організм інфекцій і поява захворювань дихальної системи.

Основними симптомами порушення цілісності перегородки зазвичай вважаються такі стани:

  • поява звуків свистячого характеру при природному носовому диханні;
  • часте утруднене дихання і відчуття закладеності носа;
  • наявність гнійних виділень з носових ходів, що мають неприємний запах;
  • носові кровотечі;
  • отвір великого розміру може відбитися і на зовнішній формі носа, він стає сідлоподібним, зі злегка провалилася всередину спинкою.

Діагностувати пошкодження носової перегородки може тільки лікар, провівши візуальний огляд. Крім цього, лікар повинен провести повне обстеження пацієнта з метою виявлення захворювань, які можуть привести до погіршення стану і рецидиву проблеми. Важливо встановити і причину появи перфорації.

Важливо розуміти, що в деяких випадках ніякі медикаментозні засоби, як би довго вони не застосовувалися, не зможуть усунути наявну проблему. Найчастіше надати потрібний ефект можуть тільки хірургічні методи лікування.

Пластичні хірурги на сьогоднішній день використовують кілька унікальних методик для усунення отворів в носовій перегородці, вибір яких залежить від розміру наявної перфорації.

Найбільш популярними з них є:

  • Метод Тарді. Операція дозволяє усувати отвори великого розміру (до 5 см). Суть методики полягає в тому, що отвір в перегородці закривається клаптем слизової, узятим у пацієнта під верхньою губою.
  • Методи Фрідмана і Фейрбенкс, що дозволяють усувати отвори, розміри яких не перевищують 2 см. В процесі операції для закриття перфорації можуть використовуватися не тільки аутотрансплантат (тканини, взяті у пацієнта), але і імплантати штучної категорії.

Які можуть бути наслідки?

Найбільш ефективним методом усунення дефекту є пластика носа з використанням епітеліальної тканини самого пацієнта. Варто враховувати особливості будови хряща і його здатність до відновлення.

В основному він складається з міжклітинної рідини, тому процес зрощення відбувається вкрай повільно. Якщо дефект значний, у пацієнта помітна горбочок носа, єдиним способом його усунення буде пластична операція. Але і цей метод не завжди дає 100% результат.

профілактика

Для пацієнтів з патологією носової перегородки дуже важливо попередження причин, які привели до деформації. Якщо людина страждає від частих інфекційних захворювань, необхідно зміцнювати імунітет, щоб не допускати виникнення ринітів і синуситів. Саме використання судинозвужувальних крапель є найбільш поширеною причиною виникнення перфорації носової перегородки.

Профілактичні заходи повинні бути спрямовані на усунення джерела інфекції. Регулярні огляди у оториноларинголога допоможуть вчасно помітити неприємні зміни і ухвалити дієві кроки.

Як розпізнати пошкодження

У випадках пошкодження перегородки носової порожнини точний діагноз зможе встановити тільки кваліфікований отоларинголог після індивідуального огляду.

Однак існує ряд ознак, які сигналізують про можливу появу цього дефекту:

  1. Освіта сухих кірочок, які доставляють сильний дискомфорт.
  2. Часте назальні кровотеча.
  3. Характерні хрипи і свисти при вдиху і видиху.
  4. Хворобливі відчуття в назальной порожнини, порушення її прохідності.
  5. Часті рідкі виділення з носа, іноді зі слідами гною і неприємним запахом.

Симптоми хвороби проявляються сильніше в тому випадку, якщо перфорація розташована ближче до кінчика носа. Якщо вона розташована далі, то ознаки захворювання можуть бути зовсім відсутніми, і виявити їх здатний тільки лікар.

Перфорація перегородки носа може послужити причиною появи хондритів – запалення хряща. Для відновлення природного відтоку повітря пацієнтові можуть вставити спеціальну заглушку або регенерувати пошкоджені тканини.

Основний симптом перфорації – це характерний свист при диханні. Оскільки безконтрольне потрапляння повітря на носовій епітелій сушить його, то в назальной порожнини за місцем ушкодження можуть утворюватися кірки.

У деяких ситуаціях людина може страждати від частих і рясних кровотеч з носа. Якщо пошкодження перегородки занадто велике, то у пацієнта може спостерігатися деформація форми носа (наприклад, «провалювання» його всередину).

Незручності, які викликає перфорація перегородки носа, наслідки:

  1. Часта поява запалення назальной порожнини та придаткових пазух. Вони утворюються через те, що дірка в перегородці перешкоджає тому, щоб повітря нормально проходив по верхніх дихальних шляхів.
  2. Гучне хропіння, який заважає спокійно спати навколишнім.
  3. Поява синдрому «апное» – зупинки дихання через занадто сильною вентиляції верхніх дихальних шляхів.
  4. Кисневе голодування тканин мозку.
  5. Помітна деформація носа, його викривлення в сторону, або «вваліваніе» всередину.
  6. Постійна задишка при будь-якій фізичній активності. Поява цього симптому зазвичай в такій ситуації зазвичай не пов’язане з патологіями серця або легенів.
  7. У людини часто болить і паморочиться голова, спостерігається втрата пам’яті, причиною якої служить кисневе голодування.

Корисні рекомендації

Реабілітаційний період полягає у виконанні нижчеперелічених правил:

  • дотримання рекомендацій лікаря по догляду за прооперованої областю особи;
  • щадний режим протягом 1 місяця після операції, що виключає фізичні навантаження, механічні пошкодження і травми носа, а також значні температурні перепади;
  • недопущення використання судинозвужувальних препаратів;
  • дотримання дієти, відмова від спиртних напоїв, обережність в прийомі холодної та гарячої їжі протягом 2 тижнів з моменту операції.

порядок проведення

Рекомендувати септопластика може лікар-отоларинголог, який проаналізує симптоми і скарги і проведе оцінку клінічної картини.

Перед операцією слід проходять обстеження організму для мінімізації ризиків виникнення ускладнень і виявлення протипоказань.

Ці аналізи перед септопластика обов’язкові:

  • рентгенографія,
  • флюорографія,
  • Клінічний, біохімічний аналіз крові,
  • Аналіз сечі,
  • Аналіз на резус-фактор і групу крові,
  • Аналіз крові на гепатит, сифіліс, ВІЛ,
  • Аналіз на протромбін.

Призначається і консультація пластичного хірурга, який буде вести операцію, і анестезіолога, для вибору виду наркозу і медикаментів.

Хід і техніка септопластики:

  • Виконується наркоз (загальний або місцевий).
  • У слизовій оболонці робляться надрізи для отримання доступу до хрящової тканини.
  • М’які тканини відшаровуються.
  • Видаляються викривлення хрящових тканин, для чого в деяких випадках проводять витяг хрящових тканин.
  • За умови отримання хрящі після корекції реімплантіруются.
  • Накладаються шви.
  • Вставляються турунди в носові ходи.
  • Накладається фіксує пов’язка.

Процес виконання септопластики наочно показаний в цьому відео операції.

Коли задихає ніс після септопластики?

Носове дихання після операції відновлюється через 3-5 доби, проте повне відновлення відзначається через 2-3неделі.

Якщо утворюються зрощення, «перемички» – проблема вирішується хірургічним способом, а після цього в ніздрю ставлять шину, щоб уникнути повторного утворення спайок.

Як прибирають Сплінт в носі?

Сплінт, які фіксують носову перегородку в серединне положення, прибирає лікар через тиждень-півтори після септопластики.

Скільки заживає ніс?

Через 2 тижні після септопластики пацієнт може повертатися до звичного для нього способу життя.

Протягом місяця потрібно утримуватися від фізичних навантажень і уникати різких перепадів температури.

Повне відновлення носа настає через 2-6 місяців.